UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PSICOLOGA CLNICA
Mdulo: Psicofarmacologa

HISTORIA DE LA PSICOFARMACOLOGA

En el deber de curar los trastornos mentales, aparece la Psicofarmacologa

ocupando un espacio preponderante en la Historia de la humanidad y de la
Medicina.
En el mundo primitivo, y en la cultura Indgena la concepcin de enfermedad
mental obedeca a un criterio animista y los investigadores de la poca
intentaban evaluar las pociones mgicas, las cuales se usaban en verdaderos
rituales practicados por mdicos brujos o shamanes, los cuales utilizaban
plantas medicinales con efectos psicotrpicos, sedantes y alucingenos (yag,
ayahuasca, coca, chamico, peyote, hongos).
El conocimiento de los efectos fsicos y psquicos de las substancias vegetales
se remonta a loa albores de la civilizacin. Mesopotamia del siglo VI antes de
cristo, era conocida la amapola y sus efectos sobre la alegra y la embriaguez.
En la edad media el uso del opio formaba parte de las prcticas mdicas
sospechosas y de la brujera.
En el mundo rabe, se detalla el uso de determinadas sustancias alucingenas
como parte de tratamientos de dolencias fsicas y mentales de los habitantes de
aquella poca.
En China el cultivo del opio tiene su apogeo en el III milenio AC hasta el siglo
XVIII, cuando se desata la guerra del opio.
Los indios Chocoes del Urab usaban jaulas rituales para encerrar a pacientes
agitados, mientras que los Kongui utilizaban el mtodo de la confesin para
alcanzar la purificacin.
En la cultura Occidental la medicina tiene sus orgenes en la introduccin del
mtodo clnico-emprico por parte se Hipcrates, dejando de lado a las
creencias, la magia y la brujera, permitiendo el desarrollo y la clasificacin de
las enfermedades y su tratamiento respectivo.
Johan Weyer (1515-1588), considerado el "primer psiquiatra moderno",
fortalece los conceptos hipocrticos; E.Kant en 1978 clasific las enfermedades
mentales y Felix Platter (1536-1614), public el tratado de enfermedades
mentales.
Durante el siglo XVIII, los enfermos mentales fueron confinados a mazmorras y
crceles en donde se confundan con criminales, mendigos e indigentes. Pinel y
Tuke observaron el tratamiento inhumano y cruel al que eran expuestos en
aquella poca los enfermos mentales, los que compartan celdas fras y
hmedas con ratas y desperdicios orgnicos. Des esta manera se plantea el
llamado "tratamiento moral", que liber a los enfermos mentales de las cadenas
y el maltrato de aquella poca.
En el siglo XIX, el tratamiento de las enfermedades mentales fue persuasivo y
de discusin, se plantea profundamente la interaccin e interrelacin personal,
la familia acta activamente en la recuperacin del paciente, si bien es cierto
que los tratamientos persuasivos tena recuperaciones sin embargo existan
altas tazas de recadas de la enfermedad.
Durante el siglo XIX los hallazgos ms relevantes fueron: la extraccin, a partir
del opio, de un analgsico potente denominado morfina; como anestsicos, la
introduccin del xido nitroso, el ter y el triclorometano (cloroformo) y, como
estimulante, el uso de la cocana.
A finales del silgo XIX, se ve necesario el cuidado institucional de los enfermos
mentales y concomitantemente se intensifica el incremento de los hospitales

