Nombre: Thania Liliana Manriquez Lpez

Maestra: Ayadem Surisadai Landin

Mendoza

Materia: Psicodiagnostico

ESCUELA: UNIVERSIDAD
INTERCULTURAL DE LEN
EUREKA

Estructuras clnicas
Dinmica del sujeto en las distintas estructuras clnicas histeria, obsesin, perversin y
psicosis:
Las estructuras clnicas resultan de suma importancia para la comprensin del funcionamiento del
aparato psquico. Por esta razn, se hace necesario el estudio de la represin, la negacin y la
renegacin; mecanismos que estructuran y dan origen a las diferentes formas de organizacin de la
psique: la neurosis la psicosis y la perversin. En la corriente psicoanaltica Lacaniana, se emplea el
concepto de estructura clnica para designar el funcionamiento psquico del sujeto. Adems, se hace
fundamental para indicar la posicin que el analista debe tomar en la trasferencia y en la forma como
interviene con el sujeto.
Neurosis, Psicosis y Perversin e Histeria
Neurosis es un trmino propuesto por el mdico escoses, William Cullen en 1979 para hacer
referencia a trastornos motores y sensoriales causados por patologas del sistema nervioso (Rivera,
Murillo y Sierra, 2007). Posteriormente, fue un trmino psiquitrico que se utiliz para designar toda
una gama de desrdenes nerviosos con una amplia variedad de sntomas (De Waelhens, 1985),
hasta que el padre del psicoanlisis en una primera nosologa (Vase; 1894a/1981; 1896/1981)
adopta el trmino neurosis o psiconeurosis para algunas sintomatologas de sus pacientes
caracterizadas como histeria u obsesin. La expresin de la neurosis se da a travs de sntomas
que reflejan la forma en cmo la estructura neurtica se defiende contra el goce de tres maneras
distintas: la histeria, la fobia y la obsesin: El goce intolerable se convierte en trastornos del cuerpo
en el caso de la histeria, se desplaza como alteracin del pensamiento en la obsesin, y se expulsa,
para retornar de inmediato como peligro exterior, en la fobia
En la psicosis: no se hace consideracin de sntomas como en la neurosis, sino de fenmenos
elementales que comprenden el delirio, las alucinaciones y la construccin de neologismos,
acompaados de un sentimiento de realidad (Lacan, 1956/2004); cuestiones que proveern las
herramientas clnicas para hacer un diagnstico de un cuadro de psicosis; las perturbaciones en el
lenguaje, la incapacidad de crear nuevas metforas, la falta de control sobre las pulsiones y la
feminizacin, son otros fenmenos que se tienen en cuenta.
Principalmente al referir que los psicticos serian mquinas con palabra (Lacan, 1956/2004, p.63),
Lacan hace referencia a que el nivel de lo simblico en los psicticos est trastornado de tal forma,
que padece del discurso en su conjunto. El psictico tiene la sensacin de estar posedo por el
lenguaje y atribuye sus pensamientos a un agente exterior a l, no se concibe como el productor del
lenguaje, por lo que en muchos casos se puede hablar del psictico como alguien que imita el
habla. Los fenmenos elementales pueden ser la irrupcin de voces en la esfera psquica de la
persona, donde el sujeto manifiesta escuchar una voz que viene referida a l. Por otra parte, se
pueden presentar fenmenos que involucran una fragmentacin en la imagen del cuerpo, as como
distorsin en la percepcin del espacio y el tiempo.
En la histeria: Un histrico es aquel que crea enteramente una realidad, su propia realidad, es decir
que instrumenta un fantasma en el cual el goce ms soado se sustrae sin cesar. Es por esta razn
que Lacan caracteriz el deseo histrico, y por lo tanto todo deseo, como profundamente
insatisfecho, ya que jams se realiza plenamente, slo se realiza con fantasmas y a travs de
sntomas

