DIAGNOSTICO

DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS Y
RESULTADOS
ESPERADOS

Termorregulaci
n
ineficaz:
Hipotermia R/C
inmadurez
del
centro
termorregulador,
escasez
de
panculo
adiposo,
secundario
a
prematuridad.

El neonato se
mantendr una
adecuada
temperatura
dentro del turno
de atencin de
36.5 a 37.3C

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

DE

CIENTIFICO

EVALUA

ENFERMERIA
1. Valorar la temperatura del RN ( 36.4 . El prematuro posee desventajas en su
capacidad termorreguladora: Mayores
C).
prdidas de calor por la > ASC y poca
capacidad para adoptar posicin de
flexin tendiente a disminuir el rea
expuesta. Habilidad disminuida para
producir calor, (falta de termognesis
por
escalofri
y
limitada
termognesis
qumica.
Grasa
y
2. Reducir al mnimo el gasto calrico
subcutnea disminuida.
por perdidas de calor mediante las
ste medidas:
2. El RN pretrmino es susceptible a las
Mantener un ambiente termico
perdidas de calor, estas medidas
neutro (26 C).
evitan la hipotermia y ayudan a la RN
Evitar la exposicin del RN por
a mantenerse normotrmico.
tiempos prolongados.
Colocar al RN en cuna trmica.
Abrigar al RN y evitar el contacto
con superficies fras, sobre todo
cuando se encuentre fuera de la
cuna trmica.
Cubrir
al
RN
con
frazadas 3. La medicin de la temperatura
permitir determinar la recuperacin
precalentadas.
de la normotermia y evaluar la eficacia
3. Monitorizar la temperatura c/30 min e
de las medidas instauradas.
ir
implementando
medidas
de
acuerdo a los resultados.
4. Educar al sistema de apoyo sobre las 4. La educacin esta dirigida al sistema

La
tempera
del ne
se
ma
dentro d
lmites
normale
gracias
cuidados
plantead

medidas para evitar perdidas de

de apoyo y esta orientada a evitar en
calor, cuando el RN sea dado de alta,
lo posible las prdidas de calor por
tales como:
medio de estas medidas.
Cubrir al bebe con ropa tibia y
5. Los mecanismos de prdida de calor
frazadas de algodn.
son:
Evitar la exposicin innecesaria del
- Evaporacin del lquido amnitico
RN al medio ambiente.
que baa su piel, que se minimiza
Evitar corrientes de aire y colocar
secando enseguida la piel y el pelo
la cuna del bebe lejos de las
del recin nacido con una toalla
paredes o las ventanas.
precalentada.
Radiacin o prdida de calor hacia
5. Educar al sistema de apoyo sobre los
cualquier objeto slido del entorno
mecanismos de perdida de calor y su
ms fro que el cuerpo, aunque no
prevencin.
est en contacto directo con el
lactante.
- Conduccin por estar e contacto
con un objeto slido ms fro. Puede
minimizarse colocando al lactante
sobre una superficie blanda, cubierta
y proporcionndole aislamiento con
ropa y cobertores.
- Conveccin
favorecida
por
las
corrientes de aire del entorno. Para
6.-Procurar cuidados de enfermera de
minimizar este riesgo es preferible
la manera menos agresiva y en el
que las paredes de la cuna sean
menor tiempo posible.
slidas.
6.
Durante
las
manipulaciones
prolongadas se producen prdidas de
calor del RN y de la incubadora; para
evitarlas es conveniente pasar la
incubadora a modo de control de aire y
subir la temperatura de sta 0,5-1C
7.-Las manipulaciones se harn siempre
para
evitar
enfriamientos
y/o
entre dos personas, una en contacto

directo y la otra de apoyo.

8.-No
despertarlo
bruscamente,
facilitando la transicin gradual sueo a
la vigilia, hablndole antes de iniciar
alguna intervencin.
Comprobar que
nuestras manos estn calientes antes de
tocar al nio.

9.-Realizar caricias cclicas suaves y

acordes a su estado de salud y proveer
una cama de forma de nido.

sobrecalentamientos.
7. En los prematuros extremos, el
metabolismo de la grasa parda y la
produccin de calor estn muy
disminuidos. Es esencial realizar todos
los esfuerzos posibles parpa disminuir
las prdidas insensibles de agua.
8.Los nios prematuros no pueden
estar en lugares en donde el ruido es
mayor a 50 db, ya que esto afecta a su
sistema neurolgico ya que se ha
comprobado
que
se
destruye
neuronas, a su vez sumado tambin
que hace que pierda fuerza y calor
muscular que para ellos le es
importante mantener por la inmadurez
anatomofisiologico.

9. Los masajes son importantes porque

aparte que brinda calor al contacto de
piel a piel, tiene otro beneficio que es
estimular es sistema neurolgico y
emocional del neonato.
Riesgo
de
infeccin
R/C
defensas
inmunolgicas
deficientes,
secundario
a
factores externos

El neonato no
presentara
signos
de
infeccin
durante
su
estancia
hospitalaria

1.-Esta medida nos permita conocer a

infeccin como: inestabilidad de la grandes rasgos lo que puede estar
temperatura, irritabilidad, llanto, letargo, presentando el neonato y en base a ello
planificar
apnea.
2.-Mantener estrictas medidas aspticas 2.-Las infecciones adquiridas en los RN
con el RN: lavado de manos antes de pueden legar a estos trasferidos de las
manos de los padres o el personal de
cada procedimiento
salud. El lavado de manos, elimina los

1.-Valorar si el RN presenta signos de

El neona
presento
ni cuadr
infeccin
durante
estancia
hospitala

y sepsis neonatal
3.-Monitorizacin lo mximo posible de
sus constantes vitales (F.R.-F.C.-T.) para
evitar manipulaciones frecuentes.
4.-Asegurar que todos los cuidadores se
laven las manos antes de atender al
bebe.

