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Depleo de volume
DISTRBIOS HIDROELETROLTICOS
Perdas renais:
Distrbios do volume (VCE)
Distrbios da osmolalidade
Disturbios do equilbrio Na+ e K+
Dficits hormonais
Dficits renais
Nefropatias tubulares
Diurese osmtica
Sindrome bartter
Perdas extras:
Hemorragias
Perdas cutneas
Perdas gastrointestinais
DEPLEO DE VOLUME
DEPLEO DE VOLUME
PROTEO DO VCE
Regulao renal
Angitensina II
Catecolaminas
HAD
Aumento da taxa de reabsoro de NA
DEPLEO DE VOLUME
DEPLEO DE VOLUME
DIAGNSTICO
VASODILATADORES RENAIS
TRATAMENTO
ANTAGONISMO AO HAD
NATRIURTICOS
FEEDBACK NEGATIVO
HEMODERIVADOS NO
15/08/2013
EXCESSO DE VOLUME
Frankstarling (ICC, nefrose, cirrose)
Excesso de hormnio (cushing)
Reteno primria de na (GNA)
Diagnstico
Tratamento
HIPONATREMIA
[Na] < 135 mEq/L
hipotnico mesmo ?
Porque os rins no conseguem excretar gua
livre?
DISTRBIOS DA OSMOLALIDADE
OSMOLALIDADE DO PLASMA
[GLI]/18 + BUN/2,6
HAD
DISTURBIOS HIPOTNICOS
Condio
Na+ srico
Osmolalidade
srica
Hipotonicidade
verdadeira
Aumento de solutos do
LEC que no o Na+
hiperglicemia
Manitol
Aumento de solutos do
LIC e LEC que no Na+
etanol
normal
normal
Hiperproteinemia
Hiperlipemia
HIPONATREMIA
Hiponatremia causada mais comumente por
reduo da capacidade renal de excretar urina
dilida
Defeito no segmento diluidor, liberao no osmtica
mantida de HAD ( 97% dos casos), associao dos dois
2 [Na] +
HIPONATREMIA
Manifestaes clnicas (edema cerebral)
Letargia
Fraqueza
Sonolncia
Convulso
Coma
Morte
15/08/2013
HIPONATREMIA
Haloperidol
Amitriptilina
Fluoxetina
Sertralina
Sndrome Inapropriada do
Hormnio Antidiurtico
Sd. de desmielinizao
osmtica
Mulheres em menstruao
Alcolicos
Desnutridos
Crianas
Hipocalemia
Pacientes psiquitricos em
policlipsia
Queimados
Outros
A. Prolactinoma, macroglobulinemia de Waldenstrom
15/08/2013
8001200 = 670 ml
ADH
80050 = 16 L
Solues contendo sdio e potssio
Na+
HIPERNATREMIA
MENOR INCIDNCIA QUE HIPONATREMIA , ALTA
MORTALIDADE
PERDA DE AGUA LIVRE
GANHO DE SDIO (SOLUTO)
DISTRBIO HIPERTNICO
15/08/2013
HIPERNETREMIA
HIPERNATREMIA
SINTOMAS COM ELEVAES AGUDAS E > 158-160
mEq/L
PRECOCE : ANOREXIA , FRAQUEZA MUSCULAR,
INQUIETAO,NUSEAS , VMITOS
DEPOIS : ALTERAO DO ESTADO DE MENTAL,
LETARGIA , ESTURPOR, COMA
HIPERNATREMIA
DISTRBIOS DO POTSSIO
FUNO NEURO MUSCULAR
POTENCIAL DE MEMBRANA
Intracelular = 150 mEq/L
mEq/L
Extracelular = 3,5 a 5,0 mEq/L(2%)
mEq/L(2%)
Manuteno do equilbrio
Rim
Distribuio transcelular
VENTILAO MECNICA
FEBRE HIPERVENTILAO
K: OSSO