Diciembre 2016

www.psiquiatrialegal.
org
Diciembre 2016
pen
Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Internet
N 118
Diciembre 2016
Edicin a doble columna
ISSN 1699-5554
www.psiquiatrialegal.com
Diciembre 2016
ISSN 1699-5554
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ISSN 1699-5554
Diciembre 2016
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Diciembre 2016
INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Adicciones ...................................................3
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................5
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Confidencialidad ..........................................6
Criminologa ................................................7
Documentacin Clnica .................................7
Estrs postraumtico y Victimologa ...............8
tica y Derechos HumanosError! Marcador no
definido.
Familia ........................................................8
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Frmacos .....................................................9
Legislacin .................................................. 11
Legislacin Internacional ............................. 13
Contacto:
Mdicos Enfermos ...................................... 14
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

info@campusvirtualsepl.org
Militar ....................................................... 15
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 15
Profesin ................................................... 18
Responsabilidad .........................................20

Salud Laboral .............................................20

Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 22
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Suicidio...................................................... 24
Trfico ... 26
Tratamientos involuntarios . 27
Documentos .............................................. 26
Congresos y Cursos .....................................30
Libros ........................................................ 31
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Contacto:
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
info@campusvirtualsepl.org
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Diciembre 2016
reembolsar a los que abandonen el humo con

el coste de los parches de nicotina hasta un
mximo de 150 euros al ao. La campaa ha
tenido una excelente acogida. El ministerio ha
abierto una pgina web a travs de la cual los
usuarios encuentran consejo y ayuda e incluso
calcular cunto dinero les est costando el
tabaquismo en funcin del nmero de
cigarrillos consumidos al da y el precio de cada
paquete. Para el rembolso de los parches,
bastar con que el (ex) fumador presente las
recetas del tratamiento mdico, firmado bien
por un mdico, una enfermera o un dentista.
Adicciones
La firma neuronal de la decisin de
fumar cannabis. Bedi y colaboradores
informan en Neuropsychopharmacology acerca

de un estudio en el que mediante RNM
funcional identifican la participacin del
estriado dorsal, la nsula, las regiones parietales
posteriores, el cngulo anterior y posterior y el
crtex prefrontal dorsolateral.
Uso de cannabis y riesgo de recidiva tras

un primer episodio psictico . Schoeler y
Cinco manifestaciones del consumo de

metanfetamina. Moszczynska, en Psychiatric
colaboradores, en JAMA Psychiatry, describen

una asociacin dosis-dependiente entre un
cambio en el patrn de uso y la recidiva, y
consideran que no parece ser una forma de
automedicacin
o
deberse
a
factores
confusionantes genticos o ambientales.
Times, describe las acciones de la droga sobre

el SNC, los dficits motores asociados al
consumo, sus acciones negativas sobre la salud
fsica, los sntomas de retirada y la clnica
observable con el uso crnico de la sustancia.
El consumo excesivo de alcohol en la

adolescencia puede afectar a las
funciones cerebrales en futuros hijos ,
Financiacin en Francia de los parches

de nicotina para quienes decidan dejar
de fumar, segn informa Mara D.
segn leemos en El Mdico Interactivo. Los

datos, presentados en el congreso Neuroscience
2016, proceden de un modelo animal e
implican cambios en el DNA. Aunque no
necesariamente deban traducirse en los seres
humanos, los investigadores apuntan a que
Valderrama, en El Mundo. El Ministerio de la

Salud de Francia ha lanzado en al lanzar en
noviembre la campaa Moi(s) sans tabac (Un
mes sin tabaco o Yo sin tabaco, si incluimos o
no la s). A partir de ahora, el Ministerio
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del Registro Civil, que renen los requisitos de

capacidad establecidos en este Cdigo. Si
alguno de los contrayentes estuviere afectado
por deficiencias o anomalas psquicas, se
exigir dictamen mdico sobre su aptitud para
prestar el consentimiento. A partir del 30 de
existen similitudes significativas entre el modelo

animal del estudio y los seres humanos
junio de 2017, se citar tambin a las personas

con discapacidad intelectual y sensorial.
Capacidad y Consentimiento
Consentimiento
informado
en
Urgencias. Diego Carrasco, en Diario Mdico,
Los menores, su capacidad y las redes

sociales. Costello y colaboradores comentan
presenta las conclusiones del Foro Sanidad y

Derecho sobre Consentimiento Informado.
Casos de Urgencia y Emergencia, encuentro en
el que mdicos y juristas recomendaron la
utilizacin del consentimiento informado (CI)
en los servicios de urgencias porque evitara
demandas, apoyando su postura en el doble
argumento de que as lo establece la ley y lo
avala la jurisprudencia del Supremo.
en el Journal of the American Academy of

Psychiatry and the Law la contradiccin que
supone que los menores de 18 aos puedan
realizar actividades online (en particular, dar
datos personales en redes sociales) sin una
adecuada proteccin legal que limite esta
actividad y les proteja de potenciales riesgos.
En la misma fuente y al respecto encontramos
un comentario de Recupero.
CERMI reclama al Parlamento acabar

con las restricciones actuales al derecho
a contraer matrimonio para personas
con discapacidad . Leemos en Mdicos y
Sentencia del Constitucional sobre

capacidad e ingreso en residencia
sociosanitaria. Traemos a colacin con
Pacientes
que el Comit Espaol de

Representantes de Personas con Discapacidad
(CERMI) ha reclamado al Parlamento que
modifique el artculo 56 del Cdigo Civil para
acabar con las restricciones actuales al derecho
de contraer matrimonio por parte de las
personas con discapacidad. El citado artculo
establece que quienes deseen contraer
retraso la Sentencia 132/2016, de 18 de julio de

2016, publicada en el BOE del 15 de agosto, en
la que se estudi un recurso de amparo
promovido por el Ministerio Fiscal respecto de
los Autos dictados por la Audiencia Provincial
de Las Palmas y un Juzgado de Primera
Instancia de Telde sobre internamiento
involuntario por trastorno psiquitrico en
matrimonio acreditarn previamente, en

expediente tramitado conforme a la legislacin
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relacin con la no admisin a trmite de una

solicitud
de
autorizacin
de
ingreso
involuntario urgente comunicada desde la
direccin de una residencia en el plazo de 24
horas tras la entrada de una persona de edad
avanzada y con un deterioro cognitivo franco.
La sentencia remite a otra previa ya comentada
en este boletn (STC 34/2016) y considera
aspectos como la idoneidad del Art. 763 de la
Ley de Enjuiciamiento Civil para estos
supuestos, as como si el ingreso en una
residencia puede suponer una situacin de
urgencia, y dicta que se produjo una
vulneracin del derecho a la libertad personal
al haber resoluciones judiciales que no
adoptaron, de oficio, la medida cautelar de
internamiento en proceso de incapacitacin
que, por lo que se ve, es la va para regularizar
ingresos residenciales de personas que no
pueden consentir.
La crisis de las crceles britnicas,

relatada por un mdico. En The Guardian,
Gordon Cameron, que se presenta como un
mdico con experiencia profesional en
aproximadamente un tercio de las 140
prisiones existentes en Inglaterra y Gales,
plantea
la difcil
situacin de
estos
establecimientos, en los que la poblacin de
reclusos casi se ha doblado en los ltimos 20
aos, hasta alcanzar las 86.000 personas, en
paralelo a una reduccin del personal, algo que
puede incluso agravarse segn algunas
previsiones que apuntan que para 2020 la
poblacin penitenciaria total podra llegar a
100.000
personas.
Los
conflictos,
autoagresiones, suicidios, revueltas, van en
aumento, y el autor relaciona en buena medida
estos problemas con el inadecuado ingreso en
prisin de personas con problemas adictivos o
de salud mental.
Crcel y Salud Mental Penitenciaria

La explosiva situacin de las prisiones
britnicas. El incremento de los internos, por
encima de las 85.000 personas en los centros

de Inglaterra y Gales, y una cifra preocupante
de suicidios (107 en doce meses, con un
incremento del 13% respecto al ao previo,
segn el Safety in Custody Statistics Bulletin de
octubre) estn generando la alarma entre
profesionales y en los medios. Comentario del
Prison Reform Trust .
Enfermera de enlace para organizar la

atencin tras la salida de prisin . Informa
Redaccin Mdica de que el Servicio Cataln

de la Salud ha creado la figura del profesional
de enfermera de enlace en los centros
penitenciarios para garantizar la continuidad de
la atencin al salir de prisin a cuatro grupos
de reclusos que pueden tener necesidades
sanitarias especiales y urgentes. Estos cuatro
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Diciembre 2016
grupos de exconvictos son quienes padecen

enfermedades mentales graves, que se
atendern en centros de salud mental; los que
se encuentran en tratamientos activos con
metadona, que acudirn a centros de atencin
a drogodependencias; los pacientes crnicos
con medicacin activa en equipos de atencin
primaria; y los que presentan infeccin VIH
tratados con medicacin hospitalaria de
dispensacin ambulatoria (MHDA), que
acudirn a hospitales.
al consejero delegado y cofundador de

WhatsApp, Jan Koum, en la que expresan sus
dudas y preocupacin por la decisin de
compartir la informacin de sus usuarios entre
la familia de empresas de Facebook con una
serie de finalidades que incluyen marketing y
publicidad. El Grupo de los 29 seala que estas
finalidades no estaban incluidas en los
Trminos de uso y la poltica de privacidad
aplicadas cuando los usuarios suscribieron el
servicio. Adems, aaden, estos cambios han
sido incluidos en contradiccin con las
declaraciones previamente realizadas por
ambas compaas, asegurando que en ningn
caso se producira este intercambio de datos.
Das ms tarde WhatsApp declara que no ha
iniciado ningn intercambio de informacin de
usuarios de la UE con Facebook, segn recoge
Entrevista
con
Carmen
Hoyos,
coordinadora de Sanidad Penitenciaria
de la OMC, Con motivo de la presentacin
Noticias Jurdicas.
en el Congreso de una mocin que reclama

que las competencias en materia de Sanidad
Penitenciaria sean traspasadas definitivamente a
las CCAA, como se hizo en octubre en el
Senado
(fue
aprobada
por
unanimidad Mdicos y Pacientes publica una
entrevista en la que Carmen Hoyos sostiene
que a la persona que ingresa en prisin no se
le pueden interrumpir sus derechos sanitarios
y repasa el estado de la asistencia a la
poblacin reclusa y hasta qu punto se est
vulnerando sus derechos.
Periodismo y presuncin de inocencia .

