016 Delphi PDF

MthodeDELPHI
Dossierdocumentaire
ORSASLorraine19fvrier2009
SOMMAIRE
PrsentationdelamthodeDelphi
OutilsdelenquteDelphi2005pourlePRSPdeLorraine
Exemple:
LesprioritsdeprventionensantmentaleGenve:
UneenquteparmthodeDelphi
23
GuidepourlutilisateurdelamthodeDelphi
publiparlaFondationRoiBaudouin
35
ORSAS - Lorraine
Dossier documentaire sur la mthode Delphi
Prsentation de la mthode Delphi

(Document de synthse tabli partir de diffrentes sources)
1. Dfinition et objectifs
La mthode DELPHI est une mthode visant organiser la consultation dexperts sur un sujet
prcis, souvent avec un caractre prospectif important.
Le terme expert ne doit pas faire croire que cette mthode est rserve la consultation
dautorits scientifiques de haut rang. Il faut entendre par expert toute personne ayant une
bonne connaissance pratique, politique, lgale ou administrative dun sujet prcis et ayant une
lgitimit suffisante pour exprimer un avis reprsentatif du groupe dacteurs auquel elle
appartient. Dresser la carte des acteurs peut aider identifier ces experts.
Trs utile dans la phase danalyse et dtude dopportunit dun projet (par exemple, dun projet de
ralisation dun site web ou dun logiciel), la mthode DELPHI permet daffiner le projet de dpart
via un questionnement sur son opportunit, sur sa faisabilit et sur les diffrentes contraintes
auxquelles le projet sera confront.
La mthode DELPHI a pour but de rassembler des avis dexperts sur un sujet prcis et de mettre
en vidence des convergences et des consensus sur les orientations donner au projet en
soumettant ces experts des vagues successives de questionnements, qui gnrent des avis qui
permettent de consolider les orientations donner un projet. Cette mthode trouve toute son
utilit l o de nombreuses incertitudes psent sur la dfinition prcise dun projet et o de
nombreuses questions se posent quant son opportunit et sa faisabilit. Elle apporte un clairage
des experts sur ces zones dincertitude en vue dune aide la dcision et dune vrification de
lopportunit et de la faisabilit du projet.
2. Contexte dutilisation de la mthode

La mthode DELPHI aide lever les incertitudes rencontres dans le cadre dun dveloppement
dun projet. En principe, elle peut donc tre utilise chaque phase du dveloppement, mais elle
trouve sans doute son utilit la plus directe lors du dmarrage dun projet, durant la
phase danalyse, l o les incertitudes sont nombreuses. Elle peut en effet contribuer lever ces
incertitudes et prendre des dcisions grce aux avis autoriss sur le projet, son opportunit, sa
faisabilit et les orientations lui donner.
Dans certains cas, des variantes de la technique peuvent galement tre appliques lors des
phases ultrieures du dveloppement du projet : lors de la conception de lapplication, la mthode
DELPHI permet dorganiser les consultations ncessaires pour rassembler des avis et gnrer des
consensus sur les orientations prises par le projet ; lors de lvaluation de lapplication, la mthode
DELPHI permet de lever certaines incertitudes rvles par les tests dutilisabilit en
questionnant les testeurs sur leurs divergences et en essayant, travers des questionnements
successifs darriver un consensus.
ORSAS - Lorraine
3. Les acteurs
Deux types dacteurs interviennent dans cette mthode : les analystes et les experts.
Les analystes sont chargs dorganiser le dispositif DELPHI, cest dire : de slectionner les
experts ; de rdiger les versions successives des questionnaires ; danalyser et dexploiter les
rsultats.
Les experts sont les personnes qui seront consultes durant le processus DELPHI. Le choix de ces
experts doit tenir compte de leur :
-
connaissance du problme vis ;

lgitimit par rapport au groupe dacteurs quils pourraient reprsenter ;
disponibilit durant le processus DELPHI ;
indpendance par rapport des pressions commerciales, politiques ou autres.
Le nombre dexperts nest pas fig. Il dpend en fait de ltendue de la carte des acteurs du
projet. Plutt que la quantit, il importe ici de veiller la reprsentativit et la lgitimit.
4. Mise en uvre de la mthode

La mthode DELPHI est en apparence relativement simple mettre en uvre. Toutefois, elle
requiert de la part des analystes des comptences prouves en matire de rdaction et de
traitement de questionnaires. Elle demande galement une excellente connaissance du problme
ou du projet vis par le DELPHI, tant pour la rdaction des questionnaires successifs que pour
linterprtation et la consolidation des rsultats. Lidal est de disposer dune quipe interne
disposant de ces deux comptences ou dexternaliser la comptence mthodologique tout en
gardant en interne la comptence sur le fond.
La mthode DELPHI demande des ressources de rdaction, de traitement et danalyse de
questionnaires. Ces ressources peuvent tre humaines mais supposent laide de moyens
informatiques quand le nombre dexperts slargit et que le traitement manuel nest plus possible.
Diffrents logiciels peuvent aider ce traitement : logiciels danalyse textuelle qualitative, logiciels
davantage orients vers la statistique descriptive (comme Excel) ou vers la statistique analytique
(comme SAS ou SPSS). Il importe, ce niveau, de choisir des outils logiciels parfaitement
matriss par les analystes.
Par ailleurs, le questionnement des experts se fait sur base de questionnaires crits
questions ouvertes et fermes.
Les questionnaires sont envoys individuellement aux experts et non pas administrs en
groupe afin dviter les phnomnes dinfluence lis au groupe.
5. Les tapes de la mthode Delphi

Il existe de nombreuses variantes la mthode DELPHI. Voici une variante classique, 4 tapes.
Ltape 1 consiste dfinir avec rigueur et prcision lobjet sur lequel portera le
DELPHI. Par objet, on entend le problme que vont devoir examiner les experts et les
grands questionnements lis ce problme. Il importe de passer du temps cette
dfinition de lobjet sans quoi on risque dentraner les experts dans un processus DELPHI
ORSAS - Lorraine
dont le thme volue au fur et mesure. La dfinition de lobjet est importante tant pour la
rdaction des questionnaires que pour le choix des experts.
Ltape 2 consiste procder au choix des experts, par exemple sur base dune carte
des acteurs tablie pour la circonstance. Pour viter la mise en question future du
processus DELPHI, il importe de veiller :
-
la bonne reprsentativit des experts choisis par rapport lobjet vis ;
leur indpendance ;
leur excellente connaissance de lobjet sur lequel porte le DELPHI.
Il est recommand que le nombre final dexperts ne soit pas infrieur 25. Cela veut dire
quil faut en prvoir un nombre plus importants au dpart pour tenir compte des refus et
des abandons.
Chaque fois que lORSAS a men une enqute Delphi, les experts slectionns ont dabord
t contacts par tlphone pour leur expliquer lobjet de lenqute, leur indiquer ce que
lon attendait deux, leur prciser la charge de travail que reprsentera leur contribution et
pour solliciter leur participation.
Ltape 3 consiste laborer un questionnaire selon un processus rigoureux. Les

questions doivent tre cibles, prcises et ventuellement quantifiables. Trs souvent le
questionnaire de dpart repose largement sur des questions faites ditems ou dchelles
choisir par les experts.
Ltape 4 est celle de ladministration du questionnaire et du traitement des

rsultats. Le questionnaire de dpart est administr par courrier (physique ou
lectronique) aux experts. Le mme questionnaire servira de fil conducteur tout lexercice
DELPHI, il sera juste enrichi, chaque tour, des rsultats et commentaires gnrs par le
tour prcdent.
Au deuxime tour de questionnaire, les experts reoivent les rsultats du premier tour et
doivent nouveau se prononcer sur le questionnaire, en ayant maintenant lopinion du
groupe consult. Si leur nouvelle rponse dvie fortement de la moyenne du groupe, ils
doivent la justifier. Au troisime tour, on informera les experts des rsultats du deuxime
tour ainsi que des commentaires justifiant les opinions dviantes. Les experts seront
nouveau invits rpondre au questionnaire mais aussi commenter les opinions
dviantes. Le quatrime et dernier tour livrera aux experts toute linformation rcolte au
cours des tours prcdents et leur demandera de rpondre une nouvelle fois au
questionnaire. Ce quatrime tour donnera les rponses dfinitives : les opinions
consensuelles mdianes et la dispersion des opinions autour de cette mdiane, cette
dispersion pouvant tre interprte laide des justifications et commentaires recueillis
auprs des experts.
A lissue du DELPHI, les analystes rdigent un rapport synthtique reprenant : les opinions
consensuelles mdianes qui se sont dgages au sein du groupe dexperts et la dispersion des
opinions autour de cette mdiane ; les justifications et commentaires des experts propos des
opinions qui divergent du consensus pour interprter la dispersion des opinions ; la composition du
groupe dexperts ; ventuellement, le questionnaire soumis aux experts.
ORSAS - Lorraine
6. Atouts et limites
ATOUTS
La mthode permet de gnrer des consensus raisonns qui pourront servir lgitimer certaines
dcisions futures prendre sur un projet. Elle permet de collecter une information riche,
notamment au niveau des dviances, qui sont parfois plus intressantes que la norme. Elle peut
tre applique dans des domaines trs varis (gestion, conomie, technique, sciences sociales,
sciences humaines, etc.). Elle ouvre parfois sur des perspectives ou des hypothses non
envisages par les analystes.
Mais attention : convergence ne signifie pas cohrence.
LIMITES
La mthode est relativement lourde et fastidieuse tant pour les analystes que pour les experts (4
tours de questionnaire). Elle apparat, certains gards, davantage intuitive que rationnelle. Seuls
les experts qui sortent de la norme sont amens justifier leur position. On peut aussi considrer
que l'opinion des dviants est, en termes prospectifs, plus intressante que celle de ceux qui
rentrent dans le rang.
Elle suppose une excellente capacit des analystes au niveau des traitements des rponses et de
la conduite matrise de tout lexercice.
Ces diffrents inconvnients amnent beaucoup de praticiens travailler avec des DELPHI allgs
ou adapts en fonction du temps et des ressources dont disposent la fois les experts et les
analystes (utilisation du courrier lectronique ou du web), etc.
QUAND OPTER POUR CETTE MTHODE ?

La mthode DELPHI est trs efficace pour lever des incertitudes et prendre des dcisions quant au
dveloppement et lopportunit dun projet.
Elle sapplique idalement lors de lanalyse du projet, mais dans certains cas, elle peut galement
tre applique lors des phases ultrieures.
La mthode DELPHI requiert des connaissances en rdaction, en traitement et en analyse des
questionnaires, et peut apparatre assez lourde et fastidieuse grer, tant pour les analystes que
pour les experts (contrainte lourde).
7. Exemples dapplication de cette mthode

Au Canada, une vaste consultation selon la mthode DELPHI sest droule lt et lautomne
2001 sur la prparation des jeunes canadiens au march du travail. Plus de 70 experts issus des
secteurs des affaires, de lenseignement, des administrations publiques et des organisations non
gouvernementales ont t consults. La Direction gnrale de la recherche applique du
Dveloppement des Ressources Humaines Canada propose un rapport dtaill de
cette
consultation DELPHI.
http://www.hrsdc.gc.ca/fra/sm/ps/rhdc/rpc/publications/recherche/2002-000003/page05.shtml
ORSAS - Lorraine
Une tude par mthode Delphi a t mene pour identifier les priorits de prvention dans le
domaine de la sant mentale, Genve. Deux tapes dallers et retours de lettres ont eu lieu entre
les organisateurs de ltude et 58 informateurs-cls concerns travers leur association ou leur
situation professionnelle par la sant mentale.
Le premier tour de lenqute a permis de faire une liste de problmes de sant mentale. Il sagit
surtout de problmes de sant (65 %) et de services (11 %) ; moins frquemment de problmes
de ressources (< 1%). Un consensus a t trouv au 2e tour et 3 problmes sont privilgier dans
une perspective dintervention prventive : la dpression, labus dalcool, la maltraitance et les
abus sexuels.
La mthode Delphi, qualitative, qui reflte la perception subjective et consensuelle dun groupe
dexperts, a donc permis didentifier les problmes de sant mentale prioritaires pour la prvention
Genve, en 1995.
8. BIBLIOGRAPHIE SUCCINTE
BUIGUES P.A., Prospective et comptitiv, Mac Graw Hill 1985.
GODET M., De l'anticipation l'action" Dunod, 1991.
HELMER O., Looking forwurd : a guide to futures rescarch, Sage publications, 1983. (Olaf
Helmer est l'un des pres de la mthode Delphi)
LINSTONE H. A., TURROF, M., The Delphi method, techniques and applications, Addison wesley
publishing, 1975.
MARTINO J.P., Technological forecastingfor decision mafing, Mac Graw Hill, 1993. (ouvrage
vendu avec une disquette de programmes permettant notamment de traiter une enqute Delphi)
SAINT-PAUL R., TNIRE-BUCHOT P.F., Innovation et valuation technologiques, Entreprise
moderne d'dition, 1974.
ORSAS - Lorraine
ORSAS - Lorraine

