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Gua para Personas que Requieren Utilizar Prtesis Auditivas

(Audfonos)
Manual para Usuarios de Audfonos

Juan Carlos Olmo

Costa Rica, 25 de Marzo del 2012

Este documento tiene como propsito otorgar informacin general para personas
y familiares de personas que tienen una deficiencia auditiva que debe ser
corregida mediante prtesis auditivas o audfonos.

Contenidos

Introduccin..3
Funcionamiento del odo........4
La Prdida de Audicin y Usted........5
A qu Profesional debo Acudir para adaptar Audfonos en Costa Rica......7
En cul odo debo utilizar mis audfonos?..................................................................6
Cules son las ventajas de utilizar dos audfonos?..................................................11
Por cunto tiempo debo utilizar el audfono?............................................................11
Cules modelos de audfono existen?......................................................................13
Existen diferencias tecnolgicas en los audfonos?.................................................15
Qu tipo de audfono es mejor para m?..................................................................22
Cunto cuesta un audfono en Costa Rica?.............................................................22
Consejos para Comunicarse con una persona que utiliza Audfonos......25
Manual de Usuario de Audfono Retroauricular....27
Manual de Usuario de Audfonos Intra-Auriculares e Intracanales.......28
Manual de Usuario de Audfono Peritimpnico (CIC)......31
Los dispositivos de ayuda auditiva adicional a los Audfonos....................................33
Anexos........................................................................................................................38
Instructivo de Prtesis y Aparatos Ortopdicos de la CCSS......................................39
Ayuda Econmica para Aparatos Ortopdicos, Prtesis Dentales y Anteojos...........41
Glosario de Trminos Audiolgicos............................................................................44
Conclusiones y Consejos............................................................................................53

Introduccin, Prevalencia e Impacto de la Prdida Auditiva

Los problemas auditivos afectan a personas de todas las edades, se calcula que la
sordera puede estar presente entre uno y tres por cada mil nios nacidos vivos.
Nuestra sociedad est llena de contaminacin acstica, durante nuestra jornada
laboral, en el tiempo de ocio y hasta en nuestras horas de descanso. La sobre
exposicin a ruidos de alta intensidad puede provocar daos auditivos incluso a edades
tempranas como la niez o la adolescencia debido a los dispositivos reproductores de
audio que poseen gran potencia acstica.
Se calcula que el 10% de las
personas mayores de 65 aos y el
50 % de los mayores de 80 aos
van a necesitar de prtesis
auditivas o audfonos para poder
paliar la prdida auditiva que se
produce por la edad, y que se
suma a la que eventualmente
podra adquirirse por diversas
causas como son la exposicin en
el trabajo, en el tiempo de ocio o
bien, debido a la ingesta de
Figura 1. El uso de los audfonos puede mejorar la calidad
de vida.
medicamentos que pueden daar
la audicin como efecto secundario a un tratamiento mdico.
El sentido de la audicin nos mantiene alertas y en contacto con el ambiente, incluso
cuando dormimos, se dice que nunca descansa; pero tal vez, lo ms importante es que
nos mantiene en contacto con las dems personas, es un canal de comunicacin para
transmitir sentimientos, pensamientos y conocimientos, por lo cual, reviste una vital
importancia en el desarrollo del ser humano e impacta directamente en su calidad de
vida. Por lo anterior, los problemas auditivos acarrean importantes consecuencias en la
vida de las personas, pueden producir aislamiento, depresin, deprivacin social y
cultural, discapacidad sensorial y otros graves efectos.
Ante la presencia de un problema de audicin, se debe actuar oportunamente para
evitar todas las nefastas consecuencias antes mencionadas. El primer paso debe ser
siempre la prevencin, el acudir al mdico y la sana prctica de una prueba auditiva
peridica es lo ms recomendable.
Este manual pretende ser una gua para todas aquellas personas portadoras de
problemas auditivos, as como para familiares y amigos que, ocupados de mejorar la

calidad de vida de sus seres queridos, abordarn estas pginas vidos de conocer los
ltimos avances de la rehabilitacin de la audicin.
No es de nuestro inters sustituir el consejo mdico o crear con este documento una
gua para abordar estos problemas sin consultar previamente al especialista, sino mas
bien, ser una fuente adicional de consulta rpida para atender las dudas que pudieran
surgir durante el proceso rehabilitativo y que estos consejos sean de gran ayuda para
conseguir la rehabilitacin auditiva ptima de las personas que necesitan utilizar
audfonos
Cmo funciona el odo?
El odo es un analizador analgico de pequeas variaciones en la presin que se
producen en el canal auditivo y sobre la membrana timpnica. El sonido es una forma
de energa que viaja a travs del medio areo en forma de ondas de dos fases
(compresin y rarefaccin), esta energa incide sobre la cara externa de la membrana
timpnica y la hace vibrar como la tela de un tambor.

Figura 2

La membrana est unida a una cadena de huecitos (cartilaginosos) conocida como la

cadena osicular, que vibra junto con la membrana y convierte la energa acstica en
energa mecnica.

La platina del estribo (ltimo y ms pequeo de los huecitos) se hunde en la ventana

oval, que es la entrada al odo interno, el cual est lleno de lquido y provoca una onda
que viaja a lo largo de todo el caracol o cclea y estimula a las clulas ciliadas o pilosas
(neuronas especializadas que convierten la energa mecnica en pequeos impulsos
bioelctricos) estas se despolarizan y producen una corriente bioelctrica que es
transmitida a travs del nervio auditivo y hasta la corteza cerebral, donde es
decodificada y analizada para finalmente permitir al cerebro interpretar la informacin
acstica.
Cuadro 1. Consejos para tener una audicin saludable
Realizar un examen auditivo anual (gratuito para mayores de 55 aos)
Evitar la exposicin a ruidos fuertes (fuerte es donde haya que levantar la voz
para ser entendido a un metro de distancia)
Controlar el volumen de los dispositivos de audio (mp3, ipods, etc.)
No introducir objetos extraos en los odos (como los isopos o aplicadores)
Utilizar proteccin y aceite antes de nadar
Si se detecta o se tiene un problema auditivo, acudir al especialista en salud
auditiva (audilogo) cuanto antes
Si ya es usuario de Audfonos (prtesis auditivas) mantener una visita anual
como mnimo con el especialista en salud auditiva (audilogo).
Asegurarse de estar en control con un especialista en salud auditiva
debidamente certificado por el Colegio Profesional correspondiente e inscrito
en la Asociacin Costarricense de Audiologa, en una clnica acreditada por la
Asociacin de Distribuidores de Audfonos de Costa Rica.
La Prdida de Audicin y Usted
Muchas personas sufren una prdida auditiva debido a la muerte o el mal
funcionamiento de las clulas ciliadas del odo interno, por ejemplo, estas clulas
pueden daarse al exponerse a ruido intenso, al tomar un tratamiento mdico llamado
ototxico (algunas personas que han tenido quimioterapia, tratamientos para males
renales y algunos tipos de antibiticos), por enfermedades o bien por el paso del
tiempo y la edad (presbiacusia)
El estudio audiomtrico, (que es una prueba auditiva realizada por un profesional en
audiologa, inscrito en la Asociacin Costarricense de Audiologa y el Colegio
Profesional Correspondiente), puede revelar un dao auditivo, en tal caso, el audilogo
har la recomendacin ms conveniente para su salud auditiva. Normalmente una
persona con una prdida auditiva de tipo neurosensorial en uno o ambos odos, mayor
a 30 dB HL es un buen candidato a adaptacin de una prtesis auditiva.

Existen personas que tienen prdida auditiva que puede ser corregida por medios
quirrgicos o mdicos, en tales casos, el audilogo realizar la correspondiente
referencia al mdico especialista en Otorrinolaringologa, para que este paciente tenga
el tratamiento mdico pertinente.

Figura 3. Anatoma del Sistema Auditivo

Cuadro 2. Usted puede necesitar un audfono si

Su audicin lo hace sentir frustrado cuando conversa con familiares o amigos
Su pareja le dice que no escucha bien
Su problema auditivo le ha hecho sentir vergenza
Tiene dificultad para escuchar la televisin o el radio a un volumen normal
Siente que su problema auditivo afecta su vida social
Acude cada vez menos a oficios religiosos o reuniones porque no escucha
bien
Tiene dificultad cuando otra persona le dice algo en voz susurrada
Se siente impedido por su problema auditivo
Su problema auditivo produce dificultades cuando va a un restaurante o en
reuniones familiares
Escucha ruidos en los odos que no se quitan y le dificultan escuchar.

