INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN REGIONAL NUEVO LEN

JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACIN DE PLANEACIN Y ENLACE INSTITUCIONAL
ESCUELA DE ENFERMERA
INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN
LICENCIATURA EN ENFERMERA

CRITERIOS DE EVALUACIN DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

COMO PRODUCTO INTEGRADOR DE APRENDIZAJE

NOMBRE DEL ALUMNO: Mario Alejandro Campos Aguilar

SEMESTRE: 3

GRUPO: B

No. DE LISTA: 1
VALOR
ENF.

CRITERIO
Presentacin

FECHA:23/11/2016

VALOR
FARMA.

VALOR
GINE

VALOR
TEORAS

VALOR
EPI.

Portada---------------------------------------------------------- 1

ndice------------------------------------------------------------ 1

Introduccin---------------------------------------------------- 3

(Solo para TEORAS DE ENF.) Teora aplicada, definicin, paradigma.

15

Anatoma y Fisiologa del rgano afectado

10

Fisiopatologa e Historia Natural de la Enfermedad

10

Consentimiento Informado
Gua de valoracin

Entrevista ( HCE)--------------------------------------------- 10

Resumen-------------------------------------------------------- 5

Diagnsticos Posibles----------------------------------------- 3

Intervenciones------------------------------------------------- 2

2
5
30

Plan
Funciona
l

10

20

Razonamiento Diagnstico

12

25

(Lista de Diagnsticos de Enfermera por prioridad)

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA INDIVIDUALIZADO (NNN)
Diagnstico de Enfermera (NANDA)----------------------- 5

Resultados esperados (NOC)------------------------------- 15

Intervenciones de Enfermera (NIC)----------------------- 20

40

(Solo para TEORAS DE ENF.) NIC Sustentadas con EBE

30

Conclusiones

Glosario

Medicamentos utilizados o sugeridos (5)

Bibliografa

10
5
10

1
TOTAL

100
VALOR FINAL

* PUNTOS DEL 100% DEL PIA

10

20

Historia Clnica (Redactada)

FIRMA

15

10*

100

100

30

30

10*

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN REGIONAL NUEVO LEN
JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACIN DE PLANEACIN Y ENLACE INSTITUCIONAL
ESCUELA DE ENFERMERA
INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN
LICENCIATURA EN ENFERMERA

PRODUCTO INTEGRADOR DE
APRENDIZAJE
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA DE LA
PACIENTE CON DIAGNSTICO MDICO DE PUERPERIO
FISIOLOGICO

UNIDADES DE APRENDIZAJE

DOCENTE

Cuidados de Enfermera a la Mujer en Riesgo

a la Salud y Proceso Reproductivo

Lic. Mara Elena Villanueva Velzquez

Farmacologa

MD Antonia Guadalupe Gmez Vega

Ginecoobstetricia

MAE Alma Sofa Sols Gmez

Teoras de Enfermera para la Prctica por

Evidencias

Lic. Sandra Leticia Flores Garza

Epidemiologa Social

Dr. Marco Polo Cruz Snchez

ALUMNO: Mario Alejandro Campos Aguilar

SEMESTRE:

GRUPO: B

N DE LISTA: 1

Monterrey, Nuevo Len, Mxico 23 de Noviembre del 2016

ndice

Introduccin.......................................................................................................... 1
Anatoma del aparato reproductor femenino...............................................................2
rganos Esenciales............................................................................................ 2
Ovarios........................................................................................................... 2
Eje hipotlamo pituitario gonadal........................................................................2
rganos accesorios............................................................................................. 3
Conductos reproductores.................................................................................. 3
Genitales externos........................................................................................... 4
Mamas........................................................................................................... 5
Fisiologa e historia natural del embarazo...........................................................5
Aparato Reproductor........................................................................................... 5
Sistema Cardiovascular....................................................................................... 6
Sndrome de Hipotensin Arterial Supina.............................................................6
Anemia Fisiolgica del Embarazo.......................................................................7
Aparato Respiratorio............................................................................................ 7
Aparato Renal.................................................................................................... 7
Aparato Gastrointestinal....................................................................................... 7
Sistema Musculo Esqueltico............................................................................... 8
Sistema Integumentario....................................................................................... 8
Sistema Endcrino.............................................................................................. 8
Historia Natural del Proceso Salud Enfermedad..................................................9
Historia Clnica Redactada de Enfermera................................................................10
Resumen y Diagnsticos Probables........................................................................12
Razonamiento Diagnstico.................................................................................... 13
Diagnsticos por prioridades............................................................................. 16
Resultados NOC e Intervenciones NIC...............................................................17
Glosario.............................................................................................................. 27
MEDICAMENTOS................................................................................................ 29
Oxitocina............................................................................................................. 29
Mecanismo de accin........................................................................................ 29
Farmacocintica............................................................................................... 29

Indicaciones..................................................................................................... 29
Contraindicaciones............................................................................................ 29
Reacciones Adversas........................................................................................ 30
Indometacina....................................................................................................... 30
Farmacocintica y Mecanismo de Accin..............................................................30
Dosis y modo de empleo.................................................................................... 30
Efectos Secundarios.......................................................................................... 30
Contraindicaciones............................................................................................ 30
Sulfato de Amikacina............................................................................................ 31
Forma Farmacutica......................................................................................... 31
Indicaciones..................................................................................................... 31
Contraindicaciones............................................................................................ 31
Efectos Adversos.............................................................................................. 31
Cefoxitina............................................................................................................ 31
Mecanismo de Accin........................................................................................ 32
Farmacocintica............................................................................................... 32
Indicaciones..................................................................................................... 32
Contraindicaciones............................................................................................ 32
Reacciones adversas........................................................................................ 32
Paracetamol........................................................................................................ 32
Presentacin.................................................................................................... 32
Indicaciones Teraputicas.................................................................................. 32
Contraindicaciones............................................................................................ 32
Reacciones Adversas........................................................................................ 33
Conclusin.......................................................................................................... 34
Bibliografa.......................................................................................................... 35
ANEXOS............................................................................................................. 36

