Patologas del Sistema Venoso

Descripcin
Insuficiencia Venosa

Incapacidad del sistema venoso para mantener

una presin intraluminar capilar inferior a la
presin coloidosmotica, impide una adecuada
funcin hemodinmica de reabsorcin capilar.
Dilataciones patolgicas del plexo venoso
superficial.

Etiopatogenia:

o Primitivas, esenciales o idiopticas: Factor

predisponente:herencia
Factor desencadenante: embarazo, obesidad,
traumatismo y posicin de pie.
o Secundarias:
Tromboflebitis profunda
Fistulas arteriovenosas congnitas adquiridas.

Diagrama

Descripcin
Clinica:

o Dolor, pesadez,calabres.
o Agravan en posicin sentada o parada, seden con el reposo
y elevacin de los miembros.
o Agravan con el calor. Embarazo y premenstruo.

Examen Fisico:

o Prueba de Schwartz
o Prueba de Brodie Trendelenburg:
Investiga la suficiencia valvular de la safena interna y las
perforantes
o Prueba de Perthes:
Investiga la permeabilidad del sistema venoso Profundo.

Estudios
complementarios

o
o
o
o

Ecodoppler
Duplex scan
Flebografa
Flebografia radioisotopica

Diagrama

Descrispacin
Calificacin:

Tromboflebitis:

Etiopatogenia de la
troboflebitis

o GI: Telangiectasis y micrivenas o mayor de 2mm

o GII: Varices de la safena interna y accesorias.
o GIII: Varices de la SI y SE, perforantes y
comunicantes.
o GIV: Varices de SI y SE,P,C
o Formacin de un trombo dentro de la luz venosa
o Puede afectar sistema venoso superficial como
profundo.
o Estasis venosa y coagulopatias son factores ms
importantes pacientes quirrgicos:
Edad>40anos
Cirugas largas
Reposo prolongado en cama
Cirugas de neoplasias malignas o de
transplnate de rganos.
o Pacientes no quirrgico:
Reposo en cama prolongado
Defecto en la coagulacin
Insuficiencia cardiaca congestiva
Neoplasias
Administracin prolongada de estrgeno
Poliglobulia o policitemia

Diagrama

Descripcin
Etiologia

o
o
o
o
o
o
o

Embarazo
Infecciones
Hemopatas
Cardiopatas
Tumores
Procesos autoinmunes
Trombosis postoperatoria

Clinica:

o Dolor y temperatura local

o Edema y coloracin violeta

DVT

o Ms frecuente en popltea, femoral

superficial
o Otras localizaciones Ileofemorales o vena
Soleo.

Clinica

o Episodios de embolia pulmonar (enfermedad

tromboembilica)

Diagrama

Descripcin
Flegmasia Alba Dolens (Difusa)

o Hipertermia local
o Dolor en masa muscular y trayecto
venoso
o Edema e impotencia funcional
o Signo de Homans
o Fiebre<38
o Taquicardia

Flegmasia Cerula Dolens (Masiva)

o
o
o
o

Diagnostico:

o Doppler
o Duplex scan
o Flebografia ascendente

Tratamiento

o Anticoagulantes y-o fibrinoliticos

o Quirurgico

Espasmo arterial
Miembro frio, violceo
Petequias y flietenas
Deterioro rapido del estado general
(hipotensin y anuria).

Diagrama

Descripcin
Protocolo abreviado en
emergencia de dos sectores:

o Femoral
o Popliteo

Trombosis venosa aguda

o Trombo hipoecoico
o Aumento del dimetro vascular
o No se comprime

Trombosis venosa crnica

o Trombo ecogenico
o No se expande la luz vascular
o Fibrosis

Trombosis venosa profunda

Sindrome compartimental:

Manifestaciones:
o Palidez
o Dolor
o Parestesias
o Disminucin de temperatura
o Paralisis
o Dficit del pulso

Diagrama

Descripcin
Trombosis control

El US es til en el control de
tratamiento con tromboliticos al
demostrar signos de recanalizacin.

Tromboembolica

Episodios reiterados de embolia

pulmonar secundarios a trombosis
profunda.
o Epidemiologia:
70% por trombo en el sistema
profundo
Etiopatogenia:
o Venas Soleares
o Venas Ileofemorales
o Venas Distales

Clinica:

o Embolia pulmonar aguda

o Episodios recidivantes de
taquicardia, dolor torcico,
hipertermia, disnea, hemoptisis.

Diagrama

Descripcin
Diagnostico

o
o
o
o

Tratamiento

o Anticoagulantes
o Quirurgico
Filtro de Mobin Udin
Filtro de Greenfield

Postrombotico

o Es el sndrome de insuficiencia venosa

crnica que ocurre como consecuencia de una
tromboflebitis profunda.
o El Factor causal es el estasis venoso
o La estasis venosa es el resultado de la
obstruccion completa o incompleta del
sistema venoso profundo.

Rx Torax
ECG
Laboratorio
Angiografia pulmonar

Diagrama

Descripcin
Insuficiencia Valvular

Normalmente, las vlvulas de las venas

profundas de la pierna mantien la sangre
fluyendo de nuevo hacia el corazn. Cuando se
presenta insuficiencia venosa crnica, las
paredes de las venas estn debilitadas y las
vlvulas estn danadas. Esto provoca que las
venas permanezcan llenas de
sangre,especialmente al estar de pie.

Insuficiencia Venosa
Crnica

o Consecuencia de la dilatacin de las venas

de los miembros inferiores, de la
incompetencia de sus vlvulas y de la
hiperpresion venosa que ellas determinan.
o El objetivo del radilogoes identificar e
reflujo valvular y el ciruito del reflujo.

Diagrama

Descripcin
Insuficiencia Venosa

Insuficiencia Venosa Superficial

Insuficiencia de las vlvulas

venosas.
o Condiciona flujo retrogrado
o Fuga de alta presin el sistema
Profundo y superficial.

o Se estudia la vena safena

mayor a nivel de la con la una
femoral siguiendo su trayecto
en cortes transversales para
detectar comunicantes
Exploracin:
En decbito y posicin de pie
En reposo y con maniobra de
Valsalva

Diagrama

Grados de reflujo

Se identifica en la pantalla cambio en la direccin

del flujo por ms de 5 seg
Los cambios en la coloracin pueden ser mltiples
por turbulencia del flujo.
Reflujo grado0= normal
Reflujo grado 1<1 seg
Reflujo grado 2 < 5 seg
Reflujo grado 3>5 seg