UNIVERSIDAD DEL NORTE

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

TEMA:

Prevalencia del Sndrome Metablico en diferentes

Etapas de la Adultez, en pacientes de una Clnica
privada de Asuncin, Paraguay, en el periodo de mayo
a julio del 2016

AUTOR

Mara Bibiana Guilln

ASUNCIN PARAGUAY
AO 2016

UNIVERSIDAD DEL NORTE

UNINORTE
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS.

Prevalencia del Sndrome Metablico en diferentes

Etapas de la Adultez, en pacientes de una Clnica
privada de Asuncin, Paraguay, en el periodo de mayo
a julio del 2016

AUTOR

Mara Bibiana Guilln

TUTOR
Dra. Chenny Estigarribia
APROBADO POR: ..................................................................................
Decano de la Facultad de Ciencias Quimicas
FECHA:......................

ASUNCIN PARAGUAY
AO 2016

ii

INDICE DE CONTENIDOS
Pg.

PORTADA
HOJA DE APROBACIN............................................................................... ii
INDICE DE CONTENIDOS............................................................................iii
RESUMEN...............................................................................................................v
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....1
1.1.

Pregunta de Investigacin....................2
2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.........................2
2.1. Objetivo General...............2
2.2 Objetivos Especficos..................2
3. INTRODUCCIN........3
4. METODOLOGA.........6
4.1. Diseo.........6
4.2. Sujetos.....................................................................................................................6
4.2.1. Poblacin Diana...................................................................................................6
4.2.2. Poblacin accesible..............................................................................................6
4.2.3. Criterios de inclusin...........................................................................................7
4.2.4. Criterios de exclusin .........................................................................................7
4.2.5. Reclutamiento......................................................................................................8
4.2.6. Tipo de muestra...................................................................................................8
4.3. Mediciones.........................8
4.3.1. Variables .............................................................................................................8
4.3.2. Otras variables .....................................................................................................9
4.3.3.Definicin operacional...........................................................................................9
4.3.4.Instrumento de medicin ......................................................................................10
Pg.

5. ASUNTOS ESTADSTICOS.........................................................................11
5.1. Hiptesis..................................................................................................................11
5.1. Tamao de la muestra...........................................................................................11
iii

5.1. Anlisis y Gestin de datos....................................................................................11

6. CONTROL DE CALIDAD ..............12

6. 1. Control de calidad................................................................................................12
6.2. Pre Test...................................................................................................................12

7. ASUNTOS TICOS.12
8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.........14
BIBLIOGRAFA........15

iv

RESUMEN
El Sndrome Metablico (SM) es la asociacin de factores de riesgo que incrementa la
posibilidad de contraer, en gran medida, epidemias mellizas y globales de Diabetes Mellitus y
Enfermedad Cardiovascular.
Su prevalencia global es de 23,7%; aumenta con la edad. En EEUU, se encontr una
prevalencia de 24%; en Europa 23%; en Amrica Latina, vara: Brasil 26%, Colombia
23,64%, Mxico 26,6%, Venezuela 35,3%, Per 16,8%, Chile 22,6%, Argentina 20-25% de
acuerdo a la provincia, producindose un incremento con la edad a 34% para mayores de 60
aos, superior en mujeres que en hombres.
El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalencia del SM en pacientes en
diferentes etapas de adultez, que acuden a una clnica privada de Asuncin, de mayo a junio
de 2016.
El diseo ser de tipo experimental, descriptivo, cuantitativo, comparativo, prospectivo, de
corte transversal, sobre una poblacin de pacientes en diferentes etapas de la adultez, de 18 a
75 aos con o sin sntomas compatibles con SM, que acuden la Clnica durante los meses de
mayo a julio de 2016.
Se realizar una medicin de valores antropomtricos (peso, estatura), presin arterial y
determinaciones bioqumicas (glicemia en ayunas, triglicridos, HDL colesterol) a todos los
pacientes en diferentes etapas de adultez, que acudan a la clnica durante el perodo de
estudio. Se determinarn, adems, los principales factores de riesgo en la poblacin en
estudio y la frecuencia segn edad y sexo.
Este estudio ser de importancia para la determinacin del diagnstico del SM en pacientes
en diferentes etapas de adultez, sean sintomticos o no, para, de esta manera, facilitar las
medidas de control y el tratamiento oportuno de los pacientes de la clnica.
Palabras claves: Etapas de Adultez, Sndrome Metablico, Diabetes, Enfermedad
Cardiovascular.

