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HealthChange: A Change
Management Model for an eHealth
Solution in Developing Countries
Asignatura
: Optimizacin
Integrantes
Profesor
Ayudante
: Abraham Lazo
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1. Introduccin
En la asistencia mdica, se considera que el recurso ms valioso y ms costoso es ser un
profesional calificado. La asistencia mdica es tambin un rea en constante cambio,
conducida por nuevas tecnologas e innovaciones. La gestin del cambio es el proceso,
las herramientas y las tcnicas para gestionar el aspecto humano del cambio para lograr
los resultados ms exitosos cuando una nueva tecnologa o un proceso se est
introduciendo en una organizacin o un sistema.
El objetivo de utilizar la gestin del cambio en eHealth es ayudar a las personas a
adaptarse y a adoptar el cambio deseado y esperando, proporcionar mayor beneficio a
sus clientes. Cuanto antes se adopte y se realice plenamente el cambio, mejor ser el
retorno de la inversin y cuanto antes se realice, los beneficios del programa llegaran al
cliente.
La mayora de las veces los proyectos se han llevado a cabo teniendo en cuenta
nicamente los aspectos tcnicos sin tener en consideracin la gestin del cambio y los
factores de eReadiness. Casos de negocios se han utilizado para describir y justificar los
negocios alternativos y las alternativas de asistencia mdica. Pero, cuando se trata de
aplicaciones de eHealth es lo contrario. Por lo tanto, es muy importante tener un modelo
de negocios considerando todos estos factores al implementar eHealth en los pases
desarrollados y en desarrollo.
Al considerar el factor humano en este contexto, es importante considerar los siete
componentes "eDistinctive", considerados como faltantes en la mayora de los proyectos.
Los siete componentes eDistinctive son los siguientes:
Necesidad de evaluacin
Evaluacin de la preparacin para la eHealth
Integracin
Gestin del cambio
Poltica del proyecto
Evaluacin preestablecida rigurosa
Evaluacin del impacto sobre la privacidad
referencia, hay 5 componentes vitales que deben ser abordados al implementar eHealth
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Autonoma individual
Privacidad
Confidencialidad y consentimiento informado
Asuntos de responsabilidad legal tales como jurisdiccin.
Restricciones relacionadas con los derechos de propiedad intelectual
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las partes aisladas del mundo, se cree que a travs de la telemedicina las anomalas que
existen dentro de la industria de la salud seran eliminadas. Sin embargo, las diferencias
culturales, lingsticas y otras diferencias respecto a factores humanos existentes de lugar
a lugar obstaculizarn el desarrollo de verdaderos programas mundiales de telemedicina
[1].
1.2 Consideracin de la
gente
Cuando se trata de mantener registros en formato digital, la cultura y los patrones de vida
tienen una influencia directa. Las personas son ms cautelosas al compartir su
informacin mdica y les resulta muy incmodo [5]. Especialmente en los pases en vas
de desarrollo, donde hay infraestructura limitada y hay preparacin o bien,
ninguna
poltica para abordar la informacin de salud personal y como esta puede ser transferida.
El nivel de acceso dado a los hospitales con respecto a los expedientes mdicos es
tambin una preocupacin tica entre los mdicos y los pacientes.
Por lo tanto, la infraestructura de eHealth debe abarcar la proteccin de datos mdicos.
Esto, en consecuencia, podra convencer a los pacientes haciendo que estos den su
consentimiento para almacenar sus datos mdicos en eHealth.
Se debe considerar la posibilidad de concientizar a la gente para volverla ms receptiva
eHealth. El enfoque debe ser las necesidades de los usuarios y el proceso en la
comunidad, ya que, si el proceso difiere de lo habitual, ser difcil para las personas
acostumbrarse al nuevo sistema. Por lo tanto, esto debera fortalecer el proceso y
agregar
funcionalidades
caractersticas,
pero
no
para
cambiar
el
proceso
Beneficios clnicos
Impacto en la seguridad del paciente
Impacto en los resultados del sistema de salud
Impacto en el acceso a servicios
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1.3
Diseo-
Realidad
Una de las razones principales para que los proyectos de eHealth fallen es que hay una
brecha significativa entre los supuestos / requerimientos de diseo y la realidad de la
organizacin de salud del cliente [11]. Cuanto mayor es la brecha entre la realidad y el
diseo, mayor es el riesgo de fracaso. Por lo tanto, es vital identificar los requisitos reales
de la organizacin. La identificacin de requisitos en una etapa anterior de un proyecto
minimizara las posibilidades de un fallo del proyecto.
Hay dos pasos para evaluar la diferencia en la brecha diseo-realidad; En primer lugar,
los vacos individuales en cada una de las siete dimensiones 'ITPOSMO': information,
technology,processes, objectives & values, staffing & skills, management systems and
structures and other resources(informacin, tecnologa, procesos, objetivos y valores,
personal y habilidades, sistemas y estructuras de gestin y otros recursos). En segundo
lugar, la brecha total diseo-realidad (obtenida a partir de la suma de los siete vacos
individuales). A continuacin se enumeran algunas de las dimensiones que pueden ser
consideradas bajo tecnologa y proceso, en una iniciativa de eHealth:
Dimensin de la tecnologa:
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TIC;
En la segunda y ltima etapa, las nuevas TIC se traen.
