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Diciembre 2016

pen

Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Internet
N 118
Diciembre 2016
Edicin a doble columna

ISSN 1699-5554

www.psiquiatrialegal.com

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INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Adicciones ...................................................3
Capacidad y consentimiento..........................6

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.

Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................6

Confidencialidad ..........................................7
Criminologa ................................................8
Documentacin Clnica .................................9
Estrs postraumtico y Victimologa ...............9
Familia ...................................................... 10

Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.

Frmacos .................................................... 11
Legislacin ................................................. 14
Legislacin Internacional ............................. 16
Mdicos Enfermos ...................................... 18

Contacto:

Militar ....................................................... 19

Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

www.psiquiatrialegal.org
info@campusvirtualsepl.org

Peritajes y prctica psiquitrico legal ..........20

Profesin ................................................... 23
Responsabilidad ......................................... 26

Este boletn es una compilacin de noticias y artculos

accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Salud Laboral ............................................. 26

Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 28

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.

Suicidio...................................................... 31
Documentos .............................................. 34
Libros ........................................................ 42

Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.

Contacto:
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
www.psiquiatrialegal.org
info@campusvirtualsepl.org

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Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

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Adicciones
La firma neuronal de la decisin de fumar cannabis . Bedi y colaboradores informan en
Neuropsychopharmacology acerca de un estudio en el que mediante RNM funcional identifican la
participacin del estriado dorsal, la nsula, las regiones parietales posteriores, el cngulo anterior y
posterior y el crtex prefrontal dorsolateral.

Uso de cannabis y riesgo de recidiva tras un primer episodio psictico . Schoeler y

colaboradores, en JAMA Psychiatry, describen una asociacin dosis-dependiente entre un cambio
en el patrn de uso y la recidiva, y consideran que no parece ser una forma de automedicacin o
deberse a factores confusionantes genticos o ambientales.

Financiacin en Francia de los parches de nicotina para quienes decidan dejar de

fumar, segn informa Mara D. Valderrama, en El Mundo. El Ministerio de la Salud de Francia ha

lanzado en al lanzar en noviembre la campaa Moi(s) sans tabac (Un mes sin tabaco o Yo sin
tabaco, si incluimos o no la s). A partir de ahora, el Ministerio reembolsar a los que abandonen el
humo con el coste de los parches de nicotina hasta un mximo de 150 euros al ao. La campaa
ha tenido una excelente acogida. El ministerio ha abierto una pgina web a travs de la cual los
usuarios encuentran consejo y ayuda e incluso calcular cunto dinero les est costando el
tabaquismo en funcin del nmero de cigarrillos consumidos al da y el precio de cada paquete.
Para el rembolso de los parches, bastar con que el (ex) fumador presente las recetas del
tratamiento mdico, firmado bien por un mdico, una enfermera o un dentista.

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Cinco manifestaciones del consumo de metanfetamina . Moszczynska, en Psychiatric

Times, describe las acciones de la droga sobre el SNC, los dficits motores asociados al consumo,

sus acciones negativas sobre la salud fsica, los sntomas de retirada y la clnica observable con el
uso crnico de la sustancia.

El consumo excesivo de alcohol en la adolescencia puede afectar a las funciones

cerebrales en futuros hijos , segn leemos en El Mdico Interactivo. Los datos, presentados en
el congreso Neuroscience 2016, proceden de un modelo animal e implican cambios en el DNA.
Aunque no necesariamente deban traducirse en los seres humanos, los investigadores apuntan a
que existen similitudes significativas entre el modelo animal del estudio y los seres humanos

Capacidad y Consentimiento
Consentimiento informado en Urgencias. Diego Carrasco, en Diario Mdico, presenta las
conclusiones del Foro Sanidad y Derecho sobre Consentimiento Informado. Casos de Urgencia y
Emergencia, encuentro en el que mdicos y juristas recomendaron la utilizacin del consentimiento
informado (CI) en los servicios de urgencias porque evitara demandas, apoyando su postura en el
doble argumento de que as lo establece la ley y lo avala la jurisprudencia del Supremo.

CERMI reclama al Parlamento acabar con las restricciones actuales al derecho a

contraer matrimonio para personas con discapacidad . Leemos en Mdicos y Pacientes que
el Comit Espaol de Representantes de Personas con Discapacidad (CERMI) ha reclamado al
Parlamento que modifique el artculo 56 del Cdigo Civil para acabar con las restricciones actuales
al derecho de contraer matrimonio por parte de las personas con discapacidad. El citado artculo
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establece que quienes deseen contraer matrimonio acreditarn previamente, en expediente

tramitado conforme a la legislacin del Registro Civil, que renen los requisitos de capacidad
establecidos en este Cdigo. Si alguno de los contrayentes estuviere afectado por deficiencias o
anomalas psquicas, se exigir dictamen mdico sobre su aptitud para prestar el consentimiento.
A partir del 30 de junio de 2017, se citar tambin a las personas con discapacidad intelectual y
sensorial.

Los menores, su capacidad y las redes sociales. Costello y colaboradores comentan en el

Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law la contradiccin que supone que los

menores de 18 aos puedan realizar actividades online (en particular, dar datos personales en
redes sociales) sin una adecuada proteccin legal que limite esta actividad y les proteja de
potenciales riesgos. En la misma fuente y al respecto encontramos un comentario de Recupero.

Sentencia del Constitucional sobre capacidad e ingreso en residencia sociosanitaria .

Traemos a colacin con retraso la Sentencia 132/2016, de 18 de julio de 2016, publicada en el BOE
del 15 de agosto, en la que se estudi un recurso de amparo promovido por el Ministerio Fiscal
respecto de los Autos dictados por la Audiencia Provincial de Las Palmas y un Juzgado de Primera
Instancia de Telde sobre internamiento involuntario por trastorno psiquitrico en relacin con la
no admisin a trmite de una solicitud de autorizacin de ingreso involuntario urgente
comunicada desde la direccin de una residencia en el plazo de 24 horas tras la entrada de una
persona de edad avanzada y con un deterioro cognitivo franco. La sentencia remite a otra previa
ya comentada en este boletn (STC 34/2016) y considera aspectos como la idoneidad del Art. 763
de la Ley de Enjuiciamiento Civil para estos supuestos, as como si el ingreso en una residencia
puede suponer una situacin de urgencia, y dicta que se produjo una vulneracin del derecho a la
libertad personal al haber resoluciones judiciales que no adoptaron, de oficio, la medida cautelar
de internamiento en proceso de incapacitacin que, por lo que se ve, es la va para regularizar
ingresos residenciales de personas que no pueden consentir.

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Crcel y Salud Mental Penitenciaria

La explosiva situacin de las prisiones britnicas . El incremento de los internos, por encima

de las 85.000 personas en los centros de Inglaterra y Gales, y una cifra preocupante de suicidios
(107 en doce meses, con un incremento del 13% respecto al ao previo, segn el Safety in Custody
Statistics Bulletin de octubre) estn generando la alarma entre profesionales y en los medios.
Comentario del Prison Reform Trust .

La crisis de las crceles britnicas, relatada por un mdico . En The Guardian, Gordon
Cameron, que se presenta como un mdico con experiencia profesional en aproximadamente un
tercio de las 140 prisiones existentes en Inglaterra y Gales, plantea la difcil situacin de estos
establecimientos, en los que la poblacin de reclusos casi se ha doblado en los ltimos 20 aos,
hasta alcanzar las 86.000 personas, en paralelo a una reduccin del personal, algo que puede
incluso agravarse segn algunas previsiones que apuntan que para 2020 la poblacin penitenciaria
total podra llegar a 100.000 personas. Los conflictos, autoagresiones, suicidios, revueltas, van en
aumento, y el autor relaciona en buena medida estos problemas con el inadecuado ingreso en
prisin de personas con problemas adictivos o de salud mental.

Enfermera de enlace para organizar la atencin tras la salida de prisin . Informa

Redaccin Mdica de que el Servicio Cataln de la Salud ha creado la figura del profesional de
enfermera de enlace en los centros penitenciarios para garantizar la continuidad de la atencin al
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salir de prisin a cuatro grupos de reclusos que pueden tener necesidades sanitarias especiales y
urgentes. Estos cuatro grupos de exconvictos son quienes padecen enfermedades mentales graves,
que se atendern en centros de salud mental; los que se encuentran en tratamientos activos con
metadona, que acudirn a centros de atencin a drogodependencias; los pacientes crnicos con
medicacin activa en equipos de atencin primaria; y los que presentan infeccin VIH tratados con
medicacin hospitalaria de dispensacin ambulatoria (MHDA), que acudirn a hospitales.