1. Introduccin
2.
3. En este Producto Integrador Acadmico confluyen las materias que
llevamos en el semestre, todas con la caracterstica de estar enfocada al
Cuidado de la mujer con riesgos a la salud y proceso reproductivo.
4.
5. Se hace una revisin de la anatoma y fisiologa del aparato reproductor
femenino en condiciones normales para despus continuar con una breve
resea sobre los cambios que se dan en la mujer embarazada as como la
historia natural de hemorragia puerperal ya que nuestra paciente es uno de
los riesgos que presentaba tras haber tenido un parto eutcico.
6.
7. Se utiliz para este trabajo el Proceso de Atencin de enfermera el cul es
dinmico, objetivo, cuantificable y veraz.
8.
9. Se agregan las guas de valoracin proporcionadas y por las cuales se
evalu a la paciente adems de las intervenciones que se generaron en
ese da.
10. Despus se aade el razonamiento diagnstico con la lista de Diagnsticos
por relevancia segn la paciente.
11.
12. Posteriormente se hace un Plan de Atencin de Enfermera Individualizado
tomando en cuenta la prctica de EBE y la teora del Autocuidado de
Dorothea Orem.
13.
14. Se toman en cuenta algunos de los medicamentos utilizados en el rea de
ginecobstetricia como son tocoliticos, oxitcicos, analgsicos y antibiticos.
15.
16. Se complementa el trabajo con un glosario con algunos de los trminos
que ms comnmente observamos en la prctica clnica.

17.
18. Finalmente exponemos las conclusiones del trabajo mediante una media
cuartilla, relatando la experiencia de concluir el semestre y haber nuevos y
emocionantes conocimientos
1

19.

20. Anatoma del aparato reproductor femenino

21.
22. rganos Esenciales
23. Ovarios
24. Los rganos esenciales del aparato reproductor femenino son los dos
ovarios. Cada uno presenta la forma y el tamao tpicos de una almendra y
pesa unos 3 gr en condiciones normales. Los ovarios se suspenden de la
cavidad plvica a ambos lados del tero a travs de ligamentos, muestran
un aspecto arrugado. Desde el momento del nacimiento se tiene un
nmero determinado de folculos ovricos que se ovularn a lo largo de la
vida. Una nia recin nacida posee alrededor de un milln de folculos
ovricos bajo la superficie de cada ovario. Cada uno de estos folculos
ovricos contiene un ovocito o clula sexual inmadura. A lo largo de su
vida reproductiva, entre 350 y 500 folculos se transformarn en folculos
de Graaf (folculos maduros) y liberarn un vulo maduro. Los folculos que
no maduran se degradan y son absorbidos por el tejido ovrico.
25.
26. Cada folculo primario posee una
capa de clulas que rodean al
ovocito (clulas de la granulosa).
La hormona estimulante del folculo
(FSH) sintetizada por la hipfisis
anterior estimula el aumento de
espesor de esta capa, que da lugar
a una cmara hueca denominada
antro. El folculo, llamado folculo
secundario, contina creciendo y
acercndose a la superficie del
ovario hasta provocar su rotura y,
Ilustracin 1 Maduracin Folicular
por tanto, la liberacin del vulo. El
folculo roto se transforma en una estructura glandular que recibe el
nombre de cuerpo lteo. El cuerpo lteo tambin se conoce como cuerpo
amarillo por su aspecto amarillo.
27.
28. Eje hipotlamo pituitario gonadal
29. Otra funcin del ovario, adems de la ovogenia, es la produccin y la
secrecin de dos hormonas: el estrgeno y la progesterona. La sntesis
3

hormonal se pone en marcha al comienzo de la pubertad como

consecuencia del desarrollo y la maduracin de los folculos de Graaf. Las
clulas de la granulosa que circundan al vulo producen estrgeno. El
cuerpo lteo genera progesterona y algo de estrgeno despus de la
ovulacin. El estrgeno es la hormona que dirige el desarrollo y el
mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios y el desarrollo del
endometrio, el revestimiento interno del tero. La progesterona se sintetiza
unos 11 das despus de la ovulacin. Es la hormona que estimula el
aumento de espesor y la vascularizacin del endometrio. La disminucin
de las concentraciones de progesterona provoca el desprendimiento del
endometrio, lo que da lugar a la menstruacin.
30.
31. rganos accesorios
32. Conductos reproductores
33. Las dos trompas de Falopio transportan el vulo desde el ovario hasta el
tero. Son conductos abiertos, el extremo distal de cada trompa de Falopio
desemboca en la cavidad plvica, por lo
que el aparato reproductor femenino se
considera un sistema abierto. El extremo
externo de cada trompa es una estructura
infundbulo dotada de proyecciones a lo
largo de su reborde que reciben el nombre
de fimbrias. La luz de la trompa se recubre
de cilios, unas diminutas estructuras
semejantes a cabellos. A pesar de que las
fimbrias no se encuentran unidas al ovario, Ilustracin 2 Trompa de Falopio
el movimiento de barrido de estas proyecciones, adems del de los cilios,
facilita el desplazamiento del vulo hacia la luz de la trompa. Por lo
general, la fecundacin tiene lugar en el tercio distal de la trompa de
Falopio (el tercio ms prximo a los ovarios). La ilustracin 3 muestra a
detalle la trompa de Falopio.
34.
35.
36. El tero tiene 2 porciones: la superior se llama el cuerpo y la inferior que se
conoce como el cuello uterino. El tero forma un domo redondeado
denominado fondo uterino inmediatamente por debajo del punto de anclaje
de las trompas. El tero normal se inclina hacia delante sobre la vejiga
urinaria excepto en el embarazo. El tero se endereza hacia la cavidad
4

