NIVEL 2

ADIESTRAMIENTO PARA OPTOMETRISTAS 2

MODULO 3

LENTES DE CONTACTO II

LENTES DE CONTACTO

Qu personas pueden beneficiarse del uso de los lentes de contacto?

Todas aquellas que, por diversos motivos, quieran optar por ellos, salvo que exista
alguna contraindicacin.
Existen algunos casos en los que el lente de contacto es la mejor opcin. En esas
ocasiones, ser el profesional de la visin el que le recomiende el uso de estos lentes:
En presencia de anisometropa (diferencia significativa de graduacin entre un
ojo y otro).
En determinadas deformaciones de la crnea (Queratocono y astigmatismo
irregular).
En la miopa (por medio de lentes rgidos se intenta controlar su evolucin)
Uso de lentes de contacto teraputicos: A veces, los lentes de contacto se utilizan para
que ejerzan una funcin teraputica, actuando en ese caso como si se tratara de un
"vendaje ocular", es decir, protegen la superficie del ojo daada para que el prpado
no roce, evitando as el dolor y ayudando a la regeneracin del tejido. Estn indicados,
por ejemplo, en los casos de lceras en la crnea crnicas, pues ayudan a que la
crnea cicatrice y adems permiten ver la evolucin de la lcera y poder administrar
medicamentos a travs de la lente.

Posibles ventajas con el uso de lentes de contacto

El uso de lentes de contacto puede ofrecer determinadas ventajas con respecto al
uso de anteojos en determinados aspectos que pasamos a comentar:

Ventajas pticas:
- Proporcionan un campo visual total, pues la montura no interfiere en la visin.
- La persona percibe los objetos con un tamao similar al tamao real. Por este
motivo, los lentes de contacto estn especialmente indicados en personas con
anisometropa (diferente graduacin en ambos ojos). , con los lentes de contacto,
apenas se modifica el tamao de los objetos, con lo que cada ojo podr llevar la
graduacin que necesita, aunque exista mucha diferencia entre ambos
- No existen distorsiones laterales. Como el lente de contacto se desplaza junto con el
ojo, la persona siempre est mirando por el centro del lente
Ventajas estticas:
- Para muchas personas el uso de anteojos puede ser un problema, debido a que no se
sienten cmodos con su imagen. Esto es ms frecuente cuando la graduacin es
elevada, ya que las monturas resultan menos estticas y ms incmodas.
- Tambin se utilizan lentes cosmticos para cambiar el color de ojos, as como para
ocultar determinadas alteraciones oculares que afectan al aspecto esttico del iris o de
la pupila.

CLASIFICACIN DE LOS LENTES DE CONTACTO

CARACTERISTICAS

Tipos de lentes de contacto

Lentes rgidos. Tambin llamados lentes "duros", fueron los primeros que aparecieron
en el mercado. Estos lentes estn fabricados con un material muy transparente y
resistente pero presenta un gran inconveniente y es que dicho material no es poroso,
por lo que no deja que el oxgeno pase a travs de l.
Ventajas:
Producen una calidad de visin muy buena y corrigen el astigmatismo de la crnea
No tienen tendencia a acumular suciedad ni a contaminarse, por lo que su limpieza es
sencilla.
Son los ms duraderos y los que resultan ms econmicos.
Inconvenientes:
No dejan pasar el oxgeno a travs de ellos.
Estos lentes pueden saltar del ojo fcilmente al realizar algn parpadeo brusco, por lo
que no son aconsejables para practicar deporte
Requieren un periodo de adaptacin ms largo que los lentes blandos, pues al
principio estos lentes resultan muy molestos.
Lentes gas permeable:
Su apariencia es similar a un lente rgido aunque, como su nombre indica, se trata de
lentes porosos. Dejan pasar el oxgeno al ojo, en mayor o menor medida, dependiendo
de la permeabilidad del material. Actualmente, existen materiales con una
permeabilidad muy alta al oxigeno.

Ventajas:
Su alta permeabilidad
Pueden llevar incorporado filtro de proteccin ultravioleta
Proporcionan una alta calidad de visin y tambin corrigen el astigmatismo.
Son recomendables para personas con problemas en la cantidad o la calidad de su
lgrima, ya que estos lentes, al contrario que los blandos, no necesitan mantenerse
hidratados
Su duracin (aproximadamente dos aos) es mayor que la de unos lentes blondos y
tambin presentan menos riesgo de contaminacin.
Inconvenientes:
Duran menos que los lentes rgidos y se rayan con ms facilidad
Al ser unos lentes porosos, el material puede acumular suciedad y depsitos, por lo
que adems de la limpieza diaria es necesario realizar una limpieza semanal para evitar
que se adhieran protenas en el lente (limpieza enzimtica).
Al igual que los rgidos requieren un periodo de adaptacin ms largo que los lentes
blandos, pues al principio estos lentes resultan muy molestos.

