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GUIDE DE SANT SEXUELLE

DESTINATION DES HOMMES


QUI ONT DES RELATIONS SEXUELLES
AVEC DAUTRES HOMMES

Dans cette brochure, il est question de sexualit entre


hommes, de plaisir et de sant sexuelle.
La sant sexuelle peut tre dfinie comme un tat de
bien-tre motionnel, physique, mental et social en lien
avec la sexualit.
Si elle fait partie intgrante de la sant et de la qualit
de vie, la sant sexuelle ne se rduit pas labsence
de maladies ou de dysfonctionnements dordre sexuel.
Elle implique de pouvoir vivre des expriences qui sont
sources de plaisir sans risque, contrainte, discrimination
ou violence.
Nous souhaitons, travers ce guide qui test destin, te
proposer quelques informations et conseils pratiques
pour vivre une sexualit la plus panouissante possible,
tout en prenant soin de toi et de tes partenaires.
Les coordonnes de toutes les associations et services
cits dans Chercher le garon sont rpertories la fin
de la brochure. Trs bonne lecture!

JE NAIME PAS LE TERME


DE PRLIMINAIRES,
PARCE QUE CE NEST PAS
ACCESSOIRE. JE VEUX DIRE QUE
A PEUT TRE SUPER-BANDANT
ET SOUVENT SUFFIRE
QUAND CEST BIEN FAIT
Karim

Du lit au sous-bois, en passant par les sexclubs, deux ou plus, avec des inconnus ou
les hommes de sa vie... les trips, pratiques et
envies voluent avec le temps mais aussi en
fonction de ses partenaires et du moment. Et
finalement, ce qui importe, cest de prendre
son pied en respectant ses dsirs et ceux de
ses partenaires.
Chaque nouvelle exprience, quelle soit soft
ou plus hard, ncessite scurit, respect des
limites et des envies.

LE BONHEUR PLEINES MAINS!


Des caresses ou un massage peuvent veiller les sens. Et cest aussi le
moyen de dcouvrir les zones rognes de tes partenaires. Chauffantes,
relaxantes, excitantes, les huiles de massage permettent de procurer
dautres sensations, mais si tu les utilises lors de prliminaires, leur got
peut rebuter plus dun amant. De plus, la plupart des huiles sont incompatibles avec le latex et peuvent altrer les prservatifs. En privilgiant les
gels de massage lubrifiants base deau, tu pourras enchaner le massage
avec dautres pratiques sans casser le rythme!
La masturbation (solitaire, mutuelle voire collective) peut tre agrmente
de gel lubrifiant pour plus de sensations. Jouer avec les doigts, la pression
des mains, bref varier les effets pour varier les plaisirs!
Il existe une grande varit de lubrifiants: aromatiss, chauffants,
effet frisson Mais seuls ceux base deau ou de silicone sont
compatibles avec les prservatifs en latex. A toi de tester ceux que tu
prfres en fonction de la texture et de tes envies.

LA BOUCHE DU DSIR
Les lvres, la langue, mais aussi les dents
permettent de jouer, varier les sensations pour
embrasser, sucer, lcher, mordiller
Les mouvements de ta langue peuvent directement envoyer ton partenaire sur orbite! Et il
ny a pas que la fellation! Les ttons et lanus
sont des zones particulirement sensibles,
et de ce fait, trs rognes.

QUAND
JE VOIS
SES LVRES,
JAI ENVIE
DE LUI
SAUTER
DESSUS
Jrme

Si tu aimes lcher ou bouffer le cul de tes partenaires, la vaccination


contre le virus de lhpatite A est recommande. Parles-en ton
mdecin ; Paris, certains centres de dpistage la proposent
gratuitement.

YA PAS QUE
LA GLACE
QUON SUCE

DEUX BOUCHES
POUR SOCCUPER
DE MA QUEUE ET
JE PLANE DIRECT
Hajime

Suceurs, pompeurs, pomps, fond ou simplement du bout des


lvres, les langues se dlient et sagitent sur la longueur. Les lvres
permettent dexercer plus ou moins de pression pour plus de sensations. Champagne, pastille de menthe et autres petits plus peuvent
apporter un peu de nouveaut.

