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POSSVEIS RESPOSTAS
para as questes dissertativas
1) Questo sobre imunodeficincia: Um caso de um paciente que foi infectado por
bactria e fungos. O mdico suspeitou de imunodeficincia e fez exame. Deu que
os mastcitos, as clulas polinucleares, os linfcitos T, os linfcitos B e clulas
do sistema complemento estavam em nveis normais. A partir disso, dizer qual
era o problema no Sistema Imune, qual o exame laboratorial pra comprovar esse
problema e qual seria uma possvel forma de tratamento.
Como os nveis de clulas esto normais, deve ser uma imunodeficincia qualitativa.
Provavelmente um caso de doena granulomatosa crnica, em que o indviduo infectado fica
mais susceptvel infeco por bactrias e fungos. A DGC afeta principalmente fagcitos
(neutrfilos, moncitos e macrfagos); por isso, os nveis de mastcitos, clulas polinucleares,
linfcitos T e linfcitos B estavam normais. Pode tambm ser sndrome de hiper IgM os nveis
de clulas B continuariam normais, s que todas apresentariam ou IgM (maioria) ou IgD no
teria isotipos IgA, IgE e IgG devido deficincia nas molculas CD40 ou CD40L, que impede
mudana de isotipo T-dependente; ou ento deficincia de IgA, em que clulas B no
conseguem se diferenciar em plasmcitos produtores de IgA devido a um polimorfismo no
receptor de IL-5, que impede interao do linfcito B com IL-5 e, consequentemente, impede
mudana de isotipo de IgM para IgA. S ser possvel comprovar qual a imunodeficincia por
exames: adicionando anti-IgG a uma amostra e observando o resultado d o diagnstico se for
hiper IgM (se o anticorpo no reconhecer nenhum IgG porque o indivduo tem hiper IgM);
adicionando anti-IgA a uma amostra e quantificando, d o diagnstico de deficincia de IgA (se
no reconhecer nenhum IgA porque o indivduo tem deficincia de IgA); caso d que o
paciente tem nveis normais de IgG e IgA, pode-se afirmar que ele no sofre nem de hiper IgM
nem de deficincia de IgA, concluindo-se que ele possui, portanto, DGC. Caso ele tenha hiper
IgM ou deficincia de IgA, o tratamento feito pela administrao de IgG e IgA,
respectivamente, separado-os do plasma do doador. Caso seja DGC, tratamento feito com
antibiticos e antifngicos.
2) Questo sobre vacinas: Foi feita uma vacina com um antgeno que imunizou
todos os macacos em que foi testada. Essa vacina foi usada em humanos e no
imunizou 100% dos indivduos em que foi aplicada. Explicar o porqu e o que
fazer para que ela seja efetiva.
Hiptese 1 Mutao no antgeno ou antgeno com cadeias conservadas e variantes. Quando
uma vacina imuniza macaco e no humanos, pode ser porque o antgeno usado sofreu
mutaes entre o perodo em que foi administrada em macacos e quando foi testado em
humanos, sofrendo alterao no eptopo antignico que o anticorpo reconheceria. Dessa
forma, o anticorpo passa a no reconhecer o antgeno, ou pode at mesmo reconhecer, mas
no neutralizante. Da, para que ela seja efetiva, tem que achar um eptopo antignico mais
conservado do que o que foi testado, para que este eptopo esteja presente em todas as
variantes do antgeno e possa ser neutralizado.
Hiptese 2 Os MHC do macaco e do humano so diferentes (algum disse que poderia ser
isso no sei explicar por qu, nem o que fazer para reverter a situao).