abdominal durante la gestacin, de

modo que empuja a ambos
intestinos hacia una posicin dorsal
y comprime el estmago y el hgado
hacia el diafragma. La vagina es un
tubo de 10 cm de longitud que
conecta el cuello uterino con el
orificio proximal de la vagina. Est
formada
mayoritariamente
por
msculo liso y se encuentra
tapizada por una mucosa. Esta
Ilustracin 3 Estructuras Uterinas
mucosa forma pliegues (rugas) que
hacen posible la distensin vaginal durante el parto. La vagina recoge el
esperma tras la eyaculacin y constituye el canal de salida del feto en el
parto. Una membrana delgada llamada himen recubre parcialmente el
orificio vaginal. El himen suele desgarrarse en el transcurso del primer
coito. La ilustracin 4 muestra las estructuras uterinas.
37.
38. Genitales externos

39. La almohadilla de tejido

adiposo recubierta de piel
que se localiza sobre la
snfisis pbica se denomina
monte de Venus. Esta zona
comienza a cubrirse de vello
grueso durante la pubertad y
lo mantendr durante toda la
vida. Dos grandes pliegues
cutneos que se extienden
hacia abajo desde el monte
de Venus son los labios
Ilustracin 4 Genitales Externos
mayores.
Los
labios
menores, unos pliegues pequeos, se encuentran recubiertos por los
labios mayores. Estos pliegues tisulares se fusionan en posicin anterior
en la lnea media. Detrs de la unin de los labios existe una estructura de
tejido erctil llamada cltoris. La funcin del cltoris es la estimulacin
sexual y el placer. El rea comprendida entre ambos labios menores es el
vestbulo. El meato urinario, la vagina y los orificios de varias glndulas
menores desembocan en el vestbulo. El perineo verdadero es la zona
situada entre el orificio vaginal y el ano.
40. Mamas

41. Las mamas se encuentran en la cara

anterior del trax y se unen a los msculos
pectorales por medio de ligamentos. Las
glndulas mamarias de las mamas se
rodean de tejido adiposo, cuya cantidad
suele determinar el tamao de la mama. La
mama se compone de 15 a 20 lbulos
dispuestos en un crculo. Cada uno de los
lbulos contiene clulas secretoras que
fabrican leche y se disponen en racimos
conocidos como alvolos. Los conductos
galactforos drenan cada alvolo y
Ilustracin 5 Estructura Mamaria
confluyen en el pezn. Un nico conducto
galactforo de cada alvolo desemboca en el seno galactforo situado bajo
la piel pigmentada del pezn (la arola). Los contenidos del seno
galactforo salen al exterior a travs de un poro localizado en el pezn. La
Ilustracin 6 muestra la estructura mamaria.
42.

43. Fisiologa e historia natural del

embarazo
44. El embarazo se divide en 3 bloques denominados trimestres sin embargo
el desarrollo fetal se cuenta en semanas, que corresponden a 40 semanas.
45. El embarazo produce numerosos cambios en el organismo y exige un
esfuerzo adicional a todos los sistemas ya que incrementa la demanda de
oxgeno. Normalmente la mujer sana puede soportar este estrs sin
embargo puede ser nocivo para una mujer enferma.
46.
47. Aparato Reproductor
48. Los cambios ms evidentes tienen lugar en el aparato reproductor. Antes
de la concepcin, el tero es pequeo y de paredes gruesas con un peso
de 60 gr y un volumen de 10 ml. Al final del embarazo el peso del tero es
de 1kg y tiene el volumen de 5 lts. La estructura musculas del tero en 3
capas hace posible su distencin uniforme. A lo largo de la gestacin las
contracciones de Braxton-Hicks aparecen pero se vuelven perceptibles a la
semana 20 y durante el desarrollo fetal rpido.
49.

50. El fondo uterino crece a la velocidad aproximada de 1cm por semana. El

aumento mayor indica un crecimiento excesivo del feto o bien un embarazo
mltiple.
51. El cuello uterino secreta una mucosidad densa y pegajosa que tapona el
orificio interno del mismo para impedir el paso de grmenes. La dilatacin
del cuello uterino causa la expulsin de dicho tapn.
52.
53. En la gestacin no tiene lugar la liberacin de vulos, el cuerpo lteo que
sintetiza estrgenos y progesterona hasta la semana 12 puede descansar
siendo relevado por la placenta. La ovulacin aparece generalmente 3
meses despus del parto.
54.
55. Las mamas se hipertrofian debido a la liberacin hormonal, las areolas se
tornan oscuras y los pezones se endurecen. Durante los primeros das del
puerperio se segrega calostro, un lquido amarillento en el que abundan los
anticuerpos para el RN.
56.
57. Sistema Cardiovascular
58. La frecuencia del pulso de la mujer es de unos 10 a 15 p/min ms alta al
final de la gestacin. De igual forma se incrementan el gasto cardiaco y la
irrigacin del tero y los riones. La presin arterial registra una ligera
reduccin durante el segundo trimestre debido a la influencia de la
progesterona en el msculo liso de los vasos sanguneos y recupera sus
valores normales a lo largo del tercer trimestre.
59.
60. Sndrome de Hipotensin Arterial Supina