La fellation sans prservatif peut transmettre des Infections


Sexuellement Transmissibles (IST), tant pour celui qui la fait que
pour celui qui la reoit. Elle comporte galement un risque de
transmission du VIH pour celui qui suce. Ce risque est beaucoup
plus important si le partenaire suc est en primo-infection
(la charge virale dans le sperme ou le liquide pr-sminal tant
particulirement lve). Si tu nutilises pas de prservatif lorsque tu fais une fellation un partenaire, tu peux rduire les risques relatifs au VIH en vitant de te faire jaculer dans la bouche.
Sois attentif dventuels problmes bucco-dentaires (plaies,
saignements,etc.) qui peuvent faciliter la transmission du VIH.
Ne te brosse pas les dents avant ou aprs une pipe et vite de
sucer sans prservatif aprs avoir reu des soins dentaires.

PLEIN LE CUL!
JE NIMAGINE PAS
UNE BAISE SANS SODO Enrique
Actif, passif, non pratiquant ou inconditionnel: la sodomie ne laisse pas
indiffrent. Une varit de positions soffre toi, nhsite pas tre imaginatif.
Une bonne lubrification est importante pour ne pas blesser lanus et pas
uniquement pour les endurants, les bourrins ou les TBM!
Attention aux lavements: ils peuvent fragiliser la muqueuse, surtout sils
sont frquents. Nutilise que de leau la temprature du corps (37C).
Pense bien prendre soin
de ton cul en consultant
une fois par an un proctologue pour tassurer que
tout est OK. A Paris, le
centre de sant sexuelle
190 propose des checkup incluant un examen
proctologique.

LES SEXTOYS

Fin, textur, de grande ou petite taille,


le prservatif est le meilleur moyen
dviter une contamination par le VIH/
sida, les principales IST et les hpatites. A base deau ou de silicone, le
lubrifiant permet dviter que le prservatif se dchire.

AU MOINS ON PEUT
TOUJOURS COMPTER
SUR EUX Mon ex

Il existe une grande varit de sextoys! Chaque


jouet doit tre adapt tes attentes et tes
pratiques. Ils peuvent tre utiliss au sein du
couple, en solo, plusieurs.
En ce qui concerne les godes et les plugs, pas
la peine dtre trop gourmand: commencer par
un gros calibre peut tre dsagrable et pourrait
tobliger une priode de jachre plus ou moins
longue. Ce serait dommage! Rien ne vaut donc
une dcouverte progressive
Pour un entretien optimal de ton matos, rfretoi la notice et privilgie les marquages CE
et/ou NF.

On ne joue
pas toujours
tout seul. Si tu
partages ton
sextoy avec
dautres, veille
changer de
prservatif
chaque
changement de
partenaire.

LES PLANS PISSE, URO,


GOLDEN SHOWER, ETC.

PLAN URO,
PARCE QUE
JE LE VAUX BIEN
LEx de mon Ex
qui est aussi un Ex

Sur une peau en bonne sant, ces pratiques sont sans risque. En
revanche, recevoir de la pisse dans la bouche ou le cul prsente un
risque de contracter des IST et des infections urinaires.
Sache galement que si tu bois lurine dun homme qui a consomm
des mdicaments, ou dautres produits psycho-actifs (voir plans
Chems p.10), tu risques dingrer ces substances.

Ya pas qula pisse dans la vie... Si tu reois de la matire


fcale dans la bouche, il y a un risque de contracter des
parasites intestinaux ou une hpatite A. Pense faire un
bilan IST chaque anne et consulter rapidement en cas de
symptmes (diarrhe, troubles intestinaux, jaunisse,etc.).
Tu peux galement te faire vacciner contre les hpatites
A et B. Nhsite pas en parler ton mdecin.