Entrevista con Carmen Hoyos, coordinadora de Sanidad Penitenciaria de la OMC ,

Con motivo de la presentacin en el Congreso de una mocin que reclama que las competencias
en materia de Sanidad Penitenciaria sean traspasadas definitivamente a las CCAA, como se hizo en
octubre en el Senado (fue aprobada por unanimidad Mdicos y Pacientes publica una entrevista en
la que Carmen Hoyos sostiene que a la persona que ingresa en prisin no se le pueden
interrumpir sus derechos sanitarios y repasa el estado de la asistencia a la poblacin reclusa y
hasta qu punto se est vulnerando sus derechos.

Confidencialidad
Las Autoridades europeas solicitan a WhatsApp que cese su intercambio de datos
con Facebook, segn informa Noticias Jurdicas. Las autoridades europeas de proteccin de

datos (el llamado Grupo de trabajo del artculo 29) han enviado una carta al consejero delegado y
cofundador de WhatsApp, Jan Koum, en la que expresan sus dudas y preocupacin por la decisin
de compartir la informacin de sus usuarios entre la familia de empresas de Facebook con una
serie de finalidades que incluyen marketing y publicidad. El Grupo de los 29 seala que estas
finalidades no estaban incluidas en los Trminos de uso y la poltica de privacidad aplicadas
cuando los usuarios suscribieron el servicio. Adems, aaden, estos cambios han sido incluidos en
contradiccin con las declaraciones previamente realizadas por ambas compaas, asegurando que
en ningn caso se producira este intercambio de datos. Das ms tarde WhatsApp declara que no
ha iniciado ningn intercambio de informacin de usuarios de la UE con Facebook, segn recoge

Noticias Jurdicas.

Periodismo y presuncin de inocencia . Artculo de Jordi Nieva-Fenoll en Noticias Jurdicas

en el que el autor plantea que la libertad de expresin y de informacin son absolutas en un
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Estado democrtico, siendo su nico lmite el respeto por la veracidad de lo publicado, porque si
mala es para una democracia la censura, tanto peor es la manipulacin.

La difusin por televisin de imgenes y datos que permitan identificar a una

vctima de violencia de gnero vulnera su derecho a la intimidad , segn una sentencia
de la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo que condena a Radiotelevisin de la Regin de Murcia
a indemnizar con 25.000 euros a una mujer, vctima de violencia de gnero, por vulnerar su
derecho a la intimidad y a la propia imagen al emitir su imagen y dar su nombre con motivo de
un juicio por violencia de gnero. La condena, explica Noticias Jurdicas, se produjo a pesar de
que ni el rgano judicial acord la celebracin de la vista a puerta cerrada ni la demandante lo
solicit, ni por s misma ni mediante su abogado, pero la Sala de lo Civil insta a los medios a una
debida diligencia al emitir informacin, ponderando el dao que podan infligir a la vctima
mediante la victimizacin secundaria, que segn la sentencia consisti en este caso en superponer
al dao directamente causado por el delito el derivado de la exposicin pblica de su imagen y su
intimidad al declarar en el acto del juicio oral.

Criminologa
Menos recidiva delictiva en los expresidiarios en tratamiento con psicotropos , segn

un trabajo de Chang y colaboradores en JAMA, realizado sobre poblacin suecos. El estudio

encuentra una menor incidentalidad criminal en los momentos en los que estas personas reciban
antipsicticos, psicoestimulantes o frmacos para adicciones, en comparacin con las pocas en las
que no los tomaban, pero los autores no se posicionan sobre la posibilidad de que pueda
establecerse que esta asociacin es causal, demandando para determinarlo ms estudios.

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Benzodiazepinas, amnesia antergrada, criminalidad y victimizacin . Liebrenz y

colaboradores exploran en el Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law la
relacin entre el consumo de benzodiazepinas (en particular, de accin rpida), con o sin alcohol,
y la aparicin de trastornos de conducta de corte delictivo mediando o no amnesia y con o sin
insight, as como la victimizacin en el marco de esas intoxicaciones.

Documentacin Clnica
La historia clnica es un secreto mdico y revelarla, un delito . Leemos en La Voz de

Galicia una entrevista de RD Seoane con Ricardo de Lorenzo, presidente de la Asociacin Espaola
de Derecho Sanitario, con motivo de la apertura del curso de la UIMP sobre Acompaamiento
integral al final de la vida hablando de derechos y deberes, de intimidad y confidencialidad. El
experto hizo hincapi en el escaso conocimiento que tienen los mdicos de la normativa y de las
consecuencias de transgredirla.

Estrs postraumtico y Victimologa

Aspectos del TEPT . Jain, en Mind the Brain, entrevista a la experta Rachel Yehuda acerca del
papel del cortisol y de la transmisin intergeneracional del TEP.

Repercusiones psicopatolgicas de los atentados terroristas en las vctimas adultas y

su tratamiento: estado de la cuestin . En Papeles del Psiclogo, Garca-Vera y Sanz,
basndose en revisiones narrativas y metaanalticas y en estudios empricos recientes,
especialmente, en los realizados con vctimas en Espaa, extraen once conclusiones sobre cuntas
vctimas adultas desarrollarn trastornos psicolgicos, qu trastornos psicolgicos sern los ms
frecuentes, cul ser el curso de esos trastornos, qu tipos de vctimas se vern ms afectadas y cul
ser el tratamiento ms adecuado para sus trastornos. A partir de sus conclusiones plantean que
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tras un atentado terrorista, tanto las vctimas directas como indirectas (entre las que incluyen a
familiares directos de los fallecidos y heridos en el atentado), necesitarn un seguimiento
psicolgico y una atencin psicolgica a corto, medio, largo y muy largo plazo.

El paciente expuesto a tortura . Haoussou, en el British Medical Journal, ofrece unas lneas y
recomendaciones generales para su atencin.

Psiclogos en la catstrofe. Reportaje de Juanma Fernndez y Joana Huertas en Revista

Mdica con Teresa Pacheco, psicloga de Emergencias del SAMUR, quien narra cmo es el da a
da de un equipo que convive con el dolor

Familia
El TSJ de Madrid exime del IRPF la prestacin por maternidad y abre la puerta a
futuras reclamaciones, segn leemos en Noticias Jurdicas, que comenta una sentencia del
Tribunal Superior de Justicia de Madrid. La resolucin contradice el criterio seguido por la Agencia
Tributaria. Segn aclara la resea, el efecto de la sentencia se circunscribe al caso en litigio y no
genera jurisprudencia ni obliga a la Agencia Tributaria a modificar su criterio, aunque si abre la
puerta a que las contribuyentes que han cobrado la prestacin por maternidad desde 2012 (los
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periodos anteriores estn prescritos) reclamen la devolucin del IRPF. En otras palabras,
Hacienda seguir negando la exencin y habr que acudir a la va de devolucin.

El Tribunal Constitucional anula la Ley valenciana de relaciones paterno-filiales tras

la ruptura de los progenitores, segn leemos en La Ley. La norma, Ley 5/2011, de 1 de abril,

de relaciones familiares de los hijos e hijas cuyos progenitores no conviven, entr en vigor en
mayo del mismo ao y tena por objeto regular las relaciones familiares de los progenitores que
no conviven con sus hijos menores, y la de stos con otros familiares y personas allegadas, adems
de establecer la regla general de custodia compartida por ambos padres, aun con la oposicin de
uno de ellos, dando prioridad al llamado pacto de convivencia familiar. La norma fue
suspendida de forma automtica una vez admitido a trmite el recurso de inconstitucionalidad,
pero la suspensin fue posteriormente levantada por el Pleno mediante Auto de 22 de noviembre
de 2011. El motivo de la anulacin guarda relacin con el desajuste de la norma con el marco
competencial de la comunidad autnoma de Valencia.

Frmacos
Cuidado con el uso de opiceos en la fibromialgia . Goldenberg y colaboradores revisan en

Mayo Clinic Proceedings la cuestin y concluyen que no hay ningn dato que apoye el uso de
opiceos en la fibromialgia, por lo que a la luz de los riesgos de abuso, dependencia y muerte por
sobredosis que vienen mostrando los opiceos analgsicos, en particular en los EEUU, debe
evitarse su uso en esta patologa.

