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Lesiones de la lnea media nasofrontal en nios

-XDQ$QWRQLR/XJR0DFKDGR1&DUORVGHOD7RUUH*RQ]iOH]2*DEULHOD7HUFHUR4XLQWDQLOOD
RESUMEN
/DV OHVLRQHV FRQJpQLWDV GH OD OtQHD PHGLD QDVRIURQWDO VRQ DQRUPDOLGDGHV FRQJpQLWDV UDUDV FRPR TXLVWHV GHUPRLGHV JOLRPDV QDVDOHV \
HQFHIDORFHOHVFX\DRFXUUHQFLDHVGHDQDFLPLHQWRV6XLPSRUWDQFLDUDGLFDHQODFRQH[LyQFRQHOVLVWHPDQHUYLRVRFHQWUDO
/DELRSVLDGHODVOHVLRQHVFRQFRPXQLFDFLyQLQWUDFUDQHDOSURGXFHQItVWXODVGHOtTXLGRFHIDORUUDTXtGHRRPHQLQJLWLV
Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones de la lnea media nasofrontal en un hospital de tercer nivel de referencia regional y su
relacin con otro tipo de malformaciones.
Material y Mtodos:'LVHxRGHOHVWXGLR7UDQVYHUVDOUHWURVSHFWLYR
3DFLHQWHVPDVFXOLQRV\IHPHQLQRVGHPHVDDxRVGHHGDGFRQOHVLRQHVFRQJpQLWDVGHODOtQHDPHGLDQDVRIURQWDODWHQGLGRVHQHO
hospital infantil entre 1990 a 2005. Se obtuvo mediante un muestreo no probabilstica de casos consecutivos.
$QiOLVLVHVWDGtVWLFRV3RUPHGLRGHOSDTXHWHHVWDGtVWLFRSDUDODVFLHQFLDVVRFLDOHV 6366 YHUVLyQVHUHDOL]yXQDHVWDGtVWLFDGHVFULSWLYD
que incluyo a la mediana como medida de tendencia central y la distribucin de frecuencia y proporcin como medida de dispersin.
5HVXOWDGRV 6H UHDOL]y  XQD UHYLVLyQ GH  H[SHGLHQWHV FOtQLFRV GHVGH   DO  HQFRQWUDQGR   H[SHGLHQWHV GH   UHYLVDGRV VH
H[FOX\HURQ  H[SHGLHQWHV  SRU FRUUHVSRQGHU  DO GLDJQyVWLFR GH HQFHIDORFHOHV RFFLSLWDOHV /D SUHYDOHQFLD IXH  FDVRV HQ  DxRV /D
distribucin por sexo de las lesiones de la lnea medio nasofrontal en general fue ligeramente mayor en el sexo femenino con 22 casos y
PDVFXOLQRFDVRV/DVOHVLRQHVGHODOtQHDPHGLDQDVRIURQWDOHQFRQWUDGDVIXHURQHQFHIDORFHOHVJOLRPDV\TXLVWHVGHUPRLGHVHQQXHVWUD
revisin predomin los encefaloceles que no presentaron alteracin asociada a nivel del sistema nervioso central y 11 casos si presentaron
DOJXQDDOWHUDFLyQDVRFLDGDHQFRQWUDQGRFDVRVFRQKLGURFHIDOLD\RTXLVWHVWHPSRUDOHVXRFFLSLWDOHV\FDVRVFRQDJHQHFLDGHOFXHUSR
calloso ms hidrocefalia.
&RQFOXVLyQ1XHVWUDSUHYDOHQFLDIXHGHFDVRVHQDxRV
/DVOHVLRQHVGHODOtQHDPHGLDQDVRIURQWDOHQODPD\RUtDGHORVFDVRVHOGLDJQyVWLFRVHUHDOL]DHQORVSULPHURVPHVHVGHYLGD'HQWURGHORV
tipos de lesiones de la lnea media nasofrontal el tipo ms comn encontrado en nuestra serie fue los encefaloceles, seguido de los quistes
dermoides. En el grupo de encefaloceles la variedad ms comn fue la frontoetmoidal, similar a los reportes en la literatura.
/DV PDOIRUPDFLRQHV PiV FRPXQHV DVRFLDGDV  HQ HVWD VHULH IXHURQ OD DJHQHVLD GHO WDOOR FHUHEUDO KLGURFHIDOLD \ TXLVWHV WHPSRUDOHV \X
RFFLSLWDOHV +RUL]0HG  
Palabras clave:OHVLRQHVGHODOtQHDPHGLRQDVRIURQWDOHQFHIDORFHOHJOLRPDTXLVWHGHUPRLGH )XHQWH'H&6%,5(0( 

