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(ITU)
Son una de las patologas ms comunes sobre todo en mujeres, embarazadas.
Generalidades:
1.- Va Urinaria: incluye rin, pelvis renal, urteres, que convergen en la
vejiga que es una bolsa de musculo liso con una capa longitudinal y circular,
que puede dilatarse dependiendo de la condicin fisiolgica (en el embarazo es
mayor), luego el conducto cstico, la uretra donde sale la orina a travs del
meato urinario, en el orden de 2 Lt.
2.- Epitelio: estas tuberas estn formadas por clulas
renovables, tiene en general altas tasas mitticas y
constantemente. El paso de la orina va arrastrar clulas
muerto, esto se conoce como descamacin epitelial. Por lo
de orina es normal encontrar clulas epiteliales.
3.- Flujo Urinario: esta orina que se produce durante todo el da que son 2 Lt
al da, si hay un flujo urinario normal va proteger ante infecciones bacterianas,
ya que estas requieren de un medio que tenga poco cambio.
Por lo tanto hay ms riesgos de contraer una ITU cuando tengo menor flujo
urinario o menor flujo sanguneo.
(*) El principal agente infeccioso bacteriano del tracto gnico urinario es la
echerichia coli, que es una bacteria que se encuentra principalmente en el
sistema digestivo.
DEFINICION:
-
EN
EL
TRACTO
URINARIO
DE
MUJERES
Origen de las bacterias sera el rin, ya que 25-50% de estos casos tienen
antgeno O de la bacteria presente, test de fluorescencia positivo para
anticuerpos de la pared bacteriana y enzima B glucorinidasa en
concentraciones variables.
Alrededor del 40% de las pacientes con BA no tratada desarrollan
pielonefritis aguda (el patgeno sube).
BA se relaciona, adems, con riesgo significativamente aumentado de
prematurez y RN de bajo peso de nacimiento (que puede llevar a un SDRn).
Menos frecuente:
-
Tratamiento
1.- Hospitalizacin y practicar exmenes de urgencia: sedimento de orina,
urocultivo y recuento de glbulos blancos para ver infeccin bacteriana.
2.- Confirmada la presencia de grmenes y piocitos (restos de pus) en el
examen microscpico de orina, se inicia tratamiento antibitico, que debe ser
de amplio espectro. Cefazolina 1 gr cada 8 horas, EV.
3.- Analgsicos y antipirticos son para el dolor.
4.- Llegado el resultado del urocultivo y antibiograma, se comprueba
sensibilidad del antibitico. De haber resistencia, se cambiar a
gentamicina en dosis de 3-5 mg/kg/da, EV, cada 8 horas, que se prolongar
por 10 das.
5.- Si hay buena respuesta a cefazolina EV, se cambia a cefradina oral, 500
mg c/6 horas, 24-48 horas despus de hacerse afebril.
Con cefradina oral se completan 12-14 das de tratamiento.
6.- Tres das despus de finalizar el tratamiento se efecta urocultivo de
control.
a) De ser negativo se comienza tratamiento profilctico con nitrofurantona,
100 mg/da hasta el parto en caso de mujer que esta gestando.
b) Si este control es positivo, se tratar nuevamente, segn antibiograma,
durante 10 das.