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Avaliao Nutricional

Indicadores do Estado Nutricional

Professor Romero Alves Teixeira


Nutricionista CRN-9 Noo 95100408
CRN
CRN-9

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Indicadores:
Elementos de an
lise dados, medidas ou
an
anlise
informa
es que denotam a situa
o nutricional
informa
situa
informaes
situao
do indiv
duo ou da popula
o.
indiv
popula
indivduo
populao.
Permitem identificar varia
es nos estado
varia
variaes
nutricional.
Subsidiam as interven
es individuais e coletivas
interven
intervenes
Cada indicador tem caracter
sticas espec
ficas que
caracter
espec
caractersticas
especficas
lhe daro maior ou menor especificidade e
sensibilidade.

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Indicadores: Caracter
sticas desej
veis
Caracter
desej
Caractersticas
desejveis
Objetividade e designa
o num
rica
designa
num
designao
numrica
Simplicidade t
cnica
ttcnica
Especificidade
Sensibilidade
Facilidade de obten
o e interpreta
o
obten
interpreta
obteno
interpretao
Poder discriminat
rio
discriminat
discriminatrio
Amplitude e cobertura
Aceitabilidade
Sinteticidade
Comparabilidade
Adequada natureza do estudo

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Conceitos:
Dados So informa
es variadas em seu estado
informa
informaes
bruto, ainda no relativizadas com outros
parmetros.
Vari
veis - Expresso das varia
es existentes
Vari
varia
Variveis
variaes
observadas , medidas, quantificadas ou
classificadas.
So categorias de an
lise que possibilitam a
an
anlise
descri
o das mudan
as ou varia
es do
descri
mudan
varia
descrio
mudanas
variaes
processo ou objeto em estudo.

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Classifica
o das Vari
veis
Classifica
Vari
Classificao
Variveis
Qualitativas e Quantitativas
Associadas e Adicionais
Associadas
Dependentes e Independentes
Causais

Independentes
de controle
Adicionais

no control
controlveis
perturbadoras
Antecedentes
Explicativas
Intervenientes
Moderadoras
Componentes

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Vari
veis = ndices,
ndices, marcadores, indicadores.
Vari
Variveis
materializadas, constru
das, medidas concretamente
constru
construdas,
Ex: Antropometria medidas do corpo humano
Medidas quantitativas (escalas num
ricas)
num
numricas)
peso, estatura, comprimento, per
metro cef
lico,
per
cef
permetro
ceflico,
circunferncia abdominal ou muscular do bra
o,
bra
brao,
dobra cutnea etc...
... feitas por instrumentos espec
ficos
espec
especficos
balan
a, antropmetro, estadimetro, paqu
metro,
balan
paqu
balana,
paqumetro,
plicmetro, fita m
trica, etc...
m
mtrica,

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Vari
veis sozinhas
Vari
Variveis
Peso (50 kg)
Altura (156 cm)

ndices
ndices antropom
tricos
antropom
antropomtricos
combina
o de 2 ou mais medidas corporais
combina
combinao
IMC = Peso/Estatura22 = 50/(1,56)22 = 50/2,4336
IMC= 20,5kg/m22
Distribui
o da massa ao longo do comprimento
Distribui
Distribuio
Peso para idade e sexo
Estatura para idade e sexo
Peso para estatura e sexo

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
IMC= 20,5kg/m22
Peso para idade e sexo
Estatura para idade e sexo
Peso para estatura e sexo

Qual o valor normal?


Quais os valores indesejveis?
Como sabemos quais so os
valores normais?

Necess
rio - elementos de compara
o e julgamento
Necess
compara
Necessrio
comparao
Escalas
Escalas dos
dos indicadores
indicadores graus,
graus, valores
valores ou
ou parmetros
parmetros
atestam
atestam aa PROBABILIDADE
PROBABILIDADE de
de Normalidade
Normalidade nutricional
nutricional ou
ou
de
de Problema
Problema nutricional
nutricional

