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En psychiatrie et en psychopathologie psychanalytique, le terme nvrose dsigne des troubles


psychiques sans lsion organique dmontrable. Le sujet est conscient de sa souffrance psychique
1

et vit dans la ralit . Les nvroses de l'adulte doivent tre distingues de celles de l'enfant
(domines par l'angoisse) et la nvrose infantile qui est aussi un concept mtapsychologique.
2

Le mot fut invent par le mdecin cossais William Cullen en 1769 . Il est driv du grec
neuron ( nerf, neuro ) avec le suffixe ose de sis servant aux mots dsignant des
3

maladies non inflammatoires. C'est ensuite Philippe Pinel qui l'a introduit en franais . Pour l'un et
l'autre, il dsigne toutes maladies du systme nerveux sans base organique connue. Gilbert Ballet
classe ainsi dans les nvroses la maladie de Parkinson, l'pilepsie et les troubles mentaux des
chores.
Il est repris par Sigmund Freud partir de 1893 pour dsigner un trouble psychique (hystrie,
phobie, obsession) gnr, selon ses thories mtapsychologiques, par un conflit psychique
refoul. Pour des psychanalystes contemporains et la suite de Freud, il sera question de
4

structure nvrotique . Ren Roussillon prfre parler de ple d'organisation


5

nvrotique pour viter l'aspect figeant induit par le terme structure .


Dans l'optique freudienne au sens rigoureux du terme, le symptme est l'expression symbolique
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d'un conflit psychique ainsi qu'un compromis entre la pulsion et la dfense qui s'y trouve oppose.

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Le conflit psychique demeure intrapsychique limit entre le Surmoi et le a l'intrieur du Moi. La

Suivi des pages lies

fixation et la rgression n'ont qu'un caractre partiel ; la libido conserve sa problmatique

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objectale et n'est pas compltement dsinvestie ; la ralit est dforme dans le fantasme et non
nie

6, 7

Sommaire [masquer]
1 Classification
1.1 Selon la CIM et le DSM
2 Gense
3 Caractres des symptmes

4 Dfinitions

5 Notes et rfrences

()

6 Bibliographie
7 Annexes

7.1 Articles connexes

7.2 Liens externes

Catal
etina
Dansk
Deutsch

Classification

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Au XVIIIe sicle, le mdecin cossais William Cullen dfinit, le premier, les nvroses : Je propose

English

ici de comprendre sous le titre de nvroses ou maladies nerveuses, toutes les affections contre

Esperanto

nature du sentiment ou du mouvement, o la pyrexie [c'est--dire la fivre] ne constitue pas une

Espaol

partie de la maladie primitive ; et toutes celles qui ne dpendent pas d'une affection topique des

Eesti

organes, mais d'une affection plus gnrale du systme nerveux, et des puissances du systme

Euskara

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d'o dpendent plus spcialement le sentiment et le mouvement .


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Gaeilge

Freud s'est beaucoup plus souci d'expliquer les mcanismes psychologiques sous-jacents aux

diverses nvroses que de nosologie. Avec le dveloppement de la psychanalyse, le concept

volue pour trouver finalement sa place dans la structure tripartite : nvrose, psychose,

Magyar
Bahasa Indonesia

perversion, auxquelles peut tre ajout la catgorie des personnalits limites dont Jean Bergeret

Ido

pense qu'elle est une astructure entre la structure nvrotique et la structure psychotique .

Italiano

Selon Freud, les troubles psychologiques tels que l'hystrie, la nvrose obsessionnelle, la nvrose

Qaraqalpaqsha


Kurd

Lietuvi

phobique, la nvrose d'angoisse, la nvrose actuelle, la neurasthnie et la psychonvrose


(nvrose de transfert et nvrose narcissique) peuvent tre classs dans la nvrose.

Selon la CIM et le DSM

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Les acceptions psychanalytiques du terme ont t d'abord critiques et relativises avec le terme
9

de troubles nvrotiques puis carrment vacues partir de la quatrime rvision du DSM .


On [Qui ?] s'est alors mis parler de syndromes plus gnraux : les troubles obsessionnels et

Bahasa Melayu

compulsifs, anxieux et phobiques, somatoformes et de stress post-traumatique. Les auteurs de la

Classification internationale des maladies (CIM) ont suivi cet avis venant des tats-Unis et de l'APA

Nederlands

et ont donc supprim le terme de leur nomenclature psychiatrique. Cette dcision a dclench des

Norsk bokml

polmiques entre les divers spcialistes du domaine .

