INSTRUCCIONES PARA ADMINISTRAR PROTOCOLO DE EVALUACIN ADULTOS

MAYORES
1. Ficha Clnica Sociodemogrfica
Recuerden tomar toda la informacin que aparece en la ficha clnica. Es fundamental
el Rut de la persona. Importante reportar toda la informacin all solicitada.
Recuerden que el criterio de Rara vez, Ocasionalmente y Frecuentemente, vara
de acuerdo a las caractersticas de cada pregunta. Por tanto, tener presente la
siguiente tabla:
tem
Usted fuma?
Tiene o ha tenido
Usted consume bebidas
fracturas?
alcohlicas?
Ha sufrido cadas?
Realiza actividades
cognitivamente estimulantes?
Realiza actividad fsica?
Prctica o toca algn
instrumento musical?
Rara vez
Semestralmente
Anualmente
Ocasionalme
Mensualmente
Semestralmente
nte
Frecuenteme
Diariamente/semanalmente
Mensualmente
nte
2. Mini-Mental (Versin Original)
Instrucciones para su administracin
Antes de comenzar con la prueba, verifique si el sujeto requiere el uso de anteojos
y/o audfono y que los tenga colocados en ese momento.
Cada pregunta puede ser efectuada hasta 3 veces si el sujeto parece no haber
comprendido o no intenta responder. En el caso de responder incorrectamente o
en forma incompleta o de intentar responder sin lograrlo el puntaje ser 0 (cero).
En todos los casos ajustarse a las indicaciones sobre la manera de interrogar.
Administracin
Siempre se empieza con Voy a hacerle algunas preguntas y luego le voy a solicitar
que realice algunas tareas. Comencemos.
Prueba de orientacin.
Se deber preguntar al paciente la fecha y luego interrogar especficamente sobre
las partes omitidas y la estacin del ao, i.e.:
Qu da de la semana es hoy?
En qu mes estamos?
Qu fecha es hoy? (referido al da del mes).
Qu ao es?
En qu estacin del ao estamos?
A continuacin proceda con los siguientes puntos:
En qu lugar estamos?
Conoce el nombre de la calle en que est este edificio?
En qu piso estamos?
Cul es esta ciudad?
En qu pas estamos?

 Asigne un punto por cada respuesta correcta (mximo 10/10).

Prueba de Memoria (Registro)

Diga: Ahora voy a decirle 3 palabras. Quiero que usted las repita en
cuanto yo termine de nombrarlas para asegurarme que las escuch bien.
Trate de recordarlas porque despus se las voy a volver a preguntar.
Dgale al sujeto: Pelota, bandera, rbol (decir las tres palabras a razn de
una por segundo).
Asignar un punto por cada palabra repetida correctamente sin importar el orden
(1/3, 2/3 o 3/3).
En el caso de que el paciente no repita las 3 palabras diga lo siguiente: Vamos a
intentarlo otra vez y vuelva a nombrar las tres palabras hasta que las recuerde
o hasta 6 intentos. Esto lo hacemos para facilitar la memorizacin pero no se toma
en cuenta para el puntaje.

Prueba de Atencin
Para la primera parte diga al sujeto:
Dgame: Cunto es 100-7? En cuanto haya respondido agregar: Ahora siga
restando de 7 en 7. Asignar un punto por cada uno de los siguientes nmeros
enunciados correctamente: 93, 86, 79, 72, 65. Detener la prueba luego de 5
sustracciones.
Si equivoca alguno de ellos no se considera el pun- to, pero si a partir de all
mantiene la diferencia de 7 en la serie se considerarn correctos los restantes (ej.:
93, 85, 78, 70, 62 = 2/5 ya que 85, 70 y 62 no tienen 7 unidades de diferencia con
los precedentes). Puntaje mximo 5/5.
Para la segunda parte solicite al sujeto:
Puede usted deletrear la palabra MUNDO, diciendo las letras una por una? Si el
paciente lo hace correctamente contine de la siguiente manera: Ahora hgalo al
revs, de atrs para adelante empezando por la ltima letra.
Asigne puntaje solamente a esta ltima parte a razn de un punto por cada letra
nombrada en la posicin correcta (ej.: ONDUM = 3/5). Si el paciente no puede
deletrear MUNDO al derecho, no contine esta prueba y asigne 0/5.
Consigne el puntaje de ambas pruebas (matemtica y alfabtica) pero para la
suma final tome en cuenta slo la mejor de las dos.
Ej.: suponiendo este resultado:
93 - 85 - 78 - 70 - 62
2
Mundo = O - N - D - U - M 3