1DVRIURQWDOOHVLRQVLQWKHPLGOLQHRIFKLOGUHQ
ABSTRACT
&RQJHQLWDOQDVRIURQWDOOHVLRQVRIWKHPLGOLQHDUHUDUHFRQJHQLWDODEQRUPDOLWLHVVXFKDVGHUPRLGF\VWVQDVDOJOLRPDVDQGHQFHSKDORFHOHV
ZLWKDQRFFXUUHQFHRIWRELUWKV,WVLPSRUWDQFHOLHVLQWKHFRQQHFWLRQWRWKHFHQWUDOQHUYRXVV\VWHP7KHELRSV\RIWKH
OHVLRQVZLWKLQWUDFUDQLDOFRPPXQLFDWLRQSURGXFHFHUHEURVSLQDOXLGOHDNVRUPHQLQJLWLV
Objective: To determine the prevalence of midline nasofrontal lesions in a tertiary hospital of regional referral and its relationship with
other malformations.
Material and Methods: Study Design: Transversal retrospective.
0DOHDQGIHPDOHSDWLHQWVDJHGPRQWKWR\HDUVRIDJHZLWKFRQJHQLWDOOHVLRQVRIWKHQDVRIURQWDOPLGOLQHWUHDWHGDW&KLOGUHQV+RVSLWDO
from 1990 to 2005. Sample: was obtained by a non-probabilistic sample of consecutive cases.
7KURXJKWKH6WDWLVWLFDO3DFNDJHIRUWKH6RFLDO6FLHQFHV 6366 YHUVLRQZKLFKLQFOXGHGGHVFULSWLYHVWDWLVWLFVPHGLDQDVDPHDVXUHRI
central tendency and frequency distribution and proportion as a measure of dispersion.
5HVXOWVDUHYLHZRIFOLQLFDOUHFRUGVZDVFRQGXFWHGIURPWRQGLQJRIUHFRUGVUHYLHZHGOHVZHUHH[FOXGHGEHFDXVH
WKH\FRUUHVSRQGWRWKHGLDJQRVLVRIRFFLSLWDOHQFHSKDORFHOH3UHYDOHQFHZDVFDVHVLQ\HDUV7KHJHQGHUGLVWULEXWLRQRIQDVRIURQWDO
PLGOLQHOHVLRQVZDVVOLJKWO\KLJKHULQIHPDOHVZLWKFDVHVDQGFDVHVLQPDOHV7KHPLGOLQHQDVRIURQWDOOHVLRQVIRXQGZHUHPLGOLQH
HQFHSKDORFHOHJOLRPDVDQGGHUPRLGF\VWV,QRXUUHYLHZPRVWHQFHSKDORFHOHVZHUHQRWDVVRFLDWHGZLWKWKHFHQWUDOQHUYRXVV\VWHPDQG
FDVHVGLGKDYHDQDVVRFLDWHGGLVRUGHUFDVHVZLWKK\GURFHSKDOXVDQGRUWHPSRUDORURFFLSLWDOF\VWVDQGFDVHVZLWKQRQGHYHORSPHQW
of the corpus callosum plus hydrocephalus.
&RQFOXVLRQ2XUSUHYDOHQFHZDVFDVHVLQ\HDUV
1DVRIURQWDOPLGOLQHOHVLRQGLVJQRVLVDUHXVXDOO\PDGHLQWKHUVWPRQWKVRIOLIH
$PRQJWKHW\SHVRIPLGOLQHQDVRIURQWDOOHVLRQVWKHPRVWFRPPRQW\SHIRXQGLQRXUVHULHVZDVHQFHSKDORFHOHVIROORZHGE\GHUPRLGF\VWV
,QWKHHQFHSKDORFHOHVW\SHRIOHVLRQWKHPRVWFRPPRQRQHZDVIURQWRHWKPRLGDOVLPLODUWRUHSRUWVLQWKHOLWHUDWXUH
The most common malformations associated in this series were brainstem agenesis, hydrocephalus and temporal / occipitalcysts. (Horiz
0HG  
Key words: QDVRIURQWDOPLGOLQHOHVLRQHQFHSKDORFHOHJOLRPDVGHUPRLGF\VWV 6RXUFH0H6+1/0 
1
2