10

Polski
Portugus
Romn

Srpskohrvatski /

Simple English
Slovenina
/ srpski
Svenska

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Gense

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Il conviendra de distinguer, partir des crits de Freud, deux sortes d'angoisse. Il s'agira aussi de
prciser la notion de traumatisme psychique et de comprendre comment le refoulement est
l'origine des symptmes nvrotiques dont la compulsion de rptition fait partie.
Sigmund Freud, en 1926, crit : Langoisse, raction originaire la dtresse dans le
11

traumatisme est reproduite ensuite dans la situation de danger comme signal dalarme . Par
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lintermdiaire de la douleur qui est la consquence de la perte objectale avec une dcharge

Trke

massive des tensions libidinales dans le moi, il effectue le passage de langoisse automatique,

hilflosigkeit, dtresse psychique redoutable, qui inonde lorganisation du moi, langoisse signal,

qui active les ractions du moi pour faire face au danger pressenti. En effet, que le dplaisir soit

Modifier les liens

associ la perte de la perception de lobjet, savoir la mre que lenfant investit parce quelle
est associe au soulagement des tensions pulsionnelles (elle le nourrit quand il a faim, etc.), est la
condition ncessaire lmergence de langoisse signal. Les expriences de satisfaction
renouveles encore et encore permettent l'enfant de prendre conscience de l'existence de la
personne qui veille sur lui et de l'investir comme source de plaisir. Le passage de la douleur
corporelle la douleur psychique correspond la transformation de linvestissement narcissique
12

en investissement dobjet . La fonction anticipative du moi dpend de la force de celui-ci, de


ses possibilits de lier affects et reprsentations, cest--dire de donner une signification
lexprience vcue. Dans langoisse dtresse, laffect se manifeste essentiellement par un effet
13

conomique , dans langoisse signal, par un effet de symbolisation . L'angoisse qui est
toujours le rsultat d'un conflit entre deux tendances opposes se dcharge sans limite si les mots
manquent pour contenir le mal-tre.
14

Freud, en 1933 , rappelle la distinction entre angoisse devant un danger rel (externe,
conscient) et angoisse nvrotique (danger interne, non conscient), qui survient dans trois
circonstances diffrentes :
dans la nvrose dangoisse o elle est angoisse flottante ;
dans la phobie o elle est lie des reprsentations dtermines mais dont lampleur est
disproportionne ;
dans lhystrie o elle se focalise sur une partie du corps.
Les symptmes sont crs pour viter lirruption de langoisse. Dans la phobie, le dplacement du
danger interne vers un danger externe permet lvitement par la fuite - aussi de donner une
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matrialit des angoisses diffuses comme dans la phobie du vide. En fait, il explique que cest
langoisse, devant un danger extrieur mais dont le danger pulsionnel interne est une condition et
une prparation, qui provoque le refoulement. Il ajoute que le danger externe est la castration
pour le garon et la perte damour chez la fille, dont le prototype est la douleur du nourrisson
gnre par labsence de la mre. Autrement dit, le risque est de perdre quelque chose
d'essentiel l'quilibre du sujet. En 1926, Freud mit aussi lhypothse que la situation de danger
pourrait tre gonfle dune certaine quantit dangoisse pulsionnelle de nature masochiste car
provenant de la pulsion de destruction dirige contre la propre personne. Lie la pulsion de vie
et mise au service de la ralisation d'un objectif, cette pulsion se traduit par des traits de caractre
comme la combativit, la tnacit, la persvrance, l'ambition, etc. Le retournement des pulsions
agressives contre soi est quelque chose de frquent, surtout quand l'ambivalence (sentiments
positifs et ngatifs) l'gard d'une personne aime est ressentie comme condamnable ou
dommageable.
Freud affirme galement que le refoulement originaire dcoule dangoisse dtresse ne dun tropplein dexcitations dbordant le moi. Cet tat o le principe de plaisir choue maintenir
lhomostasie constitue le facteur traumatique. En 1923, il dfinissait dj le traumatisme de la
manire suivante : Nous appelons traumatiques les excitations extrieures assez fortes pour
rompre la barrire reprsente par le moyen de protection. Je crois quil nest gure possible de
dfinir le traumatisme autrement que par ses rapports, ainsi compris, avec un moyen de dfense,
15

jadis efficace, contre les excitations . Les refoulements secondaires rsultent de langoisse
signal. Ces considrations autorisent penser que les traumatismes archaques subsistent ltat
de traces dans limage du corps, sortes de sensations sans sens parce que dlies de toutes
reprsentations. En cela, nous ne nous loignons pas de Freud quand il crivit : [] les traces
mnsiques refoules, se rattachant ses toutes premires expriences psychiques, nexistent pas
chez lui ltat li et sont mme dans une certaine mesure incompatibles avec les processus
16

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16

secondaires . Ce constat est la base sur laquelle Winnicott (1974) se fonde dans son article
17

La crainte de leffondrement .