1.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Por definicin el Sndrome Metablico (SM) es un complejo sintomtico en el que

interactan procesos diversos, entre los que se encuentra como principal protagonista al
tejido adiposo abdominal (Obesidad Abdominal), en el que se producen cidos grasos
libres (AGL).
El SM es la asociacin de factores de riesgo que incrementa la posibilidad de contraer,
en gran medida, epidemias mellizas y globales de Diabetes Mellitus y Enfermedad
Cardiovascular.
Estos factores incluyen intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, obesidad
abdominal, dislipidemia aterognica y elevacin de la presin sangunea y, entre ellos,
parece existir un mecanismo subyacente comn. Los individuos que presentan este
sndrome tienen incrementado el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares
(ECV), as como de desarrollar diabetes tipo 2 (Diabetes Mellitus DM).
Por tanto, su deteccin puede ser considerada una importante herramienta diagnstica
para identificar a individuos con elevado riesgo, de tal forma a prevenir el desarrollo de
la DM y ECV.
El SM se caracteriza por la existencia de obesidad central, dislipidemia
(hipertrigliceridemia y/o baja concentracin de lipoprotenas de alta densidad (colHDL), glicemia alterada en ayunas (GAA), e hipertensin arterial (HTA), adems de
otras complicaciones, lo que genera, en conjunto, aumento del riesgo de ECV y DM,
adems de la muerte. Sin embargo, establecer la etiqueta diagnstica de SM puede crear
la impresin de que el riesgo cardiovascular es mayor que el de sus componentes o de
otros factores de riesgo.
La edad de diagnstico de personas con SM ha disminuido progresivamente; a lo largo
de los ltimos aos increment su prevalencia, en adultos mayores de 20 aos y en
mujeres. Por este motivo, los adultos con un factor de riesgo cardiovascular mayor
deben ser evaluados para descartar la presencia asociada de otros factores.

Estas enfermedades crnicas no trasmisibles (ECNT) no se encuentran solas.

Tpicamente una condicin asociada a la etapa de la adultez media y tarda, el SM,
como consecuencia del estilo de vida, las condiciones ambientales, la alimentacin, el
sedentarismo, la predisposicin gentica, se presenta cada vez con mayor frecuencia en
la adultez temprana.
El inters por este sndrome surge debido a su elevada prevalencia, asociada a la
disminucin de la esperanza de vida al nacer, al incremento en la mortalidad por causas
cardiovasculares as como tambin de ataques cardacos, ECV y el riesgo de DM.
Es por ello, que se plantea la siguiente pregunta de investigacin:

1.1.

Pregunta de Investigacin

Cul es la prevalencia del sndrome metablico en pacientes de una clnica privada de

Asuncin en diferentes etapas de la adultez, de mayo a junio de 2016?

2.
2.1.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Objetivo General

Determinar la prevalencia del sndrome metablico en pacientes en diferentes etapas de

la adultez, en pacientes de una clnica privada de Asuncin, de mayo a junio de 2016.

2.2.

Objetivos Especficos

- Establecer la prevalencia del SM en diferentes etapas de la adultez entre los pacientes

de la clnica objeto de estudio utilizando los criterios ATP III;
- Cuantificar la frecuencia de aparicin de SM por edad y sexo entre los pacientes que
constituyen la meta del estudio.

- Comparar los grupos de pacientes con SM y sin SM con respecto a mediciones

antropomtricas y bioqumicas;
- Reconocer cules son los tres factores que se dan en la mayora de los pacientes
diagnosticados con SM en el marco del presente trabajo.

3.