Tipos de Prdida Auditiva

En general existen dos tipos de prdida auditiva, la Conductiva y la Neurosensorial. A
la combinacin de ambas se le conoce como Mixta.
Prdida de Audicin de tipo Conductivo
La prdida auditiva conductiva es producida por cualquier condicin o enfermedad que
bloquea o impide el paso del sonido a travs del odo externo o medio. Este
impedimiento resulta en una reduccin de la intensidad sonora (sonoridad) que llega a
la cclea o caracol del odo interno. Generalmente, la prdida de conduccin puede
ser tratada por un especialista en Otorrinolaringologa y corregida por medios mdicos
o quirrgicos dando una mejora completa o parcial que la capacidad auditiva, por lo
tanto normalmente no requiere correccin con prtesis auditivas o audfonos.
Prdida de Audicin de tipo Neurosensorial
La prdida auditiva Neurosensorial es el resultado de una disfuncin del odo interno o
el nervio auditivo. A menudo, la causa no puede ser determninada. Es por lo general,
irreversible y permanente. En este caso se reduce tambin la intensidad del sonido,
pero tambin hay una disminucin de la claridad, incluso cuando los sonidos,
incluyendo la voz, tienen una intensidad suficiente. No existe actualmente tratamiento
mdico o quirrgico para corregir la prdida auditiva de tipo Neurosensorial, pero esta
puede ser rehabilitada con la amplificacin que proveen las prtesis auditivas o
audfonos.
Prdida de Audicin de tipo Mixto
Una prdida auditiva de tipo Mixto es el resultado de la combinacin de la prdida
auditiva de tipo Conductivo y la Neurosensorial. En este caso, los audfonos pueden
ser una buena opcin rehabilitativa, una vez que el mdico-cirujano en
Otorrinolaringologa determine que no existen alternativas de tratamiento mdicoquirrgico en cada caso particularmente.
Cuadro 3. Causas Principales de Prdida Auditiva
Envejecimiento del odo (se conoce como Presbiacusia)
Exposicin a Ruido Excesivo (Ej: Msica, Construccin, Maquinaria, Tiro, etc.)
Aparicin Repentina (Sordera Sbita)
Infecciones de odo (otitis media)
Lesiones en la cabeza o el odo
Defectos o enfermedades genticos (Ej: Otosclerosis)
Reaccin Ototxica a medicamentos o tratamiento contra el cncer (antibiticos, radicin o
quimioterapia)

A qu profesional debo acudir para Adaptarme mis audfonos en Costa Rica?

El paciente debe ser vigilante de ser atendido por un audilogo, profesional en salud
auditiva, debidamente titulado en la universidad y acreditado en la Asociacin
Costarricense de Audiologa. El paciente puede solicitar el carn de la Asociacin
Costarricense de Audiologa antes de ser atendido. En caso de no contar con este, el
audilogo al menos deber tener el carn de inscripcin en el Colegio de Mdicos y
Cirujanos de Costa Rica. En nuestro pas no existe regulacin para la venta de prtesis
auditivas, por lo que cualquier persona puede venderlas libremente o pueden ofrecerse
en televisin. No se recomienda adquirir audfonos en expendios o comercios donde
no haya un audilogo acreditado y un respaldo de la casa fabricante.
Qu va a pasar en mi primera cita con el profesional en Salud Auditiva?
Fase 1. Recopilando Informacin y obtencin de la Primera Cita
El paso inicial es conseguir informacin sobre su
prdida auditiva, los tratamientos disponibles y
conseguir una cita con un especialista en Salud
Auditiva Certificado.
Usted puede encontrar
profesionales en las pginas amarillas o simplemente
buscando en internet palabras como: Clinica Auditiva,
Clinica de Audicin, Salud Auditiva, Audilogo,
Audiologa, Otorrinolaringlogo, Otorrinolaringologa
(favor ver definiciones al final del documento) antes de
visitar al especialista es mejor seguir los siguientes
consejos:

Figura 4. Dar el paso inicial para la

solucin

Consulte a familiares o amigos para saber si ellos tienen un profesional en salud

auditiva de su confianza, con el cual estn satisfechos de su trabajo y la adaptacin de
audfonos. Si su amigo o familiar no est usando los audfonos pregntele la razn.
Consulte a su mdico de cabecera si conoce un especialista en salud auditiva de su
confianza donde pueda referirlo. Asegrese en el Colegio Profesional correspondiente
(Colegio de Mdicos y Cirujanos o Colegio de Terapeutas y Audilogos) si este
profesional est acreditado, Inscrito y habilitado para atender su problema de audicin.
En la mayora de los casos, usted har la cita por va telefnica, durante la llamada
inicial usted debe esperar un trato esmerado, amable y profesional.
Cuando usted haga la llamada, un personero de la clnica va a contestar sus preguntas.
Debido a la complejidad y variedad de algunas preguntas y las significativas diferencias
entre cada caso, muchas no podrn ser respondidas por la recepcionista, en esos
8

casos, usted puede solicitar que lo atienda un profesional en salud auditiva para que
conteste sus preguntas y necesidades particulares. El profesional en salud auditiva
debe estar disponible para contestar su llamada o devolverle la misma en un periodo
de tiempo razonable.
Fase 2. Primera Cita con el Profesional en Salud Auditiva
El profesional en salud auditiva va a tomar un tiempo significativo de su consulta para
conocerlo personalmente, tomar datos, examinarlo y clasificar el grado y tipo de su
prdida auditiva. Va a interrogarlo para conocer sus necesidades de comunicacin y
realizarle pruebas auditivas especializadas. Una vez hecho esto, le dar consejo
profesional sobre la mejor solucin para su caso en particular.
Fase 3. Evaluacin Auditiva durante su primera Cita con el Profesional en Salud
Auditiva
Usted va a recibir una evaluacin auditiva profunda, a partir de la cual, el Profesional en
Salud Auditiva har recomendaciones para rehabilitar su caso y mejorar su calidad de
vida, en concordancia con sus necesides particulares y su estilo de vida.
La prueba auditiva moderna toma aproximadamente 20 minutos. El objetivo inicial de
la prueba de audicin es conocer su condicin y determinar si usted es candidato para
utilizar amplificacin, consite en los siguientes pasos:
La Otoscopia: es la inspeccin visual de la oreja y el canal auditivo para asegurarse de
que no existe una condicin que deba tener tratamiento mdico previo.
La audiometra y otras pruebas: Parte del protocolo de evaluacin consiste en
introducir al paciente en un cuarto tratado acsticamente para evitar las reflexiones
sonoras y la interferencia de sonido
ambiental. Si la prueba no se realiza en una
cabina insonorizada, usted no puede tener
seguridad de la exactitud de la prueba
auditiva. Una excepcin puede presentarse si
el paciente est inmovilizado en una cama o
si la evaluacin es realizada en un Centro de
Ancianidad para detectar a probables
candidatos para utilizar un audfono.

Figura 5. Audiometra

Revisin de Resultados
Una vez realizada la prueba de audicin completa, usted va a ser informado de los
resultados y se harn recomendaciones de acuerdo con los mismos. Ser informado
de las consecuencias de una prdida auditiva que no es rehabilitada a tiempo y de las
opciones en modelos y tecnologas existentes en su caso.
Usted ser informado de las opciones de tecnologa, modelo, precio y financiamiento
disponibles en su caso (seguros privados, seguridad social, compra directa, etc).
Demostracin
Probablemente el profesional en Salud Auditiva prefiera colocarle unos audfonos para
que usted pueda experimentar las sensacin de llevar amplificacin y para que tenga
una primera impresin de los beneficios que puede obtener del uso de prtesis
auditivas.
Adaptacin
El paciente una vez informado de todos
los detalles puede decidir libremente la
forma de adquirir sus prtesis auditivas,
entonces el Profesional en Salud
Auditiva tomar las medidas o har
impresiones de sus odos para realizar la
adaptacin de los audfonos de acuerdo
con sus posibilidades y necesidades
particulares.

Figura 6. Consejera Audiolgica

Existen audfonos que requieren un molde

a la medida que debe enviarse a fabricar a un laboratorio, siendo este el caso, se dar
una nueva cita para la entrega de los mismos. En el caso de los audfonos OTE (on the
Ear) la adaptacin se realiza en el momento en el que el paciente los adquiere, por lo
que la siguiente cita sera de revisin, consejera y valoracin de los primeros
resultados de la adaptacin.
Fase 4. Citas de Control y Recomendaciones
Una vez realizada la primera adaptacin, el Profesional en Salud Auditiva programar
una serie de citas para acompaarle en su proceso de acostumbramiento al uso de sus
nuevas prtesis auditivas.

10

Normalmente, la evidencia ha demostrado que el periodo para que una persona se

acostumbre a sus audfonos va desde uno hasta tres meses, por lo cual, el usuario
deber ser paciente para que pueda ir experimentando mejora de manera gradual.
En cul odo debo utilizar mis audfonos?
Est cientficamente demostrado que si una persona tiene prdida de audicin
debidamente constatada mediante pruebas realizadas por un profesional en audiologa
y que no tenga reversin a travs de tratamiento mdico o quirrgico, deber utilizar
una prtesis auditiva.
Si la prdida auditiva est presente en ambos odos, la evidencia de la investigacin ha
demostrado tambin que la persona debe utilizar dos audfonos, uno en cada odo para
obtener mayor beneficio de sus instrumentos auditivos y comprender mejor.
Cules son las ventajas de utilizar dos audfonos?
La persona que es portadora de problemas de
audicin en ambos odos y utiliza dos audfonos, se
beneficia porque:
-
-
-
-
-
-

Localiza mejor las fuentes sonoras

Escucha con mayor naturalidad
Se esfuerza menos para comprender
Utiliza menos volumen en su prtesis, lo que
le da audicin ms clara y tranquila
Comprende mejor en ambientes ruidosos
Tiene mayor captacin del mensaje y a
mayores distancias

Por cunto tiempo debo utilizar el audfono?