LE FIST

LA PLUS DOUCE
DES PRATIQUES
HARD

Linitiation est importante et quelques


rgles sont connatre. Avant tout, on la Romantique78000
joue progressif.
Le fist (ou fist-fucking) consiste rentrer une main dans le cul et
refermer le poing. Cette pratique ncessite de prendre son temps:
on y va crescendo pour permettre une dilatation progressive. Si tu es
novice, que tu sois nouveau fisteur ou fist, mieux vaut pratiquer avec un
partenaire expriment. Ce dernier pourra ainsi te guider tout au long de
votre session.
Pour viter les lsions internes et les infections, veille :
Avoir les ongles courts et lims (mme en cas dutilisation de gants)
Utiliser suffisamment de gel lubrifiant pour ton confort et celui de ton
partenaire

Le fist fragilise la muqueuse


anale et peut provoquer des
lsions internes, mme minimes. Lutilisation de gants
permet de protger les deux
partenaires en vitant la transmission du VIH, des hpatites
et des IST. Pour les lubrifiants
base de graisse animale (type
Crisco), utilise des gants
en nitrile. Seuls les lubrifiants base deau et silicone sont compatibles
avec les gants en latex.
Si tu alternes fist et
sodomie, assure-toi que
le lubrifiant utilis est
bien compatible avec les
gants et les prservatifs
utiliss.

PLANS CHEMS

30 ANS
CHERCHE
PLAN
LONG ET
PLANANT,
CHEMSFRIENDLY

CONNATRE
LE PRODUIT
Il est ncessaire de connatre
la nature du produit, ses
effets, son/ses mode(s) de
consommation, les risques
quil prsente (seul ou associ
dautres produits), ainsi que
la manire de grer la descente
lorsque le produit ne fait plus
effet.

HARIBO75

Certaines drogues sont consommes loccasion de rapports


sexuels ou en soires, pour se dsinhiber et se stimuler (GHB, ecstasy, cocane, crystal) ou pour planer (cannabis). Des mdicaments
comme le Viagra, le Levitra ou
le Cyalis sont galement trs souvent dtourns de leur indication
thrapeutique pour renforcer les
rections.
Entre les effets recherchs et ceux
ressentis, il peut parfois y avoir un
dcalage, surtout lors de plans culs.
Par exemple, si lecstasy, souvent
surnomme pilule de lamour,
exacerbe la sensualit, elle peut
aussi empcher lrection, tout
comme la cocane.
Les produits peuvent altrer ton jugement, tes rflexes de prvention
et ta capacit dcider.
Cela peut favoriser les prises de
risques lies au VIH/sida, aux hpatites et aux autres IST. Ils peuvent

10

aussi diminuer tes sensations de


plaisir ou de douleur: sans mme
en tre conscient, tu peux te blesser ou blesser tes partenaires.
Mlanger plusieurs produits (y
compris les mdicaments) est plus
risqu que den prendre un seul.
Certains mlanges peuvent tre
particulirement dangereux comme
par exemple la prise de Viagra et
de poppers, de Viagra et decstasy,
dalcool et de GHB.
Veille boire de leau rgulirement mme si tu nas pas soif,
notamment pour protger tes reins!
Attention, lalcool nhydrate pas
Dans le cadre de consommations
de groupe, veille utiliser du
matriel usage unique (pailles
pour le sniff, seringues et cotons
pour les injections) afin dviter
la transmission du VIH et des hpatites (A/B et C).

QUE DIT LA LOI ?


A lexception de lalcool et
des mdicaments, lensemble
des produits abords dans
ce paragraphe sont illicites.
Leur usage, lincitation
lusage, de mme que leur
dtention, transport et trafic
sont strictement interdits par
la loi du 31 dcembre 1970 et
passibles de peines damende
et demprisonnement.

Un oubli de prservatif? Une capote qui craque?


Pour limiter le risque de transmission du VIH, il est possible de
bnficier dun Traitement Post Exposition (TPE). Il sagit dun traitement antirtroviral prendre pendant 28 jours. En cas de prise
de risque, tu peux te rendre dans un service durgences hospitalires le plus tt possible (idalement dans les 4heures et jusqu
48heures maximum) pour faire le point avec un mdecin qui valuera le risque et pourra, si ncessaire, te prescrire le traitement.