La estructura perversa tiene como paradigma al sujeto fetichista, aquel que necesita de un objeto
para alcanzar la satisfaccin sexual. Sin embrago, cabe mencionar dos grandes divisiones de las
perversiones. Primero, aquellas en las que el perverso centra su accin y pulsin libidinal en un fin,
tal como se observa en el fetichismo, voyerismo, exhibicionismo, sadismo o masoquismo, entre
otras. Y por otro lado, en las que el sujeto perverso desencadena su goce en un objeto: pedofilia,
gerontofilia, zoofilia u homosexualidad
En trminos generales se ha considerado al perverso como un sujeto malicioso, alguien que no slo
hace mal, sino que desea hacerlo. Por ejemplo, se considera como perverso al sujeto que imprime
ciertos actos de crueldad fsica o moral, vandalismo o provocacin, conductas que trasgreden la
norma o la moral. Sin embargo, se puede decir que el perverso es el que est ms falsamente cerca
del goce, porque mientras el neurtico lo evita, el perverso no slo busca el goce, sino que adems
lo imita o bien a un objeto, o a un fin (Naci, 1993). En este punto se sita una divisin radical entre
la estructura perversa y neurtica: El acto autnticamente perverso y la construccin de un fantasma
perverso.

Trauma, culpa, prdida, duelo, dolor, y sufrimiento inconsciente: elementos para

su evaluacin y diferenciacin
1. Trauma, culpa y duelo: Caminos para una psicoterapia
- Aceptar que el hecho traumtico es visto como inenarrable y no basar el apoyo en la
narracin del mismo
- Asumir como un axioma teraputico que no es posible "entender" lo ocurrido.
- Reconceptualizar el repliegue como un movimiento positivo y ver alternativas al mismo que
no supongan una amenaza
- Reelaborar un sistema de creencias que sea capaz de integrar lo vivido.
Reconceptualizar la culpa como necesidad de dar lgica y mantener el control.
- Considerar todos los elementos de respeto y dignidad
- Dotar de un cierto sentido absurdo para poder sobrevivir con ello
Concepto de Trauma y de Respuesta al Trauma
Existen varias definiciones de trauma
-Hecho extremo impactante
- Reaccin humana ante este hecho
Experiencias personales de:
-Duelo, Crisis personal, Trauma, Silencio
-Optimismo, Flexibilidad, Humor defensivo
- Curiosidad, Cosificacin de uno mismo
- Refugiarse en imgenes positivas
- Bsqueda de una meta
- Dar significado al sufrimiento
- Desarrollo de la capacidad de rerse de uno mismo y de la adversidad
- Curiosidad y deseo de vivir
Dotar de sentido a la vida- buscar una meta
- Dotar de significado al sufrimiento
- Incredulidad (shock)
- Pensamientos premiativos sobre el pasado
- Enfrentarse al azar y al absurdo

