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Sumrio

2.1 A experincia com as normas: a finitude dada entre a profundidade e a


superfcie.......................................................................................................................1
2.2 - Domar os corpos: disciplina e biopoder..............................................................14
2.3 A gramtica da normalizao: o indivduo e o poder entre a norma e a lei........20
2.4 A normalizao e seus instrumentos: norma referencial, frequncia estatstica e
funcionamento regular: a Sade orgnica e a vida biolgica dos corpos....................26
2.5 O pathos e o normal na atividade clnica...........................................................34
2.6 Adaptao e internalizao das normas..............................................................44
2.7 Sentido e valor: a ordem da Sade e o carter errtico da vida..........................49
2.8 Sade e grande sade, pequena sade................................................................57

Foucault inscribe sus reflexiones sobre la vida y la norma en el mbito del


poder, mientras que Canguilhem en un primer momento se refiere a la
norma biolgica, tratando de mostrar cmo la corriente positivista tiende a
reducir lo patolgico en lo normal y, en un segundo momento, intenta
desentraar el sentido social de la norma (Cf., Le Blanc, 2004, p. 10).

2.1 A experincia com as normas: a finitude dada entre a


profundidade e a superfcie
Enquanto nosso primeiro captulo, que versa acerca da loucura, apoia-se
fundamentalmente em Histria da loucura de forma a retomar, por necessidade e
acidente de percurso, as prticas clnicas psiquitricas enquanto processo de captura
racional da desrazo, agora a questo passa a ser a das normas. Neste mbito, O
nascimento da clnica (FOUCAULT, 2011) aparece como interlocutor fundamental, no
qual a clnica, estudada em seu sentido mais usual e hegemnico da clnica mdica,
aparece como desdobramento recente decalcado do problema da finitude dos corpos e
da produo da verdade estudada ao nvel da semiologia mdica e da teoria dos
signos.
A arqueologia do saber, (FOUCAULT, 1986, p. 39) esclarece que se a clnica
no porta os critrios de formalizao necessrios para ser tomada como uma cincia,

ela uma formao discursiva definida no apenas por um conjunto de hipteses


sobre a vida e a morte, de escolhas ticas, de decises teraputicas, de
regulamentaes institucionais, de modelos de ensino, mas tambm um conjunto de
descries. Uma vez que a clnica no corresponde sbita descoberta do valor da
observao ou de um enaltecimento da objetividade, este elemento descritivo que se
torna o ponto chave desde o qual Foucault (2011) define a experincia clnica.
Enquanto reestruturao dos modos de relacionamento entre as formas de ver ao que
se fala, a clnica moderna condicionada pela dissociao da percepo de seu corpo
sensvel.
Atento a tal reordenamento que Foucault (2011, p. XIII) diferencia a clnica
moderna do ordenamento epistmico clssico onde (de Descartes a Malebranche) ver
significa perceber a realidade (profunda e ltima) das coisas, para elucidar seu o incio
com a experincia clnica onde
o olhar no mais redutor, mas fundador do indivduo em sua qualidade
irredutvel. E, assim, torna-se possvel organizar em torno dele uma
linguagem racional, O objeto do discurso tambm pode ser um sujeito, sem
que as figuras da objetividade sejam por isso alteradas. Foi esta
reorganizao formal e em profundidade, mais do que o abandono das
teorias e dos velhos sistemas, que criou a possibilidade de uma experincia
clnica: (...) poder-se-, finalmente, pronunciar sobre o indivduo um
discurso de estrutura cientfica (FOUCAULT, 2011, p. XIII).

Por um lado, a ideia de desdobramento serve de fundamento para a era clssica


onde se toma Deus como o ponto supremo de desdobramento, no qual ou a partir do
qual tudo se explica. Por conseguinte, a medicina clssica das espcies opera por
analogia como o desdobramento dos tecidos sobre regies bidimensionais e, igualmente,
no desenvolvimento e composio de sintomas em sries cujas combinaes so
infinitas.
Analogamente s empreitadas de busca pela essncia do mal, a doena deve
aparecer em sua inteireza, na correspondncia direta ao sintoma: o que visto
corresponde realidade ordenada pelo discurso divino. Isto significa que para a
medicina das espcies, a natureza da doena corresponde a um desdobramento do mal
no mundo. No entanto, mesmo esse mal, ou sua manifestao como uma espcie
patolgica, no escapa ao ordenamento divino, de forma que a prpria doena e sua
descrio s so remetidas uma outra mediante a instncia intermediria do quadro
das espcies patolgicas.
J na aurora da modernidade, na ausncia de correspondncia entre a natureza e
a descrio da doena, a atividade de fazer corresponder o que visto ao que falado

inauguram a clnica moderna e seu fazer. De modo que apenas h doena para a clnica
mediante a correspondncia entre o elemento visvel e o enuncivel, que se
comunicam no na mediao de um quadro ou uma instncia explicativa, mas
imediatamente na verdade da doena que, no obstante, manifesta todo seu ser na
singularidade daquela afeco (FOUCAULT, 2011, p. 104).
Em suma, a medicina das espcies articula a natureza prpria da doena na
dependncia de sua descrio no quadro ao passo que, contrariamente, a verdade da
doena relaciona o que visto ao que falado na clnica. Pois para a clnica, os signos
que conferem verdade da doena devem ser buscados na origem da profundidade
muda do organismo. Para um bom mdico, todos os sintomas so tambm signos, de
modo que ele pode codificar toda a experincia incutindo nela valores. Assim, o ser
indivisvel da doena deve aparecer inteiramente enuncivel em sua verdade1.
Logo, no mbito em que a clnica se organiza, o saber mdico no se presta
mais apreender um mal essencial, depurado no e pelo esclarecimento do curso natural
da doena no cerne do jardim das patologias, como na medicina das espcies da era
clssica. Pelo menos desde a transio do sculo XVIII para o XIX, a medicina no se
resume s tcnicas, requerimentos e saberes acerca da cura: ela prope um
conhecimento do homem saudvel pautado na experincia do homem no doente e
numa definio do homem modelo.

1 Enaltecendo a busca de tal articulao entre profundidade e superfcie que Michel


Foucault reconstitui a trajetria que permitiu fisiologia e anatomia patolgica
aparecerem como fundamento da clnica com a transformao do corpo em um espao
abstrato. Converso possvel apenas a partir do momento em que o corpo foi
reconfigurado, aparecendo como um espao ao mesmo tempo mais complexo e mais
abstrato, onde era questo de ordem, de sucesso, de coincidncia e de isomorfismo
(FOUCAULT, 2011, p. 139). Tal reconfigurao visa e propicia, ao final, a reduo do
corpo e da experincia vivencial deste aos parmetros objetivantes que se voltam para o
ordenamento da profundidade do organismo que se desdobra em tecidos e rgos.
Assim no seio desta converso percebemos que se aplica uma espcie de princpio de
inteligibilidade e decifrao no obstante similar ao princpio de coordenao e
compreenso do espao geomtrico homogneo da fsica moderna conforme salienta
Canguilhem (2012).

Contexto no qual a fisiologia no aquela qual se refere Nietzsche (2005),


mas a cincia das funes e do funcionamento normal do organismo , outrora saber
marginal para a medicina classificatria e terica, se torna o aspecto fundamental da
objetividade mdica. Em realidade, as pesquisas foucaultianas no mbito da clnica e
da medicina do outra dimenso e fazem eco s de Georges Canguilhem (2002, 2005)
quando este observa, especialmente desde a segunda metade do sculo XIX, o
desenvolvimento de uma srie de elementos como a anatomia patolgica, a histologia,
a qumica orgnica e a fisiologia que so o pice da acelerao do processo de
racionalizao da mathesis. Processo que culmina na racionalizao da medicina, a
qual, essencialmente colonizada pelas cincias aplicadas, se transforma num arcabouo
tcnico-cientfico sobre as doenas.
Fazendo uma breve digresso, podemos ver que tal racionalizao remete
concepo de ascendncia, domnio e controle da natureza pelo homem, que tem
razes na filosofia do sculo XVII e ganha consistncia prpria nas tcnicas
normalizadoras institudas sobretudo a partir do sculo XVIII. Em Descartes a ideia de
domnio da natureza aparece como desdobramento da distino entre fato e valor,
prpria a sua poca (cf. MARICONDA, 2006).
Em consonncia com este mpeto de controle e voltando-se sobretudo para os
fatos naturais, o paradigma epistemolgico dos saberes modernos derivam desta crena
na potncia ilimitada do poder e do conhecimento humano para enaltecer o modelo
das cincias naturais base das cincias da vida sobre as cincias morais, que se
voltam para os valores. Por isso, consideramos que o paradigma do saber moderno
conjugado basicamente sobre o privilgio da matematizao na submisso da
mathesis que implica na compreenso dos fenmenos naturais e no reordenamento da
experincia com os corpos cuja finalidade o controle integral dos homens, da
natureza e de suas condies.
Presumivelmente privilegiando aos fatos, que tal racionalizao chega ao
discurso mdico colocando em jogo mecanismos fsico-qumicos, como a qumica
molecular e celular e, alm disso, se valendo de operaes e modelos matemticos.
Deste modo, seu desenvolvimento posterior decorre de sua aplicao ao campo
especfico das doenas e da sua insero na natureza. Com efeito, a medicina
inscrita no cerne das cincias da vida s se desenvolve interrogando o patolgico e
a natureza qualitativa da doena. Ela se desenvolve depurada e depurando da

possibilidade ou da ameaa da doena, da morte, do erro, da monstruosidade e da


anomalia medida em que ali, nestes casos escandalosos e drsticos que tm como
paradigma a morte e da doena, os mecanismos fsico-qumicos podem ser
apreendidos com maior exatido (FOUCAULT, 1984/2007).
Com efeito, tal exatido alcanada ou pelo menos almejada de diversos modos
pelas cincias da vida que surgem e se desenvolvem a partir do final do sculo XVIII
como interrogao acerca da vida, dos seres vivos e do homem, buscando a
racionalidade intrnseca prpria vida. Destarte, as cincias da vida so definidas nas
linhas de uma ampla variedade de elementos de acordo com Georges Canguilhem
(2012a). Retrocedendo poca de Galileu, o epistemlogo revolve a constituio das
cincias da vida que vai desde a considerao e o reconhecimento da atividade de
formulao de conhecimento enquanto uma forma de trabalho, cujo exemplo a
formulao de saberes anatmicos, at a instaurao do uso cientfico de instrumentos
e ferramentas. O exemplo aqui o uso sistemtico do telescpio com fins de
investigao cientfica e pretenso a traduzir para a lngua e o vocabulrio dos homens,
algo dado na ordem da natureza.
O estudo de Comte e Darwin na segunda parte dos Estudos de Histria e de
Filosofia das Cincias: concernentes aos vivos e vida nos chama a ateno medida
em que destaca o aspecto genealgico implicado nos conceitos de seleo natural e
evoluo. Aspecto que abre o campo no somente para inscrever o homem na esteira
das cincias comparadas, fazendo o paralelismo entre a nossa espcie e as outras,
como desconstri o posto e a noo de homem como realizao de um ideal
redefinindo-o como resultado efetivo de uma descendncia.
Apesar de advertir acerca da reduo que de fato, no apenas a biologia, como
as demais cincias da vida fazem da especificidade de seu objeto ao operar e
fundamentar a explicao da vida em parmetros fsico-qumicos, Canguilhem (2012a,
p. 135-6) ressalta o valor que a experimentao adquire para todas elas e, em especial
para medicina desde Claude Bernard. Com a supervalorizao do experimental, a
medicina deixa seu posto passivo de contemplao para se tornar cincia
conquistadora.
J na introduo de sua obra O conhecimento da vida, Canguilhem (2012)
pondera que o acesso, a experincia e a relao que estabelecemos com a natureza
com suas qualidades e seus seres; ignorando suas leis, seus nmeros e a realidade de

suas relaes intrnsecas. Por conseguinte, medida que as cincias da vida se


desenham na rbita da resoluo de tenses entre o homem e o meio, elas desmontam
e desfazem a experincia da vida experincia com as qualidades e os seres para se
abstrair da vida no intuito de ajudar o homem a refazer e elucidar os caminhos que a
vida perfaz no que condiz a ele mesmo e que se do despeito dele, em seu cerne ou
fora dele.
Entre meados do sculo XVIII e incio do XIX, o problema da atividade da
vida tomado sob o ponto de vista da individualidade leva postulao da noo
essencialmente relativa de meio. Transposto da mecnica de Newton para a biologia, a
noo paulatinamente ganha autonomia at a biologia de Lamarck. Em O vivente e seu
meio, Canguilhem (2012) traa o histrico da transmutao desta noo sob uma
variedade de termos e acepes que vo se cambiando conforme a especificidade dos
problemas colocados. Assim, aquilo que aparece como meio para o mecanicismo
derivado da noo de fluido, cujo arqutipo o ter na fsica newtoniana, que se vale
dele para resolver o problema da ao a distncia exercida entre corpos individuais
distintos.
Destarte, o fluido aparece como intermedirio entre dois corpos. Uma vez que
se supe a existncia de um ambiente entre dois centros de fora, o ter se torna o
veculo da ao da luz. Servindo de explicao para o fenmeno fisiolgico da viso, o
meio surge em relao ao fenmeno da iluminao e sensao luminosa. Concluso:
na fsica newtoniana, a origem comanda o sentido que por sua vez comanda o uso. J
Comte entende o meio como a noo universal e abstrata que serve de explicao em
biologia. Logo, a relao entre organismo e meio

definida como conflito de

potncias, de onde advm a funo, elemento matematizvel e apreensvel, uma vez


que determinvel em relao a um conjunto de variveis passiveis de serem
estudadas e quantificadas num sistema de medidas.
Afinal, a partir da interao entre os viventes, que colocam suas prprias
normas de apreciao para dominar e se acomodar ao meio, o epistemlogo estabelece
que o meio corresponde a uma relao de tipo biolgica e no fsica. Desta maneira, a
apreenso positivista que serve de base para as cincias da vida e influencia
determinantemente o campo da clnica, se pauta pela ascendncia do mundo sobre o
homem, do mecnico sobre o vital. Portanto, uma vez ligada noo sem suportes de
meio, a funo se sedimenta como elemento chave que no apenas liga, como submete

o agora ao anterior, o aqui ao seu alm, isto ao que se pressupe hegemonicamente


como uma norma original.
Uma vez que se assenta sobre o meio, definido como sistema sem suportes de
relao entre termos, a funo passa a ocupar um lugar central para o conhecimento
analtico prprio s cincias da vida e clnica. Atravs do meio e da funo a clnica
se desvencilha do valor e do ponto vista do sujeito para atingir uma objetividade
desenhada em torno de elementos universais. Por conseguinte, a vida passa a ser
definida segundo uma concepo terica geral que tem como fundamento a fisiologia,
enquanto cincia do funcionamento regular normal que capaz de definir a boa
formao do organismo desde Claude Bernard (STAROBINSKI, 2002). Por fim, numa
operao que no deixa de ser paradoxal, colateralmente postulao do problema do
meio, as cincias da vida e, por extenso, a clnica, se desvencilham do pathos e do
elemento experiencial, insubordinado e vivencial da vida em prol do enaltecimento de
um experimental, condicionado, contudo, aos parmetros quantificveis universais de
objetividade.
Neste contexto, o valor do experimental e a conquista das profundidades so
caucionados pela definio de vida. A vida definida em torno da ideia de funo, a
qual, sendo invisvel, no pode ser definida pelas formas com as quais percebida, mas
ao nvel dos efeitos produzidos pelos rgos desde onde relaciona os elementos novisveis entre si (FOUCAULT, 2011). Nesta configurao que a fisiologia ganha lugar
privilegiado, como saber que se dedica elucidao da realidade profunda que se
organiza ao nvel do invisvel e no se limita percepo presentificada na superfcie da
ordem das coisas no mundo, como na era clssica. Esta nova maneira de buscar a
realidade e a verdade dos fatos condizentes ao homem vivo na opacidade da
profundidade de seu organismo d as condies para as cincias da vida de onde se
desdobram as cincias humanas, como elucidado em O nascimento da clnica
(FOUCAULT, 2011).
A partir do final do sculo XVIII, a vida, com suas margens e finitude, ocupa o
lugar de elemento organizador central que ocupara a natureza infinita do quadro
divino. A verdade e a explicao da vida ser buscada no nesta srie contnua, mas na
profundidade do corpo na qual o sujeito que vive dobrado. Dobra da profundidade
que se estabelece mediante as ideias de funo e de organismo que estabelecem uma

nova organizao para a vida dada como correlao e a subordinao dos caracteres
unidade totalizante do sujeito que vive (DELEUZE, 2014a, p. 255).
O que significa para Foucault (2011) uma mudana paradigmtica no
fundamento da desordem da doena: ora a doena a desordem do mundo ordenado
de Deus, ora ela se impe como desordem em relao vida e suas funes
especficas. Mudana imediatamente transposta ao olhar e percepo do mdico
sobre o doente. A mudana neste eixo estruturante da doena tem consequncias ainda
mais amplas que a simples modificao do olhar, pois com a redefinio do patolgico
em relao vida, inevitavelmente marcada em sua finitude e localidade, a doena se
individualiza em relao concepo clssica generalista, na qual aparece subordinada
como manifestao do mal do mundo.
No nominalismo do quadro da medicina das espcies, a nica verdade
concernente doena reside em sua sintomatologia: a busca pela verdade da doena
clssica consiste em elencar seus sintomas na ordem longnqua e abstrata das essncias
nosolgicas, manifestaes do mal clssico que pairam sobre a vida, ameaando-a. Ali,
ao mesmo tempo em que a doena tem uma essncia e um curso natural, ela no deixa
de estar vulnervel a um comprometimento contranatural desta essncia dado nas
idiossincrasias de sua manifestao.
J com a introduo da noo de funo base da prpria ideia moderna de vida
passa-se a referir a doena aos processos e s funes vitais circunscritos ao carter
local e finito da vida, a qual no deixa de ser a imediatez e o presente alm da doena.
O que faz do tempo o contedo da doena, agora convertida no modo patolgico da
vida. Assim, o organismo vivo se torna a forma manifesta da vida, com a qual ela
resiste ao no-vivo que a ela se ope ao passo que a vida em si mesma, tomada como
conjunto de fatores que resistem morte.
Com a ideia de vida patolgica, Bichat (apud FOUCAULT, 2011, p. 195)
propicia a superao dos sistemas e especulaes do vitalismo de forma que a medicina
doravante no se estrutura e organiza mais como uma filosofia ou como um quadro
preciso da marcha da natureza. Assim, a anatomopatologia se interpe na instaurao
de uma forma de percepo das profundidades onde o organismo e a doena
encontram sua verdade, independentemente dos ziguezagues da superfcie das
especulaes mdicas.

Apesar disso, para que a doena se interponha como natureza intermediria


entre a vida saudvel e morte inscrita como continuidade arbitrria entre ambos os
extratos, no entanto, irredutveis um ao outro , se faz necessria uma outra mudana de
nvel.
Enquanto a nosologia que se desenvolve especialmente do comeo da clnica at
Cabanis e Pinel se apoia na noo de natureza, frente a qual os mtodos clnicos so
propostos mediante uma ideia de mundo como realizao de filosofia aplicada, a
anatomoclnica modifica toda relao entre a percepo e a interveno mdica. Com o
fortalecimento a anatomopatologia, a vida que se torna o fundamento inesgotvel
embora limitado no qual a doena se manifesta em sua inteireza na singularidade de
cada caso particular.
Atentando a um nvel mais aprofundado de anlise, enquanto para a medicina
das espcies o signo no condiz mais que ao lugar na ordem do quadro representativo,
em Pinel ele se torna mais importante e eloquente medida em que emerge na
superfcie das manifestaes da doena, servindo para reforar a estrutura classificatria
de modo a confirmar toda sua nosologia. Neste sentido que O nascimento da clnica
(FOUCAULT, 2011, p. 122) toma Pinel figura paradigmtica que opera a transio dos
pressupostos da medicina clssica para a clnica moderna associada figura
fundamental do homem modelo, clnica cuja profundidade est no tanto no organismo
anatomofisiolgico, quanto na moral e na normalidade definida no jogo entre ambos.
Pois se no solicita e recorre seno secundria e acessoriamente clnica e anatomia
das leses, Pinel ainda se atm organizao da superfcie do real, de acordo com
uma coerncia real apoiada no mbito abstrato onde encontra a profundidade da
moral.
Porm, antes de levantar o problema da normalidade concernente medicina e
clnica moderna que faz da profundidade sua opacidade e do sujeito moderno,
definido como homem normal, sua meta e sua referncia mor, continuemos a elucidar
os modos do olhar em relao profundidade e superfcie. No que condiz ao mbito
da superfcie, a medicina clssica atua sobre uma paisagem mtica e translucida na qual
desde que no se altere seu curso natural nos modos fenomnicos de sua manifestao
as doenas aparecem em sua verdade, absolutamente desveladas em si mesmas. Sua
profundidade corresponde descrio das essncias ordenadas no quadro das
patologias.