Artculo de Jordi Nieva-Fenoll en Noticias
Jurdicas en el que el autor plantea que la
libertad de expresin y de informacin son
absolutas en un Estado democrtico, siendo su
nico lmite el respeto por la veracidad de lo
publicado, porque si mala es para una
democracia la censura, tanto peor es la
manipulacin.
Confidencialidad
Las Autoridades europeas solicitan a
WhatsApp que cese su intercambio de
datos con Facebook , segn informa Noticias
La difusin por televisin de imgenes y

datos que permitan identificar a una
vctima de violencia de gnero vulnera
Jurdicas.
Las autoridades europeas de

proteccin de datos (el llamado Grupo de
trabajo del artculo 29) han enviado una carta
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su derecho a la intimidad , segn una

sentencia de la Sala de lo Civil del Tribunal
Supremo que condena a Radiotelevisin de la
Regin de Murcia a indemnizar con 25.000
euros a una mujer, vctima de violencia de
gnero, por vulnerar su derecho a la intimidad
y a la propia imagen al emitir su imagen y dar
su nombre con motivo de un juicio por
violencia de gnero. La condena, explica
Noticias Jurdicas, se produjo a pesar de que ni
el rgano judicial acord la celebracin de la
vista a puerta cerrada ni la demandante lo
solicit, ni por s misma ni mediante su
abogado, pero la Sala de lo Civil insta a los
medios a una debida diligencia al emitir
informacin, ponderando el dao que podan
infligir a la vctima mediante la victimizacin
secundaria, que segn la sentencia consisti en
este caso en superponer al dao directamente
causado por el delito el derivado de la
exposicin pblica de su imagen y su intimidad
al declarar en el acto del juicio oral.
Benzodiazepinas, amnesia antergrada,

criminalidad y victimizacin . Liebrenz y
colaboradores exploran en el Journal of the
American Academy of Psychiatry and the Law
la
relacin
entre
el
consumo
de
benzodiazepinas (en particular, de accin
rpida), con o sin alcohol, y la aparicin de
trastornos de conducta de corte delictivo
mediando o no amnesia y con o sin insight, as
como la victimizacin en el marco de esas
intoxicaciones.
Criminologa
Documentacin Clnica
Menos recidiva delictiva en los

expresidiarios en tratamiento con
psicotropos, segn un trabajo de Chang y
La historia clnica es un secreto mdico y

revelarla, un delito . Leemos en La Voz de
colaboradores en JAMA, realizado sobre

poblacin suecos. El estudio encuentra una
menor
incidentalidad
criminal
en
los
momentos en los que estas personas reciban
antipsicticos, psicoestimulantes o frmacos
para adicciones, en comparacin con las pocas
en las que no los tomaban, pero los autores no
se posicionan sobre la posibilidad de que
pueda establecerse que esta asociacin es
causal, demandando para determinarlo ms
estudios.
Galicia una entrevista de RD Seoane con
Ricardo de Lorenzo, presidente de la

Asociacin Espaola de Derecho Sanitario, con
motivo de la apertura del curso de la UIMP
sobre Acompaamiento integral al final de la
vida hablando de derechos y deberes, de
intimidad y confidencialidad. El experto hizo
hincapi en el escaso conocimiento que tienen
los mdicos de la normativa y de las
consecuencias de transgredirla.
Diciembre 2016
El paciente expuesto a tortura . Haoussou,

en el British Medical Journal , ofrece unas lneas
y recomendaciones generales para su atencin.
Estrs postraumtico y Victimologa

Aspectos del TEPT . Jain, en Mind the Brain,
entrevista a la experta Rachel Yehuda acerca
del papel del cortisol y de la transmisin
intergeneracional del TEP.
Psiclogos en la catstrofe. Reportaje de
Juanma Fernndez y Joana Huertas en Revista

Mdica con Teresa Pacheco, psicloga de
Emergencias del SAMUR, quien narra cmo es
el da a da de un equipo que convive con el
dolor
Repercusiones psicopatolgicas de los

atentados terroristas en las vctimas
adultas y su tratamiento: estado de la
cuestin. En Papeles del Psiclogo, GarcaVera y Sanz, basndose en revisiones narrativas
y metaanalticas y en estudios empricos
recientes, especialmente, en los realizados con
vctimas en Espaa, extraen once conclusiones
sobre cuntas vctimas adultas desarrollarn
trastornos
psicolgicos,
qu
trastornos
psicolgicos sern los ms frecuentes, cul ser
el curso de esos trastornos, qu tipos de
vctimas se vern ms afectadas y cul ser el
tratamiento ms adecuado para sus trastornos.
A partir de sus conclusiones plantean que tras
un atentado terrorista, tanto las vctimas
directas como indirectas (entre las que incluyen
a familiares directos de los fallecidos y heridos
en el atentado), necesitarn un seguimiento
psicolgico y una atencin psicolgica a corto,
medio, largo y muy largo plazo.
Familia
El TSJ de Madrid exime del IRPF la
prestacin por maternidad y abre la
puerta a futuras reclamaciones , segn
leemos en Noticias Jurdicas, que comenta una

sentencia del Tribunal Superior de Justicia de
Madrid. La resolucin contradice el criterio
seguido por la Agencia Tributaria. Segn aclara
la resea, el efecto de la sentencia se
circunscribe al caso en litigio y no genera
jurisprudencia ni obliga a la Agencia Tributaria
a modificar su criterio, aunque si abre la puerta
a que las contribuyentes que han cobrado la
prestacin por maternidad desde 2012 (los
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Diciembre 2016
Frmacos
periodos anteriores estn prescritos) reclamen

la devolucin del IRPF. En otras palabras,
Hacienda seguir negando la exencin y habr
que acudir a la va de devolucin.
Cuidado con el uso de opiceos en la

fibromialgia. Goldenberg y colaboradores
revisan en Mayo Clinic Proceedings la cuestin

y concluyen que no hay ningn dato que
apoye el uso de opiceos en la fibromialgia,
por lo que a la luz de los riesgos de abuso,
dependencia y muerte por sobredosis que
vienen mostrando los opiceos analgsicos, en
particular en los EEUU, debe evitarse su uso en
esta patologa.
El Tribunal Constitucional anula la Ley

valenciana de relaciones paterno-filiales
tras la ruptura de los progenitores , segn
leemos en La Ley. La norma, Ley 5/2011, de 1

de abril, de relaciones familiares de los hijos e
hijas cuyos progenitores no conviven, entr en
vigor en mayo del mismo ao y tena por
objeto regular las relaciones familiares de los
progenitores que no conviven con sus hijos
menores, y la de stos con otros familiares y
personas allegadas, adems de establecer la
regla general de custodia compartida por
ambos padres, aun con la oposicin de uno de
ellos, dando prioridad al llamado pacto de
convivencia familiar. La norma fue suspendida
de forma automtica una vez admitido a
trmite el recurso de inconstitucionalidad, pero
la suspensin fue posteriormente levantada por
el Pleno mediante Auto de 22 de noviembre
de 2011. El motivo de la anulacin guarda
relacin con el desajuste de la norma con el
marco competencial de la comunidad
autnoma de Valencia.
Antiepilpticos
psicosis.
Chen y
colaboradores, en Brain, informan sobre un
estudio que incluy a 2.630 pacientes con
epilepsia, diagnosticados entre enero de 1993 y
junio de 2015, en los que analizaron la
presencia de sntomas psicticos. Sobre un total
de 98 pacientes (3,7%) que presentaron
trastornos psicticos, un 14,3% fue inicialmente
diagnosticado de psicosis tras tomar un
frmaco antiepilptico. En este grupo haba
mayor presencia de mujeres (76,9%) y de
pacientes con epilepsia del lbulo temporal. El
levetiracetam se asociaba a la aparicin de
clnica psictica, en tanto que la carbamazepina
pareca proteger de ella. La evolucin fue ms
favorable en los pacientes con clnica psictica
de aparicin tras tratamiento antiepilptico que
en los que la presentaban antes de recibir este
tipo de frmacos.
Diciembre 2016
Sobre efectos psiquitricos del apremilast