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Antiepilpticos y psicosis . Chen y colaboradores, en Brain, informan sobre un estudio que

incluy a 2.630 pacientes con epilepsia, diagnosticados entre enero de 1993 y junio de 2015, en
los que analizaron la presencia de sntomas psicticos. Sobre un total de 98 pacientes (3,7%) que
presentaron trastornos psicticos, un 14,3% fue inicialmente diagnosticado de psicosis tras tomar
un frmaco antiepilptico. En este grupo haba mayor presencia de mujeres (76,9%) y de
pacientes con epilepsia del lbulo temporal. El levetiracetam se asociaba a la aparicin de clnica
psictica, en tanto que la carbamazepina pareca proteger de ella. La evolucin fue ms favorable
en los pacientes con clnica psictica de aparicin tras tratamiento antiepilptico que en los que la
presentaban antes de recibir este tipo de frmacos.

Sobre efectos psiquitricos del apremilast (Otezla). Una nota

divulgada por la
biofarmacutica comercializadora, en acuerdo con la EMA y la AEMPS, da a conocer riesgos
psiquitricos del apremilast, empleado en la artrosis psorisica y en la psoriasis en placas. En
concreto, se informa de que durante los ensayos clnicos y el periodo poscomercializacin se han
notificado, de forma poco frecuente (1/1000 a 1/100 pacientes), casos tanto de ideacin como
de conducta suicida en pacientes con o sin antecedentes de depresin. Tras la comercializacin
del medicamento se han notificado casos de suicidio consumado. Por este motivo, se deber
evaluar cuidadosamente el balance beneficio-riesgo del tratamiento con apremilast, en pacientes
con antecedentes personales de sintomatologa psiquitrica as como en aquellos que estn siendo
tratados con otros medicamentos susceptibles de producir sntomas de esta naturaleza. Asimismo,
se recomienda suspender el tratamiento con este producto si durante el tratamiento se aprecian
sntomas psiquitricos de nueva aparicin o empeoramiento de los preexistentes, o ideacin o
conducta suicida. La nota especifica que se debe indicar a los pacientes (y a los cuidadores) la
necesidad de poner en conocimiento de su mdico cualquier cambio en la conducta o en el estado
de nimo as como cualquier tipo de ideacin suicida.

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Cariprazina. Scarff, en Innovations in Clinical Neuroscience, revisa el conocimiento actual sobre

este frmaco, autorizado en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. El autor se

detiene en los mecanismos de accin, la eficacia, la tolerancia, la dosificacin y las
contraindicaciones de este antipsictico, cuyas dosis deben ajustarse en pacientes que reciban
inhibidores CYP450 o presenten insuficiencia heptica o renal.

La crisis econmica y el consumo de psicofrmacos . Nicleza-Garca y colaboradores

presentan en Gaceta Sanitaria un estudio sobre las variaciones de consumo de aniolticos,

hipntico-sedantes y antidepresivos en Asturias, y observan que el incremento del consumo para
los tres subgrupos en la poca de crisis fue menor que en la poca precrisis. A juicio de los autores
no se confirma que la crisis econmica haya influido aumentando el consumo de estos
medicamentos.

Nota de la AEMPS sobre agomelatina, acatisia y consumo de alcohol . En el ltimo

nmero del boletn de la agencia (octubre 2016) se informa de que se ha identificado acatisia
como una nueva reaccin adversa asociada a agomelatina. Se anuncia que dado que el principal
problema de seguridad relacionado con el uso del frmaco la hepatotoxicidad, se reforzar la
advertencia que recoge que en pacientes con trastornos por consumo de alcohol y/o consumo
considerable de alcohol el tratamiento con agomelatina nicamente deber prescribirse tras haber
realizado una minuciosa evaluacin del balance beneficio y riesgo.

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Boletn de la AEMPS, Bupropin e hiponatremia . En la misma fuente se informa de que se

ha identificado hiponatremia como nueva reaccin adversa asociada a la administracin de este
antidepresivo.

Nalmefeno y contraindicaciones. De nuevo, el Boletn Mensual de la AEMPS informa de que

se han introducido cambios en el prospecto del nalmefeno para destacar la contraindicacin con
opioides para subrayar la contraindicacin existente en cuanto a la administracin concomitante
de nalmefeno con opioides. Se anuncia que el prospecto se actualizar para incluir metadona y
buprenorfina como ejemplos de sustancias opioides contraindicadas.

Legislacin
El notario y las nuevas competencias matrimoniales tras la aprobacin de la ley
15/2015, de 2 de julio, de la jurisdiccin voluntaria: un paso ms hacia la autonoma
de la voluntad . Artculo de Emilio Haro Grande en Noticias Jurdicas que analiza la regulacin
del derecho matrimonial en la Ley 15/2015, de 2 de julio, de la Jurisdiccin Voluntaria, cuya
principal novedad es la ampliacin del abanico de funcionarios competentes para tramitar el
expediente matrimonial, la celebracin del matrimonio, y la separacin o divorcio. Entre ellos
cobran especial importancia los Notarios, quienes sumando estas nuevas competencias a las que ya
tenan antes de la publicacin de la norma, se colocan en una posicin de protagonismo. El autor
plantea que esta novedad, sumada a la tendencia evolutiva hacia la autonoma de la voluntad en
el matrimonio, ha supuesto un nuevo avance en esta direccin, pero limitada a las cuestiones que,
o pueden ser consideradas de jurisdiccin voluntaria, o comparten su principal premisa: la ausencia
de conflicto. El trabajo obtuvo un Accsit en el Primer Premio Noticias Jurdicas para Trabajos de
Fin de Grado de estudiantes de Derecho.

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Trabajo Nocturno . Recogemos con retraso el Real Decreto 311/2016, de 29 de julio, por el que

se modifica el Real Decreto 1561/1995, de 21 de septiembre, sobre jornadas especiales de trabajo,

en materia de trabajo nocturno, publicado a finales de julio por el BOE. El nuevo texto limita la
jornada mxima del trabajo nocturno en trabajos con riesgos especiales o tensiones importantes.

El Observatorio contra la Violencia de Gnero del Consejo General del Poder

Judicial ha pedido plantear la imposicin de penas de prisin permanente revisable
a agresores condenados por delitos de violencia de gnero , segn informa Noticias
Jurdicas. Esta propuesta figura entre las conclusiones del VI Congreso del observatorio, en las que
se pide tambin el cumplimiento ntegro de las penas que se imponen sobre estos delincuentes.
Otras propuestas son que se suprima la dispensa de la obligacin de declarar contra el cnyuge o
pareja de las vctimas de violencia de gnero, as como la atenuante de confesin para este tipo de
delitos y la preceptividad de la asistencia letrada desde antes de la interposicin de la denuncia.

Mocin para un proyecto de ley de cuidados paliativos y muerte digna . Leemos en

Redaccin Mdica que el Grupo Parlamentario Socialista ha presentado en el Senado una mocin
en la que propone el desarrollo de varias medidas, entre las que se encuentra presentar en las
Cortes Generales un Proyecto de ley de muerte digna y de cuidados paliativos, antes de seis
meses.

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Madrid y Catalua eliminan el requisito de valoracin diagnstica para el cambio de

sexo. Segn informa Cristina Lanzarote en Actuall, ambas comunidades autnomas son los
primeros territorios europeos que anulan el diagnstico para someterse a cambio de sexo, contra
la opinin cientfica (Ver, por ejemplo, la Ley 2/2016, de 29 de Marzo, de Identidad y Expresin
de Gnero e Igualdad Social y no Discriminacin de la Comunidad de Madrid). El Colegio de
Pediatras de EEUU pide poner fin a la normalizacin de disforia de gnero en nios.
Recordaremos que en su momento recogimos en este boletn la valoracin de Iaki Egiluz,
secretario entonces de la Sociedad Espaola de Psiquiatra, que criticaba que se eliminen las
pruebas psicolgicas previas para las personas que vayan a someterse a un proceso de reasignacin
sexual. Frente a lo que se ha publicitado como una medida a favor de la despatologizacin de la
reasignacin de sexo. Egiluz sostena que es necesario un screening psiquitrico como garanta de
que no se cuelen enfermos mentales, algo que, en todo caso, describe como infrecuente, ya que
en mi experiencia, solo el dos por ciento de las personas que pasan por la consulta de psiquiatra
no son aptas para someterse a estos procesos.