Por outro lado, a clnica moderna se organiza em torno da profundidade


corporal, no espao aberto entre o que se diz o que se v. Pois por mais que se faa ver
o que dito por imagens, metforas e comparaes, o que visto no cabe no dito, que
por sua vez, extrapola o primeiro. Logo, tais imagens, resultantes do acoplamento do
que visto ao que dito, no correspondem organizao sinttica que as definem e
no so uma revelao da realidade e da verdade ltimas do mundo que se mostram ao
descortinar dos olhos (FOUCAULT, 2000, 2011).
O que define o que visto no a revelao visual, mas os modos de
organizao, as maneiras como engendramos o olhar sobre aquilo que vemos. No h
homologia ou correspondncia total em um comum dado de antemo entre os estratos
do que visto e do que dito. Por isso, a fim de atingir tal profundidade crucial
clnica, o mdico clnico atua sobre a dissociao entre aquilo que por ele percebido e
o relato do paciente sobre o que sente, sobre seu corpo e suas dores , dissociao de
visualidades e dizibilidades, de modo a associar e remeter um ao outro.
No cerne deste modelo de dissociao e remitncia, encontramos algumas
ressonncias entre Bichat e Pinel, com quem compartilha a preocupao de dar
fundamento a uma classificao nosolgica. Foucault (2011, p. 145) sinaliza que
embora Pinel tenha permanecido surdo anatomia patolgica, Bichat o toma como
referncia para postular tanto o princpio de analogia, quanto o de isomorfismo,
essenciais para a clnica anatomopatolgica segundo o qual s existe fato patolgico
comparado.
Ao ler obra foucaultiana, Deleuze (2005, p. 137) destaca o movimento tpico da
modernidade de substituir o geral, caro era clssica, pelo comparado medida que
as foras do homem se rebatem ou se dobram sobre esta nova dimenso de finitude
em profundeza, que se torna ento a finitude do prprio homem. Paralelamente, o
saber aplicado substitui a teoria geral, de modo a dar corpo e consistncia anatomia,

filologia e economia comparadas. Assim, na ordem das coisas, o desdobramento ao


infinito a partir da essncia divina primordial substitudo pelas dobras da finitude2.
Redefinida no mbito da finitude, a loucura se rebate entre os dois lados das suas
dobras: a superfcie de percepo da loucura e a profundidade do conhecimento
mdico se rebatem e se confrontam. O modo como se apresenta a loucura e aquilo que
capaz de produzir a existncia do louco entram em relao com a profundidade de
sua doena: ambos so reflexos que se iluminam e se eclipsam um ao outro.
Por um lado, levando em conta as ponderaes do filsofo francs sobre a obra
foucaultiana, podemos ver que a dobra o que confere a espessura ao produzir vazios,
ocos, onde se ouvem os ecos da dimenso produtiva imanente, os ecos das foras
constituintes e do campo transcendental construdos nas relaes tecidas pelos homens.
Por outro lado, o prprio Deleuze (1991) valendo-se de um contraste entre as formas
orgnicas e as inorgnicas, aponta que esta definida por dobras exgenas ao passo que
a matria orgnica determinada por suas dobras endgenas.
Segundo esta esquema, um organismo se forma com suas interioridades, se
forma de seus rgos e tecidos, assentados sobre funes e limitaes, ao passo que a
forma

inorgnica

delimitada

determinada

na

exterioridade

de

suas

circunvizinhanas, ela definida por seu contorno no mundo e os modos com os quais
ele se articula com este a partir de seu contorno. No obstante, uma vez que no h
oposio entre ambas, o que distingue a matria orgnica da matria comum a
irrupo de foras plsticas, distintas das foras compreensveis ou elsticas que se
organizam na matria inorgnica.
De modo simples e rpido, podemos ver como dobrar reduzir e diminuir a
multiplicidade do vivente, tornado sujeito moderno definido nas margens de sua
prpria finitude, exatamente como se reduz a loucura, ao dobr-la sobre o problema
da objetivao da liberdade, privando-a de sua linguagem e de sua experincia
qualitativa prpria. Tal reduo no explicada pela alterao mtrica pois se o
mltiplo no somente o que tem muitas partes, porm mais ainda, o que pode ser
2 Tendo o ordenamento da finitude em mente que Foucault (2000, p. 27) reflete:
desses reflexos que percorrem o espao, quais so os primeiros? Onde a realidade,
onde a imagem projetada? Frequentemente no possvel diz-lo, pois a emulao
uma espcie de geminao natural das coisas; nasce de uma dobra do ser, cujos dois
lados imediatamente se defrontam.

dobrado de muitas maneiras distintas, o organismo definido por sua capacidade de


dobrar suas partes ao infinito e de desdobr-las at o limite da espcie segundo
Deleuze (1991).
Logo, conclumos que a dobra sobre o corpo orgnico que fornece matria
e ao sujeito o substrato profundo de uma interioridade. De um lado, a finitude do
organismo serve de fundamento profundo para que o vivente se torne uma unidade
individual. Por outro, no campo da superfcie, sua responsividade que serve de base
e fundamento de limitao para o sujeito operando como limite para frente a sua
condutas e a sua liberdade (cf. FOUCAULT, 2006, 2008).
Tendo isso em vista, podemos finalmente retornar aO nascimento da clnica
(FOUCAULT, 2011, p. 194-5), para notar o lugar distinto que o signo ocupa na
anatomopatologia. Confinado ao espao de determinao que se abre entre o visvel e
o enuncivel, o reposicionamento do signo faz Bichat tomar conscincia da
incompatibilidade de seu mtodo com o dos nosgrafos. A partir de ento,
relacionando o visvel da profundidade superfcie da manifestao da doena, a
medicina aprende a perceber e se desvencilha de vez da filosofia.
Seguindo esta linha, j no incio do sculo XIX, Dumas (apud FOUCAULT,
2011, p. 95-6) define o domnio da clnica como a determinao do princpio e das
causas da doena para alm da confuso obscura da sua manifestao sintomtica, o
que inclui suas ramificaes tais como a natureza, a variedade de formas e as
complicaes que uma doena apresenta. Alm disso, o clnico deve esclarecer o
andamento da doena e estabelecer medidas e condutas de governo em relao a ela,
avaliando as foras da vida postas em jogo na atividade (das partes, isto ) dos
rgos, de modo definir quais as estratgias que tm mais chances de sucesso no
tratamento.
Por conseguinte, a vida, para o clnico, no to s e simplesmente um objeto.
A vida polaridade na qual a clnica intervm a fim de prolongar sua potncia
normativa vital. Quando se diz a vida em si mesma no se quer dizer outra coisa que a
finitude inscrita nas condies geogrficas, histricas e existenciais do corpo de um
sujeito. Estas condies relativizam o estritamente mensurvel do organismo, a

objetividade que as cincias da vida, a medicina e a clnica buscam nas cincias


aplicadas e no fundamento biolgico do corpo e da vida humanos.
Neste espao intersticial onde se desenrola a potncia de engendramento de
normas da vida que se d o que Canguilhem (2002) chama de normatividade vital
enquanto dimenso plstica e polarizada da vida. Dimenso da potncia que realiza a
prpria vida orgnica enquanto possibilidade e estratgia do vivente manter-se na vida
revelia dos princpios de entropia e inrcia. Ela corresponde plasticidade
funcional da matria orgnica que se dobra a primeira vez sobre foras elsticas, de
determinao fsico-qumica e uma segunda, sobre estas foras plsticas, de acordo
com o esquema montado por Deleuze (1991). Destarte, antecipando um tema da
prxima seo, o biopoder seria o silenciamento e, mais que isso, a captura desta
plasticidade inerente vida.
Finalmente, tendo elucidado as articulaes entre finitude, profundidade e
superfcie para a clnica moderna, surgem dois apontamentos. O primeiro, a ser
trabalhado na sequncia, preza que forma e funcionamento do os parmetros da
finitude e, no obstante, definem os parmetros da normalidade do organismo
corporal, mas igualmente da moral, referenciada ao sujeito social e poltico sobre a
qual opera a clnica.
Em segundo lugar, cabe o questionamento acerca do colocao num s mbito
das doenas ditas orgnicas ou somticas ao lado das doenas mentais. Respeitando a
irredutibilidade e as particularidades de cada uma, as referimos uma outra nesta parte
do texto porque ambas so tomadas nas malhas dos dispositivos e tecnologias de
normalizao. Igualmente, porque tal associao nos permite redefinir o que
habitualmente entendemos por natureza que segundo Canguilhem (2002, p. 49)
compreendida por Bichat no como efeito de determinismos, mas como termo que liga
os processos e situaes a ele referido a um sistema de finalidades , com seu sistema
de leis e ajustamento referenciando-a ordem insubordinada e errtica da vida e da

normatividade vital3. Pois em ltima instncia, a vida aquilo que capaz de erro,
da seu carter radical (FOUCAULT, 1984/2007, p. 55)
Por fim, uma vez que elucidamos como a clnica adquire consistncia e independncia
como uma forma de disperso, uma prtica e um saber disciplinar sobre a
experincia, esses dois apontamentos sero desenvolvidos no decorrer deste captulo.
Antes, porm, nos cabe esclarecer que a racionalizao da medicina, marcada
fundamental e paradigmaticamente pela sobrevalorizao da fisiologia, acaba por
delimitar e definir os parmetros da boa formao e do funcionamento regular do
sujeito. A partir do momento em que a fisiologia ganha um lugar especial para a clnica
que esta emerge como estratgia de abrandamento das diferenas seja na mpeto de
da reduo da experincia qualitativa da doena e sade a seus parmetros, seja porque
estabelece as constantes a partir das quais se calcula as variaes que definem a
condio do organismo ou a situao em torno da normalidade por ela estipulada
(CANGUILHEM, 2002, p. 31).
A racionalizao da medicina condicionada pela padronizao de do saber e
das prticas em torno destas constantes que se apresentam como frequncia e valor
mdios para determinada situao, propiciando com que elas assumam o valor de
normal. Baseado nesta caracterstica estandardizao que Foucault (2011, p. 38) pode
afirmar que
a medicina do sculo XIX [e talvez ainda a nossa] regula-se mais, em
compensao, pela normalidade do que pela sade; em relao a um tipo
de funcionamento ou de estrutura orgnica que ela forma seus conceitos e
prescreve suas intervenes.

Apenas tomando como ponto de apoio a normalidade, e no a sade ou a


doena, que a medicina se pe a mediar e reger as relaes fsicas e morais do
indivduo com seus concidados e com a sociedade em que vive. Seguindo esta linha
3 Nesta rbita, alm dos estudos de Foucault (2002, 2006, 2008, 2008a) que tangem a
questo da normalizao, nos apoiamos na reviso do vnculo entre as noes de normal
e adaptao que Canguilhem (2002) prope ao revisitar sua tese de doutorado nas
Novas reflexes referentes ao normal e o patolgico. Nesta srie de ensaios, escritos
entre 1963 e 1966, a questo se desloca da norma para a normalizao, em interlocuo
com racionalizao poltica e econmica. Aqui, as noes de adaptao e inadaptao
social da ento emergente psicologia do comportamento avalizam e servem como
critrio para a determinao entre normal e anormal assim como de sade e doena.

que o mdico alado ao posto de mediador entre o louco e a sociedade, entre o louco
e o sujeito so (FOUCAULT, 1979).
No obstante, esta normalidade que serve normalizao, isto ao
aplanamento das diferenas entre os viventes caucionada pelo que chamamos de
boa formao e de funcionamento regular. A boa formao, no diz respeito direta ou
to somente adequao ao mundo exterior, mas a um funcionamento interno passvel
de ser acoplado, adaptado s exigncias exteriores de um individualizao que serve
a parmetros jurdicos, polticos e econmicos.
Neste mbito, o homem se reduz a uma realizao destinada e prevista de
antemo no desgnio de tarefas e deveres a serem cumpridos, nveis a serem atingidos.
Assim, a adequao verdade e realidade comum veiculada sob a forma de partilha
social so os parmetros para a definio da boa formao e de um funcionamento
regular, sendo que este consiste numa regulamentao via internalizao das normas
pelo prprio processo de formao subjetiva e dos corpos.
Logo, a normalidade da normalizao desagua numa diviso binria entre a
desordem que incute em risco e periculosidade para os indivduos e a ordem social e
a ordem individualizante da boa formao, que presume um roteiro de evoluo com
um telos, com um fim bem demarcado: o homem constitudo como sujeito moderno
dentro dos parmetros da disciplina e do biopoder.

2.2 - Domar os corpos: disciplina e biopoder


Na racionalidade moderna, as mtuas determinaes entre vida e saber (ou
conceito, como prefere Canguilhem), ordenamento e insubordinao, norma e erro
derivam matricialmente da distino fundamental entre normal e patolgico. A partir
da que so estabelecidas uma srie de distines e decises essenciais entre o
fundamento da comunidade e, consequentemente, do humano e aquilo que aparece
como seu Outro, seja o mal na forma de patologia ou delinquncia, seja a loucura como
derivao da anormalidade e signo da periculosidade (cf. FOUCAULT, 1977, 2006,
2008).

medida em que operam sobre os parmetros do normal e do patolgico,


Foucault (2000, 2011) define as cincias humanas so definidas pela aplicao dos
modelos de formalizao matemtica aos fenmenos qualitativos e vivenciais,
segundo. As palavras e as coisas (FOUCAULT, 2000) localizam-nas na psicologia, na
sociologia e nas teorias da literatura e dos mitos enquanto formas estratgicas de
circunscrio do espao que recobre a positividade do homem e a representao
desta positividade.
Destarte, ao passo que o vivente se apresenta representao, a psicologia
emerge como duplicao da biologia funcionando segundo modelos constitutivos
importados d campo biolgico: funo e norma. funo cabe especificar e dar o
gabarito das formas com as quais a vida e o vivente podem ser representados,
fundamentando o que estamos denominando de boa formao. J a categoria de norma
determina as formas com as quais as funes conferem suas prprias regras,
constituem o funcionamento regular do sujeito.
Por isso, a distino e repartio entre normal e patolgico, central na biologia
(que investe a vida sob um modo biolgico-instrumental) e na clnica (em geral, mdica
ou psicolgica), no se resume configurao natural do dado ou a uma questo
tcnica. Antes, diz sobre os espaos privilegiados com que a racionalidade moderna
configura silenciosamente o que vem a ser o campo da experincia possvel e a prpria
realidade. Posto isso, a fim de elucidar como se organiza a experincia moderna da
loucura, necessrio situar como a norma se torna to importante em nossa cultura.
Para tanto, retomamos a constatao de que na modernidade a loucura deixa o
terreno movedio do no-ser que habitara na era clssica. Nele, o louco, excludo da
comunidade e encerrado no Hospital Geral, circula de maneira restrita, porm ainda
obscura e negativamente no jardim das espcies ao passo que a partir do sculo XVIII,
ele alocado na positividade ontolgica dos saberes e operadores normativos que
configuram o poder propriamente moderno.
A dobradia saberes/poderes atua sobre a unidade individual do corpo dos
cidados com a disciplina e sobre o corpo coletivo de uma populao com a
regulamentao para dar marcha sociedade moderna de normalizao. Entre ambos,
disciplina e regulamentao, emerge e circula um elemento comum que a norma.
A norma o que pode tanto se aplicar a um corpo que se quer disciplinar
quanto a uma populao que se quer regulamentar. (...) [Visto que] a

sociedade de normalizao uma sociedade em que se cruzam, conforme


uma articulao ortogonal, a norma da disciplina e a norma da
regulamentao. Dizer que o poder, no sculo XIX, tomou posse da vida,
dizer pelo menos que o poder, no sculo XIX, incumbiu-se da vida, dizer
que ele conseguiu cobrir toda a superfcie que se estende do orgnico ao
biolgico, do corpo da populao, mediante o jogo duplo das tecnologias de
disciplina, de uma parte, e das tecnologias de regulamentao, de outra
(FOUCAULT, 2002, p. 302).

Percebemos ento como o atravessamento da vida pelos mecanismos de poder


leva cabo a sociedade de normalizao em dois nveis. Na articulao das normas
biolgicas e sociais se ordenam duas tipologias de investimento do poder sobre a vida
tomada na sua mecnica scio-biolgica: as disciplinas que se voltam para a unidade
individual do sujeito, apreendido como corpo-mquina e as tecnologias biopolticas
voltadas para o corpo coletivo da populao.
O desenvolvimento destas duas tecnologias de investimento do poder sobre a
vida se traduz numa profusa proliferao das disciplinas e instituies de
investimento e controle da vida (que podemos localizar na escola, no exrcito, no
hospital, na fbrica, no manicmio, etc.) entre o sculo XVI e o XVIII. Em meio a tal
proliferao borbulha um fundo de disciplinarizao geral na regulamentao dos
indivduos e sobre os territrios do Estado.
Localizado como ponto chave e condio mor de tal processo, o indivduo surge
como efeito da prtica do poder disciplinar. Pois sem poder disciplinar no h
indivduo. Contudo, se at agora usamos como ilustrao o caso um tanto vago,
medida de sua amplitude da medicina e sua ligao s cincias da vida, no que condiz
aos saberes disciplinares sobre a loucura, obtemos um melhor nvel de especificao
e aprofundamento articulando-os dinmica que se d entre o engendramento de
individualidades e o atravessamento pelos poderes-saberes no seio de instituies e do
meio social.
Tendo isto em vista, antes, fazemos uma digresso a fim de auxiliar o
entendimento da converso de corpos em indivduos atravs de sua inscrio em
instituies de cunho disciplinar, segundo Foucault (1977, 2002) que articulam suas
prprias normas dinmica biopsicossocial do indivduo utilizando um texto de Gilles
Deleuze (1955/2006) chamado Instintos e instituies. O texto de 1955 anterior,
portanto, s pesquisas foucaultianas sobre os mecanismos micropolticos de penetrao

e formalizao pelo poder e sua discusso marcado pelas categorias do debate em


voga na poca: instintos, pulses e tendncias.
Deleuze (1955/2006) estabelece como condio para toda experincia subjetiva
individual a existncia prvia de um meio especfico ou institucional no qual ela toma
corpo para colocar a instituio ao lado do instinto como procedimentos de satisfao4.
no seio das instituies, os homens instituem um mundo original entre suas pulses,
isto , suas tendncias, e o meio exterior. Este mundo institucionalizado
caracterizado pela produo de meios de satisfao artificiais que descontextualizam
o organismo de uma (experincia) natureza primeira ao introduzir a pulso ou a
tendncia em um novo meio transformando-a de maneira essencial.
Neste mbito, a instituio psiquitrica que no se reduz ao asilo, abarcando o
prprio saber psiquitrico, assim como tcnicas de individuao e sujeio, conforme
elucidado por Foucault (2006) arranca a loucura de seu terreno existencial prprio
medida em que forja para a loucura questes para as quais ela (a prpria instituio
psiquitrica, e por vezes somente ela) oferece respostas. No lxico do texto de Deleuze
(1955/2006), a instituio no apenas satisfaz como forja na carne e na alma dos
indivduos necessidades e pulses, aspiraes e desejos.
Isto porque em nossa cultura, as instituies constituem sistemas organizados de
meios colocados em funcionamento para satisfazer as necessidades e tendncias.
Inflacionadas desde a modernidade, as instituies instituem modelos positivos de
ao e produo de formas de vida que visam responder a necessidades, o polo
negativo exterior ao social, atravs de meios originais de satisfao que so
4 Entretanto, uma vez que dispensvel e no faz parte do escopo de nossas discusses,
nos cabe pontuar apenas suscintamente que em contraposio s instituies e aos
modos de articulao desta, que exploramos na sequncia , Deleuze (1955/2006 p. 223) coloca o mundo especfico dos instintos e necessidades animais, que definem,
colateralmente s pulses e tendncias humanas, a particularidade da constituio do
sujeito, assim, o homem um animal em vias de despojar-se da espcie. Do mesmo
modo, o instinto traduziria as urgncias do animal, e a instituio as exigncias do
homem: no homem, a urgncia da fome devm reivindicao de ter po, pois o homem
retira os elementos de satisfao de suas tendncias do meio respondendo naturalmente,
como organismo e animal que , a estmulos externos. Concluso logica: no lugar de
buscar respostas a instintos, o homem faz instituies.

apresentados pela sociedade, tida em sua inventividade como essencialmente positiva.


Antes delas, os sistemas de lei so restritos ao constrangimento e limitao das formas
de vida, uma vez que entendem a sociedade a partir da limitao do contrato social
como negatividade que responde positividade dos direitos naturais, dados fora do
social (DELEUZE, 1955/2006, p. 20).
Isto significa que h nos sistemas de leis uma tendncia natural positiva
identificada como fora perigosa e disruptiva e, no raro como potncia indiferenciada,
frente qual se compreende e se justifica a existncia e a atuao das leis enquanto ao
civilizatria inaugurada e assentada sobre a fora de limitao do contrato social. A
instituio, em contraponto, localiza o negativo na necessidade como algo
originariamente exterior ao social embora seja por ele transformada em potncia
positiva

na

inveno de

meios

de satisfao

para

estas

formas

ento

institucionalmente convertidas de necessidade. Se recorrermos a Foucault (1977)


para a elucidao deste esquema, podemos conjeturar que enquanto a lei atua
diretamente sobre o corpo do homem (na forma de punio e no suplcio), a instituio
atua de forma a modular este corpo de acordo com suas normas e regulaes.
Mas, se verdade que a tendncia se satisfaz na instituio, a instituio no
se explica pela tendncia. [...] Nem o negativo explica o positivo, nem o geral
explica o particular [...] Eis o paradoxo da sociedade: ns falamos de
instituies quando nos encontramos diante de processos de satisfao que
no so desencadeados e nem determinados pela tendncia que neles est em
vias de se satisfazer assim como no so eles explicados pelas
caractersticas da espcie. A tendncia satisfeita por meios que no
dependem dela. Da mesma forma, ela nunca satisfeita sem ser, ao mesmo
tempo, coagida ou maltratada, e transformada, sublimada (DELEUZE,
1955/2006, p. 21).

Esta produo de subjetividades atravs da modulao do corpo do sujeito (em suas


tendncias e pulses) condiciona os processos nos quais a instituio satisfaz as
tendncia, necessariamente transformadas, coagidas, dobradas, sublimadas pela
modulao que realizada na apreenso institucional objetiva do sujeito.
Em outros termos, a atividade social da instituio engendra positivamente
modos de circulao, existncia e satisfao a partir de normas, regulaes e,
igualmente, da (trans)formao de tendncias e pulses partir da inscrio dos sujeitos
em sua ordem. Seu funcionamento no pode ser explicado pela tendncia, uma vez que
esta transformada no curso da inscrio institucional e tampouco por uma
justificativa de utilidade, visto que a utilidade humana derivada do prprio esquema
de institucionalizao. A tendncia deve ser transformada para ser indiretamente
satisfeita no seio da instituio, onde ela convive com interdies e coeres.

Deste modo, a sntese prpria s instituies inscreve as tendncias num


regime social a fim de antecip-las. No caso, elas passam a integrar os fatores internos
ao indivduo de forma a modular e regrar as tendncias. Uma vez regrados os fatores
individuais, este sistema sobrepe suas instituies sobre os ditames da espcie. As
tendncias so transformadas pelas instituies para que estas possam satisfaz-las
segundo sua prpria gramtica e regulao.
Em suma, o regime de normas sociais, dado nas instituies em que os
indivduos so inscritos em nossa sociedade, regem os parmetros de inteligibilidade e
realizabilidade das tendncias, parmetros que que so internalizados pelo sujeito,
que se tornam como que um crivo de suas tendncias e pulses. Consequentemente,
loucura surge como produto social na figura psicossocial do louco, como explorado
mais a frente neste captulo.
Por fim, Deleuze (1955/2006) arremata ponderando que as instituies
instituem meios sociais originais de satisfao das tendncias moldando estruturas de
resposta, formao e funcionamento das quais no temos governo ou sequer
conscincia. Entretanto, tais estruturas institucionais conferem um regime de
inteligibilidade e previso, de captura e apreenso dos sujeitos e sua ao no mundo. Por
isso, no existem tendncias sociais, apenas meios sociais de satisfazer as tendncias.
Meios originais, medida em que as instituies caracterizadas pela capacidade de
prever e projetar as tendncias e satisfaes impem, mesmo em estruturas
imperceptveis, involuntrias, imaginrias ou simblicas, uma srie de modelos que
servem de contorno para o corpo e a subjetividade.
Tais modelos de inteligibilidade e realizao so fruto da atuao positiva do
poder e da sociedade modernos. A fim de elucidar os modos e mtodos de operao
deste poder positivo que retornamos s pesquisas foucaultianas.
Inscrevendo as condies de emergncia das disciplinas da psiquiatria e da
psicologia na conjuntura da exploso demogrfica de fins do sculo XVIII, Foucault
(1977) afirma que estas surgem como tcnicas que visam assegurar o ordenamento da
multiplicidade humana em trs nveis.
Antes de tudo, ela se presta a minimizar os custos de operacionalizao do poder
econmica e politicamente. Subsequentemente, a disciplina deve atuar discretamente
sobre os corpos, tornando sua exteriorizao imperceptvel e invisibilizando-se para
suscitar o mnimo de resistncia possvel. Note-se que no mbito da objetivao da
loucura, no a desrazo como mal a ser expurgado que invisibilizado, mas o poder

que se invisibiliza para fazer saltar uma visibilidade que possibilita um discurso
positivo sobre a loucura.
Em segundo lugar, o poder deve maximizar seus efeitos em intensidade e
estend-los o quanto for possvel para, por fim, ligar os rendimentos no interior de
um sistema disciplinar mais ou menos coordenado para produzir corpos dceis e teis.
Em outras palavras, trata-se de produzir por seriao e individualizao sujeitos
normalizados.
Apoiados num tipo de normalidade atravessada pelo social, atuando menos por
coao explcita, constrangimento pblico ou intimidao que por uma internalizao
das normas, os saberes psi se inscrevem, portanto, num contexto em que a formao
do saber e a majorao do poder se reforam mutuamente segundo um processo
circular (FOUCUALT, 1977, p. 184). Uma aps outra as disciplinas ultrapassam este
limiar tecnolgico do poder localizado naquele que o exerce para a individualizao de
suas tcnicas, visando a maximizao da extrao dos efeitos de poder.
Um efeito concreto desta maximizao do poder pelos saberes pode ser
encontrado na ento nova estratgia psiquitrica que consiste em escutar os loucos no
intuito de e desde que se possa realizar sua efetiva sujeio. A efetividade da sujeio
dada na capacidade de extrair da fala do louco a verdade de seu ser e de sua loucura,
que a perda (natural) de sua liberdade. Trata-se, no fundo, de uma verdade bem
distinta da verdade da desrazo clssica que seu silncio, efeito da radical separao
do mal do mundo. Posto isso, podemos ver finalmente que a chave desta nova
modalidade tecnolgica de poder est na converso dos mecanismos de objetivao
em instrumentos de sujeio.
Em outro termos, ao passo em que os mecanismos de objetivao se convertem
em formas ativas de sujeio que vemos que na modernidade o tratamento
no mais visa a restituir o doente verdade do mundo exterior, mas a
produzir apenas uma srie de efeitos internos, puramente mecnicos e
psicolgicos. A cura no se rege mais pela presena do verdadeiro, mas por
uma norma de funcionamento. Nessa reinterpretao do velho mtodo, o
organismo no mais posto num relacionamento consigo mesmo e com sua
natureza prpria, enquanto na verso inicial o que devia ser restitudo era seu
relacionamento com o mundo, sua ligao essencial com o ser e com a
verdade (...) Contenta-se com regulamentar e punir, com os meios que
antes haviam servido para conjurar a falta, para dissipar o erro na restituio
da loucura deslumbrante verdade do mundo (FOUCUALT, 1979, p. 356357).

