Hacia

una clasicacin mas racional de los

trastornos psiquitricos de la infancia

Hacia una ;pologa de las infancias infelices

Prof. Luigi Cancrini

Las Infancias Infelices

La infancia borderline
Tabla: Resumen interpersonal del trastorno borderline de personalidad

Historia
infantil (y adolescencial)
Sntomas del adulto
Estilo de vida catico, variabilidad continua e inconsistencia de las Inconstancia en las relaciones afectivas, impulsividad de los
referencias afectivas y organizativas

comportamientos

Experiencias repetidas de abandono

Terror al abandono que se manifiesta con implicacin intensa y a menudo

desmesurada, control, celos que pueden originar violencia y paso al acto,
en la base de un abandono real o imaginario, de ataques rabiosos y/o de un
programa auto punitivo.

La discontinuidad y el caos no excluyen la autenticidad del afecto que viene Viene bloqueado por el saboteador interno en el momento en el que
dado al nio por parte de adultos que le necesitan ; el vnculo con personas est mejor por haber construido algo positivo en la base de buenas
externas a la familia viene atacado y criticado y da lugar a un caracterstico relaciones establecidas con las personas externas a la familia
conflicto de lealtades
El malestar solicita los cuidados por parte del adulto en la etapa en la que el Exagera (dramatiza) el malestar para que le cuiden; frecuencia importante
nio sufre el abandono

de comportamientos autolesivos (los cortes) y de intentos de suicidio.

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La infancia del narcisista
Tabla: resumen interpersonal del trastorno narcisista de personalidad
Historia infantil (y adolescencial)

Sntomas del adulto

1. Admiracin incondicional, adoracin por el nio o por una cualidad Admiracin incondicional, adoracin por la imagen de s mismo construida
suya, dote, competencia: pero sin comprender sus necesidades afectivas, en el tiempo; carencia de empata; intolerancia a las criticas e las
con una evidente carencia de empata

contrariedades

2. Deferencia sumisa hacia el nio

Expectativa arrogante de sumisin, crisis de rabia si la expectativa no viene

satisfecha

3. Desprecio, reproche y/o clera si el nio acta de forma decepcionante o Desprecio, reproche y/o clera por la imperfeccin real o supuesta del otro;
imperfecta.

derrumbamiento depresivo con critica y desesperacin ("no vale la pena

vivir, un mundo as no me merece") en el momento en el que la realidad
demuestra la insostenibilidad de la imagen de S mismo

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La infancia histrinica"
Tabla: resumes interpersonal del trastorno histrinico de personalidad
Historia infantil (y adolescencia)
El amor por

su aspecto exterior y

Sntomas del adulto

su encanto o su delicada Un inters fuerte por su aspecto y por la capacidad de gustar (seducir) o por su

sensibilidad y/o su salud precaria permiten una relacin especial con fragilidad y sus trastornos son fundamentales en la construccin de las
el progenitor del otro sexo y ponen en la sombra la figura del relaciones interpersonales
progenitor del mismo sexo
El aspecto fsico, el encanto y/o su delicada sensibilidad son tiles

La autoestima no est basada en la conviccin relativa a capacidades propias

para controlar la figura parental del otro sexo que es tambin su

sino en la habilidad en forzar al otro a cuidarlo/la: alternativamente usando la

principal referencia afectiva; el retraerse "ofendido" con reproche es la seduccin, la exhibicin del sufrimiento o de la necesidad: ofenderse o
reaccin mas natural si el control no viene conseguido

enfadarse con quien no se deja forzar es una reaccin comn

La necesidad de ser atractivo o necesitado de cuidados especiales para La seductividad y/o la exhibicin del propio malestar son fundamentales para
recibir afecto y cuidados da lugar lentamente al desarrollo de una

conseguir la atencin y el afecto del otro; el rechazo y el abandono estn

conviccin por la cual si no se recita aquel rol se encuentra el rechazo siempre a la vuelta de la equina si el otro "descubre" que no soy guapa como el
por parte de las figuras de referencia afectiva