(Otezla). Una nota divulgada por la
Cariprazina. Scarff, en Innovations in Clinical
biofarmacutica comercializadora, en acuerdo

con la EMA y la AEMPS, da a conocer riesgos
psiquitricos del apremilast, empleado en la
artrosis psorisica y en la psoriasis en placas. En
concreto, se informa de que durante los
ensayos
clnicos
y
el
periodo
poscomercializacin se han notificado, de
forma poco frecuente (1/1000 a 1/100
pacientes), casos tanto de ideacin como de
conducta suicida en pacientes con o sin
antecedentes
de
depresin.
Tras
la
comercializacin del medicamento se han
notificado casos de suicidio consumado. Por
este
motivo,
se
deber
evaluar
cuidadosamente el balance beneficio-riesgo del
tratamiento con apremilast, en pacientes con
antecedentes personales de sintomatologa
psiquitrica as como en aquellos que estn
siendo tratados con otros medicamentos
susceptibles de producir sntomas de esta
naturaleza.
Asimismo,
se
recomienda
suspender el tratamiento con este producto si
durante el tratamiento se aprecian sntomas
psiquitricos
de
nueva
aparicin
o
empeoramiento de los preexistentes, o
ideacin o conducta suicida. La nota especifica
que se debe indicar a los pacientes (y a los
cuidadores) la necesidad de poner en
conocimiento de su mdico cualquier cambio
en la conducta o en el estado de nimo as
como cualquier tipo de ideacin suicida.
Neuroscience , revisa el conocimiento actual

sobre este frmaco, autorizado en el
tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno
bipolar. El autor se detiene en los mecanismos
de accin, la eficacia, la tolerancia, la
dosificacin y las contraindicaciones de este
antipsictico, cuyas dosis deben ajustarse en
pacientes que reciban inhibidores CYP450 o
presenten insuficiencia heptica o renal.
La crisis econmica y el consumo de

psicofrmacos.
Nicleza-Garca
y
colaboradores presentan en Gaceta Sanitaria un

estudio sobre las variaciones de consumo de
aniolticos, hipntico-sedantes y antidepresivos
en Asturias, y observan que el incremento del
consumo para los tres subgrupos en la poca
de crisis fue menor que en la poca precrisis. A
juicio de los autores no se confirma que la crisis
econmica haya influido aumentando el
consumo de estos medicamentos.
10
Diciembre 2016
buprenorfina como ejemplos de sustancias

opioides contraindicadas.
Nota de la AEMPS sobre agomelatina,

acatisia y consumo de alcohol . En el
ltimo nmero del boletn de la agencia
(octubre 2016) se informa de que se ha
identificado acatisia como una nueva reaccin
adversa asociada a agomelatina. Se anuncia que
dado que el principal problema de seguridad
relacionado con el uso del frmaco la
hepatotoxicidad, se reforzar la advertencia
que recoge que en pacientes con trastornos por
consumo de alcohol y/o consumo considerable
de alcohol el tratamiento con agomelatina
nicamente deber prescribirse tras haber
realizado una minuciosa evaluacin del balance
beneficio y riesgo.
Legislacin
El notario y las nuevas competencias
matrimoniales tras la aprobacin de la
ley 15/2015, de 2 de julio, de la
jurisdiccin voluntaria: un paso ms
hacia la autonoma de la voluntad .
Artculo de Emilio Haro Grande en Noticias
Jurdicas que analiza la regulacin del derecho
matrimonial en la Ley 15/2015, de 2 de julio,
de la Jurisdiccin Voluntaria, cuya principal
novedad es la ampliacin del abanico de
funcionarios competentes para tramitar el
expediente matrimonial, la celebracin del
matrimonio, y la separacin o divorcio. Entre
ellos cobran especial importancia los Notarios,
quienes sumando estas nuevas competencias a
las que ya tenan antes de la publicacin de la
norma, se colocan en una posicin de
protagonismo. El autor plantea que esta
novedad, sumada a la tendencia evolutiva
hacia la autonoma de la voluntad en el
matrimonio, ha supuesto un nuevo avance en
esta direccin, pero limitada a las cuestiones
que, o pueden ser consideradas de jurisdiccin
voluntaria, o comparten su principal premisa:
la ausencia de conflicto. El trabajo obtuvo
un Accsit en
el Primer Premio Noticias
Jurdicas para Trabajos de Fin de Grado de
estudiantes de Derecho.
Boletn de la AEMPS, Bupropin e

hiponatremia. En la misma fuente se informa
de que se ha identificado hiponatremia como
nueva reaccin adversa asociada a la
administracin de este antidepresivo.
Nalmefeno
y contraindicaciones. De
nuevo, el Boletn Mensual de la AEMPS
informa de que se han introducido cambios en
el prospecto del nalmefeno para destacar la
contraindicacin con opioides para subrayar la
contraindicacin existente en cuanto a la
administracin concomitante de nalmefeno con
opioides. Se anuncia que el prospecto se
actualizar
para
incluir
metadona
y
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Diciembre 2016
Mocin para un proyecto de ley de

cuidados paliativos y muerte digna .
Trabajo Nocturno . Recogemos con retraso
el Real Decreto 311/2016, de 29 de julio, por el

que se modifica el Real Decreto 1561/1995, de
21 de septiembre, sobre jornadas especiales de
trabajo, en materia de trabajo nocturno,
publicado a finales de julio por el BOE. El
nuevo texto limita la jornada mxima del
trabajo nocturno en trabajos con riesgos
especiales o tensiones importantes.
Leemos en Redaccin Mdica que el Grupo

Parlamentario Socialista ha presentado en el
Senado una mocin en la que propone el
desarrollo de varias medidas, entre las que se
encuentra presentar en las Cortes Generales
un Proyecto de ley de muerte digna y

de cuidados paliativos, antes de seis meses.
Madrid y Catalua eliminan el requisito

de valoracin diagnstica para el
cambio de sexo . Segn informa Cristina
El Observatorio contra la Violencia de

Gnero del Consejo General del Poder
Judicial
ha
pedido
plantear
la
imposicin de penas de prisin
permanente revisable a agresores
condenados por delitos de violencia de
gnero, segn informa Noticias Jurdicas. Esta
Lanzarote en Actuall, ambas comunidades

autnomas son los primeros territorios
europeos que anulan el diagnstico para
someterse a cambio de sexo, contra la opinin
cientfica (Ver, por ejemplo, la Ley 2/2016, de
29 de Marzo, de Identidad y Expresin de
Gnero e Igualdad Social y no Discriminacin
de la Comunidad de Madrid). El Colegio de
Pediatras de EEUU pide poner fin a la
normalizacin de disforia de gnero en
nios. Recordaremos que en su momento
recogimos en este boletn la valoracin de
Iaki Egiluz, secretario entonces de la Sociedad
Espaola de Psiquiatra, que criticaba que se
eliminen las pruebas psicolgicas previas para
las personas que vayan a someterse a un
proceso de reasignacin sexual. Frente a lo que
propuesta figura entre las conclusiones del VI

Congreso del observatorio, en las que se pide
tambin el cumplimiento ntegro de las penas
que se imponen sobre estos delincuentes. Otras
propuestas son que se suprima la dispensa de la
obligacin de declarar contra el cnyuge o
pareja de las vctimas de violencia de gnero,
as como la atenuante de confesin para este
tipo de delitos y la preceptividad de la
asistencia letrada desde antes de la
interposicin de la denuncia.
12
Diciembre 2016
se ha publicitado como una medida a favor de

la despatologizacin de la reasignacin de
sexo. Egiluz sostena que es necesario un
screening psiquitrico como garanta de que
no se cuelen enfermos mentales, algo que, en
todo caso, describe como infrecuente, ya que
en mi experiencia, solo el dos por ciento de
Sobre la eutanasia en Blgica. Dierickx y
colaboradores publican en el CMAJ un estudio

que revela que en los primeros once aos
desde la legalizacin del suicidio asistido ha
habido un creciente de nmero de personas
que han fallecido por este procedimiento.
Aunque la mayor parte de ellas eran menores
de 80 aos y padecan cncer, ha aumentado
el total de fallecidos que tenan ms de esa
edad o no presentaban enfermedades
terminales, por lo que los autores defienden
una
monitorizacin
detallada
del
procedimiento.
las personas que pasan por la consulta de

psiquiatra no son aptas para someterse a estos
procesos.
Legislacin Internacional
Colorado legaliza el suicidio asistido ,
Directiva
(UE)
2016/1919,
sobre
asistencia jurdica gratuita en los
procesos penales. Publicada en el Diario
segn informa GG.E. en Diario Mdico . La