- Presin en la decisiones y culpa retrospectiva posterior

-Nadie puede entender, Aislamiento
-Anestesia afectiva y emocional
- Problemas derivados de buscar sentido al azar
-Incapacidad para sentir emociones
-Ruptura de la lgica del mundo
-Prdida de la fe en el ser humano
- Ambivalencia, Experimentar la vulnerabilidad absoluta
- Lo real (la muerte) se convierte en impensable
- Inseguridad, Humillacin- Atraccin hacia lo oscuro
-La marca es indeleble, Crecimiento post- traumtico
- Resentimiento, Necesidad de buscar una nueva lgica para poder sobrevivir.
-Adaptacin a la adversidad, Las convicciones profundas o la fe permiten dar sentido y
aumentar la resistencia, Gestos de solidaridad y de bondad
- La felicidad de las pequeas cosas, Resentimiento
Elementos que componen el hecho traumtico
-Quin nos va a creer?
- Existe la verdad en la descripcin de hechos traumticos?
-Caos. No existe visin de conjunto. Memoria fragmentada y confusa
-Ruptura de la confianza bsica en el ser humano
- Imprevisibilidad: imposibilidad para prepararse
-Cuestionamiento de la dignidad personal
-Rupturas de los esquemas de s mismo y de s mismo frente al mundo
- Culpa ajena, ontolgica
- Culpa por haber sobrevivido
- Absurdidad, horror.
Consecuencias del hecho traumtico
- Sensacin de alienacin, Sensacin de ser juzgado
- Necesidad de reconstruir lo ocurrido y rellenar los espacios para buscar sentido.
- Destruccin en la creencia bsica en la bondad del ser humano
- Culpa, Sensaciones de humillacin y vergenza asociadas al hecho traumtico
- Cuestionamiento de creencias bsicas sobre uno mismo
- Enfrentarse al absurdo, a lo ilgico
Elementos de resistencia
- Silencio: no intentar que nadie crea
- Pesadillas: reprocesar los hechos
- Repliegue: aislamiento evitando la sensacin de sentirse juzgado
- Pesimismo defensivo
-Culpa, Buscar una nueva identidad que permita la reconstruccin.
- Buscar cierto orden en el caos
- Aceptar la realidad tal como es sin intentar entenderla.
- Aceptar lo ilgico
- Buscar, para sobrevivir el compromiso personal en el afrontamiento de la adversidad
- Imposibilidad de volver atrs
- Proponer el reto de buscar posibles aprendizajes
- Mediatizar el sufrimiento puede constituir una forma de retraumatizacin
- Aceptar como opcin el rechazo del perdn o la reconciliacin como moralmente

inaceptables
Concepto de Trauma (DSM-IV-R)
1. Una experiencia que constituye una amenaza para la integridad fsica o psicolgico de la
persona
Asociada con frecuencia a vivencias de caos y confusin durante el hecho, fragmentacin del
recuerdo, absurdidad, horror, ambivalencia o desconcierto.
2. Que tiene un carcter, Inenarrable, incontable
- Incomprensible para los dems
3. Que quiebra una o ms de las asunciones bsicas que constituyen los referentes de
seguridad del ser humano y muy especialmente las creencias de invulnerabilidad y de control
sobre la propia vida
- La confianza en los otros, en su bondad y su predisposicin a la empata
- La confianza en el carcter controlable y predecible del mundo
4. Que cuestiona los esquemas del yo y del yo frente al mundo
TEORIA DEL CONTROL DE LA PUERTA Propuesta por Melzack y Wall en 1965.
Dicha teora est constituida como un modelo neurofisiolgico de modulacin del dolor. La
experiencia de dolor vendra modulada por un sistema localizado en el asta dorsal de la
mdula, permitiendo el paso, o no, de los impulsos nociceptivos hacia centros nerviosos
superiores
2. DOLOR La palabra dolor proviene del latn doloris y es un nombre de resultado a
partir del verbo latino dolere. La ciencia que estudia el dolor se denomina algologia.
3. Definicin de Dolor Segn Parker y Cinciripini(1984): acontecimiento neurofisiolgico
que comprende un patrn complejo de excitacin emocional y psicolgica, incluyendo
sensaciones de estimulacin nociva, traumatismo psicolgico y dao tisular resultante,
conducta de evitacin y quejas de sufrimiento subjetivo
4. Segn Melzack y Cassey: experiencia perceptiva tridimensional con una vertiente
sensorial (discriminativa), una vertiente afectiva (motivacional) y una vertiente cognitiva
(evaluativa).
EL SUFRIMIENTO CONSCIENTE: Cuando se tienen hijos pequeos, se les debe dar ayuda,
orientacin y proteccin en la medida de lo posible, pero lo ms importante es darles espacio para
ser. Los hijos llegan al mundo a travs de nosotros, pero no son "nuestros ". La nocin de "S lo
que es mejor para ti " puede ser cierta cuando son muy pequeos, pero mientras ms crecen, ms
pierde validez. Mientras mayores sean nuestras expectativas sobre la forma como se
desenvolvern sus vidas, ms viviremos desde la mente en lugar de estar presentes para ellos.
Con el tiempo cometern errores y tendrn sus aflicciones, como todos los seres humanos. En
realidad, podrn ser errores solamente desde nuestro punto de vista. Lo que vemos como error
podra ser exactamente lo que necesitan hacer o experimentar. Debemos darles tanta ayuda y
orientacin como podamos, pero tambin en ocasiones debemos permitirles cometer errores, en
especial cuando comienzan a entrar en la edad adulta. En ocasiones tambin debemos dejarlos
sufrir. El sufrimiento puede salir de la nada o puede ser consecuencia de sus propios errores. No