Lentes blandos convencionales:

Estos lentes estn hidratados, es decir, el agua forma parte de su composicin. Segn
la cantidad de agua que tengan se clasifican en:
Lentes de hidratacin media, con una proporcin de agua entre el 36 y el 55 %.
- Lentes de alta hidratacin, cuyo porcentaje de agua es mayor del 55 %.
Un porcentaje de hidratacin mayor nos indica que la lente es ms permeable, es
decir, ese material permitir un mayor paso de oxgeno a su travs.
El oxgeno que finalmente recibe el ojo, depende de dos factores
- La permeabilidad del material.
- El espesor de la lente de contacto.
Por lo tanto, con el fin de conseguir que el ojo reciba un mayor aporte de oxgeno, se
puede emplear un material ms permeable, o bien, fabricar lentes ms finos. Sin
embargo, si los lentes son demasiado finos, su duracin va a ser menor y al usuario le
resultar muy difcil su manipulacin.
Ventajas:
Resultan muy cmodos para el usuario, por lo que la adaptacin a estos lentes es muy
rpida

Son los ms adecuados para personas que practican deporte, ya que no se caen ni se
desplazan en el ojo.
Inconvenientes:
Se pueden contaminar fcilmente, lo que obliga a extremar las medidas de higiene.
Adems de la limpieza diaria, tambin se debe realizar una limpieza semanal para
evitar la acumulacin de protenas.
Su duracin es aproximadamente de un ao.
Los lentes blandos normales no corrigen el astigmatismo (a no ser que sea muy
reducido) por lo que hay que recurrir a los lentes blandos tricos o a otro tipo de
lentes.
Lentes blandos desechables y lentes de reemplazo frecuente:
Con el uso y el paso del tiempo, el material de los lentes de contacto se va
deteriorando poco a poco, va acumulando depsitos y suciedad, lo que aumenta el
riesgo de problemas y complicaciones oculares. Para reducir al mximo estos
problemas, aparecen los lentes de reemplazo frecuente, as como los lentes
desechables, cuyo modo y tiempo de uso ser el indicado por el fabricante en cada
tipo de lente.
A pesar de ello, pueden aparecer problemas cuando no se siguen las normas
recomendadas para su uso, por ejemplo:
Al intentar que los lentes duren ms tiempo del recomendado
Por no mantener las condiciones higinicas necesarias.
Por no renovar el lquido de mantenimiento cada vez que se guardan los lentes,
pues ste se convierte en un caldo de cultivo para los microbios
Por no mantener limpio el estuche donde se guardan los lentes o no cambiarlo
peridicamente. Los estuches constituyen una importante fuente de
infecciones, por lo que es importante reponerlos frecuentemente.

CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA ADAPTACION DE LENTES DE CONTACTO

Refractivas
Salud general
Condiciones oculares
Medicinas/teraputicas
Previa Rx
Factores ocupacionales, recreativos y ambientales

CONSIDERACIONES ESPECIALES
REFRACTIVAS

Miopa alta
Miopa progresiva
Astigmatismo alto
Queratcono
Anisometropa
Diplopa monocular

CONSIDERACIONES ESPECIALES
SALUD GENERAL

Diabetes (moderada a severa manejada con insulina diaria)

Alergias
Artritis
Embarazo
Problemas con senos para nasales

SNTOMAS ALRGICOS EXCERBADOS

POR LENTES DE CONTACTO Y PRESERVANTES DE SOLUCIONES

Enrojecimiento
Incomodidad (ardor, sequedad, picor, etc.)
Problemas palpebrales

EFECTOS OCULARES DURANTE EL EMBARAZO

Aumento de la curvatura corneal

Disminucin de la sensibilidad corneal

Incremento del espesor corneal

Posibles edemas conjuntivales y hemorragias subconjuntivales
Edema palpebral
Reduccin en: volumen lagrimal, lacrimacin y BUT
Miopizacin
Reduccin de la amplitud de acomodacin, punto prximo de
convergencia y AC/A
Baja incidencia de Huso de Krukenburg (depsitos de melanina
en la cornea posterior)

PROBLEMAS DE SENOS PARANASALES

Requieren controles frecuentes

Propensos a incomodidad y lagrimeo excesivo

CONDICIONES OCULARES QUE REQUIEREN CUIDADO

Alergias
Enfermedades oculares activas
Susceptibilidad a infecciones
Sequedad ocular
Inflamacin conjuntival y enrojecimiento Fotofobia

CONSIDERACIONES ESPECIALES

MEDICACIONES / TERAPEUTICAS

Oculares
Sistmicas
Tpica

Usuario actual de LC
Previo usuario de LC

HISTORIA DEL LC

FACTORES OCUPACIONALES, RECREACIONALES Y AMBIENTALES

Deportes
Aficiones
Exposicin ambiental

QU ES INACEPTABLE?
Existen situaciones que son inaceptables en la adaptacin de lentes de contacto
hidroflicos esfricos y que debemos descartar en pacientes propios o externos.

1.- Borde del lente ondeado/arrugado. ste es un signo obvio de un lente cuya
adaptacin est demasiado floja (el sistema de iluminacin de la lmpara de
hendidura o una linterna, dirigida oblicuamente desde afuera hacia el borde del
lente descubrir algn borde evertido).
2.- Identacin conjuntival es indicativo de un lente cuya adaptacin est demasiado
ajustada.