Utilizando-se de velhos mtodos com outros fins mtodos de depurao do erro


e de ascenso verdade , a psiquiatria moderna se resume experincia

normalizadora de punio e restrio do espao existencial da loucura. A recuperao


e a cura que comeara no sculo XVIII como emergncia da verdade da loucura na
relao do indivduo consigo, com sua verdade e a natureza de seu ser passa a uma
operao de coao e coero internalizada na e pela micropoltica das normas
(FOUCAULT, 2006). Assim, inflacionados os efeitos internos de normalizao e
regulao, vemos o esvaziamento em torno da preocupao com o ser e a verdade da
loucura num espao no qual se estabelece uma ordem normalizadora que no deixa de
ser moral.
Destarte, a moral teraputica integra as tecnologias disciplinares que fazem
frente ao problema da doena como empecilho para a ordem social e pautam, no
obstante, o subsequente direito sade numa ordem que implica o indivduo e o
Estado mutuamente sob a insgnia da norma social. Voltada para a apreenso e a
codificao da vida e da experincia atravs da especificao de uma natureza e de um
sistema de causalidades, a norma social tende a se acoplar norma orgnica na
distribuio do real sobre um campo repleto de saberes normativos. Totalizao que
reflete a indexao de operadores materiais de dominao (as normas) a um sistema
global de poder e sujeio interessado na tecnologia destes (micro)poderes aplicados e
na possibilidade de deles extrair um lucro poltico e uma utilidade econmica dos
corpos tornados dceis e teis (FOUCUALT, 1977).
Atuando como um hbrido entre a esfera pblica e a privada, a norma social
articula o biopoder disciplina dos corpos (FOUCAULT, 2002). Enquanto elemento
mediador, ela faz a transcrio de uma modalidade de aplicao e investimento direto
do poder sobre o corpo coletivo da populao atravessado por processos de conjunto
ao corpo concreto do vivente e seus processos biolgicos. Por isso afirmamos que a
norma social um elemento que se dedica apreenso da vida concreta dos indivduos,
sem se preocupar, contudo, em estabelecer um valor vital positivo ou negativo de
antemo. Isto significa que embora haja normas sociais que fortalecem a
normatividade vital dos vivos e outras que enfraquecem, tal distino s pode ser
tomada situacionalmente.
Levantamos o problema da norma social porque entendemos que a partir de
sua organizao como fenmeno de investimento do poder sobre os corpos que o
louco tem sua liberdade objetivada como periculosidade a ser gerida dentro de um

Estado de direito, no qual as cidados (corpos investidos pelo poder) tm direitos e


reservas acerca da manipulao da vida individual e coletiva. Conforme elucidado
por Foucault (2006), desde a cena inicial de O poder psiquitrico, que traz a descrio
do asilo ideal de Fodr como uma descrio sadeana, na qual a ordem e a lei reinam,
os corpos so investidos e parasitados pelo mdico enquanto agente do poder
disciplinar que se apropria de sua potncia poltica e criativa. Ao mesmo tempo, a
prpria constituio do saber mdico, sua suposta neutralidade, etc., assim como dos
demais saberes disciplinares, fruto de uma distribuio de corpos, no de indivduos,
pois o indivduo formado justamente pela ao do poder sobre os corpos5.
Antes ainda, se a preocupao com a segurana pblica e o dever de assitir o
doente aparcem ao final do sculo XVIII nos tratados de Doublet e Colombier
(publicados ainda no reinado de Luis XVI), a assistncia est condicionada, entretanto,
curabilidade da doena. Tais tratados, que remetem os incurveis ao sistema
meramente coercitivo que tipifica o asilo clssico6, so localizados num regime de
passagem. Especificamente, da passagem da era clssica, de um sistema que se ocupa
das leis e sua aplicao para o da disciplina, onde o parmetro de governo dos corpos
a norma.
Caracteristicamente, o poder moderno se move entre o direito pblico da
soberania e a mecnica polimorfa da disciplina e dos operadores normativos. Ele se
move entre a soberania do sujeito tomado como autnomo e responsvel, a qual
5 Com efeito, a constituio e vigor do saber mdico e asilar, assim como dos saberes
psi, dependem da ordem disciplinar. Exatamente neste ponto que todas as cincias,
anlises ou prticas com radical psico tm seu lugar nessa troca histrica de processos
de individualizao. O momento em que passamos de mecanismos histrico-rituais de
formao das individualidades a mecanismos cientficos-disciplinares, em que o normal
tomou o lugar do ancestral e a medida o lugar do status, substituindo assim as
individualidades do homem memorvel pela do homem calculvel, esse momento em
que as cincias do homem se tornaram possveis aquele em que foram postas em cena
uma nova tecnologia do poder e uma outra anatomia poltica do corpo (FOUCAULT,
1977, p. 161).
6 Os incurveis so aqueles que persistem no erro. Desta concepo advm uma srie de
distines que podem ser genericamente entendas como boa loucura, a que se deixa
desalienar, e m loucura, a incurvel (cf. FOUCAULT, 2006).

sequestrada em caso de loucura, e os micropoderes relativos a cada disciplina que


investe a vida e os corpos concretos sob a forma de saber sobre a vida. Neste segundo
movimento que se d a captura a loucura como forma desviante de vida.
A entrada da norma no lugar da regra e da lei que simbolizara a vontade do
soberano o ponto de partida da redistribuio dos setores e das instituies da
sociedade moderna. Suas tecnologias de poder implicam um novo uso do jurdico e a
inveno de uma nova economia dos corpos em torno da noo de norma social, que
articula as amarras entre a esfera pblica e o privado. Nela, a regra jurdica decalcada do
sistema de soberania d lugar regra natural, norma.
Isto significa que a soberania do indivduo de antemo colocada em permuta
em prol do sistema normativo. A sujeio do poder individual ao emaranhado radial de
poderes capilares o que define o homem moderno como sujeitado. Perante a
objetivao dos corpos que se captura a existncia concreta sob um paradigma da boa
forma e de um funcionamento adequado. Logo, percebemos que o acoplamento da
norma ao sistema de leis que j no se resume simples coao da regra, mas
internalizao e colonizao total por parte destas que d corpo a um novo uso
do jurdico e o inscreve numa economia normativa dos corpos e no mais ao corpo
nico e absoluto do soberano.

2.3 A gramtica da normalizao: o indivduo e o poder entre a


norma e a lei
Se verdade que a razo sempre foi considerada
pelos racionalistas como a norma das normas, normal
que o conceito de normalizao tenha se tornado o equivalente
usual do conceito de racionalizao (CANGUILHEM, 2001, p.116).
Na aula de 25 de Janeiro de 1978 de Segurana, territrio e populao, Foucault
(2008a, p. 72) se diz especialmente interessado em como, a partir e abaixo, nas
margens e talvez at mesmo na contramo de um sistema da lei se desenvolvem
tcnicas de normalizao. Recorrendo a Kelsen7 para explicitar que a inextrincvel
7 Hans Kelsen terico da Escola de Viena que prope uma radicalizao do
positivismo jurdico atravs de uma concepo normativista do direito que o redefine
como sistema hierrquico de normas que funcionam no por causalidade, mas por

relao entre um sistema de leis e um de normas que configura a sociedade de


normalizao, ele ressalta a existncia de uma normatividade que funda a lei e que
no pode ser confundida ou reduzida normalizao.
Diante tal espcie de reserva de soberania que o sistema de leis pode operar
fundamentalmente a codificao da norma. Explicamos: porque e na medida em que
toma o homem moderno como paradigma de atuao que esta interface liga os
rendimentos da aplicao dos saberes-poderes sobre a instncia unitria e total do
Estado do sujeito, objetivado pelo Estado de direito como cidado, sujeitado a suas
leis e regras de funcionamento. Tal operao ilustra o aspecto normativo prprio ao
sistema de leis, capaz de absorver e dragar as operaes normativas mesmo se de
incio entre ambas as esferas se estabelecem relaes de disputa e confrontao de
sentido.
Logo, a interpenetrao entre sistema de leis e o normativo a ponte entre a
organizao jurdica moderna e um regime econmico dos corpos, que atua visando a
majorao dos efeitos de poder e a manuteno de um estado de coisas que salvaguarda
a ordem produtiva. No cerne de uma ordem social pautada pelo sistema unitrio, nada
ou o mnimo pode escapar inscrio e ao registro, todo atravessamento deve ser
regulado e canalizado (DELEUZE & GUATTARI, 2011). Uma vez se anulando nela a
vivncia e as caractersticas qualitativas fundamentais da experincia da loucura resta
ainda submet-la gramtica unificada e total do sistema jurdico-normativo
(FOUCAULT, 2008a).
Com efeito, a passagem do cdigo de leis para a normalizao que caracteriza
modernidade tem sua face mais visvel na inflao do campo das disciplinas8. A alada
imputao. Isto significa remeter a validade do sistema de leis a uma norma
fundamental ltima (cf. FOUCAULT, 2008a). Suas ideias so trabalhadas igualmente
por Canguilhem (2002) ao elucidar como d a hierarquizao e a coerncia de um
sistema de leis em torno de uma norma fundamental. Esta fundamentaria o novo uso do
jurdico que se organiza entre o pblico e o privado embora tenha como fonte, para
Kelsen, a poltica. Por isso, a norma fundamental que este prope deve ser estvel,
contnua e invariante.
8 As disciplinas, destaca Foucault (2002, p. 45), operam num regime de cdigo no da
lei, mas da normalizao, e elas se referiro necessariamente a um horizonte terico que
no ser o edifcio do direito, mas o campo das cincias humanas. E sua jurisprudncia,

do que fora espao do direito do soberano (do rei absolutista), da lei de governo
decalcada da regra que traz sua vontade soberana ocupada pelas cincias humanas na
jurisprudncia da clnica, que se ocupa da boa formao e do bom funcionamento
dos corpos individuais.
Num contexto em que a riqueza de um Estado passa a ser determinada tambm
pelo seu capital populacional formado pelo corpo de concidados, ganha fora um saber
como a estatstica. Epistemologicamente, estatstica refere-se ao conhecimento do
Estado moderno. No mais assentado nas leis que o regem e na sua aplicao como fora
para o soberano da era clssica, trata-se antes de um conhecimento tcnico daquilo
que o Estado dispe, das foras e recursos que caracterizam sua prpria realidade.
Saber necessrio e til, pois, quele que governa enquanto forma de manuteno da
fora (ou pelo menos da fora relativa) do Estado. Saber que serve eticamente,
portanto, conservao e manuteno de um certo estado de coisas.
A consequncia imediata desta passagem visto na invaso e substituio do
mbito da lei e do direito pela normalizao, cuja face mais visvel a medicalizao
geral da sociedade, dos comportamentos e dos discursos. Fazendo um inventrio do
termo, Camargo Jr. (2012) define a medicalizao como processo de distenso e
aplicao generalizada de procedimentos mdicos a uma variedade heterognea de
problemas no necessariamente da ordem da sade e da doena.
Com efeito, esta aplicao genrica a problemas que no demandam solues
relativas ao campo das cincias mdica e da sade pois a medicalizao, seus mtodos
e procederes no so restritos ao campo da medicina, abarcando todo o campo dos
saberes da sade ordenada e fixada nos parmetros de normalidade. medida que
organizada e referenciada em torno dos parmetros de inteligibilidade e realizao
do normal que a medicalizao perde vista a especificidade do campo da sade e da
doena.
Deste modo, a medicalizao no se resume ao imperialismo da ordem e da profisso
mdica no que diz respeito ao campo da sade. Apesar da irrefutvel importncia deste
fator, ele apenas um desdobramento, uma consequncia deste processo mais amplo
cuja complexidade, no obstante, engloba mltiplos agentes a fim de cobrir e atuar em
distintas frentes. Por isso, a utilizao de prticas teraputicas consideradas paramdicas
numa perspectiva mdico-centrica como a enfermagem, a psicologia e a fisioterapia, ou
para essas disciplinas, ser a de um saber clnico.

de prticas alternativas de cuidado no acarretam num processo de desmedicalizao.


Pelo contrrio, apenas corroboram com o processo global ao mesmo tempo
individualizante e totalizante de medicalizao.
Ao passo em que as leis e suas instncias policiais no garantem ou no so
suficientes para lidar com o perigo e a insubordinao da ordem coletiva, as instncias
de medicalizao extrapolam suas fronteiras de atuao para alm do campo da sade e
da doena, incidindo sobre a totalidade do campo social. Elas forjam individualidades,
inscrevendo os corpos na ordem do registro e da disciplina sob a justificativa de
melhor controlar os cidados, tornando-os produtivos e inofensivos (FOUCAULT,
1977). Como podemos depreender a partir dos estudos de Machado e colaboradores
(1978), enquanto a institucionalizao da medicina se d em via de mo dupla com a
necessidade de criao de uma sociedade sadia, a prtica clnica acaba guiada pelo af
de converter o desvio em regularidade, de sujeitar e submeter os desviantes seus
termos de normalidade.
Com a fragmentao e pulverizao dos micromecanismos de poder atravs
das prticas da medicalizao, a norma acaba por ocupar o lugar da lei. medida em
que ela atua simultaneamente em proveito de uma individualizao e da totalizao do
campo existencial ela funda e legitima o exerccio moderno do poder (cf.
FOUCAULT, 2008, p. 62) medida em que se torna uma exigncia do indivduo para
com ele mesmo e como coero no conjunto que forma a comunidade na qual sua
existncia est inscrita.
Pois
a normalizao a regulao da vida considerada biologicamente pelos
elementos do biopoder, a disciplina e a biopoltica, que abrangem os
indivduos, seu corpo em especfico, e o corpo das populaes. Estas
estratgias tomam corpo como poder sobre a vida biologicamente
considerada, desenvolvendo tecnologias, mecanismos e tcnicas de
submisso do indivduo e das populaes perante as normas (PRADO, 2013,
p. 90).

A normalizao capitaliza toda a dinmica colocada em marcha pela assuno da vida


biologicamente considerada, inscrita numa causalidade dos fatos e fenmenos naturais
para produzir realidades cotidianas inscrevendo-as sobre um campo total de
regulao.
Logo, no podemos deixar de destacar a afirmao de Georges Canguilhem
(2002, p. 117) de que a regulao social tende, portanto, para a regulao orgnica e
a imita, mas nem por isso deixa de ser composta mecanicamente. A regulao social

se apropria, estabelece e administra mecanismos que operam em distintos graus e


nveis sobre as normas para assim manipular a distribuio e a organizao da
realidade9. Evidentemente, todo um instrumental de saber colocado em marcha na
forma de normas que atuam mecanicamente sobre a vida e o homem para que o poder
opere seus mecanismos finos.
Tendo em vista esta articulao mtua que se justifica nossa opo pela anlise
foucaultiana do poder em sua relao com a subjetividade. Pois, ao contrrio dos
tericos da ideologia, o pensador francs se volta no para a soberania, mas para os
operadores materiais de dominao, de sujeio, das conexes e utilizaes dos
dispositivos de poder. Operadores encontrados nas tecnologias da disciplina e do
biopoder que atuam concretamente com os saberes que ordenam e domam os corpos.
Ao tratar da tipologia moderna de poder na aula de 14 de Janeiro 1976 do
curso Em defesa da sociedade Foucault (2002) sugere que se parta dos mecanismos
infinitesimalmente pequenos de poder (disciplinas, saberes e operadores normativos)
que so deslocados, estendidos, modificados, investidos e anexados por fenmenos

9 Em dois momentos distintos, ao tratar do problema da regulao do organismo vivo


na sociedade, Canguilhem (2005, p.85) ressalta que no h sociedade sem regulao,
no h sociedade sem regra, mas no h, na sociedade, autorregulao. Nela a regulao
sempre acrescentada, se assim posso dizer, e sempre precria. Tal precariedade
evidencia o fato de que a sociedade de normalizao a sociedade organizada da
maneira normativa na qual a experimentamos em nossos tempos apenas um meio,
uma ferramenta da sociabilidade humana e no um fim em si prprio. Se a sociabilidade
e a existncia humanas so muito maiores que a forma coercitiva da norma social que
atua para a formao de indivduos de maneira mecnica na modernidade e na
contemporaneidade, a crtica canguilhemiana vai ainda mais alm desse elogio vitalista
s capacidades de autogoverno e autorrecuperao do vivo. Tecendo crticas cidas a
certo sociologismo que encontra em Comte, Durkheim e mesmo em Marx, Canguilhem
(2002, 2012) enaltece a importncia da discusso tica sobre os valores formativos das
sociedades e das normas que regem os jogos em seu interior. Limitando-se ao campo
dos fatos, os socilogos puros (citados acima) acabam por tratar o humano de maneira
mecanicista, como algo s apreensvel como manipulvel exteriormente a partir do
esclarecimento de suas leis de funcionamento.

globais. Isto significa que, antes de irradiar de um centro, o poder estrategicamente


investido por e levado a alimentar uma matriz ou sede global.
Em seguida, o pensador francs passa s condies de emergncia da ordem normativa
moderna cujas razes localiza na ascenso da burguesia ao poder nos sculos XVI e
XVII. Desde que o corpo humano passa a ser convertido e avaliado essencialmente
como fora produtiva, a burguesia se interessa menos no fato da excluso em si que na
micromecnica de tal excluso, nas suas tcnicas e procedimentos. Importa menos
aquilo que se exclui ou se compartilha que a mecnica de poder da excluso como
percebe Blanchot (2012). Neste sentido que Foucault (2002, p. 39) sustenta que os
mecanismos de excluso da loucura, assim como a vigilncia e a medicalizao da
sociedade, passam a produzir
certo lucro econmico, certa utilidade poltica e, por essa razo, se viram
naturalmente colonizados e sustentados por mecanismos globais e,
finalmente, pelo sistema do Estado inteiro [...] A burguesia no se interessa
pelos loucos, mas pelo poder que incide sobre os loucos.

Ou seja: a partir do momento em que a excluso dos loucos passa a gerar um lucro
poltico e certa utilidade econmica que so aderidos e investidos pelo sistema
burgus global.
Longe de ter uma essncia basal ou mesmo uma estrutura de funcionamento, o
poder tampouco uma instituio ou uma potncia que privilegia determinado corpo e
outro no. O poder mais que tudo um nome, um nome que se d a uma situao
estratgica organizada na complexidade de uma sociedade (FOUCAULT, 1988). Ao
nvel prtico, ele organiza - forma e distribui - os indivduos de acordo com as normas
socialmente dominantes, dando cabo existncias normalizadas em corpos teis e
dceis (FOUCAULT, 1977).
Ou seja, formando indivduos nas malhas capilares de seus operadores
normativos que o exerccio tipicamente moderno do poder especifica e d corpo
sociedade de normalizao. Esta coloca para funcionar mecanismos de captura social
da normatividade vital da vida manifesta nos corpos para reduzi-los e dom-los,
colonizando sua potncia poltico-produtiva de resistncia e inveno para alimentar
uma matriz que embora invisvel e no-localizvel capitaliza formao e a vivncia
dos indivduos. Toda a potncia voltada para a matriz numa operao que ganha os
ares e o valor de restituio da origem, fonte de ascendncia, domnio e controle do
pathos e da natureza, das suas foras e do campo da experincia.

Cada uma sua maneira, disciplina e biopoder se confundem e se coadunam


basicamente para reduzir e submeter o pathos. Para eliminar esta potncia no
diferenciada distinta, contudo de uma era de ouro, onde no h diferenas (cf.
CANGUILHEM, 2002) fazendo-a calar em toda diferena potencial que no pode ser
distinguida, referida e reduzida a qualquer unidade quantitativa totalizante que, com
efeito, tipifica a racionalidade moderna. Ambas as estratgias concorrem para tapar os
abismos com a necessidade e a falta, uma vez que normalizar incute um controle os
fluxos, do regime e do trnsito dos elementos no mundo visando a boa formao
individual e o funcionamento regular dos corpos10.
Deste modo que as disciplinas normalizadoras a medicina, o direito, mas
igualmente os saberes psi ou mesmo a crtica artstica forjam uma natureza sobre a
qual intervm ao mesmo tempo em que busca estabelecer medidas e mediaes como
critrio de inteligibilidade e de legitimidade da experincia com o mundo. Baseado
nisto que se busca estabelecer a continuidade entre a normalidade e os estados
patolgicos ou a loucura.
Inscritos como variao quantitativa e submetidos a uma medida comum (a do
sujeito moderno), a um termo que os faa equivaler (sobre o solo do humanismo de
sujeio dos indivduos), igualamo-los sob a rbita de uma continuidade que tem
como efeito recalcar a diferena fundamental, diferena qualitativa entre os distintos
modos de ser e estar no mundo. A fim de constranger a multiplicidade disruptiva que
se liga a ao subjetiva a um sistema de leis naturais e se isola e paralisa a loucura num
terreno esttico para apreend-la como fato natural, desvio de formao para extrair,
ou melhor, forjar uma verdade acerca da vida e da loucura.
Verdade que aparece como resultado natural de um olhar cientfico que, sob o
argumento da despretenso que o legitima (cf. NIETZSCHE, 2014), arranca o
excessivo da vida. Tal contingente excessivo aquilo que, no entanto, caracteriza a
prpria vida nas foras mltiplas que podem positivar os estados anormais ou
anmalos como qualitativamente distintos. Sob a gide da assepsia dos mtodos
cientficos de saber, elimina-se o pathos de cada estado em sua singularidade.
10 Neste mbito, como paradigma da boa formao, a normalizao tcnica consiste
na escolha e na determinao da matria, da forma e das dimenses de um objeto cujas
caractersticas passam a ser, da por diante, obrigatrias para a fabricao conforme
(CANGUILHEM, 2002, p. 112).