sera maravilloso si pudiramos ahorrarles todo ese sufrimiento? Claro que no. No evolucionaran
como seres humanos y permaneceran en la superficie, identificados con la forma externa de las
cosas. El sufrimiento nos ayuda a adentrarnos en nosotros mismos. La paradoja es que el
sufrimiento se debe a la identificacin con la forma pero a la vez erosiona la identificacin con la
forma. El sufrimiento es, en gran medida, producto del ego, aunque con el tiempo lo destruye, pero
solamente hasta tanto se trae el sufrimiento a la conciencia. La humanidad est destinada a
trascender el sufrimiento, pero no de la manera cmo piensa el ego. Uno de los muchos supuestos
errneos del ego, uno de sus muchos pensamientos ilusorios es "No tendra por qu sufrir".
Algunas veces ese pensamiento se transfiere a un ser cercano: "Mi hijo no tendra por qu sufrir".
Ese es el pensamiento que se encuentra en la raz del sufrimiento. El propsito del sufrimiento es
noble: promover la evolucin de la conciencia y consumir al ego. El hombre crucificado es un arquetipo. Representa a todos los hombres y a todas las mujeres. El proceso se hace ms lento en
la medida en que nos resistimos al sufrimiento porque la resistencia produce ms ego al cual
consumir. Sin embargo, cuando aceptamos el sufrimiento se acelera el proceso gracias al hecho
de sufrir conscientemente. Podemos aceptar el sufrimiento para nosotros mismos o para alguien
ms, como un hijo o un progenitor. La transmutacin ocurre simultneamente con el sufrimiento
consciente. El fuego del sufrimiento se convierte en la luz de la conciencia. El ego dice, "no tengo
por qu sufrir", y se pensamiento acrecienta el sufrimiento. Es una distorsin de la verdad, la cual
siempre ha sido paradjica. La verdad es que debemos acoger el sufrimiento para poder
trascenderlo

PSICOANALISIS APLICADO A LA PRACTICA CLINICA: LA IMPORTANCIA DE

LAS PRIMERAS ENTREVISTAS
Para el E.C.I. las entrevistas del comienzo, en particular la primera (5), es de trascendental
importancia. En ella se establece las bases de la relacin personal y profesional que vendr a
continuacin, la llamada relacin mdico-paciente. El modo como se inicia este contacto
interpersonal, la manera de establecer y mantener un encuadre adecuado, el desarrollo y luego
la terminacin de la misma, son muy significativas. La Tabla I muestra sus principales
finalidades. Despus de efectuar las entrevistas que constituyen el E.C.I. se procede a la
continuacin del tratamiento que se haya indicado. Esto implica un cambio de encuadre,
especialmente digno de atencin cuando se trata de cualquier tipo de Psicoterapia. Este cambio
es un paso delicado, que comentaremos ms adelante.
Tabla I Funciones de la entrevista clnica inicial - Fundamentar un vnculo personal estable Facilitar la recoleccin de informacin (investigacin clnica) - Conducir a la formulacin del
diagnstico - Iniciar la gestin psicoteraputica inespecfica y realizar atencin de urgencias Indicar estudios adicionales (interconsultas, exmenes de laboratorio, RX, etc.) - Formular y
poner en marcha un plan global de tratamiento - Confeccionar una ficha clnica para el archivo
La primer entrevista psicolgica se podra pensar como el primer encuentro del psiclogo con el
consultante. Pero desde el punto de vista de los objetivos es diferente, puesto que quizs en el
primer encuentro no se pueden alcanzar los objetivos de la primera entrevista;
aunque comnmente se alcanzan pueden llevar ms sesiones.

