RETINOSCOPIA RADICAL:

1. Ajustar la montura de pruebas al paciente, teniendo en cuenta la distancia

naso-pupilar o pupilar en visin lejana y la estructura facial del paciente.
2. pedir al paciente que mantenga la mirada fija hacia el optotipo o imagen en
visin lejana (infinito ptico).
3. Escoger la distancia de trabajo, en este caso particular cuando el reflejo
retinoscpico es tan dbil, esta distancia de trabajo suele ser muy corta (10 o
20 cm).
4. Comenzar con la exploracin del ojo derecho, teniendo en cuenta que la
exploracin la debe realizar el examinador igualmente con su ojo derecho, esto
permite que el eje visual del paciente y el examinador coincidan.
5. Analizar si estamos ante la presencia de un defecto esfrico, o esferocilindrico.
6. Mover ligeramente el mango del retinoscopio en forma vertical de derecha a
izquierda, para determinar los movimientos encontrados. Si se observa
movimientos con, agregar lentes positivos, si se observa movimientos
contra, agregar los lentes negativos; todo esto en pasos de 0.50 en 0.50
hasta neutralizar los movimientos.
10. Para determinar valor del cilindro, girar la banda o mango en sentido
horizontal de arriba hacia abajo, observar el movimiento contra, agregar
lentes cilndricos de 0.50, hasta neutralizar movimiento.
7. Para la compensacin tener en cuenta que el lente a utilizar es el resultado
encontrado en el inverso de la distancia.
8. Realizar el mismo procedimiento para el ojo izquierdo.
En pacientes con nistagmos es importante la utilizacin de un oclusor opaco y
no completamente negro ya que esto puede exacerbar el movimiento ocular,
probar tambin con un lente positivo alto que emborrone el ojo no examinado.
Permitir al paciente que adopte una posicin anormal de la cabeza en donde
encuentre el punto nulo del movimiento facilitara la exploracin del error
refractivo.
Es importante que los pacientes con distrofias maculares o degeneracin
macular relacionada a la edad
(DMRE), adopten una mirada excntrica, permitir facilidad al hora de realizar
la retinoscopia.
Recordar que para la anotacin del resultado, siempre se comienza con la
esfera, especificando si es positiva o negativa, luego el cilindro y por ltimo el
eje para defectos esfero-cilindricos.
RECOMENDACIONES

 Colaboracin del paciente

Controlar la distancia de trabajo, puesto que un error con dicha distancia
puede generar alteracin en los resultados de los valores retinoscopicos.
Cuando se realice la retinoscopia esttica, controlar la fijacin del paciente
al infinito ptico.
OBSERVACIONES
En pacientes con baja visin no es de gran utilidad la realizacin de la
refraccin con el foropter, si bien es cierto que este equipo es una fuente de
agilidad en el examen, con pacientes de baja visin representa un mecanismo
poco til y complicado de utilizar.
Reportar la agudeza visual obtenida con la refraccin.