A anulao dos efeitos qualitativos prprios a cada estado anormal ou anmalo


atua em proveito da individualizao mecanicizada e da subsuno do valor da
experincia subjetiva s condutas adequadas. Atuando atravs do estabelecimento de
uma norma estatstica e de uma norma ideal, os saberes homogenezam os elementos
problemticos no caso da clnica psicolgica, a vida e a loucura no achatamento e
represso do mltiplo a eles inerentes.
Finalmente, os mtodos de observao e registro, os procedimentos de
investigao, pesquisa e demais tcnicas e aparelhos de veridio criados no mbito
normativo-disciplinar do corpo a um poder global que age na sociedade investindo e
se apropriando de tcnicas de sujeio e observao. Situao que propicia a
emergncia da norma estatstica e do tipo ideal como instrumentos privilegiados de
governo, de gesto, avaliao e formao do corpo individual e do coletivo humano.

2.4 A normalizao e seus instrumentos: norma referencial,


frequncia

estatstica

funcionamento

regular:

Sade

orgnica e a vida biolgica dos corpos


Da interpenetrao entre o sistema de leis e mecnica normalizadora,
passamos neste tpico elucidao dos instrumentos de normalizao e ao problema
da articulao das normas aos corpos e seu funcionamento sob um parmetro de
frequncia estatstica. Em O normal e o patolgico, Canguilhem (2002, p. 48) elucida
que, etimologicamente, a palavra norma significa esquadro como aquilo que fica de p
conservando uma justa medida sem se inclinar para um lado ou outro. Elucidao que
d margem proposio do normal como algo que corresponde a como deve ser
(assentado sobre uma norma ideal) e como o mais frequente, capaz de ser encontrado na
maior parte das situaes e que, d substrato mdia ou referncia de uma instncia
mensurvel.
Em adio, o epistemlogo salienta que normalis, alm de corresponder ao
traado de uma relao perpendicular, relaciona-se com o termo ortos, que denota a
instituio de regras para a ortografia e a ortopedia 11. Neste mbito, ele cita a
11 Aludindo a Bachelard, Canguilhem (2002, p. 109) reflete que A vontade de limpar
exige um adversrio altura. Quando se sabe que norma a palavra latina que quer
dizer esquadro e que normalis significa perpendicular, sabe-se praticamente tudo o que

gramtica muito significativamente atada ortografia e a sintaxe como exemplos


de normalizao em prol de uma referncia alheia ao seu campo prprio, no caso, ao
campo da linguagem. Ao estender o raciocnio normalizao teraputica, esta
referncia pode adquirir formas to dispares quanto as constantes fisiolgicas e o
corpo do psiquiatra, respectivamente uma mdia mdica aritmtica e uma instncia
de normalizao jurdica fundamental.
No exemplo citado, a gramtica com sintaxe e ortografia includas , atua
primeiramente em proveito da centralizao em torno do poder real para, aps a
Revoluo, ser apropriada pela burguesia. Cada centro referencial, do qual se decalca o
padro, quer se fazer passar por fixo, embora um olhar minimamente histrico possa
elencar uma sucesso de centros e deslocamentos que arrastam os padres e formas de
apreenso junto s estratgias de perpetuao e fixao do poder. Por isso, toda e
qualquer norma uma construo evanescente necessariamente atravessada pelo
entorno social e no algo fixo e natural e, em decorrncia disso, sua aplicao deve ser
contextualizada e, mais que isso, problematizada, local e situacionalmente.
Contudo, se esta a concluso que chega Canguilhem (2002) ao final de O
normal e o patolgico, seguimos os passos de suas pesquisas em conjuno com as
reflexes foucaultianas sobre a normalizao a fim de aprofundarmos nossa discusso
em dois nveis incialmente. Primeiro, acerca dos mecanismos normalizadores e dos
modos a partir dos quais a norma passa a funcionar como operador de normalizao
como a instituio de uma norma pode passar sua aplicao como normal sobre uma
existncia concreta. E, em decorrncia, como uma mdia estatstica expressa uma
norma vital e socialmente acatada em determinada situao, local e especfica.
Na seo precedente elucidamos as relaes entre o sistema de leis com um
sistema de normalizao operada em torno da norma fundamental, que aparece em
preciso saber sobre o terreno de origem do sentido dos termos norma e normal,
trazidos para uma grande variedade de outros campos. Uma norma, uma regra, aquilo
que serve para retificar, pr de p, endireitar. Normar, normalizar impor uma
exigncia a uma existncia, a um dado, cuja variedade e disparidade se apresentam, em
relao exigncia, como um indeterminado hostil, mais ainda que estranho. Conceito
polmico, realmente, esse conceito que qualifica negativamente o setor do dado que no
cabe na sua extenso, embora dependa de sua compreenso.

Kelsen como uma instncia praticamente transcendente, exterior, constante e invarivel,


inacessvel ao plano dos corpos (cf. CANGUILHEM, 2002; FOUCAULT, 2008a). Esta
distinta, portanto, da normalizao disciplinar, que se ordena na prpria ordem dos
corpos, que analisa, decompe os indivduos, os lugares, os tempos, os gestos, os atos,
as operaes (FOUCAULT, 2008a, p. 74) em cinco tempos.
Primeiro num processo de reduo e decomposio sumamente necessrio para
compreender os objetos e, mais at do que isto, para perceb-los e modific-los. Em
seguida, os classifica e organiza para pr em marcha objetivos especficos para
coordenar os atos e sequncias. Em quarto lugar, ela adestra progressivamente sob um
regime de controle incessante que por fim demarca o normal do anormal.
Isto significa que a normalizao a operao que visa colocar os sujeitos e
suas aes na conformidade de um modelo erigido, que o da norma vigente: sendo
normal aquele bem formado capaz de conformar seu funcionamento adequado a esta
norma, e anormal o que no se sujeita a tal conformidade. Logo, a norma a pedra de
toque, o momento primeiro e fundamental do movimento de normalizao das
disciplinas que leva dela (da norma) estipulao do que normal ou no.
Em outras palavras, isto redefine como empresa de normalizao a unificao
em torno a um padro de normalidade capaz de produzir mais que uma norma
fundamental fixa, um normal referencial capaz de se deslocar para melhor
apreender os objetos que investe. Caracterizada pela matematizao e a submisso a
uma norma, a normalizao amarra uma normalidade interior, ou a busca por ela, a
uma normalidade referente ao exterior constantemente deslocado. A exacerbao e
exteriorizao da primeira d forma ao tipo ideal ao passo que o movimento conduzido
pelo referencial exterior diz respeito a uma norma de tipo geral estatstico.
Podemos apreciar a passagem de uma norma central fixa a uma norma
referencial, cuja realidade dada em dois nveis distintos e complementares: o
prottipo pedaggico escolar d a forma do tipo ideal ao passo que a sade orgnicobiolgica de uma populao o modelo para o tipo normal de frequncia estatstica
que serve de base para o que vem a se tornar sade coletiva (CANGUILHEM, 2002, p.
108). Ambas tm razes numa racionalidade poltica de ligada ao desenvolvimento
econmico industrial: educao e produtivismo, boa formao e funcionamento
regular da maquinaria produtivo-industrial.

Referindo-se especificamente a ordem cultural humana, a norma referencial d


um novo sentido articulao entre a norma vital e a norma social medida em que
encontra no homem um vivente que igualmente produto da atividade social. De
modo que alguns traos, caractersticas e comportamentos que se encontram na mdia
de frequncia estatstica so decorrentes no somente de uma normatividade vital
como de uma normatividade social: para ns, o normal definido no entrecruzamento
destas duas dimenses. Portanto, um caractere humano no considerado normal por
ser frequente, pois ele se torna frequente porque normal, ele se torna comum
medida que normativo, medida em que com ele possvel estabelecer
contextualmente normas para o viver de sua condio presente.
Neste mbito, o conceito de mdia tomado como um equivalente objetivo,
determinante e cientificamente vlido do conceito de normal. Com a mdia ocupando o
posto de norma estatstica, so estabelecidas as constantes fisiolgicas como normal
tanto no sentido estatstico, sob um intuito descritivo, quanto no sentido teraputico de
pretenses normativo-normalizadoras. Alm disso, ao investigar as razes do uso da
estatstica na obra de Qutelet12, Canguilhem (2002) aponta que, embora a estatstica
aluda ao princpio moderno do poder ilimitado do homem sobre a mathesis, ela no
exclui um determinismo e um domnio total e absoluto por parte das leis naturais. Pelo
contrrio, precisamente porque a natureza expressa uma ordem divina inabalvel
12 Ao se dedicar s relaes entre norma e mdia Canguilhem (2002) se volta para os
estudos de Qutelet, que considera norma e mdia indissociveis e, mais que isso,
define a norma como reduo significao objetiva da mdia. Para Qutelet, a norma
que serve de modelo, de parmetro especificador e discriminador, embora
historicamente mvel, deduzida estatisticamente de clculos de mdias. Deste modo,
decalcado da norma tpica que se pode supor um homem mdio, o qual no coincide,
contudo, com a mediana, com a mdia aritmtica. Atravs deste homem mdio, Qutelet
atinge o que chama de mdia verdadeira, base da norma tpica, atravs da aplicao das
noes de frequncia estatstica e de norma. Assim, fugindo simples aplicao
matemtica, ele deriva da mdia que os desvios mais raros entenda-se o mais anormal
so os desvios mais amplos e transforma a mdia em norma. Por fim, ainda inscrito
numa ordem divinamente causal e determinstica prpria era clssica, Qutelet
encontra na mdia tpica um signo inconteste do ordenamento divino do mundo.

que ela pode ser apreendida pelo homem. Afinal, a mdia usada a fim de
instrumentalizar e justificar a regularidade ontolgica do homem, que o fundamento
emprico da norma. Tal regularidade o fundamento e o que torna a vida
apreensvel13.
Se a natureza divinamente ou materialmente ordenada pode regular o campo
da experincia, o prximo passo epistemolgico submet-lo manipulao e domnio
da razo humana. No regime de passagem para a modernidade, o ordenamento da
natureza coincide com a capacidade humana de apreend-lo. Neste caso entra em jogo o
fator humano e a vida em comunidade que institui normas e valores vitais
socialmente privilegiados, uma vez dados a partir das relaes situacionais e locais
travadas entre o indivduo e o meio humano, geogrfico, histrico e natural. Ao mesmo
tempo, este meio complexo engendra e afetado pelas estruturas e comportamentos
dos indivduos.
Sinteticamente, um tal paradigma afirma que a frequncia estatstica expressa
a viabilidade e a capacidade de operacionalizao de uma norma ou de um
conjunto normativo sobre os homens. Seguindo este raciocnio, um elemento humano
ou se torna frequente medida em que normal, isto , na justa medida em que
entra em acordo normativo com as normas vitais e sociais.
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Entretanto, h de se ressaltar que na falta de estabilidade prpria vida, o uso
das mdias no supe um equilbrio em torno de uma norma fixa. Antes, a mdia e
sobretudo a frequncia estatstica traduzem a instabilidade das relaes entre norma e
formas de vida, suas equivalncias e seus enfrentamentos. Logo, o que est em jogo

13 Acerca do tema, Canguilhem (2002, p. 63) ressalta que o valor atribudo vida em
determinada sociedade, , afinal, um julgamento de valor que se exprime nesse nmero
abstrato que a durao mdia da vida humana. A durao mdia da vida no a
durao de vida biologicamente normal, mas , em certo sentido, a durao de vida
socialmente normativa. Nesse caso, ainda, a norma no se deduz da mdia, mas se
traduz pela mdia. Em contrapartida, se no pensamento canguilhemiano a frequncia e
o valor (vital positivo) do corpo s constantes normativas, o sentido destas ,
entretanto, autoinstitudo situacionalmente na vivncia dos sujeitos.

com o uso da frequncia estatstica ainda o domnio do insubordinado e intangvel


pathos da vida visando sua manipulao.
[[[
Por isso, podemos afirmar que, seguindo a esteira da racionalizao das cincias
da vida e medida em que acaba por definir o normal e o anormal pela frequncia
estatstica relativa (CANGUILHEM, 2002, p. 53) para a clnica, o uso instrumental
da estatstica serve ao conhecimento dos fatos complexos cuja relao de causa e
efeito melhor exprimida numa curva ou em relaes entre funes e variveis
mltiplas. Estas devem ser capazes de trabalhar simultaneamente nvel da
normatividade (a capacidade de instaurar normas) e da normalidade (a capacidade
conformao s normas) vital e social.
Entre estes fatos complexos, podemos localizar a sade do corpo individual ou
da populao, ou o efeito de sentido gregrio no comportamento de um indivduo que
seria capaz de determinar a presena ou no-presena de loucura. A estatstica serve,
portanto, para reduzir, decompor e compreender um problema da ordem dos corpos para
que se possa manipul-los e orden-los de acordo com sua prpria classificao e,
submetendo-o a seu controle, especificar o que est em conformidade ou no com seus
valores normativos institudos.
Dito isto, chegamos ao problema da doena e da loucura que, como Outro de
nossa cultura, privadas ou carentes de valor prprio uma vez localizadas na extremidade
oposta da qual so institudas as normas referenciais, carecem de uma gramtica
prpria. Consequentemente, apreendidas num contexto cientfico-poltico de
normalizao e medicalizao da sociedade, ambas so atravessadas pela figura
conceitual do homem que ordena a experincia e instala realidades especficas nos
mecanismos saber/poder que as transcrevem em discurso pronto para ser lido e
interpretado, ocasionando sua apreenso e captura.
Uma vez que as formas com que elas podem ser escutadas depende das formas
com que organizamos o que h a ser visto e ouvido a respeito delas (FOUCAULT,
2000, 2011), a linguagem da doena e da loucura se encontra restrita ao discurso dos
sintomas, da nosografia, dos distrbios, transtornos, sndromes e medicamentos.
Esta se torna sua linguagem agramatical, atravs dela que doena e loucura circulam,
estabelecem relaes so definidas no mbito de nossa cultura.

Como esclarecido acima, a linguagem agramatical da loucura e da doena


derivada especificamente da aplicao da norma decalcada da frequncia estatstica e
do tipo ideal sobre os corpos. Em ambas as estratgias se privilegia o laboratrio,
estatstico-matemtico ou bioqumico e no a clnica (enquanto modo de encontro com
a dimenso desviante insubordinada e errtica da existncia) para o estabelecimento do
normal e do patolgico. De momento, identificamos duas linhas de problematizao
relativas a tal privilgio do modelo determinstico comprobatrio-experimental - que
constitui o solo da gramtica de ordenamento do real e da experincia em nossa cultura
- em detrimento do experiencial avaliativo.
Primeiramente, a nvel prtico, a medicina coletiva surge ao mesmo tempo em
que ocorre a revoluo anatomoclnica sculo XIX e a incorporao mdica da
estatstica para a especificao do aparecimento, da evoluo e do entorno das doenas.
Ao esclarecer isto, Canguilhem (2005, p. 29) acrescenta que no se pode recusar
admitir a existncia de um componente de natureza social, portanto poltico, na
inveno de prticas tericas altamente eficazes para o conhecimento das doenas.
Afinal, a necessidade poltica de manter o funcionamento regular da populao scioprodutiva propicia inegveis avanos em termos de sade concreta dos indivduos por
exemplo, a possibilidade de se prevenir uma enfermidade atravs da vacinao.
Neste contexto fazendo jus sua origem epistemolgica de saber relativo ao
Estado o uso da estatstica molda e d corpo ao elemento social e poltico da
concepo de sade.
Segundo, em decorrncia do privilgio do modelo do experimento que a
doena passa a ser definida na modernidade por uma alterao quantitativa em relao
ao estado normal referencial e semanticamente, o patolgico designado a partir do
normal, no tanto como a ou dis, mas como hiper ou hipo (CANGUILHEM, 2002, p.
13). No af de subscrever o campo do patolgico a uma fisiologia precedente e
predeterminada, se considera a patologia uma situao de variabilidade do normal e
no de ausncia ou de contrariedade ontolgica. Em decorrncia disso, igualmente a
teraputica deve se orientar por uma definio objetiva do normal como um fato que,
no obstante, serve de base sobre o qual se do alteraes quantitativas. Tais variaes
caracterizam simultaneamente a patologia e a teraputica caracterizada por tcnicas
de aumento ou diminuio da incitao patognica , de maneira a dar conta tanto do
aspecto de homogeneidade quanto da variabilidade que h entre doena e
normalidade, distinguindo-as.

Na linha dos que valorizam o experimento, Broussais acaba por confundir causa
e o efeito de forma a embaraar o pontos de vista do sujeito que sofre e padece da
doena numa experincia sensvel com o pathos e o ponto de vista das cincias da
vida base da medicina de laboratrio e da clnica anatomopatolgica que encontra
na doena apenas aquilo que a fisiologia capaz de explicar. O que se torna
especialmente problemtico se tomamos em conta que uma mesma causa que varia
contnua e quantitativamente capaz de provocar efeitos qualitativamente diferentes
e sensaes inconfundveis do prazer dor.
Neste mbito, Canguilhem (2002, p. 28) se pergunta se a diferena de valor que
o sujeito estabelece entre sua vida normal e a patolgica, diferena de valor
qualitativo, passvel de ser subsumida, realizada, abarcada ou subscrita nos
parmetros quantitativos que a colocam ao nvel da des-proporo, do dis-trbio, da
des-armonia. Ou talvez a converso e a reduo da experincia qualitativa a uma
quantitativa condiz no negao da proporo e da harmonia contida e sinalizada nos
prefixos des- e dis-, mas na reiterao da homogeneidade que se estabelece entre
patolgico e normal despeito da variabilidade que faz do primeiro uma alterao do
segundo em termos de hipo e hiper.
medida em que a homogeneidade qualitativa entre normal e patolgico
derivada de sua heterogeneidade quantitativa, a doena aparece como sem gramtica
prpria, subordinada ao normal. Figura paradigmtica deste processo que busca a
positividade das cincias da vida na objetividade quantitativa, Comte parece mais
preocupado com a ordem e progresso social que com o corpo biolgico ao tratar do
problemas relativos sade e doena. Se dedicando a pensar um estado ideal sem
conflito, o pensamento do sculo XIX visa um mundo sem aleatoriedade marcado pela
maleabilidade e pela operacionalidade.
medida em que se desfaz da experincia concreta vivida pela pessoa em
estado patolgico em prol da variao das constantes referenciais, dos elementos e
dos comportamentos considerados normais, a clnica encontra sua positividade
enquanto saber tipicamente moderno. Numa perspectiva tico-poltica, trata-se de
desmobilizar a consistncia de uma experincia ontolgica qualitativamente distinta em
prol de uma continuidade quantitativa ao nvel das partes compreendidas,
organizadas e colocadas sob controle no domnio da clnica. No fortuitamente, a
prpria positividade das cincias da vida se assentam nesta definio da doena como

distrbio, transtorno, dficit ou excesso ao nvel de funes e rgos que toma o


patolgico como declinao semntica, epistmica e comparativamente do normal.
A doena e a loucura se tornam, portanto, aquilo que no tem nem gramtica nem valor
prprio.
Fundamentalmente, a atividade clnica definida positivamente pelo normal
determinado em torno das possibilidades de infrao norma enquanto estrutura
valorativa e alm disso, se desenrola em seu cerne uma srie de processos que se
interpenetram em nveis distintos. Nela, o patolgico no passa de um elemento cuja
realidade provisria e secundria, uma vez que ele declinado do normal deve ser
politicamente anulada em prol da restituio a um estado normal original.
Igualmente, tal processo atua eticamente pela conservao de um estado de coisas, do
estado produtivo-funcional do indivduo que salvaguarda o produtivismo sciocapitalista moderno ao devolver o indivduo sua identidade biopsicossocial,
restringindo-o ao mesmo territrio produtivo, expressivo e existencial.
Ao retomar um ponto de vista mais amplo, podemos enxergar que as cincias da
vida, enquanto instncias normalizadoras, comeam e terminam com a estatstica. Do
diagnstico cura elas so atravessadas por uma avaliao e por uma enquete
estatstica. Uma vez que, de acordo com Canguilhem (2005), a consulta clnica se
desenha como questionrio que visa oferecer um banco de dados de ordem
semiolgica e etiolgica para a formulao de um diagnstico a partir da avaliao
destas informaes estatsticas14. No intuito de se desvincular da experincia de
sofrimento do homem concreto para se ater s anlises das estruturas de formao, a

14 Contextualmente, a necessidade de uma fisiologia e de uma patologia comparadas


remete determinao de constantes fisiolgicas e de comportamento pela elaborao
de mdias experimentais, de adaptao e de coeso social. Isto porque as constantes
fisiolgicas so, portanto, normais no sentido estatstico, que um sentido descritivo, e
no sentido teraputico, que um sentido normativo. Mas o que interessa saber se a
medicina que converte e como? os conceitos descritivos e puramente tericos em
ideais biolgicos, ou ento se, recebendo da fisiologia a noo de fatos e de coeficientes
funcionais constantes, a medicina no receberia tambm, e provavelmente sem que os
fisiologistas o percebessem, a noo de norma no sentido normativo da palavra
(CANGUILHEM, 2002, p. 47).

clnica passa a se ater e se ocupar com as prprias estruturas e seu ordenamento passa
a se ocupar da formao que delas depende e com seu funcionamento regular.
Por fim, extramos dois desdobramentos imediatos da constatao de que a
vigilncia e o controle operada por mtodos estatsticos sobre as condies de sade
dos corpos (individual e coletivo) visa a manuteno da fora produtiva. Primeiro, que a
racionalizao da medicina que antecede e condiciona a medicalizao da sociedade
igualmente um fato de ordem poltica e no apenas cientfica. Segundo, que a
medicalizao da sociedade se exerce de maneira deveras coercitiva na assimilao da
funo de conhecimento a uma funo de comando, na qual as cincias da vida
passam a um exerccio coercitivo baseado no sonho demirgico de ascendncia
ilimitada do homem sobre a natureza e a vida conforme salientado por Delaporte
(1994).
Tomada

como

exigncia

poltico-econmica,

sade

considerada

estatisticamente ao nvel populacional propicia com que o termo normal, originalmente


oriundo da matemtica, seja tomado como prottipo e modelo para a avaliao da vida
biologicamente considerada. Atravessadas por esta dinmica, a vida concreta da
existncia individual e coletiva se encontram resumidas, numa perspectiva ticopoltica, ao imperativo da sade orgnica, que ttulo de distino, passamos a grifar
como Sade.