Legislacin Internacional
Directiva (UE) 2016/1919, sobre asistencia jurdica gratuita en los procesos penales .
Publicada en el Diario Oficial de la Unin Europea del 4 de noviembre, la nueva directiva busca
garantizar la efectividad del derecho a la asistencia de letrado y reforzar la confianza de los
Estados miembros en los sistemas de justicia penal de cada uno de ellos, contribuyendo con ello a
facilitar el reconocimiento mutuo de las resoluciones judiciales en materia penal. Comentario en
Noticias Jurdicas.

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Sobre la eutanasia en Blgica. Dierickx y colaboradores publican en el CMAJ un estudio

que revela que en los primeros once aos desde la legalizacin del suicidio asistido ha habido un
creciente de nmero de personas que han fallecido por este procedimiento. Aunque la mayor
parte de ellas eran menores de 80 aos y padecan cncer, ha aumentado el total de fallecidos que
tenan ms de esa edad o no presentaban enfermedades terminales, por lo que los autores
defienden una monitorizacin detallada del procedimiento.

Colorado legaliza el suicidio asistido , segn informa GG.E. en Diario Mdico. La medida,
aprobada en referndum, convierte a este territorio en el quinto de los EEUU en los que es legal el
suicidio asistido, tras Oregn, California, Washington y Vermont. En Montana, el Tribunal
Supremo permite que un mdico, en caso de demanda por esta prctica, alegue como causa de
exoneracin de responsabilidad civil o penal el consentimiento del enfermo. Los ciudadanos de
Colorado mayores de 18 aos podrn solicitar el suicidio asistido si estn enfermos y tienen una
expectativa de vida inferior a seis meses. El juicio clnico sobre la esperanza de vida debe ser
validado por dos mdicos, que tambin tendrn que confirmar que el paciente es competente para
tomar una decisin libre e informada. Para obtener la prescripcin del frmaco letal, ser precisa
una solicitud por escrito firmada por dos testigos -que acreditarn que el paciente pretende acabar
con su vida voluntariamente y sin coercin- y que deber repetirse verbalmente en dos ocasiones
entre las que debern transcurrir al menos dos semanas.

La FDA y la homeopata . A finales de septiembre la FDA comenz a hacer efectivo un

posicionamiento frente a remedios homeopticos que vena hacindose esperar. La agencia se

centr en geles y pastillas homeopticas para nios en el momento de la denticin, y a travs de
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una nota recomend a los padres que no los utilizaran y se deshicieran de estos productos si los
tenan en casa. La reaccin ha sido de alivio en medios profesionales que venan reclamando una
postura seria de la administracin en relacin con esta actividad, y llamativa en el sector
homeoptico, que ha tachado la decisin de la FDA de arbitraria y caprichosa. Comentario de
Belluz en Vox.

Ms sobre homeopata en los EEUU. Por si fuera poco el varapalo de la FDA , la

Comisin Federal de Comercio estadounidense ha informado de que la inmensa mayora de las
indicaciones que se proponen para el uso de los productos homeopticos no estn basadas en
mtodos cientficos modernos y no son aceptadas por expertos mdicos actuales. Segn informa
Manuel Ansede en El Pas, los prospectos de estos productos debern anunciar que no hay

evidencias cientficas de que el producto funcione y que las indicaciones alegadas se basan
nicamente en teoras de la homeopata del siglo XVIII que no son aceptadas por la mayora de
los expertos mdicos actuales.

Jvenes, delincuencia y derechos humanos . Artculo de Prez Julin en Noticias Jurdicas

que analiza los principales sistemas penales para menores, destacando las diferencias que en la
prctica se observan entre algunas legislaciones extremadamente duras con los menores y otras que
aplican polticas penales ms suaves, respetando los derechos del o la menor, y aplicando en todo
momento los Derechos Humanos.

Mdicos Enfermos
El cerebro y el burnout. Artculo de Michel en Observer que resume y comenta algunos
hallazgos al respecto.

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La influencia del burnout en la actividad profesional segn los mdicos . Salyers y

colaboradores, en Psychiatric Services, recogen la opinin de 120 mdicos participantes en un
programa de intervencin sobre el burnout, que encuentran que este fenmeno afecta a la
comunicacin, la empata, la alianza teraputica y la participacin del paciente, con influencia
negativa sobre los resultados de la actividad asistencial.

Las mujeres mdicos atendidas en salud mental no quieren que se conozca su

problema, esencialmente por temor al estigma y a las consecuencias que para su ejercicio

profesional podra tener este conocimiento, segn un estudio de Gold y colaboradores en General
Hospital Psychiatry que comenta Redaccin Mdica.

CONFEMEL alerta de que la tasa de suicidios entre el personal mdico duplica a la

de la poblacin general . Informa Mdicos y Pacientes de que los pases integrantes de la

Confederacin Mdica Latinoiberoamericana (CONFEMEL) han expresado su preocupacin por la

tasa de suicidios registrada entre el personal mdico que ya duplica a la de la poblacin general.
As se pone de manifiesto en la Declaracin de Brasilia, que resume el contenido de los temas
abordados en la reciente Asamblea General celebrada en la capital federal brasilea.

Militar
Prevalencia de TEPT en veteranas de Vietnam . Magruder y colaboradores, en JAMA
Psychiatry, informan de una significativa prevalencia de TEPT en mujeres que se desplegaron en
Vietnam. La intensidad del cuadro se asocia a exposicin a determinados hechos acaecidos durante
su despliegue, en especial, discriminacin o acoso sexual y presiones laborales.
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Peritajes y prctica psiquitrico legal

Neurociencia y Ley. Fuss, en el Journal of Psychiatry and Neuroscience, delinea la relacin
entre ambas tocando cuestiones como la responsabilidad penal, el diagnstico o la valoracin del
riesgo.

Un peritaje neuropsicolgico contribuye a la absolucin de una mujer que mat a su

marido maltratador . Leemos en SINC que el jurado de un juicio contra una mujer acusada de

matar a su marido el jurado ha tenido en cuenta el informe realizado por especialistas de la

Universidad de Granada que revelaba secuelas cognitivas debido a los efectos sobre su cerebro de
los golpes recibidos durante tres aos. El caso ha sido recogido en la revista Behavioral Psychology,
donde se detalla que la mujer presentaba alteraciones neuropsicolgicas compatibles con haber
sufrido golpes repetidos en la cabeza por un perodo de tres aos. Se objetivaron problemas de
atencin y funcionamiento ejecutivo (memoria de trabajo, flexibilidad y toma de decisiones),
descartndose la simulacin. El jurado consider el informe neuropsicolgico y decidi declararla
no imputable de asesinato, lo que fue ratificado posteriormente por el Tribunal Superior de
Justicia de Andaluca.

Absolucin por error del juez al valorar el informe del perito judicial. Diego Carrasco
informa en Diario Mdico de que la Audiencia Provincial de Madrid ha eximido de
responsabilidad civil a una anestesista porque el juez de instancia err al valorar el informe del

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perito judicial. Segn el fallo de la Audiencia, el dao producido era una complicacin que ya
recoga el formulario de consentimiento informado firmado por la paciente.

Sobre los informes psiquitricos . Reflexin de Pablo Malo en Anbasis acerca de la funcin de
estos documentos y su dimensin social.

Neurociencia y responsabilidad penal . Artculo de Maoz y Yaffe en el Journal of Law and

the Biosciences que revisa los conocimientos actuales acerca de la voluntariedad de los actos (que
en Derecho sera el sostn del Actus reus) y de otros aspectos como la motivacin, la percepcin
del riesgo, y otros estados que podran ser la base de la Mens rea. Asimismo, repasan lo que se ha
podido saber hasta ahora acerca del autocontrol. Concluyen que por el momento no existen
hallazgos que cuestionen la forma clsica de entender la responsabilidad penal, pero que no puede
descartarse que aparezcan datos que obliguen a una reformulacin.

Quin perita a los peritos? Comentario de Bueno Mateo en ConfiLegal que procede de su
propio blog, donde ya public otra entrada previa en la que como en esta que recogemos
cuestiona la actuacin de peritos psiquiatras y psiclogos en el marco de los Juzgados de Familia.
Pasa as repaso a peritajes de complacencia, juicios carentes de base y emitidos sin ver a las
personas sobre las que se realizan, documentos de ms que dudosa veracidad, e incluso peritos
afectados de patologa mental.