estatales en donde los psiquiatras dedicaron su tiempo y esfuerzo a

la descripcin y clasificacin de sntomas y signos, bsqueda de etiologa
orgnica de las enfermedades mentales. La Psicofarmacologa en esta poca
se supedit al uso de hipnticos como el paraldehido, el hidrato de cloral, el
sulfonal, bromuro de hioscina(como antipsictico), morfina(para la psicosis
manaca depresiva), picrotoxina(antidepresivo).
A comienzos del siglo XX slo se contaba con tratamientos "rudimentarios", que
implicaban enormes riesgos para los pacientes como los comas insulnicos para
el tratamiento de la Esquizofrenia(Sakel, 1933), la tonoclonoterapia cardiozlica
contra la esquizofrenia agitada(Von Meduna, 1935).
En 1935 fue sintetizada la anfetamina y en 1937 se descubrieron los efectos
paradjicos en nios con trastornos del comportamiento.
El electrochoque(Cerletti y Bini, 1938), y la psicociruga para enfermedades
mentales crnicas y con alta peligrosidad y agresividad(Egas Monis, 1936).
A partir de los 50 aparece una revolucin en la Psiquiatra con el advenimiento
de los psicofrmacos; los psiquiatras de aquella poca dispusieron desde
entonces de un grupo de herramientas teraputicas ms eficientes en el manejo
de las enfermedades mentales, se produce la medicalizacin de la psiquiatra.
En 1947 Paul Charpentier, en su bsqueda de nuevos antihistamnicos
redescubre las fenotiazinas, las cuales se haban desarrollado con Bernthsen
desde 1883, en su intento por encontrar alternativas para preparar el Azul de
metileno.
En 1949, John F Cade, destaca los efectos antimanacos del carbonato de Litio.
El estudio de Cade es publicado en la revista The Medical Journal of Australia
con el ttulo de "Lithium Salts in the treatament of the Psychotic Excitement".
Laborit en 1949, intent disminuir la ansiedad preoperatoria, el estrs quirrgico
y el shock posoperatorio con la administracin de Prometazina(antihistamnico)
y otros frmacos, lo que el lo llam " cocktail ltico" o "terapia de hibernacin",
esta mezcla produca sensacin de indiferencia al dolor, tranquilidad y sedacin.
En 1952 se comienza a utilizar la clorpromazina como sedante con baja
toxicidad; laborit descubri que los pacientes que fueron tratados
preoperatoriamente con Clorpromazina, se encontraban ms tranquilos y
relajados. Delay y Deniker utilizaron clorpromazina en 8 pacientes psicticos, en
tres das de tratamiento vieron significativamente desaparecidas las
alucinaciones auditivas.
En 1953 Flugel lo clasific como neurolptico, por su capacidad de producir
efectos secundarios sobre el Sistema Nervioso Central. En esta misma poca
Zller et al., descubrieron que la Iproniazida era un potente inhibidor de la MAO
cerebral y que tena la capacidad de revertir la accin depresora de la
reserpina, al atenuar la disminucin de la serotonina cerebral.
En 1954 se comienza a utilizar la reserpina( Rauwolfia Serpentia) como
antipsictico; en 1931, Sen y Bose reportaron su efecto teraputico en la
hipertensin y la mana. Hugo Bein sac el extracto de la planta y la comenz a
comercializar antes de la aparicin de la clorpromazina.
Pletscher descubri en 1956 que la reserpina tena la capacidad de depletar
prolongadamente la serotonina cerebral.
En 1957 Paul Janssen sintetiz la primera butirofenona (R1187) a partir del
analgsico Norpetidina y luego el Haloperidol fue sintetizado en el ao 1958 por
Hermans. En este mismo ao, Kuhn introdujo la imipramina en el tratamiento de
la depresin.

En 1960 el Sulfpiride, un medicamento utilizado en gastroenterologa demostr

poseer propiedades antipsicoticas.
En 1961, el Clordiazepxido fue la primera benzodiacepina lanzada al mercado.
En 1965, la clozapina fue lanzada al mercado farmacolgico. En el ao 1989
Kane demostr la eficacia de este agente en esquizofrenia resistente y en
sintomatologa negativa junto con una excelente tolerancia desde el punto de
vista motor(efectos colaterales de los neurolpticos) por lo que ha sido, pese a
los problemas hematolgicos , de una gran importancia para el desarrollo de los
nuevos antipsicticos atpicos.
En 1966 fue sintetizado el Bupropin y se lo prob por primera vez en 1985. Al
mismo tiempo se demostr la capacidad antimanaca del cido valproico.
En 1968 la carbamazepina fue aprobada para el manejo de la neuralgia del
trigmino.
A comienzos de los setenta fueron descubiertos los ISRS y su comercializacin
se inici en 1988 con el lanzamiento de la fluoxetina.
En 1992 fue lanzada la risperidona
En 1997 fue lanzada la Olanzapina, por Van Kammen y Marder.
La Psicofarmacologa del siglo XXI, presenta varios retos: La identificacin del
psicofrmaco ideal, la abolicin de los efectos colaterales de los psicofrmacos,
la utilizacin de dosis nicas o de depsito, la selectividad de los
psicofrmacos, el mayor acceso de la comunidad mundial a la adquisicin de
los psicofrmacos. Todo aquello se ver influido obviamente por la ingeniera
gentica molecular, las nuevas formas de productos farmacuticos, tratamientos
virtuales, tratamientos genticos.
Conceptos
El concepto actual de psicofarmacologa no ha variado mucho desde que Match
la describiera en 1920 como una "tierra virgen, llena de promesas" 25. En
trminos generales, la psicofarmacologa puede definirse como una disciplina
cientfica centrada en el estudio de los frmacos que modifican el
comportamiento y la funcin mental a travs de su accin sobre el sistema
neuroendocrino. Numerosos autores definen a la psicofarmacologa desde esta
perspectiva global que destaca el inters de nuestra disciplina por el estudio de
las interacciones entre los frmacos psicotrpicos, el sistema nervioso, y el
comportamiento normal y patolgico. Sin embargo, es posible encontrar ciertas
diferencias de matiz en las conceptualizaciones actuales de la
psicofarmacologa que reflejan el nfasis que pone cada una de ellas en uno u
otro aspecto de la disciplina, y destacan su carcter bsico o aplicado.
En primer lugar, algunas definiciones del trmino se centran en la posibilidad
que nos brindan los psicofrmacos de comprender mejor las funciones del
sistema nervioso7. En esta lnea, por ejemplo, Berger 26 conceptualiza la
psicofarmacologa como la disciplina cientfica que utiliza los frmacos para
aumentar nuestro conocimiento y nuestra comprensin acerca de cmo
funciona la mente. Para Snyder 27, por su parte, los frmacos psicoactivos se
emplean en neurociencia para descifrar los fenmenos de procesamiento de

