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EPAPSY : Association pour la psychiatrie

sociale et la sant mentale


Services aux malades psychiatriques

Grce, le 23 juin 2005

Source :
http://www.eurofound.eu.int/areas/socialprotection/casestudies/gr7_fr.htm

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Lassociation pour la psychiatrie sociale et la sant mentale a t cre en
1981 par des professionnels qui dsiraient rformer les traitements et les
services destins aux patients des institutions psychiatriques dans le sens
d'une plus grande responsabilisation des usagers et participation locale,
notamment dans les zones rurales. Le service associe psychiatrie et
psychanalyse afin de satisfaire les besoins en matire de sant mentale
qu'il s'agisse de prvention, thrapie ou radaptation ainsi que
d'ducation ou de participation locale.

Secteur associatif/de proximit/ONG


Mesures locales d'amlioration de la qualit
Services coordonns/intgrs
Implication du personnel et participation au processus
de prise de dcision

L'association dispose, dans les zones rurales, d'units mobiles qui se


dplacent dans les petites villes et villages, les centres de sant mentale
pour adultes et les centres de thrapie pour enfants.
Deux Units de Soins Psychiatriques mobiles sont en place dans les les
Cyclades de la mer Ege. La premire a pour sige Ermoupolis sur lle de
Syros, chef-lieu de la prfecture, et dessert les les de Syros, Andros,
Paros, Tinos, Antiparos et Mykonos.
La deuxime a son sige sur lle de Milos, centre industriel local, et
dessert les les de Milos, Sifnos, Serifos, Kimolos et Kythnos.
Ces Units fdrent des antennes pluridisciplinaires qui se dplacent
rgulirement vers les les desservies.
Au del du fonctionnement classique de consultation en psychiatrie adulte
et infanto-juvnile ces antennes pratiquent sur le terrain un travail
important de liaison avec tous les acteurs locaux ainsi quun travail de
formation et de recherche.

Lassociation EPAPSY dispose aussi de pensions et htels familiaux en


collaboration avec l'agence pour l'emploi - d'o les patients partent vers
des foyers protgs, des centres de jour et des coopratives de production
thrapeutiques associant patients, personnel et services de proximit afin
d'assurer l'indpendance financire et sociale des malades. L'association
opre galement Phokida, une prfecture rurale situe 200 km au
nord d'Athnes, qui ne disposait pas auparavant de services
psychiatriques (limits la Thrace, une rgion pauvre au nord-est de la
Grce, la ville de Lamia dans le centre du pays et Athnes). Son
programme d'enseignement est toff et coordonn avec celui de
troisime cycle de l'universit de Ioannina. En outre, elle participe un
rseau europen et des programmes de recherche.

L'association offre ses services environ 2 500 personnes par an dont 1


000 usagers rguliers et 800 patients psychotiques chroniques en soins
continus. Les patients sont suivis rgulirement et bnficient d'un
traitement bienveillant. Les rechutes sont ainsi souvent vites et le
nombre d'internements en hpital a t significativement rduit. Le
budget est financ par le gouvernement et les Fonds structurels

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europens tels que le programme de lutte contre l'exclusion sociale et
Horizon du cadre communautaire d'appui. Les premires ressources
provenaient des Fonds structurels via le rglement 815/84.

Chaque tablissement rgional dispose d'un directeur, d'un psychiatre et


d'organes de direction et administratifs. Les chefs de service de chaque
tablissement rencontrent tous les mois les directeurs rgionaux. Une
rencontre du personnel mdical et administratif a lieu galement tous les
mois. Tous les trimestres, l'ensemble du personnel participe une runion
de trois jours - comprenant des ateliers et des sessions plnires - afin
d'changer et de partager leurs expriences, prendre des dcisions et
coordonner les services. Il s'agit galement de sessions de formation
informelles. Les patients sont encourags tre volontaristes et prendre
des responsabilits dans leur vie quotidienne afin de pouvoir s'intgrer
conomiquement et socialement. Les anciens patients des hpitaux et les
jeunes qui ne peuvent vivre domicile bnficient d'un logement protg.
Les patients Phokida possdent et grent une maison et un terrain
achets grce aux revenus de leur cooprative thrapeutique.

Mme s'il n'y a pas d'valuation formelle de l'association, les tmoignages


et donnes disponibles indiquent que le service est de grande qualit et
efficace. L'augmentation du nombre de patients s'adressant directement
l'association est la preuve que celle-ci est accessible et crdible, et a
rduit significativement l'empreinte sociale de la maladie mentale.

L'association emploie 46 professionnels dans le domaine de la sant


mentale dont 10 psychiatres, 16 psychologues, 3 travailleurs sociaux, 9
infirmires et personnel de formation. Il y a peu de personnel
administratif afin de rduire les lourdeurs dans ce domaine. En outre, 17
tudiants en troisime cycle l'universit de Ioannina et futurs
professionnels des services grecs de sant mentale y sont en stage. Le
personnel administratif et certains professionnels de la sant sont salaris,
les autres sont des travailleurs indpendants. La rotation du personnel est
importante en raison de la faiblesse des salaires et du manque de scurit
de l'emploi. Les salaris permanents sont motivs particulirement par
leur travail et compensent la faiblesse de leurs revenus par leur
engagement.

Le travail psychiatrique tant nerveusement trs exigeant, le stress est


combattu en instaurant un roulement des fonctions: traitement des
adultes/enfants, formation, travail de proximit auprs des familles, de la
police, des paroisses et runion du personnel.

L'association a tabli depuis longtemps une collaboration troite avec la


direction de la sant mentale du ministre de la sant et de la solidarit.
La lgislation rcente en matire de sant mentale est le reflet de
l'approche de l'association. Le plan dcennal pour la rforme psychiatrique
adopte, pour une bonne part, son modle de service. Cependant, et
malgr la reconnaissance de son rle exemplaire en matire de prestation
de services, l'association a t confronte de graves difficults pour
assurer sa prennit et le maintien de son personnel en raison de
l'incertitude de son financement.