medida, aprobada en referndum, convierte a
este territorio en el quinto de los EEUU en los
que es legal el suicidio asistido, tras Oregn,
California, Washington y Vermont. En
Montana, el Tribunal Supremo permite que un
mdico, en caso de demanda por esta prctica,
alegue como causa de exoneracin de
responsabilidad civil o penal el consentimiento
del enfermo. Los ciudadanos de Colorado
mayores de 18 aos podrn solicitar el suicidio
asistido si estn enfermos y tienen una
expectativa de vida inferior a seis meses. El
juicio clnico sobre la esperanza de vida debe
ser validado por dos mdicos, que tambin
tendrn que confirmar que el paciente es
competente para tomar una decisin libre e
informada. Para obtener la prescripcin del
frmaco letal, ser precisa una solicitud por
escrito firmada por dos testigos -que
acreditarn que el paciente pretende acabar
con su vida voluntariamente y sin coercin- y
Oficial de la Unin Europea del 4 de

noviembre, la nueva directiva busca garantizar
la efectividad del derecho a la asistencia de
letrado y reforzar la confianza de los Estados
miembros en los sistemas de justicia penal de
cada uno de ellos, contribuyendo con ello a
facilitar el reconocimiento mutuo de las
resoluciones judiciales en materia penal.
Comentario en Noticias Jurdicas.
13
Diciembre 2016
que deber repetirse verbalmente en dos

ocasiones entre las que debern transcurrir al
menos dos semanas.
Jvenes, delincuencia y derechos

humanos. Artculo de Prez Julin en Noticias
La FDA y la homeopata . A finales de
Jurdicas que analiza los principales sistemas
septiembre la FDA comenz a hacer efectivo

un posicionamiento frente a remedios
homeopticos que vena hacindose esperar. La
agencia se centr en geles y pastillas
homeopticas para nios en el momento de la
denticin, y a travs de una nota recomend a
los padres que no los utilizaran y se deshicieran
de estos productos si los tenan en casa. La
reaccin ha sido de alivio en medios
profesionales que venan reclamando una
postura seria de la administracin en relacin
con esta actividad, y llamativa en el sector
homeoptico, que ha tachado la decisin de la
FDA de arbitraria y caprichosa. Comentario
de Belluz en Vox.
penales para menores, destacando las

diferencias que en la prctica se observan entre
algunas legislaciones extremadamente duras
con los menores y otras que aplican polticas
penales ms suaves, respetando los derechos
del o la menor, y aplicando en todo momento
los Derechos Humanos.
Mdicos Enfermos
Ms sobre homeopata en los EEUU. Por
si fuera poco el varapalo de la FDA , la
El cerebro y el burnout . Artculo de Michel
en mtodos cientficos modernos y no son

aceptadas por expertos mdicos actuales.
Segn informa Manuel Ansede en El Pas, los
La influencia del burnout en la actividad

profesional segn los mdicos. Salyers y
en Observer que resume y comenta algunos

hallazgos al respecto.
Comisin Federal de Comercio estadounidense

ha informado de que la inmensa mayora de
las indicaciones que se proponen para el uso de
los productos homeopticos no estn basadas
colaboradores, en Psychiatric Services, recogen

la opinin de 120 mdicos participantes en un
programa de intervencin sobre el burnout,
que encuentran que este fenmeno afecta a la
comunicacin,
la
empata,
la
alianza
teraputica y la participacin del paciente, con
influencia negativa sobre los resultados de la
actividad asistencial.
prospectos de estos productos debern

anunciar que no hay evidencias cientficas de
que el producto funcione y que las indicaciones

alegadas se basan nicamente en teoras de la
homeopata del siglo XVIII que no son
aceptadas por la mayora de los expertos
mdicos actuales.
14
Diciembre 2016
Militar
Prevalencia de TEPT en veteranas de
Vietnam. Magruder y colaboradores, en
JAMA Psychiatry, informan de una significativa
prevalencia de TEPT en mujeres que se

desplegaron en Vietnam. La intensidad del
cuadro se asocia a exposicin a determinados
hechos acaecidos durante su despliegue, en
especial, discriminacin o acoso sexual y
presiones laborales.
Las mujeres mdicos atendidas en salud

mental no quieren que se conozca su
problema, esencialmente por temor al
estigma y a las consecuencias que para su
ejercicio profesional podra tener este
conocimiento, segn un estudio de Gold y
colaboradores en General Hospital Psychiatry
que comenta Redaccin Mdica.
CONFEMEL alerta de que la tasa de

suicidios entre el personal mdico
duplica a la de la poblacin general .
Peritajes y prctica psiquitrico

legal
Informa Mdicos y Pacientes de que los pases

integrantes de la Confederacin Mdica
Latinoiberoamericana
(CONFEMEL)
han
expresado su preocupacin por la tasa de
suicidios registrada entre el personal mdico
que ya duplica a la de la poblacin general. As
se pone de manifiesto en la Declaracin de
Brasilia, que resume el contenido de los temas
abordados en la reciente Asamblea General
celebrada en la capital federal brasilea.
Neurociencia y Ley. Fuss, en el Journal of

Psychiatry
and
Neuroscience ,
delinea la
relacin entre ambas tocando cuestiones como
la responsabilidad penal, el diagnstico o la
valoracin del riesgo.
Un peritaje neuropsicolgico contribuye

a la absolucin de una mujer que mat
a su marido maltratador . Leemos en SINC
que el jurado de un juicio contra una mujer
acusada de matar a su marido el jurado ha
15
Diciembre 2016
tenido en cuenta el informe realizado por

especialistas de la Universidad de Granada que
revelaba secuelas cognitivas debido a los
efectos sobre su cerebro de los golpes recibidos
durante tres aos. El caso ha sido recogido en
la revista Behavioral Psychology, donde se
detalla que la mujer presentaba alteraciones
neuropsicolgicas compatibles con haber
sufrido golpes repetidos en la cabeza por un
perodo de tres aos. Se objetivaron problemas
de atencin y funcionamiento ejecutivo
(memoria de trabajo, flexibilidad y toma de
decisiones), descartndose la simulacin. El
jurado consider el informe neuropsicolgico y
decidi declararla no imputable de asesinato,
lo que fue ratificado posteriormente por el
Tribunal Superior de Justicia de Andaluca.
Neurociencia y responsabilidad penal .

Artculo de Maoz y Yaffe en el Journal of Law
and the Biosciences que revisa los
conocimientos
actuales
acerca
de
la
voluntariedad de los actos (que en Derecho
sera el sostn del Actus reus) y de otros
aspectos como la motivacin, la percepcin del
riesgo, y otros estados que podran ser la base
de la Mens rea. Asimismo, repasan lo que se ha
podido saber hasta ahora acerca del
autocontrol. Concluyen que por el momento
no existen hallazgos que cuestionen la forma
clsica de entender la responsabilidad penal,
pero que no puede descartarse que aparezcan
datos que obliguen a una reformulacin.
Absolucin por error del juez al valorar

el informe del perito judicial. Diego
Carrasco informa en Diario Mdico de que la

Audiencia Provincial de Madrid ha eximido de
responsabilidad civil a una anestesista porque el
juez de instancia err al valorar el informe del
perito judicial. Segn el fallo de la Audiencia, el
dao producido era una complicacin que ya
recoga el formulario de consentimiento
informado firmado por la paciente.
Quin perita a los peritos? Comentario de

Bueno Mateo en ConfiLegal que procede de su
propio blog, donde ya public otra entrada
previa en la que como en esta que recogemos
cuestiona la actuacin de peritos psiquiatras y
psiclogos en el marco de los Juzgados de
Familia. Pasa as repaso a peritajes de
complacencia, juicios carentes de base y
emitidos sin ver a las personas sobre las que se
realizan, documentos de ms que dudosa
veracidad, e incluso peritos afectados de
patologa mental.
Sobre los informes psiquitricos. Reflexin

de Pablo Malo en Anbasis acerca de la funcin
de estos documentos y su dimensin social.
16
Diciembre 2016
tarea, ya que no hay una adecuada definicin

del concepto, ni una clara lnea de actuacin en
su exploracin o manejo. Sealan que una
reciente norma del estado de California en
relacin con testamentos, tutelas y abuso
financiero de ancianos dota de una mayor
claridad al concepto, y proponen a partir de
ella unas pautas para la valoracin.
Sobre el uso de la Neurociencia en casos

penales. Comentario de Morse en el Journal
of Law and the Biosciences acerca de cuatro
casos en los que se han presentado argumentos

y pruebas neurocientficas en diferentes pases.
El autor concluye que los cuatro casos ilustran
ms acerca de para qu se emplea la
Neurociencia que acerca de cunto se emplea.
El informe pericial: cmo valorar la

especializacin
y
responsabilidad
profesional. D. Carrasco, en Diario Mdico,
comenta este desayuno mdico-legal que
reuni a diversos especialistas. Organizado por
el citado medio y con la colaboracin de la
Fundacin MerckSalud. En una primera entrega
se comenta la importancia del perito y de su
capacidad de conviccin y de transmitir sus
conclusiones. En una segunda parte, se
argumenta que la razn de ciencia y
motivacin tiene ms peso que el autor
pericial, por lo que el informe de un perito de
prestigio profesional tiene menor peso que el
de otro menos renombrado si el de este ltimo
est mejor argumentado y cuenta con una base
cientfica ms slida.
Elizabeth Loftus recibe el premio John

Maddox 2016. Sample, en The Guardian,
comenta, a propsito de la concesin del
galardn, los mritos profesionales de la
psiclogo que cuestion con vigor la corriente
de los recuerdos reprimidos que ligaba la
depresin o los trastornos de la conducta
alimentaria, entre otros cuadros, a supuestos
abusos sexuales sufridos en la infancia que
algunos terapeutas conseguan hacer
conscientes, lo que dio lugar a condenas
injustas e infundadas de familiares cercanos de
las personas supuestamente vctimas de tales
abusos. Loftus, como recuerda Constandi
tambin en The Guardian, tambin demostr
la endeblez de la fiabilidad de los testigos
visuales, sufri una campaa de acoso y
amenazas por su firme oposicin a los
recuerdos reprimidos.
Gua para la mediacin intrajudicial .