2. Objetivos
El objetivo de este trabajo es demostrar cmo una eHealth podra ser introducida de
manera efectiva a las personas de un pas emergente. Por lo tanto, explica los temas,
desafos y oportunidades que deben tenerse en cuenta al implementar una solucin de
eHealth.
3. Metodologa
Este esfuerzo est de acuerdo con el estudio piloto: ViduSuwa hecho en el Hospital Base
Maarawila y el Hospital del Distrito, Dankotuwa bajo el patrocinio de Information and
Communication Technology Agency (ICTA) (Agencia de Tecnologa de la Informacin y
Comunicacin), Sri Lanka [24]. Este proceso se ha utilizado para cambiar la actitud de los
usuarios hacia el nuevo sistema y los cambios de actitud con el fin de hacer el sistema
ms amigable y aceptable.
4. Descripcin de la tecnologa
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5. Desarrollos
A pesar de que hay muchos conceptos discutidos con respecto a la gestin del cambio
en la salud en los pases desarrollados por parte de eHealth, ha habido poca
investigacin, realizada en el mundo en vas de desarrollo. Por lo tanto, se realiz un
estudio en relacin con el proyecto piloto eHealth, ViduSuwa: un sistema de salud
electrnica para pacientes que viven en pases emergentes.
Este proyecto piloto se llev a cabo en dos hospitales de Sri Lanka: Hospital Base,
Maarawila & District Hospital, Dankotuwa, que destaca el aumento de la movilidad de los
Servicios de Salud. ViduSuwa est diseado para ofrecer servicios de atencin mdica
especializados en las zonas rurales de los pases emergentes mediante la conexin de
un consultor mdico situado geogrficamente en un lugar de su eleccin, con un paciente
en una zona rural asistida por un mdico.
La solucin est compuesta por un Modelo de Negocios, un Sistema de Registro Mdico
Electrnico, Electronic Medical Record (EMR) en ingls, junto con el Sistema de
Comunicacin Mvil y un Modelo de Gestin del Cambio. Adems, la solucin est
diseada y desarrollada de tal forma que se puede implementar en un vehculo mvil
para llegar a personas que no tienen acceso a consultoras especializadas.
Aunque Sri Lanka tiene la tasa de alfabetizacin ms alta del 90,7% en la regin del sur
de Asia, su tasa de alfabetizacin informtica es de slo el 27% [19], [20]. Entre ellos, la
mayora de las personas alfabetizadas en Tecnologa de la Informacin (TI) viven en las
principales ciudades. Por lo tanto, es vital instigar contramedidas tales como la
realizacin de programas de capacitacin en informtica pertinentes al implementar tales
proyectos.
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Aplicacion de
Desarrollarcambios
un plan
siguiente modelo para llevar a cabo los esfuerzos de gestin del cambio en el proyecto.
Preparacion
Organizacional
Politica
Evaluacion
de cambio
Equipo de gestion
del cambio
Acciones e
implementacion
Recopilar y analizar
la retroalimentacion
Diagnosticar los
vacios y gestionar la
resistencia
Implantar acciones
correctivas
Re-evaluacion de
Preparacion para
los esfuerzos de
Figura 2. HealthChange: Proceso de Gestin del Cambio
la gestion
del
gestion del
cambio
El Proceso de Gestin del Cambio tiene tres fases; Preparacin para cambio
la gestin del
cambio, aplicacin de la gestin del cambio y reevaluacin de los esfuerzos de gestin
del cambio.
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organizacional con el modelo 7S que se utiliza para identificar los factores de cambio en
la organizacin [21].
El Modelo de Negocios de ViduSuwa comprueba la disponibilidad de la organizacin en
las reas de: Preparacin de la Organizacin, Integracin, Polticas y Evaluacin. Estas
cubren las capacidades tcnicas de la organizacin, as como las disposiciones
organizativas con respecto a la integracin, las polticas, la evaluacin.
La preparacin organizacional es el paso en el que identificamos los recursos existentes
y la medicin de los niveles de utilizacin de los recursos en dos hospitales. Esto incluy
el anlisis del conocimiento de TI del personal del hospital y una evaluacin de los
recursos existentes. El conocimiento de TI se captur mediante la realizacin de una
encuesta en el hospital de Marawila y Dankotuwa.
La integracin se utiliza para estudiar cmo los dos hospitales se comunican entre s y
para identificar si hay algn protocolo o proceso especfico que se est siguiendo. Es
crucial identificar los canales de comunicacin y la prctica y asegurarse de que no
cambie drsticamente, los cambios deben de ser identificados y se deben tomar medidas
para facilitar la adaptacin de la gente al cambio.