61. El
tero
hipertrofiado ejerce
presin sobre las
venas profundas de
la
pelis
que
produce
estasis
venosa
en
las
extremidades
inferiores.
La
estasis venosa da
lugar a un edema
dependiente y venas varicosas en las extremidades inferiores, la vulva y el
recto. EL SHAS aparece a partir de la semana 20 de gestacin cuando la
madre se coloca en decbito supino. El pesado tero comprime la vena
cava inferior lo que redice el flujo sanguneo dirigido a la aurcula. Se da
Hipotensin, el decbito lateral izquierdo favorece el flujo de retorno en
mayor medida que e derecho.
62.
63. Anemia Fisiolgica del Embarazo
64. La volemia aumenta a lo largo de la gestacin. A pesar de que el recuento
de eritrocitos tan slo registra un ligero aumento, se produce un aumento
considerable del volumen plasmtico. La anemia fisiolgica del embarazo
tiene lugar entre las semanas 26 y 32 de la gestacin como consecuencia
de esta hemodilucin, como ponen de manifiesto unos valores del
hematocrito comprendidos entre el 34 y el 40%. La frmula leucoctica
comienza a aumentar en el segundo trimestre. El aumento de las
concentraciones de plaquetas, fibrina, fibringeno y otros factores de
coagulacin entraa un riesgo mayor de formacin de trombos.
65.
66. Aparato Respiratorio
67. El tero en crecimiento ejerce una presin ascendente contra el diafragma.
Las costillas se abren hacia fuera y aumenta el dimetro torcico. La
accin de la progesterona relaja la musculatura lisa para reducir la
resistencia de las vas respiratorias y permitir la entrada de una cantidad
mayor de oxgeno en los pulmones. El estrgeno puede provocar la
inflamacin de la mucosa nasal, de modo que la embarazada puede
presentar congestin nasal o hemorragias nasales (epistaxis). La demanda
de oxgeno se incrementa notablemente a lo largo del embarazo.
9

68.
69. Aparato Renal
70. La poliuria que aparece durante el primer trimestre se debe a la presin
que ejerce el tero en crecimiento sobre la vejiga. La elevacin del tero
por encima de la pelvis que tiene lugar a lo largo del segundo trimestre
comporta una disminucin de esta presin. En el tercer trimestre, el feto
desciende hacia la pelvis y comprime nuevamente la vejiga. Las tasas de
filtrado glomerular y reabsorcin tubular se incrementan con el fin de retirar
los residuos fetales. Si los riones no pudieran reabsorber toda la glucosa
se producira glucosuria.
71.
72. Aparato Gastrointestinal
73. Las llamadas nuseas matutinas, que suelen debutar hacia la semana 6
y concluir hacia la semana 12, se deben al aumento de las
concentraciones de progesterona. Las nuseas y los vmitos, que no
siempre aparecen por la maana, pueden ser leves a intensos. Los
vmitos prolongados, o hipermesis gestacional, provocan deshidratacin
y desequilibrios electrolticos, por lo que se debe informar al mdico. La
relajacin del esfnter esofgico inferior puede originar reflujo gstrico. Se
puede instaurar un tratamiento farmacolgico para aliviar estos sntomas.
El tero hipertrofiado ejerce presin sobre el estmago y ambos intestinos.
La progesterona relaja la musculatura lisa de los intestinos, lo que da lugar
a una disminucin del peristaltismo. La combinacin de ambos fenmenos
potencia el riesgo de estreimiento.
74.
75. Sistema Musculo Esqueltico
76. El aumento del tamao y el peso del tero alteran el centro de gravedad de
la embarazada, en la que aumenta la curvatura lumbar (lordosis) y se
ensancha la postura para compensar dicho cambio. Las articulaciones de
la pelvis se relajan de cara al parto. Todo ello produce lumbalgia y un modo
de caminar similar al de un pato. Los calambres musculares, en especial
en las extremidades inferiores, se deben a la estasis venosa y los posibles
desequilibrios electrolticos. Por lo general, son consecuencia de la
presencia de concentraciones bajas de calcio y fsforo. Se debe
recomendar a la mujer que ingiera una cantidad adecuada de lcteos para
evitar estos calambres.
77.

10

78. Sistema Integumentario

79. La modificacin del color de la piel obedece al aumento de las
concentraciones de ciertas hormonas en la embarazada. Se oscurecen las
areolas, los pezones y la vulva. En el abdomen aparece la llamada lnea
negra desde el ombligo hasta el pubis. El cloasma, o mscara del
embarazo, se define como el oscurecimiento de la frente, las mejillas y el
rea peri orbitara. Ambos signos son ms notables en la etapa final de la
gestacin.
80.
81. Las estras gestacionales, o marcas de distensin, se forman cuando el
tejido conjuntivo subyacente se separa durante los perodos de crecimiento
rpido. Estas lneas de color rojo oscuro se desvanecen gradualmente
durante el puerperio, aunque no terminan de desaparecer.
82.
83. Sistema Endcrino
84. La prolactina, sintetizada por la hipfisis anterior, estimula la produccin de
leche por las glndulas mamarias. La oxitocina, producida por la hipfisis
posterior, estimula las contracciones uterinas y el reflejo de bajada, o
liberacin de leche despus del parto.
85.
86. Las hormonas placentarias actan como antagonistas de la insulina, es
decir, contrarrestan su accin. Como consecuencia de ello, el pncreas se
ve obligado a sintetizar cantidades mayores de insulina para satisfacer las
necesidades.

11

87.Hist
oria

Natural del Proceso Salud Enfermedad

88.
89.