2.5 O pathos e o normal na atividade clnica


Atuando em prol da boa formao e do funcionamento regular dos corpos, a noo de
Sade tende a desvalorizar e, mais que isto, suprimir o carter errtico que, de acordo
com Canguilhem (2012) e Foucault (1984/2007), define a prpria vida. Doravante, ao
nos referirmos s prticas relacionadas Sade, nos referimos ao que elucidamos at
como paradigmas da boa formao e do funcionamento adequado enquanto contraste
frente ao que tomado como erro ou desvio da norma originria ideal. Caracterstica
errtica que configura a m formao, que designa propriamente doena e loucura,
as quais, no obstante, no reconhecidas seno enquanto Outro de nossa cultura, so
privadas

de

comprometida.

sua

linguagem

prpria,

tornadas

instncias

de

inteligibilidade

Destarte, embora nominalmente o erro mobilize e escandalize menos que mal,


doena ou loucura, ele a fonte do fracasso da normalizao e de seus correlatos
funcionais civilizatrio, pedaggico e constitutivo. Por isso, frente s normas da
gramtica que regem nossa cultura, ele s pode aparecer sob a insgnia do agramatical.
Apesar disso, enquanto disfuno e desvio intrnseco ao indivduo, o termo erro
ocorreu naturalmente aos patologistas para designar um distrbio cuja origem tem de ser
procurada na prpria funo fisiolgica, e no no agente externo (CANGUILHEM,
2002, p. 125). Isto significa que um desvio de ordem interna pode sobrepor toda
empresa normalizadora, o que no o exime das sanes de estar referencialmente
deslocado com relao norma mesmo que a designao ou a percepo deste
deslocamento seja uma funo de temporalidade ou localidade. Explicamos: uma norma
referencial em uma poca pode ser considerada um desvio em outra poca ou lugar.
No entanto, devido natureza problemtica do erro ele deve ser
contextualizado localmente no mbito da formao individual. Apontamento que faz
Canguilhem (idem., p. 127) contemporizar que mesmo na patologia molecular atual, o
erro gera, sobretudo, o vcio da forma, mas, no entanto, um erro da natureza que se
enganou quanto matria. O erro traz consigo o mal em sua face radical porque
irreversvel quando, por exemplo, origina monstruosidades e mesmo problemas de
hereditariedade encarados como continuao do erro ou como m transmisso da
informao no cerne da teoria da degenerao (cf. FOUCUALT, 2008)
Logo, tal carter errtico da existncia deve ser suprimido em prol de normas
socialmente condicionadas e condicionantes que atuam em duas frentes: como
valores supremos da nossa sociedade (NIETZSCHE, 2005) medida em que so
erigidas sobre um paradigma de cientificidade supostamente desinteressada
(NIETZSCHE, 2014). O segmento normalizador d conta da constituio individual
dos membros de uma comunidade e simultaneamente do fundamento desta excluindo e
se livrando dos elementos que padecem de variao e estranheza em prol de seus
determinantes inteligveis.
Funcionando como referencial na especificao do erro, os determinantes
inteligibilidade so to mais legtimos quanto maior for seu grau de formalizao, sua
aptido matematizao. Legitimidade traduzida pelo lugar que ocupam na
hierarquia de valores partilhados numa cultura e por sua capacidade de especificao
e/ou identificao com origem, bem e verdade. Sob o ponto de vista tico, as normas
referenciais funcionam como valores que dirigem o sentido da formao e da

produo sociais. Tal como Deleuze (1976) faz ressoar a perspectiva nietzschiana,
podemos afirmar que as normas referenciais funcionam afinal como valor dos valores,
valor que est no cerne da prpria produo de valores uma vez que rege o sentido da
formao e da avaliao da experincia e da existncia. No esqueamos, pois, que a
normalizao o movimento de fundo intrnseco ao controle e reduo do pathos
insubmisso da natureza a elementos tcnica e mecanicamente manipulveis
caracterstica da modernidade.
Destarte, a normalizao o processo que condiciona e ocasiona a instaurao
de uma parmetro normativo geral e universal calcado na suposio de uma
natureza humana ou na instalao de uma norma ideal para a experincia humana.
Por isso tal processo se v intimamente ligado ao mpeto pela manipulao e pela
exatido que condiciona as cincias da vida, levando-as postulao de uma norma
ideal para operarem sobre a mathesis. Subsequentemente, na transposio para o campo
da clnica, so as formas de apreenso da loucura e da doena na gramtica
inteligvel dos saberes que as referem norma ideal, deixando de lado sua linguagem
agramatical15.

15 Muito longe de uma cientificidade desinteressada que serve aos interesses de


instaurao de valores tidos como superiores e que servem de salvaguarda para a
manuteno de um estado de coisas dado na realidade da ordem social , os saberes
ligados sade e doena visam a objetivao dos fatos da vida obnubilando seu
pathos insubordinado, subscrito como a-lingustico, ininteligvel ou designado como
dimenso agramatical que carece de ser submetida a parmetros de compreenso.
Atento a este movimento, Canguilhem (2012, p. 107-8, 124) critica em artigo sobre
Mquina e organismo o fato de que usualmente se parte da descrio da estruturao e
do funcionamento da mquina para tentar explicar o organismo. Porm, embora a
relao organismo-mquina no seja seno um problema biolgico, concernente vida,
ele no resolvido independentemente do problema tecnolgico que condiz s relaes
entre cincia e tcnica; esta, mantendo sua originalidade e primariedade em relao
cincia. A mquina tomada como modelo primeiro frente ao corpo medida em que
assim como os mecanismos, os biolgicos inclusive, definidos em torno da finalidade a
que se prestam organizada, realizada e funciona tendo um sentido, seja ele patente
ou latente, previamente determinado.

Isto porque partindo da continuidade entre normal e patolgico, a atividade


clnica passa a ser realizada comparativamente em torno de um modelo. Ela decalca o
conhecimento do anormal e do patolgico do estabelecimento de um normal idealmente
determinado medida em que conhecendo-se completamente um fenmeno
fisiolgico, estamos em condies de avaliar todas as perturbaes que ele pode sofrer
no estado patolgico (CANGUILHEM, 2002, p. 25). Consequentemente, a atitude
teraputica epistemologicamente derivada da ao fisiolgica dos agentes normais
que do forma vida.
Partidrio da continuidade entre fisiologia e patologia e da homogeneidade qualitativa
entre o fenmeno patolgico e o normal e tomando o primeiro de uma variao
quantitativa do segundo, Claude Bernard aparece para Canguilhem (2002, 2012) como
um representante do entendimento da sade como norma ideal. Claude Bernard
entende que o normal, ao invs de ser referido a uma norma fundamental seja
derivada da mdia aritmtica ou da mdia tpica, seja inscrita na fixidez de um sistema
de leis como no esquema representado por Kelsen , deve extrado ou obtido sob
condies experimentais determinadas sob o fundamento fisiolgico do homem.
Sua viso de que o normal deve ser capaz de apreender os ritmos e oscilaes
dos fenmenos biolgicos16. O que faz da fisiologia bernardiana uma cincia da
complexidade e da variabilidade dos fenmenos biolgicos. Crente na onipotncia
da medicina enquanto arte da vida, enquanto tcnica baseada nas cincias da vida,
Claude Bernard coloca a teraputica na linha de uma patologia experimental contida
no cerne da fisiologia. Destarte, mais que inatingveis, os fenmenos biolgicos so
geralmente camuflados no decalque da norma que tem como matriz a mdia estatstica.
Sua crtica sugere ento que no se pode determinar seguramente se um desvio normal
ou anormal tendo como base a estatstica.
16 Um dos fisiologistas mais importantes do sculo XIX, Claude Bernard encontra na
fisiologia experimental cujas bases so a fsica e a qumica a chave para todo
desenvolvimento da medicina e em nenhum outro campo de saber. Por isso, Canguilhem
(2002, p. 59) considera que de acordo com Claude Bernard a utilizao das mdias faz
desaparecer o carter essencialmente oscilatrio e rtmico do fenmeno biolgico
funcional. Por exemplo, se procurarmos o verdadeiro nmero das pulsaes cardacas
pela mdia das medidas tomadas durante vrias vezes durante um mesmo dia num
determinado indivduo teremos precisamente um nmero falso.

Deste modo, a proposio de uma norma sobre um tipo ideal experimentalmente


depurado um sintoma da progressiva racionalizao da medicina que, embora tenha
sido demasiadamente acelerada no sculo XIX, tem suas razes na especificao da
homogeneidade entre o estado patolgico e o normal prpria ao sculo anterior. Para
Canguilhem (2012) esta especificao remonta mesmo s origens do pensar prprio ao
sculo XVIII, teoria da irritabilidade e desconfiana profunda em relao
natureza e s suas foras que atravessam os homens.
poca na qual o erro aparece como problema e operador fundamental para
dominar a vida para localizar e erradicar o mal, agora no mais entendido como uma
natureza qualitativamente distinta (como mal ontolgico da era clssica), mas como
desacerto, falha, equvoco ou deslize em relao Sade e ao terreno da experincia da
antropologia moderna. A depurao do erro um eixo de comunicao entre a clnica
mdica (cf. FOUCAULT, 2011) e a experincia da loucura (idem, 1979).
A excluso do erro depreende uma atitude certeira por parte do clnico, que
pe em marcha um determinismo com relao s causas e ao acometimento do mal,
seja na forma de doena seja no rosto da loucura. Excluindo ou pelo menos
menosprezando os instrumento de probabilstica e estatstica, Claude Bernard postula a
prtica clnica nas linhas da certeza absoluta e da atividade certeira, uma vez que ela
se apoia no determinismo comprovado experimentalmente. No h espao para lacunas
na determinao do erro e seu ponto de ciso com a norma, embora contnuo,
definitivo (CANGUILHEM, 2012a).
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No entanto, sobre tal ponto de ciso definitiva entre o erro e a norma em que
se ordena a certeza e a garantia de objetividade da clnica, vemos que ela no pode
deixar de reduzir a experincia qualitativa de um sentir e vivenciar prprios
singularidade do vivente e sua existncia concreta. Preocupada com a manuteno de
seus prprios pressupostos, a clnica no pode deixar de remet-las s formas de
apreenso das estruturas psicodinmicas, fsio-determinsticas, comportamentais ou
neurobiolgicas, dentre outras do vivente tal qual tomado nas linhas da
inteligibilidade, absoro e operacionalidade requerido pela ordem dos saberes. Logo,
em decorrncia do indeferimento do conhecimento advindo da experincia com o
pathos na clnica, as cincias da vida, a medicina e a prpria clnica uma vez
circunscrita normalizao acabam orientadas por uma concepo de normal

empiricamente impalpvel. Tal parmetro meramente operacional de normal


decalcado de elementos e constantes que no expressam seno o efeito de condies
exteriores de circunscrio e normalizao da existncia sobre o vivente e no raro,
aparece desprovido de valor normativo efetivo. Isto configura um normal nominal,
sem efeitos ou atividade de engendramento de normas.
Neste ponto, observamos um reposicionamento de termos: no mais a clnica se
orienta pelo determinismo da profundidade seja esta relativa ao uso da liberdade ou
ligada ao substrato anatomofisiolgico do sujeito definido sobre uma normalidade
ideal ou pautada por um decalque estatstico. O pathos na clnica o que liga uma
profundidade perceptvel seja ela anatomofisiolgica ou anatomopatolgica (cf.
FOUCAULT, 2011) ou ainda derivada de uma discrepncia objetivada como problema
moral (cf. FOUCAULT, 1979) a uma superfcie de apreenso desde a qual so
pautadas as aes clnicas e teraputicas. Pois o pathos da clnica necessariamente
ligado vivncia concreta do sujeito que objetivado pela clnica.
Neste mbito que Canguilhem (2002, 2012) faz questo de pontuar que a
objetividade da fisiologia decalcada de uma patologia. E mais que isso, ela
decalcada da assuno de um estado patolgico que se d ao nvel da subjetividade (ou
seja, que se atm ao valor e manifestao subjetiva), que confere o valor (negativo)
do patolgico e o sentido de um experincia de mal-estar17. Atento a esta
particularidade que torna o pathos da clnica indispensvel, Canguilhem (2002, p. 91)
pondera:
pode-se descrever objetivamente estruturas ou comportamentos, mas no se
pode cham-los de patolgicos com base em nenhum critrio puramente

17 O todo complexo da vivncia maior que a soma das partes decompostas pelo saber
desde a poca em que Goldstein (apud CANGUILHEM, 2012, p. 4-5) afirma que em
fisiologia, a anlise que nos ensina as propriedades das partes organizadas elementares
isoladas no nos daria seno uma sntese ideal muito incompleta... preciso, ento,
proceder sempre experimentalmente na sntese vital, porque fenmenos absolutamente
especiais podem ser o resultado da unio ou da associao cada vez mais complexa dos
fenmenos organizados. Tudo isso prova que esses elementos, embora distintos e
autnomos, nem por isso desempenham o papel de simples associados e que sua unio
expressa mais do que a adio de suas partes separadas, mesmo que estas partes
separadas fossem todas apreendidas e relevadas com justia.

objetivo. Objetivamente, s se pode definir variedades ou diferenas sem


valor vital positivo ou negativo.

No obstante, medida em que a experincia da doena vivenciada pelo


indivduo anterior a sua apreenso na abstrao do discurso mdico, o valor vital
decalcado da atividade clnica s pode advir da experincia subjetiva do indivduo em
sofrimento. Somente a partir dele que se pode pretender compreender o sofrimento e
arregimentar estratgias de superao do mal-estar e da dor. Concluso: o ponto de
vista e a experincia qualitativa do doente o que est na base de toda fundamentao
da verdade da doena18.
A partir de ento, se elucida a prioridade da clnica frente biologia, fisiologia
e medicina enquanto campo privilegiado de orientao para as cincias da vida. O
fazer clnico se volta para o sujeito em suas condies concretas de existncia, seu
corpo delimitado e contextualizado no plano poltico, histrico e social. A clnica
fundamentalmente o saber frente experincia concreta de sofrimento, padecimento
ou inquietude. Afinal, como Canguilhem (2002) faz questo de enaltecer, apenas existe
medicina porque existem homens doentes.

18 De fato, no seno com o pathos colocado em jogo com a experincia da doena


que se inaugura o prprio saber sobre a sade. Pois a doena nos revela funes
normais no momento preciso em que nos impede o exerccio dessas mesmas funes. A
doena est na origem da ateno especulativa que a vida dedica vida, por intermdio
do homem. Se a sade a vida no silncio dos rgos, no h propriamente cincia da
sade. A sade a inocncia orgnica. E deve ser perdida, como toda inocncia, para
que o conhecimento seja possvel (CANGUILHEM, 2002, p. 39).

O saber terico se constitui, portanto, como abstrao retrospectiva19. A


experincia clnica e teraputica so primeiras na medicina moderna. A prpria
fisiologia constituda no espao intersticial, no intervalo entre a clnica e o laboratrio.
Um problema tcnico ou uma questo prtica o que anima a produo terica da
medicina moderna assim como as teorias sobre o psiquismo, conforme as crticas
tecidas por Foucault (1979) especialmente sobre a figura de Freud enquanto fundador de
uma teoria que pretende dar conta ou abarcar o psiquismo e seu funcionamento.
Dando seguimento ressignificao do lugar e do primado do saber clnico em relao
aos fenmenos e estados aos quais ele se dedica, Canguilhem (2002, p. 83) faz questo
de ressaltar que
o pathos que condiciona o logos porque ele que o chama. o anormal
que desperta o interesse terico pelo normal. As normas s so reconhecidas
como tal nas infraes. As funes s so reveladas por suas falhas. A vida
s se eleva conscincia e cincia de si mesma pela inadaptao, pelo
fracasso e pela dor.

Sem margens de dvidas, no seno o pathos da diferena, apreendido no campo da


clnica como patolgico ou anormal que convoca sua ao e fundamenta seu saber. a
experincia com o pathos, enquanto manifestao sensvel e, portanto, subjetiva
do mundo qualitativamente diverso do doente ou do anormal que est na base e no
comeo da atividade clnica.
Embora irredutvel a qualquer forma de apreenso e entendimento, mesmo a do
prprio doente, podemos afirmar que a avaliao necessariamente subjetiva de um
decrscimo da capacidade funcional e/ou da disposio, um decrscimo da funo
normativa e da normatividade vital enquanto capacidade de engendrar normas para o
19 Apropria cincia caminha tortuosamente em sua precria e instvel marcha de giros e
rupturas. Todo saber objetivo por conta do mtodo e da capacidade de apreenso de
objeto, subjetiva respeito de seu futuro e o elemento chave desta incerteza o
prprio campo da experincia clnica concreta com o sujeito. Com efeito, Canguilhem
(2002, p. 40-41) afirma claramente que as ocasies de renovao e de progresso
terico so encontradas pela conscincia humana no seu campo de atividade no terica,
pragmtica e tcnica. Recusar tcnica qualquer valor prprio fora do conhecimento
que ela consegue incorporar tornar ininteligvel o ritmo irregular dos progressos do
saber e o fato de a cincia ser ultrapassada pelo poder, e logo explica que, foi a
patologia que, auxiliada pela anatomia patolgica, criou a fisiologia; ela que, a cada
dia, dissipa antigos erros da fisiologia e favorece seus progressos.

viver , que est no cerne da clnica. No entanto, no mpeto de evitar, dissimular ou


simplesmente recusar sua ligao e sua dependncia em relao a tais operaes
valorativas

que

clnica,

enquanto

instrumento

de

normalizao

no

esquadrinhamento e mecanizao da vida submetida a uma gesto sociopoltica com


tendncia e pretenses totalizantes, preza e se pauta pela neutralidade e pela
objetividade na matematizao e na formalizao do campo que lhe condiz e de seus
pressupostos.
Apesar de ser tomada nas linhas da incerteza e da insegurana para o saber
clnico, a imprescindibilidade do pathos e do componente subjetivo da doena
elucidam que o estado patolgico ou a loucura expressam um campo de valor indito
assim como modos originais de dar sentido vida. Em decorrncia disto, percebemos
que pautar o normal a partir de uma relao normativa definida e avaliada segundo as
capacidades de engendrar normas no encontro com o meio implica afirmar que no
h fato algum que seja normal ou patolgico em si. S h normal e patolgico no
interior de uma relao entre organismo e meio ambiente, no encontro do sujeito com
seu entorno social e poltico atravs de relaes que articulam estas dimenses a
preceitos ticos e estticos que ele pauta para sua existncia.
Entretanto, desvencilhado da realidade vivenciada das pessoas, o normal se
resume a um parmetro corretivo, uma norma ideal que se presta modificao do
existente, especificamente, do que h de errtico e estranho na existncia.
Problematizando o carter normalizador da clnica na aplicao do normal a seu
campo emprico, Canguilhem (2002, p. 29) remonta posio de Claude Bernard sobre
a questo para compar-la questo ontolgica do perfeito e de sua formao:
durante muito tempo procurou-se descobrir se seria possvel provar a
existncia do ser perfeito a partir de sua qualidade de perfeito, j que,
tendo todas as perfeies, ele tambm teria a capacidade de criar sua prpria
existncia. O problema da existncia efetiva de uma sade perfeita
anlogo. Como se a sade perfeita fosse apenas um conceito normativo, um
tipo ideal? Raciocinando com todo o rigor, uma norma no existe [isto , ela
no tem realidade emprica], apenas desempenha seu papel que o do
desvalorizar a existncia para permitir a correo dessa mesma
existncia. Dizer que a sade perfeita no existe apenas dizer que o
conceito de sade no o de uma existncia, mas sim o de uma norma, cuja
funo e cujo valor relacionar essa norma com a existncia, a fim de

provocar a modificao desta. Isso no significa que sade seja um conceito


vazio20.

Tal qual aponta O normal e o patolgico, a sade perfeita no passa de um conceito


normativo que cria normas para e com a aplicao dos saberes. Assim, a sade
perfeita no seno um tipo ideal cuja existncia especificada por sua aplicao
existncia, se limitando aos efeitos que produz neste processo de apreenso. Sua
perfeio, reflexo da idealidade da norma, no capaz de engendrar ou de
simplesmente garantir a existncia de um modelo concreto ou empiricamente vivel de
Sade.
Decididamente despojado de um elemento emprica e concretamente vivel, o
normal disseminado sobre uma variedade de campos de aplicao. Os efeitos desta
aplicao retornam a ele em dois nveis: como valores de direcionamento e conduta;
como sentido e determinao ontolgico-formativos. Correo de corpos e
produo de indivduos. De maneira evidente ou indireta, mesmo que secundria ou
acessoriamente, o normal indissociavelmente articulado a uma concepo esttica de
produo e apreciao, centrada em noes como harmonia e equilbrio (cf.
PRADO, 2013). Mas igualmente, e talvez mais profundamente, o normal se aplica por
noes tico-morais de conduta como conteno, regulao e conservao ao mesmo
tempo em que investido por elementos polticos como ordem, hierarquia e
restituio.
Sumariamente, podemos afirmar a partir de nossa leitura de Canguilhem (2002,
2005) que o normal se aplica por ramificao ou reverberao s dimenses da esttica,
da tica e da poltica que, no obstante, investem e colonizam o normal. Isto faz da
Sade uma determinao valorativa suporte de uma variedade de operaes de
formao e transformao cujos sentidos convergem com as exigncias dos campos
sociais. Por isso se fala de sade na famlia, na fbrica, na escola, no comrcio, no
hospital, na assistncia social, nos tribunais, na clnica, etc.
Distendido sob um campo to vasto quanto polimorfo, o conceito multifacetado
de sade operado privilegiadamente no discurso e nas prticas mdicas, que por sua
vez tm ascendncia sobre todos os campos normativos. A medicalizao da sociedade
20 As mltiplas distines entre sade e doena assim como a definio daquela como
movimento em prol das normas vitais, da normatividade intrnseca vida e do poder de
variabilidade e criao normativa na existncia so elucidadas e exploradas no prximo
captulo.

se desdobra no paradigma da interveno constante e continuada, em nveis diversos


e por distintas instituies.
Fundamentada na ideia de corpo inerte, dcil, manipulvel e inteiramente
submetido ao entorno, a medicina da Sade deve sempre atuar na eficcia mxima da
estimulao ou da debilitao dos estados hipo e o hiper dos quais passvel o
normal. Ao passo que o imperativo de interveno mdica se define e se justifica
como restituio de um estado de sade que o indivduo doente inapto a obter por
seus prprios meios e como conservao do estado produtivo-adaptativo medida
em que visa devolver o doente a seu locus e sua identidade biopsicossocial.
Alm disso, uma vez formado conforme as configuraes normativas que o
instituem, o corpo normalizado da Sade supe ainda a vigilncia e a correo (cf.
FOUCAULT, 1977), a ateno ao desvio e a restituio reiterada unidade
originria de seu eu responsivo, assentado na capacidade de responder e se
responsabilizar frente aos outros e comunidade. Logo, entrevemos na concepo de
corpo normalizado pela Sade, o fundo do sonho de totalizao da cincia, prprio ao
sculo XIX, a engenhosidade de um sistema mecnico que opera normativamente os
corpos normalizados para serem dceis e teis.
Diferentemente do empirismo da vida concreta21, o corpo apreendido e
capturado nas malhas do saber-poder da clnica normalizadora possui um tlos
especfico e determinado previamente definido por um princpio e uma racionalidade
a ele exteriores. Coextensivamente, tal corpo produzido nas sociedades de
normalizao sob os auspcios de sua Sade, tende finalidade determinada para
aquele corpo e realizao do programa para ele previamente especificado, ligado,
via de regra, a um projeto de manuteno de um estado de coisas.
Finalmente, o corpo normalizado, objeto forjado e colocado em funcionamento
nas prticas de Sade, se encontra restrito ao sistema de causalidade e, uma vez
21 A vida experincia, ou seja, improvisao, utilizao das ocorrncias. Ela
tentativa em todos os sentidos (CANGUILHEM, 2012, p. 127). Afirmao que implica
diretamente que a vida no pode ser resumida composio de suas partes materiais
uma vez que, assim como destacado pelo vitalismo de Bichat, ela, a vida, um princpio
indivisvel e inapreensvel que escapa a toda reduo.

sujeito imposio de rotas e caminhos existenciais em matria de subjetividade, tende


restrio de suas potencialidades experimentais. Privado do governo de sua rota
existencial, no h deriva possvel para este corpo normalizado, somente desvio cuja
consistncia (prtica e ontolgica) se deve comparativamente norma referencial. A
ideia de fundo, inspirada em Canguilhem (2012) que os movimentos produzidos
subjetivamente por este corpo de matizes mecanizadas so inventados por outrem, o que
subordina o movimento existencial do vivo regulao pelo referente normal
instrumento da normalizao.
Como contraponto, enxergamos a experincia com o pathos como dimenso
prenhe de potencialidades estranhas e insubordinadas como a possibilidade de
adequao de um rgo a condies inspitas, servindo, em caso de acidente, a funes
imprevistas. A razo disto que as normas vitais que regem a vida do vivo
consideradas normas internas por Canguilhem (2002), devido a sua irredutvel
singularidade no obedecem a qualquer deliberao ou razo de clculo. A
normalizao, entretanto segue o curso deliberativo de uma razo de clculo e de um
clculo de poder que ganham folego com a noo de adaptao.