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Sobre el uso de la Neurociencia en casos penales . Comentario de Morse en el Journal of

Law and the Biosciences acerca de cuatro casos en los que se han presentado argumentos y
pruebas neurocientficas en diferentes pases. El autor concluye que los cuatro casos ilustran ms
acerca de para qu se emplea la Neurociencia que acerca de cunto se emplea.

Elizabeth Loftus recibe el premio John Maddox 2016 . Sample, en The Guardian, comenta,
a propsito de la concesin del galardn, los mritos profesionales de la psiclogo que cuestion
con vigor la corriente de los recuerdos reprimidos que ligaba la depresin o los trastornos de la
conducta alimentaria, entre otros cuadros, a supuestos abusos sexuales sufridos en la infancia que
algunos terapeutas conseguan hacer conscientes, lo que dio lugar a condenas injustas e
infundadas de familiares cercanos de las personas supuestamente vctimas de tales abusos. Loftus,
como recuerda Constandi tambin en The Guardian, tambin demostr la endeblez de la
fiabilidad de los testigos visuales, sufri una campaa de acoso y amenazas por su firme oposicin
a los recuerdos reprimidos.

Valoracin de la influencia indebida . Plotkin y colaboradores, en el Journal of the American

Academy of Psychiatry and the Law , comentan las dificultades que plantea esta tarea, ya que no
hay una adecuada definicin del concepto, ni una clara lnea de actuacin en su exploracin o
manejo. Sealan que una reciente norma del estado de California en relacin con testamentos,
tutelas y abuso financiero de ancianos dota de una mayor claridad al concepto, y proponen a
partir de ella unas pautas para la valoracin.

El informe pericial: cmo valorar la especializacin y responsabilidad profesional . D.

Carrasco, en Diario Mdico, comenta este desayuno mdico-legal que reuni a diversos
especialistas. Organizado por el citado medio y con la colaboracin de la Fundacin MerckSalud.
En una primera entrega se comenta la importancia del perito y de su capacidad de conviccin y de
transmitir sus conclusiones. En una segunda parte, se argumenta que la razn de ciencia y
motivacin tiene ms peso que el autor pericial, por lo que el informe de un perito de prestigio
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profesional tiene menor peso que el de otro menos renombrado si el de este ltimo est mejor
argumentado y cuenta con una base cientfica ms slida.

Gua para la mediacin intrajudicial . Leemos en Noticias Jurdicas que en la sede del CGPJ se
present la Gua para la prctica de la Mediacin Intrajudicial. Segn este documento, la
mediacin intrajudicial, en tanto que mtodo informal, participativo, fcilmente accesible y
rpido, permite remover barreras a la eficiencia judicial y asegurar a todos los ciudadanos el acceso
a la justicia, cumpliendo as los requerimientos de los convenios internacionales de derechos
humanos y las exigencias derivadas del artculo 24 de la Constitucin. Adems, es una herramienta
imprescindible para dotar a las partes en conflicto del protagonismo necesario para erigirse en
diseadoras de una solucin en derecho, sin duda- diseada y ejecutada a la medida de sus
necesidades, una solucin, en tal sentido, percibida como justa. El prlogo remarca que la
mediacin intrajudicial no es una alternativa al proceso, sino que al contrario se inserta en el
mismo, y se despliega bajo control judicial, con respeto pleno a las normas sustantivas as como al
complejo sistema de garantas procesales que definen el debido proceso, en todos los rdenes
jurisdiccionales.

Profesin
El Tribunal Superior de Justicia de Madrid respalda que los mdicos puedan
descansar el lunes , tras la guardia del sbado, segn informa Diego Carrasco en Diario Mdico.
En su sentencia, el tribunal entiende que el descanso de 24 horas por saliente de guardia no impide
que al mismo se acumule el descanso mnimo de 12 horas previsto en el artculo 51.2 del Estatuto
Marco.

Insulto al profesional como delito . Leemos en Redaccin Mdica que el coordinador del

Observatorio Nacional de Agresiones, Jos Alberto Becerra, plantea que mientras en muchas
comunidades autnomas se ha frenado el aumento de agresiones a mdicos, se atestigua cierta
impunidad en lo que se refiere a los insultos. Estima as que los avances contra las agresiones
coinciden con una situacin jurdica en la que se ha consolidado la impunidad por insultos,
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vejaciones o amenazas, consideradas faltas leves que van por va civil. Ante ello, el Observatorio
est elaborando un "mapa judicial" que determine, a travs de las sentencias de los juzgados, en
qu comunidades o provincias se lucha ms, no solo contra las agresiones, sino tambin contra las
amenazas, as como qu rganos o profesionales poseen para erradicarlas. En la misma lnea, en
Acta Sanitaria se reproduce un artculo de Reyes Hernndez Guilln en la Revista Madrilea de
Medicina posicionndose a favor de la denuncia de estas agresiones no fsicas.

Los deberes de los empleados pblicos. Hacia una tica indolora . Artculo de Carlos Gil

de Gmez Prez-Aradros en Noticias Jurdicas que seala que en el mbito de lo pblico, algunos
de los numerosos cambios que nuestras sociedades estn experimentando en los ltimos aos estn
traducindose en la determinacin de un principio de responsabilidad que ya no es slo jurdica,
sino tambin tica. Partiendo de esta constatacin, el autor aborda como est afectando ese nuevo
paradigma al macromundo de los empleados pblicos, un espacio aparentemente poco propicio
para la evaluacin normativa de esta adaptacin tica.

Los mdicos interinos tienen derecho a carrera profesional , segn una sentencia de un

Juzgado de lo Contencioso Administrativo de Valladolid de la que informa Redaccin Mdica . La

resolucin responde a una demanda del Sindicato Mdico de Castilla y Len y establece que la
prima anual por carrera profesional no poda limitarse al personal fijo. Esto se debe a que todas las
resoluciones anteriores excluan de presentar la solicitud a todos aquellos que no eran personal
estatutario fijo o sanitarios funcionarios de carrera.

Acerca de la sentencia del Tribunal de Justicia de la Unin Europea sobre

indemnizacin al terminar el contrato . Ricardo de Lorenzo, en Redaccin Mdica, explica y
pone en contexto la sentencia, vinculndola a lo dispuesto en el estatuto de los Trabajadores. El
autor afirma que ha existido un fraude a la ley representado por aquellas conductas

aparentemente lcitas, por realizarse al amparo de una determinada ley vigente, como es el caso
de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios
de Salud, que permite la renovacin de nombramientos de duracin determinada en el sector de
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los servicios de salud, cual es la introducida en la legislacin laboral por la Directiva 1999/70/CE,
del Consejo de 29 de Junio, relativa al Acuerdo Marco sobre trabajo de duracin indefinida lo que
ha de manifestarse de manera notoria e inequvoca. El Tribunal de Justicia de la Unin Europea,
ya se ha pronunciado claramente, es ahora el tiempo de las Administraciones Pblicas para no
seguir en fraude a la ley.

Dudas sobre la validacin peridica de la colegiacin . Ante la llegada, en 2017 de este

procedimiento, adelantado ya por algunos colegios, Laura Dez y Sergio Lpez, en Redaccin
Mdica, plantean las dudas que se estn generando acerca de la obligatoriedad o no de esta
validacin, por las posturas contrapuestas de la Organizacin Mdica Colegial y el sindicato
mdico CESM o la incertidumbre sobre si deber pagarse por el procedimiento.

Prescripcin enfermera . Juana Martnez Fonseca informa en Acta Sanitaria de que los

portavoces socialistas de Sanidad en las Cortes Generales y los representantes de la Mesa de la

Profesin Enfermera se han reunido en torno a esta cuestin y han activado diferentes mecanismos
polticos al efecto. Segn se seala, si estas actuaciones no dieran resultado, se emprenderan otro
tipo de acciones de presin por parte del colectivo enfermero. Tambin en Acta Sanitaria , se
informa de que despus de que el voto en contra del PP echara atrs una mocin del PSOE en el
Senado para modificar el Real Decreto de Prescripcin Enfermera, el Grupo Parlamentario Popular
en el Congreso de los Diputados mantuvo una reunin con la Mesa de la Profesin Enfermera, en
la que ambas partes mostraron sus discrepancias al respecto. Asimismo, de nuevo en Acta Sanitaria
leemos que un juzgado de Vitoria, en palabras de la Mesa de la Profesin Enfermera, ha

acordado la suspensin cautelar de la Instruccin nmero 7/2016, de 2 de mayo, del Director

General del Servicio Vasco de Salud, por la que se ha venido obligando a los enfermeros vascos a
vacunar a la poblacin sin necesidad de exigir una prescripcin mdica previa .

