FORMAT

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

Nama Perawat
NIM
Nama Pasien
No MR
Ruangan
Hari/Tanggal
Pertemuan Ke
SP Ke

:
:
:
:
:
:
:
:

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien :

(Pertemuan I : Menggabungkan Data Subjektif dan objektif yang mendukung

diagnosa).
(Pertemuan II, dst : data tentang perkembangan kesehatan klien).
2. Diagnosa Keperawatan :
(Diagnosa yang ditegakkan sesuai dengan masalah klien saat itu)
3. Tujuan khusus :

(Tujuan yang direncanakan untuk diimplementasikan sesuai SP)

4. Tindakan Keperawatan :

(sesuai dengan SP yang direncanakan)

B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
( Berupa kalimat yang dibuat dalam bentuk operasional).
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik :

(Pertemuan I : Perkenalan antara perawat dengan klien)

(Pertemuan II, dst : Mengucapkan salam)
b. Evaluasi / Validasi :

(Pertemuan I : Berisi kajian tentang keluhan/alasan pasien meminta

pertolongan)
(Pertemuan II, dst : Menanyakan perasaan pasien dan mengevaluasi
kembali topik sebelumnya)
(Pertemuan terakhir : berfokus pada semua tindakan keperawatan yang
telah dilakukan, kemampuan yang telah dimiliki klien, jadwal kegiatan RS
yang dapat dilakukan dirumah.)
c. Kontrak
Topik
:

(Hal yang akan dibicarakan sesuai dengan SP saat itu)

Waktu
:
(Alokasi waktu yang disepakati selama interaksi)
Tempat
:
(Tempat dilaksanakannya interaksi sesuai kesepakatan)
d. Tujuan Interaksi......................................................................................
2. Fase Kerja :

(Berisi berbagai tindakan keperawatan yang direncanakan sesuai dengan SP)

3. Fase Terminasi :
a. Evaluasi Subjektif :

(menanyakan perasaan pasien setelah interaksi)

b. Evaluasi Objektif :

(Pertemuan I, dst : Mengevaluasi kembali tindakan yang telah dilakukan)

(Pertemuan terakhir : Mengevaluasi keseluruhan tindakan yang telah
diajarkan)
c. Rencana tindak lanjut :

(Pertemuan I, dst : apa yang perlu dilatih oleh klien sesuai hasil tindakan
yang telah dilakukan).
(Pertemuan terakhir : Rencana yang akan dilakukan klien setelah keluar dari
RS)
d. Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan I, dst)
Topik :

(Hal yang akan dibicarakan pada pertemuan selanjutnya)

Waktu :

(Waktu yang disepakati untuk pertemuan selanjutnya)

Tempat :

(Tempat dilaksanakannya interaksi pada pertemuan selanjutnya)

Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan terakhir)

(Kontrak untuk kontrol rawat jalan)