Caractres des symptmes

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En 1939, Freud note clairement que la gense des nvroses se ramne partout et toujours
des impressions infantiles trs prcoces

18

et que la conjonction de cette condition tiologique

avec une constitution plus fragile concourent la pathologie. Il dgage ensuite les caractres
communs de ces vnements traumatiques : tous ont eu lieu dans la premire enfance, tous sont
en gnral oublis, et il sagit dimpression dordre sexuel ou agressif et certainement aussi de
12

blessures prcoces faites au moi (blessure narcissique) [sis] .


Il prsente aussi les deux caractres des symptmes nvrotiques :
Le premier rsulte des effets du traumatisme qui sont de deux ordres :
les effets positifs constituent des tentatives pour remettre le traumatisme en valeur, cest-dire pour ranimer le souvenir de lincident oubli ou plus exactement pour le rendre rel,
19

le faire revivre .
les ractions ngatives ou ractions de dfense telles que les inhibitions et les vitements
phobiques ont un but oppos.
Ces deux effets qui sont des fixations au traumatisme ou aussi appels automatismes de
rptition, contribuent galement la formation du caractre. La nvrose peut tre considre
comme la manifestation directe dune fixation de ces malades une poque prcoce de leur
20

pass .
Le second caractre des symptmes nvrotiques est leur caractre compulsionnel, cest--dire
que leur intensit psychique rend inoprant les processus de pense adapts au monde
extrieur et, donc, la ralit psychique interne supplante la ralit externe. Et Freud ajoute :
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20

[] et la voie vers la psychose est ainsi ouverte' .


Dans ce texte, il laisse entrevoir une voie pour situer les moments de dralisation des tatslimites, sous lhgmonie de la compulsion de rptition mortifre des traumatismes prcoces,
blessures narcissiques auxquelles, il rattache certaines dficiences du penser (infra).
Le traumatisme infantile provoque des modifications du moi, comme des cicatrices, qui
resurgissent aprs une priode de latence, probablement due la latence physiologique. Leffet
retard du traumatisme apparat quand les exigences de la ralit extrieure entrent en conflit
avec lorganisation dfensive du moi. La maladie peut tre considre comme une tentative de
gurison, comme un effort tent pour rassembler les lments du moi que le traumatisme avait
21

dissocis, pour en faire un tout puissant en face du monde extrieur. . Freud, dans la suite de
son expos, note les conditions du retour du refoul : - soit laffaiblissement de la puissance du
contre-investissement, - soit le renforcement des lments pulsionnels lis au refoul, - soit
limpression surgie de la similitude entre vnements rcents et anciens qui rveille le refoul.
Dans ce cas, le matriel rcent se renforce de toute lnergie latente du refoul et ce dernier
22

agit larrire-plan de limpression rcente et avec son concours . Lorsque nous sommes
fatigus, harasss de soucis, nos forces s'puisent, le contre-investissement cde et nos
mcanismes de dfense habituels sont moins oprants. Nous devenons irascibles, parfois au bord
des larmes et nous craquons pour un rien. Il arrive que certaines situations, des vnements
particuliers suscitent une raction dont nous ne nous expliquons pas l'intensit jusqu' ce que
nous tablissions un parallle avec un moment du pass. Quand un ou des besoins essentiels
notre quilibre ne sont pas satisfaits et qu'ils sont minimiss ou non reconnus, des images, des
scnes de film ou de vie, etc. peuvent attiser le manque et dclencher une motion difficile
contenir. Le refoul c'est un peu comme une fragilit fleur de peau qui n'attend que d'tre
effleure pour faire surface.
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Freud, dans ce texte, stipule le fait que le traumatisme provoque une dissociation du moi, une
partie tant en adquation avec lextrieur et lautre, meurtrie, quil faut protger. Il parle de la
nvrose non plus comme de laboutissement dun conflit pulsionnel mais bien comme une
formation destine prvenir un clatement du moi. Le refoul serait cette partie retranche du
moi ou lprouv de dtresse qui la cause. Ce point de vue de Freud est trs loign des
prcdents o le refoulement rsultait de lintervention du surmoi (l'instance moralisatrice) en lutte
avec les exigences pulsionnelles du a.