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DRAGUE 1.0
Lart de prendre soin de sa bourse
Quelques pices de monnaie dans la poche: OUI
CB/chquier/objets de valeurs: NON

LES PETITS PAPIERS


Eh oui, la police patrouille rgulirement sur les lieux de drague et
peut procder des contrles, do limportance de toujours avoir
sur soi une pice didentit.
Lors dun contrle, sois le plus respectueux possible pour que tout
se passe au mieux. Les policiers/gendarmes eux aussi se doivent
de tinterpeller avec respect. En cas de problme, tu peux signaler
les faits en adressant un courrier au Procureur de la Rpublique (en
donnant le plus de prcisions possibles: jour, heure du contrle,
ventuellement matricule des agents), ou encore en saisissant
le Dfenseur des droits. SOS Homophobie (0810 108 135) peut te
conseiller et torienter dans ces dmarches.
Noublie pas que le fait de sexhiber en public est passible
dun an demprisonnement et de 15000euros damende.
Evite donc davoir des pratiques sexuelles dans des lieux
dcouverts et exposs, mme la nuit.

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JAMAIS SANS MON MATOS


Lors de rencontres extrieures, aie toujours dans ton sac quelques
capotes et dosettes de gel et des mouchoirs en papier (ou lingettes).
Ce serait dommage que ton plan passe la trappe pour un simple
oubli. Pense galement ne pas laisser de traces de ton passage en
sous-bois. Respecter lenvironnement est essentiel si tu ne veux pas
voir fermer ton lieu de drague habituel.
CHO, ET PRUDENT
Des agressions homophobes se sont dj produites dans des lieux de
drague extrieurs. Sans tre parano, il est important de rester vigilant,
et de faire attention soi et aux autres (si tu veux plus dinfos ce
sujet, tu peux consulter le Guide gay de la drague de SOS Homophobie).

DRAGUE 2.0
Internet est devenu leldorado des rencontres entre mecs: sites Internet, applis mobiles ou comment trouver lamour ou un plan Q sans
bouger de chez soi!
Alors, rencontres illimites? Pas sr, car si envoyer un message online parat plus facile que daborder un inconnu dans la rue, linternaute ne doit pas oublier que, derrire lcran, il y a bel et bien une
personne relle.
AUTRES PICS?
Quelques petits trucs et astuces rservs
linternaute en chasse :

Mets-toi en valeur! Pour ton profil, mise


davantage sur une photo rcente de toi,
elle nen sera que plus reprsentative pour
les mecs intresss (on vitera une photo
prise lors du dernier repas chez tante
Jeannine avec toute la famille!). Beau,
moche, gros, mince, sportif ou non, tu
as tout intrt ce que ton profil soit fidle
la ralit pour viter les dconvenues.

1313

MONT COMBIEN?
Tout le monde ne met pas forcment
ses beaux yeux en avant On peut
privilgier lartillerie lourde.
Le profil TTBM est lun des plus
priss sur Internet. Et pourtant,
la taille ne fait pas tout a se
saurait!
TRIPS?
La question qui tue! Jusquo
es-tu prt aller pour correspondre aux attentes de bogossSportifTTBM007
? Prendre son pied
cest se faire plaisir et couter ses
envies et celles de son partenaire
sans se forcer Si vos trips diffrent, un terrain dentente est
toujours possible. Et dans le cas
contraire, passe GrosOutilPourToi93.
CLEAN?
Outre la description physique, certains sites prvoient
laffichage du statut srologique. Safe-sex ngoci,
apparat frquemment sur les profils, tout comme la
fameuse question T clean?. En plus dtre discriminante,
la rponse cette question ne suffit pas pour pouvoir
envisager un plan noKapote sans risque. En clair, on
peut se croire sroneg et ne plus ltre Et la
trs grande majorit des contaminations ont
lieu avec des partenaires qui se pensent
srongatifs.
Si tu veux une pratique 100% SSR
(sexe sans risque), la capote reste le
moyen le +sr de se protger, que
toi ou ton partenaire de jeux soyez
sro +, sro ou sro?.