La imagen muestra el resultado de la indentacin conjuntival despus de la remocin del lente. La fluorescena
sdica llena la depresin dejada en la conjuntiva y deja de manifiesto las clulas epiteliales daadas causadas por la
excesiva presin del borde del lente.

3.- Descentracin excesiva que induce exposicin corneal.

caracterstica comn de una adaptacin de lentes planos/flojos.

Esta

es

una

4.- Movimiento excesivo que produce disturbios visuales, por ejemplo, visin
pobre o fluctuante. Esto sugiere una adaptacin que est floja.
5.- Ausencia de movimiento an cuando el examen de push-up sea satisfactorio.
Mientras que el examen de push-up sugiere una adaptacin satisfactoria, la
imposibilidad de los movimientos de los prpados y los ojos para producir algn
movimiento en el lente puede resultar en estancamiento del postlente lagrimal.
6.- Movimiento excesivo del lente, especialmente en graduaciones altas, puede
resultar en disturbios de la visin que incluyen cambios en la imagen y
fluctuaciones de la calidad visual.
7.- Constriccin del flujo sanguneo de los vasos conjuntivales peri-limbales bajo la
periferia del lente. Esto incluye el blanqueamiento de los vasos bajo el borde del
lente y/o un peldao en el calibre de los vasos sanguneos que coincide con el borde
del lente.
8.- Enrojecimiento Conjuntival engrosamiento de los vasos, as como dilatacin de
los vasos bajo la periferia del lente, son claros en esta imagen. Estos son signos clnicos
comunes de lentes excesivamente ajustados.

Pequeo movimiento del lente y blanqueamiento bajo el borde del lente, son indicativos de un lente ajustado.

Consideraciones para adaptar lentes de contacto

1.- La queratmetria es de vital importancia en la adaptacin de cualquier lente de
contacto, ya que la curva base del lente depende de la topografa cornear
2.- El equivalente esfrico. Para calcularlo se suma la esfera con la mitad del cilindro.
Ejemplo: -1.50 -2.00 x 90 E.E = -2.50 D
3.- Se debe recomendar el uso de lentes esfricos siempre y cuando se cumpla la
regla de 4:1; es decir, el componente esfrico de una graduacin final con
astigmatismo, es 4 veces mayor el componente esfrico sobre el componente
cilndrico. De esta manera se garantizar una visin aceptable. Esta regla prctica no
puede ser aplicada en casos en los cuales la magnitud del cilindro es de 1.00 D en
adelante.
4.- Conversin de Distancia al Vrtice. Despus de 4 D se debe compensar la distancia
que existe entre el ojo y el lente de montura (ver tabla)
CONTRAINDICACIONES DE USO

COMPLICACIONES CON EL USO DE LENTES DE CONTACTO

Entre las complicaciones asociadas a las lentes de contacto, se encuentran:

Infecciones cornales, queratitis.

Inflamaciones cornales.

Hipersensibilidad y procesos alrgicos.

Molestias por sequedad, que pueden estar relacionadas con factores

ambientales, con la secrecin de lgrima del usuario o con la presencia de
suciedad en las lentes.

Erosiones y lesiones oculares producidos por el roce de la lente de contacto o

por algn cuerpo extrao atrapado entre el ojo y la lente. Dichas lesiones son
ms frecuentes en usuarios de lentes rgidas que en los que utilizan lentes
blandas.

CAUSAS DE LAS COMPLICACIONES EN EL USO DE LENTES DE CONTACTO

Entre las causas ms frecuentes figuran las siguientes:

No realizar la limpieza de los LC de una manera correcta.

Es importante mantener limpio el estuche donde se guardan los lentes, as

como cambiarlo frecuentemente.

Llevar puestos los lentes ms horas de las recomendadas, segn las

caractersticas de sus ojos y del tipo de lente de contacto.

Que los lentes no hayan sido perfectamente adaptadas por el profesional.

El producto utilizado para la limpieza de los lentes puede producir irritacin e

intolerancia.

El lente de contacto puede estar roto o en mal estado.

Factores ambientales.

CUIDADO Y MANTENIMIENTO
El cuidado y mantenimiento es uno de los aspectos ms cruciales en el uso de lentes
de contacto, ya que influye en el posible xito durante el uso y la satisfaccin del
paciente con los lentes.

PAPEL DEL CUIDADO Y MANTENIMIENTO

Prevenir y minimizar la contaminacin microbiana
Reducir depsitos
Obtener y mantener un estado listo para usar

ALMACENAMIENTO DE LENTES Y ESTUCHES

Los lentes de contacto debern ser almacenados en:
Un estuche de lentes limpio
Solucin desinfectante nueva

CONCLUSIONES
El objetivo en la adaptacin de los lentes de contacto es lograr la comodidad del
paciente con una excelente agudeza visual, manteniendo la integridad anatmica y
fisiolgica de la superficie ocular a largo plazo.