Dfinitions

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Le terme dans sa vision large a encore donn lieu toutes sortes d'extensions et de dfinitions
hors de la psychanalyse ou encore dans des techniques de dveloppement personnel telle
que celle d'Arthur Janov ce qui fait qu'il a perdu en prcision ce qui a t un des motifs pour
l'vacuer des classifications amricaines (CIM et DSM).
En 1913, Alfred Adler disciple de Freud puis fondateur de la psychologie individuelle, explique que
l' on peut comprendre chaque nvrose comme une tentative de se librer d'un sentiment
d'infriorit pour passer un sentiment de supriorit. Mais le chemin de la nvrose ne mne pas
la ligne d'activits sociales et il n'arrive pas la solution des questions de vie donnes. Il
dbouche dans de petits cercles familiaux et mnera l'isolement.
Dtourn en grande partie de la ralit, le nvros mne une vie dans l'imagination. Il se sert d'un
bon nombre d'astuces lui permettant de fuir des exigences relles et de briguer une situation
idale qui lui permet de se soustraire la responsabilit et la performance sociale. Ces liberts
et le privilge de la souffrance composent le substitut pour le but originaire (mais risqu) de la
supriorit.
Ainsi la nvrose se prsente comme une tentative de se soustraire chaque contrainte de la
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communaut par une contrainte (personnelle). Celle-ci est de telle sorte qu'elle peut effectivement
rentrer en opposition la caractristique du cadre de la vie et ses contraintes relles. La
contrainte contraire a un caractre rvoltant. Elle va chercher sa substance dans des expriences
affectives adaptes ou dans des observations. Le monde des ides et des sentiments du nvros
est proccup par de telles incitations mais aussi par des futilits si seulement elles sont capables
de dtourner le regard et l'attention du malade des questions de la vie. La logique aussi passe
sous le diktat de la contrainte contraire. Ce processus peut aller jusqu' l'limination totale de la
logique, comme dans les psychoses.
Toute la volont et toutes les aspirations du malade sont sous le diktat de sa politique de prestige.
Le nvros a toujours recours des prtextes pour laisser des questions de la vie irrsolues et se
tourne automatiquement contre l'panouissement du sentiment de communaut.

Notes et rfrences

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1. Perdinieli et Bretagne, 2002.


2. En fait il apparat dans son livre Neurosis or nervous deseases en 1777.
3. Philippe Pinel : Institution de mdecine pratique, t. II p. 493.
4. Jean Bergeret : Abrg de psychologie pathologique, Ed.: Masson; dition, 10e dition, coll. Abrgs ,
2008 (ISBN 2-2947-0174-7).
5. Ren Roussillon avec C. Chabert, A. Ciccone, A. Ferrant, N. Georgieff, et P. Roman, Manuel de
psychologie et psychopathologie clinique gnrale, 2007 (ISBN 978-2-2940-4956-9).
6. Textes de Freud : Obsessions et phobies (1895) Psychonvroses de dfense (1895 et Inhibitions
symptmes et angoisses (1926).
7. Jean Bergeret (psychanalyste), La personnalit normale et pathologique, d. Dunod, 3e dition, 2003
(ISBN 2-1000-3007-8), La dpression et les tats-limites, Payot, coll. Science de l'homme , 1992
(ISBN 2-2288-8597-5), Abrg de psychologie pathologique, d. Masson, 10e dition, coll. Abrgs ,
2008 (ISBN 2-2947-0174-7).