OutilsdelenquteDelphi(2005)
pourlaprparationduPRSPenLorraine
ORSAS - Lorraine
Premire lettre adresse aux

experts aprs un entretien
tlphonique pralable
Madame, Monsieur,
A la suite de notre premier contact tlphonique, je vous adresse les dtails du projet
denqute que nous menons pour la DRASS de Lorraine sur les priorits de sant en
Lorraine et laquelle vous avez accept de participer. Je vous remercie pour lattention que
vous voudrez bien y apporter et pour le temps que vous y consacrerez.
Pour la prparation du Plan Rgional de Sant Publique (PRSP), la DRASS et les DDASS ont
souhait enrichir le diagnostic partag quelles ont engag par le point de vue dacteurs de
terrain. Ce diagnostic rgional partag vise fournir une base de rflexions et dorientations
commune aux partenaires locaux pour laborer les actions prioritaires du plan rgional de
sant publique.
La mthode employe pour raliser la remonte dinformations qualitatives de terrain est la
mthode Delphi qui a t valide depuis plusieurs annes, notamment dans le champ de la
sant publique.
La procdure est simple. Nous cherchons recueillir lopinion dune trentaine de personnes
par dpartement lorrain. Ces personnes ont t slectionnes en lien avec les DDASS pour
ltendue et la qualit de leur exprience dans le domaine de la sant des populations.
Vous aurez rpondre individuellement trois questionnaires successifs au maximum qui
vous seront transmis par courrier postal ou par courrier lectronique si vous le souhaitez.
Nous vous demandons, ds maintenant, de rpondre au premier questionnaire (une question)
ci-joint. Les deuxime et troisime questionnaires seront construits partir des rponses
obtenues au questionnaire prcdent.
Pour chaque questionnaire, nous vous demanderons de respecter un dlai maximal de 10 jours
de faon ce que lensemble du processus puisse se drouler en trois mois. Je prcise que la
mthode Delphi ncessite votre participation lensemble des tapes.
Il est bien entendu que lORSAS respectera lanonymat de vos rponses. Seuls les rsultats
collectifs par dpartement et pour la Lorraine seront communiqus la DRASS qui les rendra
publics. Le rapport final prsentant lensemble des rsultats vous sera communiqu.
En vous remerciant pour votre contribution, je vous prie dagrer lexpression de mes
salutations distingues.
Yvon Schlret
Directeur de lORSAS-Lorraine
ORSAS-Lorraine Observatoire Rgional de la Sant et des Affaires Sociales en Lorraine

2, rue du doyen Parisot 54500 Vandoeuvre-ls-Nancy Tl. 03 83 67 68 69 orsas.lor@wanadoo.fr
ORSAS - Lorraine
Enqute Delphi Plan Rgional de Sant Publique de Lorraine

Date denvoi : 14 mars 2005
Premire question
Compte tenu des objectifs gnraux de la politique de sant publique en France:
-
diminuer la mortalit prmature vitable

diminuer la morbidit
amliorer la qualit de vie des personnes malades et lutter contre les incapacits
rduire les ingalits de sant en rduisant les ingalits daccs la prvention,
Veuillez faire une liste de 10 problmes (au maximum) que vous jugez importants
prendre en compte dans le domaine de la sant pour votre dpartement afin d'atteindre
ces objectifs.
Classez ces 10 problmes prioritaires par ordre dimportance dcroissante du 1er au
10me (le 1er tant celui qui vous semble le problme majeur).
Vous pouvez justifier ce choix et ce classement que vous proposez en quelques mots.
N.B. : Cest en fonction de votre comptence personnelle que les responsables de cette
enqute font appel vous. Vos rponses doivent donc reflter votre exprience personnelle et
non forcment lopinion de lorganisme pour lequel vous travaillez.
Merci de nous adresser vos rponses sur papier libre en

indiquant votre nom et le numro de votre dpartement
avant le jeudi 24 mars 2005,
- soit par courrier postal
ORSAS-Lorraine, 2 rue du Doyen Parisot,
54500 Vandoeuvre-ls-Nancy,
- soit par courrier lectronique orsas.lor@wanadoo.fr
ORSAS - Lorraine
10
Seconde lettre adresse aux experts
Madame, Monsieur,
Je voudrais, tout dabord, vous remercier davoir pris de votre temps pour nous faire profiter de votre
exprience. Votre collaboration la prparation du PRSP de Lorraine est prcieuse.
Nous entamons maintenant la seconde tape de lidentification de priorits dans le domaine de la sant
pour les dpartements lorrains et la rgion. Comme vous le savez, cette dmarche a pour objectif de
fournir aux DDASS, la DRASS et leurs partenaires des informations destines les aider dans leur
prise de dcision pour la fixation de priorits dans le Plan Rgional de Sant Publique. Lenqute
mobilise 109 personnes rparties sur les 4 dpartements lorrains.
Lanalyse des rponses au premier questionnaire a permis de recueillir 809 propositions qui ont fait
lobjet dune analyse de contenu qui a abouti la formulation dune trentaine de catgories diffrentes
de besoins reprs par les personnes ayant rpondu.
Lanalyse de contenu a consist runir sous un mme nonc les propositions de mme nature.
Chaque catgorie propose obtient une note en fonction du rang auquel la proposition concerne a t
cit. Les besoins cits avec le rang 1 ont t nots avec 10 points, celle de rang 2 avec 9 points, etc. Ce
qui a permis dtablir un score provisoire pour chaque catgorie de besoins. On obtient ainsi une toute
premire bauche de classification.
Le tableau 1 prsente les diffrentes catgories de besoins identifis par cette enqute. Elles sont
indiques par ordre dimportance dcroissant, en fonction de leur score (en premier la catgorie qui a
obtenu le score le plus lev).
Pour cette seconde tape de lenqute, nous vous demandons de lire attentivement cette liste et de
slectionner, sur le tableau rcapitulatif, 10 priorits en les classant (1 pour la plus importante des dix,
10 pour la moins importante des dix, etc.).
Le document 2 dtaille les catgories que nous avons tablies partir de lanalyse de contenu. Cest-dire que sous lintitul de chaque catgorie, nous avons indiqu les propositions les plus frquentes
que nous y avons regroupes. La lecture de ce document permet de mieux comprendre le tableau 1 qui
est dans une formulation plus synthtique.
Enfin, le questionnaire ci-joint reformule la question laquelle vous tes invit(e)s rpondre cette
fois-ci. La rponse est attendue pour le 25 avril 2005 au plus tard.
Vous pouvez exprimer un avis divergent sur les regroupements qui ont t oprs. Dans ce cas, je vous
remercie de bien vouloir le signaler. A linverse, vous pouvez galement proposer dautres
regroupements partir du tableau 1. Par exemple, si vous classez le numro x en plus important et
vous estimez que le n y est de mme nature, vous classez x et y avec le mme niveau de priorit ou
avec le mme rang.
LORSAS est votre disposition pour rpondre toutes les questions que cette seconde tape
de lenqute pourrait susciter auprs de vous.
Je vous prie dagrer, Madame, Monsieur, lexpression de mes sentiments les meilleurs.
Yvon Schlret
Directeur de lORSAS-Lorraine
ORSAS-Lorraine Observatoire Rgional de la Sant et des Affaires Sociales en Lorraine

2, rue du doyen Parisot 54500 Vandoeuvre-ls-Nancy Tl. 03 83 67 68 69 orsas.lor@wanadoo.fr
ORSAS - Lorraine
Enqute Delphi sur les priorits de sant en Lorraine
11
Avril 2005
Matrise douvrage : DRASS et DDASS de Lorraine

Matrise duvre : ORSAS-Lorraine
Document 1
Prsentation dtaille et classement provisoire des intituls des priorits
dgages partir des rsultats du premier questionnaire
Ce document indique les rsultats de lanalyse de contenu des propositions de priorits recueillies
auprs des participants de lenqute Delphi. Chaque intitul (en gras) est la synthse reformule de
diffrentes propositions de mme nature et cest sous cette forme que la catgorie de proposition est
reprise dans le questionnaire n 2.
Pour illustrer et prciser le sens de chacun de ces intituls, on les a illustrs par des retranscriptions
mot mot de propositions qui ont t classes dans la catgorie correspondante. Une telle recopie
de formulations a pour objectif de ne pas trahir les rponses reues.
Toutes les formulations nont pas t systmatiquement reproduites dans ce document. Lorsque deux
ou trois noncs provenant de sources diffrentes taient fortement redondants, on nen a conserv
quun seul pour alimenter lexplication. Par contre tous les noncs ont t pris en compte pour la
hirarchisation des propositions.
La hirarchisation des propositions a t mene de la manire suivante : Chaque nonc a obtenu une
note en fonction du rang auquel il a t cit (10 points pour lnonc class en premire priorit, 9
points pour celui indiqu en seconde priorit, et ainsi de suite jusqu la 10me priorit qui a obtenu 1
point). Le classement propos ci-contre correspond lordre dcroissant des priorits en fonction du
nombre de points obtenus. Il sagit dun classement provisoire tabli lchelon rgional. La synthse
finale prsentera les rsultats par dpartement.
Ce classement est prsent comme provisoire car les rsultats de la seconde question peuvent encore
le modifier.
_________________________________________________________________________________
1 - Rduire la consommation de produits licites (tabac, alcool) ou illicites (drogues) pouvant
entraner une dpendance
Les dpendances aux produits (tabac, drogues, mdicaments, alcool).
Lutte contre des conduites addictives (Alcoolisme, Tabagisme, toxicomanie) et pratiques de
substitution/sevrage.
Prvention et lutte contre les dpendances aux produits licites (notamment mdicaments, tabac,
alcool) et illicites.
Dpendance et consommation de drogues, alcool, tabac pour lensemble de la population mais
essentiellement chez enfants et adolescents y compris titre passif ou en raison de lincidence dune
telle consommation parentale.
Consommation de produits stupfiants, y compris l'alcool et le tabac : la discussion autour de ces
sujets dpend beaucoup du produit abord. Les jeunes peuvent ressentir une gne de parler de produits
comme le cannabis considrant qu'un aveu leur occulterait des chances de se voir proposer des stages
de formation professionnelle.
La consommation massive d'alcool des jeunes.
Le tabagisme
L'alcoolisme
L'usage du cannabis
_________________________________________________________________________________
2 - Dvelopper, adapter lorganisation des soins et renforcer les pratiques de coopration
Dvelopper le maintien domicile et lhospitalisation domicile.
Amliorer laccueil des Urgences dans les hpitaux.
Dcloisonner le sanitaire, le mdico-social et le social en favorisant la cration de rseaux.
ORSAS - Lorraine
Favoriser la prise en charge ambulatoire des malades.

Insuffisance des moyens pour l'hospitalisation domicile.
Le manque de structures d'accueil et de soins pour la population adolescente.
Une dmarche globale de prise en compte des problmes des personnes aider, besoin de
coordination des informations mdico-sociales obligatoire pour les professionnels, value
rgulirement (la continuit des soins par une relation des professionnels"ville-hpital" de qualit, un
retour d'information de la part de tous les acteurs).
Un besoin de formation continue des professionnels libraux (au regard d'une population cible),
besoin de faire entrer les mdecins libraux en milieu hospitalier pour une meilleure connaissance des
besoins et limites des deux secteurs Un besoin impratif de construire une vritable culture griatrique
en milieu hospitalier.
Des professionnels (administratifs et paramdicaux) l'coute des acteurs de terrain.
Revaloriser certaines spcialits comme la pdiatrie, la gyncologie,
Amliorer la coordination entre les professions mdicales et paramdicales dans le suivi des
patients.
Dvelopper le rle des CCAS pour rapprocher et crer des liens auprs des personnes malades.
_________________________________________________________________________________
3 - Mieux identifier, prvenir et soigner la souffrance psychique et les problmes de sant
mentale
Mal-tre. Maladies psychologiques. Fragilit psychologique.
Le mal tre, la dpression (dpistage, information et orientation vers les structures adaptes la prise
en charge).
Isolement, mal-tre, solitude. (lis la prcarit ou la maladie, consquences sur estime de soi,
projet de vie, proccupation sant, etc.).
Meilleures formations des personnels soignants pour une prise en compte globale du mal-tre de ces
publics.
Sant mentale : Coordination des soins somatiques et psychiques, groupes de paroles pour proposer
des activits de soins complmentaires au face face thrapeutique, actions pour lutter contre le
stress.
Prise en charge pluridisciplinaire (sociale, mdicale) des personnes en situation de fragilit sociale et
prsentant des troubles psychiatriques (dpression, troubles du comportement).
Un grand nombre de problmes de sant relevant de la psycho-psychatrie (de la souffrance
psychologique la pathologie svre) sont prendre en compte davantage (reprage et
accompagnement vers des soins).
Dpression (ne cesse d'augmenter: hommes, femmes et jeunes).
Prise en charge psychothrapique plus centre sur le ressenti motionnel des patients exprimant un
mal vivre et non intellectuel.
Le mal-tre des jeunes : la souffrance psychologique et ses consquences n'est pas toujours
dcelables immdiatement lors des entretiens. Souvent seule une relation de confiance tablie entre le
conseiller et le jeune permet de pouvoir aborder ces sujets de manire sereine. La problmatique du
mal tre est importante, seule la frquence peut apparatre peu importante.
Prvention des suicides.
Les tentatives de suicide (notamment chez les jeunes).
Le suicide chez les jeunes et les travailleurs du bassin minier de notre secteur mis en prretraite ds
l'age de 45 ans.
_________________________________________________________________________________
4 - Favoriser une saine alimentation et la pratique de lactivit physique
Obsit : due un manque dorganisation et de cuisine facile avec des plats prpars, et des
fculents.
Nutrition et obsit tant sur un plan financier mais aussi culturel et ducatif.
Alimentation : surpoids et obsit en augmentation de mme que maladies cardio vasculaires et
cancers digestifs.
Dsquilibre alimentaire.
Campagnes pour lexercice physique et les mesures hygino-dittiques.
12
ORSAS - Lorraine
Lutter contre la sdentarit.