2WRUULQRODULQJyORJR3HGLDWUD&0112,066&G2EUHJyQ6RQRUD
2WRUULQRODULQJyORJR3HGLDWUD-HIHGH6HUYLFLRGH2WRUULQRODULQJRORJtD3HGLiWULFDGHO+RVSLWDO,QIDQWLOGH0p[LFR0p[LFR')
3VLFyORJDDGVFULWDDOGHSDUWDPHQWRGHSVLTXLDWUtDGHO+RVSLWDO,QIDQWLOGH0p[LFR0p[LFR')

Horiz Med 2015; 15 (4):

Octubre - Diciembre 2015

59

Juan Antonio Lugo Machado, Carlos de la Torre Gonzlez, Gabriela Tercero Quintanilla

INTRODUCCIN
/DV OHVLRQHV FRQJpQLWDV GH OD OtQHD PHGLD
nasofrontal, incluyen quistes dermoides, gliomas
nasales y encefaloceles.
Estas son anormalidades congnitas raras, se
HVWLPDQ TXH HVWDV RFXUUHQ HQ  D 
QDFLPLHQWRV $XQTXH VRQ UDUDV HVWRV GHVRUGHQHV
son clnicamente importantes, por su potencial
conexin con el sistema nervioso central.
/D ELRSVLD GH ODV OHVLRQHV FRQ FRPXQLFDFLyQ
intracraneal, producen fstulas de lquido
cefalorraqudeo o meningitis. El tratamiento de
estas masas es la reseccin quirrgica. Debe de
conocerse antes de la ciruga su comunicacin
intracraneal para
manejo conjunto con
neurociruga y planear la craneoplastia (1).

/DV OHVLRQHV FRQJpQLWDV GH OD OtQHD PHGLD


nasofrontal, incluyen quistes dermoides, gliomas
QDVDOHV\HQFHIDORFHOHV$XQTXHVHFRQVLGHUDQUDUDV
estas lesiones en otros pases; en Mxico al igual que
DOJXQDVSDUWHVGH$VLD\$PpULFDGHOVXUPXHVWUDQ
una incidencia mucho mayor, principalmente los
encefaloceles.
Estos desordenes son clnicamente importantes,
por su potencial conexin con el sistema nervioso
central, el mal abordaje diagnstico pone en
riesgo al pacientes de importantes complicaciones,
la biopsia de las lesiones con comunicacin
intracraneal, producen fstulas de lquido
FHIDORUUDTXtGHRRPHQLQJLWLV  

El diagnstico diferencial de las masas de la lnea


PHGLD IURQWRQDVDO  LQFOX\H OHVLRQHV LQDPDWRULDV
deformidad por trauma, neoplasias benignas y
malignas.
El quiste dermoides (Figura.1) se presenta como
una masa sobre el dorso nasal o intranasal, con un
RULFLR R XQ WUDFWR VLQXRVR DELHUWR VREUH HO GRUVR
nasal, con glndulas pilosas abiertas al exterior,
con descarga de pus o material sebcea.
/RVJOLRPDVQDVDOHVVRQPDVDVUPHVQRSXOVDWLOHV
presentes sobre el dorso nasal y se originan desde la
pared lateral del dorso nasal, tienen telangiectasias
sobre el recubrimiento de piel y no crecen con
la compresin bilateral de las venas yugulares
PDQLREUDGH)XUVWHQEHUJ HQODLPDJHQ )LJXUD
se hace una descripcin histopatolgica de ellos.
/RVHQFHIDORFHOHV )LJXUD\ VHSUHVHQWDFRPR
una masa que ensancha el dorso nasal, azul,
pulstil compresible, transiluminan, crecen con
el llanto o la compresin bilateral de las venas
yugulares o bien una masa intranasal que se origina
desde la lmina cribosa. Para la comprensin de las
lesiones congnitas de la lnea media nasofrontal,
es necesario el entendimiento del desarrollo
embriolgico de la nariz (2).
+RUL]0HG  