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LA VIOLENCE SOUS
TOUTES SES FORMES
Lhomophobie dsigne laversion ou le rejet de lhomosexualit et plus
gnralement toute attitude hostile, de manire avoue ou non, envers les
homosexuels.
Insultes, rejet, violences physiques/psychologiques, humiliation, discrimination, harclement Lhomophobie sexprime sous de nombreuses formes.
Si tu penses tre victime dhomophobie,
nhsite pas entrer en contact avec
des associations en mesure de tcouter
et de te conseiller, comme:
SOS Homophobie (tl.: 0810 108135)
ou Ravad (tl.: 0689813690
urgence@ravad.org).
Dans le code pnal (article132-77),
lhomophobie est une circonstance
aggravante lorsquune infraction a t
commise (quil sagisse de meurtre,
tortures, violences volontaires, viol,
agressions sexuelles, menace, vol et
extorsion).

QUAND LE TORCHON
BRLE
Eh oui, les gays aussi sont concerns par la violence
conjugale!
Si tu identifies des signes de violence au sein de ton couple
(insultes, dvalorisation, chantage, possessivit, jalousie
excessive, harclement, violence physique et sexuelle, etc.),
vite de rester seul face ce problme. Tu peux en parler
des proches de confiance mais aussi un professionnel de
sant (mdecin, psychologue).
Tu peux galement porter plainte au commissariat le plus
proche de chez toi.
Enfin, pour obtenir une aide immdiate si la violence entre
partenaires constitue un danger imminent, appelle le 17
(police secours) ou le 112 (numro durgence pour toute
lUnion Europenne)

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Une question ou une inquitude sur ta


sant? Ton mdecin est l pour a!
Il doit pouvoir rpondre lensemble de tes interrogations sur
la sant, le bien-tre. Etre laise
avec lui pour en discuter est donc
important.
Les professionnels de sant sont
soumis au secret mdical et au
non-jugement des modes de vie
de leurs patients. Malgr tout, en
cas de problme nhsite pas
contacter SOS Homophobie, Sida
Info Service ou lAssociation des
Mdecins Gays.

LA SANT
SEXUELLE
NE SE RSUME PAS
LA PRVENTION
DU VIH ET DES IST

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Et bien sr, le choix du mdecin


traitant tant libre, tu peux dcider
den changer si la relation mdecin-patient ne te satisfaisait pas.
Vivre une sexualit panouie est un
lment de bien-tre et de bonne
sant qui participe lestime de soi.

AVANT DTRE BIEN


DANS NOTRE CALEON,
SOYONS BIEN DANS
NOS BASKETS!
Avoir une bonne estime de soi
est essentiel pour:
Prendre soin de soi (et des autres)
Respecter ses envies et ses
dsirs, et prendre du plaisir
Etre plus fort face
lhomophobie du quotidien

LE COUP DE LA PANNE!
Tout dabord, pas de panique! Avoir une rection dfaillante arrive tout
le monde (mme si certains diront le contraire) et nimporte quel ge.
Elle est souvent le rsultat du stress, de la fatigue, dune baisse temporaire de la libido, de la consommation de produits,etc.
Si les pannes drection se rptent, il est important de pouvoir en identifier les raisons qui peuvent tre physiologiques ou/et psychologiques.
Le mieux est den discuter simplement avec son mdecin, afin de comprendre lorigine du problme et le rsoudre.

UN BEAU PTIT CUL


On a tous tendance sintresser davantage la devanture qu larrire-boutique.
Pourtant, il est important de
ne pas la ngliger. Si, dans
ta sexualit, tu as lhabitude
de te faire prendre, un rendez-vous de routine avec un
proctologue ou un gastroentrologue (une fois par
an comme le dentiste) est
conseill. Il pourra te proposer un examen permettant de
dceler la moindre anomalie
(irritations, excroissances,
condylomes, fissures,etc.).

PLUS ON EST DE FOUS?

LA PREP CEST QUOI?


La PrEP ou Prophylaxie Pr-Exposition est une nouvelle stratgie de
prvention en cours dvaluation, destine aux personnes srongatives
particulirement exposes aux risques.
Il sagit de prendre un traitement anti-rtroviral pour diminuer le risque de
contracter le VIH.
Pour les Hommes ayant des relations Sexuelles avec des Hommes
(HSH), des tudes sont actuellement
en cours afin dvaluer lefficacit de cette stratgie de prvention
(Essai ANRS - IPERGAY pour la France).