3/5

Prueba de Memoria (Recuerdo)

Solicite al sujeto: Puede usted recordar las palabras que yo le ped que repitiera
y que memorizara hace un rato? Vuelve a repetirlas ahora.
Asignar un punto por cada palabra correcta, independientemente del orden en que
las mencione (mximo 3/3).

Prueba de Lenguaje.

Repeticin. Diga al sujeto: Escuche bien la frase que voy a decir y reptala
cuando yo termine: - el flan tiene frutillas y frambuesas. Asigne un punto si
la repeticin es correcta.
Comprensin. Ponga una hoja de papel sobre el escritorio y mostrndosela al
sujeto dgale: Tome este papel con su mano izquierda, dblelo por la mitad
utilizando ambas manos, y pngalo en el suelo. Recin entonces deslice la hoja
hacia el sujeto, evitando desviarla hacia la mano solicitada. Si el sujeto es zurdo,
ordnele tomar el papel con la mano derecha. Asigne un punto por cada orden
cumplida correcta- mente. No deber permitirse al sujeto que comience la prueba
hasta que usted le haya impartido las tres directivas completas (mximo 3/3).
Lectura. Dgale al sujeto: Le voy a dar una orden por escrito, quiero que la
cumpla. No la lea en voz alta y entonces mustrele la frase: CIERRE LOS OJOS
escrita en una tarjeta o en una hoja. Asgnele un punto si cumple la consigna.
Escritura. En esta prueba solictele al sujeto que escriba una frase completa en el
espacio predeterminado en la ficha. Otrguele un punto si escribe una oracin que
tenga sentido incluyendo sujeto y ver- bo. Ignore las faltas de ortografa. Evite que
escriba un refrn o una expresin idiomtica habitual.
Denominacin. Mustrele al sujeto un lpiz y pregntele: Qu es esto? Repita
luego el procedimiento con un reloj. Asigne un punto por cada denominacin
correcta pero no acepte el uso de sinnimos o parecidos. Solamente lpiz y reloj.
Prueba de copia del dibujo (Habilidad Visoespacial).
Muestre al sujeto el dibujo de las dos figuras superpuestas y dgale Copie este
dibujo. Asignar un punto si la copia reproduce el original (dos figuras de 5 lados
superpuestas de tal manera que se forme una pequea figura de 4 lados en el
lugar donde se entrecruzan).
Una vez completada la prueba agradezca al sujeto su colaboracin y dgale que se
ha desempeado bien. Consigne la suma de los parciales de cada tem en la ficha
y luego el puntaje total (mximo 30 puntos).
3. Test del Reloj
Siga las instrucciones que est en el test para la administracin.
4. Cuestionario de Actividades Funcionales de Pfeffer.
Con la instruccin que est en la prueba es suficiente. Se recomienda que sea
administrado a la persona, en lo posible en presencia del acompaante. O administrar
al acompaante. Puntuacin: Una puntuacin por debajo de 6 indica normalidad (no
dependencia). Una puntuacin de 6 o ms indica alteracin funcional
5. Escala de riesgo de cadas
Con la informacin que se encuentra en la prueba es suficiente para administrar la
escala. Recuerde que es una prueba que se resuelve mucho con la ayuda de la
observacin o con la ayuda de preguntas simples y dirigidas al usuario o al
acompaante.
6. Pfeiffer de Memoria.
En este instrumento se califican los errores no los aciertos. Por cada error se coloca 1
punto. Recuerde revisar la informacin que est al final de la prueba.