Leemos en Noticias Jurdicas que en la sede del
CGPJ se present la Gua para la prctica de la
Mediacin Intrajudicial. Segn este documento,
la mediacin intrajudicial, en tanto que
mtodo informal, participativo, fcilmente
accesible y rpido, permite remover barreras a
la eficiencia judicial y asegurar a todos los
ciudadanos el acceso a la justicia, cumpliendo
Valoracin de la influencia indebida .

Plotkin y colaboradores, en el Journal of the
American Academy of Psychiatry and the Law ,
comentan las dificultades que plantea esta
17
Diciembre 2016
as los requerimientos de los convenios

internacionales de derechos humanos y las
exigencias derivadas del artculo 24 de la
Constitucin. Adems, es una herramienta
imprescindible para dotar a las partes en
conflicto del protagonismo necesario para
erigirse en diseadoras de una solucin en
derecho, sin duda- diseada y ejecutada a la
medida de sus necesidades, una solucin, en tal
sentido, percibida como justa. El prlogo
remarca que la mediacin intrajudicial no es
una alternativa al proceso, sino que al
contrario se inserta en el mismo, y se despliega
bajo control judicial, con respeto pleno a las
normas sustantivas as como al complejo
sistema de garantas procesales que definen el
debido proceso, en todos los rdenes
jurisdiccionales.
Agresiones, Jos Alberto Becerra, plantea que

mientras en muchas comunidades autnomas
se ha frenado el aumento de agresiones a
mdicos, se atestigua cierta impunidad en lo
que se refiere a los insultos. Estima as que los
avances contra las agresiones coinciden con
una situacin jurdica en la que se ha
consolidado la impunidad por insultos,
vejaciones o amenazas, consideradas faltas
leves que van por va civil. Ante ello, el
Observatorio est elaborando un "mapa
judicial" que determine, a travs de las
sentencias de
los juzgados, en qu
comunidades o provincias se lucha ms, no
solo contra las agresiones, sino tambin contra
las amenazas, as como qu rganos o
profesionales poseen para erradicarlas. En la
misma lnea, en Acta Sanitaria se reproduce un
artculo de Reyes Hernndez Guilln en la
Revista Madrilea de Medicina posicionndose
a favor de la denuncia de estas agresiones no
fsicas.
Profesin
El Tribunal Superior de Justicia de
Madrid respalda que los mdicos
puedan descansar el lunes , tras la guardia
Los deberes de los empleados pblicos.

Hacia una tica indolora . Artculo de
del sbado, segn informa Diego Carrasco en

Diario Mdico. En su sentencia, el tribunal
entiende que el descanso de 24 horas por
saliente de guardia no impide que al mismo se
acumule el descanso mnimo de 12 horas
previsto en el artculo 51.2 del Estatuto Marco.
Carlos Gil de Gmez Prez-Aradros en Noticias

Jurdicas que seala que en el mbito de lo
pblico, algunos de los numerosos cambios que
nuestras sociedades estn experimentando en
los ltimos aos estn traducindose en la
determinacin
de
un
principio
de
responsabilidad que ya no es slo jurdica, sino
tambin tica. Partiendo de esta constatacin,
el autor aborda como est afectando ese nuevo
paradigma al macromundo de los empleados
pblicos, un espacio aparentemente poco
Insulto
al profesional como delito .

Leemos en Redaccin Mdica que el
coordinador del Observatorio Nacional de
18
Diciembre 2016
Europea, ya se ha pronunciado claramente, es

ahora el tiempo de las Administraciones
Pblicas para no seguir en fraude a la ley.
propicio para la evaluacin normativa de esta

adaptacin tica.
Los mdicos interinos tienen derecho a

carrera profesional , segn una sentencia de
Dudas sobre la validacin peridica de

la colegiacin . Ante la llegada, en 2017 de
un Juzgado de lo Contencioso Administrativo

de Valladolid de la que informa Redaccin
Mdica. La resolucin responde a una
demanda del Sindicato Mdico de Castilla y
Len y establece que la prima anual por carrera
profesional no poda limitarse al personal fijo.
Esto se debe a que todas las resoluciones
anteriores excluan de presentar la solicitud a
todos aquellos que no eran personal estatutario
fijo o sanitarios funcionarios de carrera.
este procedimiento, adelantado ya por algunos

colegios, Laura Dez y Sergio Lpez, en
Redaccin Mdica, plantean las dudas que se
estn generando acerca de la obligatoriedad o
no de esta validacin, por las posturas
contrapuestas de la Organizacin Mdica
Colegial y el sindicato mdico CESM o la
incertidumbre sobre si deber pagarse por el
procedimiento.
Acerca de la sentencia del Tribunal de

Justicia de la Unin Europea sobre
indemnizacin al terminar el contrato .
Prescripcin enfermera . Juana Martnez
Fonseca informa en Acta Sanitaria de que los

portavoces socialistas de Sanidad en las Cortes
Generales y los representantes de la Mesa de la
Profesin Enfermera se han reunido en torno a
esta cuestin y han activado diferentes
mecanismos polticos al efecto. Segn se seala,
si estas actuaciones no dieran resultado, se
emprenderan otro tipo de acciones de
presin por parte del colectivo enfermero.
Tambin en Acta Sanitaria , se informa de que
despus de que el voto en contra del PP echara
atrs una mocin del PSOE en el Senado para
modificar el Real Decreto de Prescripcin
Enfermera, el Grupo Parlamentario Popular en
el Congreso de los Diputados mantuvo una
reunin con la Mesa de la Profesin Enfermera,
en la que ambas partes mostraron sus
discrepancias al respecto. Asimismo, de nuevo
en Acta Sanitaria leemos que un juzgado de
Ricardo de Lorenzo, en Redaccin Mdica ,

explica y pone en contexto la sentencia,
vinculndola a lo dispuesto en el estatuto de
los Trabajadores. El autor afirma que ha
existido un fraude a la ley representado por
aquellas conductas aparentemente lcitas, por

realizarse al amparo de una determinada ley
vigente, como es el caso de la Ley 55/2003, de
16 de diciembre, del Estatuto Marco del
Personal Estatutario de los Servicios de Salud,
que permite la renovacin de nombramientos
de duracin determinada en el sector de los
servicios de salud, cual es la introducida en la
legislacin laboral por la Directiva 1999/70/CE,
del Consejo de 29 de Junio, relativa al Acuerdo
Marco sobre trabajo de duracin indefinida lo
que ha de manifestarse de manera notoria e
inequvoca. El Tribunal de Justicia de la Unin
19
Diciembre 2016
Vitoria, en palabras de la Mesa de la Profesin

Enfermera, ha acordado la suspensin cautelar
amoroso con una alumna menor de edad,

aprovechndose de esa diferencia de edad y de
la inmadurez propia de la alumna de 14 aos,
traiciona la confianza de los padres en el
Centro y perjudica la imagen del mismo,
incardinando una conducta calificable como
grave y culpable, meritoria de la sancin de
despido.
de la Instruccin nmero 7/2016, de 2 de

mayo, del Director General del Servicio Vasco
de Salud, por la que se ha venido obligando a
los enfermeros vascos a vacunar a la poblacin
sin necesidad de exigir una prescripcin mdica
previa.
Consecuencias para la salud del sueo

insuficiente y el trabajo a turnos .
Kecklund y Axelsson revisan la cuestin en el
British Medical Journal , concluyendo que el
trabajo a turnos acarrea prdida de sueo en
relacin con los turnos nocturnos y matinales.
Tambin encuentran una vinculacin con
accidentes, diabetes tipo II, ganancia ponderal,
enfermedad coronaria, ACV y cncer, aunque
los estudios originales en los que se basan
arrojaban resultados dispares.
Responsabilidad
El mdico como paciente del
abogado. Leemos en AZ Prensa un
comentario con las observaciones de Miguel
Fernndez-Melero Enrquez, jefe de la Asesora
Jurdica del Colegio de Mdicos de Cdiz,
acerca de la presentacin y los sntomas que
presenta el mdico cuando ha de consultar con
un abogado.
Salud Laboral
Una lesin sufrida en un congreso es

accidente laboral . D. Carrasco informa en
Despido procedente de un profesor por

una relacin amorosa con una alumna
menor a travs de Whatsapp . Leemos en
Diario Mdico de que el Juzgado Social
nmero 1 de Burgos ha reconocido que la cada

que sufri una mdico especialista en
Neumologa durante la asistencia a un
congreso
cientfico
es
accidente
de
trabajo. Segn el fallo, aunque la lesin se
produjo fuera del lugar de trabajo, es
Noticias Jurdicas que la Sala de los Social del
TSJ de Catalua ha resuelto un recurso de

suplicacin estableciendo que el hecho de que
un profesor utilice su posicin para mantener
de forma reiterada y sostenida en el tiempo,
comunicaciones de ndole sentimental o
accidente laboral porque el centro hospitalario