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8. Bosquillon (trad.), A.J. de Lens (trad.), lments de mdecine pratique de Cullen, traduit de l'anglais sur
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8. Bosquillon (trad.), A.J. de Lens (trad.), lments de mdecine pratique de Cullen, traduit de l'anglais sur
la dernire dition et accompagn de notes dans lesquelles se trouve refondue la nosologie du mme
auteur, t. 2, Mquignon-Marvis, Paris, 1819, p. 302.
9. Le livre de Lane donne une ide de la manire dont les ngociations ont t diriges par *Robert Spitzer
in Christopher Lane : Comment la psychiatrie et l'industrie pharmaceutique ont mdicalis nos motions
d. FLAMMARION LETTRES, 2009, coll. La bibliothque des savoirs (ISBN 2-0812-1233-1).
10. Psychiatrie de l'adulte, de Thrse Lemprire (p. 130-131).
11. Freud, 1926, Inhibition, symptme et angoisse. Paris, PUF, p. 96.
12. a et b Freud, 1926, Inhibition, symptme et angoisse. Paris, PUF, p. 101.
13. Andr Green, A., 1970, L'affect in Revue franaise de psychanalyse, Paris, PUF, tome XXXIV no 5-6, sept.
1970, p. 960.
14. XXXIIconfrence : Angoisse et vie pulsionnelle in Nouvelles confrences d'introduction la
psychanalyse, Paris, Gallimard, 1984, p. 111-149.
15. Freud, 1923, Au-del du principe de plaisir in Essais de psychanalyse, Paris Petite Bibliothque Payot,
1968, p. 36.
16. Freud, 1923, Au-del du principe de plaisir in Essais de psychanalyse, Paris Petite Bibliothque Payot,
1968, p. 53.
17. in International Review of Psycho-Analysis, no 1.
18. Freud, 1939, Mose et le monothisme, Paris, Gallimard, 1975, p. 100.
19. Freud, 1939, Mose et le monothisme, Paris, Gallimard, 1975, p. 103.
20. a et b Freud, 1939, Mose et le monothisme, Paris, Gallimard, 1975, p. 105.
21. Freud, 1939, Mose et le monothisme, Paris, Gallimard, 1975, p. 107.
22. Freud, 1939, Mose et le monothisme, Paris, Gallimard, 1975, p. 129.

Bibliographie

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Sigmund Freud, La premire thorie des nvroses, PUF Quadrige, 2007 (ISBN 2-1305-6020-2)
Sigmund Freud, Nvrose, psychose et perversion, d. Presses Universitaires de France, 1999
(ISBN 2-1304-5208-6)

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Sous la dir. de Bela Grunberger, Les Nvroses : L'Homme et ses conflits, d. Sand & Tchou,
coll. Les Grandes dcouvertes de la psychanalyse , 2004 (ISBN 2-7107-0596-6)
Catherine Chabert et coll., Les nvroses, d. Dunod, 2008 (ISBN 2-1005-1147-5)
Jean Bergeret (psychanalyste), La personnalit normale et pathologique, d. Dunod, 3e
dition, 2003 (ISBN 2-1000-3007-8)
Jean Bergeret, Abrg de psychologie pathologique, Masson, coll. Abrgs de mdecine ,
9e dition, 2004 (ISBN 2-2940-0989-4)
Ren Roussillon avec C. Chabert, A. Ciccone, A. Ferrant, N. Georgieff, et P. Roman, Manuel
de psychologie et psychopathologie clinique gnrale, 2007 (ISBN 978-2-2940-4956-9)
Andr Green, Le discours vivant, PUF 2001 (ISBN 2-1305-1569-X)
Jean-Louis Pedinielli, Pascale Bertagne, Les nvroses, (didactique), d. Armand Colin,
coll. 128 , Psychologie, 2005 (ISBN 2-2003-4102-4)
Julian de Ajuriaguerra et Daniel Marcelli, Psychopathologie de l'enfant, d. Masson, 2e dition
revue et augmente, coll. Abrgs , 1984 (ISBN 2-2258-0220-3)
Daniel Marcelli et David Cohen, Enfance et psychopathologie, d. Masson, 8e dition,
coll. Les ges de la vie , 2009 (ISBN 2-2947-0703-6)

Annexes

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Articles connexes

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Arithmomanie

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Bovarysme
Psychose
Psychopathologie
Structure en psychopathologie
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Liens externes

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Gheorghe Marinesco, Thorie gnrale des nvroses , Introduction la psychanalyse


(Expos des thories de Freud - Section V), Revue Gnrale des sciences pures et
appliques, Tome 34, Gaston Doin diteur, Paris, 1923.
Sandor Ferenczi, Les nvroses du dimanche , Revue internationale pour la psychanalyse
(Internationaler Psychoanaytischer Verlag, Vienne), 1919 (V, 46-48) B., III, 109.

vm

Psychanalyse

Gnralits

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Histoire Mtapsychologie Cure psychanalytique Psychanalyse en France


Dans le monde coles Psychanalyste Inconscient
Sexualit infantile (Stade autorotique Stade oral Stade anal Stade phallique
Priode de latence Stade gnital) Scne primitive Appareil psychique
Premire topique (Conscient Prconscient Inconscient) Seconde topique (a Moi

Concepts

Surmoi) Libido Transfert Sublimation Rsistance Mcanisme de dfense


Principe de plaisir Principe de ralit Pulsion de mort Pulsion de vie
Position dpressive

Complexe d'dipe Ambivalence Nvrose Introjection

Position schizo-paranode Identification projective Aprs-coup Attention flottante


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