Manque de pratique sportive rgulire.
_________________________________________________________________________________
5 - Soutenir et accompagner les groupes les plus fragilises par la pauvret et la prcarit
Prcarit des conditions de vie.
Prcarit (financire, logement, emploi) qui fait que la sant passe souvent au second plan, do la
ncessit dintgrer ces questions dans une approche globale et pas trop mdicale.
Accueil des personnes en difficult sociale dans les services hospitaliers, explications
administratives, du diagnostic, soins adapts, suivi, accompagnement.
L'illettrisme, ceci provoque un problme pour connatre leurs droits.
Isolement social et culturel : manque, voir absence de liens sociaux d'un nombre important
d'habitants
Manque d'coute, de considration auprs des patients, usagers notamment fragiles (en situation de
prcarit, gs).
Manque d'infos concrtes pour un public trs en difficult (/prvention Sida, ducation la
sexualit).
La sant est parfois la consquence d'une autre politique comme par exemple amliorer les
logements indcents.
Lutter contre la pauvret et l'exclusion en associant les publics concerns l'laboration et la mise
en uvre des actions.
Amliorer les conditions dhygine sur les aires daccueil et dhabitat.
A partir des aides plus cibles aux entreprises et collectivits et oblige mettre en place les moyens
pour accueillir les personnes dficientes. Supprimer la TVA sur les appareillages de sant.
Isolement social de certaines populations.
_________________________________________________________________________________
6 - Dvelopper des conditions favorables la sant et lintgration sociale des personnes ges
Inadquation des locaux d'accueil des structures de personnes ges l'accroissement de la
dpendance des personnes.
Amliorer les services daides domicile en largissant les critres daccessibilit.
Mettre en place les conditions de prise en charge des personnes non autonomes (ges et/ou
handicapes) cellules amnages, soins de nursing, aide domicile.
Vieillissement de la population/ dpendance.
Mise en place de rseaux pour une meilleure prise en charge des personnes ges.
Problmes de gestion de la maltraitance des personnes ges.
Traabilit des actions menes au domicile des personnes ges.
Lhabitat rural ancien pose des problmes dadaptation du logement aux incapacits des personnes
en manque ou en perte dautonomie.
Epuisement de l'entourage proche de la personne ge dpendante.
L'insuffisance de structures d'accueil ( temps partiel, de jour et temps complet) pour les
personnes souffrant de troubles dmentiels et alzheimer.
Une ncessit d'offrir une prise en compte complte des malades atteints de maladie d'Alzheimer ou
apparente et de leur aidants naturels : consultation griatrique avance (valuation multi-partenariale
des situations), des places d'hospitalisation de jour, des units de vie protge, une vritable aide aux
aidants reconnue et structure
L'accompagnement des personnes en fin de vie.
_________________________________________________________________________________
7 - Amliorer lorganisation et le dveloppement des moyens et des mthodes de prvention et
dducation la sant
ducation/information/prvention (renforcement des moyens, notamment en milieu scolaire)
La prvention et l'information, la construction d'outils.
Crer des ateliers-sant dans les quartiers et dans les foyers type Sonacotra et/ou CHRS
13
ORSAS - Lorraine
Trop dactions ponctuelles en matire de sant alors quil serait souhaitable dinscrire les dmarches
dans la dure.
Amliorer la mise en oeuvre des principes de l'ducation pour la sant par les mdecins.
Problme des financements des actions de sant (appel projet, financement ponctuel et restreint,
etc.).
Runions sur le terrain (dans les villages) abordant les thmes de sant publique (tabac,
alimentation, vaccinations, mdicaments).
Manque de moyens accords pour la mise en place d'actions de promotion sant.
Manque de moyens pour une approche populationnelle par territoire.
Amliorer le ciblage des publics risque en dveloppement des outils de prvention capables dtre
reus par eux.
Difficults, dans le cadre de financements annuels, de mise en place d'actions long terme de
promotion de la sant.
Favoriser le dveloppement de Centres de Ressources dinformation et de comptence dans les
champs de la prvention.
Mauvaises coordinations des campagnes de prvention.
Multiplier les antennes de prvention dans les quartiers difficiles.
Rduire les ingalits de sant en rduisant les ingalits d'accs la prvention.
_________________________________________________________________________________
8 - Renforcer le dpistage et le suivi des cancers
Amlioration des dpistages des cancers par des campagnes systmatiques (Hmocult,
Mammographies, etc.)
Elargir le champ dintervention sur les publics pour le dpistage du cancer colorectal ainsi que les
autres cancers des voies digestives et sophage.
Renforcer le dpistage du cancer du sein.
Prvention du cancer colorectal
Cancers - prvention et accompagnement des malades et de leurs entourages .
_________________________________________________________________________________
9 - Rduire les ingalits territoriales daccs aux services de sant, notamment en milieu rural,
par des mesures permettant daugmenter le nombre de professionnels de sant et danticiper les
perspectives dmographiques de ces professions
Dans les zones rurales, accs difficile aux praticiens spcialistes.
Insuffisance du nombre de personnel comptent et qualifi (infirmires, masseurs kinsithrapeutes,
psychologues.) dans les zones rurales.
Diminution de la dmographie mdicale.
Accessibilit aux services mdicaux en milieu rural.
Problme de la couverture du territoire rural pour les mdecins gnralistes, les spcialistes ce qui
complexifie Laccs aux soins (moyen de transport, dure des dplacements, dlais dobtention des
rendez-vous).
Prendre de vritables mesures incitatives linstallation des mdecins en zones rurales et en zones
urbaines sensibles.
Augmenter le numerus clausus de manire importante.
Gestion anticipe de la dmographie mdicale, paramdicale, ducative et sociale.
Augmenter le nombre des personnels de sant dans les centres hospitaliers (tous les services), les
maisons de retraite, les coles, collges, lyces.
_________________________________________________________________________________
10 - Faciliter laccs aux soins en rduisant les freins financiers et administratifs
Les moyens financiers pour se soigner.
La solvabilit des familles et l'accs des spcialistes.
L'avance financire pour des soins spcifiques.
Cot important de certains traitements ou de certaines aides techniques, non ou trs partiellement
pris en charge par lassurance maladie.
14
ORSAS - Lorraine
Les personnes ayant juste la CMU, donc pas de complmentaire, sont les plus dmunis (problmes
dentaires, lunettes, impact sur la sant).
Difficults d'ordre financier.
Sant et cot pour les publics revenus faibles ou moyens.
Lutter contre la discrimination faite par certains praticiens qui refusent la prise en charge des
bnficiaires de la CMU pour certains soins (ex appareils dentaires) en zone rural cela entrane des
dplacements pour trouver un autre praticien.
Maintenir et mme largir la possibilit de la dispense d'avance de frais.
_________________________________________________________________________________
11 - Prvenir, dvelopper le reprage prcoce des maladies cardio-vasculaires
Lutter contre les maladies cardio-vasculaires.
Problmes dhypertension artrielle.
Mort subite prmature d'origine cardiaque (manque de prvention et en matire d'ducation la
sant, les rflexes citoyens).
Les maladies cardio-vasculaires : consquences directes de l'obsit et du dsquilibre alimentaire
entranant une sdentarit chez les jeunes.
_________________________________________________________________________________
12 - Rduire le nombre des accidents de la route et de leurs consquences mortelles et sanitaires,
notamment auprs des jeunes conducteurs
Rduire les dcs et handicaps rsultant d'accidents de la circulation : scurit routire obligatoire.
Violence routire, Scurit routire.
Accidents de la route et de la vie quotidienne et incidences fonctionnelles, financires et
personnelles. Traumatologie routire.
Prvention routire pour les enfants, les adolescents.
_________________________________________________________________________________
13 - Dvelopper des conditions favorables la sant et lintgration sociale des personnes
handicapes
Favoriser linsertion des personnes handicapes dans le milieu du travail et la vie quotidienne.
Adaptation des structures publiques l'accs aux handicaps.
Meilleure information du personnel et des lves sur les maladies chroniques et les handicaps pour
une meilleure intgration.
La perte dautonomie des moins de 60 ans atteints de maladie invalidante nest toujours reconnue.
Prise en charge des grands handicaps aux ges extrmes de la vie (tmoignage des familles), enfants
handicaps psycho moteurs, maladie d'Alzheimer.
La carence de structures d'accueil (mdicosociales) adaptes pour patients handicaps souffrant
d'handicaps mentaux et psychiques.
Accompagnement au quotidien du handicap.
_________________________________________________________________________________
14 - Prvenir le sida, les hpatites et les maladies sexuellement transmissibles
Lutte contre le SIDA, les hpatites, les maladies sexuellement transmissibles.
Les conduites risque des personnes dans le domaine des infections sexuellement transmissibles
Information et prvention des risques de contamination par le virus du sida en direction de tous les
niveaux de population.
Prises de risques HIV, Hpatite C.
Les hpatites C et le SIDA, des flaux auxquels on ne pense plus.
Prvention et traitement des personnes sropositives au VIH et/ou VHC (limportance des personnes
incarcres pour des dlits de consommation et vente de produits illicites font quil y a des niveaux de
sropositivit important au VIH (trois fois suprieur la population gnrale) et VHC (4 fois suprieur
la population gnrale.
_________________________________________________________________________________
15
ORSAS - Lorraine
15 - Prvenir les maladies dorigine environnementale, protger la population et promouvoir un