2.6 Adaptao e internalizao das normas


Na seo precedente, esclarecemos o efeito performativo da norma, que
mesmo carecendo de substrato emprico vivel, mesmo no existindo seno como
norma e parmetro ideal, exerce efeitos de normalizao. Isto significa que ela ordena
a experincia em torno de uma norma referencial modelo simultaneamente de
inteligibilidade e de realizao capaz de operar em distintos nveis de maneira a
excluir o elemento experiencial insubordinado do pathos da vida em prol de suas formas
de apreenso. Estas, organizam e distribuem-na em estruturas psicolgicas ou
fisiolgicas que as tornam inteligveis inscrevendo modos de acesso e leitura que no
deixar de ser maneiras de forjar uma realidade da profundidade dos fenmenos vitais
a fim de torn-los, por fim, manipulveis na superfcie objetiva de sentido e
realidade.
Neste mbito, surgem dois sentidos, muito prximos, embora irredutveis um ao
outro, da noo de adaptao. Primeiro como meio de adaptar e acoplar a leitura do
que se v e se percebe como signos da realidade profunda aos parmetros aos quais se

pretende se operacionalizar os corpos enquanto individualidade ou coletividade na


superfcie complexa da experincia poltica e social partilhada. Aqui a adaptao surge
na ligao entre profundidade e superfcie subordinada aos padres de objetividade e
universalidade fundados em dispositivos de mensurao, de reduo quantitativa
isto , reduo da experincia qualitativa aos parmetros de variao homognea
quantitativa e de abstrao que servem a um padro geral de clculo. Segundo,
como regulao e submisso do vivente e do pathos da diferena, enquanto errncia e
manifestao sensvel do qualitativamente diverso, s normas que condicionam as
formas de vida e os modos de viver hegemonicamente engendrados e reproduzidos
pelo meio poltico e social.
Uma vez que o primeiro sentido j fora suficientemente elucidado, o segundo
acaba por se tornar uma noo privilegiada no escopo da medicina da Sade na
operacionalizao dos processos de normalizao. Pois
a definio psicossocial do normal a partir do adaptado implica uma
concepo da sociedade que o identifica sub-repticiamente e abusivamente
com o meio, isto , com um sistema de determinismos [exteriores], apesar
de essa sociedade ser um sistema de presses que, antes de qualquer relao
entre o indivduo e ela, j contm normas coletivas para a apreciao da
qualidade dessas relaes (CANGUILHEM, 2002, p. 129).

Tendo isto em vista, podemos observar dois movimentos. Primeiro que ao


identificar e acoplar o normal adaptao tal como parece propor as tcnicas que
visam a Sade , incitamos uma espcie de determinismo que incide sobre a
normalidade desde a ordem social. Desta forma, fazendo da realidade do entorno
social e poltico o paradigma do bem absoluto, com valores que subordinam a vivncia
em prol da adaptao a eles, ignoramos o fato de que a sociedade um conjunto mal
unificado de meios e que, portanto, a normalidade enquanto conjunto de normas
que persevera do ponto de vista da vida no deve ser decalcada da subordinao a
seus valores.
Segundo, que a designao distintiva da figura psicossocial do normal e do
louco articula sobrepondo as normas sociais experincia das ou com as normas
vitais. Ao nvel do corpo e da vivncia singular do vivente enquanto tal, sua adaptao
aos

termos

normativo-normalizadores

do

meio

implica

limitao

condicionamento das suas potencialidades e de seus movimentos normativos.

Porm, para entendermos como a noo de adaptao opera a sobrecodificao


da experincia de normatividade vital pelas normas sociais que regem suas relaes
com o meio, h se elucidar os processos de internalizao das normas. Atento a tais
processos de sobrecodificao, Roberto Machado e seus colaboradores (1978) relaciona
e estabelecimento da psiquiatria e a medicina social no Brasil s transformaes
poltico-econmicas que o pas atravessa desde o sculo XIX. Enquanto campos
dedicados adaptao, elas ocupam um lugar estratgico no cerne dos aparelhos de
Estado para controlar a populao, a desordem e o perigo decorrentes da m
distribuio e do mal funcionamento da sociedade brasileira de ento.
Com efeito, se o toque de pedra da articulao entre a disciplina psiquitrica e
medicina social condiz ao aspecto do controle, vale ressaltar que a entrada na
instituio psiquitrica tem como lado obtuso no sair mais dela, ou sair para ser a ela
reconduzido. Tal incapacidade teraputica leva ao paroxismo de uma exigncia de
medicalizao ainda maior da sociedade. Assim, do doente mental ao anormal e destes
queles considerados normais, o atual paradigma DSM postula um asilo sem fronteiras,
com a psiquiatrizao e medicalizao ilimitada da populao. Desta forma, nos
deparamos com um processo de adaptao contnua e ininterrupta.
Ora, o paroxismo da medicalizao fruto indireto da internalizao das
normas enquanto atitude poltica em que se adapta e se internaliza as normas como
leis do universo, que atuam no por reteno, pois o indivduo age no segundo a lei
mas segundo o esprito da lei, o sopro vital que o inspira (RANCIRE, 1996, p. 77).
Por depreender que nada pode escapar ordem do fato e das leis naturais que
instituies de regulao e disciplinas normalizadoras podem ser exacerbadas como
braos de sobrecodificao sistemtica da experincia. O vetor poltico que atravessa
tal ou qual processo de subjetivao atua por internalizao das normas atravs da
espiritualizao dos valores e fins polticos que atravessam a alma do indivduo.
Com efeito, a atividade da adaptao se pauta pela internalizao dos valores
decalcados do sentido poltico que qualifica a experincia desde certo estado de coisas
determinado na cena poltico-social. Em decorrncia disso, a adaptao implica a
produo e os modos de subjetivao na objetivao e na sujeio dos indivduos
aos parmetros e exigncias da comunidade. Suscintamente, a adaptao e sua
eficcia dependem e so decalcadas da internalizao das normas colocadas em jogo
na cena poltico-social

Recorrendo aos estudos de Canguilhem (2012), podemos observar, no obstante,


que a adaptao designa uma atividade tcnica de conformao material ou de
adequao a uma situao contextual com fins a uma operao qualquer. Enquanto
atividade tcnica, a adaptao cauciona uma definio psicossocial de normal que
depende, entretanto, de uma concepo mecanizada de sociedade e de corpo humano,
sujeito a uma srie de determinismos 22. De incio, em sua transposio da fsica para a
biologia no sculo XIX, a noo de adaptao mantm um sentido de subjugao
frente exterioridade medida em que se v desenhada entre o vivo e um meio que
desafia o vivo. Em seguida, confrontada com a norma social, a noo de adaptao se
distende da biologia sociologia e psicologia, sob um vis de subordinao
psicossocial.
Em suma, podemos ver que os determinismos dados na forma e na ordem da
formalizao e da matematizao ou da exigncia moral so os parmetros de
inteligibilidade e, mais importante ainda, de maleabilidade e controle que a
comunidade estabelece sobre os corpos individual e da populao.

Uma vez

objetivados na gramtica da ordem dos saberes, a experincia e a vivncia so


sujeitadas ao sentido poltico de formao e constituio psicossocial. Da, toda a
produo subjetiva se v perpassada pela normalizao para ser reduzida ao jogo da
reproduo do sentido e dos valores socialmente hegemnicos. Assim, no ponto de
articulao entre o problema da subordinao ao exterior com a norma social,
entrevemos o campo problemtico do cuidado e do tratamento da doena e, mais que
ela, da loucura enquanto Outro de nossa cultura e de ns mesmos.
Podemos observar a dimenso psicolgica da figura psicossocial do inadaptado
em textos como Que a Psicologia? e Meio e normas do homem no trabalho nos quais
Canguilhem (1973, 2001) elucida como uma psicologia de fundo behaviorista traspassa
22 No j citado artigo O vivente e seu meio Canguilhem (2012) associa as razes do
pensamento determinista Descartes. Sua ideia da formao das estruturas orgnicas
antecede e se complementa com o mecanicismo orgnico de adequao ao meio. O
resultado de tal confluncia implica na ideia de conformao do comportamento com o
meio geogrfico e fsico, ao mesmo tempo base do darwinismo e origem da psicologia
behavorista. Logo, o determinismo da relao entre excitao e resposta fsico
(CANGUILHEM, 2012, p. 151), toda situao do vivente no produto de outra coisa
que do condicionamento.

as tecnologias de normalizao. Ao lanar mo de uma concepo de indivduo passvel


de condicionamento e adaptao, desde que em interao com um meio
mecanicamente manipulvel, cria-se uma ordem policialesca dedicada aos anormais
e inadaptados sociais. As tecnologias de normalizao assimilam a ordem policial
valendo-se de suas tcnicas no apenas para a identificao de desviantes, como
visando a readaptao e a correo comportamental moral ou coercitiva ou, por
vezes, ambas.
Seguindo esta trilha ao mesmo tempo em que separa e distingue a psicologia de
toda referncia filosfica em torno da ideia de homem, Canguilhem (1973) sintetiza sua
crtica psicologia sob trs aspectos: enquanto filosofia, ela no tem rigor, sua tica,
no tem ou no parece porosa a exigncia alguma e alm disso, mesmo quando
considerada um desdobramento auxiliar ou acessrio medicina, a psicologia aparece
como uma cincia paramdica sem controle. Sua crtica psicologia condiz ao
direcionamento por ela imposto formao subjetiva dos indivduos no meio social.
Enquanto instrumento de normalizao, ela recai na instrumentalizao das pessoas23
sob aspectos tcnicos e cientficos, bem como por razes de ordem econmica e
poltica.
Como vimos anteriormente, diferena das leis, a normalizao nem sempre
resulta em imposio, no condiciona necessariamente seu objeto, mas o coloca sobre a
sombra de uma eventual normalidade ou anormalidade plenamente capaz, por sua vez
de inverso. A fim de anular toda reversibilidade da norma, que se erige um padro

23 Inspirado na Genealogia da moral de Nietzsche (2005), Canguilhem (2012a) distingue o


utilitarismo como ethos de apropriao pelo homem e para o homem de instrumentalismo, que implica
tomar o homem como meio til a algo, possivelmente alheio ao prprio homem. Por isso, no
entendimento do francs, falta psicologia uma antropologia de fundo que combata seu ethos
instrumentalista. J no segundo aforisma da primeira dissertao sobre bom e mau, e bem e mal, o
filsofo alemo critica a utilidade como termo de uma psicologia de rebanho que se presta a seguir
normas exteriores, pretensamente desinteressadas. Em contraposio, prope um ethos artista que
favorea a criao de novos valores. De fato, as anlises pontuais de Canguilhem (1973, 2012a) parecem
propor uma psicologia antropolgica, ancorada numa filosofia de sujeito em oposio a uma psicologia
prescritiva que instrumentaliza o homem em favor de normas a ele alheias. Se ao se perguntar o que a
psicologia? ele a tem potencialmente como iluso filosfica, como tica de m f ou como perverso da
medicina, aponta, contudo um caminho para que a psicologia se organize como projeto de entendimento
dos valores e da vivncia humanas. Caminho encontrado na interlocuo com uma antropologia que
propicia a integrao de uma subjetividade sem interioridade ao campo propriamente psicolgico.
Somente a a psicologia pode se encontrar e trabalhar os valores mltiplos do vivente humano assim
como a pluralidade das normas elaboradas pelas diferentes subjetividades. Desvencilhada da prescrio e
do recolhimento em torno das normas, a psicologia, eminentemente descritiva deve se voltar para o
homem concreto, no entendimento dos valores e da vivncia humana do conflito espontneo das normas.

conceitualmente fixo, embora historicamente flutuante de normalidade sobre o qual


se apoia toda tcnica de normalizao.
Obviamente, se no h norma original, a normatividade condiz sempre a um
complexo que envolve o meio cultural24. Por outro lado, normalizar impor uma
exigncia a uma existncia, a um dado, cuja variedade e disparidade se apresentam, em
relao exigncia, como um indeterminado hostil, mais ainda que estranho.
(CANGUILHEM, 2002, p. 109). Isto significa que, voltada para a adequao do
adverso e do diverso ao universo dado a partir de seu padro de normalidade, a
normalizao atua como efeito da conjuno da norma social, enquanto regra tomada
para um corpo, com a racionalidade poltica e econmica de uma poca. O que pode
ser transposto, nos termos foucaultianos explorados acima, numa ordem disciplinar
individual e numa regulao inscrita na ordem coletiva da populao, alvo de
investidas poltica e econmica.
No vcuo da ausncia de uma norma original dada como extenso da forma
primordial da espcie humana, toda atividade das normas est condicionada pela
interseco entre interior e exterior, entre as normas vitais e as sociais. Constatao
que funciona seja para a atividade normativa na qual o sujeito engendra, a partir de
seu viver, normas que prope uma variedade diversa de modos de vida, seja para os
mecanismos de normalizao na qual modelos de vida so incitados a partir da
imposio de uma ordem e um conjunto de normas que, embora flutuante e reversvel,
tem no deixa de ter ascendncia sobre o sujeito.
medida em que a normalizao impe no necessariamente uma forma de
viver, mas uma normalidade que interfere, opera ou mesmo determina os modos de
experimentar a vida sob o jugo de tal relao com as normas, ela aplica as normas de
modo a conjugar uma restrio das potencialidades de deriva que afinal compem o
sentido existencial da experincia em questo, seja ela a da loucura, da doena somtica
ou da sanidade. Destarte, a normalizao se vale dos mecanismos da internalizao das
24 Neste mbito, que Canguilhem (1981) assinala que a inveno da clnica mdica se
revela um fato de ordem cultural quando, partindo do referencial anatomopatolgico, o
modelo de exame individual disseminado e quando se passa a postular mtodos de
determinao massivos para as condies fsicas e morais da vida humana a partir dos
efeitos positivos obtidos com a vacinao.

normas na adaptao para efetuar a subsuno do diverso e do adverso a um universo, a


um plano nico, que mesmo quando abarca muitas dimenses acaba por subsumi-las
coordenao de sentido unidirecional para a vivncia. Sentido que se pretende a
verso definitiva que recupera a primariedade ontolgica dos versos cantados pela
constituio e pelo ordenamento originrio do mundo.
Frente tal tendncia compresso com pretenses totalizantes que faz da
Sade a ordem hegemnica da boa formao e do funcionamento regular que
encontramos a necessidade de recuperar a potncia errante da vida para dela e com ela
fazer subverses. Para tanto, encontramos a potncia errtica e desviante inerente
atividade normativa da vida.

2.7 Sentido e valor: a ordem da Sade e o carter errtico da


vida
Entre disciplina e regulao, a randomizao da experincia do vivente em torno
da noo de adaptao incute que a plasticidade, a criatividade e a flexibilidade
normativa do vivo sejam delimitadas, a nvel de induo da gerao e de tolhimento
das potencialidades produtivas insubordinadas, segundo as exigncias, demandas e
eventuais intempries de ordem poltica de produo de existncias. Ou seja: o valor
implicado na avaliao e o sentido de qualificao que cada norma pode vir a adquirir
so dados de antemo antecipadamente neste ordenamento.
A fim de explorar as relaes entre sentido e valor nos valemos da noo de
Sade como contraponto a certa dimenso errtica intrnseca ao ser humano. Com isso,
visamos explorar a dimenso clnica da questo da experincia trgica da loucura
definida nos termos da ausncia de fundamento no primeiro captulo, a fim de dar
encaminhamento a ela. Destarte retomamos a leitura que Deleuze (1976) faz da obra
nietzschiana para relembrar que o sentido condiz s relaes de foras que esto em
jogo em determinada situao. Por isso, as normas referenciais que conformam os
modelos de inteligibilidade e de realizao constituem o valor dos valores. Elas
postulam o valor que determina o sentido, isto , a gramtica contextual (condizente
ao entorno poltico-social) em que se d os processos de avaliao em termos de

direcionamento negativo ou positivo, de retrao ou incitao das condutas e dos


modos de (trans)formao de cada existncia.
So estes termos colocados em jogo por Canguilhem (2012, p. 169) quando
afirma a vida humana pode ter um sentido biolgico, um sentido social, um sentido
existencial. Todos esses sentidos podem ser indiferentemente retidos na apreciao das
modificaes que a doena inflige ao vivente humano, pois este no vive como uma
vegetal ou um animal. medida mesma em que todos estes sentidos se conjuguem
contiguamente como uma ligao sem necessidade no estado patolgico, este no
necessariamente tende a reproduzir as normas repulsivas perante a vida que o
determinam.
A proposio e a intenso de aplicao dos valores normativos no derivada
da natureza do estado em que o sujeito se encontra. Portanto, mesmo no estado
patolgico, o sujeito pode almejar ou buscar por outros paradigmas normativos,
distintos daqueles promulgados por seu estado de vida patolgico. Pois no fundo, pode
haver para um enfermo uma atividade possvel e um papel social condigno
(CANGUILHEM, 2002, p. 54) que no s no fixe o sentido de sua existncia ou no
seja estritamente determinado por sua condio patolgica, como auxilie a super-la,
livrando sua vivncia deste valor negativo.
Neste contexto, a conscincia do que se sente no estado patolgico, mesmo
tendo-o

vivido

no

passado,

confere

um

outro

horizonte

para

pathos

incontornavelmente subjetivo, uma que deriva do que se sente de seus estados e


condies de vitalidade no homem. Pois de fato, ele pode recorrer aos diferentes
dispositivos

arranjar

uma

variedade

estratgias

de

restabelecimento

da

normatividade para recuperar seu bem viver. Afinal, o poder inventivo e a


capacidade normativa que esto no fundo da prtica clnica e teraputica.
Embora seja inicialmente constituda sobre uma base mgica ou religiosa que
visa expurgar o mal (cf. FOUCAULT, 1979; SCLIAR, 2002) a atividade teraputica
tem como impulso uma necessidade vital que busca alm da autocura e da
autorregenerao, valores hednicos do desfrutar e da apreciao do bem viver. Esta
atividade um desdobramento e uma consequncia da polaridade da vida que no
indiferente aos estados e s situaes de sade e de patologia que lhes so prprios e
constituem sua especificidade, frente aos fenmenos inorgnicos.
Em outras palavras, queremos afirmas que em especial a vida humana no s
no indiferente ao mal-estar do estado patolgico, como faz o uso da linguagem e do

entorno social para comunicar e arregimentar meios de lidar com a experincia de


sofrimento. Para efeitos de comparao, Canguilhem (2002, p. 49), aponta que embora
possamos parear a fisiologia com a astronomia enquanto saber acerca do movimento e
da constituio dos corpos celestes, no h equivalente para patologia no que condiz aos
fenmenos inorgnicos.
Destacando as particularidades dos viventes especificamente dos animais
frente s formas inorgnicas no artigo sobre A experimentao em biologia animal,
Canguilhem (2012) se dedica a estudar a originalidade, as condies e as decorrncias
do mtodo experimental em biologia articulando-o com a necessidade de respeitar a
especificidade do objeto e certo sentido de natureza biolgica que implicam o ponto
de vista do objeto de saber na prpria constituio do saber25. Para tanto, ele prope
quatro diretrizes metodolgicas de precauo a serem tomadas na articulao do mtodo
experimental com A) a especificidade das formas vivas, B) a diversidade dos
indivduos, C) a totalidade do organismo e D) a irreversibilidade dos fenmenos
vitais.
Evidentemente, no cabe no escopo da presente tese um desenvolvimento de tais
diretrizes a partir das quais o epistemlogo define o que entende por sentido biolgico.
Com efeito, o sentido biolgico definido em oposio adaptao enquanto
adequao mecanicista ao exterior, s normas sociais politicamente hegemnicas que
forjam de formas de vida tidas como adequadas sob o jugo das operaes de
normalizao. Pois mesmo a forma mais elementar de vida, a clula, no um caso
particular simples apreensvel pela aplicao de regras gerais que cobrem um nmero
estrito de variveis, mas o sistema geral no seio do qual uma infinidade de variveis
entram simultaneamente em jogo.
O exemplo da clula nos esclarece que o sentido vital condiz menos aos ndices
de permeabilidade e equilbrio das membranas celulares que ao aspecto varivel,
adaptvel e seletivo de tal permeabilidade, como salienta Canguilhem (2002) fazendo
eco ao que postulara em O normal e o patolgico, onde afirma que viver escolher e
selecionar, constituindo dentro e fora desde a clula at o humano. O sentido vital
25 Seguindo esta linha que Canguilhem (2012, p. 124) postula em outro artigo,
Mquina e organismo, que mesmo o sentido biolgico provm do no sentido, pois
permitido por mecanismos sem nenhum sentido biolgico dado de antemo.