informacin que tienen lugar en el cerebro. Igualmente, Bloom 28,29destaca como

uno de los principales objetivos de la psicofarmacologa el empleo de frmacos
para dilucidar los mecanismos que operan en el sistema nervioso central y las
bases biolgicas de procesos mentales complejos. Esta afirmacin coincide
plenamente con la de Willner (1991; citado en Alguacil et al 30), quien considera
que la psicofarmacologa no slo persigue determinar el efecto de los frmacos
sobre las enfermedades centrales, sino tambin identificar los fenmenos
subyacentes a los procesos mentales.
Por consiguiente, la psicofarmacologa se centra en analizar cientficamente los
efectos conductuales de los frmacos psicotrpicos, y utiliza estos
conocimientos para explorar las bases neurobiolgicas de la emocin, la
cognicin y los trastornos psiquitricos mayores 31.
Otras definiciones de psicofarmacologa parecen enfatizar ms la dimensin
farmacolgica que la conductual o la neurolgica, lo que hace que el
psicofrmaco ocupe un lugar preponderante en el objeto de estudio de nuestra
disciplina32. Desde esta perspectiva, por ejemplo, Baldessarini 33considera que la
psicofarmacologa se dedica al estudio de la qumica, la disposicin, las
acciones y la farmacologa clnica de los agentes psicotrpicos. Igualmente,
Lpez-Muoz y lamo16 opinan que esta especialidad se ocupa del estudio de
las acciones farmacolgicas, tanto teraputicas como adversas, del mecanismo
de accin, de las caractersticas farmacocinticas, y de las vas y pautas de
administracin de las sustancias que tienen efectos psicotropos.
Origen
El concepto actual de psicofarmacologa no ha variado mucho desde que Match
la describiera en 1920 como una "tierra virgen, llena de promesas" 25. En
trminos generales, la psicofarmacologa puede definirse como una disciplina
cientfica centrada en el estudio de los frmacos que modifican el
comportamiento y la funcin mental a travs de su accin sobre el sistema
neuroendocrino. Numerosos autores definen a la psicofarmacologa desde esta
perspectiva global que destaca el inters de nuestra disciplina por el estudio de
las interacciones entre los frmacos psicotrpicos, el sistema nervioso, y el
comportamiento normal y patolgico. Sin embargo, es posible encontrar ciertas
diferencias de matiz en las conceptualizaciones actuales de la
psicofarmacologa que reflejan el nfasis que pone cada una de ellas en uno u
otro aspecto de la disciplina, y destacan su carcter bsico o aplicado.
En primer lugar, algunas definiciones del trmino se centran en la posibilidad
que nos brindan los psicofrmacos de comprender mejor las funciones del
sistema nervioso7. En esta lnea, por ejemplo, Berger 26 conceptualiza la
psicofarmacologa como la disciplina cientfica que utiliza los frmacos para
aumentar nuestro conocimiento y nuestra comprensin acerca de cmo

funciona la mente. Para Snyder 27, por su parte, los frmacos psicoactivos se
emplean en neurociencia para descifrar los fenmenos de procesamiento de
informacin que tienen lugar en el cerebro. Igualmente, Bloom 28,29destaca como
uno de los principales objetivos de la psicofarmacologa el empleo de frmacos
para dilucidar los mecanismos que operan en el sistema nervioso central y las
bases biolgicas de procesos mentales complejos. Esta afirmacin coincide
plenamente con la de Willner (1991; citado en Alguacil et al 30), quien considera
que la psicofarmacologa no slo persigue determinar el efecto de los frmacos
sobre las enfermedades centrales, sino tambin identificar los fenmenos
subyacentes a los procesos mentales.
Por consiguiente, la psicofarmacologa se centra en analizar cientficamente los
efectos conductuales de los frmacos psicotrpicos, y utiliza estos
conocimientos para explorar las bases neurobiolgicas de la emocin, la
cognicin y los trastornos psiquitricos mayores 31.
Otras definiciones de psicofarmacologa parecen enfatizar ms la dimensin
farmacolgica que la conductual o la neurolgica, lo que hace que el
psicofrmaco ocupe un lugar preponderante en el objeto de estudio de nuestra
disciplina32. Desde esta perspectiva, por ejemplo, Baldessarini 33considera que la
psicofarmacologa se dedica al estudio de la qumica, la disposicin, las
acciones y la farmacologa clnica de los agentes psicotrpicos. Igualmente,
Lpez-Muoz y lamo16 opinan que esta especialidad se ocupa del estudio de
las acciones farmacolgicas, tanto teraputicas como adversas, del mecanismo
de accin, de las caractersticas farmacocinticas, y de las vas y pautas de
administracin de las sustancias que tienen efectos psicotropos.