environnement sain
OGM, pesticides, utilisation de produits traitants, etc. et troubles inhrents.
Bruit.
Pollution (problmes respiratoires, cancers pulmonaires en augmentation).
Amliorer la qualit de lair.
Rduction de la pollution urbaine: missions des vhicules les plus anciens (y compris transports en
commun) et bruit.
_________________________________________________________________________________
16 - Dvelopper la promotion de la sant en milieu scolaire
Favoriser lducation la sant dans le cadre scolaire, de la maternelle la terminale.
Attribuer un nombre d'heures annuel obligatoire pour la prvention chaque niveau scolaire.
Conserver un suivi mdical des lves pendant toute leur scolarit et faire connatre les lieux et
moyens pour accder la prvention tout age et dans tous les domaines.
Augmenter le personnel de sant dans les tablissements scolaires.
Inscription dune vritable politique dducation la sant dans lcole.
Prvenir la disparition progressive de la sant scolaire.
_________________________________________________________________________________
17 - Dvelopper les actions dducation, dinformation et daccompagnement des malades et de
leur famille
Problme des personnes qui sont dans le dni, difficult les amener une prise de conscience et
les motiver une dmarche de soin.
Informer les malades des aides laccs aux soins proposes par les organismes dpartementaux.
Manque d'information des malades.
Faire connatre par une politique nationale par les mdias nationaux les structures d'aides existantes
dans les communes, les villes.
Informer l'entourage des malades des consquences de la maladie sur le comportement.
_________________________________________________________________________________
18 - Amliorer la sant en milieu de travail
Meilleure prise en compte de la sant au travail.
Prvention et gestion du stress, au travail et dans la vie personnelle.
Problmes de sant mentale et physique lis au stress, harclement, au travail.
Mettre en place des veilles technologiques auprs des mdecins du travail afin de rduire certains
risques, tel que l'amiante.
Renforcer le contrle technique des conditions de travail: mesures des niveaux d'exposition aux
produits chimiques, du niveau de bruit.
Ingalits de sant dues aux conditions de travail.
Port de charges inadaptes aux situations, la morphologie, lge et situations de travail inadaptes
dun point de vue ergonomique.
_________________________________________________________________________________
19 - Poursuivre, voire renforcer, les actions de mdecine prventive et les mesures de protection
(vaccinations) pour un meilleur suivi de la sant tout au long de la vie
Incitation l'accs au bilan de sant : la plupart des jeunes qui accdent au bilan de sant le font dans
le cadre de leur participation des actions de formation rmunres. La dmarche semble plutt
contraignante pour les jeunes en demande individuelle (dplacement sur le chef-lieu du
dpartement).
Amliorer le dveloppement de la mdecine prventive surtout auprs des publics trs fragiliss
accueillis dans les centres daccueil et dhbergement.
Le suivi aprs un bilan de sant. Comment s'assurer qu'une suite sera donne ?
L'absence de suivi mdical rgulier des personnes.
Bilan mdical complet 60 ans tous les 2 ans.
L'absence de suivi dans les vaccinations des adultes.
16
ORSAS - Lorraine
_________________________________________________________________________________
20 - Renforcer le dpistage et la prvention du diabte
Prvention des complications du diabte
Dpistage et prvention du diabte
Diabte : norme consommation de produits et de boissons sucres surtout chez les jeunes.
_________________________________________________________________________________
21 - Dvelopper la sant bucco-dentaire par des campagnes de dpistage et dinformation et par
une meilleure prise en charge financire des soins
Soins dentaires : ddramatisation, prvention, remboursement.
Absence de soins dentaires (trs, trs frquents).
Les problmes de soins dentaires : la peur du dentiste tant toujours aussi vivace, le problme est
encore plus criant pour des soins lourds et coteux, ce qui freine normment l'accs pour les jeunes
ce type de soins.
Augmenter le dpistage auprs des jeunes enfants et des adolescents des risques bucco-dentaires.
_________________________________________________________________________________
22 - Accentuer la prvention autour de la naissance
La ncessit de mise en uvre, pour la petite enfance, dun plan d'action prinatalit.
Prvention de la prmaturit.
_________________________________________________________________________________
23 - Soutenir et renforcer le rle ducatif des parents
L'clatement des familles (en nombre croissant).
Ncessit de toucher les parents qui sont les vecteurs des politiques de sant.
Pas d'ducation la parentalit. Etre parents ne va pas de soi, il faudrait dvelopper les structures
comme "L'cole des Parents".
Les drives de la socit de consommation : manque de repres, mlange des valeurs.
Promotion dune dmarche de sant communautaire permettant aux futurs parents et parents dtre
acteurs des choix relatifs leur sant.
_________________________________________________________________________________
24 - Amliorer la qualit des relations soignant soign
Les rapports entre les professionnels de la sant et les patients. Comment rendre ce dernier acteur ?
Formation l'coute et la comprhension globale des maladies de la part des soignants.
Humaniser les relations soignant-soign.
Amliorer la loi Kouchner sur le droit des malades (transparence du dossier mdical).
Aller vers une responsabilit partage en matire de sant (entre malade et soignant).
Le manque respect de lhumain par lcoute, lempathie, laccompagnement au quotidien des
personnes malades et/ou ges.
_________________________________________________________________________________
25 - Promouvoir le bon usage des mdicaments
Surconsommation mdicamenteuse.
Automdication chez les filles (prises excessives de comprims type Advil, Doliprane etc ...)
L'automdication : un danger. Pour conomiser, ils se soignent avec des mdicaments dont ils ne
comprennent pas les effets nocifs.
Amlioration de l'observance thrapeutique et lutte contre le msusage des mdicaments.
_________________________________________________________________________________
26 - Dvelopper linformation sur la sexualit et les moyens de contraception
La mconnaissance des mthodes de contraception chez les femmes et chez les hommes.
Pas de relle prise en compte de l'ducation sexuelle l'cole (un tabou rside encore dans ce
domaine tant au niveau des familles qu'au niveau de l'cole).
17
ORSAS - Lorraine
Grossesses prcoces chez certaines adolescentes et grossesses risques.

Etablir la gratuit des diffrents moyens de contraception et soutenir les plannings familiaux.
_________________________________________________________________________________
27 - Rduire les traumatismes lis aux accidents domestiques par la promotion de mesures
prventives auprs des personnes les plus exposes ces risques
Lutter contre les accidents domestiques.
Impact insuffisant des campagnes de sensibilisation sur les accidents domestiques : les campagnes
menes ce sujet sont rarement menes localement, ce qui rduit dautant leur retentissement.
Chutes chez les personnes ges.
_________________________________________________________________________________
28 - Prvenir labus de conduites risque des adolescents
Prvenir l'abus de comportements risque chez l'adolescent.
Conduites risques chez les adolescents.
_________________________________________________________________________________
29 - Favoriser les pratiques de soins corporels
Hygine
Hygine corporelle insuffisante.
_________________________________________________________________________________
30 - Dvelopper la participation des citoyens au reprage des besoins de sant et faciliter la
connaissance des indicateurs de sant dans la rgion
Boites aux lettres sant dans les mairies
Pas d'existence de moyens permanents de recueil de la parole des citoyens concernant les
problmatiques de sant
Manque d'indicateurs locaux concernant les problmes de sant publique afin d'assurer une meilleure
prise en compte dans nos projets au sein du Comit d'Education la Sant et la Citoyennet par
exemple.
_________________________________________________________________________________
18
ORSAS - Lorraine
Enqute Delphi sur les priorits de sant en Lorraine
19
Avril 2005
Deuxime questionnaire
Rappel de la premire question

Compte tenu des objectifs gnraux de la politique de sant publique en France:
- diminuer la mortalit prmature vitable
- diminuer la morbidit
- amliorer la qualit de vie des personnes malades et lutter contre les incapacits
- rduire les ingalits de sant en rduisant les ingalits daccs la prvention,
Veuillez faire une liste de 10 problmes (au maximum) que vous jugez importants prendre en
compte dans le domaine de la sant pour votre dpartement afin d'atteindre ces objectifs.
Classez ces 10 problmes prioritaires par ordre dimportance dcroissante du 1er au 10me (le 1er tant
celui qui vous semble le problme majeur).
Vous pouvez justifier ce choix et ce classement que vous proposez en quelques mots.
Seconde question
Aprs une lecture attentive des propositions issues des rsultats du premier questionnaire
(Document 1), slectionnez 10 priorits sur cette liste et attribuez leur un ordre de priorit : 1
pour la priorit qui vous parat la plus importante, 2 pour celle qui, pour vous, arrive en
seconde position dimportance, etc.
Pour transcrire vos rponses, utilisez le tableau de synthse ci-joint (Tableau 1). Inscrivez
dans la colonne rang lordre de priorit comme indiqu ci-dessus.
Commentez si vous le dsirez votre choix ou vos regroupements. Vous pouvez utiliser pour
cela la colonne de droite et y inscrire galement vos remarques.
Merci de nous adresser votre rponse pour le 25 avril 2005

Soit par courrier
ORSAS-Lorraine, 2 rue du doyen Jacques Parisot,
54500 Vandoeuvre-ls-Nancy
Soit par message lectronique ladresse suivante :
orsas.lor@wanadoo.fr
ORSAS - Lorraine
Enqute Delphi sur les priorits de sant en Lorraine PRSP
Tableau remplir pour la seconde question

Propositions issues du 1er questionnaire
1 - Rduire la consommation de produits
licites (tabac, alcool) ou illicites (drogues)
pouvant entraner une dpendance
2 - Dvelopper, adapter lorganisation des
soins et renforcer les pratiques de
coopration
3 - Mieux identifier, prvenir et soigner la
souffrance psychique et les problmes de
sant mentale
4 - Favoriser une saine alimentation et la
pratique de lactivit physique
5 - Soutenir et accompagner les groupes les
plus fragiliss par la pauvret et la prcarit
6 - Dvelopper des conditions favorables la
sant et lintgration sociale des personnes
ges
7 - Amliorer lorganisation et le
dveloppement des moyens et des mthodes
de prvention et dducation la sant
8 - Renforcer le dpistage et le suivi des
cancers
9 - Rduire les ingalits territoriales daccs
aux services de sant, notamment en milieu
rural, par des mesures permettant
daugmenter le nombre de professionnels de
sant et danticiper les perspectives
dmographiques de ces professions
10 - Faciliter laccs aux soins en rduisant
les freins financiers et administratifs
11 - Prvenir, dvelopper le reprage
prcoce des maladies cardio-vasculaires
12 - Rduire le nombre des accidents de la
route et de leurs consquences mortelles et
sanitaires, notamment auprs des jeunes
conducteurs
13 - Dvelopper des conditions favorables
la sant et lintgration sociale des
personnes handicapes
14 - Prvenir le sida, les hpatites et les
maladies sexuellement transmissibles
15 - Prvenir les maladies dorigine
environnementale, protger la population et
promouvoir un environnement sain
16 - Dvelopper la promotion de la sant en
milieu scolaire
17 - Dvelopper les actions dducation,
dinformation et daccompagnement des
malades et de leur famille
Rang
Commentaire ventuel
20
ORSAS - Lorraine
Suite du tableau remplir pour la seconde question

Propositions issues du 1er questionnaire
18 - Amliorer la sant en milieu de travail
19 - Poursuivre, voire renforcer, les actions
de mdecine prventive et les mesures de
protection (vaccinations) pour un meilleur
suivi de la sant tout au long de la vie
20 - Renforcer le dpistage et la prvention
du diabte
21 - Dvelopper la sant bucco-dentaire par
des campagnes de dpistage et dinformation
et par une meilleure prise en charge
financire des soins
22 - Accentuer la prvention autour de la
naissance
23 - Soutenir et renforcer le rle ducatif des
parents
24 - Amliorer la qualit des relations
soignant soign
25 - Promouvoir le bon usage des
mdicaments
26 - Dvelopper linformation sur la
sexualit et les moyens de contraception
27 - Rduire les traumatismes lis aux
accidents domestiques par la promotion de
mesures prventives auprs des personnes
les plus exposes ces risques
28 - Prvenir labus de conduites risque
des adolescents
29 - Favoriser les pratiques de soins
corporels
30 - Dvelopper la participation des citoyens
au reprage des besoins de sant et faciliter
la connaissance des indicateurs de sant dans
la rgion
Rang
Commentaire ventuel
Autres commentaires ventuels sur le classement et les formulations :
21
ORSAS - Lorraine
22
Troisime questionnaire possible

Aprs avoir dgag un consensus sur une dizaine de priorits, on peut aussi rinterroger
les experts sur la matrise de ces priorits un chelon local (dpartemental ou
intercommunal). Dans ce cas, on les interroge sur le degr de matrise de chaque
problme lchelon local en leur demandant dattribuer une note de 0 10 (0 absence
de matrise lchelon local, 10 forte matrise lchelon local).
En croisant priorit / matrise locale, on obtient un diagramme qui permet de hirarchiser
les problmes au regard de ces deux critres. Et peut-tre est-il prfrable de privilgier
des priorits secondaires mais dont on pense quelles pourront tre ralises localement.
Score priorit
2500
2000
C - Priorit forte
Matrise locale forte
A - Priorit forte
Matrise locale faible
1500
1000
D - Priorit faible
Matrise locale forte
B - Priorit faible
Matrise locale faible
500
0
0
500
1000
1500
2000
2500
Score matrise locale
ORSAS - Lorraine
TUDES23
Sant publique 1998, volume 10, no 2, pp. 191-201
Les priorits de prvention

en sant mentale Genve :
une enqute par mthode Delphi
Priorities for mental health prevention
in Geneva : a Delphi technique
G. Schaller (1), P. Fournier (2)
Rsum : Une tude par mthode Delphi a t mene pour identifier les priorits de prvention dans le domaine de la sant mentale, Genve. Deux tapes dallers et retours
de lettres ont eu lieu entre les organisateurs de ltude et 58 informateurs-cls concerns travers leur association ou leur situation professionnelle par la sant mentale.
Le premier tour de lenqute a permis de faire une liste de problmes de sant mentale.
Il sagit surtout de problmes de sant (65 %) et de services (11 %) ; moins
frquemment de problmes de ressources (< 1 %). Un consensus a t trouv au
2e tour et 3 problmes sont privilgier dans une perspective dintervention prventive :
la dpression, labus dalcool, la maltraitance et les abus sexuels.
La mthode Delphi, qualitative, qui reflte la perception subjective et consensuelle dun
groupe dexperts, a permis didentifier les problmes de sant mentale prioritaires pour
la prvention Genve, en 1995.
Summary : A Delphi technique was used to determine priorities for mental health
prevention in Geneva. The study comprised two rounds of postal questionnaires
targeted at 58 participants concerned and/or interested by mental health through their
association or their work.
From the responses given in the first round mental health problems were listed,
essentialy health problems (65%) and service problems (11%) and less frequently
resources problems (<1%). Consensus produced in the second round indicated that 3
problems were priorities for the development of preventive measures : depression,
alcohol abuse, maltraitance and sexual abuse.
Using the Delphi technique, a qualitative method corresponding to a subjective
consensus issued from a group of experts, priorities for mental health prevention were
identified in Geneva, in 1995.
Mots-cls : Sant mentale - prvention - priorits - mthode de Delphi.
Key words : Mental health - prevention - priorities - Delphi technique.
(1) Institut de mdecine sociale et prventive, Universit de Genve, Genve, Suisse.