Cuadro 4. Ventajas de las

personas que usan dos
audfonos
Mayor Seguridad
Compresin mejorada
Mayor alcance de audicin
Mantiene activos ambos odos
Amortigua sonidos altos
Audicin ms natural
Identificacin
sonora

de

la

fuente

Una vez que se ha prescrito una prtesis auditiva a una persona, esta deber llevarla
por el resto de su vida. Se espera que la persona sienta una dependencia beneficiosa
de los audfonos y conforme se vaya acostumbrando los utilice ms horas al da, hasta
llegar a utilizarlos todo el da, incluso puede llegar a sentirse indefensa sin ellos, lo cual
es un signo positivo de que las prtesis proporcionan un beneficio real, aumentan la
autoestima, mejoran la capacidad de socializacin y elevan el nimo.
Durante los das posteriores a la adaptacin de audfonos, el paciente podr mejorar su
audicin a travs de un auxiliar auditivo, es recomendable que siga los siguientes
pasos para que pueda sacar mayor provecho de sus audfonos:

11

Plan Sugerido de Adaptacin a sus Audfonos

Primera Semana.
Tiempo recomendado: 2 horas en la maana y 2 horas en la tarde.
Hacer 10 minutos de lectura a distintos tonos de voz (alta, media y baja). Practicar
frente al espejo, manipular el volumen buscando el punto de mayor comodidad y
entendimiento.
Pedir a un familiar o amigo que haga 10 minutos
de lectura sobre algn tema de su inters (una
noticia del peridico, una revista, etc.). Luego de
esto usted le har un breve resumen de lo ledo,
tratando de captar la idea central.
Se recomienda su uso nicamente en el hogar.
Conversaciones con una persona a la vez.
Segunda Semana.
Tiempo recomendado: 3 horas en la maana y 3
horas en la tarde.
Mismo programa de lectura. Trate de participar en
conversaciones con dos personas.
Se recomienda su uso nicamente en el hogar.
Tercera Semana.
Tiempo recomendado: 4 horas en la maana y 4
horas en la tarde.

Cuadro
5.
Claves
para
comunicarse con una persona
usuaria de audfonos:
Avisarle que se va a iniciar la
conversacin. Se le indicar el
tema de esta y cada vez que
vare se le advertir (tener
paciencia)
Hablar de cerca, de frente, a su
altura y en un lugar iluminado
No hablar con la boca llena, ni
tampoco demasiado despacio
Ser expresivo pero sin exagerar
gesticulaciones
Si observa que no entiende
alguna palabra, no insista con la
misma, busque sinnimos.

Mismo programa de lectura. Se recomiendan

visitas a lugares que no sean excesivamente ruidosos, por ejemplo: el parque o la casa
de un amigo o familiar. Conversaciones con tres personas.
Cuarta Semana.
Usar el audfono todo el da, en todo lugar.
telfono, televisor y dems.

Conversaciones en grupo, probar el

Recuerde anotar el da que inicia con pila nueva para calcular cunto le dura. En cada
caso vara segn el tipo de audfono, las horas de uso diario, el volumen, etc. No

12

descarte el protector de papel de la pila, ya que en la noche deber cubrirla con este,
en caso de extravo del mismo, ponga cinta adhesiva.
Pida a las personas que hablen frente a usted, bien pronunciado, sin gritar, en un lugar
luminoso para que pueda ver los labios y las expresiones faciales. Recuerde que su
audfono puede ayudarle a or ms fuerte, pero no siempre ms claro.
Si es posible anote sus dudas y expngalas al audilogo el da de su cita de control, si
tiene algn problema, es muy probable que la solucin sea sencilla, por lo que es
importante que lo exprese abiertamente en el momento en que ocurra.
Cules modelos de audfono existen?
Como es lgico, la mayora de las personas optan por el modelo de audfono que
note menos, esto es una reaccin normal de todo ser humano que se preocupa por
esttica personal. Existen hoy da diferentes tipos de soluciones estticas que
ajustan a todos los problemas auditivos. El audilogo recomendar el modelo que
ajuste mejor a sus necesidades auditivas y a sus requerimientos estticos.

se
su
se
se

Los modelos existentes hasta hoy son: los Retroauriculares (que van detrs de la
oreja), los intracanales y los implantables.
Tipos de Prtesis auditivas (audfonos)
Audfonos retroauriculares( se ubican detrs de la oreja)
Se llaman retroauriculares porque se colocan detrs de la oreja y
se comunican con el odo mediante una tubera y un molde
confeccionado a la medida del odo del paciente. Fue el modelo
ms popular durante la dcada de los 70. Contina siendo el Figura 7. Audfonos
modelo ms potente aunque es poco esttico. Probable rango de
Retroauriculares
adaptacin de este modelo en funcin de la prdida auditiva, pero
puede utilizarse en prdidas que van desde leves hasta profundas inclusive. Es el ms
utilizado en nios, debido a que no es necesario cambiarlos
constantemente conforme el nio crece, sino que simplemente se
hace un molde nuevo y se mantiene la misma prtesis. Poseen
gran potencia y mayor resistencia al maltrato o la humedad.
Audfonos OTE (Over The Ear) o adaptacin abierta
Los audfonos OTE son la tecnologa ms avanzada, permiten la
combinacin del sonido amplificado y el sonido natural, se colocan
sobre el odo y se conectan a este mediante un fino tubo que simula
un cabello. Son los ms estticos y los que proveen mayor comodidad.

Figura 8.
Audfono OTE

13

Los modelos Intraurales.

Estos audfonos son muy apetecidos por las personas con problemas auditivos ya que
son ms discretos, el circuito del audfono se integra en una cpsula o concha de
acrlico que se fabrica a partir de la impresin del odo, presentan ventajas acsticas ya
que aprovechan la fisiologa del pabelln auricular y el canal auditivo, dando una
audicin ms natural. Como desventaja en la adaptacin de nios, puede mencionarse
que la cpsula o concha deber ser cambiada regularmente segn sea el crecimiento
del nio, representando un gasto constante que muchas veces los padres de familia no
pueden costear. Adems, debido a su tamao reducido, no pueden utilizarse en
prdidas auditivas de grado profundo.

Audfono intra-auricular
Es un aparato que incorpora todo el circuito en la concha del
odo. En Costa Rica no es muy popular. Ofrece gran potencia
por lo que puede adaptarse en hipoacusias severas.

Audfono intracanal
Es un audfono muy discreto, muy popular en Costa Rica.
Ofrece poca ayuda en sorderas profundas. Es ideal para
corregir prdidas auditivas de grado leve, moderado e incluso
severo, brinda la ventaja de la discrecin a bajo costo.

Audfono peritimpnico
Ha sido denominado como invisible porque se aloja en el
canal auditivo, cerca del tmpano. Es el ms popular hoy da,
Puede utilizarse hasta en hipoacusias severas.

Figura 9. Audfonos Intraauriculares, Intracanales

y Peritimpnicos

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Audfonos Implantables.
Existen audfonos en los cuales algunas de sus partes se colocan quirrgicamente
dentro del cuerpo, estos equipos son indicados en casos especiales y se ampliar la
informacin sobre ellos ms adelante.

Existen diferencias tecnolgicas en los audfonos?

Si bien es cierto que hoy da todos los audfonos tienen procesamiento digital de la
seal, algunos modelos tienen ventajas tecnolgicas que se ajusten a las necesidades
de comunicacin de cada persona, su estilo de vida y su presupuesto. El audilogo es
el profesional indicado para recomendar la mejor solucin tecnolgica de acuerdo con
el perfil de cada paciente.
Los audfonos fsicamente pueden verse muy similares, son los circuitos
computarizados , los componentes, funciones y accesorios son los que marcan la
diferencia tecnolgica.
La tecnologa en los audfonos avanza rpidamente, al igual que lo hace la
computacin, el profesional en audiologa se mantiene al tanto de los ltimos avances
en tecnologa auditiva y es el ms indicado para recomendar qu prtesis se ajusta
mejor a sus necesidades.
Definicin de Audfono
Un audfono es un dispositivo electrnico que sirve para que las personas hipoacsicas
escuchen mejor, tengan una mejor comunicacin y mejoren su calidad de vida.
El propsito de los audfonos es mejorar la percepcin de la palabra principalmente,
son los procesadores de sonido ms avanzados que existen.
Esquema bsico de un audfono
El audfono es un amplificador que est compuesto bsicamente de tres partes, a
saber: micrfono, amplificador y receptor o parlante (ver figura 1).
El micrfono es
tambin conocido como transductor de entrada, cuando el sonido alcanza el micrfono,
este lo convierte en una seal elctrica anloga que luego pasa al amplificador, donde
es procesada y amplificada. Posteriormente la seal se entrega al parlante, el cual la
libera hacia el odo del paciente.