10, 20, 30, 50 partenaires par


an ou plus! On peut trs bien
vivre sa sexualit en ayant de
nombreux partenaires ou au
contraire en tre insatisfait. Si
tu enchanes les partenaires
sans trop savoir pourquoi, et
si cette situation te proccupe,
des professionnels peuvent taider mieux comprendre ce mcanisme et te
prserver.
Dans tous les cas, un check-up annuel sant sexuelle est recommand (au-del de 20 partenaires, ce sera mme de prfrence un tous les
six mois). En cas de problmes ou de symptmes en lien avec ta sant
sexuelle, consulte sans attendre.
Il existe un centre de sant sexuelle ddi au public LGBT Paris: le 190.
Tu peux galement te rapprocher de lAssociation des Mdecins Gays
(AMG) pour connatre les mdecins gay-friendly de ta rgion.

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LE DPISTAGE DU VIH: POURQUOI?


En France 30000 personnes ignorent leur sropositivit, dont 30% seraient
des gays ou HSH.
Seul un dpistage te permettra de lever le doute et de construire ta stratgie
de prvention, en vivant ta sexualit le plus sereinement possible.
Te savoir srongatif aprs un test de dpistage renforcera tes comportements prventifs en te motivant le rester. En cas de rsultat positif,
un accompagnement mdical adapt te sera immdiatement propos afin
de contrler le VIH (en rendant indtectable la prsence de virus dans le
sang), dans ton intrt et celui de tes partenaires.

LE DPISTAGE
EN ROUTINE

SE FAIRE DPISTER
EN 30MINUTES!
Les tests rapides permettent
dobtenir un rsultat en quelques minutes, avec prlvement dune goutte de sang
au bout du doigt. A Paris, le
Checkpoint propose un dpistage mdicalis du VIH
en 30 minutes. Ce dispositif
est destin aux gays et HSH.
Dautres associations mnent
des actions de dpistage rapide, Paris et en rgions.
Pour connatre le lieu le plus
proche de chez toi, contacte
Sida Info Service.

Il est recommand aux gays et


HSH de se faire dpister au moins
une fois par an, et autant de fois
que ncessaire. Si tu as plusieurs
partenaires, occasionnels ou non,
nhsite pas avoir recours au
dpistage rgulirement. Si tu as
un doute ou si tu as identifi une
prise de risque, inutile dattendre: le
plus tt est le mieux, pour toi et tes
partenaires.
En fonction de la date du dernier
risque, il pourra ttre conseill de
raliser un second test dans les
semaines qui suivent.
Le dpistage en routine permet de
dpister tt une sropositivit au VIH. Or un accs prcoce au traitement,
dans les premires semaines qui suivent la contamination, prsente
des bnfices individuels (esprance de vie comparable une personne
srongative, perspective darrt temporaire du traitement moyen terme)
et des bnfices collectifs (une personne qui est
informe de sa sropositivit protge ses partenaires,
les antirtroviraux peuvent aprs quelques mois de
traitement rendre indtectable la charge virale dans
le sang, ce qui diminue le risque de transmission du
VIH).

18

RETROUVE LES COORDONNES


DE SIDA INFO SERVICE
ET DU CHECKPOINT P.24

La question de labandon du prservatif se pose un jour ou lautre. Il est


important de prendre en compte la situation de ton couple pour adopter
les stratgies de prvention les plus adaptes.

VOUS TES TOUS LES DEUX SRONGATIFS


OU SROINTERROGATIFS
Si vous souhaitez ne plus utiliser
de prservatif, la connaissance de
vos statuts srologiques est primordiale.
Pour cela vous avez la possibilit:
deffectuer un dpistage classique du VIH (par prise de sang) au
sein dun CDAG (centre de dpistage anonyme et gratuit) ou dans
un laboratoire (sur prescription de
votre mdecin traitant).
de raliser un dpistage rapide
propos dans certains CDAG et par
des associations de lutte contre le
sida (cf. contacts utiles p.23).
Un test classique est au maximum

de sa fiabilit six semaines aprs


une prise de risque. Ce dlai est de
trois mois pour un test de dpistage rapide.
Si toi et/ou ton partenaire avez
dautres amants, il convient de
protger ces rapports hors couple. Il est conseill deffectuer
rgulirement (une fois par an au
minimum) un dpistage du VIH et
des IST.
En cas de prise de risque, il est important que vous puissiez en parler ensemble afin dadapter votre
stratgie de prvention (retour au
prservatif). Pensez galement au
TPE (cf. p.10).