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Responsabilidad
El mdico como paciente del abogado . Leemos en AZ Prensa un comentario con las
observaciones de Miguel Fernndez-Melero Enrquez, jefe de la Asesora Jurdica del Colegio de
Mdicos de Cdiz, acerca de la presentacin y los sntomas que presenta el mdico cuando ha
de consultar con un abogado.

Salud Laboral
Despido procedente de un profesor por una relacin amorosa con una alumna
menor a travs de Whatsapp . Leemos en Noticias Jurdicas que la Sala de los Social del TSJ de

Catalua ha resuelto un recurso de suplicacin estableciendo que el hecho de que un profesor

utilice su posicin para mantener de forma reiterada y sostenida en el tiempo, comunicaciones de
ndole sentimental o amoroso con una alumna menor de edad, aprovechndose de esa diferencia
de edad y de la inmadurez propia de la alumna de 14 aos, traiciona la confianza de los padres en
el Centro y perjudica la imagen del mismo, incardinando una conducta calificable como grave y
culpable, meritoria de la sancin de despido.

Consecuencias para la salud del sueo insuficiente y el trabajo a turnos . Kecklund y

Axelsson revisan la cuestin en el British Medical Journal, concluyendo que el trabajo a turnos
acarrea prdida de sueo en relacin con los turnos nocturnos y matinales. Tambin encuentran
una vinculacin con accidentes, diabetes tipo II, ganancia ponderal, enfermedad coronaria, ACV y
cncer, aunque los estudios originales en los que se basan arrojaban resultados dispares.

Una lesin sufrida en un congreso es accidente laboral . D. Carrasco informa en Diario

Mdico de que el Juzgado Social nmero 1 de Burgos ha reconocido que la cada que sufri una
mdico especialista en Neumologa durante la asistencia a un congreso cientfico es accidente de
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trabajo. Segn el fallo, aunque la lesin se produjo fuera del lugar de trabajo, es accidente
laboral porque el centro hospitalario le sigue pagando esos das , si bien los gastos de las jornadas
son satisfechos por persona o personas distintas.

Qu se puede hacer, y qu no se puede hacer, estando de baja laboral . Gloria

Rodrguez-Pina, en Verne , se esfuerza en pormenorizar un listado, condicionado por las
circunstancias de cada caso. En general, el paciente puede hacer todo aquello que no perturbe la
recuperacin y tiene obligacin de hacer todo aquello que la favorezca , segn Germn Corral,
responsable del rea de Inspeccin Mdica de la Comunidad de Madrid, que aclara que hay que
ver caso a caso. El reportaje arranca con el caso, comentado por Xos Carreira en La Voz de
Galicia, de un conductor lucense que fue despedido por su patrn por ir a una fiesta a tomar
un gin-tonic estando de baja por estrs. El caso ha llegado al Supremo, que ha rechazado un
recurso de casacin presentado por el empresario en contra de la sentencia de un juez de lo social
de Lugo que consideraba que era improcedente el despido del trabajador. El abogado del
empleador lleg a invocar jurisprudencia relacionada con una trabajadora que fue a la romera del
Roco con una hermandad de Sevilla y bebi cerveza estando tambin de baja mdica por
encontrarse a tratamiento psicolgico. Desde un punto de vista ms tcnico, en La Ley
encontramos jurisprudencia con casos en los que se consider actividades compatibles o
incompatibles con la situacin de IT. Por ejemplo, se puede arbitrar un partido de ftbol de escasa
trascendencia, en tanto que no se puede salir repetidamente de fiesta en las fiestas de la localidad,

durante al menos dos das, bebiendo de forma notable y mostrndose alegre y participativo,
cuando se ha recomendado explcitamente el consumo moderado de alcohol . Interesante lo de
alegre y participativo.

Boreout. Este sndrome, identificado por los suizos Rothlin y Werder en 2008, se caracteriza por

un aburrimiento crnico en el marco laboral. Segn explica Garca-Allen en Psicologa y Mente ,

el Burnout y el Boreout son extremos opuestos de un continuo, pero ambos son igual
de perjudiciales para la salud de los trabajadores, es decir, son dos caras de la misma moneda.

El concepto de enfermedad profesional . Trabajo de Monerri Guilln en Noticias Jurdicas en

el que se presenta una aproximacin a la nocin de accidente de trabajo en nuestra legislacin,
que ha sufrido una larga evolucin jurisprudencial desde la STS de 17 de junio de 1903 hasta el
momento presente. La autora remarca que para articular correctamente el concepto deben
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considerarse tanto las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador que
se agraven como consecuencia de la lesin constitutiva de accidente, como las enfermedades
intercurrentes. Asimismo, conforme a la doctrina mayoritaria, es necesario apreciar si la
enfermedad es contrada o prestada a consecuencia del trabajo por cuenta ajena, si la enfermedad
se encuentra reglamentada y si la patologa procede de las indicaciones del cuadro pertinente
elaborado para cada enfermedad.

El absentismo laboral crece el triple que las afiliaciones a Seguridad Social , segn un
informe dado a conocer por Asepeyo que comenta Jos Manuel Lozano en Acta Sanitaria.

Las mutuas prometen 2.160 millones de ahorro para pensiones con ms control del
absentismo, segn informa, en lnea con la noticia anterior, Sergio Alonso en La Razn. Estas
organizaciones reclaman al Gobierno un mayor poder para atajar el fraude tras dispararse este ao
un 15% las bajas laborales en Espaa.

Sexopatologa y delincuencia sexual

Diferencias cerebrales entre pedfilos en funcin de paso al acto . Krgel y
colaboradores, en Human Brain Mapping, comunican un estudio con RNM funcional en el que
aprecian diferencias entre pedfilos con y sin antecedentes de actuaciones delictivas que sugieren
que quienes no pasan al acto tienen un autocontrol superior, si bien no hay una mayor
impulsividad en los unos ni en los otros en relacin con la poblacin general. Los que no pasan al
acto parecen tener la capacidad de desplegar un mecanismo compensatorio que incluye a partes
del circuito de control frontoparietal. Comentario de Johnston en The Independent.

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Tratamiento conductual y farmacolgico de la conducta sexual compulsiva y la

hipersexualidad problemtica . Trabajo de Lepping y Grant en Current Addiction Reports que,
aun concluyendo que existe poca evidencia disponible, repasa las publi8caciones sobre esta
materia.

Pornografa y divorcio . El inicio del consumo de material pornogrfico se acompaa de un

incremento hasta el doble de la tasa de divorcio, segn un estudio presentado en el congreso

anual de la American Sociological Association que comenta Schultz en Science. En la misma lnea,
Wright y colaboradores, en Psychology of Popular Media Culture, encuentran que el consumo de
pornografa se asocia a relaciones extramaritales que, a su vez, se relacionan con el divorcio.

Es adictiva la pornografa? Comentario de Weir en Monitor on Psychology que se centra en

algunos estudios que apuntan a que existen rasgos y disposiciones que favorecen un consumo
compulsivo de este tipo de materiales.

Pornografa en Internet: Adiccin percibida, distress psicolgico y validacin de una

escala. Trabajo de Grubbs y colaboradores en el Journal of Sex & Marital Therapy que se remata
con la presentacin de una escala propia, la Cyber Pornography Use Inventory9, sobre cuyo
desarrollo y propiedades psicomtricas hablon los autores en su trabajo.

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Delincuentes sexuales en la era digital . Chan y colaboradores repasan en el Journal of the

American Academy of Psychiatry and the Law los intentos de legislar una prohibicin de que

delincuentes sexuales accedan a redes sociales en las que presuntamente podran convertirse en
predadores online.

Pornografa vengativa. Este concepto se refiere a un subtipo de ciberacoso cada vez ms

prevalente que se describe como la divulgacin de fotografas o vdeos de una persona, con
contenido sexual explcito, sin su permiso y con el propsito de humillarla. En el Journal of the
American Academy of Psychiatry and the Law , Kamal y Newman repasan casos y formas de
combatirla desde la legislacin y a travs de vas que las empresas tecnolgicas van creando para
anular o bloquear estos contenidos a peticin de la persona afectada.

Conflicto entre padres separados sobre la reasignacin sexual de su hijo . Faulkner y

Duffin informan en Daily Mail del caso de un nio de 5 aos cuyos padres, separados, se
encuentran enzarzados en una disputa a propsito de que la madre enva al nio al colegio
vestido de nia. El padre plantea que esta orientacin ha sido inducida por la madre y acusa a una
ONG britnica Mermaids- de estar interrumpiendo indebidamente en el asunto.