(2) Dpartement de mdecine sociale et prventive, Universit de Montral (Qubec), Canada.
Tir part : G. Schaller
Rception : 21/05/1997 - Acceptation : 13/02/1998
ORSAS - Lorraine
192
G. SCHALLER - P. FOURNIER
Introduction
La sant mentale a t identifie
comme un axe prioritaire de prvention par la Direction gnrale de la
sant publique de Genve. En effet,
des taux de suicide levs (principale
cause de dcs avant 40 ans), une
consommation importante de psychotropes et de somnifres (12 % des
hommes et 17 % des femmes), ainsi
que la perspective dune augmentation de la prvalence des dmences,
corollaire du vieillissement de la population, sont des faits proccupants [11].
Ces problmes ne constituent pas un
phnomne local puisque le suicide,
le stress et labus de produits pharmaceutiques font partie des proccupations de lOrganisation Mondiale de
la Sant (OMS) dans le cadre de la
sant pour tous en lan 2000 [16].
Mais, actuellement, les interventions
en termes de promotion de la sant et
de prvention comportent des difficults ; en effet, les fondements mmes
des interventions ne sont pas vidents
(rle spcifique des diffrents facteurs
de risques) [25].
Les problmes de sant mentale
mentionns dans la littrature le
stress, lanxit, la dpression ou le
suicide se retrouvent tout ge. Les
enfants ne sont pas pargns, en particulier quand ils sont maltraits, sanslogis, rfugis ou souffrant de maladie
chronique. Ils ragissent aux situations stressantes par des troubles
du sommeil, de lalimentation ou du
comportement [1, 4, 26]. Les adolescents sont soumis de nombreux
stress : lentre lcole secondaire,
le dveloppement de la sexualit, les
conflits familiaux, lexcs de travail, le
service militaire, auxquels sajoutent
parfois une maladie somatique ou des
problmes de lenfance. Ils ragissent
parfois au stress par labus de drogues, dalcool, de tabac ou de cannabis. Le risque de dpression augmen-
te chez ladolescent lors danxit. Le

suicide est prcipit par le stress, une
dpression, les sparations ou un support parental affaibli [3, 10, 14, 20, 21,
24]. Chez les adultes, lanxit est le
problme de sant mentale le plus
frquent aux tats-Unis (USA). La
dpression sexprime parfois sous
forme de douleur somatique, menant
les patients consulter des mdecins
gnralistes plutt que des psychiatres. Le suicide est associ un
problme de sant somatique dans un
cas sur deux, ou un abus sexuel
dans lenfance. Les problmes lis la
dtresse mentale de ladulte sont
lalcoolisme, les troubles de lalimentation ou du sommeil, et lautomdication [2, 5, 9, 13, 15, 22]. Finalement, les
problmes de sant mentale le plus
souvent rapports chez les personnes
ges sont la dmence, la dpression
et la maladie de Parkinson [6].
Les rsultats mentionns dans la littrature ne sont pas directement
applicables chaque situation particulire. En effet, la population varie
dune ville lautre, en ce qui concerne lge et les conditions socioconomiques, des facteurs influenant la nature et limportance des
problmes de sant mentale. Une prvention efficace ne peut tre mise en
uvre que sur la base des rsultats
tablis localement. Le but de notre
tude tait donc didentifier les problmes de sant mentale prioritaires
pour la prvention Genve, sur la
base dun consensus tabli entre les
spcialistes et les intervenants du
domaine.
Population tudie
et mthodes
Population tudie
La population cible de ltude tait
lensemble de la population genevoise.
24
ORSAS - Lorraine
LES PRIORITS DE PRVENTION EN SANT MENTALE GENVE :

UNE ENQUTE PAR MTHODE DELPHI
Mthodes
Choix de la mthode
Une tude par recherche de consensus a t mene entre janvier et juin
1995. La technique de Delphi a t
retenue, car elle permet de donner
rapidement et faible cot une image
de la ralit perue du problme,
alors quune enqute populationnelle,
longue et coteuse, est rarement utilise pour analyser une catgorie spcifique de problmes de sant [18].
Lanonymat de la procdure de
consultation facilite la mise en commun dintrts a priori non conciliables, comme ceux des responsables
de haut niveau, dintervenants de terrain ainsi que dusagers du systme de
sant. La technique de Delphi est
base sur une srie de questionnaires
postaux, anonymes et confidentiels,
entre les organisateurs de ltude et
des informateurs-cls qui ne communiquent jamais directement entre eux.
Gnralement, le premier questionnaire permet didentifier une large srie
dalternatives, le (ou les) questionnaire(s) suivant(s) cherchant tablir un
consensus. La technique de Delphi
permet aussi didentifier des pistes
dintervention, mais elle ne vise pas
dfinir des interventions prcises [8,
17]. La mthode Delphi a dj t utilise pour identifier rapidement des
priorits en mdecine, dans le choix
des mdicaments essentiels ou le
choix des domaines de recherche clinique [12, 19] ; elle est aussi couramment utilise pour tablir des consensus dans les domaines de la sant
mentale et/ou de lducation [7, 23].
Un comit de pilotage a t form
afin de garantir lthique et le bon
droulement de ltude ; il sest runi
plusieurs reprises pendant ltude. Il
tait compos de 4 personnes reprsentant respectivement lAssociation
des mdecins privs, les Institutions
25
193
universitaires de psychiatrie, lInstitut

de mdecine sociale et prventive et la
Direction gnrale de la sant publique.
Le comit a pris part la composition
de lchantillon, sest runi avant
chaque tour du Delphi pour donner son
avis et faire des suggestions, et il a pris
connaissance du rapport final. Aucun
membre de ce comit ne participait
lenqute, ni ne devait communiquer
avec les participants.
Experts participants lenqute
La composition du groupe dexperts a t dcide lors dun Brainstorming entre les 4 membres du
comit de pilotage. Une liste dassociation et dinstitutions a t labore,
elles ont t contactes par tlphone
et sollicites pour proposer un expert
de leur choix. Il a t dcid que
chaque participant devait tre concern travers une association et/ou sa
situation professionnelle par la sant
mentale. Les milieux public et priv,
ainsi que chaque groupe dge
devaient tre reprsents. Les mdecins, gnralistes et psychiatres, ne
devaient reprsenter quun tiers des
participants. Sy ajouteraient des psychologues, des pharmaciens, des
infirmiers et des assistants sociaux.
Premier tour de lenqute
Chaque participant devait numrer
les problmes de sant mentale quil
jugeait importants Genve, en prcisant le groupe dge et le sexe
concerns. De plus, il devait voquer
les causes des 2 problmes les plus
importants. Les toxicodpendances
aux opiacs ont t exclues, car elle
font lobjet de programmes dj en
uvre.
Analyse des rponses reues
Lanalyse des questionnaires tait
essentiellement qualitative, le regroupement et la synthse des noncs a
ORSAS - Lorraine
194
galement permis leur quantification.

Afin de regrouper les noncs en problmes, 2 classifications ont t utilises, soit celle du DSM-IV, un manuel
diagnostic et statistique des troubles
mentaux (USA) et celle du CIM-10,
une classification des troubles mentaux et des troubles du comportement
(OMS).Les problmes nentrant pas
dans ces classifications officielles
ont t traits sparment comme
des problmes de services, de ressources, surajouts ou des problmes
psychosociaux, non spcifiques
la sant mentale, mais qui peuvent
linfluencer (lisolement social, le
chmage).
Les causes suggres pour les problmes les plus importants ont t
recenses et regroupes par classes
dge et par sphre dappartenance
(individu, travail, famille, socit).
Deuxime tour de lenqute
La liste des problmes, de sant et
de service, tablie au premier tour a
t envoye aux 52 participants ayant
rpondu au premier. Il leur a t
demand de slectionner les 3 problmes les plus importants, en les
cochant. De plus, 2 des 3 problmes
devaient tre choisis comme prioritaires pour une intervention prventive ; ce choix se basant sur la capacit les rsoudre, en se rfrant aux
causes.
Analyse des rponses reues
Les problmes slectionns ont t
quantifis et classs par ordre dcroissant. Pour la discussion des
problmes prioritaires, il a t considr quil ny avait plus consensus
quand le nombre de citations diminuait de faon notable (on passait
dune fourchette comprise entre
32 et 10 citations par problme
5 citations).
Quant aux perspectives dintervention, elles ont t regroupes selon les

milieux dans lesquels elles devraient
se matrialiser (coles par exemple) et
selon le type dintervention possible
(information par exemple).
Confidentialit
Les participants ntaient connus
que des organisateurs. Un traitement
confidentiel de toutes les donnes
a t garanti grce lanonymat.
Chaque questionnaire ne portait quun
numro, et la corrlation numroparticipant ntait connue que par un
seul des organisateurs.
Rsultats
Experts participants au Delphi
Une liste de 58 experts a t tablie.
Le tableau I prsente la distribution
des experts selon leurs comptences
professionnelles, ainsi que le groupe
dge dont ils soccupent.
Rsultats du premier tour
de lenqute
Sur un total de 58 participants
contacts par tlphone et qui avaient
accept de participer lenqute,
52 ont rpondu la premire lettre,
aprs un rappel, soit 90 %.
La synthse et lanalyse des
540 noncs exprims au premier
tour du Delphi a permis de faire une
liste de problmes de sant mentale
Genve. Les 540 noncs ont t
regroups en 63 problmes diffrents:
44 problmes spcifiques de sant
mentale et 19 problmes psychosociaux, non spcifiques la sant mentale, mais qui peuvent linfluencer
(lisolement social, le chmage, le
dracinement des migrants). Les problmes de sant mentale sont surtout
des problmes de sant (65 % des
26
ORSAS - Lorraine
27

195
Tableau I : Distribution des 58 experts selon leur domaine de comptence et le groupe

dge dont ils socupent
Profession
A. Milieu priv
Travailleurs sociaux
Mdecins
psychiatres
internistes
pdiatre
Mdecines parallles
naturopathe
phytothrapeutes
homopathes
Psychologues
Pharmaciens
Infirmire
Journalistes
B. Milieu public
Mdecins
psychiatres
interniste
pdiatre
griatre
sant publique
chercheur
Infirmires
Psychologues
Sociologue
Secr. prvention
Conseil surveillance
psychiatrique
noncs) et de services (13 % des

noncs) ; beaucoup moins frquemment (< 1 %) de problmes de ressources ou surajouts (tableau II).
Les problmes de sant identifis
au premier tour (tableau III)
Sur les 25 problmes de sant cits
au moins deux reprises, les 6 problmes les plus frquemment voqus sont, par ordre dcroissant : la
dpression, labus dalcool, le suicide,
lanxit, le stress, et le problme des
Groupe dge
adultes
adolescents
personnes ges
Nombre
14
1
1
Total
(N = 58)
16
7
adultes
adultes
enfants
tous
4
2
1
5
enfants
adultes
personnes ges
tous
tous
tous
1
2
2
1
3
1
3
1
2
adultes
enfants
personnes ges
adultes
enfants
personnes ges
enfants et adolescents
tous
personnes ges
tous
adolescents
adultes
tous
tous
3
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
tous
3
1
2
10
3
3
1
1
1
victimes de maltraitance et dabus