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Tecnologa de los audfonos

En la actualidad, los audfonos procesan el sonido digitalmente, en general poseen dos
elementos de procesamiento analgico, los cuales son el transductor de entrada o
micrfono y el transductor de salida o parlante, se encargan de transformar la energa
acstica en energa elctrica y viceversa.
El otro componente del audfono es el bloque amplificador que realiza un proceso de
digitalizacin de la seal o DSP (Digital Signal Processing en ingls) que consiste en
convertir la seal analgica en un cdigo binario (ceros y unos) o lenguaje de
computadora, modificarla y amplificarla, para luego reconvertirla en una seal elctrica
nuevamente y entregarla al parlante.
Esquema 1. tecnologa de los Audfonos y su correlacin con el precio

Digital Premium
Multicanal, Adaptativo y
Automtico
Digital Avanzado
Multicanal, Programas de
activacin Manual
Digital Bsico
Mono o Multicanal, sin
caractersticas avanzadas
Nivel Digital
Potencimetros que ajustan salida,
ganancia y respuesta

16

En el pasado se encontraban tecnologas analgicas e hbridas, pero hoy da todos los

amplificadores son digitales, dada la mejor reproduccin de sonido y la ausencia de
distorsin en el procesamiento de la seal en el amplificador.
Cuadro 6. Caractersticas de los audfonos de alta tecnologa
Caractersticas
Tipos y caractersticas de compresin
Dispositivo de comunicacin inalmbrica incorporado
RECD incorporado
Audiometra In Situ
Control adaptativo de retroalimentacin
Detector adaptativo de voz
Control adaptativo de ruido
Multicanal
Multimemoria
Direccionalidad adaptativa
Programabilidad inalmbrica
Aprendizaje adaptativo
Perfil de paciente
Registro de datos (dataloging)
Sincronizacin binaural
Mando a distancia

Digital
Bsico
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

Digital
Premium
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si

Criterio de adaptacin de audfonos

Cualquier paciente con hipoacusia bilateral neurosensorial con un promedio de prdida
auditiva mayor o igual a 30 decibelios en la prueba de audiometra. No importa la
edad.

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Audfonos digitales
Digital significa numrico, esto es la
clave
para
entender
el
procesamiento digital de la seal.
Los sonidos son codificados en una
secuencia de nmeros de los
cuales no todos se parecen a la
seal original, pero mantendrn
toda la informacin necesaria del
sonido de esta seal.
Hoy la tecnologa digital est en
casi cualquier circuito electrnico:
telfonos, computadores, relojes,
equipos de sonido, etc.
Los sistemas digitales son ms
estables que los analgicos, ms
seguros, ocupan menos espacio y
se desempean mejor.

Cuadro 7. Ventajas de los audfonos

digitales:
Mayor Programabilidad.
Mayor precisin en la adaptacin.
Control de retroalimentacin.
Reduccin de ruido.
Control automtico de niveles de seal.
Ajuste automtico
acstico.

en

funcin

del

ambiente

Compensacin del reclutamiento.

Gestin del enmascaramiento.
Funciones de auto chequeo.

Es como transcribir el lenguaje hablado en letras y luego reconvertirlo en un mensaje

hablado.
El audfono digital lleva un procesador de sonido que convierte los sonidos en una
seal digital y como esta seal se basa en nmeros puede tratarse en forma
matemtica sin distorsionar el sonido.
Virtualmente con la tecnologa digital no hay lmites para poder hacer lo que se quiera o
sea necesario en la seal acstica a fin de corregir un problema auditivo.
El procesador de sonido digital es como un pequeo computador que utiliza una
tecnologa avanzada para mejorar la claridad del sonido y compensar los
requerimientos individuales da ceda prdida auditiva.
La tecnologa digital le da al paciente libertad para elegir qu or, adems de cmo or.
Cuando se habla de amplificacin la gente tiene necesidades muy diferentes
dependiendo del ambiente en el que se desenvuelvan. El audfono digital se programa
no solo para la prdida auditiva del paciente, sino tambin para que cubra dicha
prdida en cualquier situacin auditiva ambiental.

18

Los cuidados del molde

El molde es una parte importante del audfono. El molde debe ajustarse cmodamente
al odo. Si el paciente siente que su molde le molesta, debe informarlo al audilogo
para que este pueda hacerle las modificaciones necesarias. El molde debe transmitir el
sonido en forma adecuada. Un molde obstruido puede hacer que el audfono no
funcione o que el volumen quede muy bajo. Por ser un componente tan importante de
su auxiliar auditivo, merece cuidados especiales.

Recomendaciones
Se recomienda frotar el audfono y el molde con un pao suave y seco despus de
cada uso. Verifique que el agujero de salida del molde no tenga restos de cerumen
provenientes de su odo. Si as fuera, retrelos con el cepillo especial que normalmente
se encuentra en el Estuche de Mantenimiento. Verifique tambin que el tubo conector
plstico no quede doblado al momento de guardarlo.
Para lograr una limpieza mas completa del molde y del tubo plstico, desconctelos del
audfono y remjelos dentro de una solucin tibia de agua enjabonada. Despus de la
limpieza, sople a travs del tubo (puede adquirir un soplador especial) y deje que se
sequen durante la noche. Asegrese que no queden restos de agua dentro del tubo
antes de proceder a reconectarlo.

19

La Retroalimentacin, el molesto silbido que puede producirse

El audfono en ocasiones emite un sonido agudo, pito o silbido - llamado

retroalimentacin-, que puede ser provocado por el molde cuando no se ajusta a la piel
del odo perfectamente. Eso puede ocurrir cuando el canal del odo es muy irregular y
dificulta la toma de la impresin, o cuando la impresin se toma con un canal
inflamado, con restos de material de infeccin, o con acumulacin de cera en el canal.
En el caso de los nios y jvenes que estn en edad escolar o son estudiantes, la
retroalimentacin es un fenmeno acstico que puede ser muy molesto dentro del aula,
tanto para el educador como para los alumnos y el mismo usuario. Mientras el
audfono est pitando, el nio escuchar nicamente ese silbido y le ser molesto,
adems distraer a los compaeros y aturdir al educador. Siempre que un audfono
silbe cuando est colocado en el odo del nio, esto indicar que algo est fallando en
el funcionamiento de la prtesis y el educador deber tomar medidas e informar a los
padres para que estos recurran al especialista.
En el adulto, el silbido puede aturdir al usuario, puede producirse cuando mastica o
cuando se acerca para abrazar o saludar a una persona, cuando se acerca la mano
para peinarse o si se acerca el telfono para contestar una llamada. Todas estas
situaciones pueden ser avergonzantes, ya que otras personas pueden escuchar el
estridente chirrido que produce la prtesis, por lo cual, el usuario deber acudir al
especialista en salud auditiva para su correcto ajuste.
Las siguientes situaciones tambin provocan retroalimentacin e indican la necesidad
de un reemplazo inmediato del molde:
Cuando por antigedad se presenta desgaste de la superficie del molde, sobre todo en
los moldes suaves. Esto provoca que el molde se mueva de su posicin dentro del
canal (puede ocurrir al masticar, al tocar al audfono para cambiar el volumen, o al
mover el control del encendido).
Cuando por antigedad el tubo conectivo se endurece, cambia de color y se afloja en
los extremos
Cuando por razones de crecimiento existen cambios de forma y tamao de la oreja,
especialmente en los nios.

20

Mantenimiento y cuidado del audfono:

Los audfonos son equipos muy delicados y si se toman ciertas precauciones como las
que se mencionan a continuacin, se podr evitar accidentes:
Evite exponer el audfono a una cada. Realizar los cambios de pilas y limpieza de su
aparato y moldes sobre una mesa.
Su audfono puede llegar a ser tan cmodo que se puede olvidar que lo lleva puesto,
por lo tanto debe hacerse lo posible por recordarlo antes de tomar una ducha o ir a
nadar. No dejar el audfono dentro de la ropa que se va a lavar. El audfono y el agua o
la humedad no se llevan bien.
En caso de que el audfono se moje, no se debe intentar secarlo en un horno, secadora
para el pelo u otra fuente de calor. La temperatura elevada daa fcilmente el
instrumento. Por la misma razn, no deje el audfono expuesto al sol.
Cuando no est usando el audfono, asegrese que haya quedado apagado.
Guarde el audfono fuera del alcance de animales o de nios pequeos
Cuando no est usando el audfono, mantngalo siempre guardado en el estuche. Es
muy importante que durante la noche lo mantenga dentro del Deshumidificador.
Recuerde que la amplificacin del audfono puede ser tan grande que puede lesionar a
un odo normal o al de otras persona que tiene una deficiencia auditiva diferente a la
suya. Por tal motivo, no deje que nadie use su aparato auditivo.
Si por algn motivo, el audfono llega a presentar una falla, no intente repararlo usted
mismo. Ese esfuerzo puede causar un dao mayor y si el aparato est en garanta,
puede perderla.
Nunca use alcohol, agua oxigenada, disolventes u otro tipo de soluciones o aceites en
el audfono. Nunca trate de limpiar la salida del micrfono o del receptor del audfono.
Para limpiar el audfono, psele un pao suave ligeramente humedecido con agua
enjabonada y luego otro seco. Si el audfono est provisto de un molde y un conector
plstico, seprelos y lmpielos por aparte. Asegrese de que al reconectarlos, el molde
y el tubo estn secos.
Asegrese de que al cambiar la pila del audfono, la que va a colocar sea nueva. Antes
de colocar la pila, frtela sobre un pao seco para retirar la humedad u xido
acumulado. Separe la pila gastada para evitar que se confunda con otra nueva y btela
inmediatamente

21

Los ingredientes del fijador para el pelo o del perfume pueden endurecer el control del
volumen y tapar la salida del micrfono del audfono. Para evitar ese problema, qutese
el audfono antes de usarlos.
Qu tipo de audfono es mejor para mi?
El audilogo debe realizar una serie de pruebas auditivas para determinar cules son
sus necesidades auditivas y recomendar el modelo y la tecnologa ms apropiados
para brindar una solucin satisfactoria y personalizada. Le recomendamos realizar el
examen auditivo on line, disponible en esta pgina, el cual le puede sugerir si necesita
hacer una prueba auditiva ms exhaustiva
Cunto cuesta un audfono en Costa Rica?
En Costa Rica se puede adquirir un audfono o prtesis auditiva de dos maneras: que
el paciente lo compre directamente en una clnica de audicin o que gestione una
ayuda econmica con la Caja Costarricense de Seguro social (ver informacin en la
pgina sobre el procedimiento para conseguir ayuda econmica con la CCSS)
Marco Jurdico
En cuanto a la legislacin vigente para la proteccin de la persona con discapacidad
auditiva, encontramos algunas herramientas como son:
1- Ley 7600. Ley de igualdad para personas con discapacidad.
2- Ley 7935. Ley Integral para la persona adulta mayor y su reglamento.
3- El Instructivo de prtesis y accesorios de la y el Instructivo de prestaciones en
dinero para tratamiento en el extranjero de la CCSS
4- El Reglamento de Salud.