)LJXUD4XLVWHGHUPRLGHHQQLxRGHDxRVFRQPDVDHQODOtQHD
PHGLD7RPRJUDItDD[LDOFRPSXWDGDODVHFKDVLQGLFDQODOHVLyQ
7RPDGR GH /RZH /LVD + 0LGIDFH $QRPDOLHV LQ &KLOGUHQ
5DGLRJUDSKLF

En el hospital no existe un estudio que aborde


stas lesiones congnitas, debido a su complejidad
diagnstica, es de gran importancia evaluar las
caractersticas de presentacin de estas lesiones
en nuestro hospital.

Lesiones de la lnea media nasofrontal en nios

)LJXUD  (QFHIDORFHOH IURQWRQDVDO HQ QLxD GH  DxRV HQ OD OtQHD
PHGLD ,PDJHQ GH UHVRQDQFLD  FRUWH VDJLWDO OD HFKD LQGLFD OD
PDVDDGHPiVGHODDJHQHVLDGHOFXHUSRFDOORVR7RPDGRGH/RZH
/LVD+0LGIDFH$QRPDOLHVLQ&KLOGUHQ5DGLRJUDSKLF
922.

)LJXUD  $ %  0LFURVFRStD GH OX] GH JOLRPD $  EDQGDV SiOLGDV
GHDVWURFLWRV\EUDVQHXURJOLDOHV TXHLQOWUDQHOWHMLGREODQGR
se ven delimitados por haces de colgeno. Un astrocito gigante
multinucleadas con extensiones citoplasmticas estrelladas est
SUHVHQWH HQ OD LQVHUFLyQ %  /D LQPXQRKLVWRTXtPLFD XWLOL]DQGR
DQWLFXHUSRV FRQWUD OD SURWHtQD iFLGD JOLDO EULODU *)$3  GHVWDFD
WHMLGRQHXURJOLDOIXHUWHPHQWHWHxLGDGHURMR &' /DPLFURVFRSLD
ySWLFDGHHQFHIDORFHOH & HVWUXFWXUDVTXtVWLFDVUHYHVWLGRVSRUXQD
capa de clulas ependimales-cbicas como se ven. En las reas,
DSDUHFHODVXSHUFLHGHORVTXLVWHVGHVQXGD ' 0D\RUDXPHQWRGH
TXLVWHPRVWUDQGRPRQRFDSDELHQRUJDQL]DGDGHFpOXODVF~ELFDV/DV
neuronas y neuropil se muestran en el recuadro
7RPDGR GH  5DKEDU HW DO 1DVDO *OLRPD DQG (QFHSKDORFHOH
/DU\QJRVFRSH'HFHPEHUKWWSZZZUHVHDUFKJDWHQHW
SXEOLFDWLRQB1DVDOB*OLRPDBDQGB(QFHSKDORFHOHB'LDJQRVLVB
and_Management

Metodologa:
El estudio se realiz
en el servicio de
2WRUULQRODULQJRORJtD GHO +RVSLWDO ,QIDQWLO GH
0p[LFR )HGHULFR *yPH] 25/ GH +,0)*  TXH HV
una institucin de tercer nivel de atencin, de
referencia nacional dependiente de la Secretaria
de Salud.
'LVHxRGHOHVWXGLR7UDQVYHUVDOUHWURVSHFWLYR
Poblacin: Pacientes masculinos y femeninos de 1
PHVDDxRVGHHGDGFRQOHVLRQHVFRQJpQLWDVGH
la lnea media nasofrontal, atendidos en el hospital
infantil entre 1990 a 2005. Muestra: Se obtuvo
mediante un muestreo no probabilstica de casos
consecutivos.

)LJXUD(QFHIDORFHOHQDVRHWPRLGDOHQXQQLxRGHDxRV,PDJHQ
GH UHVRQDQFLD7 ODV HFKDV LQGLFDQ OD OHVLyQ7RPDGR GH /RZH
/LVD+0LGIDFH$QRPDOLHVLQ&KLOGUHQ5DGLRJUDSKLF
922.