20
Diciembre 2016
le sigue pagando esos das, si bien los gastos
das, bebiendo de forma notable y

mostrndose alegre y participativo, cuando se
ha recomendado explcitamente el consumo
moderado de alcohol. Interesante lo de alegre
de las jornadas son satisfechos por persona o

personas distintas.
y participativo.
Boreout. Este sndrome, identificado por los
Qu se puede hacer, y qu no se puede

hacer, estando de baja laboral . Gloria
Rodrguez-Pina, en Verne , se esfuerza
pormenorizar un listado, condicionado por
circunstancias de cada caso. En general,
paciente puede hacer todo aquello que
suizos Rothlin y Werder en 2008, se caracteriza

por un aburrimiento crnico en el marco
laboral. Segn explica Garca-Allen en
Psicologa y Mente, el Burnout y el Boreout
son extremos opuestos de un continuo, pero
ambos son igual de perjudiciales para la salud
de los trabajadores, es decir, son dos caras de
la misma moneda.
en
las
el
no
perturbe la recuperacin y tiene obligacin de
hacer todo aquello que la favorezca, segn
Germn Corral, responsable del rea de

Inspeccin Mdica de la Comunidad de
Madrid, que aclara que hay que ver caso a
caso. El reportaje arranca con el caso,
comentado por Xos Carreira en La Voz de
Galicia, de un conductor lucense que fue
despedido por su patrn por ir a una fiesta a
tomar un gin-tonic estando de baja por estrs.
El caso ha llegado al Supremo, que ha
rechazado un recurso de casacin presentado
por el empresario en contra de la sentencia de
un juez de lo social de Lugo que consideraba
que era improcedente el despido del
trabajador. El abogado del empleador lleg a
invocar jurisprudencia relacionada con una
trabajadora que fue a la romera del Roco con
una hermandad de Sevilla y bebi cerveza
estando tambin de baja mdica por
encontrarse a tratamiento psicolgico. Desde
un punto de vista ms tcnico, en La Ley
encontramos jurisprudencia con casos en los
que se consider actividades compatibles o
incompatibles con la situacin de IT. Por
ejemplo, se puede arbitrar un partido de ftbol
de escasa trascendencia, en tanto que no se
puede salir repetidamente de fiesta en las
El concepto de enfermedad profesional .

de Monerri Guilln en Noticias
Jurdicas en el que se presenta una
aproximacin a la nocin de accidente de
trabajo en nuestra legislacin, que ha sufrido
una larga evolucin jurisprudencial desde la
STS de 17 de junio de 1903 hasta el momento
presente. La autora remarca que para articular
correctamente el concepto deben considerarse
tanto las enfermedades o defectos, padecidos
con anterioridad por el trabajador que se
agraven como consecuencia de la lesin
constitutiva
de
accidente,
como
las
enfermedades
intercurrentes.
Asimismo,
conforme a la doctrina mayoritaria, es
necesario apreciar si la enfermedad es contrada
o prestada a consecuencia del trabajo por
cuenta ajena, si la enfermedad se encuentra
reglamentada y si la patologa procede de las
indicaciones del cuadro pertinente elaborado
para cada enfermedad.
Trabajo
fiestas de la localidad, durante al menos dos
21
Diciembre 2016
frontoparietal. Comentario de Johnston en The

Independent .
El absentismo laboral crece el triple que

las afiliaciones a Seguridad Social , segn
un informe dado a conocer por Asepeyo que
comenta Jos Manuel Lozano en Acta
Sanitaria.
Tratamiento conductual y farmacolgico

de la conducta sexual compulsiva y la
hipersexualidad problemtica. Trabajo de
Lepping y Grant en Current Addiction Reports
que, aun concluyendo que existe poca
evidencia disponible, repasa las publi8caciones
sobre esta materia.
Las mutuas prometen 2.160 millones de

ahorro para pensiones con ms control
del absentismo, segn informa, en lnea con
la noticia anterior, Sergio Alonso en La Razn.

Estas organizaciones reclaman al Gobierno un
mayor poder para atajar el fraude tras
dispararse este ao un 15% las bajas laborales
en Espaa.
Pornografa y divorcio . El inicio del
consumo de material pornogrfico se

acompaa de un incremento hasta el doble de
la tasa de divorcio, segn un estudio
presentado en el congreso anual de la
American Sociological Association que comenta
Schultz en Science. En la misma lnea, Wright y
colaboradores, en Psychology of Popular
Media Culture, encuentran que el consumo de
pornografa
se
asocia
a
relaciones
extramaritales que, a su vez, se relacionan con
el divorcio.
Sexopatologa y delincuencia sexual

Diferencias cerebrales entre pedfilos en
funcin de paso al acto . Krgel y
colaboradores, en Human Brain Mapping ,

comunican un estudio con RNM funcional en
el que aprecian diferencias entre pedfilos con
y sin antecedentes de actuaciones delictivas que
sugieren que quienes no pasan al acto tienen
un autocontrol superior, si bien no hay una
mayor impulsividad en los unos ni en los otros
en relacin con la poblacin general. Los que
no pasan al acto parecen tener la capacidad de
desplegar un mecanismo compensatorio que
incluye a partes del circuito de control
22
Diciembre 2016
de fotografas o vdeos de una persona, con

contenido sexual explcito, sin su permiso y con
el propsito de humillarla. En el Journal of the
American Academy of Psychiatry and the Law ,
Kamal y Newman repasan casos y formas de
combatirla desde la legislacin y a travs de
vas que las empresas tecnolgicas van creando
para anular o bloquear estos contenidos a
peticin de la persona afectada.
Es adictiva la pornografa? Comentario de

Weir en Monitor on Psychology que se centra
en algunos estudios que apuntan a que existen
rasgos y disposiciones que favorecen un
consumo compulsivo de este tipo de
materiales.
Pornografa en Internet: Adiccin

percibida,
distress
psicolgico
y
validacin de una escala . Trabajo de
Grubbs y colaboradores en el Journal of Sex &
Marital Therapy que se remata con la
presentacin de una escala propia, la Cyber
Pornography Use Inventory9, sobre cuyo
desarrollo y propiedades psicomtricas hablon
los autores en su trabajo.
Conflicto entre padres separados sobre

la reasignacin sexual de su hijo . Faulkner
Delincuentes sexuales en la era digital .
Estudio sobre delitos sexuales: Es

posible la construccin de un perfil
psicolgico? Trabajo de Puhl en Psicologa
y Duffin informan en Daily Mail del caso de un

nio de 5 aos cuyos padres, separados, se
encuentran enzarzados en una disputa a
propsito de que la madre enva al nio al
colegio vestido de nia. El padre plantea que
esta orientacin ha sido inducida por la madre
y acusa a una ONG britnica Mermaids- de
estar interrumpiendo indebidamente en el
asunto.
Chan y colaboradores repasan en el Journal of
the American Academy of Psychiatry and the

Law los intentos de legislar una prohibicin de
Jurdica y Forense concluye que no se puede
que delincuentes sexuales accedan a redes

sociales en las que presuntamente podran
convertirse en predadores online.
afirmar que exista un perfil psicolgico

especfico. La autora remarca que aunque la
muestra con la que trabaj no es representativa
de la poblacin total de condenados por
delitos sexuales, pueden generarse estrategias
de intervencin pericial que permitan que el
peritaje alcance ms alto nivel la verdad
jurdica.
Pornografa vengativa. Este concepto se

refiere a un subtipo de ciberacoso cada vez ms
prevalente que se describe como la divulgacin
23
Diciembre 2016
intrauterino sera un factor de riesgo de

suicidio.
Suicidio
La investigacin de 50 aos no ha
mejorado la capacidad de prediccin de
suicidio. Franklin y colaboradores, en
Psychological Bulletin, publican el resultado de

un metanlisis de 365 estudios realizados en los
ltimos 50 aos sobre los factores de riesgo
(depresin, intentos previos de suicidio, sucesos
vitales estresantes, abuso de sustancias) y su
capacidad para predecir ideacin o conductas
suicidas
durante
periodos
prolongados.
Concluyen que los factores de riesgo
identificados no tienen capacidad predictiva,
de modo que un profesional que se apoye en
ellos no conseguir una mayor tasa de acierto
que alguien que carece de ese conocimiento.
Pese a ello, segn recoge Sliwa en un
comentario sobre el artculo, no descartan la
utilidad de las guas clnicas, ya que al basarse
en el consenso de expertos, pueden resultar
efectivas. Pese a ello recomiendan su revisin y
orientar la investigacin futura hacia la
combinacin de factores de riesgo segn
algoritmos de aprendizaje automtico.
Una propuesta para el estudio del