inseparvel daquelas caractersticas elencadas por Canguilhem (2012) quando destaca a


imprescindibilidade do ponto de vista do sujeito que vive a situao em causa para a
formulao do conhecimento em biologia. E, assim sendo, o sentido vital
indissocivel do movimento polarizado da vida.
De certa maneira, o sentido vital a fora motriz que est no mago do sentido
biolgico. Ao passo que este ltimo corresponde s direes que se toma a partir de um
jogo conjunto fora, inscrito na realidade biolgica como situao (normal, anormal,
patolgica, etc.) a ser vivida e atravessada pelo vivente, o sentido vital condiz ao
sentido dado na ordem da vida para cada experincia vivenciada26. Ele se refere tanto
capacidade plstica quanto estagnao da capacidade normativa ou ainda
inveno de um outro jogo normativo para o contexto vivido. Destarte, o sentido vital
se difere do sentido biolgico medida que este se refere s funes e constantes
biolgicas, enquanto o sentido vital diz respeito individualidade indissolvel de
determinada forma de vida e totalidade irredutvel do vivente ao qual se refere.
Em decorrncia disto,
no se deve relacionar determinado ato de uma pessoa normal a um ato
anlogo de um doente sem compreender o sentido e o valor do ato
patolgico para as possibilidades de existncia do organismo modificado.
(...) O fato patolgico s pode ser apreendido como tal isto , como
alterao do estado normal no nvel da totalidade orgnica; e, em se
tratando do homem, no nvel da totalidade individual consciente, em que a
doena torna-se uma espcie de mal. Ser doente , realmente, para o homem,
viver uma vida diferente, mesmo no sentido biolgico da palavra
(CANGUILHEM, 2002, p. 33),

26 Tendo em vista a irredutibilidade do ponto de vista do vivente que experiencia a


situao contextual que objeto da anlise que podemos entender a importncia
capital que um mdico reconhea na dor um fenmeno de reao total que s tem
sentido, e que s um sentido, no nvel da individualidade humana concreta. "A dor
fsica no consiste simplesmente em influxos nervosos percorrendo, a uma velocidade
determinada, o trajeto de um nervo. a resultante do conflito entre um excitante e o
indivduo todo" (...) [Assim] pode-se admitir que a dor seja um sentido vital, sem
admitir que tenha um rgo especfico nem que tenha um valor enciclopdico de
informao de tipo topogrfico ou funcional. O fisiologista pode muito bem apontar as
iluses da dor, assim como o fsico o faz em relao s iluses de tica; isso significa
que um sentido no um conhecimento, e que seu valor normal no um valor terico,
mas no leva necessariamente concluso de que o sentido no tem, normalmente,
valor (CANGUILHEM, 2002, p. 37).

pois incute outras formas de normar. O fato de estar doente implica necessariamente
que um outro jogo normativo seja colocado em cena, o que equivale a uma alterao
no sentido biolgico da experincia de normalidade para a da doena, sentida como um
mal que acomete a totalidade do ser daquele que dela padece.
Com efeito, mesmo no comportamento patolgico h um sentido hednico e
normativo que favorece, propicia e elucida a espontaneidade da luta contra a dor e o
sofrimento como Canguilhem (2002, p. 72) elucida com o exemplo da leso muscular.
Trata-se menos de um arranjo defeituoso que de uma norma diferente que no obstante
se dissimula sob a forma do defeito atuando, contudo, em outro contexto de condies
e jogos de fora, como um outro modo de vida, enfim, como uma subverso da vida
patolgica.
Isto porque na positividade de seu pleno exerccio, o sentido biolgico e vital
integra a relao com as normas enquanto experincia dinmica de plasticidade desde
a qual se pautam margens de tolerncia, segundo o epistemlogo francs. Pois ele se
refere no a formas existenciais estticas, constantes e idnticas a si mesmas, mas s
condies para a inveno de novos modos de vida capazes de responder, de maneira
pelo menos regularmente organizada s situaes imprevistas do viver.
Somando a isso afirmao de Claude Bernard de que a vida criao, podemos
pontuar a partir de Canguilhem (2012, p. 35), que o saber e a prtica clnica devem ser
flexveis ao carter errtico da vida. A clnica deve ser capaz de se desdobrar por
converses imprevisveis medida em que visa um porvir cujo sentido, ao invs de se
revelar atravs das cincias da vida, que servem de base s converses de
inteligibilidade e s prticas normalizadoras, acaba por desconcertar nossas prprias
formas de apreenso e compreenso.
De fato, as cincias da vida e os mecanismos de normalizao totalizantes so
limitados ao mpeto de decifrar a racionalidade intrnseca da vida para conquista-la a
partir da elucidao de suas leis, seus nmeros e suas relaes intrnsecas. Visando
aplicar sobre a vida um normal impalpvel que serve de referente e instrumento
facilitador da manipulao da formao e do funcionamento dos viventes, nossas formas
de apreenso ficam restritas aos parmetros fsico-qumicos e da moralidade
hegemnica que no alcanam a doena e a loucura seno nos termos da declinao
do normal ou do que aquilo que seus mtodos analticos e explicativos da fisiologia
ou das teorias do psiquismo so capazes de explicar.

Destarte, determinao do normal e do patolgico segundo o sentido vital e


mesmo o biolgico condiz no ao nvel das solues ionizadas ou dos equilbrios
coloidais, tal como Canguilhem (2002, p. 43) ironiza uma biologia satlite das cincias
fsico-qumicas, mas a capacidade de normar. Tanto que, assumindo o posto de
tecnocrata das cincias da vida aplicadas (como a biologia, a patologia, a fisiologia), o
mdico no busca em sua prtica o sentido do que vem a ser a sade e a doena. Sua
prtica visa o campo dos fenmenos vitais frente ao qual sua opinio acerca do que a
sade ou a doena desimportante. Pois a clnica no trabalha seno com a apreciao
dos sujeitos e dos parmetros colocados em marcha pelo meio social. entre estas
duas instncias a doena e a sade so delimitadas, especificadas e de fato
determinadas.
Seguindo esta linha, Canguilhem (2012, p. 167) pontua que um sentido, do
ponto de vista biolgico e psicolgico, uma apreciao de valores em relao a uma
necessidade. E uma necessidade , para quem a experimenta e a vive, um sistema de
referncia irredutvel e, por isso mesmo, absoluto. No entanto, a apreciao
normativa, isto , a atividade apreciativa que serve de parmetro e meio para os
processos de engendramento de normas, no depende apenas do sentido biolgico e
psicolgico, como inseparvel dos parmetros que lhe so interpostos desde um
sentido social.
Por um lado, o sentido social implica na negativizao, implica de antemo na
avaliao negativa da experincia do enlouquecer e da doena. Por outro, ele uma
dimenso basal e estruturante do conceito de norma e define suas formas e valores
assim como seus modos de aplicao. Dito isto, preciso ainda salientar a face do
sentido social que visa congregar o sujeito aos parmetros que um meio social
estabelece de antemo, incorporando-os nele por vezes antes mesmo de toda e
qualquer avaliao realizada pelo sujeito acerca de sua situao contextual.
Logo, podemos averiguar que o pathos do patolgico se refere no to somente
estrutura individual alterada quanto transformao do posicionamento e dos
modos de troca e circulao sociais e mudana na personalidade daquele que
padece e sente na carne e na pele a doena. Neste mbito, no h restituio possvel,
pois no se esquece o fato de que se adoeceu, pois no h sistema de equivalncia ou
sequer de compensao entre as novas normas e as anteriores.

A rigor, a vida irreversvel e, por isso, polarizada. Por isso, em sentido


amplo, preciso salientar
que a vida no indiferente s condies nas quais ela possvel, que a vida
polaridade e, por isso mesmo, posio inconsciente de valor, em resumo,
que a vida , de fato, uma atividade normativa. Em filosofia, entende-se por
normativo qualquer julgamento que aprecie ou qualifique um fato em
relao a uma norma, mas essa forma de julgamento est subordinada, no
fundo, quele que institui as normas. No pleno sentido da palavra, normativo
o que institui as normas (CANGUILHEM, 2002, P. 48).

Pois de fato, o sujeito que, em seu viver, institui as normas aquilo que serve de
parmetro referencial e sua experincia subjetiva numa perspectiva nietzschiana
o valor dos valores, correspondente dinmica de apreciao (em termos de
positividade e negatividade) de seu prprio viver.
Em ltima instncia, o sujeito normativo o que qualifica a experincia sob
o sentido e o valor existencial do bem-estar ou do mal-estar e d o sentido sobre o
qual se traa avaliaes contextuais na pontualidade de cada situao experienciada.
Assim sendo, cada reparao no pode deixar de corresponder necessariamente a uma
inovao no mbito das normas, a uma inveno do jogo normativo. Efetivamente, o
estancamento, a diminuio, ou alguma forma de reduo desta capacidade de inovao
normativa que de fato caracteriza a doena e sua gravidade depende dos graus desta
reduo.
despeito disso, de um modo ou de outro, o sentido social que acopla e
traduz a ascendncia da norma social sobre o sentido e a norma biolgicos. Como j
exploramos anteriormente neste mesmo captulo, tal operao confere os parmetros
mnimos de inteligibilidade e os mximos de realizao para um sujeito em
determinada condio e situao. Destarte, o sentido social o que codifica e apreende
a experincia da vida forjando um sistema natural cujas relaes interespecficas so
reduzidas ordem das causalidades.
medida em que Foucault (2002, 2002a, 2006) identifica e localiza a
interpenetrao deste sentido social nas atividades normativas dentro das dinmicas de
poder, podemos depreender desde seus estudos que o sentido social o que define a
loucura sob a tica da normalizao mediante sua objetivao pelos saberes e sua
sujeio aos regimes de normas. Definio que subscreve, a reduzi e sobrepe a
experincia do louco figura psicossocial do doente mental. Destarte, ao nos
referirmos doravante doena e doena mental nos referimos ao enlace que ata a

loucura a sua definio no entrecruzamento do sentido social, biolgico e existencial,


em que ela aparece sob a forma psicossocial do doente mental.
Pois como salienta Canguilhem (2002), alm e antes mesmo de ocasionar uma
situao de fato nociva, a doena indesejvel medida em que tem valor negativo
em determinado meio social. Posto isso, no h como ignorarmos que o sentido e a
representao social de uma doena so fator constitutivo da experincia e do pathos
do patolgico. medida em que o estado patolgico em seu sentido vital
experienciado como um mal que acomete a totalidade do ser do sujeito, ele passvel
de ser no apenas agravado como engendrado mesmo pela dificuldade, pela
inviabilidade ou pela inexistncia de uma atividade possvel e de um papel social que
lhe diga respeito. Deste entrecruzamento entre os sentidos biolgico, social e
existencial que advm a afirmao categrica de Michel Foucault (1979) de que
ausncia de obra o que define mais elementarmente a loucura em nossa cultura.
Tendo isto em vista que podemos por fim salientar que o sentido social que a
loucura adquire enquanto Outro de nossa cultura d base e sustentao para sua
definio como ausncia de obra, isto , como instncia eminentemente improdutiva e
subversiva. Em decorrncia disto que o louco acaba sendo tornado incapaz em uma
variedade aleatria de sentidos que se combinam entre si.
De fato, a definio do doente mental como incapaz abarca desde a
incapacidade de viver em comunidade, segundo os valores e leis que prezam o
indivduo deve responder por si, ao nvel jurdico e de responsabilidade frente aos
outros e comunidade, incapacidade de se constituir ou de funcionar adequadamente
segundo as normas de inteligibilidade e realizao do ponto de vista orgnico, produtivo
e moral. Deste modo, s resta ao louco ocupar lugar da figura psicossocial do doente
mental que, no obstante, lhe pressupe, lhe ordena e lhe incute em torno desta
mesma condio de sentido biolgico, social e existencial formas de sofrimento
psquico em sua vida. Um verdadeiro mal estar decorrente da sensao de diminuio
da potncia e das possibilidades de vida engendrado pela determinao psicossocial
do doente mental.
Em suma, no que condiz ao entrecruzamento dos sentidos biolgico, social e
existencial, temos, de um lado os mtodos fsico-qumicos que determinam as formas e
prticas voltadas Sade, embora no alcancem mais que o contedo fsico-qumico de
fenmenos entretanto irredutveis em sua vivncia e em seu sentido biolgico a

quaisquer tcnicas de apreenso matematizvel como sinaliza Canguilhem (2012, p.


27). De outro, por mais que as inferncias, as intervenes e o discurso clnico sejam
inegavelmente atravessados pelas demandas e exigncias scio-polticas, a vivncia e a
experincia da loucura so irredutveis em seu sentido existencial s tcnicas,
operaes e parmetros de normalizao que, no obstante, atravessam de fio a pavio a
clnica, em sentido amplo e estrito.
Logo, podemos entrever que a loucura no o erro, o negativo, a falta ou a
alienao da razo. No necessariamente. Estes no so mais que traos constitudos
como formas de apreenso apenas de parte do contorno de uma experincia mais
ampla e complexa que acaba objetivada sob a forma da doena em nossa cultura.
Portanto, o sentido existencial da loucura diz respeito a sua linguagem prpria e no
quela, instaurada com sua subsuno aos parmetros de conformao dos saberes,
desde a qual a loucura reduzida periculosidade e incapacidade.
Destarte, somente a partir ao estabelecermos a linguagem prpria da loucura
como referente de avaliao, apenas quando tornamos a experincia trgica da
loucura o crivo desde o qual se avalia as prticas e discursos sobre ela, que podemos
alcanar o ponto em que a loucura, irredutvel enquanto processo e linguagem, se
torna uma modalidade de sade. Assim sendo, esta outra forma da loucura, se torna
capaz ento de estabelecer os parmetros de avaliao, o sentido e o valor para sua
existncia insubordinada. Neste ponto que a outra forma da loucura se estabelece
no como doena, erro ou alienao, mas como produo de sade, como
engendramento de uma grande sade, nos termos em que define Nietzsche (2008a).

2.8 Sade e grande sade, pequena sade


Apesar de aparecer escassas vezes na obra publicada do alemo, a noo de
grande sade ocupa um lugar lapidar. Ainda que o filsofo do martelo seja
especialmente desiludido em relao a toda empreita religiosa, moral ou filosfica de
cura da humanidade, a grande sade aparece na extenso do diagnstico crtico da
cultura ocidental como o novo ideal de seu projeto filosfico especialmente a partir da
reviso que Nietzsche (2008a) faz de sua prpria obra realizada entre 1886 e 1888
ligado a figuras como os espritos livres e o prprio Zaratustra.

Deste modo, podemos perceber a importncia da concepo proposta e


reelaborada vrias vezes em seus escritos de sade e doena na ltima fase de sua
obra. Ela serve para Nietzsche (2005) definir o ideal asctico como expresso do
impulso de negao da vida na terceira dissertao da Genealogia da moral ao passo
que a segunda parte frisa a m conscincia como doena que, no obstante, estimula a
superao que caracteriza e define a grande sade. Pois como aparece num fragmento
pstumo sobre o que tange as relaes entre sade e doena,
a medida segue sendo o florescimento do corpo, a elasticidade, o valor e a
alegria do esprito mas tambm a quantidade de enfermidade que pode
assumir e superar que possa transformar em sade. Aquilo ante o que os
fracos sucumbem forma parte dos meios estimulantes da grande sade
(NIETZSCHE, 2006, p. 105).

Embora os primeiros escritos nietzschianos apresentem com frequncia


discusses da ordem do corpo e da fisiologia, no encontramos neles um sentido mdico
da grande sade. O nascimento da tragdia (NIETZSCHE, 1992) suficientemente
elucidativo deste perodo pois sintetiza seus posicionamentos filosficas que constituem
uma resposta ao problema da civilizao que a cultura europeia passa no sculo XIX.
Assentada nos valores socrticos da racionalidade terica, o alemo contrape nossa
cultura aos valores do trgico grego antigo, como forma de encontro e articulao das
foras insubordinadas com as de formalizao27.
Destarte, chamado o otimismo socrtico, balizado pela f na atitude cientfica
racionalista e nos valores do cristianismo, sintetizado na equao que ata a razo s
virtudes por ela pautadas que levam felicidade almejada. Ele visa sobrepor os sentidos
corporais e instintivos prprios vida, repleta de caos e mistrio, definida pelo poder
de errncia, nos termos canguilhemianos.
J no segundo perodo, no perodo intermedirio de sua obra, o alemo se volta
para a cincia mais que como um campo subordinado arte como aparece nos
27 A tese de Nietzsche (1992) exalta a tragdia grega antiga como conflagrao do
enfrentamento e da deliberao entre as foras apolneas e dionisacas pelo menos at
Eurpedes que, eliminando o elemento dionisaco da tragdia, faz dela uma forma pura
de moralidade para servir a uma viso de mundo racionalista como um satlite do
socratismo. Compreendemos a centralidade dos termos dionisaco e apolneo,
entretanto, eles no cabem no escopo do que discutimos nesta parte do texto.

primeiros escritos; este perodo marca a ruptura crtica com o humanismo. Nele,
Nietzsche (2000) comea a esboar uma definio de sade no-estvel e noconceitual fundindo os sentidos de sade mdico e cultural e, no obstante, o alemo
acaba por desvencilhar sade e doena da (necessariedade da) referenciao a uma
normalidade. Isto o que podemos depreender de passagens como o aforisma 286 de
Humano, demasiado humano (NIETZSCHE, 2000, p. 109-10) pelo menos, onde se v
que
com a liberdade de opinies sucede o mesmo que sade: ambas so
individuais, no se pode criar um conceito de validade geral para nenhuma
delas. O que um indivduo necessita para a sua sade , para um outro,
motivo de doena, e vrios caminhos e meios para a liberdade do esprito
seriam, para naturezas superiormente desenvolvidas, caminhos e meios de
servido.

Seguindo uma atitude experimental, a doena o meio e o anzol por onde se


acede ao conhecimento, que visa a sade da liberdade do esprito dada na amplido e
refinamento no trato com as foras conflitantes e com a prpria abundncia que
caracteriza a vida. A questo, portanto, menos definir ou perguntar sobre o que
sade que arregimentar meios de adquirir sade: como construir uma sade para si,
como construir um territrio existencial saudvel para viver. Pois a sade condiz
mais ao devir que ao ser, ela no uma entidade, pois diz respeito capacidade
projetiva, prospeco da capacidade de engendrar normas para o vivvel, nos
termos que define Canguilhem (2002).
A rejeio da normalidade vem na linha da rejeio do paradigma Iluminista da
igualdade de todos os homens, assentada no bem comum da racionalidade. Em
contraponto, o alemo pensa em termos fisiolgicos, como signo da singularidade e da
unicidade de cada sujeito, de modo a inviabilizar uma concepo naturalizada de sade
ao passo que fornece uma noo positiva da doena alm da f metafsica
fundamentada na dialtica dos valores opostos. H inmeras sades do corpo e as
dualidades no so mais que superficiais no que condiz ao corpo e a alma, e
interdependentes ao nvel existencial, em decorrncia disto, se diminuir a capacidade
de sofrer e da dor diminuir a capacidade de desfrutar e a potncia da alegria.
Neste mbito, a grande sade no seno uma uma classe de sade que no
apenas se possui, mas que se conquista e que h de se conquistar constantemente,
porque se entrega outra vez, porque tem que entrega-la (NIETZSCHE, 2014, p. 171).
medida em que no se trata de um estado, original ou continuamente redefinido, no
apenas possumos sade, mas h de se conquista-la vez trs vez, porque h no

podemos nos apegar sade como se fora um estado definitivo. Assim, porque a
entregamos e abrimos mo da sade, isto , abrimos mo daquilo que nos faz bem em
tal ou qual situao determinada, que podemos e devemos conquista-la a cada vez. O
que torna a sade um empreendimento sem garantias e arriscado e faz da existncia
uma aventura.
De toda maneira, a concepo nietzschiana de sade e da grande sade vai
contra as concepes pr-darwinistas na crtica ideia e determinao - presente em
Claude Bernard, por exemplo de sade como equivalncia a um normal definido como
um meio interior estvel. A sade definida em torno de um tornar-se processual e
no pode ser encontrada na estabilidade de uma entidade qualquer. Assim, do campo da
cultura ao da medicina e da ao domnio dos valores, observamos que a concepo
nietzschiana de sade extrapola o mbito da medicina e assume um carter tico de
avaliao de nossos prprios valores.
No que nos concerne, podemos formular desde a crtica nietzschiana que o que
torna nossa cultura adoecida so precisamente as tentativas de materializao de tal
vontade de curar que acabam na subsuno do pathos e da dimenso elementar
insubordinada da vida em prol de seus paradigmas racionalizados de inteligibilidade e
realizao. Entretanto, h de se ponderar que a crtica nietzschiana no estrita e
especificamente ao saber racional o alemo no um irracionalista que despreza toda
forma e uso da razo , mas prioridade e ao exclusivismo das formas e prticas
racionalizantes de conhecimento.
Tais paradigmas esto na base dos mecanismos de normalizao que tm em
vista uma Sade definida em termos estacionrios de apreenso e operao que
traduzem a vontade de curar que faz incidir e sobrepor a racionalidade estrita sobre a
vida e a humanidade. A vontade de curar e de melhorar o outro um fanatismo que
Freud (1915/1996) denomina de furor senandi neste mesmo termo: fanatismo.
Enquanto tal, ele incute no desrespeito aos mistrios do mundo, pretendendo reduzi-los
ao que caiba em sua compreenso. O problema, portanto, no a inteno de conhecer
a vida, mas o fato de despi-la por inteiro dela mesma para conhece-la e enfim corrigi-la
segundo as formas de inteligibilidade e realizao impostos pela razo, uma ordem
exterior e estranha prpria vida.
Enquanto forma de assuno e conformao a uma realidade outra, exterior e
estanha vida, o paradigma da Sade incide sobre ela sobre as formas da vigilncia e

correo. Visando a conservao de um estado de coisas, a Sade se pauta pela defesa


dos valores hegemnicos da longevidade, da docilidade e da utilidade relacionada a
capacidade de integrao e realizao ao trabalho normalizado e a capacidade de
reproduo, nos parmetros orgnicos e sociais. Ela leva a cabo um desejo de curar
que, no obstante, estabelece de antemo, isto , aqum de toda vivncia experiencial do
pathos, a direo e o sentido da cura, enquanto determinao da boa formao e do
funcionamento regular ao nvel subjetivo e objetivo em relao ao entorno. O que pode
ser compreendido nos termos de Canguilhem (2002) como um direcionamento
normativo em torno de um tipo ideal ou de uma norma estatstica, conforme
exploramos acima.
No entanto, a normalizao em seu intuito de cura e no af pelo normal
estipulado como referencial, no deve se sobrepor experincia singular do sujeito.
Neste mbito, a cura localizada tal como definida por uma clnica bem contempornea
em condutas, comportamentos, distrbios cerebrais, sociais, dissociativos, etc. se
mostra caolha, e as tcnicas e mecanismos clnicos de normalizao, abaixo do nvel
analtico, por sua vez. Recorrendo ao juramento de Hipcrates, Freud (1915/1996, p.
107) ressalta que entre ferrum e ignis, a clnica trabalha com foras altamente
explosivas e que isto prprio de seu ofcio, assim como ao dos qumicos. E o
domnio de tais foras, deve ter como fim o benefcio do paciente ao invs de levar a
cabo o fortalecimento e a adeso estreita tendncia normalizao.
Posto isso, entendemos que para desvencilhar a clnica do universo referencial da
normalizao, temos de ter em vista a primazia fundamental das foras espontneas,
agressivas, expansivas, criadoras de novas formas, interpretaes e direes, foras
cuja ao necessariamente precede a adaptao (NIETZSCHE, 2009, p. 28). Neste
contexto, a clnica deve se constituir como uma prtica com estas foras, acessveis
apenas com o pathos sentido na experincia singular do sujeito com sua subjetividade
e seu sentir.
De um modo ou de outro, o crucial contato com as foras que atravessam e
constituem a existncia traduz o fato da vida ser definida por e em seu poder de
errncia. Consequentemente, o vivente um ensaio ou uma aventura que, medida
que no se refere a um tipo preestabelecido (como a forma ideal adulta normal da
espcie), no pode ser tomado nas linhas do fracasso ou erro. Assim, no campo da
clnica psicolgica, a vida do sujeito materializada em sua existncia individual no