Estudio sobre delitos sexuales: Es posible la construccin de un perfil psicolgico?

Trabajo de Puhl en Psicologa Jurdica y Forense concluye que no se puede afirmar que exista un
perfil psicolgico especfico. La autora remarca que aunque la muestra con la que trabaj no es
representativa de la poblacin total de condenados por delitos sexuales, pueden generarse
estrategias de intervencin pericial que permitan que el peritaje alcance ms alto nivel la verdad
jurdica.

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Suicidio
La investigacin de 50 aos no ha mejorado la capacidad de prediccin de suicidio.
Franklin y colaboradores, en Psychological Bulletin, publican el resultado de un metanlisis de 365
estudios realizados en los ltimos 50 aos sobre los factores de riesgo (depresin, intentos previos
de suicidio, sucesos vitales estresantes, abuso de sustancias) y su capacidad para predecir ideacin o
conductas suicidas durante periodos prolongados. Concluyen que los factores de riesgo
identificados no tienen capacidad predictiva, de modo que un profesional que se apoye en ellos
no conseguir una mayor tasa de acierto que alguien que carece de ese conocimiento. Pese a ello,
segn recoge Sliwa en un comentario sobre el artculo, no descartan la utilidad de las guas clnicas,
ya que al basarse en el consenso de expertos, pueden resultar efectivas. Pese a ello recomiendan su
revisin y orientar la investigacin futura hacia la combinacin de factores de riesgo segn
algoritmos de aprendizaje automtico.

Relacin digital 2D:4D y suicidio. Lenz y colaboradores exploran en el Journal of Neural

Transmission la relacin entre la longitud del segundo y cuarto dedo (indicador indirecto de

exposicin a andrgenos en vida intrauterina) en vctimas de suicidio, en comparacin con

fallecidos por otras causas. Encuentran una relacin menor en las personas que murieron por
autolisis, lo que supone que una exposicin mayor a andrgenos en el ambiente intrauterino sera
un factor de riesgo de suicidio.

Una propuesta para el estudio del suicidio. Preskorn presenta en Current Psychiatry una
iniciativa nacional norteamericana para reunir muestras biolgicas que permitan un estudio
cientfico del suicidio y orientar de forma ms certera la prevencin y el tratamiento del mismo.

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El papel de Internet en el aumento de las muertes por suicidio es analizado en World

Psychiatry por Aboujaoude (pg 226), quien destaca la informacin que aportan las webs

prosuicidio, que segn el autor perfeccionan medios bien conocidos que emplean componentes
fcilmente procurables, o introducen nuevos mtodos oscuros, que antes de la poca de los
motores de bsqueda habran precisado un conocimiento y un acceso muy especializados (por
ejemplo, suicidio mediante la inhalacin de helio o ter, extraccin e ingestin de nicotina,
ingestin de cantidades excesivas de agua).

Trfico
El 29% de los conductores fallecidos en carretera en 2015 consumi alcohol y el
14% drogas, segn se dio a conocer en el II Congreso Nacional de Seguridad Vial y

Discapacidad, recientemente celebrado en Granada. En el mismo evento, segn informa Diario

Mdico, se revel que 12 de cada 100 conductores conducen bajo los efectos del alcohol o de las
drogas.

Tratamientos involuntarios
Actitudes hacia la contencin y el aislamiento en el marco de Salud Mental . Kinner y

colaboradores en Epidemiology and Psychiatric Sciences, presentan los resultados de una encuesta
realizada entre usuarios y profesionales de Australia que encuentra que estas prcticas son
consideradas dainas, un quebranto de los derechos humanos y un obstculo para la relacin
teraputica y la confianza entre profesionales y quienes experimentan estas prcticas. Al contrario
que los usuarios, los profesionales encontraron algunos beneficios en estas tcnicas.

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Epidemiologa de los ingresos involuntarios en Europa . Trabajo de Salize y colaboradores

en el British Journal of Psychiatry que encuentra grandes disparidades que reflejan las diferencias
legales y de indicacin de la medida.

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Documentos
Cdigo de tica de la Academia Americana de Psiquiatra del Nio y el Adolescente
- American Academy of Child and Adolescent Psychiatry Code of Ethics
Aprobado en 2014, este cdigo se articula en base a principios que a su vez se vinculan en muchos
casos a los principios de la Biotica: 1.- Perspectiva del desarrollo; 2.- Promocin del bienestar de
nios y adolescentes (Beneficencia); 3.- Reduccin de los efectos perjudiciales (No Maleficencia);
4.- Asentimiento y Consentimiento (Autonoma); 5.- Confidencialidad (Autonoma / Confianza);
6.- Influencia de terceros (Confianza); 7.- Actividades formativas y de investigacin; 8.- Apoyo y
Equidad (Justicia); 9.- Beneficios para el profesional; 10.- Consideraciones legales.

Enciclopedia de Bioderecho y Biotica

Concebida e impulsada en 2011 por la Ctedra Interuniversitaria Fundacin BBVA Diputacin
Foral de Bizkaia de Derecho y Genoma Humano, en colaboracin con la Fundacin Instituto
Roche, esta obra ha sido la primera de estas caractersticas editada en lengua espaola.
Recientemente se ha digitalizado y puede accederse a ella mediante una plataforma, aunque se
podr acceder tambin a travs de la web del Instituto Roche y de la web de Catedra de Derecho
y genoma humano.

Te ayudamos a dejar de fumar

Editado por Editorial Respira y Respira - Fundacin Espaola del Pulmn SEPAR y coordinado
por Eva Beln de Higes Martnez, este libro se plantea como una respuesta a la necesidad de
contar con una gua sencilla, prctica y actualizada que, a travs de un lenguaje comprensivo para
el lector, se convierta en un texto de cabecera que aporte seguridad y confianza a toda persona
que quiera dejar de fumar. Como se plantea en el prlogo, dejar de fumar es una de las decisiones
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ms importantes y saludables que pueden tomar nuestros pacientes, y en concreto a la hora de

prevenir y tratar la EPOC, la ms eficaz y coste-efectiva.

Recomendaciones a los medios para informar sobre Salud Mental

Reporting on Mental Health

Mindset:

Publicado por el foro periodstico canadiense sobre violencia y trauma ( The Canadian Journalism
Forum on Violence and Trauma) en asociacin con CBC News, este informe, que ha contado con
financiacin de la Mental Health Commission of Canada, provided to MHCC ofrece
recomendaciones a los medios de comunicacin para cubrir noticias, entrevistas y reportajes
relacionados con la enfermedad mental. As, entre otras recomendaciones, se indica que no deben
reforzarse estereotipos negativos (en especial en titulares); si se informa sobre actos violentos de
pacientes deben contextualizarse recordando que son infrecuentes; debe evitarse dar a entender
que todas las personas con esquizofrenia son violentas; se desaconseja etiquetar a cualquier
persona por su enfermedad (no debera definirse a nadie como esquizofrnico ni como
diabtico); recurrir a fuentes y consultores profesionales para no incurrir en errores ni caer en el
sensacionalismo.

Guas de la Agencia Espaola de Proteccin de Datos para la anonimizacin de

datos personales y la reutilizacin de la informacin del sector pblico
Presentamos dos guas recientes editadas por la agencia. Con su gua Orientaciones y garantas en
los procedimientos de anonimizacin de datos personales la AEMPS pretende facilitar unas pautas
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tiles para implementar estas tcnicas, necesarias para garantizar la proteccin de los ciudadanos
en el desarrollo de estudios e investigaciones de inters social, cientfico y econmico.

Por su parte, en Orientaciones sobre proteccin de datos en la reutilizacin de la informacin del

sector pblico se recogen los aspectos que los gestores de las instituciones pblicas deben tener en
cuenta para impulsar la reutilizacin de la informacin y facilitar la puesta a disposicin de la
misma con las debidas garantas en materia de proteccin de datos.