Conocer el motivo manifiesto de la consulta, es decir, lo que explcitamente trae el

paciente, complementando esta informacin indagando acerca del contexto y origen de
dicho motivo. Tengo que interrogar lo ms posible el motivo manifiesto estando abierto a lo
recibido para poder descubrir el motivo latente, que en general no vienen juntos y es muy
difcil de elucidar en el primer encuentro.

Tengo que plantearme qu me est pidiendo?, qu tengo que hacer? Lo cual tiene que
ver con la demanda hacia el psiclogo. Lo que tengo que hacer generalmente no coincide
con la demanda puesto que no tengo que hacer lo que el paciente quiera. Hay que saber
que hay dos demandas, una manifiesta y otra latente, las cuales pueden coincidir o no.

En el dilogo dinmico tengo que tratar de observar los mecanismos de defensa que
prevalecen en el sujeto. Teniendo en cuenta que de acuerdo a la estructura de maduracin
del individuo puede que utilice determinados mecanismos de defensa propios de la etapa
evolutiva que est transitando. Cuanto ms mecanismos de defensa ms plasticidad, ms
salud. Pero hay que diferenciarlos bien de las conductas defensivas.

Tener disposicin para atender al otro y hacerle sentir que es atendido a partir de
verbalizaciones, preguntas, gestos. Hay que entrar en la angustia del otro sin angustiarnos
por el otro (disociacin instrumental), en un buen manejo de la transferencia.

Resolver la situacin de eso que se presenta como algo novedoso para el consultante, en
donde siempre est la ansiedad y se abre el campo a analizar.

Vislumbrar como se posiciona el sujeto frente a la vida, es decir, confundido, deprimido,

angustiado, etc., pues esto nos abrir lneas de anlisis.

Plantear hiptesis, abrir lneas de significacin, a confirmar o no en las prximas

entrevistas y en la aplicacin de test de ser necesarios. Construyendo as un primer esbozo
de una estrategia de trabajo.

Para cumplir con estos objetivos se tienen que generar un dilogo abierto, a travs de las
herramientas y conocimiento que el profesional psiclogo posee, como ser la escucha y mirada
clnica, entre-viendo lo verbal y lo para verbal, que muchas veces no
coinciden. Apuntando siempre a la resolucin de la consulta clnica

Evaluacin, el diagnstico y supervisin de los casos clnicos

La eficacia de las escalas clnicas y de las subes calas ha quedado slidamente demostrada y
avala el posible diagnstico a partir de las medidas directas que ofrece el propio entrevistado,
como se resume en el captulo 2, Evaluacin en distintos mbitos. A cuestiones nucleares del
paciente o la persona evaluada, como el riesgo de que se autolesione, de que dae a otros, de
que abuse de sustancias o de que rechace el tratamiento.