quisiera y/o que mi malestar es tan repetitivo que se vuelve aburrido; el intento
de suicidio, habitualmente mas representado que real, se verifica en las etapas
de dificultad como una forma extrema de reclamo
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La infancia an?social
Tabla: resumen interpersonal del trastorno an?social de personalidad
Historia infantil (y adolescencial)
Sntomas del adulto
Los padres y los otros adultos significativos se portan de modo descuidado (no lo El adulto antisocial ignora (no reconoce, no ve) el sufrimiento del otro y puede
ven, hacen como si el no estuviera) y ocasionalmente (o a menudo) violento; la atacarlo de modo desproporcionado con respecto a las situaciones; el cerrarse
experiencia subjetiva del nio est dominada por el miedo y se expresa como (torvo o irnico) es una defensa que
pasividad y tendencia al aislamiento

afloja solo en la "banda" de la que

eventualmente es parte y con la que se identifica

El control de los padres sobre las conductas de rechazo, de molestia o de rebelda del El adulto antisocial protege ferozmente su propia autonoma de cualquier
nio es discontinuo pero muy fuerte: se expresa fcilmente con el reproche y tambin entidad, regla o ley que no sea aquella con la que se identifica (la ley del grupo
con la violencia; el nio resulta humillado y adems constreido

o del milieu); critica fcilmente los dems que tiende a controlar e ignorar

El nio crece con figuras parentales de adultos que no son capaces de darle cuidados El abuso de drogas, la prostitucin y la tendencia a un comportamiento
adecuados

criminal imprudente e a veces muy poco remunerativo demuestran claramente

su tendencia a (continuar a) descuidarse y a descuidar a los dems

El nio tiene tendencia a controlar a los dems nios, especialmente si son mas El adulto antisocial tiende a controlar y a dirigir a los dems que percibe como
pequeos que el cuando los ve en dificultad por ser tratados con descuido (sobre este ms dbiles que el sin que estos se lo pidan (sobre este punto se volver en el
punto se volver en el comentario)

comentario)
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La infancia del paranoide
Tabla: resumen interpersonal del trastorno paranoide de personalidad

Historia infantil (e adolescencial)
Control sdico, degradante por parte de los

Sntomas del adulto

progenitores; puniciones Se espera el ataque del cual teoriza las razones (en la base de

temas

duras y frecuentes administradas racionalmente por progenitores persecutorios) e asume posiciones complementarias de retiro cargado de
percibidos como fundamentalmente hostiles que insisten sobre el hecho odio; puede ejercer sobre los que estn bajo su influencia el mismo tipo de
que no se hable fuera de lo que ocurre en la familia

control humillante y violento; no se fa tendencialmente de nadie

El nio recibe puniciones severas si se queja, si es incapaz de controlar Evitacin de la intimidad y fuerte tendencia a mostrarse independientes del
sus reacciones o si intenta actuar autnomamente

otro

El nio est expuesto a comparaciones pesadas con otros mejores que el Se siente fcilmente excluido e injustamente subestimado; vive en un
que suscitan, en el, sentimientos de envidia y de resentimiento

rencor sordo hacia los mas afortunados

Viene reconocido por competencias circunscritas y agradables para los Mantiene cierta independencia basada en sus capacidades en mbitos bien
adultos y adems por
apartado

su capacidad de no crear problemas estando definidos ( en general, de tipo profesional); demuestra una tendencia fuerte
a la soledad
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El nio dependiente
Tabla: Resumen interpersonal del trastorno dependiente de personalidad
Historia infantil (e adolescencial)