suicidio. Preskorn presenta en Current
Psychiatry
una
iniciativa
nacional
norteamericana para reunir muestras biolgicas
que permitan un estudio cientfico del suicidio
y orientar de forma ms certera la prevencin
y el tratamiento del mismo.
El papel de Internet en el aumento de

las muertes por suicidio es analizado en
World Psychiatry por Aboujaoude (pg 226),

quien destaca la informacin que aportan las
webs prosuicidio, que segn el autor
perfeccionan medios bien conocidos que
emplean componentes fcilmente procurables,
o introducen nuevos mtodos oscuros, que
antes de la poca de los motores de bsqueda
habran precisado un conocimiento y un acceso
muy especializados (por ejemplo, suicidio
mediante la inhalacin de helio o ter,
extraccin e ingestin de nicotina, ingestin de
cantidades excesivas de agua).
Relacin digital 2D:4D y suicidio . Lenz y

colaboradores exploran en el Journal of Neural
Transmission la relacin entre la longitud del
segundo y cuarto dedo (indicador indirecto de
exposicin a andrgenos en vida intrauterina)
en vctimas de suicidio, en comparacin con
fallecidos por otras causas. Encuentran una
relacin menor en las personas que murieron
por autolisis, lo que supone que una exposicin
mayor a andrgenos en el ambiente
24
Diciembre 2016
Epidemiologa
de
los
ingresos
involuntarios en Europa . Trabajo de Salize
Trfico
y colaboradores en el British Journal of

Psychiatry que encuentra grandes disparidades
que reflejan las diferencias legales y de
indicacin de la medida.
El 29% de los conductores fallecidos en

carretera en 2015 consumi alcohol y el
14% drogas, segn se dio a conocer en el II
Congreso Nacional de Seguridad Vial y
Discapacidad, recientemente celebrado en
Granada. En el mismo evento, segn informa
Diario Mdico, se revel que 12 de cada 100
conductores conducen bajo los efectos del
alcohol o de las drogas.
Tratamientos involuntarios
Actitudes hacia la contencin y el
aislamiento en el marco de Salud
Mental. Kinner y colaboradores en
Epidemiology
and
Psychiatric
Sciences ,
presentan los resultados de una encuesta

realizada entre usuarios y profesionales de
Australia que encuentra que estas prcticas son
consideradas dainas, un quebranto de los
derechos humanos y un obstculo para la
relacin teraputica y la confianza entre
profesionales y quienes experimentan estas
prcticas. Al contrario que los usuarios, los
profesionales encontraron algunos beneficios
en estas tcnicas.
25
Diciembre 2016
Documentos
Cdigo de tica de la Academia
Americana de Psiquiatra del Nio y el
Adolescente - American Academy of
Child and Adolescent Psychiatry Code of

Ethics
Aprobado en 2014, este cdigo se articula en

base a principios que a su vez se vinculan en
muchos casos a los principios de la Biotica: 1.Perspectiva del desarrollo; 2.- Promocin del
bienestar
de
nios
y
adolescentes
(Beneficencia); 3.- Reduccin de los efectos
perjudiciales
(No
Maleficencia);
4.Asentimiento y Consentimiento (Autonoma);
5.- Confidencialidad (Autonoma / Confianza);
6.- Influencia de terceros (Confianza); 7.Actividades formativas y de investigacin; 8.Apoyo y Equidad (Justicia); 9.- Beneficios para
el profesional; 10.- Consideraciones legales.
Te ayudamos a dejar de fumar

Editado por Editorial Respira y Respira Fundacin Espaola del Pulmn SEPAR y
coordinado por Eva Beln de Higes Martnez,
este libro se plantea como una respuesta a la
necesidad de contar con una gua sencilla,
prctica y actualizada que, a travs de un
lenguaje comprensivo para el lector, se
convierta en un texto de cabecera que aporte
seguridad y confianza a toda persona que
quiera dejar de fumar. Como se plantea en el
prlogo, dejar de fumar es una de las
decisiones ms importantes y saludables que
pueden tomar nuestros pacientes, y en
concreto a la hora de prevenir y tratar la
EPOC, la ms eficaz y coste-efectiva.
Enciclopedia de Bioderecho y Biotica

Concebida e impulsada en 2011 por la Ctedra
Interuniversitaria
Fundacin
BBVA
Diputacin Foral de Bizkaia de Derecho y

Genoma Humano, en colaboracin con la
Fundacin Instituto Roche, esta obra ha sido la
primera de estas caractersticas editada en
lengua espaola. Recientemente se ha
digitalizado y puede accederse a ella mediante
una plataforma, aunque se podr acceder
tambin a travs de la web del Instituto Roche
y de la web de Catedra de Derecho y genoma
humano.
Recomendaciones a los medios para

informar sobre Salud Mental Mindset:
Reporting on Mental Health
Publicado por el foro periodstico canadiense

sobre violencia y trauma (The Canadian
Journalism Forum on Violence and Trauma) en
26
Diciembre 2016
asociacin con CBC News, este informe, que ha

contado con financiacin de la Mental Health
Commission of Canada, provided to MHCC
ofrece recomendaciones a los medios de
comunicacin para cubrir noticias, entrevistas y
reportajes relacionados con la enfermedad
mental. As, entre otras recomendaciones, se
indica que no deben reforzarse estereotipos
negativos (en especial en titulares); si se
informa sobre actos violentos de pacientes
deben contextualizarse recordando que son
infrecuentes; debe evitarse dar a entender que
todas las personas con esquizofrenia son
violentas; se desaconseja etiquetar a cualquier
persona por su enfermedad (no debera
definirse a nadie como esquizofrnico ni
como diabtico); recurrir a fuentes y
consultores profesionales para no incurrir en
errores ni caer en el sensacionalismo.
de estudios e investigaciones de inters social,

cientfico y econmico.
Por su parte, en Orientaciones sobre proteccin

de datos en la reutilizacin de la informacin
del sector pblico se recogen los aspectos que
los gestores de las instituciones pblicas deben
tener en cuenta para impulsar la reutilizacin
de la informacin y facilitar la puesta a
disposicin de la misma con las debidas
garantas en materia de proteccin de datos.
Guas de la Agencia Espaola de

Proteccin
de
Datos
para
la
anonimizacin de datos personales y la
reutilizacin de la informacin del sector
pblico
Declaraciones del grupo de Trabajo

sobre La Atencin Mdica al Final de la
Vida
Presentamos dos guas recientes editadas por la

agencia. Con su gua Orientaciones y garantas
en los procedimientos de anonimizacin de
datos personales la AEMPS pretende facilitar
unas pautas tiles para implementar estas
tcnicas, necesarias para garantizar la
proteccin de los ciudadanos en el desarrollo
El pasado mes de octubre la Asamblea General

de la OMC refrend dos declaraciones
elaboradas por el Grupo de Trabajo sobre La
Atencin Mdica al Final de la Vida de la
Organizacin Mdica Colegial (OMC) y de la
27
Diciembre 2016
Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos

(SECPAL). En El derecho a la sedacin
paliativa se plantea que la sedacin es una
disminucin deliberada de la consciencia del
enfermo, una vez obtenido el oportuno
consentimiento, mediante la administracin de
los frmacos indicados y a las dosis
proporcionadas, con el objetivo de evitar un
sufrimiento insostenible causado por uno o ms
sntomas refractarios, que son aquellos que no
pueden ser adecuadamente controlados con los
tratamientos disponibles, aplicados por los
mdicos expertos, en un plazo de tiempo
razonable. La sedacin es paliativa en la
agona, cuando el enfermo se encuentra en sus
ltimos das u horas de vida. Cuando la
sedacin est indicada y existe consentimiento,
el mdico tiene la obligacin de aplicarla. Se
debe afirmar con claridad que cuando existe
una adecuada indicacin para la sedacin, la
objecin de conciencia no tiene cabida, como
tampoco sera posible objetar ante cualquier
otro tratamiento correctamente indicado.
tratamientos a las diversas fases de la

enfermedad, siendo muy importante tener en
cuenta que, en estos casos, se trata de pacientes
con enfermedades avanzadas incurables que se
encuentran en el perodo final de su vida.
Acceso a la historia clnica con fines de

investigacin. Estado de la cuestin y
controversias.
Informe de la Fundacin Salud 2000 en el
marco de su coleccin de Informes del Experto
que plantea que con el devenir de los aos, los
mtodos para investigar se han hecho cada vez
ms complejos y tambin ms precisos por
lo que es necesario un mayor nmero de
medios y tecnologa. En todo este proceso se
deben garantizar y proteger al mximo los
derechos de las personas que participan, desde
que se inicia el proyecto hasta su finalizacin.
El informe plantea cuestiones que no resultan
sencillas, como el necesario conocimiento de
datos de carcter personal por parte de los
investigadores y la proteccin de derechos que
afectan a los pacientes como la autonoma o la
intimidad frente a los derechos de la
investigacin. Asimismo, se hace mencin
especial a las diferencias existentes entre el
acceso de los datos de la historia clnica con
fines asistenciales o en el mbito investigador, y
a algunos supuestos particulares, como la
ampliacin de datos de pacientes asociados a
En tica de la alimentacin y la hidratacin al

final de la vida, se intenta aclarar algunas de
las cuestiones ticas derivadas de los problemas
de alimentacin y del soporte nutricional para
los pacientes que se encuentran en el perodo
final de su vida. Segn la Declaracin, las
recomendaciones en cada situacin concreta
deben variar en funcin del objetivo a
alcanzar. No se trata de quitar importancia a
las medidas nutricionales sino de adecuar los
28
Diciembre 2016
las muestras biolgicas. Se analiza la posible

creacin de un Big Data donde la
Administracin recoja los datos de los
historiales
mdicos
para
su
posterior
explotacin. Este posible registro, todava no
regulado, no est exento de controversias y
necesariamente abrir un debate de carcter
biotico.
identificacin de las personas con enfermedad

mental desde el mismo momento de su ingreso
en prisin, el tratamiento de las mismas en
trminos adecuados, garantas de correcta
asistencia, seguimiento al alta e investigacin
sobre la materia.
Informe
del
estadounidense
Gua prctica del Royal Australian and