Estos ndices se obtienen a partir de la combinacin de las respuestas del evaluado a diversos
aspectos psicolgicos y sociales significativos, de forma que ofrecen estimaciones sobre la
posibilidad de que esos factores de riesgo deriven en comportamientos patolgicos. Tienen
mucho valor como posible alerta al profesional ya que son indicadores potenciales de esas
conductas problemticas. Esta aproximacin permite considerar las peculiaridades de cada
persona y a la vez relacionarlas con prototipos clsicos en psicopatologa, pero sin perder un
abordaje idiosincrsico que siempre ha de guiar el proceso de evaluacin.
La posibilidad de disear lneas de intervencin siempre est presente cuando es necesario
proponer cambios en el comportamiento de la persona Variables protectoras en el PAI, se
destacan las escalas que detectan las fortalezas de las personas, sus valores positivos y su
compromiso para un posible cambio, los apoyos psicosociales percibidos y, en definitiva, los
factores que contribuyen de forma relevante a que el pronstico y la evolucin sean favorables.
Los mbitos de aplicacin, ponen de mana esto que el PAI es un instrumento que trasciende la
meta de ofrecer solamente un diagnstico -teniendo en cuenta la importancia e inters que esto
conlleva- para ofrecer aportaciones muy variadas, dependiendo de las demandas que plantee
cada profesional, sobre el mundo psicolgico de la persona, sus rasgos de personalidad
principales, sus sntomas clnicos, sus relaciones interpersonales y su contexto social y
ambiental.
Toda esta informacin desglosada sobre la interpretacin del PAI se complementa con los
catorce casos clnicos que se presentan en la parte II de esta gua. Cada uno de los casos ha
sido valorado e interpretado por los propios profesionales que han evaluado a estas personas y
que han participado en la adaptacin espaola del PAI.
CASOS CLNICOS
Queremos agradecer y destacar la importante colaboracin de distintos profesionales a la hora
de presentar los casos clnicos que se incluyen a continuacin. Uno de los objetivos perseguidos
a la hora de disear esta gua fue incluir casos reales proporcionados por profesionales que
estuvieran utilizando el PAI en su prctica cotidiana. De esta manera se pretende acercar al
lector al punto de vista del PAI de profesionales diversos con formaciones distintas. As, cada
caso presentado es un caso real estudiado, interpretado y referenciado por los propios
profesionales que han evaluado a las personas afectadas. Las autoras posteriormente han
revisado y coordinado la presentacin de los casos y han alterado los datos necesarios para
respetar el anonimato de los pacientes.

Tipos de terapias psicodinmicas

La Terapia Psicodinmica u orientacin psicodinmica como tambin se le conoce, es un
enfoque teraputico que abarca el trabajo de todas las terapias analticas. Sus races se encuentran
predominantemente en el enfoque del psicoanlisis de Freud, pero Carl Jung, Alfred Adler, Otto

Rank y Melanie Klein estn ampliamente reconocidos por desarrollar an ms el concepto y la

aplicacin de la psicodinmica.
Al igual que el Psicoanlisis y la Terapia Psicoanaltica, el objetivo de la terapia es llevar la mente
inconsciente a la conciencia, ayudar a los individuos a entender sus verdaderos sentimientos,
profundamente arraigados con el fin de resolverlos. Se considera que nuestro inconsciente se aferra
a sentimientos y recuerdos dolorosos, que son demasiado difciles para que la mente consciente los
pueda procesar. Con el fin de asegurar que estos recuerdos y experiencias no salgan a la superficie,
mucha gente va a desarrollar defensas, tales como la negacin y proyecciones. De acuerdo con la
Terapia Psicodinmica, estas defensas se suelen hacer ms dao que beneficio.
Mientras que comparte los mismos principios fundamentales del psicoanlisis, la Terapia
Psicodinmica es mucho menos intensiva, centrndose principalmente en los problemas inmediatos
y tratando de encontrar una solucin ms rpida.

Cmo funciona la Terapia Psicodinmica?

El enfoque psicodinmico se gua por el principio fundamental de que la mente inconsciente

alberga sentimientos y recuerdos de races profundas que pueden afectar a nuestro
comportamiento. Los terapeutas psicodinmicos funcionan de acuerdo con esto, en distintas formas
especficas de contexto, que varan sus tcnicas y estilo de terapia para el individuo. Mantienen una
relacin de igualdad con su cliente, adoptando la actitud de aceptacin incondicional y con el
objetivo de desarrollar una relacin de confianza. Esto anima al cliente a abrir y explorar cuestiones
sin resolver y los conflictos ocultos en su inconsciente que estn afectando a su estado de nimo y
el comportamiento.
Con el fin de ayudar al cliente a entender lo que sus alteraciones son inconscientes y cmo funciona
su mente, los terapeutas psicodinmicos harn uso de tcnicas similares utilizadas en el
psicoanlisis y la terapia psicoanaltica. Estos se enumeran a continuacin:

Asociacin libre: Esta tcnica consiste en que el cliente hablar libremente con el terapeuta

decir las primeras cosas que vienen a la mente. No hay ningn intento de dar forma a las ideas
antes de que se digan, ni los clientes dicen las cosas de una estructura de la historia lineal. La
espontaneidad permite verdaderos pensamientos y sentimientos que surgen sin ninguna
preocupacin por dolorosa, ilgica o tonta que pueda sonar al terapeuta.
Transferencia teraputica: Este como un cambio de direccin de los sentimientos de una

persona especialmente los que inconscientemente retenido desde la infancia sobre el

terapeuta. Los clientes se sienten a menudo una atraccin amorosa hacia su terapeuta, pero esta
transferencia puede manifestarse de muchas otras formas, tales como el odio, la desconfianza, la
dependencia extrema y la rabia. A travs del reconocimiento y la exploracin de esta relacin, el
cliente puede comenzar a entender sus sentimientos y resolver cualquier conflicto con las cifras
de su infancia.
Interpretacin: El terapeuta es probable que se mantenga relativamente tranquilo durante

todo el tratamiento, pero de vez en cuando intercalar pensamientos o interpretaciones de los

temas que el cliente elige para discutir. La aplicacin de estas interpretaciones depender de la
conciencia de los terapeutas del estado y la capacidad mental del cliente para integrar materiales
que no son conscientes.

Determinismo. El comportamiento humano est determinado y depende fundamentalmente

de factores intrapsquicos tales como impulsos, deseos, motivos y conflictos internos. En el
psicoanlisis clsico, pero no en otras escuelas psicoanalticas, se enfatizan los
determinantes biolgicos (impulsos sexuales y agresivos).

nfasis en el papel del conflicto. Se considera que este es bsico en el desarrollo de los
sntomas neurticos. Normalmente se considera que los impulsos internos buscan
manifestarse y lograr gratificacin en contra de las prohibiciones y lmites socioculturales.
Los sntomas neurticos son vistos como compromisos para intentar resolver este conflicto.
Desde la perspectiva psicoanaltica clsica se considera que el conflicto no resuelto entre el
ello (necesidades instintivas) y un supery (valores y normas sociales transmitidas por los
padres) sobre punitivo e inhibidor es la causa fundamental de los trastornos psicolgicos.
Este conflicto es exacerbado por los defectos del yo (la tercera estructura psicolgica) que
impiden la elaboracin de defensas apropiadas que permitiran una reduccin de la tensin

Trabajos con grupos en la clnica psicoanaltica

. La Psicoterapia Psicoanaltica de Grupos tiene sus supuestos bsicos, una concepcin de