Sntomas del adulto

Infancia esplendida, cuidados excelentes en un nio siempre al centro de El sentirse seguro est siempre asociado a los cuidados y al control por un otro
la atencin de los padres (del progenitor)

significativo; la bsqueda

de cuidados (tambin

teraputicos) es siempre

posible
La custodia y el cuidado no se han ajustado a los tiempos adecuados a Los que se desarrollan en la edad adulta son comportamientos complacientes y
las exigencias crecientes de autonoma del nio que aprende que no es eventualmente serviles hacia las figuras de las que se vuelve uno dependiente; un
capaz de hacer las cosas que los dems hacen por el, se pone cmodo sentimiento profundo y continuo de ser inadecuado acompaa constantemente
pero siente crecer dentro de s un sutil sentimiento de ser inadecuado

estas relaciones

en la familia as como en el trabajo: un sentimiento

dramticamente reforzado cuando los padres atribuyen al ser inadecuado del

nio la bromas, los abusos o los malos tratos que los coetneos (o los adultos) le
acarrean
La critica de los coetneos por su falta di autonoma empuja al nio en El aislamiento y la bsqueda de figuras que aceptan su posicin dependiente
una situacin de chivo expiatorio de sus bromas y, a veces, de su orientan las elecciones afectivas y de trabajo; el sentimiento de ser inadecuado
maltrato y/o de aislamiento afectivo y conductual; la comparacin con vuelve con fuerza, sobretodo en las madres,
los dems hace crecer su sentimiento de ser inadecuado

en el momento de tener que

ocuparse de un hijo y puede ser la base de un planteamiento de la relacin

educativa que bsicamente repite lo que se ha recibido
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El nio obsesivo compulsivo
Tabla: resumen interpersonal del trastorno obsesivo compulsivo de personalidad
Historia infantil (e adolescencial)

Sntomas del adulto

Coercin a actuar con escrpulo y con precisin siguiendo las reglas y las Perfeccionismo no mediado por una evaluacin del coste que lleva a un control
indicaciones de los adultos significativos independientemente del coste personal; desptico y fri de los subalternos y, tendencialmente, de los otros significativos (con
en casos sintomticos lo que se convierte en obligado e inexorable es la oposicin problemas graves, a menudo, en la pareja) adems que de si mismo (con un descuido
obsesiva a las ordenes o la repeticin excesiva y minuciosa hasta los detalles que puede legar a ser importante para s y para el propio cuerpo); en el trastorno fbico,
irrelevantes pero que expresa bien, escondida detrs de la obediencia compulsiva, por ejemplo, que expresa de forma caricatural esta (aparente) contradiccin con las
la rebelin sorda de quien quisiera pero no puede sealar que no est de acuerdo

manos enrojecidas por los lavados excesivos y la ropa sucia que nunca viene cambiada

El nio viene castigado y reprochado si no se comporta de modo perfecto pero no De adulto se vuelve extremadamente exigente y critico hacia si mismo y los dems en
viene recompensado (afectivamente) cuando lo hace porque actuar de modo las situaciones mas graves (o mas desafortunadas); en la practica de su actividad, la
perfecto es normal, el solo hace su deber

forma (obediencia a las reglas) es mas importante que la sustancia, la atencin para los
detalles puede perjudicar los objetivos; este tipo de actitud se desarrolla libremente
dentro de sectas religiosas o de movimientos polticos extremistas donde el moralismo
se libera en toda su inflexible escrupulosidad

Las reglas estrictas a las cuales el nio est sometido vienen enseadas y El adulto es muy sumiso a las reglas del grupo del que es parte pero no es accesible en
controladas dentro de un clima despegado: sin implicacin afectiva y sin empata; el plano personal; la dedicacin al trabajo y a los deberes es fcilmente en prejuicio de
el acumular

objetos y el coleccionismo funcionan como elementos de la amistad y de las relaciones afectivas; la avaricia y la acumulacin (obsesiva) de

compensacin de esta carencia

objetos con o sin valor compensa, dentro ciertos lmites, esta carencia

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La infancia del pasivo agresivo
Tabla: resumen interpersonal del trastorno pasivo agresivo de personalidad

