Instrumental y material quirrgico.

1. Cules son los instrumentos de uso diario para odontologa?

Jeringas, abrebocas, separadores, bistures, pinzas, tijeras,
periostotomos o legras, curetas y cucharillas quirrgicas, gubias, limas
de hueso, instrumentos para sutura, instrumentos rotatorios.
2.- para qu sirve una jeringa?
Para realizar la anestesia local, la ms utilizada es la que admite carpules
(cartuchos o ampollas de anestesia) ya que son fciles de usar, permiten la
aspiracin, es fcil cambiar la aguja y los carpules.
3.- Qu es lo que lleva una jeringa?
Lleva un dispositivo que se clava en el embolo del carpule y permite
desplazarlo hacia atrs y crear una presin negativa, si se punza un vaso
penetra sangre directamente al interior del carpule.
4.- para que se utilizan los abrebocas?
Por qu el paciente tiende a cerrar la boca, se pueden usar cuas de plstico
o goma que van apoyadas en las caras oclusales de piezas superiores e
inferiores. Hay un cubrebocas efectivo metlico llamado doyen.
5.- para que se utilizan separadores?
Instrumento que separa carrillos, labios, lengua y a su vez el colgajo
mucoperiostico una vez despegado el hueso. Hay varios tipos: separadores de
comisuras, pueden ser de plstico o metlicos, uni o bilaterales.
6.- para que se utilizan los bistures?
Es el instrumento para realizar incisiones de cualquier tipo de ciruga, consta
de un mango esterilizable y la hoja que es cambiable y de un solo uso. Las
hojas ms usadas son las del nmero 15 y 12.
7.- para qu sirven las pinzas?
Para separar colgajos, para aproximar bordes, para controlar sangrado con
las de mosquito, tiene un cierre de cremallera, ejerce una presin contante y
para suturar.
8.-para que sirven las tijeras?
Son instrumentos de corte, pueden ser ms o menos grandes, rectas o curvas
y con mangos largos para las zonas ms posteriores de la cavidad oral.

9.- para que se utilizan los periostotomos?

Son instrumentos romos que tras la incisin de los tejidos sirven para
despegar la mucosa vestibular y palatina del periostio del hueso y as poder
hacer un colgajo que nos permita intervenir de forma cmoda. Tambin se le
conoce como legras.
10.- para que se utilizan las curetas y cucharillas?
Sirven para eliminar tejidos enfermos de los maxilares, los granulomas, quistes
y en extracciones en las que vemos focos periapicales en las radiografas y no
han salido con la limpieza dental, sirven para el legrado seo patolgico.
11.- para que se utilizan pinzas gubias (alveolotomo)?
Son pinzas cortantes, sirven para eliminar tejidos duros, tienen bordes
cncavo afilado as como la punta. Se usan para cortar puntas Oseas de tablas
alveolares que han quedado agudas, por lo tanto, sirven para regularizar
superficies seas.
12.- para qu sirven las limas para hueso?
Se usa para regularizar bordes de crestas que no han quedado uniformes
despus de una exodoncia.
13.- para qu sirven las portaagujas?
Sujeta al sujeto aguja seda y nos permite llevar la aguja y realizar los puntos de
sutura como queremos. Tiene un sistema de cremallera que nos permite
sujetar la aguja con firmeza durante el acto de sutura en la parte que la
sostiene tiene concavidades o estras que nos permite poner la aguja en la
posicin deseada por nosotros.
14.- para que utilizamos el instrumental rotatorio?
Se emplean en micromotores que sostienen a la pieza de mano y a su vez a la
fresa quirrgica. Las fresas que se emplean son de carburo de tungsteno o de
acero, las mas utilizadas son #8 y la 703L de baja velocidad.

Extraccin por diseccin.

15.- Qu preceptos sigue una ciruga oral?
Asepsia, antisepsia, ciruga atraumatica, control de la va area, y control de la
hemorrgica.
16.-qu se debe de hacer para la eliminacin de la cortical sea externa e
interna del alveolo?
Asepsia, antisepsia, anestesia, incisin, levantamiento de colgajo, osteotoma,
luxacin, odontoseccion (si es necesario), extraccin propiamente dicha y
tratado y lavado de la cavidad.

17.- Cules son las indicaciones para una extraccin quirrgica?