22

Tabla 1.Lista de ayudas econmicas que brinda la Caja Costarricense de Seguro

Social
Tipo de Audfono

Monto Autorizado I semestre 20121

Retroauricular

237.210,40 colones

Intra-auricular

272.885,02 colones

Intra-canal

294.036,75 colones

En el caso de los audfonos, lamentablemente en Costa Rica, la Caja Costarricense de

Seguro Social basa su clasificacin de las prtesis en funcin de su aspecto esttico y
no en caractersticas tcnicas o ventajas tecnolgicas que seran de mayor beneficio
para los usuarios dotados. Lo ideal sera mantener una cifra nica de ayuda por
prtesis y que sea el asegurado quien decida sobre el tema esttico.
El procedimiento para conseguir ayuda para los audfonos en la Caja
Costarricense de Seguro Social:

El paciente primeramente acude a una cita en el EBAIS correspondiente, donde el

mdico general lo valora y refiere al especialista en el centro mdico ms cercano.
El mdico especialista en Otorrinolaringologa valora el caso y refiere al paciente al
Servicio de Audiologa donde se le realizan todas las pruebas auditivas pertinentes,
una vez hecho esto es referido nuevamente al Servicio de Otorrinolaringologa.
El mdico especialista en Otorrinolaringologa prescribe la prtesis, el jefe de servicio
recomienda la prescripcin y el director mdico autoriza la erogacin econmica hasta
por el monto mximo segn la lista de precios vigente y el contenido presupuestario
disponible en el centro asistencial.
El paciente es instruido por el personal del centro de salud y se le entrega una lista de
casas proveedoras a las cuales puede llamar para averiguar donde es ms ventajoso
hacerse sus prtesis auditivas.

1
2

Monto autorizado por odo, en colones.

Comprehensive Dictionary of Audiology. Brad A. Stach. Williams y Wilkins, 1999.

23

Es totalmente ilcito por parte del funcionario del seguro social recibir ayudas o regalos
por parte de las casas proveedoras para que oriente a los pacientes en forma
parcializada hacia una u otra casa de audfonos.
El paciente presenta la receta en la casa proveedora, si hay exceso entre el precio y el
monto autorizado el paciente lo cubre.
La empresa entrega el aparato en el centro asistencial, donde ser recibido por el
personal competente y autorizar el pago de la factura.
La empresa presentar la receta autorizada, la factura comercial y la factura de la caja
CCSS ante la tesorera para tramitar el pago.
El paciente deber presentarse personalmente el da de la cita asignada en el servicio
de ORL para retirar sus audfonos, firmar el expediente haciendo constar que los ha
recibido y acudir para su adaptacin a la casa proveedora que haya elegido,
continuar en control y ajustes en ese lugar. Por ninguna razn se recomienda que el
personal de la CCSS manipule, ajuste o programe una prtesis, pues si personal no
autorizado brinda servicio al equipo, este automticamente perder su garanta.
Otras Instituciones de ayuda al deficiente auditivo
o
o
o
o
o
o
o

Instituto Mixto de Ayuda Social

Clubes de Leones
Asociacin Costarricense de Audiologa
Asociacin de Sordos de Costa Rica
Consejo Nacional de Rehabilitacin y Educacin Especial
Junta de Proteccin Social de San Jos
Oficina de la Primera Dama de la Repblica de Costa Rica

24

Consejos para Comunicarse con una persona que utiliza una Prtesis Auditivas
(Audfonos)

No hablarle por detrs, ya que el paciente con problema auditiva se ayuda con la
lectura facial
Articular bien, ya que el paciente adaptado con audfonos necesita ms que
intensidad, Claridad de la palabra
No hablarle muy rpido ya que pierde pistas auditivas
Tomar en cuenta que a cierta distancia para el paciente ser difcil entender ciertas
palabras
No hablarle dos o ms personas a la vez, ya que la capacidad auditiva del paciente se
ve afectada a la hora de separar ambas conversaciones
Saber que el ambiente en donde existe ruido competente perjudica la discriminacin y
reconocimiento auditivo
Una conversacin telefnica puede verse afectada por razones de ruido ambiental, por
lo que se recomienda tomar las medidas necesarias
El paciente necesita peridicamente citas Audiolgicas para revisar la parte fsica del
audfono (programacin, ajustes, reparaciones etc.) y exmenes fsicos auditivos
Los audfonos tienen una vida til, por lo que se recomienda cambiarlos cuando se lo
indique el audilogo
En ciertas ocasiones como charlas, conferencias, clases universitarias etc., se
recomienda la utilizacin de equipos de asistencia auditiva, ya que como anteriormente
lo mencionamos, en ambientes acsticos hostiles para la audicin del paciente, ste
requerir una ayuda extra a la del audfono para una mejor amplificacin de las voces
de los interlocutores, filtrando as el ruido ambiental
En algunos casos es recomendable el trabajo conjunto con Terapia de Lenguaje, para
apoyar al paciente, con tcnicas para un mejor aprovechamiento de su audicin
Recomendamos la adaptacin en ambos odos, en los casos que as lo requieran ya
que la utilizacin en un slo odo impedir en algunas
situaciones
la
completa
comprensin de la palabra. La adaptacin en ambos odos le ofrecer al paciente
mayor
comprensin de la palabra, mejor localizacin de la fuente sonora,

25

menor esfuerzo en su odo adaptado y en algunos

psicolgica.

casos

mayor

seguridad

Es importante recordar que un paciente portador de prdida auditiva es una persona

completamente capaz de desempearse profesional y socialmente, desarrollando toda
su potencialidad, pero necesita de ciertas consideraciones comunicativas por parte de
quienes lo rodean, para as desenvolverse de la forma ms tranquila y satisfactoria
posible, reconociendo tambin que el audfono No es un Odo Nuevo, sino una
herramienta importante en la rehabilitacin auditiva.

26

Manual de usuario de Audfono Retroauricular.

Para asegurar el correcto uso de su audfono,
por favor lea cuidadosamente este manual.
En la ilustracin anterior encontrar las
principales partes de su audfono. Este ha sido
diseado individualmente tanto para corregir su
prdida
auditiva,
como
para
ajustarse
adecuadamente a la forma de su odo.

Cmo colocarse su audfono?

Simplemente presione el molde dentro del canal
auditivo y deslice el audfono detrs de la oreja.

Figura 10. Partes del Audfono Retroauricular

Cmo quitarse el audfono?

Lo primero es masajear ligeramente detrs de la oreja y

del lbulo, luego coloque sus dedos pulgar e ndice en el

odo y saque el molde poco a poco. No tire el molde de la
tubera pues la puede desprender.

Cmo Ajustar el control de volumen?

Para cambiar el volumen use la yema del dedo y
ajuste el volumen a un nivel que le sea cmodo.

Figura 11. Colocacin del

Audfono Retroauricular

Cmo encender y apagar su audfono?

Para encender el audfono mueva el interruptor a la posicin
M, que significa que est encendido y el micrfono est
conectado (situacin normal).
Cuando utilice el telfono
pngalo en la posicin T y finalmente cuando desee apagarlo
colquelo en la posicin O.

Uso del telfono.

Figura 12. Ajuste del

Audfono Retroauricular

Sostenga el telfono cerca del odo colocndolo ligeramente arriba de la oreja y sin presionarlo
contra ella. Si oye un silbido, cambie el ngulo del audfono hasta que el sonido desaparezca.

27

Cmo colocar las pilas?

Verifique el tamao y tipo de pila correcto para su audfono. Para cambiar
las pilas, asegrese de que el signo + en la batera apunte hacia el signo +
del compartimiento de batera.
Cierre el portapila despacio, no lo fuerce pues esto puede daar el
audfono y la garanta no cubre daos por maltrato. Recuerde retirar la pila
si no va a utilizar su audfono por unas horas.

Consejos para el mantenimiento de su audfono.

No deje caer su audfono,
componentes electrnicos

esto

puede

daar

los

Evite exponer su audfono a calor extremo o polvo.

Gurdelo en su estuche, en un lugar fresco y seco donde no
est al alcance de los nios.
Nunca utilice atomizadores para el cabello, perfumes o
cosmticos cerca de su audfono.
Nunca permita que su audfono est expuesto a la humedad. No moje su audfono por ninguna
circunstancia.
Inspeccione diariamente el molde en busca de acumulacin de cerumen en la salida del sonido,
lmpielo cuidadosamente con un cepillito. No inserte herramientas puntiagudas o cortantes ya
que esto puede daar el parlante del audfono.
Inspeccione el tubo plstico regularmente. Pida al especialista que lo
reemplace cuando se encuentre roto, obstruido, amarillento o
endurecido.
No lleve su audfono cuando sea sometido a exmenes de ultrasonido
o similares.
Lleve consigo siempre una batera extra.