19

VOUS TES UN COUPLE SRODIFFRENT


La prvention de la transmission du VIH relve de la responsabilit des
deux partenaires.
En combinant les mthodes de prvention et de rduction des risques
sexuels, chaque couple srodiffrent peut construire sa propre stratgie en
additionnant les efficacits des diffrents outils disponibles (prservatifs
avec gel lubrifiant, recours au dpistage de routine du VIH et des IST,
traitement post-exposition en cas durgence, mais aussi traitements du
VIH et des IST comme outil de prvention,etc.).

LES TRAITEMENTS ANTIRTROVIRAUX


COMME OUTILS DE PRVENTION
Des tudes rcentes ont montr que la prise dun traitement antirtroviral
par une personne sropositive permet de rduire considrablement le
risque de transmission du VIH au partenaire srongatif, au sein dun
couple htrosexuel. Des rsultats dtudes sont attendus concernant les
couples gays pour lesquels la stratgie semble galement tre adapte,
avec un niveau de risque rsiduel de transmission nanmoins plus lev.
Pour que cette stratgie soit la plus efficace possible, il est ncessaire que
le partenaire sropositif:
ait commenc un traitement ARV depuis au moins six mois;
ait une bonne observance de son traitement (cest--dire une prise
correcte et rgulire);
ait une charge virale indtectable depuis 6 mois au moins (charge virale:
nombre de copies virales dtectes dans le sang. Attention, une charge
virale indtectable ne signifie pas quil ny a plus de virus dans le sang);
n ait aucune IST (ce qui implique donc pour les deux partenaires
de se dpister rgulirement).
ATTENTION

Si toutes ces conditions ne sont pas runies, le caractre


prventif du traitement antirtroviral est moindre.
Avant davoir recours cette stratgie TasP (Treatment
as Prevention) discutez-en en couple avec ton mdecin spcialiste du VIH (ou celui de ton partenaire) afin
dobtenir toutes les informations et de raliser les bilans
biologiques qui seront ncessaires pour envisager sa
mise en uvre.

LE DPISTAGE ET LE TRAITEMENT DES INFECTIONS


SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

20

Non traites chez lun ou lautre des partenaires, les IST augmentent
le risque de transmission du VIH. Attention: la disparition des symptmes ne signifie pas que tu es guri dune IST.

Les traitements contre les IST


sont les mmes pour tous,
que vous soyez sro+ou
sero (la posologie peut
nanmoins varier
selon les situations).
Se protger
mutuellement
du risque de transmission
dhpatites et dIST
permet:
Pour le partenaire srongatif,
de rduire le risque dtre
contamin par le VIH.
Pour le partenaire sropositif,
dviter les co-infections VIHhpatite ou VIH-IST, bien plus
complexes traiter.

VOUS TES
TOUS LES DEUX
SROPOSITIFS
Prendre soin de soi et de lautre, cest aussi rduire les
risques de surinfection et de co-infection.
La surinfection VIH survient lorsque lon est de nouveau
infect, par un type ou sous-type de virus diffrent ou par un
virus rsistant, le risque tant lapparition de rsistances aux
traitements.
Le traitement ARV comme outil de prvention permet de contrler
la charge virale et donc dviter les risques de surinfection.
Les co-infections avec des IST rendent plus difficile le traitement du VIH. Les co-infections avec les hpatites B et C
impliquent des stratgies thrapeutiques particulirement complexes, avec un retentissement trs fort sur la sant, la vie sociale et
le quotidien. Il est donc important dintgrer de manire systmatique le dpistage des IST et des hpatites dans le cadre de
ton bilan semestriel, afin de pouvoir agir au plus vite dans ton
intrt et celui de ton partenaire. Nhsite pas le demander
ton mdecin rfrent si ce nest pas dj le cas.