Declaraciones del grupo de Trabajo sobre La Atencin Mdica al Final de la Vida

El pasado mes de octubre la Asamblea General de la OMC refrend dos declaraciones elaboradas
por el Grupo de Trabajo sobre La Atencin Mdica al Final de la Vida de la Organizacin
Mdica Colegial (OMC) y de la Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos (SECPAL). En El
derecho a la sedacin paliativa se plantea que la sedacin es una disminucin deliberada de la
consciencia del enfermo, una vez obtenido el oportuno consentimiento, mediante la
administracin de los frmacos indicados y a las dosis proporcionadas, con el objetivo de evitar un
sufrimiento insostenible causado por uno o ms sntomas refractarios, que son aquellos que no
pueden ser adecuadamente controlados con los tratamientos disponibles, aplicados por los
mdicos expertos, en un plazo de tiempo razonable. La sedacin es paliativa en la agona, cuando
el enfermo se encuentra en sus ltimos das u horas de vida. Cuando la sedacin est indicada y
existe consentimiento, el mdico tiene la obligacin de aplicarla. Se debe afirmar con claridad que
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cuando existe una adecuada indicacin para la sedacin, la objecin de conciencia no tiene cabida,
como tampoco sera posible objetar ante cualquier otro tratamiento correctamente indicado.

En tica de la alimentacin y la hidratacin al final de la vida, se intenta aclarar algunas de las

cuestiones ticas derivadas de los problemas de alimentacin y del soporte nutricional para los
pacientes que se encuentran en el perodo final de su vida. Segn la Declaracin, las
recomendaciones en cada situacin concreta deben variar en funcin del objetivo a alcanzar. No
se trata de quitar importancia a las medidas nutricionales sino de adecuar los tratamientos a las
diversas fases de la enfermedad, siendo muy importante tener en cuenta que, en estos casos, se
trata de pacientes con enfermedades avanzadas incurables que se encuentran en el perodo final de
su vida.

Acceso a la historia clnica con fines de investigacin. Estado de la cuestin y

controversias.
Informe de la Fundacin Salud 2000 en el marco de su coleccin de Informes del Experto que
plantea que con el devenir de los aos, los mtodos para investigar se han hecho cada vez ms
complejos y tambin ms precisos por lo que es necesario un mayor nmero de medios y
tecnologa. En todo este proceso se deben garantizar y proteger al mximo los derechos de las
personas que participan, desde que se inicia el proyecto hasta su finalizacin. El informe plantea
cuestiones que no resultan sencillas, como el necesario conocimiento de datos de carcter personal
por parte de los investigadores y la proteccin de derechos que afectan a los pacientes como la
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autonoma o la intimidad frente a los derechos de la investigacin. Asimismo, se hace mencin

especial a las diferencias existentes entre el acceso de los datos de la historia clnica con fines
asistenciales o en el mbito investigador, y a algunos supuestos particulares, como la ampliacin de
datos de pacientes asociados a las muestras biolgicas. Se analiza la posible creacin de un Big
Data donde la Administracin recoja los datos de los historiales mdicos para su posterior
explotacin. Este posible registro, todava no regulado, no est exento de controversias y
necesariamente abrir un debate de carcter biotico.

Gua prctica del Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists para el
abordaje de la autoagresin deliberada
Elaboradas por Carter y colaboradores y publicadas en 2016 en el Australia and New Zealand
Journal of Psychiatry, esta gua formula sus recomendaciones basndose en la evidencia cientfica y
contando con el complemento del consenso de expertos.

Declaracin de consenso de la WPA sobre Psiquiatra en Prisin

Documento de la seccin de Psiquiatra Forense de la World Psychiatric Association que plantea
importantes cuestiones en cuanto a la identificacin de las personas con enfermedad mental desde
el mismo momento de su ingreso en prisin, el tratamiento de las mismas en trminos adecuados,
garantas de correcta asistencia, seguimiento al alta e investigacin sobre la materia.

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Informe del Surgeon General estadounidense sobre adicciones Facing Addiction

Se trata del primer informe del Surgeon General sobre Alcohol, Drogas y Salud. Revisa los
conocimientos sobre el abuso de sustancias y cmo pueden emplearse para abordar el abuso de
txicos y sus consecuencias. El informe completo es un voluminoso documento de casi 500
pginas y 27 megas, pero puede leerse el resumen ejecutivo o, por separado, cada uno de sus
apartados: Introduccin, Neurobiologa, Prevencin, Tratamiento, Recuperacin, Sistemas de
Atencin Sanitaria, Visin de Futuro, Glosario y Abreviaturas, ndice de Tablas y Figuras y
Apndices.

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Congresos y Cursos

XXVI Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Mlaga 15 a 17 de junio de 2017
Sede: Hotel NH Mlaga
Calle San Jacinto, 2
FECHAS IMPORTANTES
30 Marzo 2017: Fin de cuota de inscripcin en primer plazo
8 de Mayo de 2017: Cierre envo psteres
10 de Mayo de 2017: Fin de cuota de inscripcin en segundo plazo

Estimados amigos/as:
La Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal es la asociacin de profesionales en Salud Mental con inters
legal ms numerosa y especializada en temas psiquitrico-legales a nivel nacional.
Entre sus fundamentos destacan la promocin del estudio y desarrollo de la Psiquiatra Legal, as como la
contribucin con su labor de investigacin y asesoramiento a la solucin de los problemas que la prctica
de la psiquiatra legal plantea tanto en aspectos periciales como asistenciales.
Dada su proyeccin nacional, la Junta Nacional y el Comit Organizador de la Sociedad Espaola de
Psiquiatra Legal concedieron a la Ciudad de Mlaga la organizacin del XXVI Congreso Nacional de
Psiquiatra Legal a celebrar los das 15, 16 y 17 de junio de 2017.
El inters cientfico del evento se encuentra en la necesidad de crear y mantener espacios de trabajo
comunes entre mdicos psiquiatras y juristas. Contamos para ello con la colaboracin de insignes
Catedrticos en Psiquiatra e Historia de la Medicina as como Magistrados, Fiscales, Registradores,
Notarios, etc. que de uno y otro mbito nos harn participes de sus conocimientos y experiencia.
Desde el punto de vista social, la importancia del evento radica en que por segunda vez desde la fundacin
de nuestra Sociedad se elige a la ciudad de Mlaga como sede del Congreso, y ello tras el xito cosechado
en el ao 2004. Todo ello recalca la responsabilidad encomendada a los profesionales de esta ciudad en la

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empresa de consolidar la nueva imagen de Mlaga como ciudad moderna y vanguardista, con sus nuevos
Museos y espacios abiertos al mar, como un lugar cosmopolita, cultural y universal, que caracterizan a la
capital de la Costa del Sol como sitio nico en el mundo.
En definitiva, es un honor para m poderos invitar a participar con otros compaeros de nuestra
especialidad en este evento, que esperamos sea de enorme inters para vosotros tanto desde el punto de
vista cientfico como cultural.
Me despido con esta carta de todos vosotros, donde hemos tratado de esbozar toda la informacin
necesaria acerca del proceso para formalizar vuestra inscripcin y participacin en este Congreso. En unos
meses publicaremos el Programa definitivo en nuestra web de la Sociedad espaola de Psiquiatra Legal,
el cual espero sea de vuestro inters y que contemos con vuestra asistencia y participacin.
Os enva un cordial y afectuoso saludo de bienvenida vuestro compaero Eloy Rodrguez Arrebola,
Presidente del Comit Organizador del XXVI Congreso Nacional de Psiquiatra
Legal.
Dr. Eloy Rodrguez Arrebola, Presidente Comit Organizador

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Libros
Oxford Textobook of Correctional Psychiatry
Robert L Testman, Kenneth L Appelbaum, Jeffrey L Metzner (editores)
New York: Oxford University Press, 2015
ISBN: 9780199360581
Dirigida por tres expertos en Psiquiatra Legal y Forense, esta obra contempla la historia, estructura
y procesos de la Psiquiatra Penitenciaria, repasando la legislacin, los derechos humanos, los
aspectos ticos, los sistemas de organizacin y financiacin, as como las fases del abordaje desde el
estudio inicial hasta la salida de la prisin, pasando por las urgencias, el tratamiento
psicofarmacolgico, los trastornos del sueo, la desintoxicacin de sustancias, la reevaluacin de
los diagnsticos y tratamientos formulados antes de la entrada en prisin, los programas de
abordaje que evitan el ingreso en la crcel, y otras cuestiones como la simulacin, el uso de
sustancias dentro de la prisin, la clnica psiquitrica ms habitual, los problemas fsicos asociados o
el tratamiento del dolor. Tambin considera el riesgo de suicidio, el abordaje psicoterpico, la
agresividad y las autolesiones y las peculiaridades de las diferentes poblaciones de reclusos.

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