INTRODUCCIN

El trmino sndrome abarca un conjunto de sntomas y signos que conforman un

proceso morboso y suelen obedecer a un proceso fisiopatolgico nico y cuya
combinacin confiere un riesgo diferente del ocasionado por su suma.
El Sndrome Metablico (SM) est asociado con un riesgo incrementado para la
Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM) y la Enfermedad Cardiovascular (ECV). Incluye un
conjunto de anormalidades metablicas que estn simultneamente presentes:
intolerancia a la glucosa, insulinorresistencia, obesidad central, dislipidemia,
hipertensin arterial (HTA), inflamacin vascular, y un estado protrombtico. (1)
Desde el punto de vista epidemiolgico la prevalencia global del SM es de 23,7%
aumenta con la edad y afecta igual a ambos sexos. El estudio del Nacional Center for
Health Statics, en EEUU, encontr una prevalencia de 24%; en Europa la prevalencia
de SM se sita en 23%; en Amrica Latina hay variaciones de prevalencia, Brasil
presenta una prevalencia de 26%, Colombia 23,64%, Mxico 26,6%, Venezuela 35,3%,
Per 16,8%, Chile 22,6%, Argentina 20-25% de acuerdo a la provincia en que se haya
realizado el estudio, producindose un incremento con la edad a 34% para mayores de
60 aos, siendo la prevalencia superior en mujeres que en hombres. (2)
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la adultez es la etapa del desarrollo
de la vida en el que el individuo normal alcanza la plenitud en su evolucin fsica,
biolgica y psquica. (3)
Comienza en el momento en que todos los rganos han completado su desarrollo
funcional y anatmico y el organismo trabaja en pleno rendimiento con todos sus
elementos en perfecto estado.

a) Adultez temprana o juventud (18 a 39 aos)

b) Edad adulta media o madurez (40 hasta 59 aos)
c) Edad adulta tarda o senectud (65 aos en adelante) (4)
Los criterios diagnsticos para establecer la presencia de SM ms utilizados, son los
que recomiendan el Panel de Tratamiento del Adulto en su tercera versin (ATP III) del
Programa Nacional del Colesterol de los Estados Unidos y la Federacin Internacional
de Diabetes (IDF).
Ambas propuestas guardan similitud en su aplicabilidad clnica; no obstante la IDF
confiere obligatoriedad a la presencia de obesidad abdominal en el diagnstico de este
sndrome y, en especial, a la diferenciacin en el punto de corte del permetro de cintura
que define la obesidad abdominal de acuerdo con regiones, pases o etnias. (6)
Varios

estudios

en

pases

latinoamericanos,

demuestran

que

la

poblacin

tercermundista, es ms propensa a desarrollar diabetes DM y ECV a menores niveles de

obesidad abdominal que los propuestos en el mundo desarrollado. (6,7)
Ah radica la importancia de la propuesta de la IDF de aceptar la existencia de
diferencias en los puntos de corte en distintas regiones del mundo para definir obesidad
abdominal de acuerdo con el permetro abdominal y la de asumir que el inicio del
desarrollo del SM est en la adiposidad visceral.

La IDF y la comunidad cardiovascular estn fuertemente unidas en la consideracin de

que este grupo de factores de riesgo estrechamente relacionados con la ECV y la DM
constituye una razn para definir un sndrome. La IDF considera que dicha definicin
persigue un objetivo til, al identificar a las personas, tanto en la poblacin general
como en el contexto clnico, que presentan un riesgo elevado de presentar ECV y DM.
Los nuevos criterios de la IDF son tiles para identificar a las personas que muestran un
riesgo aumentado y tambin que los estudios de investigacin que se realicen en
funcin de ellos, permitan la definicin de ndices predictivos con mejor capacidad
diagnstica. (8-10)
Esta versin actualizada y los nuevos criterios propuestos por la IDF permiten
establecer el diagnstico de SM, bsicamente, en los mismos pacientes. Adems, no
slo los criterios ATP-III e IDF son virtualmente idnticos, sino que tambin lo son sus
recomendaciones respecto al tratamiento clnico. Aborda necesidades clnicas y de
investigacin.
Tambin representa una herramienta diagnstica asequible e idnea para su aplicacin
en los distintos grupos de poblacin de todo el mundo y establece una lista de posibles
criterios adicionales que deberan ser incluidos en los estudios epidemiolgicos y en
otros estudios de investigacin que se realicen acerca del sndrome metablico. (8-10)
5