12

90. Historia Clnica Redactada de Enfermera

91.
92. Alumno: Mario Alejandro Campos Aguilar

Fecha de elaboracin: 29/09/2016

93.
94. Paciente Femenino de nombre MMTA No. Afiliacin 43139206301F19OR,
soltera, escolaridad secundaria, trabaja como cajera, tiene 24 aos cumplidos.
Direccin de Atlanta #648 Valle de Apodaca, Ap. Diagnstico Mdico
PUERPERIO FISIOLGICO (parto eutcico). Clnica de Atencin UMF#6.
Ingresa el 28/09/16 a las 00:30 horas por el departamento de urgencias al
HGZ#6. Se le realiza la valoracin en PBR el 29/09/2016 a las 09:00 horas en la
cama nmero 2.
95. Describe su salud como excelente y que el motivo de hospitalizacin fue que le
dieron FPP ese mismo das asistiendo porque tena contracciones. Niega
traumatismos, quemaduras, intoxicaciones, haber recibido transfusiones
sanguneas, haberse sometido a intervenciones quirrgicas y exponerse a
enfermedades transmisibles. Anteriormente estuvo hospitalizada por un
embarazo gemelar que llevo a trmino de manera exitosa. Comenta baarse
cada 2 das y lavarse los dientes 3 veces al da teniendo sangrado en las
encas. Menciona cambiarse de ropa diariamente. Dice no consumir alcohol,
cigarro (lo dejo hace 5 aos) ni otras drogas. Menciona no tener problemas para
cuidar de s misma, que se puede mover de manera adecuada y no presentar
deficiencias sensoriales. En cuanto a remedios caseros utiliza t de limn para
la garganta y normalmente consume sin receta Paracetamol, Syncol
(buscapina), Yazmn (COC). Se encuentra orientada en tiempo espacio y
persona dando fecha, hora y nombre completo. Menciona tener dolor en regin
perineal con EVA de 2.
96.
97. Tiene un peso actual de 45 kg y un peso habitual de 45 Kg con talla de 1.45mts
y IMC de 18.14. Menciona ingerir un litro de agua al da y no tener dieta especial
prescrita. Comenta no haber tomado suplementos alimenticios durante el
embarazo. Menciona tener un apetito normal (3 veces al da) y que tiene
molestias al comer a causa de la gingivitis. Menciona no tener dificultad para
deglutir, masticar o alimentarse. Menciona preferir alimentos como carne roja y
tacos fritos. Le desagrada el pescado, los mariscos y las verduras. Se alimenta
mediante va oral. Se valor la mucosa oral, encas, lengua, labios, faringe,
dentadura y no se observaron datos significativos de alarma. Menciona tener al
momento de la valoracin mucha sed. Cuenta con estras en regin
hipogstrica, y se palpa el tero distendido sin dolor. La piel se observa seca,
flexible y de aspecto cenizo sin olor ni edema. Comenta haber tenido salpullido
13

la semana anterior. Mantiene un catter sellado en mano derecha instalado el

28/09/16 en Labor. Los exmenes de BH y Qumica sangunea no se muestran
alterados.
98.
99.
100.
Menciona defecar 1 vez al mes y esta deposicin contener sangre ya que
tiene hemorroides. En frecuencia urinaria micciona 4 veces al da segn
comenta, en el transcurso del turno micciono 2 veces con color amarillo paja
intenso, sin olor ni sangre. La fecha de la ltima evacuacin fue hace 6 horas
por medio de un enema administrado en Admisin. Menciona haber tenido
muchas ganas de ir al bao das antes. A la auscultacin muestra un
peristaltismo lento, distencin abdominal y hemorroides por estreimiento.
Laboratorio de Copro realizado el 28/09/16 no tiene an resultados sin embargo
el EGO no se muestra alterado.
101.
102.
Menciona no realizar ejercicio porque no tiene tiempo, FR 19 FC 70
Rtmico TA 110/70, existe una leve limitacin del movimiento por dolor perineal
ay simetra en las extremidades no existen alteraciones visibles en ganglios o
tiroides, requiere asistencia para comer, beber y baarse.
103.
104.
Comenta dormir bien 10 horas pero no descansar, tiene problemas en la
conciliacin del sueo y sueo ligero ya que cuando cena pesado batalla para
dormir y se ayuda tomando un bao para conciliar el sueo.
105.
106.
Est orientado en tiempo persona y espacio, sin cefalea hay motilidad,
pupilas reactivas a la luz. Idioma espaol y sabe leer, escribir. Expresa sus ideas
con claridad y congruencia, no tiene alteraciones de memoria.
107.
108.
Comenta no haber pasado por situaciones estresantes ni perdidas.
Normalmente se siente agusto y ms tranquila que antes, dice ser tranquila.
Comenta que quiere ver a su hijo.
109.
110.
Vive con su familia y sus hijos, son 6 miembros de la familia, estudio hasta
secundaria y dice tener buena comunicacin familiar.
111.
14

112.
Al cambio de compresa solo se ve alteracin de la episiorrafia sin signos
de infeccin. Mamas ligeramente asimtricas con poca secrecin y no hay
zonas dolorosas. Dice que su ltima menstruacin fue en diciembre pero que es
irregular tiene 2 gestas y 2 paras. Usa mtodo anticonceptivo de DIU y COC.
Comenta tener vida sexual activa.
113.
114.
Es catlica y piensa que la religin es importante y ha tenido un impacto
positivo en su embarazo.

15

115.

Resumen y Diagnsticos Probables

16

116.
117.

17

118.

Razonamiento Diagnstico

18

119.

19

120.

20

121. Diagnsticos por prioridades

1

Dolor agudo r/c agentes lesivos fsicos m/p informe verbal de dolor

Riesgo de sangrado r/c efectos secundarios relacionados con el tratamiento (parto)

Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos

Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecnicos m/p destruccin tisular

Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c factores biolgicos

m/p Informe de ingesta inferior a las necesidades diarias

Deterioro de la integridad cutnea r/c cambios en el tensor m/p alteracin de la

superficie de la piel

Disconfort m/p informes de sentir hambre e inquietud

Estreimiento r/c embarazo m/p sangre roja brillante en las heces

Conocimientos deficientes (lactancia materna) r/c poca familiaridad con los recursos
para obtener informacin m/p verbalizacin del problema

10 Lactancia materna ineficaz r/c antecedentes de fracaso en la lactancia materna m/p

falta de signos de liberacin de oxitocina
11 Patrn sexual ineficaz r/c deterioro de las relaciones con la persona significativa m/p
alteracin en las relaciones con la persona significativa

12 Disposicin para mejorar el proceso de maternidad m/p demuestra las tcnicas de

cuidado bsico del lactante

122.

