Por su efecto de accion:

BACTERIOSTATICOS: ALTERAN VIAS METABOLICAS: Sulfamidas y trimetorpinas tienes

que ver con la via del acido flico.
Se consideran que modifican el metabolismo de la bacteria sin conducir a su muerte.
BACTERICIDAS: Carbapenes, penicilinas, cefalosporinas (b lactamicos)
Aminoglusidos: inhibicin de la sntesis de protenas; VANCOMICINA
QUINILONAS; rifampicina.
POR SU MECANISMO DE ACCION:
INHIBIDORES
DE
LA
SINTESIS
DE
LA
PARED:
b lactamicos + importantes; CICLOSERINA: INHIBE a la ALANINA RACEMASA, ESTO
MODIFICA LA CAPACIDAD DE SINTESIS DE LA PARED, INHIBIENDO LA REPLICACION
DE
LA
BACTERIA
(TBC);
fosfomicina: InHibe a la PIRUVILTRANSFERASA infeccin urinaria
PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA:
Polimixina: antibiticos topicos
Antifungicos: asoles,
INHIBIDORES DE LA SINTESIS PROTEICA. bacteriostaticos
Macrolidos: asitromicina, clindamicna,
Aminoglicosido; clorafenicol.
INHIBEN LA SINTESIS DE ACIDOS NUCELICOS:
Quinolonas, rifamicina (ARN POLIMERAZA dependiente de ADN, nitromidazoles:
Compuestos reducidos.
INHIBEN LAS VIAS METABBOLICAS:
Sulfamidas, trimetropin: las vas del acido flico.

BACITRACINA: Rompe enlaces; pomada, crema: NEFROTOXICO, NO EN QUEMADOS

VANCOMICINA (glucopeptido): Se combina con la terminacin D ALANINA D- ALANINA,
FORMANDO UN COMPUESTO MUTADO Y CUANDO LA TRANSPEPTIDASA (PROTEINA DE UNION A
LA PENICILIONA; PBP) NO PUEDE FORMAR EL PUENTE CRUZADO PORQUE SE TIENE UN
METABOLITO ANORMAL, esta terminacin es clave para formar los enlaces ppticos de los
polmeros. Dan estabilidad y rigidez a la pared de la membrana. EFICAZ PARA BACTERIAS GRAM
+ RESITENTES. Stafilo y Streptoco neumoniae.
ULTIMO PASO EXTRACELULAR:
Se debe formar
los enlaces cruzados y peptidicos, actan transpeptidasas, PROTEINAS
KIGADORAS DE PENICILINA (PBPs) Para la formacin de este enlace se necesita que se elimine
una ALANINA, la ALANINA restante se utilize como pegamento va a ser que se forme el enlace,
utilizando residuos de glicina por un lado; entonces los B lactamicos son los que producen la
inhibicin, son inhibidores competitivos, porque se parecen estructuralmente a la D
ALANINA D ALANINA, tiene la capacidad de formar enlaces covalentes de unin irreversible.
PROCESOS DE TRANSPEPTIDACION:
Acta una enzima liberando la alanina forma el enlace; en E.COLI es diferente, se elimina
alaninas, no hay pentiglicina, es necesario formar un puente cruzado.
Paredes de los gram+ y gram- son diferentes: penicilina G (benzilpenicilina) eficaz a todos los
cocos gram+ (stafilococus aureus), no tienen una pared gruesa de peptiglucanos por lo tanto son
fcilmente afectados; en cambio en los gram hay una membrana externa, membrana interna
entre estas esta la pared de los peptidiglucanos para atravesar esta capa se utilizan porinas, por

lo tanto limita el ingreso de algunos antibiticos como los b-lactamicos, entonces las penicilnas
no tienen la misma facilidad que las naturales, entonces se desarrollo las AMINOPENICILINAS (SE
INCORPORO EL GRUPO AMINO A LA PENICILINA), por ejm la AMPICILINA AMOXICILINA, las
cuales tienen la capacidad de atravesar las porinas y actuar sobre la transpeptidacion e inhibir la
replicacin y el desarrollo de la pared celular, muerte bacteriana.

PENICILINAS NATURALES:
Penicilna G: Por via endovenosa

Pueden ser PROCAINICA (IM) Y BENZATINICA (menos hidrosoluble, se utiliza una sola
inyeccin que dura un mes, se puede usar para prevenir la recolonizacin de la faringe por el
strptococo pyogenes), eso se debe con los compuestos que estn asociados a ellas, que tienen la
funcin de reducir la hidrosolubilidad, hacer que funcin sea ms lenta.
No pueden usarse por va oral
No actua contra stafilococo aureus