condiz seno a seu eventual sucesso ao nvel existencial, no qual o sujeito estabelece as
regras e parmetros facultativos para seu viver.
Neste mbito, Canguilhem (2012, p. 174) enaltece o vnculo etimolgico entre
sade e valor: valere significa estar bem em latim. O valor da vivncia e do
experiencial dado pelo sujeito e no concerne seno a prprio viver. Destarte,
entendemos as relaes entre sentido, valor e sade articulando a tese do epistemlogo
francs com os escritos de Nietzsche (2014, p. 79), que desde A gaia cincia entende a
sade da alma e do corpo em termos de manejo das foras e impulsos que determinam
a dimenso errtica do horizonte vivencial de cada sujeito.
Logo, no h conceito geral consensual de sade, pois os valores utilizados para
avaliao da experincia do sujeito e o sentido que a qualifica advm da dimenso
anmala que define formao e o funcionamento do sujeito frente ausncia de algo
que sirva de fundamento pr-estipulado a sua vida. De acordo com Canguilhem (2002),
o anmalo no seno uma exceo s leis que os homens determinam aquilo que
podem compreender como leis naturais, que especificam os caracteres e relaes mais
frequentes e os modos como se deve ser segundo os parmetros definidos pelo
conhecimento. Por isso, mesmo que coincida com o anormal, enquanto aquilo que se
afasta, por sua prpria organizao, da maioria dos casos e situaes que lhe servem
como referncia, a especificidade do anmalo reside em seu carter inabitual e
inslito.
Do ponto de vista da morfologia, I. Saint-Hilaire define a anomalia em relao
ao tipo especfico e variao individual. Com efeito, embora toda espcie porte
variaes relativas formao e ao volume proporcional dos rgos, h um conjunto
de traos comuns maioria dos indivduos, tal conjunto presente na maior parte dos
exemplares de tal espcie define o tipo especfico.
Destarte, medida em que se torna um problema para o conhecimento ao
complicar os parmetros determinsticos relativos organizao interna e desarticular a
submisso naturalizada a regras (de tipo ideal ou de depreenso estatstica) ditadas pelo
exterior, que o anmalo definido a partir do desvio do tipo especfico. Isto significa
que ao nvel da morfologia, a anomalia corresponde a um desvio relativo a qualquer

particularidade na formao ou no funcionamento orgnico manifestada em um


indivduo frente ao tipo especfico definido estatisticamente em sua espcie28.
Com efeito, anmalo aquilo que no cabe nos parmetros de medida,
estruturao e formalizao definidos pelas cincias da vida e que as legitimam.
Portanto, a anomalia corresponde a uma definio espacial e descritiva decalcada de
um desvio estatstico que determina seu contedo conceitual emprico desde um
campo descritivo, referenciando-a amostragem dos indivduos da mesma espcie. Ela
descreve a diferena estabelecida no espao entre um ser individual e outro ser
individual da mesma espcie que, no obstante, antecede toda relao normativa.
[[[[[
Esclarecido isto, apontamos para um novo entendimento da loucura, aqum do
sentido social da anormalidade e do sentido biolgico do patolgico, localizado no
sentido existencial do anmalo enquanto aquilo que no se coloca nos termos
referenciais do meio. No caso, nossa cultura se baliza pelos valores de normalidade
ordenados no campo referencial do homem definido no liame bioconstitutivo pelas leis
naturais de formao e funcionamento e no social pelo bom uso da liberdade e pela
capacidade de adeso e adequao s normas que definem o convvio e o viver comum.
Frente a tal campo referencial, a loucura s pode aparecer impropriamente
desvencilhada sua linguagem prpria como incapacidade e periculosidade, sob o signo
do negativo.
Encarada de frente por tal paradigma, a loucura o inabitual e o inslito que
habita nosso meio referenciado de modo clandestino, pois toda forma de vida incute
em organizao e acatamento de leis e normas para o viver. Por isso no demais
lembrar que a anomalia constitui uma exceo s leis definidas pelos saberes, no um
28 Seguindo esta linha de pesquisa, Canguilhem (2002) ressalta que, atento ao problema da
monstruosidade, que no deixa de ser um tipo de anomalia, I. Saint-Hilaire distingue quatro categorias de
anomalia distintas segundo complexidade e gravidades gradativas: Variedades, Vcios de conformao,
Heterotaxias e Monstruosidades. As variedades so anomalias leves e simples que no apresentam
desvios graves de formao ou funcionamento, no caracterizando deformaes nem dando margens a
infortnios para realizao de funes. Os vcios de conformao so igualmente anomalias simples,
porm com agravantes de formao anatmica, que comprometem ou inviabilizam a realizao de uma ou
vrias funes devido a sua deformidade constitutiva (por exemplo: a imperfurao do nus, a hipospadia,
o lbio leporino). J as heterotaxias so anomalias complexas e graves do ponto de vista anatmico que
tm, contudo maior aceitao devido ao fato de serem dificilmente percebidas e no comprometer as
funes do organismo (o exemplo raro aqui a transposio completa das vsceras ou situs inversus). Por
fim, as monstruosidades so anomalias muito graves e complexas que, no obstante, comprometem ou
impossibilitam a realizao de uma ou de vrias funes ou o que considerado por Saint-Hilaire ainda
pior engendram conformaes viciosas radicalmente distintas daquelas estabelecidas por sua espcie
(como a ectromelia ou a ciclopia).

modo de viver desprovido de regras. De fato e de direito, qualquer forma de vida


definida pela capacidade de organizao dada no estabelecimento de regras para o
viver.
Pautando suas leis prprias de formao e funcionamento a anomalia da
loucura passa a ser vista em nossa cultura mais que como estrangeiro, mas como a
figura do exilado expatriado, aquele que no tem ptria prpria e no encontra acordo
com nenhum sistema de regras. A loucura a anomalia que suscita o indeterminado e
faz a diferena pender para o lado do indiferenciado (cf. DELEUZE & GUATTARI,
2011) da a loucura ser pareada aos primitivos e infncia. Estranha simultaneamente
semelhana fraterna que cauciona o tipo de lao que faz os homens entre si e ao bem
comum da razo que estabelecem, ligam e legitimam o viver conjunto, a loucura nos
aparece ou por ns colocada como algo acima ou abaixo dos cdigos, convenes e
regras sociais.
Deste modo que a anomalia da loucura vive em permanente exlio em nossa
cultura. Nos termos que define Blanchot (2011b, p. 260), a loucura vive como aquilo
que
no tem sua ptria na verdade mas no exlio, mantm-se de fora, aqum,
margem, onde reina a profundidade da dissimulao, essa obscuridade
elementar que no o deixa conviver com ningum e, por causa disso, o
assustador.

Entre a dissimulao, a obscuridade e o fator tenebroso, a loucura sumariamente


excluda da gramtica social.
Na esteira destas afirmaes, ao colocarmos a loucura como anomalia,
podemos por fim articular as pesquisas de Foucault (1979) que definem a loucura como
uma experincia fundamental de insubordinao com a ponderao canguilhemiana
de que a anomalia s objetivada pelos saberes com a condio de ter sido objeto da
conscincia. Trocando em midos, isto implica no fato de que a loucura passa
necessariamente por uma experincia sensvel ao nvel da subjetividade e da
percepo social e apenas da silenciada para, em seguida, ser objetivada pelo
monlogo da razo. medida em que alvo de uma percepo, isto , medida em
que se percebe a diferena elementar na qual implica ser louco ou anmalo, sob a
forma de obstculo ao exerccio das funes, sob a forma de perturbao ou de
nocividade (CANGUILHEM, 2002, p. 52) que nos tornamos capazes de dar nomes

e formular hipteses e saberes para a experincia inominvel e inapreensvel da


loucura.
Tendo como horizonte a inferncia da loucura como anomalia podemos retomar
o problema especfico da anomalia. Para Canguilhem (2002, p. 51), ela corresponde a
um fato da ordem da vida e deve ser explicada e estudada como fato de curiosidade e
interesse pelas cincias da vida, porm no deve ser apreciada de maneira apressada e
definitiva por elas. Isto significa que no devemos estabelecer ou sobrepor um valor
sobre ela, mas perguntar e investigar quais so seus agenciamentos, quais so suas
capacidades, potncias e possibilidades de vida e como a anomalia se organiza a nvel
de estrutura vital interna. Somente colocando estas questes que podemos, enfim,
atender como tarefa clnica, instigar suas capacidades e potncias a fim de criar
outros modos e possibilidades do viver anmalo, desvinculando-o do anormal e do
patolgico. Por isso, nos cabe agora distinguir o anmalo da doena e da anormalidade.
Por um lado, a anomalia permite, pode prover e se tornar uma vida saudvel
normativa apesar da diferena ao nvel morfolgico ou funcional. Por outro, quando
tal diferena obstaculiza o viver, quando provoca sua continuao com sofrimento ou
ainda quando restringe as margens de ao no meio ela entra no mbito do patolgico.
Somente se a anomalia implica um movimento normativo ou um conjunto de normas
inferior relativamente estabilidade, fecundidade e variabilidade do viver que
o anmalo, sentido como obstruo da potncia do viver e privao das capacidades
normativas, se torna doena. Posto que esta implica necessariamente um pathos e
sentimento concreto de sofrimento, contrariedade e impotncia vital segundo
Canguilhem (2002, p. 53).
Uma vez esclarecido que no h correspondncia direta entre anomalia e
patologia, podemos enfatizar mais uma vez que no h restituio a um estado original
em se tratando de anomalia e de loucura. Alis, o caracterstico da anomalia seu
carter congnito, que impede a comparao do indivduo consigo mesmo no tempo.
Nela, a comparao s possvel com seus congneres. Por isso ressaltamos que a
anomalia espacial, comparativa em contraposio doena, que acontece no tempo
mais que no espao ao passo que acomete o mesmo indivduo interrompendo e
alterando seus ritmos de vida.
[[[[

A anomalia requer uma comparao espacial com os outros membros da


espcie enquanto a patologia depende da situao de vida de um mesmo indivduo.
Entretanto, nada evita que o anmalo se torne patolgico quando limita a capacidade
normativa ou restringe seu campo de ao no meio. Neste caso, a loucura se torna, de
fato, doena medida em que se encontra aprisionada e restrita objetividade corporal,
profundidade que a determina enquanto realidade fraca e adoecida sob o ponto de
vista da formao e das funes fisiolgicas e morais do indivduo. Quando a loucura
incide funcionalmente na expresso dos valores vitais de modo a obstaculizar o viver e
restringir as margens de ao do sujeito no meio em que vive, ela legitimamente se
torna doena na propriedade do termo.
Contudo, a converso da loucura ao patolgico condicionada pelo processo
que acaba forjando o doente mental enquanto figura psicossocial na conjugao dos
sentidos biolgico, social e existencial da doena. Condies que advm das
determinaes, das exigncias e das decorrncias provindas do atravessamento
vertical do ponto de vista da Sade sobre a loucura, o qual tem papel preponderante em
sua designao enquanto doena mental. Seno atua ou influi diretamente sobre a
capacidade do louco em engendrar normas para seu viver, a apreenso e captura nas
malhas das prticas e discursos da Sade sem dvidas restringe sua capacidade de ao
e limita sua potncia de produo e interao vital, social e existencial num movimento
que acaba por minar sua capacidade normativa.
Este processo complexo que simplificamos de maneira rpida e demonstrativa
acaba por limitar o campo existencial e as possibilidades de articulao e agenciamento
do sujeito tornando-o, de fato, incapaz. Com efeito, entendemos que tal processo acaba
delimitando os contornos do que se considera como doente mental na incapacidade
de prover normas e de gerir sua prpria existncia inseparvel do paradigma prtico e
discursivo da Sade.
Levando a cabo uma anlise nos termos em que prope Foucault (1986) e
Deleuze (2005, 2014), podemos perceber que este paradigma constitui camadas e
formaes sedimentares feitas de blocos de palavras e coisas, que se interpenetram
aos discursos e s prticas sobre a loucura. Ali, a palavra louco inseparvel de sua
figura psicossocial institucionalizada, caracterizada prototipicamente pelo olhar
atravessado e desinteressado do sujeito alienado, se conclui deitado no cho da
instituio psiquitrica. No cerne desta experincia que se d o doente mental, sujeito

improdutivo que tem sua liberdade sequestrada e deve ser controlado medida que
sua liberdade uma ameaa inclusive para si mesmo.
Sob o ponto de vista dos mecanismos de normalizao que caracterizam o
paradigma da Sade, esta triste figura a radicalizao daquilo que sinteticamente
constitui o objeto das prticas sobre a loucura. Esta figura psicossocial do doente
mental constituda desde a referenciao, em termos de inteligibilidade e
realizao, em termos de compreenso, formao e funcionamento, a um normal
hegemonicamente pr-estipulado conforma a sntese prototpica daquilo que, no
fundo, se pode ver e ler da loucura para sobre ela intervir.
Destrate, o que denominamos de paradigma da Sade igualmente criticado por
Laing (1978, p. 21) que, em seu vocabulrio prprio, ressalta que o normal muitas vezes
almejado pela clnica est radicalmente do que ele considera como o cerne dos
processos de subjetivao, a estrutura do ser: o que ns chamamos normal um
produto de represso, negao, ciso, projeo, introjeo e outras formas de ao
destrutiva sobre a experincia (grifo nosso). Valendo-se da noo psicanaltica de
mecanismos de defesa para descrever os modos, frequentemente no conscientes e
transpessoais, mediante os quais uma pessoa de fato se aliena de si mesma atravs
de mecanismos de represso, negao, ciso, projeo e introjeo o ingls aponta a
dissociao fundamental que encontramos entre a Sade e a grande sade, condio
no-estvel e no-conceitual que pautamos a partir dos escritos de Nietzsche (2000,
2008a).
Dissociao que tem como operador fundamental a noo de normal, descrito
de maneira generalizada por uma ampla gama de mecanismos determinsticos que
relegam a clnica ao posto de operador de normalizao. no escopo das tcnicas de
normalizao que o mpeto pela Sade acaba alienando o sujeito por suscitar
mecanismos de defesa que atuam reprimindo, negando, cindindo e submetendo a
experincia subjetiva ao normal referencial, desde onde se projeta e se introjeta
normas para o viver. Destarte, vemos que a adequao normalidade referencial se
torna ponto de partida para submisso e sujeio dos indivduos a mecanismo
regulatrios que, embora dissociados de sua experincia subjetiva, tendem a colonizla reduzindo seu sentido existencial aos parmetros e ordem da normalizao.
Igualmente, neste sentido que podemos encontrar um olhar agudamente crtico
ao paradigma da Sade, amarrado a instituies e mecanismos de normalizao no

intuito de exacerbar a performatizao da aplicao de normas referenciais, em Deleuze


(1972/2006, p. 291) quando ele denuncia a insistncia das instituies psiquitricas em
abordar os psicticos por mero acidente e do exterior. preciso
acrescentar que, no quadro dos sistemas repressivos de hospitalizao, no se
tem acesso esquizofrenia. Tem-se acesso a loucos que se encontram no
interior de um sistema tal que os impede de exprimir a prpria essncia da
loucura. Eles s exprimem uma reao represso da qual so objeto e
que so obrigados a sofrer.

Tal reao ao paradigma da Sade, que no deixa de ser, alm disso, uma
resposta e uma tentativa de adequao nos termos de formao e funcionamento a ele,
o que propicia a emergncia da figura psicossocial do doente mental. Na continuidade e
condicionado pelos mecanismos de regulao, esta figura aparece como um
desdobramento daquilo que Foucault (2006) encontra de alienao e inautenticidade
no indivduo disciplinado. Sob a constituio e a condicionamento psicossocial do
indivduo como corpo inerte, dcil, manipulvel e submisso s prerrogativas dos
mecanismos de causalidade e sobredeterminao, o contedo e o sentido biolgico de
sua determinao como doente mental se confunde e se dispe na extenso do sentido
social.
Elucidadas relaes entre e o fato de que no necessariamente anomalia e
patologia coincidem, nos cabe ainda distinguir o anmalo do anormal. A anomalia,
como j apontamos, um termo descritivo que designa um fato, ao passo que o
anormal termo de apreciao normativa que implica, via de regra, referncia a um valor
ou a um conjunto de valores (CANGUILHEM, 2002, P. 50-1). O primeiro um fato
biolgico que deve ser explicado, e no apreciado pelas cincias da vida, que instituem
e definem o anormal em referncia aos valores que tomam para sua atividade.
Tais valores so decalcados em conformidade e segundo um normal
referencial, por sua vez definido como ideal ou desde a generalidade estatstica
majoritria de uma amostragem da espcie e no servem para avaliar a anomalia. Pois
frente referenciao normal das formaes orgnicas submetidas s leis da boa
formao e do funcionamento adequado, o anmalo, sua organizao e seus
caracteres inslitos s pode aparecer impropriamente como irregularidade ou
desordem.
Porm, toda forma de vida, anmala ou no, estabelece regras e normas para
seu viver e a anomalia implica to somente uma forma estatisticamente desigual ou
diferente. Uma vez desvencilhado da norma referencial sobre a qual se define o

anormal, o anmalo acaba tendo poucas relaes e um tnue parentesco com os


demais exemplares de sua espcie e, no obstante, coloca suas prprias questes para
si. Logo, do mesmo modo que o anmalo no se confunde com o anormal, ele no pode
ser acoplado ao patolgico. Este sim corresponde, por sua vez, a uma espcie de
anormalidade, porm no por carecer de norma, mas medida em que institui normas
valoradas negativamente pela vida.
Finalmente, podemos desvencilhar a anomalia das usuais concepes que a
compreendem como desordem, irregularidade ou como um capricho da natureza. Pois
ela no diz respeito perverso das leis da natureza, elas so produes, artifcios da
prpria natureza em seu ethos artificialista (cf. ROSSET, 1989a). Por isso nada
impede que a variabilidade da anomalia ocasione novas formas de vida no
incremento da capacidade de gerar normas e novos possveis para a vida na superfcie
da existncia. Pois a originalidade e variabilidade das formas que a vida adquire so
expresso aleatria do componente valorativo da vida, atualizado em expanso e
explorao das potencialidades do existir.
Remetendo ao mbito evolutivo, Canguilhem (2002, p. 56) faz questo de
sinalizar o valor positivo da anomalia enquanto variabilidade do tipo especfico, uma
vez que o normal, em biologia, no tanto a forma antiga mas a forma nova, se ela
encontrar condies de existncia nas quais parecer normativa, isto , superando
todas as formas passadas, ultrapassadas e, talvez, dentro em breve, mortas. Enquanto
instncia de evaso e crtica ao tipo especfico determinado como prottipo da boa
formao e do funcionamento adequado, a anomalia pode servir normatividade vital
medida em que atua contra a especializao excessiva, sem reversibilidade ou
flexibilidade. Destarte o anmalo articula a variabilidade flutuao em dois sentidos,
em um propicia a adaptao relativamente espcie ao passo que em outro, se refere
plasticidade normativa de um mesmo indivduo (cf. CANGUILHEM, 2012).
Consequentemente, vemos que na anomalia podem se atualizar normatividades
em latncia. O anmalo implica no um estado de caos, assim como no sinnimo do
inegendrado (DELEUZE & GUATTARI, 2011) da irregularidade ou da desordem,
abertura de futuro e novidade. O anmalo implica descentramentos com potncia de
responder s infidelidades do meio, como se v em Canguilhem (2012). Tendo isto em
vista ao exaltar o legado do epistemlogo que Foucault (1984/2007) afirma que a
anomalia, enquanto fonte do erro e da evoluo, atravessa completamente a biologia.

No problema que nos concerne, h de se criar as condies para o anmalo da


loucura responder s exigncias do meio, ou ressignificar estas atravs da presena
pujante da anomalia. Pois para ser normal, no sentido sinnimo de saudvel, no se h
de ser fiel a um tipo especfico ou ao normal referencial segundo um sentido social
imposto sob certa distribuio poltica sobre o real, mas h de ser normativo, isto ,
capaz de engendrar normas para o viver. Georges Canguilhem (2002) pondera que em
anatomia, o critrio da gravidade das anomalias se deve importncia do rgo nas
conexes fisiolgicas e anatmicas que ele tem. Ns, por nossa vez, podemos afirmar
que a gravidade da anomalia da loucura dada de acordo com o grau de
periculosidade frente capacidade responsiva do sujeito, em suma, condiz a sua
capacidade de conexo e articulao no mbito social.
Tendo em vista uma perspectiva trgica de respeito e exaltao do caos
constituinte e dos mistrios da vida, a sade pautada nas linhas de um fenmeno
esttico. A perspectiva defendida por Nietzsche (1992) parte da afirmao da arte em
especfico da arte da tragdia como atitude afirmativa, como uma alegria
espirituosa e exultante dos gregos que faz confluir duas naturezas de foras distintas
que nos constituem e nos atravessam. Estas foras so definidas em termos de
intensidades por Klossowski (2004) e constituem a nova superfcie clnica ao nosso
entender.
o jogo com as intensidades que pode trazer o retorno do trgico na intuio
daquilo que se sente e no pathos, que so a cura para nossa cultura.

Por um lado, a clnica tradicional definida pelo plano disposto do que visvel
em sua articulao superfcie sintomtica e do saber mdico, dobrando o nvel da
profundidade moral dada em termos de conduta e em termos de determinao
psicofisiologica sobre a superfcie da apreciao social que implica na valorao
negativa da figura psicossocial do doente mental.
primado da visibilidade (FOUCAULT, 2011), a clnica das intensidades mira no
o invisvel
[[[hoje continuar daqui

Ler h, em um agenciamento, como que duas faces ou, ao


menos, duas cabeas. Estados de coisas, estados de corpos (os corpos se penetram,
se misturam, se transmitem afetos); mas tambm enunciados, regimes de
enunciados: os signos se organizam de uma nova maneira, novas formulaes
aparecem,

Como usar as foras em beneficie?


Pois de acordo com Nietzsche (2000, p. 7), a abundncia dada no regime de
foras que faz com que
o esprito porventura se perca e se apaixone pelos prprios caminhos e
fique inebriado em algum canto; at o excesso de foras plsticas,
curativas, reconstrutoras e restauradoras, que precisamente a marca da
grande sade, o excesso que d ao esprito livre o perigoso privilgio de
poder viver por experincia e oferecer-se aventura: o privilgio de mestre
do esprito livre!

Nesta linha ainda que a sade aparece nas linhas da abundncia de


sentimentos, excesso marcado pelo carter sentimental do pathos.
[[[[gancho para o anmalo.
capacidade da vida de engendrar suas prprias regras de funcionamento... anmalo
A dimenso das foras retrabalhada portnto, ao nvel das intensidades.
medida
florescimento do corpo, a elasticidade
valor e a alegria do esprito
quantidade de enfermidade
assumir e superar
transformar em sade
meios