sexuels. Les problmes les plus souvent cits selon lge sont : la maltraitance et les abus sexuels chez lenfant, le suicide chez ladolescent, la
dpression et labus dalcool chez
ladulte, et la dmence chez les personnes ges. Certains problmes
sont plus spcifiques un sexe : les
troubles de lalimentation, la dpression et la maltraitance (comme victime) pour les femmes et labus
dalcool pour les hommes.
a
b
c
8
7
7
6
5
5
4
4
3
2
2
2
1
1
1
1
2
9
7
15
4
4
4
6
4
2
2
5
6
4
6
Adolescents
3
4
6
3
3
3
4
2
23
23
7
12
16
8
7
13
10
10
7
3
5
6
5
Adultes
2
1
2
1
1
9
4
4
5
1
1
2
2
10
7
2
1
1
2
6
1
1
1
4
1
8
2
Femmes
1
5
1
1
1
1
2
Hommes
7
3
2
5
4
2
1
3
2
1
30
15
17
22
12
8
5
8
7
8
7
9
7
5
Femmes
et
Hommes
1
2
4
1
1
3
3
1
1
1
7
12
7
3
8
5
13
8
6
6
3
3
3
1
6
Non
prcis
4
5
1
3
1
5
2
1
1
37
18
14
20
8
10
15
6
2
7
7
6
7
3
Problmes
importantsa
Il a t demand de reprendre les 3 problmes les plus importants, sans les hirarchiser, ainsi que la dpression est mentionne 37 fois comme problme important.
Nombre de fois que le problmes est cit (au total 351 des 540 noncs).
Interprt comme moins fort en intensit que la dpression et class sparment.
5
2
7
2
1
2
1
Enfants
45
34
26
26
23
19
19
18
15
15
14
13
11
11
11
Total b
Pers.
ges
Sexe concern
196
Dpression
Abus dalcool
Suicide et tentatives de suicide
Troubles anxieux, anxit
Troubles lis au stress (aigu, post-traumatique)
Maltraitance, abus sexuels (comme victime)
Troubles dpressifs, dprime c
Schizophrnie et autres troubles psychotiques
Agressivit, violence
Troubles somatoformes
Abus de mdicaments
Dmences
Troubles de lalimentation (anorexie, boulimie)
Troubles de la personnalit
Abus de drogues
Phobie et/ou attaque
de panique
Pr. de sexualit et didentit sexuelle
Tabagisme
Troubles du sommeil
Troubles de lhumeur
Troubles du comportement
Troubles nvrotiques
Troubles obsessionnels manies
Retard mental, tr. du dveloppement, autisme
Autres dpendances (travail, tlvision)
Problmes de sant
Rpartition par groupes dge
Tableau II : Les 25 problmes de sant identifis au premier tour du Delphi
ORSAS - Lorraine
28
ORSAS - Lorraine
29

197
Tableau III : Distribution par problmes des 540 noncs reus au premier tour du Delphi
Nombre dnoncs
(n = 540)
Nombre de problmes
(n = 63)
A. Problmes de sant mentale

1. Problmes de sant
2. Problmes de services
3. Problmes de ressources
4. Problmes surajouts
447
351
69
17
10
(83%)
(65%)
(13%)
(0,03%)
(0,02%)
44
25
14
4
4
B. Problmes psychosociaux
non spcifiques la sant mentale
93
(17%)
19
Les 19 problmes de services (13 %

des noncs) cits rvlent une inadquation entre les services et les
besoins. Dune part, la prise en charge
extra hospitalire est insuffisante, en
particulier les lieux de vie et lenvironnement professionnel. Dautre part, lhospitalisation est trop frquente, et particulirement inadapte pour les bbs
et les adolescents. Les problmes
de ressources (0,03 % des noncs)
comprennent la formation et le soutien
du personnel soignant. Quelques problmes ont t classs comme des
problmes surajouts (0,02 % des
noncs); il ne sagit pas de problmes de sant, ni de services, ni de
ressources, comme, par exemple,
lexclusion des patients psychiques.
Causes des problmes de sant
Lanalyse par classe dge a montr
que les causes des problmes de sant
mentale chez les enfants sont peu ou
pas dtailles. Sont voqus, chez
ladolescent, le chmage, lavenir incertain, le stress, la maltraitance et les
abus sexuels (ces deux dernires tant
la fois des problmes et les causes
dautres problmes) ; chez ladulte des
causes dordre psychoaffectif, comme
une sparation ; et chez la personne
ge, le passage la retraite ou la solitude. Les causes des problmes de
sant mentale ont galement pu tre
regroupes selon leur sphre dappar-
tenance: individuelle (abus sexuels et

maltraitance dans lenfance), familiale
(violence et ruptures familiales), milieu
professionnel (chmage) et socitale
(isolement social).
Rsultats du 2e tour de lenqute
Le taux de rponse stablit 98 %
(51/52). Sur un total de 231 slections,
138 sont des problmes de sant et
93 des problmes de services. Les
participants ont slectionn parfois
3 problmes de sant et 3 de services,
en moyenne 4,5 problmes, au lieu
des 3 demands. Le deuxime tour a
permis confirmer la liste des problmes de sant mentale les plus
importants et de dresser une liste des
problmes prioritaires pour une intervention prventive.
Problmes de sant les plus
importants au 2e tour (tableau IV)
Dans lensemble, lordre de priorit
des problmes tabli lors du premier
niveau danalyse est confort, avec
toutefois quelques exceptions. La
dpression, labus dalcool et les suicides apparaissent toujours comme
des problmes majeurs. Par contre, le
niveau dimportance accord la maltraitance, aux abus sexuels et la
dmence apparat plus grand.
Lintroduction de la notion de priorit pour la prvention modifie peu ce
ORSAS - Lorraine
198
30
Tableau IV : Problmes de sant prioritaires pour la prvention au 2e tour du Delphi

Problmes de sant
Nombre
de slections
(n=138)
Classementc
Priorit pour
la prvention
(citations) a
(n=87)
Classement c
32
15
1
2
20
12
1
2
13
12
11
10
5
3
4
5
6
7
10
6
6
6
4
3
4
4
4
8
5
5
4
4
7
7
10
10
4
5
3
1
8
7
10
14
12
12
3
3
12
12
2
3
12
10
15
14
2
2
2
1
1
1
1
1
15
15
15
19
19
19
19
19
1
1
14
14
Dpression
Abus dalcool
Maltraitance, abus sexuels
(comme victime)
Suicide et tentatives de suicide
Troubles anxieux, anxit
Agressivit, violence
Dmences
Troubles lis au stress
(aigu, post-traumatique)
Troubles dpressifs, dprime
Abus de drogues
Troubles somatoformes
Pr. de sexualit
et didentit sexuelle
Schizophrnie et autres
troubles psychotiques
Tabagisme
Retard mental,
tr. du dveloppement, autisme
Troubles de lalimentation
(anorexie, boulimie)
Troubles du sommeil
Troubles de la personnalit
Troubles de lhumeur
Troubles du comportement
Abus de mdicaments
SIDAb
Syndrome de diogneb
a
b
c
Il a t demand de choisir 2 des 3 problmes slectionns pour une prvention urgente et faisable.
Problmes, qui ne figuraient pas dans la liste propose, ajouts par les participants.
Classement dcroissant, 1 tant le problme le problme le plus frquemment cit.
classement. Il confirme que la dpression, labus dalcool, la maltraitance et

les abus sexuels doivent tre privilgis dans une perspective dintervention (en de de ces 3 problmes, le
nombre de citations diminue de faon
notable).
pants ont donn plus dimportance au

dpistage et traitement prcoces.
Seuls 27 % (25/93) des problmes de
services cochs ont t jugs prioritaires pour une prvention, avec en
tte de liste, les problmes de prise en
charge hospitalire des patients.
Problmes de services
les plus importants au 2e tour
Pistes dinterventions prventives

rsultant de lenqute
La prise en charge des patients

reste le problme de service le plus
important au 2e tour, mais les partici-
Le caractre trs inter-reli de ces

diffrents problmes conduit identifier, dans une perspective dinterven-
ORSAS - Lorraine

tion, les milieux dans lesquels elles

devraient se matrialiser. Les interventions visant rduire ces problmes de sant mentale pourraient
se dvelopper dans les milieux suivants : le public en gnral, la famille,
les coles, la socit, les services de
professionnels et le rseau communautaire. Diffrents types dintervention sont possibles: de linformation,
un dpistage prcoce, un rseau
dcoute et de conseils dans les
coles, des actions pour inflchir les
facteurs sociaux (le chmage ou lisolement), et la cration de rseaux de
solidarit dans les quartiers. Pour les
problmes de services, les propositions dinterventions prventives sont
peu nombreuses. Pour prvenir les
problmes de prise en charge hospitalire, les participants proposent de
dcloisonner les services, de les coordonner entre eux et de faire des
enqutes de satisfaction auprs des
consommateurs de soins.
Discussion
Lenqute mene par la mthode
Delphi pour identifier les besoins en
matire de prvention dans le domaine de la sant mentale Genve, sest
bien droule. Plusieurs points positifs sont relever. La participation des
diffrents experts sollicits a t
bonne, avec un taux de rponse de
90 % et plus chaque tour du Delphi.
Les positions des participants ont
volu entre les 2 tours du Delphi
confirmant la dynamique induite par la
mthode ; la connaissance dautres
avis permettant chacun davancer
dans sa rflexion. Les choix (des problmes, des priorits, des interventions) sont bass sur les perceptions
de ceux qui sont susceptibles dintervenir lors dun programme de prvention. En effet, les participants sont
tous intresss et/ou concerns par la
31
199
sant mentale, et leur opinion reflte

ce quils voient travers leur situation
professionnelle et/ou association.
Cette vision est diffrente de celle qui
aurait t produite par une enqute
pidmiologique classique. Ces approches doivent tre considres plus
complmentaires quantagonistes. La
technique de Delphi est qualitative, et
les rsultats correspondent une perception subjective et consensuelle
dun groupe denviron 50 experts. Les
rsultats refltent leur vision des problmes un moment donn, soit lt
1995.
Ltude a surtout mis en vidence
des problmes de sant et de services, moins frquemment des problmes de ressources. Les informations concernant les problmes
sociaux, qui ne sont pas spcifiques
la sant mentale, ont t transmises
aux services concerns. Les problmes de sant mentale identifis
Genve correspondent ceux que
lon retrouve le plus souvent dans la
littrature, comme le stress, lanxit,
la dpression, le suicide, la maltraitance et la dmence.
Il existe une abondante littrature
sur les diffrents problmes de sant
mentale, mais aucune tude notre
connaissance ntablit des priorits
pour la prvention. Les problmes de
sant mentale prioritaires pour la prvention Genve sont : la dpression,
labus dalcool, la maltraitance et les
abus sexuels (comme victime), le suicide, lanxit et lagressivit. Il a t
donn plus dimportance aux problmes des victimes de maltraitance,
et son corollaire lagressivit, au
2e tour au dtriment des problmes de
stress. La dmence est juge plus
importante au 2e tour.
Ltude a fourni quelques pistes
pour la prvention, en particulier sur
le type et le milieu dintervention
ORSAS - Lorraine
200
possibles, sans vritables propositions, comme attendu avec la mthode Delphi.

Quant aux problmes de services,
les participants ont relev ds le premier tour de lenqute une inadquation entre les services offerts et les
besoins. Mais, au 2e tour, ils ont privilgi les problmes de sant pour une
intervention prventive, lexception
de la prise en charge hospitalire pour
laquelle il convient de complter les
informations par une enqute auprs
des consommateurs de soins.
Conclusion
Sur la base des rsultats de lenqute, il a t recommand de plani-
fier des actions prventives pour les

problmes de sant mentale prioritaires identifis et dinclure les diffrents participants lenqute comme
partenaires sur le terrain. La forme des
interventions pourrait tre celle dun
rseau interactif formel et des actions
soutenues par les pouvoirs publics.
Lenqute a aussi permis de mettre
en lumire deux aspects de la problmatique en sant mentale. Dune part,
au niveau des services : il y a une
demande de dsinstitutionnalisation
et des besoins exprims par les
aidants du milieu ; dautre part, on
constate lmergence de problmes
comme la violence et les svices
sexuels qui sont souvent occults
dans le cadre de la psychiatrie traditionnelle.
BIBLIOGRAPHIE
1. Ajdukovic M. and Ajdukovic D. Psychological well-being of refugee children. Child-Abuse Negl 1993 ;
17 (6) : 843-854.
2. Baumann S.L. Mental health assessment of persons with HIV. J Assoc Nurses AIDS care 1993 ; 4 (4) :
36-44.
3. Brent D.A. Depression and suicide in children and adolescents. Pediatr Rev 1993 ; 14 (10) : 380-388.
4. Canning E.H. Mental disorders in chronically ill children: case identification and parent-child discrepancy. Psychoso-med 1994 ; 56 (2) : 104-108.
5. Carlson K.J., Miller B.A., Fowler F.J. The Maine Womens Health Study: I. Outcomes of hysterectomy. Obstet-Gynecol 1994 ; 83 (4) : 556-565.
6. Cohen D. Dementia, depression and nutritional status. Prim Care 1994 ; 21 (1) : 107-119.
7. Crotty M. The perceptions of nurse teachers regarding the preparation for their role in Project 2000
programmes. Nurse Education Today 1992 ; 12 (5) : 350-356.
8. Dalkey N., Brown B., Cochran S. La prvision long terme par la mthode Delphi. Monographie.
Dunod, Paris, 1972.
9. Danton W.G., Altrocchi J. et al. Nondrug treatment of anxiety. Am Fam Physician 1994 ; 49 (1) : 161-166.
10. DAugelli A.R., Hershberger S.L. Lesbian, gay and bisexual youth in community settings: personal
challenges and mental health problems. Am J Community Psych 1993 ; 21 (4) : 421-448.
11. Dpartement de la prvoyance sociale et de la sant publique. La sant des Genevois. n 1, juin
1993, page 51.
12. Hutchinson A., Fowler P. Outcome measures for primary health care: what are the research priorities ? Br J Pract 1992 ; 42 (359) : 227-231.
13. Madianos M.G., Madianou D., Stefanis C.N. Help-seeking behaviour for psychiatric disorder from
physicians or psychiatrists in Greece. Soc Psychiatry Epidemiol 1996 ; 8 (6) : 285-291.
14. Marttunen M.J., Aro H.M., Lonnqvist J.K. Precipitant stressors in adolescent suicide. J Am Acad
Child Adolesc Psychiatry 1993 ; 32 (6) : 1178-1183, 3.
15. Mullen P.E., Martin J.L., Anderson J.C. et al. Childhood sexual abuse and mental health in adult life.
Br J Psychiatr 1993 ; 163 : 721-732.
32
ORSAS - Lorraine