5.-Asegurarse que todo el equipo que

esta en contacto con el neonato este
limpio y/o estril.
6.-Coordinar con laboratorio para que se
realicen los anlisis correspondientes
(Hm, Hto, VSG, PCR), segn indicacin
mdica.

Trastorno
metablico
relacionado
a
hipoglicemia del
recin
nacido
manifestado por
signos frecuentes

Contribuir

mejorar

el

trastorno
metablico

1.-Control de funciones vitales.

2.-Observar signos de alarma.
3.-Si se observan signos de hipoglicemia
realizar
hemo-glucotest
con
tira
reactiva, de acuerdo al resultado
comunicar al pediatra.

microorganismos por arrastre mecnico.

3.-La alteracin de las funciones vitales
como el aumento de la temperatura por
lo general es un indicador de infeccin.
4.-La infeccin postnatal se adquiere por
contaminacin cruzada
a partir del
estado de inmunolgico del paciente,
factores
externos
como
objetos
contaminados, falta de higiene entre
otros, por lo cual ponen en riesgo el
desarrollo del bebe en su totalidad.
5.- Estas medidas ayudan a prevenir y
controlar posibles infecciones en el
neonato.
6.-La
informacin
adicional
del
laboratorio, complementan los hallazgos
de infeccin. Puede encontrarse niveles
elevados de bilirrubina conjugada, en
especial si el microorganismo infectante
es gram negativo. El cuadro hemtico
determina la presencia de anemia,
aumento de recuento de leucocitos o
disminucin de los mismos
1.-Es importante obserar los signos y
sntomas de la hipoglicemia ya sean
asintomtico y sintomticos las cuales
puede ser: hipoactividad, irritabilidad,
reflejo de succin deglucin dbil,
convulsiones, apata, letargia, hipotona.
3.- Es un test el cual te permite medir los
valores de glucosa en sangre de neonato
o persona a traves de un aparato. Este

Se
mantener
glucosa
recin n
en los v
normales

(hipoactividad,
llanto
dbil,
reflejo se succin
y deglucin dbil

4.-Si la glicemia est menor 40 mg/dl,

colaborar con el tratamiento que indica
el pediatra mientras se confirme el
resultado del control de glicemia.

por lo general se realiza pinchando un

dedo y se pone en el aparato el cual te
dira tus valores de glucosa .

4.- Si el valor de glicemia es < 35-40mg

5.-Continuar con el monitoreo de glicemia %, administrar un bolo de dextrosa al
segn indicacin del pediatra, hasta 10% de 2cc/Kg EV en un
mantener la glicemia dentro de los Minuto
y
esperas
2
horas
valores normales.
aproximadamente para tomar la segunda
toma de glicemia. Si persiste la
hipoglicemia , administrar hidrocortisona
6.-Explicar a los familiares
las 2.5-5mg/Kg/ IV c/12hrs.
consecuencias de la hipoglicemia en el 5.- Se debe monitorizar glicemia en
riesgo y si este es muy alto puede
recin nacido.
administrarse glucosa EV en forma
profilctica. Los valores normales
de
glucosa son de 40m/dl -60mg/dl.

7.-Evaluar

la produccin
materna y el reflejo de
deglucin del bebe.

de leche
6.-Educar
a
los
familiares
las
succin y
consecuencias de la hipoglicemia que
son : El dao cerebral hipoglucmico
difiere del dao cerebral isqumico en
cuanto a la distribucin y el mecanismo
de la lesin celular.
7.- La coordinacin sostenida de succin
e
ingestin
est
presente
aproximadamente a partir de las 32
semanas de gestacin y a muchos de
esos lactantes se les puede dar la
oportunidad de mamar. Debe ofrecerse
la mama cuanto antes despus del
nacimiento y a intervalos de 2-3 horas
posteriormente
.Se
recomienda de

60mg/dl

preferencia que se debe ofrecer la leche

maternizada por sonda orogtrica.

INTERVENCIONES
DIAGNOSTICO
Patrn
respiratorio
ineficaz r/c
hiperventilacin
e/v por
taquipnea, disnea,
aleteo nasal,
alteracin de los
movimientos
torcicos.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

OBJETIVOS
Objetivo general:
- Mantener la
frecuencia respiratoria
del neonato dentro de
los lmites normales.

1. Valorar los signos de sufrimiento

respiratorio.

1. Mediante esta valoracin podremos

identificar algunos factores de riesgos
que pueden presentarse y traer
complicaciones en el neonato.

2. Manejo de las vas areas

permeables.

2. El mantenimiento de las vas areas

permeables va a favorecer una buena
ventilacin.

3. Monitorizacin respiratoria
contnua.

3. Evita problemas en el neonato y

favorece una ventilacin adecuada.

4. Evitar la hipoxia con una

4. La hipoxia causa vasoconstriccin

oxigenacin adecuada.

pulmonar y agrava el cuadro general del

paciente.

5. Conservar y vigilar la saturacin de

O2.

5. El mantenimiento de una buena

saturacin de oxigeno favorece una
optima oxigenacin.

6. Realizar Anotaciones de
enfermera.

6. Los procedimientos realizados siempre

van registrados en las anotaciones.