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Diferentes M
todos de Avalia
o do Estado Nutricional
M
Avalia
Mtodos
Avaliao
OMS anos 1960 Estudos populacionais
In
cio da padroniza
o e normatiza
o dos m
todos
In
padroniza
normatiza
m
Incio
padronizao
normatizao
mtodos
Escolha m
todo objetivos da avalia
o
m
avalia
mtodo
avaliao
Objetivos: Diagnosticar
Magnitude
Magnitude dos
dos problemas
problemas nutricionais
nutricionais
Distribui
o geogr
fica
Distribui
geogr
Distribuio
geogrfica
Identifica
o ee an
lise dos
Identifica
an
Identificao
anlise
dos determinantes
determinantes
Subsidiar
es
interven
Subsidiar o
o estabelecimento
estabelecimento de
de interven
intervenes

Rela
o direta com o modelo de determina
o
Rela
determina
Relao
determinao
das doen
as.
doen
doenas.
Modelo
Modelo da Hist
ria Natural das Doen
as
Hist
Doen
as
Histria
Doenas

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Modelo
Modelo da Hist
ria Natural das Doen
as
Hist
Doen
as
Histria
Doenas
Desequilbrio na Trade Ecolgica:
Agente Hospedeiro Meio Ambiente

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Classifica
o indicadores do Estado Nutricional
Classifica
Classificao

Mtodos
diretos
Mtodos de
avaliao
nutricional
Mtodos
indiretos

Exames
Antropomtricos

Peso, Estatura, dobra


cutnea, permetros, IMC ...

Exames
laboratoriais

Hemoglobina, Albumina,
Colesterol, Glicose ...

Exames Clnicos

Sinais Clnicos e Sintomas

Inquritos de
Consumo Alimentar
Estudos
Demogrficos

Recordatrios, QFCA,
Pesagem direta, Folhas de
Balano Alimentar ...
Sexo, Faixa Etria, Atividade,
Morbidade, Mortalidade ...

Inquritos
socioeconmicos e
culturais

Salrio, Ocupao,
Escolaridade, Hbitos, Sade
...

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Classifica
o
Classifica
Classificao
Indicadores Diretos
So
odo Patognico
Per
So usados
usados no
no Per
Perodo
Patognico
Exploram

si
Exploram o
o problema
problema nutricional
nutricional em
em si
si
Manifesta
es biol
gicas que
Manifesta
biol
Manifestaes
biolgicas
que expressam
expressam o
o Estado
Estado Nutricional
Nutricional

Indicadores Indiretos
Aplic
veis no
odo Pr
-Patognico
Aplic
Per
Pr
Aplicveis
no Per
Perodo
Pr-Patognico
Expressam
o
situa
Expressam como
como comportam
comportam os
os determinantes
determinantes da
da situa
situao
alimentar
alimentar ee nutricional
nutricional

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Indicador(es
es)) mais apropriado(s) para avaliar o EN
Indicador(
Indicador(es)
Analisar o fenmeno em suas diversas etapas de
desenvolvimento
Avalia
o dos Indicadores Periodicamente
Avalia
Avaliao
Detec
o Precoce das Deficincias e Dist
rbios
Detec
Dist
Deteco
Distrbios
Antecipa os Problemas Nutricionais
Interven
o na Fase Pr
-Patognica
Interven
Pr
Interveno
Pr-Patognica
Preven
o e Promo
o
Preven
Promo
Preveno
Promoo

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Progresso da Distrofia por Carncia e uso de Indicadores
Deficincia
fenmeno progressivo
Deficincia Diet
tica
Diet
Diettica
Baixa Ingesto de Nutriente
Adapta
o orgnica
o das
es orgnicas
Adapta
adapta
fun
Adaptao
orgnica adapta
adaptao
das fun
funes
orgnicas
Redu
o dos
veis Funcionais
Redu
N
Reduo
dos N
Nveis
Funcionais
Mudan
as no
Mudan
Mudanas
no Tamanho
Tamanho dos
dos Compartimentos
Compartimentos Corporais
Corporais
Mudan
as no
Mudan
Mudanas
no Estado
Estado dos
dos Compartimentos
Compartimentos Corporais
Corporais