33
201
16. OMS. Les buts de la sant pour tous en lan 2000. Buts de la stratgie rgionale europenne de la
sant pour tous, buts 12, 16, 17. OMS 1985.
17. Oranga H.M., Nordberg E. The Delphi panel method for generating health information. Health policy
and planning 1993 ; 8 (4) : 405-412.
18. Pineault R., Daveluy C. La planification de la sant. Agence dArc inc. Montreal 1986, page 231.
19. Rainhorn J.D., Brudon-Jakobowicz P., Reich M.R. Priorities for pharmaceutical policies in developing
countries: results of a Delphi survey. Bulletin of the World Health Organization 1994 ; 72 (2) : 257-264.
20. Reinherz H.Z., Giaconia R.M. et al. Psychosocial risks for major depression in late adolescence: a
longitudinal community study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1993 ; 32 (6) : 1155-1163.
21. Shei E. A strengthening experience ? Mental distress during military service. A study of Norwegian
army conscripts. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemio 1994 ; 29 (1) : 40-45.
22. Sherbourne C.D., Hays R.D. et al. Prevalence of comorbid alcohol disorder and consumption in
medically ill and depressed patients. Arch-Fam-Med 1993 ; (11) : 1142-1150.
23. Strauss G., Chassin M., Lock J. Can experts agree when to hospitalize adolescents ? Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 1995 ; 34 (4) : 418-424.
24. Takala J., Ryynanen O.P., Lehtovirta E.,Turakka H. The relationship between mental health and drug
use. Acta Psychiatr Scan 1993 ; 88 (4) : 256-258.
25. Wittchen H.U., Essau C.A. Epidemioly of panic disorders: progress and unresolved issues. J Psychiatr Res 1993 ; 27 suppl. 1 : 47-68.
26. Zima B.T., Wells K.B., Freeman H.E. Emotional and behavioural problems and severe academic delays
among sheltered homeless children in Los Angeles County. Am J of Public Health 1994 ; 84 (2) : 260-264.
REMERCIEMENTS
Cette enqute a t mene dans le cadre dun mandat de la Direction gnrale de la Sant publique
de Genve, Dpartement de lAction sociale et de la sant, en 1995.
ORSAS - Lorraine
34
ORSAS - Lorraine
-4(/$%30!24)#)0!4)6%3
5NGUIDEPOURLU TILISATEUR
$ELPHI
35
ORSAS - Lorraine
#OLOPHON
jì>V>i1}ì>i
i
i`Viii>ì>LV>jì>V>i1}ì>i]iVj`ì
>`>, >ì`6>>7iiV>ii/iV}ViViìi7/
ii>iji>`>ii>}>
>iVmi`}ìVi`\
p i`V}jj>i>jì>V>i
p ììVi}jj>iiìVi>i
p iìV`j>jiìjì>V>i\
i/ii}
>iiìVi
vjiViìViiLi>i*}i*>iìiV}i-ij>>>V>v
iiì>wV> iVViìVVìVj>i>iV}i7`
>vj
p iiìxjìiiVi>V>iLmii`jVi
/iiijjV>}i>Li}>iiLvLLii>Li
i
-V1i` >1iq
>>i,i}>i}>-ì
/>`V
iv>i/>7`
,iiViw>i
>>iì*i*Li]
>>`>
Vi/ii
>
`>>`>, >`
}ii>]ij]i,>]6>
>i
>iii>}i
i>*ii>
i
*iii
jj}>\n{n
- \n{n8
- \nn{n
\nn{n
>
iViiì>ii >>iLi}i
36
ORSAS - Lorraine
37
$ELPHI
$ELPHI
) $&).)4)/.
>jìiiiV>j>iìi
>i>V>Vmii>iiiX
iivii`L>Viiji>miìViv>]iiiivii>
iViiv]ii>V>Viìiì}iviiìViiì>i>V>
ii
V>>jimii>i i]iV>}i`>]ivVì>ij>>ì
iiv>vi>i>i>V>
iViijjj>>ìviv>]`jij>
iiiLi`}iii>iì`ìiL>jiìv>j}ji>i
*>Vji]`>>>ìVii]iì}jìVi>VVDV>i
/>ìii}>ji>Vi]`>i>>iìjìiii>ii}iiv>Vi
Dv>Vi>iVii}>]iV>iV>>VjiìViijìj>i>V>`
y`v>]ivii`L>V`j>>V>i>>ì>V>>iiv>Vi
Dv>Vi]>>`>>i>>i\iii*Vii>}>]ìV>LiV
vViDiiiiiVVi>miiiV>>}iiViD
j}>`ìVi
))15!.$,54),)3%2
*Vi`>iVi]ii>jjVX`>iL`vvi>>>}iìiiVi`jV>}i
`]ì>miDViiiiii}jii`jViì>i]>Viiyi
ViiViiiiVi>v`>iv>ViDv>ViVii}jj>ii`j>Vi
>iiviìi}i>iViii>iiì>i`LmiViiì
>mij>iìV>i]iv>iii>>}jiiiViiV>>
ViìiLi`>i
iV>Dkiìv>iìiV>`>ivììv>
Vmi
>Liii]iiìViV>>Vjii>iiLiìv>i>iD>jìi\
iLmiiiki>DìiVi`>>ijVi>iiwì}iiLiVv
iL>iViVi
iiiii>ViDi>i`Lmi>iViiiì`>Vi
ijiViiVV>iiijii`vvji>Vvii>iViiiii
VjiVi
iLiìiiiiijiji>}ivwV>Vii`>iV>ì`jV>}iiv>Vi
Dv>Vi>viV>ìiiv>ViDv>Viiiìj>Vijmiiì}i
i`j>iiViiii>ìjvjii
ivwV>Vjìjiv>ViDv>Viiki>VVi>ViìVV>ViVij
i>i

>jìi>jjVXi>">viii >>iì}>>,
>
ORSAS - Lorraine
i`j>VVìii>ii>VVi>LiiiViìVV>
`ki>Lji>>`ki}>>
$ELPHI
jj}jjjì>V>`kijiji>wì}>>>>`jìj>]ViDì>w
`jii`>ji>iLi>ivii>j
iiiiìLiVv>iVL>ìViV\
>iiiiLijji>>Li
ii>ViiVjiViì`ji
i>iiii>VVi>Ljì`ji
m}i}jj>i]>jìiiDiiiì`jwVV}i>Vj>Viì>>i
V*>iii\
>i>j`>Vi``>jvi>iiVi
iv>iiiiii>`jiDiìi>iiv>i
>V>ii}i>ìVii`>>>j
>`vwVjìViìLiiì``VViìijij
iv>iiiiii>`jiD>L>ìiivii>jjiji
Lii
>V>iìiii`jiVi>i>>jii>>Lii>v>iiì>v>Vi
)))02/#$52%
!! PERU
,ii>`>}>i`>iì>jìiVVi>iX}>i
ijìiiiiViii]iiji`>iiv>ViDv>ViVi}jj
>ii>ij>i>>imij>i]ii`Vjv>Liì>iiV>iiiv
iv>iLiiiiì>ìmij>i]>iXì`vvjii
`}i]>iii\iìiii>v]iiv>>Li]>]>>Li]iVvLi
`>VV`ì`j>VVìiiiLi`}ii`j>VV`>ii>jì>mi
>i]>wì`j}>}ii>ìVi`vvjiViiìij>i>>mij>iViij>>
w>i>iiiiv>jVjìijijj>>jiiiij>>jj
iDii>i
iiV>iviiìV`j>jiìVii>iìiìi>>i\
iii w]i`vvjiij>iì>
vjiViijiji

38
ORSAS - Lorraine
39
/>iì>jìi
$ELPHI
jL
jw
`Lmi
-jiViiiLi`>i
iiiiii
*j>ii`Li
ii>i
>iiji
>i>i
*j>ii
`Liiii
i>i
1Vi
>jj>i
"
iv>ì>`ji
iijjìji
,j`}ii>w>

>ì\iV>Hi,ii>V*Vin{/iii`
ORSAS - Lorraine
$ELPHI
"-ISEENUVRE
*iii@Vi
>i}>>ii
ji}>>ii>\

ìj`}iii>i
`ìwiiìiViiii
ì`Liii>i
`>>iiVi>iiììvii`L>V>ii>mV>i
ìj`}ii>w>
L i

miii>i
i>jjii>wj]`>iV>ìiv>ViDv>Vi
V`j>i
V>ìiiv>ViDv>Vi]ì`j>iiv>ViiVi
iVii>iV>
>Vjì}>iìViìj>i>i>iX}>i]Vii`>}>i`
>iì>jìi
>iijiV>}ji`}>iiìiiii`j
L-jiViiiViì>i>ViDiiVVi
>Liii]iiLi`>iìii`>i`>iVVij
i>iViì
i>ìiijiji>iii>jivw>iLivj>i i]
ii>ìiii`ji`>ìViìijiiLiìiLi>ivii
>`Vi>>iii>>i
#ONSEIL i>jiìki>jì>ViDiiVVi>iVì>>>ii`>]

ì`miiì>Vviiijij>i`vvji>V>
V
Viiiii>ii
v>>j`}iii>iìi`j>ii]iijiìkiv
w>ijVwiji>>ìv>iii]i>X>iìV>i
Liiv> ì>i]jjv>Viì`Vi>}jj>ii>Liii

v>Vi>V>]i>V>iXiiVj>jViiji`jji`
40
ORSAS - Lorraine
41
ikiV`jjViìjjj>>ìi}jj>ii]ViVj>>i
$ELPHI
`>iVii>>jVivi>iii\i>`y>
-i]iLjji]>iVìjVii`j>>]>wìiiiD>iii}ji
ì>wiijvjiVi ii`jViivjiiji\
>`
`>VV`
>
`>VV`
>
`>VV`
`>VV`
`>VV`
Dv>
`>VV`
>iV>ìVjììV>wV>]iiDi>iìv>iii\*iii]
-VìViiiìv>i\*iiii*iii
#ONSEIL i>V>>>>Dijìi>ì>vw>Vi

iim}ii>jiiìviiiiiìiìjii>i
Li\Vi]jVwii}>iiVV>>>jiì}}jiì`wV>
>v>ìjjiiìiìVijjii>iiii
miLiDiv>jVi
#ONSEIL v>>vjiiijiì}}i>i>iiVj>iiii>>
V>`j>LiVj>ViVvi>>>`jìV>V
`/ii>v>ì>i>L}j]>iìjV
>ii>i`kij>>Liiij>mìii>>Dj>L>
ìwii>vjiV}ii
iLiiiii>i>iLi`>i
v >iijiìi
}*j>iii>iìVìiiijiiii
ìViiV`]iì}iViiiiì>V>iijìVi>ii>
ii>V>ìi>iìii`vvjiViiiiiViiì>i]ii
>i>iiiiiv>iiiiì>iì>Li>V>>Vi
ìV>i]Viv>i>ii>>}j>iVi>i>V>iVi>
>>

ORSAS - Lorraine
,iiiii>iìV`>iLi`>i
$ELPHI
#ONSEIL iì>ì>>V>ìii>iV`j]iiii
>iiiiiìViì>i]ì>miDViiViiVijvjiVi
jiiiv>iL
>iijiìV`
ij>i}Djjji>}ii>jjVi>iLiìj>>Li
*j>i>q>ji`>>iqjiiiVVìiiVVi
#ONSEIL im>ii>V>ViiLiVvì-]iì