28

Manual de usuario de audfonos Intra-auriculares e Intracanales.

Para asegurar el correcto uso de su audfono, por favor lea
cuidadosamente este manual.
En la ilustracin anterior encontrar las principales partes de su
audfono. Este ha sido diseado individualmente tanto para
corregir su prdida auditiva, como para ajustarse adecuadamente
a la forma de su odo.

Cmo colocarse su audfono?

Sostenga el audfono entre sus dedos pulgar e ndice, con el control
de volumen hacia arriba y hacia fuera de la oreja. Luego inserte el
audfono suavemente hacia adentro, hacia delante y hacia arriba
del canal auditivo.

Cmo quitarse el audfono?

Lo primero es masajear ligeramente detrs de la oreja y del lbulo,

luego coloque sus dedos pulgar e ndice en el odo y saque el

audfono poco a poco.

Cmo Regular el control de volumen?

Para cambiar el volumen use la yema del dedo y ajuste el
volumen a un nivel que le sea cmodo girndolo suavemente
hacia delante para aumentar o hacia atrs para disminuir .
Uso del telfono.Sostenga el telfono cerca del odo como se acostumbra normalmente y sin
presionarlo contra ella. Si oye un silbido, cambie el ngulo del audfono hasta que el sonido
desaparezca.

Cmo colocar las pilas?

Verifique el tamao y tipo de pila correcto para su audfono.
Para cambiar las pilas, asegrese de que el signo + en la
batera apunte hacia el signo + del compartimiento de batera.
Cierre el portapila despacio, no lo fuerce pues esto puede
daar el audfono y la garanta no cubre daos por
maltrato. Recuerde retirar la pila si no va a utilizar su

Colocacin de la Pila en el Audfono

Intracanal

audfono por unas horas.

29

Consejos para el mantenimiento de su audfono.

No deje caer su audfono, esto puede daar los componentes electrnicos

Evite exponer su audfono a calor extremo o polvo. Gurdelo en su estuche, en un lugar fresco
y seco donde no est al alcance de los nios.
Nunca utilice atomizadores para el cabello, perfumes o cosmticos cerca de su audfono.
Nunca permita que su audfono est expuesto a la humedad. No moje su audfono por ninguna
circunstancia.
Inspeccione diariamente el molde en busca de acumulacin de cerumen en la salida del sonido,
lmpielo cuidadosamente con un cepillito. No inserte herramientas puntiagudas o cortantes ya
que esto puede daar el parlante del audfono.
Inspeccione el tubo plstico regularmente. Pida al especialista que lo reemplace cuando se
encuentre roto, obstruido, amarillento o endurecido.
No lleve su audfono cuando sea sometido a exmenes de ultrasonido o similares.
Lleve consigo siempre una batera extra.

30

Manual de usuario de audfono Peritimpnico (CIC)

Para asegurar el correcto uso de su audfono, por favor lea cuidadosamente este manual.

En la ilustracin anterior encontrar las principales partes de su audfono.

diseado individualmente tanto para corregir su prdida auditiva, como
para ajustarse adecuadamente a la forma de su odo.

Este ha sido

Cmo colocarse su audfono?

Sostenga el audfono entre sus dedos
pulgar
e
ndice,
luego
empuje
suavemente el audfono dentro del
canal auditivo, con el tirador hacia fuera de la oreja.

Cmo quitarse el audfono?

Lo primero es masajear ligeramente detrs de la oreja y del

lbulo, luego coloque sus dedos pulgar e ndice en el odo y

saque el audfono poco a poco, tomndolo del tirador.
Cmo

Controlar el control de volumen?

La mayora de los audfonos peritimpnicos tienen el volumen prefijado para su mayor
comodidad, por lo que usted no tiene que modificarlo.
Cmo encender y apagar su audfono?
Simplemente coloque la pila en el portapilas y cirrelo.
Uso del telfono.
Sostenga el telfono cerca del odo como se acostumbra normalmente y sin presionarlo contra
ella. Si oye un silbido, cambie el ngulo del audfono hasta que el sonido desaparezca.

Cmo colocar las pilas?

Verifique el tamao y tipo de pila correcto para su audfono. Para cambiar las pilas, asegrese
de que el signo + en la batera apunte hacia el signo + del compartimiento de batera.
Cierre el portapila despacio, no lo fuerce pues esto puede daar el audfono y la garanta no
cubre daos por maltrato. Recuerde retirar la pila si no va a utilizar su audfono por unas horas.

31

Consejos para el mantenimiento de su audfono.

No deje caer su audfono, esto puede daar los componentes electrnicos

Evite exponer su audfono a calor extremo o polvo. Gurdelo en su estuche, en un
lugar fresco y seco donde no est al alcance de los nios.
Nunca utilice atomizadores para el cabello, perfumes o cosmticos cerca de su
audfono.
Nunca permita que su audfono est expuesto a la humedad. No moje su audfono por
ninguna circunstancia.
Inspeccione diariamente el molde en busca de acumulacin de cerumen en la salida
del sonido, lmpielo cuidadosamente con un cepillito. No inserte herramientas
puntiagudas o cortantes ya que esto puede daar el parlante del audfono.
Inspeccione el tubo plstico regularmente.
Pida al especialista que lo reemplace
cuando se encuentre roto, obstruido, amarillento o endurecido.
No lleve su audfono cuando sea sometido a exmenes de ultrasonido o similares.
Lleve consigo siempre una batera extra.

32

Los dispositivos de comunicacin inalmbrica y ayuda auditiva adicional a los

audfonos
Los dispositivos de ayuda auditiva, conocidos como ALDS por sus siglas en ingls
(Assistive Listening Devices) son diversos tipos de instrumentos auditivos, usualmente
con un micrfono remoto para mejorar la relacin seal ruido. Se pueden enumerar: los
sistemas de comunicacin inalmbrica o FM, amplificadores personales, amplificadores
telefnicos y de televisin. (Stach, 1997)
Todos los audfonos presentan una desventaja: el ruido
ambiental entre el micrfono y la palabra de quien ha de ser
escuchado, este ruido de fondo crea una relacin seal
ruido la cual es adversa y reduce la capacidad de
inteligibilidad de la persona con prdida auditiva.
Otros factores adversos para el portador de disminucin
auditiva son la distancia y la reverberacin o eco, que
sumado a otras condiciones acsticas del cuarto o rea
donde se est, pueden reducir significativamente la
capacidad para comprender un mensaje hablado.

La relacin seal ruido

es la intensidad de la
seal que se desea
escuchar sobre la
intensidad del ruido de
fondo.
Para una
persona
con
hipoacusia lo ideal es
que la relacin seal
ruido sea equivalente
a + 15 dB.

Los dispositivos de ayuda auditiva pueden ser utilizados por

nios y adultos en diferentes ambientes, tales como: clases, teatros, hospitales,
auditorios, centros diurnos, asilos, libreras, oficinas y en el hogar. Estos sistemas
utilizan transmisores y receptores que permitan la libre movilidad de quien habla
(interlocutor) y quien escucha (usuario).

La relacin seal ruido es la intensidad de la

seal que se desea escuchar sobre la intensidad
del ruido de fondo. Para una persona con
hipoacusia lo ideal es que la relacin seal ruido
sea equivalente a + 15 dB.
Voz/ruido = relacin
Figura 13. ALDS para soporte educativo

Clasificacin. Para cubrir las diferentes

situaciones de escucha, podemos definir cuatro categoras de

dispositivos de ayuda auditiva, la cuales se mencionan a continuacin:

33

Dispositivos de mejora del sonido.

A su vez se subdividen en los equipos
almbricos y los equipos inalmbricos. Los
equipos almbricos van cayendo en desuso,
es la tecnologa ms antigua. Se trata de la
transmisin de la seal acstica a travs de
cables que conectan fsicamente la fuente
sonora (emisor) y al receptor o paciente.
Tienen como desventaja que limitan la
movilidad del usuario.
Existen tres modalidades de equipos de
comunicacin
inalmbrica:
Infrarrojo,
Radiofrecuencial y Electromagntico.

Figura 14. Mejora de Comunicacin Grupal con

ALDS

Equipos de aro magntico.

Existen de distinto tamao, los hay desde uso personal hasta para salas de
conferencias y reuniones. El micrfono capta la seal y la transmite a un amplificador
que a su vez la enva a un bucle o cableado que rodea la cabeza del paciente o el
saln. Esto hace que se cree un campo electromagntico el cual puede ser captado por
los audfonos del paciente si este ha colocado el interruptor M-T-O en la posicin T
(telebobina) la cual est especialmente diseada para captar seales
electromagnticas como las del telfono o estos campos magnticos localizados.
La desventaja ms grande de este sistema es que la seal no es estable y puede ser
influida fcilmente por otros campos magnticos o elctricos que se encuentren cerca
del rea.
Equipos infrarrojos
El sistema transmite la energa sonora en forma de ondas de luz
infrarroja invisibles para el ojo humano. El micrfono capta la
seal y la enva a un convertidor transmisor que transforma la
seal en una onda lumnica la cual transmite la informacin hasta
un receptor inalmbrico que el usuario lleva en el cuerpo.
Dispositivos de mejora del sonido
Dispositivos de amplificacin de la televisin
Figura 15.