Tabla. Criterios empleados para el diagnstico de sndrome metablico TPIII/IDF

1. Obesidad abdominal definida en hombres por un permetro de cintura igual o
mayor a 90 cm y en mujeres igual o mayor a 80 cm;
Ms dos de los siguientes criterios:
2. Glucosa venosa en ayunas igual o mayor a 100 mg/dL;
3. Presin arterial igual o mayor a 130/85 mm Hg;
4. Colesterol HDL igual o menor a 40 mg/dL en hombres y a 50 mg/dL en mujeres, y
5. Triglicridos iguales o mayores a 150 mg/dL.
Los estudios epidemiolgicos que utilicen criterios de unificacin de SM como los
descritos por ATPIII-IDF debieran ser vlidos, pues no existen actualmente estudios
nacionales que definan el SM en nuestro pas, en base a caractersticas especficas de
nuestra poblacin.

4.

METODOLOGA

4.1.

Diseo

El diseo escogido para el estudio es el experimental, descriptivo, cuantitativo,

comparativo, prospectivo, de corte transversal.
4.2.

Sujetos

4.2.1. Poblacin Diana:

Pacientes en diferentes etapas de adultez.
4.2.2. Poblacin accesible:
Caractersticas demogrficas
Pacientes de ambos sexos, de 18 a 75 aos de
edad

Caractersticas geogrficas
Todos los pacientes adultos sintomticos o no,
en diferentes etapas de la adultez, de ambos
sexos, que concurren a la clnica objeto de
estudio.

Caractersticas clnicas
Pacientes con cuadro clnico compatible o no
con

Sndrome

Metablica

patologas

concomitantes..
Periodo de Estudio
Mayo a julio de 2016.
4.2.3. Criterios de Inclusin
- Pacientes en diferentes etapas de adultez de
ambos sexos, de 18 a 75 aos de edad.
- Pacientes atendidos en la Clnica privada de
Asuncin objeto donde se realiza el estudio.

4.2.4. Criterios de Exclusin

- Pacientes fuera del rango de las etapas de la
adultez, atendidos en la Clnica privada de
Asuncin objeto donde se realiza el estudio.
-

Pacientes de otros servicios de salud

diferentes a la Clnica privada de Asuncin
objeto donde se realiza el estudio.
7

4.2.5. Reclutamiento
Se solicita permiso al Director de la Clnica
para estudiar a los pacientes en diferentes
etapas de adultez que consultan en esta.
De acuerdo a los criterios de inclusin y
exclusin

se

realizarn

las

mediciones

(antropomtricas: peso, altura, circunferencia

abdominal),

de

presin

arterial

las

determinaciones bioqumicas (glicemia en

ayunas, triglicridos, HDL colesterol), para
determinar, segn los criterios ATPIII-IDF, el
diagnstico de Sndrome Metablico en todos
los pacientes en diferentes etapas de adultez,
que acuden a consulta en la Clnica privada de
Asuncin.,.
4.2.6. Tipo de muestra
Muestra de conveniencia, no probabilstica de
casos consecutivos.
4.3.

Mediciones

4.3.1. Variables
Variable Principal:
Sndrome Metablico.
Variable categrica dicotmica

Otras variables:
c. Sexo.
8

Variable categrica dicotmica

d. Edad.
Variable cuantitativa discreta
e. Estado nutricional.
Variable cuantitativa continua
f. Condiciones de salud.
Variable cuantitativa continua

4.3.2. Definicin operacional

a. Se determinar la presencia Sndrome
Metablico en la poblacin escogida para
el estudio
b. Se determinar la categora del sexo de los
pacientes
c. Se medirn los aos de vida de los
pacientes
d. Se determinarn las etapas de la adultez en
la que se encuentran los pacientes
e. Se medir la cintura abdominal de los
pacientes
f. Se medirn los niveles sricos de
Triglicridos, Colesterol HDL, Colesterol