la matriz psquica, el imaginario, el arquetipo grupal.
Es importante dar cuenta de la experiencia vincular teraputica que se despliega en el grupo
donde el inconsciente colectivo se manifiesta.
Teora de los grupos
W. Bion (1996),
El psicoanalista planteo que cuando se conforma un grupo automticamente se desencadena
un funcionamiento grupal primitivo de carcter inconsciente, que acta en contra del Grupo
de Trabajo, que es la actividad grupal organizada en torno al cumplimiento de objetivos
planteados.
El funcionamiento en un supuesto bsico, tiene una forma tpica de organizacin,
especialmente referido a comportamiento y liderazgo, llamado cultura grupal.
El primer supuesto bsico es de dependencia, la que se conceptualiza como la creencia
colectiva en una deidad protectora cuya bondad, poder y sabidura no se cuestionan
(Grinberg, 1991). En este tipo de grupo, la cultura se organiza buscando un lder que
cumpla con la funcin de cubrir sus necesidades. Lucha y fuga, comprende la conviccin
del grupo de que existe un enemigo, al que es necesario atacar o huir de l. La nica
actividad defensiva es destruir o evadir lo que amenaza. El lder debe dar sustento a esta
idea, sea que el enemigo este dentro o fuera del grupo de quien es necesario
defenderse..
Encuadre en la Terapia de Grupo
Tcnica en Terapia Psicoanaltica de Grupo1
La Tcnica en la Psicoterapia de Grupo
Cmo se constituye el grupo?
Se inicia realizando entrevistas preliminares. En esta se evala si es candidato para una
psicoterapia de Grupo. Al parecer una persona que ya ha tenido experiencia previa en
terapia individual, donde ha vivenciado la incertidumbre de un tratamiento teraputico,
aclara dudas y temores, se beneficia ms de una terapia de grupo. La razn es simple, la
terapia individual es el puente para la terapia de grupo. A veces es conveniente que este en
terapia individual conjuntamente con terapia de grupo. Una vez seleccionadas las personas
por situacin problemtica similar u otro indicador, que se tratara ms adelante, los
integrantes se suscriben al contrato analtico. Este comprende: frecuencia de sesiones,
duracin del tratamiento, tiempo que dura la sesin, lugar donde se va a realizar el trabajo
teraputico y fijacin de honorarios. Tambin, incluye funciones de cada integrante, como
es, que asocie libremente, que exprese las emociones en palabras, que no establezca
relaciones con los otros integrantes fuera del tratamiento. Es necesario aclarar si el grupo
ser cerrado o abierto a la inclusin de nuevos miembros, en algunos casos se puede
acordar un tiempo de trabajo teraputico donde se aceptan nuevos miembros; igualmente,
se acordar como el grupo va a abordar la salida de algn miembro, es posible se puede
llegar a fijar unas sesiones de cierre que permita trabajar la separacin y/o perdida. Es
necesario dentro de este contrato especificar desde el inicio la confidencialidad que es

extensiva a todos los integrantes del grupo. El grupo puede estar conformado por 4 a 6
miembros, esto depende tambin del espacio con que se cuente para disponer las sillas en
crculo, considerar la temperatura ambiente, con ventilacin, y en lo posible libre de ruidos
molestos. Cuando se est en sesin se debe colocar un aviso fuera del saln que indique:
Grupo trabajando, No interrumpir.
Para acceder al trabajo completo pise en el apartado Psicoterapia Psicoanaltica de Grupo.
Encuadre de la Psicoterapia de Grupo
Que es encuadre en una terapia de grupo?
Su definicin, para algunos analistas tiende a ser la misma para las psicoterapias tanto
individuales como de grupos. Son los elementos normativos, constantes, siempre presentes
en un proceso analtico. Su constancia y continuidad nos hablan de que sus caractersticas
principales son de espacio y tiempo. Estas dos constantes permiten desarrollar un vnculo
seguro, confiable, lo que permitir que se despliegue el proceso teraputico, que como
proceso pone el acento en el movimiento. Movimiento dialctico que construye, de
construye y reconstruye.
Para J. Bleger (1967) el encuadre resulta protector para ambas partes que constituyen una
relacin teraputica. En sus palabras, un proceso solo puede ser investigado cuando se
mantienen las mismas constantes que representan al encuadre, que incluye el rol del
analista, factores espacio temporales y parte de la tcnica que abarca el
Mirada relacional e intersubjetiva en la psicoterapia de grupo
Es un modelo de comprensin de los fenmenos grupales donde se le da preeminencia a lo
relacional, que se distingue del modelo instintivo pulsional de Freud y de relaciones
objtales de Klein. Si bien, podemos encontrar vestigios de la mirada relacional
intersubjetiva en los trabajos de Freud sobre las masas, donde aplica conceptos
psicoanalticos a mitos, como Ttem y Tab, donde sugiere la posibilidad de una psique
de masa, y a la concepcin de neurosis social en el clebre trabajo El Malestar en la
Cultura, que describe la alienacin o enajenacin del hombre como un fenmeno
neurtico de la sociedad, lo que sugiere que la realidad psquica del individuo es mucho
ms amplia que la que le corresponde como sujeto inmerso en una determinada familia y su
suceder, es decir que la psique individual est mediada tambin por los procesos psquicos
que son propios de los conjuntos intersubjetivos generacionales.
En este mbito la importancia de la relacin con un otro es central para la gestacin de lo
humano,