Horiz Med 2015; 15 (4):

$QiOLVLVHVWDGtVWLFR
Por medio del paquete estadstico para las ciencias
VRFLDOHV 6366   YHUVLyQ  VH UHDOL]y XQD
estadstica descriptiva que incluyo a la mediana
como medida de tendencia central y la distribucin
de frecuencia y proporcin como medida de
dispersin.
2FWXEUH'LFLHPEUH

Juan Antonio Lugo Machado, Carlos de la Torre Gonzlez, Gabriela Tercero Quintanilla

5HVXOWDGRV
Se realiz una revisin de expedientes clnicos
GHVGH   DO  HQFRQWUDQGR  H[SHGLHQWHV
GH   UHYLVDGRV VH H[FOX\HURQ   H[SHGLHQWHV
por corresponder al diagnstico de encefaloceles
RFFLSLWDOHV/DSUHYDOHQFLDIXHFDVRVHQDxRV
/DGLVWULEXFLyQSRUVH[RGHODVOHVLRQHVGHODOtQHD
media nasofrontal en general fue ligeramente
mayor en el sexo femenino con 22 casos y masculino
FDVRV )LJXUD 

/DSURFHGHQFLDGHODPD\RUtDGHORVSDFLHQWHVHV
del Estado de Mxico con 10 casos, seguido del
'LVWULWR IHGHUDO  FDVRV &KLDSDV \ 9HUDFUX]  FRQ
 FDVRV *XHUUHUR  FDVRV *XDQDMXDWR +LGDOJR \
Tlaxcala con 2 casos y Puebla, Michoacn y Durango
FRQFDVR )LJXUD 
Procedencia

Distribucin por sexo

)LJXUD  3URFHGHQFLD GH  SDFLHQWHV FRQ OHVLRQHV GH OD OtQHD
PHGLDQDVRIURQWDOHQHOVHUYLFLRGH25/GHO+,0)*
)LJXUD  6H[R GH  SDFLHQWHV FRQ OHVLRQHV GH OD OtQHD  PHGLD
QDVRIURQWDOHQHOVHUYLFLRGH25/GHO+,0)*

/DHGDGGHORVSDFLHQWHVFRQOHVLRQHVGHODOtQHD
PHGLDQDVRIURQWDOIXHODVLJXLHQWHPHQRUHVGH
PHVHVFDVRVVHJXLGRVGHORVQLxRVGHHQWUH
DPHVHV\DPHVHVFRQFDVRVFDGDXQR
FRQ PHQRV IUHFXHQFLD VH REVHUYy HQ ORV QLxRV GH
HQWUHDPHVHV\PD\RUHVGHPHVHVFRQ\
UHVSHFWLYDPHQWH )LJXUD 

El promedio de la edad de la madre de los pacientes


con lesiones de la lnea media nasofrontal fue de
DxRVUDQJRGHDDxRVHQOD)LJXUDVH
observa el rango de distribucin.

Distribucin de la edad de la madre

Distribucin por edad

)LJXUD(GDGGHODPDGUHGHSDFLHQWHVFRQOHVLRQHVGHODOtQHD
PHGLDQDVRIURQWDOHQHOVHUYLFLRGH25/GHO+,0)*

)LJXUD  (GDG GH  SDFLHQWHV FRQ OHVLRQHV GH OD OtQHD PHGLD
QDVRIURQWDO PHVHV HQHOVHUYLFLRGH25/GHO+,0)*

+RUL]0HG  


El motivo de consulta predomin la presencia de


la tumoracin de la lnea media nasofrontal con
 FDVRV  OD REVWUXFFLyQ QDVDO IXH PRWLYR GH
FRQVXOWDHQFDVRVSDUDXQ

Lesiones de la lnea media nasofrontal en nios

/DV OHVLRQHV  GH OD OtQHD PHGLD   QDVRIURQWDO


encontradas fueron encefaloceles, gliomas y
quistes dermoides, en nuestra revisin predomin
los encefaloceles (Figura 5).