Avaliao Nutricional
Indicadores do Estado Nutricional
Progresso da Distrofia por Excesso e uso de Indicadores
Desequil
brio Diet
tico
Desequil
Diet
Desequilbrio
Diettico
Ingesto Excessiva de Nutriente
Adapta
o orgnica
o das
es orgnicas
Adapta
adapta
fun
Adaptao
orgnica adapta
adaptao
das fun
funes
orgnicas
Aumento
sitos corporais
dep
Aumento dos
dos dep
depsitos
corporais do
do Nutriente
Nutriente
Altera
o das
es fisiol
gicas
Altera
fun
fisiol
Alterao
das fun
funes
fisiolgicas
Mudan
as no
Mudan
Mudanas
no Tamanho
Tamanho dos
dos Compartimentos
Compartimentos Corporais
Corporais
Mudan
as no
Mudan
Mudanas
no Estado
Estado dos
dos Compartimentos
Compartimentos Corporais
Corporais

ESTGIOS
Distrofia por
excesso

ORGANISMO HUMANO
Mortalidade
Recuperao aps adequao
alimentar
Invalidez permanente
Leses Orgnicas: Morbidade

INDICADORES
Exames laboratoriais
Inquritos Alimentares
Exame Clnico
Avaliao Antropomtrica
Estatsticas Vitais

Avaliao Nutricional

Indicadores do Estado Nutricional

da funo
biolgica do
nutriente
laboratoriais,
alimentares,de
exame
clnico
e
Altera
es Alterao
orgnicas
de
como
est
gioExames
de
o ee inquritos
os
avalia
o
Altera
est
nutri
avalia
Alteraes
orgnicas
de acordo
acordo
como
estgio
de nutri
nutrio
os indicadores
indicadores
de
avaliao
antropomtrico

Aumento dos nveis de nutrientes e produtos


metablicos no plasma, xtase tecidual,
deposio anormal em quantidade e
localizao

Exames laboratoriais, Inquritos alimentares


antropometria

Ingesto diettica inadequada, com excesso de Inquritos Alimentares, Antropometria


calorias ou nutrientes especficos
Eutrofia

Distrofia por
Dficit

Ingesto diettica balanceada

Inquritos Alimentares, Exame Clnico, Avaliao Antropomtrica,


condies scio econmicas

Ingesto diettica inadequada, com dficit ou


reduzida absoro de nutrientes ou perda
excessiva nutrientes

Inquritos Alimentares, prevalncia de


parasitos/infeco,morbidade intestinal, exames clinicos e
laboratoriais, antropometria, condies scio econmicas

Depleo tecidual e queda dos nveis de


nutrientes no plasma

Inquritos Alimentares, prevalncia de


parasitos/infeco,morbidade intestinal, exames clinicos e
laboratoriais, antropometria, condies scio econmicas

Reduo da atividade enzimtica ou outra


funo biolgica do nutriente

Inquritos Alimentares, prevalncia de


parasitos/infeco,morbidade intestinal, exames clinicos e
laboratoriais, antropometria, condies scio econmicas

Capacidade debilitada de funcionamento da


clula do sistema fisiolgico

Inquritos Alimentares, prevalncia de


parasitos/infeco,morbidade intestinal, exames clinicos e
laboratoriais, antropometria, condies scio econmicas

Leses clnicas: Morbidade, Mortalidade,


Invalidez permanente, Recuperao

Inquritos Alimentares, prevalncia de


parasitos/infeco,morbidade intestinal, exames clinicos e
laboratoriais, antropometria, condies scio econmicas

Avalia
Avaliao Nutricional

Indicadores do Estado Nutricional


Bibliografia
VASCONCELOS, FAG. Avalia
Avaliao nutricional de coletividades. 4 ed. rev. ampl.
ampl.
e mod. Florian
Florianpolis: Ed. da UFSC, 2008. Cap. 1 p.10p.10-30.

Exerc
Exerccio
1. Sobre as associa
associaes causais.
a. Desmame precoce e risco de desnutri
desnutrio infantil.
b. Alto consumo de CHO simples e lip
lipdios e aumento do risco de obesidade.
c. Aumento do risco de consumo de frutas e vegetais e redu
reduo do risco de cncer.

2.Construa
2. Construa um diagrama com um modelo hipot
hipottico causal, apresentando as vari
variveis
associadas e adicionais que voc presume que fazem parte do processo
processo ou
associa
associao causal escolhido.
3.Identifique
3. Identifique no modelo como voc classifica cada uma das vari
variveis apresentadas
4.Para
4. Para cada vari
varivel identificada, apresente um indicador que a quantifique ou qualifique.
qualifique.