A veces hay polticas que se utilizan en todas las organizaciones, lo que limitara la toma
de ciertas decisiones estratgicas. Por ejemplo, en un hospital de Sri Lanka slo habra
un mximo de 5000 SLR como caja chica. Por lo tanto, se requiere un estudio para
identificar ciertas obligaciones y que deben ser abordadas durante la etapa de
planificacin.
El diseo de una estructura organizativa y la forma en que delegan responsabilidades,
difiere en cada organizacin, departamento, sector y pas. Por lo tanto, se debe realizar
un estudio para identificar a personas calificadas en la realizacin de HealthChange.
Adems, la identificacin de
Los criterios de evaluacin y las personas que estaran autorizadas en la toma de
decisiones con respecto al sistema de informacin son importantes. Despus de analizar
la preparacin para la gestin del cambio, la siguiente fase es la aplicacin de la gestin
del cambio.
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La siguiente estrategia de gestin del cambio debe ser formada en base al resultado de
la Preparacin para la Gestin del Cambio. Utilizamos un enfoque participativo durante
todo el proyecto en el cual personal mdico seleccionado de ambos hospitales se
involucr en la toma de decisiones desde el inicio hasta el final del proyecto. Este grupo
form el equipo de gestin del cambio.
El grupo consisti en un consultor mdico, un consultor quirrgico, dos jefes de los
hospitales, mdicos y enfermeras, que actuaran como agentes de cambio y las PYME,
donde
daran
otros
la
experiencia
necesaria.
El
Equipo
fue
respaldado
Programas
de
sensibilizacio
ny
capacitacion
Programas
de
entrenamie
nto
Programas
de
sensibilizac
ion
Administraci
on
hospitalaria
Person
al del
hospit
al
Otras
institucion
es
medicas
Pacient
es
Formacio
n
informatic
a
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Entrenamie
nto del
sistema
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Figura 1: Estructura de
Capacitacin y Conciencia
de TI
Tabla 1: Programacin
de Capacitacin y
Conciencia de TI
Programa
Categora del
Numero de
Notas
Programa de
participante
Administracin
participante
10
Dirigido a la autoridad del hospital
s
entrenamiento
hospitalaria
Personal del hospital
Pacientes
Formacin informtica
Entrenamiento del
30
30
Reunin en el
sistema
Personal del hospital
30
Publico general
Lanzamiento, Folletos,
sensibilizacin
Programa de
35
edificio
Direccin al
publico
Programas de Televisin,
Radio
Tras el lanzamiento exitoso de ViduSuwa por el Honorable Ministro de Salud y Nutricin,
Sri Lanka: Sr. Nimal Siripala De Silve, este es un servicio de aprovisionamiento. Las
consultas especializadas a los pacientes rurales se estn produciendo a un ritmo
positivo.
La fase final es reevaluar los esfuerzos de gestin del cambio e identificar ciertos temas
por tratar o inconvenientes si los hay. Esto se llev a cabo mediante una serie de
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encuestas al inicio del proyecto, as como al final del proyecto. Adems, se realiz un
conjunto de entrevistas con especialistas mdicos, usuarios de sistemas y pacientes para
obtener su opinin sobre cmo se sienten con respecto al nuevo cambio del sistema de
salud tradicional. Se recogi y analiz la retroalimentacin del esfuerzo de gestin del
cambio. Se documentaron las sugerencias, modificaciones y se modificaron los cambios
del sistema.
6. Resultados
Hospitales
Hospital Base
Hospital Base
Marawila
Hospital Distric
Hospital
Dankotuwa
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Clinca
medica(50x4)
Clinica
quirurgica(50x
4)
Clinica
medica(25x4)
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8. Conclusiones
Referencias
[1]
Computer
Literacy
of
http://www.statistics.gov.lk/cls2004/index.htm
[2]
National
eHealth
Program,
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Sri
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[9] Change Management
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<http://www.cst- sct.org/cm/index.php?
module=pagemaster&PAGE_user_op=view_page&PAGE_id=2&MMN_position=
10:10>
[10] Evaluating the result of a change,Telehealth Change Management Repository,
Viewed
on
25th
December
2008,<http://www.cstsct.org/cm/index.php?
module=pagemaster&PAGE_user_op=view_page&PAGE_id=37>
[11] Valeriya K.,Richard
,eGovernment for
H.,
eHealth
Case
Study
No.7:
Design-Reality
Gaps
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Page 16 of
[20] mHealth and Mobile Telemedicine an Overview, Viewed on 9th October, <
http://www.ehealth- connection.org/content/mhealth-and-mobile-telemedicine-an-overview>
[21] List
Available:
of
countries
by
literacy
Rate,
http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_countries_by_literacy_rate
[22] Nizam,
Computer
advantage, Avaiable:
literacy
has
reached
to
27
per
cent
major
http://www.island.lk/2009/07/16/news22.html
[23] 7-S Model,
Available:
Managerial
Tool
for
Analyzing
and
Improving
Organizations,
http://www.1000ventures.com/business_guide/mgmt_inex_7s.html
[24] National
Available
Best
eContent
Award-Winners,
:http://nca.nenasala.lk/index.php?option=com_content&view=article&id=54&Itemid=60
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