Dispositivos de amplificacin telefnica

Uso de ALDS en Exteriores

34

Dispositivos de alerta o alarma

La desventaja ms importante es el alcance del dispositivo y la necesidad de que

receptor y transmisor se encuentren en un rango de contacto directo para la
transmisin de la luz, cualquier barrera fsica impedira la transmisin.
Equipos de Frecuencia Modulada
FM es la abreviacin en ingls de la frase Frecuencia Modulada (frecuency
modulation), una tcnica de codificacin y transmisin en la cual las fluctuaciones en la
presin producidas por el sonido se convierten en una seal de radiofrecuencia. En
otras palabras la seal radial acta como portadora de la seal sonora. Las
fluctuaciones en la seal portadora son detectadas y convertidas de nuevo en sonido.
Este proceso se conoce como desmodulacin.
Una desventaja de la frecuencia modulada es que esta est considerada como un
sistema de transmisin radial abierto. Cualquier receptor ajustado en la frecuencia de
transmisin puede recoger la seal. Esto es hasta cierto punto una ventaja para efectos
educativos dado que todos los estudiantes de una clase tienen que or al profesor o
maestra. Sin embargo, puede ser un problema en el momento en que se utilizan
distintos sistemas en clases vecinas, ya que puede darse cierta interferencia, lo que
pone en riesgo que ciertas seales sean detectadas por otros dispositivos similares.
Impacto del procesamiento digital de la seal.
La integracin del procesamiento digital ha introducido nuevas ventajas en la
tecnologa de comunicacin inalmbrica, tales como:
- Posibilidades aumentadas
- Mayor confiabilidad
- Menor consumo de energa
- Reduccin del tamao de los dispositivos
- Integracin en los audfonos
- Reduccin del costo
- Mandos a distancia en los audfonos

Figura 16. Mejora de la comucacin

telefnica con ALDS

35

- Direccionalidad adaptativa
- Programabilidad
- Bluetooth Bluetooth El trmino bluetooth se refiere a un grupo de
protocolos de transmisin de radio digital que est ganando popularidad en el mercado
electrnico. Estos protocolos han sido optimizados para obtener datos de seal de
audio digital. El uso ms amplio que se ha dado a esta tecnologa es en la telefona o
en los audfonos inalmbricos. Estos protocolos tienen un ancho de banda menor a 4
Khz, pero existen tambin algunos de alta calidad de resolucin. Se ha sugerido el
bluetooth como un mtodo de transmisin de las seales de audio desde el telfono
hacia el audfono. Sin embargo, existen dos barreras para integrar totalmenteesta
tecnologa, la primera es el aumento significativo en el consumo de energa y la
segunda es el tamao de los dispositivos bluetooth.
Dispositivos de amplificacin telefnica y de la televisin.
Existen transmisores inalmbricos que pueden conectarse al televisor o al telfono y
que pueden transmitir las seales de dichos aparatos directamente a los audfonos del
paciente, estos pueden utilizar las tecnologas de transmisin de datos mencionadas
anteriormente y permiten al paciente tener una mejor comprensin de la palabra y
facilitan la comunicacin con estos dispositivos.
Ventajas para la persona con Deficiencia Auditiva
Facilitan las actividades de la vida diaria
Mejoran la interaccin social y familiar
Mejoran el desenvolvimiento educativo y laboral
Participacin en actividades recreativas y culturales
Favorecen la independencia
Mejoran la autoestima

Mejoran la calidad de vida

Pueden utilizarse como parte de la terapia de los
trastornos de procesamiento auditivo

Figura 17. Mejora de las

Conversaciones con ALDS

36

Candidatos a utilizar ayudas auditivas adicionales a los audfonos

Cualquier persona, nio o adulto que presente alguna de las siguientes condiciones:
Usuarios de audfonos que tienen problemas para discriminar en ambiente ruidoso
Portadores de hipoacusia leve o unilateral
Personas con disminucin auditiva con necesidades de escucha muy especficas (ej.
Solo para uso en reuniones o para ver televisin)
Trastornos de aprendizaje
Trastornos de conducta en el aula
Trastornos del lenguaje
Trastornos del procesamiento auditivo.
Baja en el rendimiento escolar
Trastornos de la voz del maestro o expositor

Conclusin sobre el uso de ALDS

Figura 18. Cualquier persona que necesite

mejorar la comunicacin es candidato para
usar ALDS

Los dispositivos de comunicacin inalmbrica mejoran la calidad de vida de las

personas con problemas de audicin, incrementan la relacin seal ruido, anulan la
reverberacin y resuelven los problemas que acarrea la distancia entre el emisor y el
receptor de la seal. Constituyen en una importante herramienta para el audilogo en
su misin de mejorar la comunicacin de los pacientes hipoacsicos y permiten una
mejor integracin del paciente en la vida profesional y familiar.
Existen diferentes tecnologas que pueden recomendarse de acuerdo al estilo de vida y
las necesidades de cada paciente, lo que representa un reto para el audilogo que
debe constantemente estar informado de las nuevas ventajas que la tecnologa
propone para solucionar los problemas de la vida cotidiana de sus pacientes.
El precio y el tamao de los dispositivos han disminuido, lo que los hace cada vez ms
importantes para el uso del paciente en todas las situaciones de su vida.

37

Anexos

38

39

40

41

42

43

Glosario de Trminos Audiolgicos

A.

Audiologa. Rama de las ciencias de la salud que se dedica al estudio, diagnstico,

tratamiento y prevencin de los trastornos auditivos2.
Campo de investigacin dedicado al estudio de la audicin, especialmente de los
trastornos auditivos que no pueden corregirse por medios mdicos.
Audfono. Dispositivo electrnico que recoge la onda sonora en un micrfono que la
convierte en una seal elctrica, la cual es llevada a un procesador digital de la seal,
analizada, transformada y amplificada de acuerdo con parmetros o algoritmos
determinados y acordes con las necesidades auditivas del usuario, luego esta seal es
transformada nuevamente en una seal acstica analgica y entregada al odo de la
persona con deficiencia auditiva. Su objetivo es rehabilitar la escucha y comprensin
de la voz hablada para mejorar la comunicacin del usuario por va auditiva.
Anacusia: ausencia de respuestas auditivas para todas las frecuencias, al mximo
posible de intensidad aplicada por el audimetro tanto por va area como por va sea.
Sinnimo: Cofosis.
Audimetro: instrumento para medir la audicin.
Audiometra: Prueba auditiva que se realiza con el fin de determinar la capacidad
auditiva de un individuo.
Audilogo: Profesional no mdico, de las ciencias de la salud, que se especializa en
la evaluacin de la audicin y en la Rehabilitacin de los problemas auditivos,
especialmente lo que no pueden corregirse por medios mdicos o quirrgicos.
Audioprotesista: Audilogo especialista en la rama de los instrumentos de correccin
auditiva.
Audioprtesis: Dispositivo electrnico que pretende restituir la funcin auditiva.
Sinnimos: Otoamplfono, Prtesis Auditiva, Audfono, Otoprtesis.
Auriculares:
Telfonos o Audfonos utilizados para enviar seales acsticas
controladas para estimular el sistema auditivo. Se utilizan en Audiometra.

Comprehensive Dictionary of Audiology. Brad A. Stach. Williams y Wilkins, 1999.

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ABR (Auditory Brainsteam Response): Siglas en Ingls para denominar la prueba de

respuesta auditiva del tallo cerebral. Sinnimo: Potenciales Evocados Auditivos o
Audiometra de Respuestas Elctricas.

Audiodosmetro: Instrumento utilizado para medir el nivel de exposicin a ruido en

forma personalizada durante una jornada laboral. Sinnimo: Dosmetro.

Audiometrista: Persona que realiza la prueba de audiometra, por lo general con

formacin acadmica de grado medio, que lo faculta como tcnico en esta disciplina.

Audiometra: Prueba que tiene como objetivo la medicin de la audicin.

ACA: Asociacin Costarricense de Audiologa, fundada en 2004. Asociacin de

Profesionales Audilogos que busca el desarrollo de la Audiologa en Costa Rica.

B.

Barotrauma: Dao auditivo causado por un cambio brusco de la presin atmosfrica.

Batera. Grupo de pruebas diagnsticas. Celda que guarda un potencial elctrico.

Pila, acumulador de energa en los audfonos.

Bilateral: relativo a ambos lados.

Binaural: pertinente a los dos odos.

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BTE. (Behind the Ear) Siglas en ingls utilizadas para referirse a las prtesis auditivas
de tipo Retroauricular.

C.

Canal. Pasaje o ducto en el cuerpo. Tipo de molde que se aloja en el canal auditivo
externo.

CAPD. Siglas en ingls utilizadas para referirse a los Trastornos del Procesamiento
Auditivo.

Cerumen. Secrecin serosa de las glndulas ceruminosas en el meato acstico

externo. Sinnimo. Cera.

Colesteatoma: Masa de epitelio escamoso y colesterol en el odo medio que puede

invadir la mastoides y erosionar los osculos, usualmente secundario a la otitis media
crnica o a la perforacin de la membrana timpnica.

CIC: siglas en ingls utilizadas para referirse a los audfonos de tipo peritimpnico.

Circuito: Combinacin de componentes electrnicos que puede conducir una corriente

elctrica.