21

123. Resultados NOC e Intervenciones NIC

22

124.

23

125.

24

126.

25

127.

26

128.

27

129.

28

130.

29

131.

30

132.
133.
134.

Glosario

135.

Aborto

137.

AINE

GP/TP

136.
Interrupcin del embarazo con anterioridad a la
edad de viabilidad, por lo general 24 semanas o con un
peso menor a 500 gr
138.
Antiinflamatorio no esteroideo, generalmente con
propiedades antipirticas y analgsicas
140.
Falta de menstruacin en periodos mayores a los 6
meses
142.
Medicamento que acta sobre los nosorreceptores
e interrumpe o decrementa la sensacin de dolor
144.
Procedimiento a nivel del sistema nervioso central
en donde el estado de conciencia se ve alterado en
contraste con la analgesia
146.
Medicamento de uso comn para controlar agentes
biolgicos como grmenes, bacterias. Pueden ser
bactericidas o bacteriostticos.
148.
Medicamentos que se encargan de la regulacin
principalmente de las prostaglandinas e histamina para
reducir la respuesta inflamatoria.
150.
Se dan de dos tipos la primaria desde el comienzo
de la vida con dolores menstruales severos por
contraccin uterina severa y anormal. La secundaria se
da a raz de causa fsica y de inicio tardo con periodos
menstruales dolorosos a causa de otra patologa
152.
Fecha Probable Parto
154.
Fecha Ultima Menstruacin
156.
Fecha Ultimo Parto
158.
Periodo que transcurre desde la fecundacin en las
trompas de Falopio y el momento anterior al parto. Se
mide desde el primer da de la ltima menstruacin.
160.
Rama de la medicina que se encarga del estudio,
diagnstico y tratamiento de las enfermedades de la
mujer, englobando todos los aspectos de la salud
femenina.
162.
Grvida para Termino, Pretrmino, Aborto, Neonato

Grvid

164.

Nmero de embarazos incluyendo el actual

IVSA
Menar

166.
168.

Inicio vida sexual activa

Primera menstruacin normal

139.
Ameno
rrea
141.
Analg
sico
143.
Aneste
sia
145.
tico

Antibi

147.
Antiinfl
amatorio
149.
Disme
norrea

151.
153.
155.
157.

FPP
FUM
FUP
Gestas

159.
Gineco
loga

161.
AN
163.
a
165.
167.

31

ca
169.
Multigr
vida
171.
Multp
ara
173.
Narcoti
co
175.
Nuligr
vida
177.
Obstet
ricia
179.
Oxitci
co

181.

Para

183.
Postr
mino
185.
Pretr
mino
187.
Prim
grvida
189.
Primp
ara
191.
Ritmo

193.
Salud
Reproductiv
a
195.
Telarc
a
197.
Tensi
n
Premenstrua
l
199.
o
201.
co

Termin
Tocoliti

170.

Dos o ms gestaciones

172.

Dos o ms partos

174.
Termino otorgado a los medicamentos opioides o
derivados de la morfina
176.
Sin embarazos anteriores
178.
Rama de las ciencias de la salud que se encarga de
la embarazada luego del parto hasta por 6 u 8 semanas
180.
Medicamentos cuya funcin es promover las
contracciones uterinas y que son utilizados para inducir el
trabajo del parto as como para el control de la
hemorragia puerperal
182.
Nmero de partos despus de la edad de viabilidad.
Esto incluye Neonatos y mortinatos
184.
Parto despus de la semana 42
186.
Parto despus de la semana 24 y antes de la
semana 38
188.
Primer embarazo
190.

Primer parto despus de 24 semanas de gestacin

192.
Es el evitar tener relaciones en el periodo frtil el
cual es en el da 12 a 16 del ciclo menstrual. Esto se
obtiene analizando al menos los seis ciclos anteriores
para empezar a utilizar este mtodo
194.
Condicin de bienestar fsico, mental y social
vinculado al sistema reproductivo en el hombre o la mujer
196.
Crecimiento mamario durante la adolescencia entre
los 8 y 13 aos de edad con la posterior aparicin de la
menarca al ao y medio
198.
Serie de alteraciones en los das previos a la
menstruacin. Presente 5 das antes y por 3 ciclos
seguidos. Terminan 4 das despus de la fecha de inicio
menstrual. Interfiere de forma importante en la vida
normal de la mujer.
200.
Embarazo de 38 a 42 semanas de gestacin
202.
Medicamento utilizado para contener las
contracciones uterinas y posponer el trabajo de parto a no
32

ms de 12 horas.
203.
204.
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.
212.
213.

33

214.

MEDICAMENTOS

215.
216.