Total, LDL y Glicemia en ayudas de los

pacientes
g. Se medir la presin arterial de los
pacientes

4.3.3. Instrumento de medicin

a. Resultados de estudios laboratoriales y
mediciones antropomtricas utilizando los
criterios del Panel de Tratamiento del
Adulto (ATP III) del Programa Nacional
del Colesterol de los Estados Unidos y la
Federacin Internacional de Diabetes
(IDF).
Mtodo: Observacin indirecta
b. Verificacin durante la toma de muestra
Mtodo: Observacin directa
c. Verificacin durante la toma de muestra
Mtodo: Observacin directa
d. Determinacin de las etapas de la adultez,
segn los criterios de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS).
Mtodo: Observacin indirecta
e. Verificacin durante la toma de muestra
Mtodo: Observacin directa

10

f. Determinaciones bioqumicas laboratoriales

determinadas en suero a partir de muestras
de sangre.
Mtodo: Observacin directa
g. Verificacin durante la toma de muestra
Mtodo: Observacin directa

5.

ASUNTOS ESTADSTICOS

5.1. Hiptesis
Al menos 20% de los pacientes investigados
en diferentes etapas de la adultez, cumplen los
criterios para el diagnstico del Sndrome
Metablico.

5.2. Tamao de la muestra:

N= 300 para la realizacin de este estudio.
5.3. Anlisis y Gestin de Datos:
Para el anlisis y tratamiento de los datos
recogidos ser utilizado programa de Office
Excell, elaborando tablas y grficos

11

6.

CONTROL DE CALIDAD Y PRETEST

6.1. Control de Calidad:

Se le explica a cada paciente que debe realizar diez a doce horas de ayuno previo a la
extraccin. Los estudios de laboratorio se realizan por medio de mtodos enzimticocolorimtricos, en el laboratorio de la clnica.
Una vez que acuden al laboratorio de la clnica, se procede a la extraccin de 5 ml de
sangre venosa que se coloca en un tubo de ensayo, sin anticoagulante, tras no ms de
1 hora de su extraccin, para separar el suero de los componentes celulares.
Posteriormente a la extraccin se determinan en las muestras de suero los parmetros
bioqumicos de inters y se expresan sus concentraciones en mg/dl.

6.2. Pretest
Se realizara una revisin de trabajos similares y se tomarn en cuenta los datos
epidemiolgicos publicados a partir de esas investigaciones, de manera a considerar
otros criterios, que permitan identificar fortalezas o debilidades del estudio.

7.

ASUNTOS TICOS

Se respetarn los principios bsicos de la tica

Beneficio:
Los resultados obtenidos en este estudio sern beneficiosos tanto para el profesional
mdico como para el paciente, por cuanto, permitirn al mdico decidir el tratamiento
especfico para el paciente y, este, a su vez tomando conocimiento del diagnstico y la
etiologa de su enfermedad, podr realizar las medidas de cuidados especficos para
cada caso.

12

Epidemiolgicamente, ser de utilidad para conocer la prevalencia de Sndrome

Metablico en distintas etapas de la adultez, de manera a servir como referencia para
estudios posteriores.

Respeto:
Durante el proceso de la investigacin, se garantizar la tica del trabajo, la
preservacin de la privacidad, la confidencialidad y la integridad de los datos.
Se referir a los pacientes la importancia de contar con un diagnstico tanto del
Sndrome Metablico como de las patologas asociadas para tomar medidas tempranas
o mejorar el manejo clnico de las mismas, de forma a restablecer su salud.

Justicia:
Se mantendr la imparcialidad en la realizacin del estudio y se realizarn las pruebas
a todos los pacientes que renan los criterios para su participacin, sin distincin de
raza, nivel socioeconmico, credo o religin

13

8.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Redaccin del
proyecto

Mayo 2016

Junio 2016

Recoleccin de
datos

Elaboracin y
entrega del
informe parcial y
recomendaciones

Agosto
2016

Setiembre
2016

Seleccin de
sujetos

Digitalizacin de
la base de datos

Julio 2016

X
X

Anlisis de datos
y
Preparacin del
informe final

14

BIBLIOGRAFA

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15