Historia infantil

Sntomas del adulto

El nio recibe cuidados adecuados en los primeros aos de vida, el ciclo Durante toda la vida sigue esperando apoyo y consuelo
evolutivo ha empezado bien
Hay una interrupcin improvisa de los cuidados que vienen remplazados Considera desconsideradas, inadecuadas y descuidadas las personas que
por peticiones de prestaciones inadecuadas que ya no tienen en cuenta, de deberan cuidarle ( incluidos los terapeutas) y todas aquellas que puedan
repente, sus exigencias personales y de su edad

tener alguna autoridad sobre el; se queja por la injusticia, est fcilmente
(continuamente) lleno de resentimiento

El nio recibe severas puniciones si no ejecuta las tareas que le vienen Insistiendo con conductas ms o menos sintomticas que le perjudican,
dadas, si reacciona con rabia, si no es sumiso e intenta actuar de forma ataca la autoridad de quien se ocupa de el; en primera batuta,
autnoma.

aparentemente, obedece pero en realidad resiste (sabotaje) a sus peticiones

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La infancia del trastorno evita?vo de personalidad
Tabla: resumen interpersonal del trastorno evita?vo de personalidad
Historia infantil (y adolescencial)

Sntomas del adulto

Al inicio cuidados amorosos y adecuados

Deseo escondido pero activo de contacto y cuidados

Control orientado a la construccin de una imagen social, temor al Autocontrol excesivo centrado en la necesidad de evitar cualquier tipo de
juicio externo

situacin embarazosa; inseguridad profunda y continua relativa a la propia

imagen de la persona que se siente continuamente vista y juzgada

Critica a veces humillante hacia las imperfecciones que llevan al Temor hasta el pnico al juicio externo, tendencia al aislamiento, dificultad
aislamiento y generan, a veces, profundas crisis de desesperacin y en los contactos sociales sobretodo si son tensos y competitivos; crisis de
rabia

desesperacin y de rabia posibles si no se consigue evitar juicios percibidos

como ataques a la imagen de si mismo

Tendencia continua al estar en guardia hacia los extrenos

Miedo al exterior con el que se tiene un conflicto, lealtad a una familia que
funciona como refugio

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La infancia del trastorno esquizoide
Tabla: resumen interpersonal del trastorno esquizoide de personalidad

Historia infantil (e adolescencial)

Sntomas del adulto

En casa hay un ambiente ordenado y tranquilo; las necesidades fsicas y Funciona y aparece reservado pero normalmente socializa en la
educativas estn satisfechas

escuela o en el trabajo

Escasez o ausencia de calor emotivo y di contacto empatico en familia y No es social, est mejor cuando est solo: rechaza o se asusta por
fuera

los acercamientos ntimos; desarrolla sobretodo fantasas

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La infancia del trastorno esquizo?pico de personalidad
Tabla: resumen interpersonal del trastorno esquizo?pico de personalidad

Historia infantil (e adolescencial)

Sntomas del adulto

El nio viene reprochado o castigado si se mueve en una lnea de A distancia, telepticamente viene controlado (y, a veces ) siente que
autonoma de los padres que saben todo de el tambin cuando no estn puede controlar
porque le controlan en la distancia
El nio est obligado moralmente a asumir tareas a las cuales los padres Con rituales mas o menos simblicos o mgicos el paciente seala su
dan un valor y un significado extremadamente importantes para su fidelidad y su conciencia de la importancia de lo que hace y del control al
bienestar y para su vida

que por eso est sometido

Hay abusos graves con invasin de los limites personales pero el nio El desinters paranoide est asociado al autocontrol para contener la
aprende (debe aprender) a controlar su rabia

identificacin con el agresor

La soledad del nio est asociada con una fuerte prohibicin a alejarse El desapego social puede ser muy marcado rozando el autismo entendido
de una relacin (o de una casa) donde est mal y se asla: en su como tendencia a sumergirse de modo a veces totalizante en su propio
habitacin, en sus pensamientos y en sus juegos electrnicos

mundo interno

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