Cisplatino: Droga anticancergena utilizada en quimioterapia y

ototxica.

reconocida como

Contralateral: perteneciente al lado opuesto del cuerpo.

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Citomegalovirus (cmv): infeccin intrauterina prenatal o postnatal de tipo herpetoviral,

usualmente transmitida en el tero, la cual puede ocasionar desrdenes del sistema
nervioso central, que incluyen dao cerebral, prdida auditiva y prdida visual.
Colegio de Terapeutas y Audilogos de Costa Rica: Colegio Profesional que regula
la actividad de los profesionales de distintas terapias y el ejercicio de la Audiologa a
nivel profesional.
D.

Discapacidad: Cualquier carencia (resultado de una deficiencia) de la capacidad de

realizar una actividad en la misma forma que se considera normal para un ser humano
Decibel: dcimo de un bell. Unidad de medida de la intensidad sonora, basada en una
relacin logartmica de una intensidad con relacin a una intensidad de referencia.
Existen varios tipos, el utilizado en Audiometra se conoce como decibel HL (Hearing
Level) Nivel Auditivo. Este es la unidad de medida de la sensacin de Sonoridad en el
ser humano.
Dosmetro: Ver Audiodosmetro
Diplacusia: Condicin auditiva en la cual la sensacin del tono est distorsionada, de
tal forma que los tonos puros son escuchados como dos tonos o como ruido.

E.

Electrodo: Cable con una Terminal de metal conductor a travs del cual se transmite la
energa elctrica producida por el cuerpo

F.

Frecuencia: en audiologa se refiere al nmero de vibraciones dobles que produce un

sonido por unidad de tiempo. La unidad de medida de la frecuencia es el ETR o
Hercio.

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Furosemida: diurtico ototxico utilizado para el tratamiento del edema y la

hipertensin, el cual puede provocar prdida auditiva neurosensorial secundaria a la
degeneracin de la estra vascular.

Fucoa: Fundacin Costarricense de Audiologa. Fundacin privada.

Fonoaudilogo: Profesional en Rehabilitacin de los trastornos de la voz y el lenguaje,

con alguna formacin en audiologa. Titulacin otorgada en pases de Suramrica. No
se imparte en Costa Rica.
Fonoaudiologa: Concerniente al fonoaudilogo.

G.

H.

Hertz: Unidad de medida de la intensidad.

Hipoacusia. Prdida de audicin. Existen diversos grados y tipos. Conductiva. La
que se produce por interrupcin del paso de la onda sonora a travs del odo externo o
medio. Neurosensorial. La que se presenta en la cclea o caracol del odo interno o en
el nervio auditivo.
Hipoacsico: Se entiende desde el punto de vista mdico a la persona con problemas
auditivos de grado leve a profundo. Sin embargo, el concepto en la jerga educativa se
refiere a los problemas auditivos leves y moderados.

I.
Intra auricular: Que va dentro de la aurcula. Los audfonos Intra auriculares
generalmente rellenan la concha de la oreja y el canal auditivo del usuario.

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Intra Canal: Que va dentro del canal auditivo externo. Los audfonos Intracanales se
alojan en el canal auditivo externo.
Impedanciometra: Prueba audiolgica que se compone de la medicin de la
compliancia esttica, la timpanometra y el Reflejo Acstico Estapedial Ipsi y
Contralateral. Sinnimos: Inmitancia Acstica, Inmitanciometra.

Impedancia: en fsica. Resistencia del medio al paso de la energa. Acstica.

Resistencia del sistema auditivo al paso de la energa sonora. Potenciales evocados e
Implante coclear. Resistencia de los electrodos al paso de la energa elctrica.

Implante Coclear: Dispositivo electrnico implantable en el odo diseado para brindar

sensacin auditiva a las personas con prdida auditiva de grado severo a profundo.

Join Commitee on Infant Hearing. Comit Conjunto de Audicin Infantil, grupo de

profesionales en los Estados Unidos reunidos para estudiar y prevenir la prdida
auditiva en los nios.

Kemar: Mueco antropomtrico diseado para imitar las condiciones de un ser

humano adulto de estatura promedio y realizar estudios acsticos diversos.

Logoaudiometra: Prueba de la sensibilidad auditiva, en la cual se utiliza como

estmulo palabras balanceadas fonticamente. Sinnimo: Audiometra Vocal o Verbal.

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M.

Miringotoma: procedimiento quirrgico destinado a la colocacin de tubos de

ventilacin en la membrana timpnica.

N.

O.
Ototoxicidad. Condicin patolgica provocada por sustancias exgenas, generalmente
medicamentos, que daan el sistema auditivo.
Ototxico. Sustancia exgena que tiene el potencial de daar el sistema auditivo,
especialmente la cclea y la va auditiva.
Otosclerosis: enfermedad que se caracteriza por un mal metabolismo del calcio el
cual se acumula principalmente en la platina del estribo, provocando prdida auditiva
progresiva en el individuo.

P.
Potenciales Evocados Auditivos. Potenciales Bioelctricos generados por la cclea
y los ncleos de relevo de la va auditiva como respuesta a la estimulacin acstica del
sistema auditivo perifrico. La prueba de potenciales evocados se realiza para medir
objetivamente los umbrales auditivos de un sujeto.
Prtesis: Pieza artificial que se utiliza en sustitucin de una parte del cuerpo para
llenar su funcin o disimular una deformidad con una finalidad esttica
Peritimpnico. Dcese de lo que est en la periferia de la membrana timpnica.
Regularmente los audfonos peritimpnicos o CIC se alojan muy cerca de la cara
externa de la membrana timpnica, dentro del canal auditivo externo.

Q.

50

R.
Retroauricular: Que se coloca detrs de la oreja o aurcula.
colocado detrs de la oreja, unido al odo por un molde.

Audfono que va

Reflejo estapedial: respuesta refleja de los msculos timpnicos (msculo del martillo
y msculo del estribo) la cual provoca un aumento de la rigidez del sistema tmpanoosicular, que se desencadena en presencia de estmulos acsticos de gran intensidad.

Reclutamiento: fenmeno patolgico que se caracteriza por una hipersensibilidad al

sonido presente en las hipoacusias de tipo coclear.

S.

Sonmetro: Instrumento utilizado para medir la presin sonora existente en un rea

determinada.
Sordo: Desde el punto de vista mdico es una persona con problemas auditivos de
cualquier grado, sin embargo, se acepta como sordo a aquel individuo portador de una
hipoacusia de grado profundo. Existe el punto de vista antropolgico que plantea otras
alternativas de tipo psicosocial. Presentado al sordo como miembro de un colectivo
con caractersticas, cultura y lenguaje propios y distintos de los oyentes. Consltese
Cultura Sorda y Bilingismo.Persona portadora de prdida auditiva de grado profundo.
Sordera: Hipoacusia Profunda. Trmino coloquial para referirse a la prdida de
audicin que impide la escucha natural de la voz humana.
Sordera Inducidad por Ruido. Prdida auditiva provocada por la exposicin de tipo
laboral a niveles altos de ruido que van daando paulatina y silenciosamente la
audicin del sujeto.
Sonometra: Medicin del nivel de presin sonora en un rea determinada.

T.

Topodiagnstico: Ubicacin del lugar de la lesin.

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Trauma acstico. Lesin auditiva generalmente provocada por un evento de una

nica exposicin a niveles de ruido elevados.

U.

Umbral auditivo: nivel al cual un sujeto responde en el 50 % de las veces en que se

presenta un estmulo.

V.
Vibrador seo.
Dispositivo electrnico utilizado en Audiometra Tonal para
estimulacin del aparato auditivo a travs de energa vibratoria aplicada en el hueso
mastoides del sujeto examinado. Un dispositivo de similares principios puede utilizarse
en prtesis audivas de bolsillo para enviar seales acsticas en casos de personas que
tienen agenesia del pabelln auricular y el canal auditivo.
VRA. Audiometra de Reforzamiento Visual. Siglas en ingls que se utilizan para
denominar al equipo utilizado para realizar pruebas auditivas de observacin de la
conducta con reflejos condicionados (Visual Reinforcement Audiometry)

X.

Y.

Z.

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Conclusiones y Consejos Finales

Las consecuencias de una prdida auditiva pueden ser muy graves e incidir en la
calidad de vida de una persona. Una prdida de audicin no rehabilitada puede
producir irritabilidad, aislamiento, temor y depresin.
Los efectos negativos de una prdida auditiva pueden ser evitados o minimizados
gracias a la avanzada tecnologa de las prtesis auditivas o audfonos.
El profesional indicado para dar consejera y realizar las pruebas de audicin que
pueden determinar si usted es candidato a utilizar audfonos es el audilogo. Este
profesional de la salud auditiva est debidamente acreditado por el Colegio Profesional
correspondiente y est capacitado para brindarle el mejor consejo y guiarlo en su
proceso de adaptacin a su nueva vida con sus audfonos.
La adaptacin a sus audfonos ser un proceso gradual, no debe esperar soluciones
milagrosas ni inmediatas. El acostumbrarse conllevar un esfuerzo de su parte, el cual
ser bien recompensado con los resultados esperados de mejor comunicacin y por
ende mayor calidad de vida.

Dedicado a Ana e Isabel, Alfa y Omega. Gracias, ahora se que todo es posible...

Para mayor informacin vistenos en www.clinicasdeaudicion.com

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