PENICILINAS RESISTENTES AL ACIDO

PENICILINA V O FENOXIMETILPENICILINA (jarabes, tabletas) Resistentes al acido clorhdrico,
eston son 1era generacin de PENICILINAS NATURALES. Eficaces para los cocos Gram +
tienen pared celular externa, poco capacidad para actuar contra los GRAM PENICILINAS ANTIESTAFILOCOCICAS
Dirigidas al stafilococo, para un absceso o fornculo con pus contrado en la comunidad,
sin embargo las intrahospitalarias se usa VANCOMICINA, porque presentan resistencia a la
antiestafilococica
Se desarrolla ISOXILILOPENICILINAS (SE USAN) La cloxacilina; dicloxicilina si hay en el Per,
va oral y la oxacilina que viene en inyectables EV; O METICILINA (NO SE USA MUCHO
como antibitico)
P. GRAM
AMINOPENICILINAS
Contra los GRAM -, son mas solubes en agua, pueden atravesar los poros de la membrana
externa; AMOXICILINA Y LA AMPICILINA, se utilizan para infecciones por bacilos gram
( E.coli, klebsiella, Influenza, para neumonas). Strep. Neumonie,
P ANTIPSEUDOMONAS o CARBOXIPENICILINA
Debido a que se encontr resistencia por ejm a pseudomona aureginosa intrahospitalarias,
se desarrollaron las P. ANTISEUDOMONICAS, que adems tienen gran eficacia contra GRAM
+, MENOS EL STAFILOCO Y CONTRA MILES ENTEROBACTERIAS (E.COLI, PROTEUS spp,
SERRATIA, enterobacter, KLEBSIELLA). Tenemos TICARCILINA, MEZLOCILINA, PIPERACILINA
(mas usada) de amplio espectro, menos stafilococo aureus, afecta a anaerobios,
enterobacterias

Strp. Pyogenes: Faringo amigdalitis, celulitis, Fiebre Reumatica( se utilize Peniclina G

Benzatinica de accion prolongada)
Strep Neumoniae: Neumonia y otitis, RESISTENTE POR MUTACION DE PBP
Neisseria meningitis: Meningitis

CEFALOSPORINAS

Conforme avanza la generacin hay menor actividad contra stafiloccos

1ER GENERACION: Cefazolina EV, Cefalexina Via Oral: GRAM +: Step. Pyogenes, Strep.
Neumoniae, stafilo aureus +++
2DA GENERACION: CEFACLOR Y CEFUROXIMA: ESPECTRO MAS AMPLIO QUE LAS ANTERIORES:
OTITIS (HAEMOPHILLUS Influenza); enterobacterias: La Klebsiella no es afectada ni por primera ni
por segunda generacin.
CEFOXITINA: No es cefalosproina es CEFAMIZIMA, ACTUA CONTRA MUCHAS BACTERIAS QUE
PRODUZCAN B LACTAMAZAS, ACTUA CONTRA ANAEROBIO
3ERA GENERACION: CEPTRIAXONA: Se abusa de esta; CEFOTAXIMA; CEFTAZIDIMA (La
nica actua contra pseudomona aureginosa)
Amplia actividad contra gram-, particularmente enterobacterias; mayor afinidad a Neumococo
Resistente a la Penicilina. (3 Niveles de sensibilidad del Neumococo: Strep. Neumoniae Sensible
(mayora de la comunidad, se trata con Penicilina G o amoxicilina) Neumococo con Resistencia
Intermedia: Cefalosporina de 3era; Neumococo con alta resistencia: VANCOMICINA
4TA GENERACION: CEFEPIMA (Contra pseudomona aureginosa) Y CEFPIROMA Mayor
estabilidad contra B-lactamasas. Se unan intrahospitalarias BLES
5TA GENERACION: CEFTAROLINA Dirigida contra grmenes resistentes ( STAFILOCOCUS
AUREUS RESISTENTE Y STRP. NEUMONIAE MULTIRESISTENTE)
DOS MECANISMOS PRINCIPALES PARA LA RESISTENCIA:
1ERO: MUTACION DE LAS PBPs
2do: Reduccion de las B lactamasas (Stafilo. Aureus)
Stfilo aureus,
Puede haber Resistente la Penicilina pero no a Ceftriaxona
MUTACION DE PORINA: No pasa la porina

QUINOLONAS
1ER GENERACION: ACI. Nacilixino: contra E.coli; exitabilidad del SNC
2DA GENERACION: NORFLOXACINO Y CIPROFLOXACINO
3ERA GENERACION: OFLOXACINO, LEVOFLOXACINO AMPLIO ESPECTRO CONTRA COCOS
GRAM -, GRAM +, ATIPICOS, STREP. NEUMONIAE, CONTRA ATIPICOS; CONTRA TBC MDR ;
MOXIFLOXACINO CONTRA GRAM-, GRAM+, ATIPICOS, ANAEROBIOS CONTRA TBC
SULFAMIDAS: Sulfametoxazol Inhibidores competitivos TRIMETROPINA: Inhibidor competitivo
Estas dos se combinan, cobertura alta: strp. Neumoniae, pyogenes, hemofilos influenza
COTRIMOXAZOL: STAFILO. AUREUS, contra neumocisttis Jirovecii, favorece cristaluria