7LSRVGHPDQHMR4XLU~UJLFR

Diagnstico histopatolgico

)LJXUD7LSRVGHPDQHMRTXLU~UJLFRHQSDFLHQWHVFRQOHVLRQHV
GHODOtQHDPHGLDQDVRIURQWDOHQHOVHUYLFLRGH25/GHO+,0)*

)LJXUD'LDJQyVWLFR+LVWRSDWROyJLFRGHSDFLHQWHVFRQOHVLyQ
GHODOtQHDPHGLDQDVRIURQWDOHQHOVHUYLFLRGH25/GHO+,0)*

'HQWUR GH OD FODVLFDFLyQ GH ORV HQFHIDORFHOHV


VLQFLSLWDOHV HQ QXHVWUD VHULH GH  FDVRV VH
encontraron 15 fueron de localizacin nasoetmoidal,
10 nasofrontal, dos casos nasoorbital y un caso
QDVRIDULQJHR\SDODWLQR )LJXUD 

&ODVLFDFLyQGHSDFLHQWHVFRQHQFHIDORFHOHV

(OVHJXLPLHQWRVHUHDOL]yHQFDVRV\HQHO
FRQWUROVHUHDOL]yHQRWURKRVSLWDOGHORVFDVRVGH
VHJXLPLHQWRVHHQFRQWUyUHFXUUHQFLDFDVRV\
VLQUHFXUUHQFLDHQFDVRV'HORVSDFLHQWHV
con lesiones de la lnea media nasofrontal, slo a
VHOHVUHDOL]yDOJ~QHVWXGLRGHLPDJHQRORJtDD
FDVRVGHHQFHIDORFHOHQDVRIURQWDOGHTXLVWH
dermoides-epidermoides y 2 gliomas nasales.
/RVSDFLHQWHVFRQTXLVWHVGHUPRLGHVHSLGHUPRLGHV
y los 2 pacientes con gliomas nasales, que se
les realizaron estudios de imagen no presentaron
alteracin asociada a nivel del sistema nervioso
FHQWUDO /RV   SDFLHQWHV FRQ HQFHIDORFHOH TXH
se les realiz estudio de imagen 12 casos no
presentaron alteracin asociada a nivel del sistema
nervioso central y 11 casos si presentaron alguna
alteracin asociada; encontrando 5 casos con
hidrocefalia y/o quistes temporales u occipitales
\   FDVRV FRQ DJHQHFLD GHO FXHUSR FDOORVR  PiV
hidrocefalia.

)LJXUD&ODVLFDFLyQGHSDFLHQWHVFRQHQFHIDORFHOHVVLQFLSLWDOHV
HQHOVHUYLFLRGH25/GHO+,0)*

Dentro del tratamiento quirrgico empleado el


abordaje bicoronal y osteoplastia fue los ms
IUHFXHQWHVFRQFDVRVVHJXLGRVSRUODFUDQHRWRPtD
\RVWHRSODVWLDFRQFDVRV )LJXUD 
Horiz Med 2015; 15 (4):

)LJXUD5HVXOWDGRVGHHVWXGLRGHLPDJHQGH61&GHSDFLHQWHV
FRQOHVLRQHVGHODOtQHDPHGLDQDVRIURQWDOHQHOVHUYLFLRGH25/GHO
+,0)*

2FWXEUH'LFLHPEUH

Juan Antonio Lugo Machado, Carlos de la Torre Gonzlez, Gabriela Tercero Quintanilla