ììji>`j>i`kivjiìikijij>iVi
ii
/ii>iijijiiiii]>jìi>>i`>ViD>iìmiiViiD
ViViVi>}i}miìi i>Vi]iiiij}jji
iì}iViiviDìiiiDiii>iii>i
>}ìi>iiii>Vii>iiiì`jviijV>jiì>Li
1ii>>iijiiii>>w>Li>>iìVi>ivvi`jViì
`ji/iv]iiL>LiiV>iiiiiVVijiìi
iìiDiii>>iiii>ivwV>Vji`>vvii`jviiì}i
`jkVVij`>>Vjj
iii>`Viii`jVìi>i>}i}jmi>`jV]>>i>
}ijV>jjiiiiiiiD>ì*>Vji]iii
i`>>iìii]ijV>iìiì`jVLi`Vi
i>LiVvii>Vi`ViìVV>iiV`}iì>V>ii
ViiviiLi`ViijVwi v>]`>Vi>V>]iV>`
>iikiì>ìiVjìi`LiVi
>VjììiiìiDViiì>ì]Viiiiiji>
iLi`>i>`>>>}iLì>iiiLj]i>i`>iì
Vi

>ì/vv]ii/i*Vi/iii`\/iVi>`V>]nq
\i`LìL
42
ORSAS - Lorraine
43
$ELPHI
>ìi\+ii`jiiikii>j
i`kivj
*ji>ì\>`jii]iiii`Li
jwì>iii\+iiViiDìiiiìi`jD
ii>iì>i}ì`>>>wV>i>iiiìi
`>VVìiiVii>>ViDi+iiViiiiì}iVi
iii>ji
>iiìwV>ì>ìViì}iVi\+iijj]v>
>Vi>>Vj>iiLi`>ij>iiiiVi
>>ì>>Vii\
ii}iV`mii>}ij`jviì
i`vvjii ViiV>iiii
,jj>>ì\>jj>>ivìii>i>ii>Viii
j>>ì>iiViìV>i
Vi]iVjìi>iV>iiV>>>i]>>ìii
iiivìiiD>i]ii>Viì>\
jiìViV>ViLi>Vìijviiiiii
ii>iviiìiiìi>jiiiiV
i>jijììi>iimi>Vii`j}>}ji`
ii
#ONSEIL >V}}miiiiijViiiiiiv>ji`

Vi]`>>ii>Viì`>>iV>i>ii`jiiV
>ii]ViìVVi>V>ìiivjiijiii
`vvji>iVì>i>ji>VVi>i`}>>iiiiii
jìijjj}jiiii>V>jDìi>iViL`Lmi
m]iiiì>ivw>iiiViìiV>iViii
i>iì>V>
#ONSEIL >Vi>V>]>iii>V>VViiiivvVi>ii
>`ji`>i
ijmiiìi}ii>>ìwjiijVii>
jiìiiVVi V>>vw>iLiii>L`j]jiV>}jiì>VVi`
iiiV>}ii>V>Di>iii}jii>X>ìVi>i`>i
jji>}i
im}i`kij>iV`j>iiìv>ii`>}ii
>iVìi]i>iii>V>iiiiVi>Vmi

ORSAS - Lorraine
$ELPHI
{
vjiVii>iiv>ViDv>ViiViVv
iiiViViiv>ViDv>Vi>iì>ViD>`Vi>`jL>ii`ìii>
i>ìi
ii`>]i>V>ìiViD>>
,iViijiV>}jiì>VViiì>i]v>V>ii>>V>}jì
iiiiiì`}iiiViVv
iiji`Vi>ìvii]ìii
iiiVii>>ì>i`j>ii]ìì`V>iimi>L`j>`
i>i`>ì>ij`>Vi
1ijiì}i`Vi}jj>ii]`jiiimi>iiLiì>i
i
jVì>`>iD>iiii`>i>i1ijiVmiii>`j>iiVi
i]`>iV>ìmi->iVìLj>imViii
i>ii]ìijìi
,jiii>VvjiViv>i}>ìmVi>VViiiLi`>i
`j>j>`>>VVmDiii>i`>iiii}iii>>i
-jiViiiViì>V>V>i>i>Liii]iiLi`>iì
ii`>i`>i>j
,jiiì}iiiV>jVj>ijiii>
>Liii>ii
,ji`ìi>i
>i>V>j`>i]ii>V>
*i}i
i>V>iLìi}iìii>iij>iii`v>]
ji>ì`>Vi
iiv>i>iìki>i>V
ì}i}mi>Lì>iiiiv>>i
ìi}i`jk>Vi>i}i>ijmi
-j>Vijmi
,>iLiijji>`>V>i}ii>vwViiDi`Li>Li>]
yV>]iV*Vi>]ì>ìDV>i}i`ìjjii>ii`>>
ii>>iVijj>jD>i`}iji
6iijmi
1iVjìDiiijiV>iijji>ì`jV>`>Vi
imiì}>ìijji>>iViijijiiViVi>Vii
L>*>>ìmi]iiiivjjivwi
`wV>iii
>i>V>i>ii`wV>>i>iD>iì}i>m>>i
jmi
*i}i
iiLiV>iiiijjiì>iìi}iDViì>ijmi V>ì
`vvjiVi]ii}iìLj-`wiii>Vi`>>>}iì>
jmi]viì>}iiv>iì`wV>ì>ijmiii
Viì>i*Vi>]VmìVi\>iDiiijjiì>ijmi
>>i>kD>VViij>iLiv>>w`j>iiiijj

iìii]ii]ìki>jD>ijmi
44
45
, ,+1 \>j`>VìVi>ì`ji`>Vi>>ìiii]>ii
i
i>>>LìV>Vii>iì`wiiìi]>ìjiiì
$ELPHI
ORSAS - Lorraine
jìViii>i>>ij}}jiii}i
>ii}i`jV>i`wjii
viiì>iijìVi>viìii>i
*ji>ì>ìi}iD>iLjijmi
ii`wjiìi}i>vwVji>Vi>i
>i}i>vwVi]D]i
>}iiiiiLmii
>i>iìLmij>ViìijiDì
wìV>wV>iiiiìiViji
>Lii`Viijmi\iiiDj>i6iijmiijji>VjìD
Li`ViiV>iìiiijViiLiwiìVViiVi
ikiivVj>`VììVViìi]>iì]ìj>i6iijmi
*ìv>`j>ji>i>ViiD>jìi]>iìi>V>]
Viiii`LìL

ORSAS - Lorraine
46
)62%33/52#%3#!,%.$2)%2"5$'%4
$ELPHI
!#ALENDRIER
i>Li>>jiii}>iiL`>`>i}jj>ìii}iìiiv
vDiv>v iii>}>iviiiiiiiv>ViDv>VijViiLi>V
ìiiVi}>ji}i

>iì}jj>ìi}i
-i>i
*j>>ììi
*j>>}jj>i

`>iìi
ìijiViì>V>

Vj>ì>V>L>
,j`>Vìii`>VV>}ii
>ViiiVw}>`miii}i
*iiìi
,j`>V`Vi`>

>V>iVi>V>>w`LiiViiivi

j>ìi`>imii}i>i]ì>i]ii
*iiìi

>V>iViii>j`
E{
x
{/>iiìj>ìii>Vii`ìmi
>iì`ji\jìiji>iii>iì`Vi
`V`mi
`Vi`>>>V>
ximiìi

>V>iViii>j`
nE
/>iiìj>`ìmii>Vii`mi
>iì`ji\ji>ivijii>}i
`Vi`>>>V>
/miìi

>V>iViii>j`
E{
x
n/>iiìj>`mi
,>ij`>i
iìi
>L>`>ì
,jì
,>w>ìi
nE
ORSAS - Lorraine
47
$ELPHI
""UDGET
-jijVìiV>iL`}j>iì\
*ii
pji}>>ii
p`jv>iiìii
p`j>i
6>}i
piiiiiv>ViDv>Vi\v>ì>}iiiii`j>i
}ii
piiiiiv>ViDv>Vi\}iiiiii`j>i
i
piiiiiv>ViDv>Vi\i>iiii`j>i
,iViii
piViiìii

V>
pv>ìi`>vv>Viiìiki>Vi>ì
piì>>ii`>w>]i`L
v>Vi
piiiiiv>ViDv>Vi\ijjii
>jiiviiiiìiV
6!542%3"/..%302!4)15%3%40)'%36%.45%,3
*>i>vjiiìjViVì]V\
iiii>>jiiii`jijVXiDj}>``Lmii`j>>iVi
ii>Viìi`Vii>>>ì>ViD`>iìi
miiiiiLiii>iviìVV>>i`>i>
`ji
iiViivwV>Vi>mii>ji>ìjiì}iiiiii
`V>ì}>>iij>>LiiìjVii`j>>ji`>iiVVi
}i>iì>iiì}iViìiiiii`ì`jV>}j>L>ìi
Vi>wViiLi
-iiiV>>Vmii}i>ìi>iV>ii>V>i>iV>ii
>ijLiViViiiiV>Vj]iiiv>>>ij}>iìi
>>
*ji]i>\

ìjiVi>iiii}iìj`>>ji
`>`>i>VViìD>V>Vi
ì}>>kiji>>jìjiìi
ì}>>>}>}iii}iV]i>V>ii`}iVii
ìi

ORSAS - Lorraine
$ELPHI
2FRENCESETRESSOURCES
6iiìLiiLV>>jìiii>V>ìiiiii
ijiVìiiì}>>,>`
>\>`}
]/ii*Vi\i`}1i`vi V>v"v i],>`Vi]n]
*x>`}
>i iiiVLi}"] ii>V>viiiì1iv i]]
,*,>`}
V ]iv>Viv>Vi]`LiVi`>V}V>>ì
i}v,i}>iii i]*>VV>ì,i}>i}i1i`}`]
jViLi\viViVini`v
i`]i,ii>Vi`}]6i]
1 1/ii*iV
ii/vv]`V]`>ii/vv `]/iii`\/iVi>`
V>]]i`LìL
->V>]iii\ i"]iV>}]>`*Vi],>`Vi]{]
,n*,>`}
/vv]/i*Vi]`>/iii`\/iVi>`V>]n
i`LìL

48

016 Delphi PDF

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

016 Delphi PDF

Titre original :

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

MthodeDELPHI

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Prsentation de la mthode Delphi

2. Contexte dutilisation de la mthode

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

connaissance du problme vis ;

4. Mise en uvre de la mthode

5. Les tapes de la mthode Delphi

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

la bonne reprsentativit des experts choisis par rapport lobjet vis ;

leur excellente connaissance de lobjet sur lequel porte le DELPHI.

Ltape 3 consiste laborer un questionnaire selon un processus rigoureux. Les

Ltape 4 est celle de ladministration du questionnaire et du traitement des

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

QUAND OPTER POUR CETTE MTHODE ?

7. Exemples dapplication de cette mthode

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Premire lettre adresse aux

ORSAS-Lorraine Observatoire Rgional de la Sant et des Affaires Sociales en Lorraine

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Enqute Delphi Plan Rgional de Sant Publique de Lorraine

diminuer la mortalit prmature vitable

Merci de nous adresser vos rponses sur papier libre en

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Seconde lettre adresse aux experts

ORSAS-Lorraine Observatoire Rgional de la Sant et des Affaires Sociales en Lorraine

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Enqute Delphi sur les priorits de sant en Lorraine

Matrise douvrage : DRASS et DDASS de Lorraine

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Favoriser la prise en charge ambulatoire des malades.

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Lutter contre la sdentarit.

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

15 - Prvenir les maladies dorigine environnementale, protger la population et promouvoir un

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Grossesses prcoces chez certaines adolescentes et grossesses risques.

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Enqute Delphi sur les priorits de sant en Lorraine

Rappel de la premire question

Merci de nous adresser votre rponse pour le 25 avril 2005

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Enqute Delphi sur les priorits de sant en Lorraine PRSP

Tableau remplir pour la seconde question

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Suite du tableau remplir pour la seconde question

Autres commentaires ventuels sur le classement et les formulations :

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Troisime questionnaire possible

Score matrise locale

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

Sant publique 1998, volume 10, no 2, pp. 191-201

Les priorits de prvention

(1) Institut de mdecine sociale et prventive, Universit de Genve, Genve, Suisse.

Rception : 21/05/1997 - Acceptation : 13/02/1998

Dossier documentaire sur la mthode Delphi

vjiVi`iViiLi>i}i>i`iiV}i-ij>>>V>v

#ONSEIL i>jiìki>jì>ViDiiVVi>iVì>>>ii`>]

#ONSEIL i>V>>>>Dij`ii>`i>vw>Vi

#ONSEIL im>ii>V>ViiLiVv`i-]i`i

#ONSEIL >V}}miiiiijViiiiiiv>ji`