21

IST

SYMPTMES

MODE DE
TRANSMISSION

VIH

Symptmes temporaires
possibles (mais pas
systmatiques) au moment
de la primo-infection
(1 6 semaines aprs la
contamination) : tat grippal,
fatigue, ruption cutane

Pntrations vaginales
et anales sans prservatif

Parfois une ulcration


(chancre)
10 90 jours aprs le rapport,
ruption cutane

Toute relation sexuelle sans


prservatif
et/ou contact direct
avec le chancre

SYPHILIS

22

une fellation sans prservatif peut


galement comporter un risque de
transmission du VIH pour celui qui
suce. Ce risque est beaucoup plus
important si le partenaire suc
est en primo-infection (la charge
virale dans le sperme ou le liquide
pr-sminal tant particulirement
lev).

CHAUDE-PISSE Souvent une brlure


(BLENNORAGIEGONOCOCCIE)

la miction, 2 8 jours
aprs la contamination

Par contact direct entre


muqueuses

HPATITE A

Fatigue, nauses, douleurs


diverses, jaunisse

Principalement par anulingus non protg, prsence


de matire fcale

HPATITE B

Fivre, fatigue, nauses,


Rapport sexuel
jaunisse Souvent
sans prservatif
asymptomatique. La plupart
du temps la gurison intervient
toute seule, mais il existe un
risque de cancer du foie dans
10% des cas

HPATITE C

Fivre, fatigue, nauses,


jaunisse Souvent
asymptomatique

Contamination sexuelle
possible en prsence de
sang

CONDYLOMES Une excroissance de peau


HPV
sur les muqueuses, lanus,
les parties gnitales (ou
ailleurs)

Par simple contact avec


un condylome ou rapport
sexuel non-protg

HERPS
GNITAL

Vsicules sur les zones


gnitales, lanus

Contact dune zone infecte ou rapports sexuels


sans prservatif

CHLAMYDIA

Eventuellement des
coulements accompagns
de fivre

Tout rapport sexuel sans


prservatif ou simple
contact avec une muqueuse
infecte

LGV

Chancre ou pustules sur


lanus, le scrotum, le sexe
ou la bouche, coulement,
fivre Mais parfois
asymptomatique!

Contact avec une zone


infecte

DPISTAGE

TRAITEMENT

Prise de sang ou simple


prlvement dune goutte de
sang au bout du doigt (pour
les tests rapides dorientation
diagnostique)

Traitement antirtroviral
quotidien et vie

Prise de sang

Injection dantibiotiques

Analyse durine ou prlvement


de lcoulement

Antibiothrapie

Prise de sang

Il existe un vaccin, gratuit


dans certains CDAG!
Se gurit delle-mme au
bout de 4 6 semaines
en gnral

Prise de sang

Il existe un vaccin!
Le traitement permet de
ralentir lapparition du
cancer mais nradique
pas le virus

Prise de sang

Traitement lourd
par antirtroviraux

Prlvement

Selon lanciennet
de la contamination:
traitement local ou
opration chirurgicale

Prlvement au niveau des


lsions

Traitement chaque
pousse

Prlvement local ou prise de


sang

Antibiothrapie

Prlvement local
ou prise de sang

Antibiothrapie

23

LE KIOSQUE
INFOS SIDA ET TOXICOMANIE
48 rue Franois Miron 75004 Paris
Tl. : 01 44 78 00 00
www.lekiosque.org
M1 Saint-Paul ou M7 Pont-Marie
LE CHECKPOINT
Dispositif de dpistage
36 rue Geoffroy lAsnier 75004 Paris
Tl.: 0144782444
M1 Saint-Paul ou M7 Pont-Marie
SOS HOMOPHOBIE
Tl.: 0810 108135
SIDA INFO SERVICE
Tl.: 0 800 840 800
www.sida-info-service.org
LE 190
Tl.: 0155253272

RDACTION
Jrme Garcia, Youssef Labsate
et Jean-David Bost
ILLUSTRATIONS
Nico Icon
Amaury Grisel
Brochure ralise avec
le soutien de lINPES
REMERCIEMENTS
Pr Christine Rouzioux
Lquipe du CHECKPOINT - Paris

www.presscode.fr

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