Oxitocina

217.
Mecanismo de accin
218.
Con efecto idntico a la endgena. La respuesta del tero a la oxitocina
depende de la duracin del embarazo, y aumenta a medida que progresa el
tercer trimestre. En las primeras semanas de la gestacin, la oxitocina ocasiona
contracciones del tero slo a dosis muy elevadas, mientras que es muy eficaz
poco antes del parto. La oxitocina estimula selectivamente las clulas de los
msculos lisos aumentando la permeabilidad al sodio de las membranas de las
miofibrillas. Se producen contracciones rtmicas cuya frecuencia y fuerza
aumentan durante el parto, debido a un aumento de los receptores a la
oxitocina. Ocasiona una contraccin de las fibras musculares que rodean los
conductos alveolares de la mama estimulando la salida de la leche. Grandes
dosis de oxitocina disminuyen la presin arterial mediante un mecanismo de
relajacin del msculo liso vascular. Esta disminucin es seguida de un efecto
de rebote con aumento de la presin arterial.
219.
Farmacocintica
220.
La oxitocina es en el tracto digestivo por la quimotripsina, por lo tanto no
puede ser administrada por va oral. Despus de una administracin
intramuscular los efectos se observan a los 3-5 minutos. Despus de una
administracin intranasal, las contracciones del tejido mioepitelial que rodea los
alvolos de las mamas comienzan al cabo de pocos minutos y duran unos 20
minutos. La semivida plasmtica es de 1 a 6 minutos. La respuesta uterina se
mantiene durante 1 hora despus de una administracin intramuscular. La
hormona se distribuye por todo el fluido extracelular y slo cantidades mnimas
alcanzan al feto. En las ltimas semanas del embarazo, se observa un aumento
notable de la oxitocinasa, una enzima que degrada la oxitocina y que se origina
en la placenta controlando la cantidad de oxitocina en el tero. Es eliminada por
el hgado y los riones y slo una cantidad mnima alcanza la orina y se excreta
sin alterar.
221.
Indicaciones
Induccin al parto
Reduccin de hemorragia posparto
Induccin de lactancia materna
222.
223.
Contraindicaciones
224.
En evidencias de sufrimiento fetal, posicin anormal del feto, placenta
previa, prolapso uterino, desproporcin cefaloplvica, cncer cervical, ciruga
34

mayor del cuello o de tero previa o infeccin por herpes. El uso de la oxitocina
puede ocasionar en estos casos un agravamiento de la condicin produciendo
un sufrimiento innecesario al feto y a la madre. De igual forma cualquier
condicin que suponga una emergencia obsttrica es una contraindicacin al
uso de la oxitocina. No se recomienda el uso prolongado de la oxitocina en
pacientes con eclampsia o con atona uterina crnica. Su uso continuado puede
ocasionar un efecto antidiurtico con posibilidad de episodios convulsivos
producidos por una hipertensin.
225.
226.
Reacciones Adversas
227.
Contracciones hipertnicas aumentadas y alargadas que pueden
ocasionar laceracin cervical, hemorragia postparto, hematoma plvico y ruptura
del tero, puede producirse un shock anafilctico severo, arritmias cardacas,
disminucin severa de la presin sistlica y diastlica, y aumento de la
frecuencia cardaca, del gasto cardaco y del retorno venoso, intoxicacin hdrica
y coma. En algunas mujeres sensibles puede darse una hipoperfusin de la
placenta que resulta en una hipoxia o hipercapnia fetal. La frecuencia y de
hiperbilirrubinemia neonatal es 1,6 veces ms elevadas que en el caso de partos
espontneos. Otros efectos secundarios, aunque bastante raros, son
hemorragias retnales neonatales y lesiones cerebrales o nerviosas
permanentes del feto.
228.
229.
230.

Indometacina

231.
Farmacocintica y Mecanismo de Accin
232.
Es inhibe especialmente las ciclooxigenazas I y II que son esenciales para
la sntesis de prostaglandinas. Es un Tocolitico fundamental aunque su uso al
tercer trimestre se correlaciona con oligoamnios y cierre precoz del ductus.
233.
Dosis y modo de empleo
234.
La dosis normal es de 100 mg por va rectal pudiendo repetirse la dosis 1
o 2 horas despus de la primera si no cesan las contracciones. La dosis de
mantenimiento es de 25 mg cada 4 a 6 horas durante un mximo de 24 horas.
235.
Efectos Secundarios
236.
Se incluyen epigastralgia, hemorragia digestiva, pueden inhibir la
agregacin plaquetaria aunque no se ha comprobado la incidencia mayor en
hemorragias por el uso de indometacina. Se presenta una mayor sensibilidad a
la angiotensina en el 40% de las pacientes probablemente por el efecto
vasodilatador de la prostraciclina, por esto la TA debe ser monitorizada. Puede
haber altos niveles de GOT y GPT as como bilirrubina por efecto de la
35

indometacina en el hgado. Puede producir oliguria cuando hay trastornos

hipertensivos y nefropatas anteriores e incremento de creatinina.
237.
Contraindicaciones
Gestaciones de >32 semanas
Sospecha de corioamnionitis
HTA, nefropatas por su efecto sobre la produccin renal de prostaglandinas
Pacientes con antecedentes de lceras, dispepsias gastricas, hepatopatas
crnicas o tendencia hemorrgica
238.
239.
240.
241.
242.
243.

Sulfato de Amikacina

244.

Cada frasco mpula contiene 500 mg de Amikacina en 2ml/ IV,IM

Forma Farmacutica
Cada frasco mpula contiene 100 mg de Amikacina en 2ml / IV, IM

245.
Indicaciones
246.
Antibitico aminoglucsidos bactericida semisinttico derivado de la
kanamicina. Como los aminoglucsidos acta principalmente en organismos
gramnegativos como pseudomonas, e. coli, proteus, providencia sp etc.
247.
Aun cuando estos organismos sean resistentes a otros aminoglucsidos
como la gentamicina, trombamicina o kanamicina pueden ser susceptibles al
sulfato de Amikacina debido a su amplio espectro.
248.
Contraindicaciones
249.
La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una
contraindicacin para su empleo. En pacientes con una historia de
hipersensibilidad o de reacciones txicas severas a los aminoglucsidos, puede
contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucsidos, debido a la
sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos.
250.
Efectos Adversos
251.
Se han reportado casos de sordera irreversible, insuficiencia renal y
muerte, debido al bloqueo neuromuscular despus de la irrigacin de campos
quirrgicos con preparaciones de aminoglucsidos. El sulfato de Amikacina es
potencialmente nefrotxico, ototxico y neurotxico. Debe evitarse el uso
concomitante o seriado de otros agentes ototxicos o neurotxicos, ya sea por
va sistmica o tpica, debido al potencial de efectos aditivos.
252.