Debemos estar preparados para cualquier accidente los ms frecuentes son
fractura de la corona y fractura radicular

18.- Cules son las indicaciones de a extraccin por diseccin?

rganos dentarios retenidos: por desplazamiento de los dientes

contiguos.
Piezas dentarias impactadas: sean mucosas o intraoseas.
Piezas con tratamiento de conductos: debido a que son ms frgiles.
Piezas dentarias con dilaceraciones: las grandes curvaturas radiculares
pueden fracturarse fcilmente.
Piezas dentarias con hipercementosis: el tamao radicular es ms
grande que el alveolar.
Piezas con divergencias.
Caries subgingivales.
Dientes con reabsorcin interna y externa
Dientes con problemas apicales que vemos que no podrn salir por el
alveolo dentario.
Dientes ectpicos en situaciones que no podemos aplicar el frceps.
19.- tcnica quirrgica:
Se realiza la asepsia y antisepsia y la tcnica de bloqueo segn sea el
caso del paciente.
Incisin:
Debe garantizar el flujo sanguneo, la incisin debe ser donde no vamos
a realizar la osteotoma, sea al suturar debemos apoyarnos sobre hueso
sano. La incisin debe realizarse desde la pieza posterior al que se va a
extraer siguiendo el reborde gingival hasta abarcar el diente anterior.
Las incisiones deben de realizarse de una sola intencin, hasta tocar
hueso y se debe incidir junto con la mucosa el periostio, para asegurar el
aporte sanguneo, no debe realizarse sobre o cerca de estructuras
nobles (reborde alveolar lingual) para evitar lesionarlos.
Levantamiento de colgajo:
Con el periostotomo se levanta el colgajo que comprende las estructuras
supraoseas (mucosa, submucosa y periostio) y se retrae con el
separador de minesota, se deben de tratar de forma cuidadosa para
evitar complicaciones postoperatorias.
Osteotoma liberadora:
Se basa en eliminar el hueso alveolar, generalmente el vestibular, hasta
llegar a donde est la pieza o resto radicular. Se puede realizar con pieza
de baja velocidad con una fresa 703L, escoplo o gurbias bajo constante
irrigacin salina, se realiza un canal alrededor del resto radicular o pieza
dentaria con el fin de crear un punto de apoyo para colocar el elevador
con el fin de recortar la retencin sea.
20.- en una osteotoma en que zonas debemos tener cuidado?

En la zona del segundo premolar superior y molares superiores por la

relacin con el seno maxilar; en la mandbula, en la zona de premolares
porque su pice est relacionado con el agujero y nervio mentoniano, en
molares con el canal del dentario inferior en sentido apical y
posteriormente con el nervio lingual en la zona retromolar.
Odontoseccion:
Cuando las races o posicin en la que se encuentra el rgano dentario
por extraer no permite que se extraiga de forma completa, la
odontoseccion es un elemento de gran utilidad ya que se traumatiza
menos los tejidos y el tiempo quirrgico se reduce de manera
significativa y se preserva ms cantidad de tejido seo.
21.- Cmo realizar la odontoseccion?
Separando la corona de la raz en sentido mesio distal o bien cervicooclusal se comienza donde el esmalte es ms delgado es decir de
vestibular a lingual en sentido mesio distal. Con la fresa quirrgica se
hace el corte hasta dejar un tercio de tejido dental sin cortar,
posteriormente se introduce un elevador y se gira con el fin de
completar la seccin dental.
Extraccin:
La extraccin se consigue aplicando luxacin y elevacin.
Lavado y tratado de la cavidad.
Una vez realizada la extraccin debemos limpiar la cavidad para retirar
los fragmentos seos o dentales que se hayan introducido al alveolo,
retirar el tejido de granulacin o lesiones periapicales, cortar los tejidos
esfacelados, remodelar los contornos seos y eliminar esquirlas Oseas
que pudieran quedar libres y se sutura la herida.

TECNICAS DE LA EXTRACCION DENTAL SIMPLE

22.- Cules son las indicaciones de la extraccin?

Piezas destruidas que no es posible la aplicacin de la odontologa

conservadora
Restos radiculares
Piezas con fracturas coronarias muy subgingivales
Piezas con fracturas o fisuras verticales
Piezas con problemas focales que diseminan bacterias que no se pueden
solucionar con tratamientos endodonticos, sobre todo enfermos
cardiacos
Caries radiculares muy subgingivales y sobre todo suboseas
Piezas con enfermedad periodontal con grados de movilidad no estables,
no recuperables y progresivos

23.- Cules son los grados de movilidad?

Grado 1.- existe un desplazamiento menor de 1mm en sentido horizontal
(vestibular- palatino)

Grado 2.- existe un desplazamiento mayor de 1mm en sentido horizontal

(vestibular-palatino)
Grado 3.- existe un desplazamiento intrusivo o vertical
24.- Contraindicaciones de la extraccin?