DISCUSIN
/DV Oesiones
congnitas de la lnea media
nasofrontal que comprenden quistes dermoides,
gliomas y encefaloceles, son raros. Su incidencia
VHHVWLPDDQDFLPLHQWRV  
1RH[LVWHSUHGLOHFFLyQSRUVH[R  
En nuestros casos se present un ligero predominio
SDUDHOVH[RIHPHQLQRFRQFRQWUDSDUDHO
sexo masculino.
/D HGDG GH SUHVHQWDFLyQ PiV IUHFXHQWH GH HVWDV
lesiones es en los primeros meses de vida, an que
pueden reconocerse en la infancia temprana o a la
HGDGDGXOWDHQUDURVFDVRV  
En sta serie se encontr que la edad de
presentacin predomin en los menores de seis
PHVHV FRQ    FDVRV VXPDQGR ORV FDVRV GH
siete meses a veinticuatro meses se encontraron
   FDVRV HO UHVWR  FDVRV VH SUHVHQWy HQ
PD\RUHV GH  PHVHV VLPLODU D ORV UHSRUWDGR HQ
la literatura; slo un caso de quiste dermoides se
GLDJQRVWLFyDORVDxRV
/DSURFHGHQFLDGHODPD\RUtDGHORVSDFLHQWHVGH
nuestra serie fue: del Estado de Mxico y Distrito
)HGHUDOFRQ\FDVRVUHVSHFWLYDPHQWH&KLDSDV
9HUDFUX]  FDVRV FDGD XQR *XHUUHUR  FDVRV
*XDQDMXDWR +LGDOJR \ 7OD[FDOD  FDVRV GH FDGD
estado y por ltimo un caso para Puebla, Michoacn
y Durango.
El promedio de la edad de la madre se encontr en
DxRVTXHFRUUHVSRQGHDODHGDGSURGXFWLYDGH
la mujer, no se encontraron autores que relaciones
la edad de la madre con la predisposicin a el
desarrollo de estas malformaciones.
/DSUHVHQWDFLyQFOtQLFDGHHVWDHQWLGDGSXHGHVHU
como una masa desde la regin de la glabela hasta
el rea de la punta nasal y/o obstruccin nasal (1015).
El principal motivo de consulta en nuestra serie
GHSDFLHQWHVIXHODSUHVHQFLDWXPRUDOHQ  
FDVRV VHJXLGR GH OD REVWUXFFLyQ QDVDO FRQ   
casos.
+RUL]0HG  


Dentro de las lesiones congnitas de la lnea media


nasofrontal la proporcin entre ellas vara de un
DXWRU D RWUR SRU HMHPSOR 5H]D 5DKEDU HQ 
casos de encefaloceles y gliomas nasales muestra
 FDVRV GH JOLRPDV  \  HQFHIDORFHOHV  
)HUQiQGH]HQFDVRVUHSRUWDTXLVWHGHUPRLGHV\
un meningioma.
En sta serie en el diagnstico histopatolgico
encontramos un predominio de encefaloceles en 29
casos, seguido de quistes dermoides-epidermoides
FRQFDVRV\JOLRPDVQDVDOHV
'HQWUR GH ODV FODVLFDFLyQ GH ORV HQFHIDORFHOHV
frontoetmoidales; se describen nasofrontales,
nasoetmoidales, nasoorbitales; encefalocele basal,
transetmoidal, esfenoetmoidal, trasesfenoidal y
IURQWRHVIHQRLGDO  
/DIUHFXHQFLDGHFDGDXQDVHUHSRUWDDODYDULHGDG
IURQWRHWPRLGDO FRPR OD PiV FRP~Q FRQ XQ 
aunque otros reportes mencionan a la variedad
QDVRIURQWDOFRPRODVPiVFRP~QFRQD
En nuestra serie de caso se encontr al variedad
IURQWRHWPRLGDO HQ  VHJXLGR D OD QDVRIURQWDO
QDVRRUELWDO\QDVRIDULQJHD  
El manejo de estas lesiones congnitas de la lnea
media nasofrontal es multidiciplinario; la reseccin
quirrgica es el tratamiento de eleccin.
El abordaje quirrgico que pueden emplearse va
desde la rinoplastia abierta, rinotoma lateral,
incisin bicoronal e inclusive manejo endoscpico
y vara de acuerdo a la experiencia de cada autor,
5DKEDUFDVRVGHJOLRPDV\HQFHIDORFHOHVHPSOHy
FUDQHRWRPtDVULQRWRPtDH[WHUQDULQRSODVWLD
DELHUWD XQ DERUGDMH WUDQVRUDO \  UHVHFFLyQ
HQGRVFySLFD  )HUQiQGH]HQFDVRVUHDOL]y
incisin directa en 2 casos, rinoplastia abierta en
2 casos, un craneotoma y un abordaje bicoronal.
El abordaje empleado en nuestra serie el abordaje
IXHELFRURQDO\RVWHRSODVWLDFDVRVFUDQHRWRPtD
\RVWHRSODVWtDHQFDVRVULQRWRPtDHQFDVRV\
RWURVSURFHGLPLHQWRVFDVRV
/D UHFXUUHQFLD YDUtD VHJ~Q ODV GLVWLQWDV VHULHV \