7. Test de las Fotos o Fototest

Recuerden que este instrumento lleva una lmina que debe ser presentada a color.
Denominacin (Den): Primero le muestra la lmina, le seala cada objeto y le
pide que le diga cmo se lama. Usted debe dar un (1) punto por cada acierto.
Luego de terminada esta parte, usted guarda la lmina y no la vuelve a presentar
ms.
Fluencia nombres del sexo contrario (FH/FM) OJO con esto. Son 30 segundos
para decir los nombres. Todos los nombres del sexo opuesto que recuerde en 30
segundos. Si el evaluado es hombre, le piden los nombres que recuerde o conozca
de mujeres. Y si es mujer, comenzar por nombres de hombres. En la pauta est
clara la instruccin. El mismo tiempo para la siguiente.
Fluencia nombres del mismo sexo (FH/FM) OJO con esto. Son 30 segundos
para decir los nombres del mismo sexo.
Recuerdo libre (RL). Se le piden de memoria los nombres de los objetos que
estaban en la lmina. 2 puntos por cada acierto. Si no recuerda, se deja en blanco.
Recuerdo facilitado (RF). Aqu se da una pista. Por ejemplo: Haba un medio
de transporte? (si en el RL no dijo auto) y se espera la respuesta. Si el adulto
mayor dice auto, se coloca un (1) punto. Si no recuerda, se coloca 0. Lo mismo con
las dems en esta parte del test.
8. Test de depresin geritrica de Yesavage.
Este es un test muy simple de administrar y calificar. Slo recuerde marcan aquellos
tems que coincidan con la respuesta que aporta la personas mayor a cada pregunta.
9. Escala de grados de deterioro cognitivo o demencia
Esta escala se puede administrar de dos formas:
Forma 1: la realiza el profesional a partir de la observacin del comportamiento
durante la aplicacin del protocolo de evaluacin. Por lo que se debe administrar al
final de la evaluacin
Forma 2: cada uno de los tems los puede convertir en preguntas y efectuarla al
usuario o al acompaante.
Les sugiero que hagan una mezcla de ambos procedimiento. Puesto que en algunos
tems ser muy fcil saber el estado del sujeto; y en otros, no y ser necesario hacer
algunas preguntas.
Cmo se administra la escala?
La escala tiene seis (6) reas de revisin, a saber: (1.Memoria, 2.Orientacin, 3.Juicio
y resolucin de problemas, 4.Vida social, 5.El hogar y las aficiones y 6.Cuidado
personal); y frente o al lado de cada rea, se encuentran cinco (5) estadios de cada
una de estas reas o dominios cognitivos, a saber: 1.Sanos (CDR 0), 2.Cuestionable o
DCL (CDR 0,5), 3.Demencia Leve (CDR 1), 4.Demencia Moderada (CDR 2),
5.Demencia Grave (CDR 3). Usted debe sealar el estado que mejor corresponda con
el rea que se est revisando. Para ello debe puede respaldarse en la observacin o
en el uso de preguntas directas o semia-biertas al usuario o acompaante.
Se asigna a cada rea (memoria, orientacin) la puntuacin que le corresponda (0;
0.5; 1; 2; 3) de acuerdo con la casilla de la tabla que encaje mejor con el estado
clnico del paciente.

La afectacin del rea "memoria" tiene primaca para determinar el estadio general,
es decir, el resultado final. As, si al menos otras tres reas son calificadas con la
misma puntuacin que la memoria (por ejemplo: Orientacin con 0,5; Juicio y
resolucin de problemas con 0,5 y cuidado personal o cualquier otra, con 0,5), el
grado de afectacin de sta es el que define el estadio general. Sin embargo, si tres o
ms categoras se gradan por encima o por debajo de la calificacin de la memoria,
entonces predomina la puntuacin de aquellas.
La puntuacin se expresa mediante el valor que resulte representativo segn lo
explicado en los prrafos anteriores. Por ejemplo, "CDR = 2", que se correspondera
con una demencia en estadio moderado.