Diabetes que no est controlada

Paciente hemoflico
Tumores o quistes
Gingivoestomatitis ulcero necrosante
Lesin herptica
Infeccin en vas areas
Pacientes radiados (esperar mnimo un ao)
Trastornos graves de inmunidad
Embarazos en el primer trimestre
Infarto (esperar mnimo 6 meses)
En la menstruacin
Pacientes con hepatopatas

25.- Cmo le llamaban al frceps los romanos?

Tenaculum
26.- Qu es lo ms importante que tenemos que recopilar del paciente en la
historia clnica?
Las enfermedades que ha padecido, que padece actualmente, y las
medicaciones que les ha prescito para su tratamiento. Tambin tener en cuenta
a los pacientes que estn bajo dicumarinicos, antigregantes plaquetarios como
la aspirina
27.- Qu se debe observar en la exploracin oral?
Si tiene caries cervical (peligro de fractura al realizar maniobras), estado de la
corona, presencia de infecciones, apertura bucal presencia de tumoraciones,
estado de los huesos maxilares
28.- Qu es un frceps?
Un instrumento en forma de pinza y acta como palanca de 2 grado, coge a la
pieza dentaria y mediante diversos movimientos que rompen el ligamento
alveolo dentario expulsamos la pieza del alveolo
29.- Cules son las tres partes del frceps?

Mango
Cuello o articulacin
Parte activa o el bocado

30.- para qu sirve cada parte?

Mango: es por donde tomamos el instrumento, debe ser rugoso para que no se
resbale y grueso
Cuello: vara segn la pieza a extraer, en el maxilar sup. En el grupo anterior
son rectos y en posteriores forma un ngulo de 30 a 45 y en el maxilar inf.
Forman un ngulo de 90
31.- Cules son los diferentes tipos de frceps?
S itlica, rectos, en 90 y en bayoneta

TABLA DE FORCEPS Y SU UTILIZACION

32.- Qu son los elevadores o botadores?

Son instrumentos que usan para extraer piezas dentarias, producir la
sindesmotomia, extraer races y restos radiculares enteros o fracturados
33.- cules son las partes de un elevador?

Mango
Tallo
Parte activa que es la hoja

34.- Cules son los tipos de elevadores?

Rectos
En s
En T

35.- Dnde trabaja un elevador?

Entre la raz y el diente
36.- Cules son los pasos para extraer una pieza con elevador?

Sindesmotomia: con una esptula 7 A

Aplicacin: se busca un punto de apoyo (seo) se empua el
instrumento con el dedo ndice
luxacin
descenso
Elevacin

37.- Cules son los pasos para extraccin con frceps?

Sindesmotomia: con 7 A
Prensin: cogemos con el frceps adecuado la pieza de forma que las
hojas abracen al diente por el cuello dentario lo ms apical posible y que
este prelo al eje del diente
Luxacin: rompemos el ligamento periodontal, realizamos los siguientes
movimientos:
o Impulsin: como si quisiramos intruir el diente dentro del alveolo
o Lateralidad: movimientos vestbulo, linguales repetir hasta que se
desprenda el diente
o Rotacin: solo se aplica en piezas uniradiculares y es movimiento
en el eje del diente
o Traccin: se arrastra la pieza hacia fuera del alveolo

38.- Qu es la sindesmotomia?
Es la separacin de las inserciones gingivales de la pieza dentaria para ello nos
valemos de un periostotomo, bistur elevador, esptula 7 A

39.- particularidades de la exodoncia de cada pieza dentaria?

Incisivos centrales y laterales superiores: movimientos oscilantes en

sentido vestbulo palatino y rotacin final con traccin
Caninos superiores: igual a los anteriores, pero suelen estar ms fuertes,
es fcil romper la pared alveolar vestibular
Premolares superiores: el primer premolar presenta dos races finas por
lo que est contraindicada la rotacin, el segundo premolar presenta una
raz cnica se puede hacer rotacin y es la pieza ms fcil de extraer
1 y 2 molar superior: su extraccin es semejante se hace movimientos
oscilantes vestbulo palatino y traccin hacia vestibular
3 molar superior: parecido a los anteriores, se luxa a vestibular muy fcil
de luxar hacia distal, pero con peligro de fracturar la tuberosidad maxilar
Incisivos inferiores: debido a sus races finas hay que ser cautelosos, hay
que hacer pocos movimientos oscilantes y rotativos
Canino inferior: igual que el superior es una pieza muy fuerte hacer
oscilaciones y movimientos de rotacin
Premolares inferiores: al ser de una sola raz se acta de forma parecida
al canino
Molares inferiores: con el frceps cuerno de vaca y pico de loro
conseguimos entrar en el espacio intraradicular con movimientos de
oscilacin, traccin luxando y extrayendo con facilidad