36

253.
254.

Cefoxitina

255.
Antibitico semisinttico de la familia de las cefaminas, se utiliza por IV
para el tratamiento de infecciones moderadas y graves. Es derivado de la
Cefamicina C segregada por el Streptomyces lactamdurans.
256.
Mecanismo de Accin
257.
Bactericida que inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana. Su
actividad se regula por la presencia de beta-lactamasas y su resistencia esta
mediada por la propia beta-lactamasas y las Protenas de Unin a la Penicilina
disminuyendo la permeabilidad de la pared celular.
258.
Farmacocintica
259.
Despus de
la ministracin IV de gr en 5 minutos se tiene
concentraciones sricas de 110mcg/ml disminuyendo 1 mcg cada 4 horas.
Semivida de 49 a 58 min. Excrecin renal sin cambio a las 6 horas
260.
Indicaciones
261.
Infecciones ginecolgicas, incluyendo endometritis, celulitis plvica, y
enfermedad plvica inflamatoria causada por. La cefoxitina no tiene actividad
frente a Chlamydia trachomatis. Por lo tanto, cuando se utiliza la cefoxitina en el
tratamiento de pacientes con enfermedad inflamatoria plvica y el C. trachomatis
es uno de los patgenos sospechosos, debe aadirse la cobertura anticlamidial
apropiada.
262.
Contraindicaciones
263.
La cefoxitina est contraindicada en pacientes que han mostrado
hipersensibilidad a la cefoxitina y al grupo de las cefalosporinas.
264.
Reacciones adversas
265.
Tromboflebitis, erupcin, urticaria, enrojecimiento, prurito, eosinofilia,
fiebre, disnea y otras reacciones alrgicas, hipotensin, diarrea. Las nuseas y
los vmitos se han reportado en raras ocasiones. Posible exacerbacin de la
miastenia gravis. Eosinofilia, leucopenia incluyendo granulocitopenia,
neutropenia, anemia, incluida la anemia hemoltica, trombocitopenia y depresin
de la mdula sea.
266.
267.
268.

Paracetamol

269.
270.

Presentacin
Cada tableta contiene 500 mg de acetaminofn

37

271.
Indicaciones Teraputicas
272.
Analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve o moderado
causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odon tognico,
neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para el
tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre pos
vacunacin, etctera.
273.
Contraindicaciones
274.
Debido a que se metaboliza en el hgado, se debe administrar con
precaucin en pacientes con dao heptico, al igual que en aquellos que estn
recibiendo medicamentos hepatotxicos o que tienen nefropata. La ingestin de
3 o ms bebidas alcohlicas por periodos prolongados, puede aumentar el
riesgo de dao heptico o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de
PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir
el medicamento. Tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en
mujeres embarazadas.
275.
Reacciones Adversas
276.
Ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia. De manera ocasional, tambin se han reportado nusea,
vmito, dolor epigstrico, somnolencia, ictericia, anemia hemoltica, dao renal y
heptico, neumonitis, erupciones cutneas y metahemoglobinemia.El uso
prolongado de dosis elevadas puede ocasionar dao renal y se han reportado
casos de dao heptico y renal en alcohlicos que estaban tomando dosis
teraputicas.
277.
La administracin de dosis elevadas puede causar dao heptico e incluso
necrosis heptica.
278.

38

279.
280.

Conclusin

281.
En este trabajo hemos observado cmo el Plan Individualizado de
Atencin de Enfermera es una til herramienta no slo para la atencin de los
pacientes sino que su metodologa supone un anlisis de los recursos con los
cuales se debe contar en un sistema de salud y as tener injerencia en la
administracin del mismo.
282.
283.
Se tiene tambin el conocimiento de la fundamentacin cientfica que
avala las intervenciones del personal de enfermera, esto es de importancia ya
que la fundamentacin de las actividades proporciona al conocimiento
enfermero un nivel de validez ms confiable.
284.
285.
El EBE, el PLACE, y la valoracin enfermera tienen entonces
repercusiones importantes tanto en la atencin del paciente quien puede estar
confiado de que el personal de enfermera es profesional y con conocimientos
de causa sobre sus acciones, tambin contribuye a un mejor manejo de los
recursos e insumos y previene la perdida de tiempos que de otra forma pueden
utilizarse para una mejor atencin a la poblacin.
286.
287.

39

288.
1
1.
2.
3.
4.
5.

289.
Bibliografa
Mary Ann Towle. (2010). Asistencia de Enfermera Materno-Neonatal. Espaa:
Pearson Education S.A.
Gerard J. Tortora. (2006). Principios de Anatoma y Fisiologa. Mxico:
Panamericana.
Intervenciones de enfermera durante el puerperio fisiolgico. Resumen de
evidencias y recomendaciones: Gua prctica clnica de enfermera. Mxico:
Secretaria de salud, CENETEC. 2015 (30 de octubre del 2016).
Priscila LeMone. (2009). Enfermera Medico Quirurgica. Espaa: Pearson
Education S.A.
Susana Rosales Barrera. (2004). Fundamentos de Enfermera. Mxico: El
Manual Moderno S.A. de C.V.
Canal Enfermero. (2015). Toallitas higinicas para sustituir el aseado normal del
paciente. 30/10/2016, de Consejo General de Enfermera Sitio web:
https://www.youtube.com/watch?v=tFNRmgsjnis

290.

40

291.
292.
293.
294.
295.
296.
297.
298.

299.

ANEXOS

41