New Zealand College of Psychiatrists
para el abordaje de la autoagresin
deliberada
Facing Addiction
Surgeon
General
sobre adicciones
Se trata del primer informe del Surgeon

General sobre Alcohol, Drogas y Salud. Revisa
los conocimientos sobre el abuso de sustancias
y cmo pueden emplearse para abordar el
abuso de txicos y sus consecuencias. El
informe
completo
es
un
voluminoso
documento de casi 500 pginas y 27 megas,
pero puede leerse el resumen ejecutivo o, por
separado, cada uno de sus apartados:
Introduccin,
Neurobiologa,
Prevencin,
Tratamiento, Recuperacin, Sistemas de
Atencin Sanitaria, Visin de Futuro, Glosario y
Abreviaturas, ndice de Tablas y Figuras y
Apndices.
Elaboradas por Carter y colaboradores y

publicadas en 2016 en el Australia and New
Zealand Journal of Psychiatry, esta gua
formula sus recomendaciones basndose en la
evidencia cientfica y contando con el
complemento del consenso de expertos.
Declaracin de consenso de la WPA

sobre Psiquiatra en Prisin
Documento de la seccin de Psiquiatra Forense
de la World Psychiatric Association que plantea
importantes cuestiones en cuanto a la
29
Diciembre 2016
Congresos y Cursos
Psiquiatra Legal concedieron a la Ciudad de

Mlaga la organizacin del XXVI Congreso
Nacional de Psiquiatra Legal a celebrar los das 15,
16 y 17 de junio de 2017.
XXVI Congreso de la Sociedad

Espaola de Psiquiatra Legal
El inters cientfico del evento se encuentra en la

necesidad de crear y mantener espacios de trabajo
comunes entre mdicos psiquiatras y juristas.
Contamos para ello con la colaboracin de insignes
Catedrticos en Psiquiatra e Historia de la
Medicina
as
como
Magistrados,
Fiscales,
Registradores, Notarios, etc. que de uno y otro
mbito nos harn participes de sus conocimientos y
experiencia.
Mlaga 15 a 17 de junio de 2017

Sede: Hotel NH Mlaga
Calle San Jacinto, 2
FECHAS IMPORTANTES
30 Marzo 2017: Fin de cuota de inscripcin en
primer plazo
Desde el punto de vista social, la importancia del

evento radica en que por segunda vez desde la
fundacin de nuestra Sociedad se elige a la ciudad
de Mlaga como sede del Congreso, y ello tras el
xito cosechado en el ao 2004. Todo ello recalca
la responsabilidad encomendada a los profesionales
de esta ciudad en la empresa de consolidar la
nueva imagen de Mlaga como ciudad moderna y
vanguardista, con sus nuevos Museos y espacios
abiertos al mar, como un lugar cosmopolita,
cultural y universal, que caracterizan a la capital de
la Costa del Sol como sitio nico en el mundo.
8 de Mayo de 2017: Cierre envo psteres

10 de Mayo de 2017: Fin de cuota de
inscripcin en segundo plazo
En definitiva, es un honor para m poderos invitar a

participar con otros compaeros de nuestra
especialidad en este evento, que esperamos sea de
enorme inters para vosotros tanto desde el punto
de vista cientfico como cultural.
Me despido con esta carta de todos vosotros,
donde hemos tratado de esbozar toda la
informacin necesaria acerca del proceso para
formalizar vuestra inscripcin y participacin en
este Congreso. En unos meses publicaremos el
Programa definitivo en nuestra web de la
Sociedad espaola de Psiquiatra Legal, el cual
espero sea de vuestro inters y que contemos con
vuestra asistencia y participacin.
Estimados amigos/as:
La Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal es la
asociacin de profesionales en Salud Mental con
inters legal ms numerosa y especializada en temas
psiquitrico-legales a nivel nacional.
Entre sus fundamentos destacan la promocin del
estudio y desarrollo de la Psiquiatra Legal, as
como la contribucin con su labor de investigacin
y asesoramiento a la solucin de los problemas que
la prctica de la psiquiatra legal plantea tanto en
aspectos periciales como asistenciales.
Os enva un cordial y afectuoso saludo de

bienvenida vuestro compaero Eloy Rodrguez
Arrebola, Presidente del Comit Organizador del
XXVI Congreso Nacional de Psiquiatra
Legal.
Dada su proyeccin nacional, la Junta Nacional y el

Comit Organizador de la Sociedad Espaola de
Dr. Eloy Rodrguez Arrebola, Presidente Comit

Organizador
30
Diciembre 2016
Libros
Oxford Textobook of Correctional
Psychiatry
Robert L Testman, Kenneth L Appelbaum,
Jeffrey L Metzner (editores)
New York: Oxford University Press, 2015
ISBN: 9780199360581
Dirigida por tres expertos en Psiquiatra Legal y
Forense, esta obra contempla la historia,
estructura y procesos de la Psiquiatra
Penitenciaria, repasando la legislacin, los
derechos humanos, los aspectos ticos, los
sistemas de organizacin y financiacin, as
como las fases del abordaje desde el estudio
inicial hasta la salida de la prisin, pasando por
las
urgencias,
el
tratamiento
psicofarmacolgico, los trastornos del sueo, la
desintoxicacin de sustancias, la reevaluacin
de los diagnsticos y tratamientos formulados
antes de la entrada en prisin, los programas
de abordaje que evitan el ingreso en la crcel,
y otras cuestiones como la simulacin, el uso
de sustancias dentro de la prisin, la clnica
psiquitrica ms habitual, los problemas fsicos
asociados o el tratamiento del dolor. Tambin
considera el riesgo de suicidio, el abordaje
psicoterpico, la agresividad y las autolesiones
y las peculiaridades de las diferentes
poblaciones de reclusos.
31

Diciembre 2016

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www.psiquiatrialegal.

Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

Mdicos Enfermos ...................................... 14

Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Este boletn es una compilacin de noticias y artculos

Salud Laboral .............................................20

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

reembolsar a los que abandonen el humo con

informan en Neuropsychopharmacology acerca

Uso de cannabis y riesgo de recidiva tras

Cinco manifestaciones del consumo de

colaboradores, en JAMA Psychiatry, describen

Times, describe las acciones de la droga sobre

El consumo excesivo de alcohol en la

Financiacin en Francia de los parches

segn leemos en El Mdico Interactivo. Los

Valderrama, en El Mundo. El Ministerio de la

del Registro Civil, que renen los requisitos de

existen similitudes significativas entre el modelo

junio de 2017, se citar tambin a las personas

Los menores, su capacidad y las redes

presenta las conclusiones del Foro Sanidad y

en el Journal of the American Academy of

CERMI reclama al Parlamento acabar

Sentencia del Constitucional sobre

que el Comit Espaol de

retraso la Sentencia 132/2016, de 18 de julio de

matrimonio acreditarn previamente, en

relacin con la no admisin a trmite de una

La crisis de las crceles britnicas,

Crcel y Salud Mental Penitenciaria

encima de las 85.000 personas en los centros

Enfermera de enlace para organizar la

Redaccin Mdica de que el Servicio Cataln

grupos de exconvictos son quienes padecen

al consejero delegado y cofundador de

en el Congreso de una mocin que reclama

Periodismo y presuncin de inocencia .

La difusin por televisin de imgenes y

Las autoridades europeas de

su derecho a la intimidad , segn una

Benzodiazepinas, amnesia antergrada,

colaboradores exploran en el Journal of the

American Academy of Psychiatry and the Law

Menos recidiva delictiva en los

La historia clnica es un secreto mdico y

colaboradores en JAMA, realizado sobre

Galicia una entrevista de RD Seoane con

Ricardo de Lorenzo, presidente de la

El paciente expuesto a tortura . Haoussou,

Estrs postraumtico y Victimologa

Psiclogos en la catstrofe. Reportaje de

Juanma Fernndez y Joana Huertas en Revista

Repercusiones psicopatolgicas de los

leemos en Noticias Jurdicas, que comenta una

periodos anteriores estn prescritos) reclamen

Cuidado con el uso de opiceos en la

revisan en Mayo Clinic Proceedings la cuestin

El Tribunal Constitucional anula la Ley

leemos en La Ley. La norma, Ley 5/2011, de 1