Lesiones de la lnea media nasofrontal en nios

PDQHMR TXLU~UJLFR VH HVWLPD HQWUH HO  DO 


  (Q  HVWRV  FDVRV OD UHFXUUHQFLD  VH
SUHVHQWy HQ  OLJHUDPHQWH VXSHULRU D OR
reportado en la literatura.
Por tratarse de estudio retrospectivo de revisin
de expedientes, no se evalu el seguimiento de
los casos de recurrencia, ni el abordaje quirrgico
empleado para ellos.
Dentro de las lesiones congnitas de la lnea media
nasofrontal, la asociacin con otras anomalas
intracraneales se observa con mayor frecuencia
HQORVHQFHIDORFHOHVRFXUULHQGRGHXQD
de los casos; entre las que se encuentran quistes
intracraneales, agenesia del cuerpo calloso,
KHQGLGXUDVIDFLDOHV\HVTXL]HQFHIDOLD  
'HORVFDVRVHQFRQWUDGRVVyORDVHOHVUHDOL]y
DOJ~Q HVWXGLR GH LPDJHQ  HQFHIDORFHOHV 
quistes dermoides-epidermoides y 2 gliomas; de los
FDVRVGHHQFHIDORFHOHV  QRSUHVHQWDEDQ
malformacin del sistema nervioso central asociado
\    VL SUHVHQWDED DOJXQD PDOIRUPDFLyQ
asociada; 5 casos con hidrocefalia y/o quiste
WHPSRUDO X RFFLSLWDO  \  FDVRV FRQ DJHQHVLD GHO
cuerpo calloso y hidrocefalia; estos es similar a lo
UHSRUWDGRHQODOLWHUDWXUD  
En conclusin, las lesiones congnitas de la lnea
media nasofrontal son poco frecuentes; aunque en
la literatura se ha reportado con mayor frecuencia
HQ  OD UHJLyQ$VLiWLFD \ $PpULFD GHO VXU QXHVWUD
SUHYDOHQFLDIXHGHFDVRVHQDxRV

El tratamiento quirrgico ms usado en nuestra


serie fue el abordaje bicoronal y osteoplastia y
craneotomia y osteoplastia, esto debido a que un
gran nmero de ellos correspondan a encefaloceles.
/D UHFXUUHQFLD HQ HVWD VHULH GH FDVR IXH GH 
ligeramente superior a la reportada a la literatura.
Una de las limitantes del estudio es que se evaluaron
expedientes de pacientes con lesiones de la lnea
media nasofrontal de forma restrospectiva y no
se tuvo informacin completa de los casos de
UHFXUUHQFLDQLUHVXOWDGRQDO
En el grupo de encefaloceles la variedad ms comn
fue la frontoetmoidal, similar a los reportes en la
literatura.
/DV PDOIRUPDFLRQHV PiV FRPXQHV DVRFLDGDV  HQ
esta serie fueron la agenesia del tallo cerebral,
hidrocefalia y quistes temporales y/u occipitales.
Es importante en estos casos considerar que
esto tipo de lesiones congnitas, tienen un alto
riesgo al considerar realizar biopsia, previamente
a la constatacin imagenolgica de posible
comunicacin con el sistema nerviosos central.
Otro dato importante es la asociacin de la agenesia
del cuerpo calloso entre otras, relacionada
principalmente con encefaloceles.

/DV OHVLRQHV GH OD OtQHD PHGLD QDVRIURQWDO HQ OD


mayora de los casos el diagnstico se realiza en
los primeros meses de vida.
/DPHGLDGHODHGDGGHODPDGUHGHORVQLxRVFRQ
estas lesiones se encuentra en la edad reproductiva.
/D SUHVHQFLD GH OD PDVD D QLYHO QDVRIURQWDO IXH
el principal motivo de consulta, seguido de la
obstruccin nasal.
Dentro de los tipos de lesiones de la lnea media
nasofrontal el tipo ms comn encontrado en
nuestra serie fue los encefaloceles, seguido de los
quistes dermoides.
Horiz Med 2015; 15 (4):

)XHQWHVGHQDQFLDPLHQWR
(VWHDUWtFXORKDVLGRQDQFLDGRSRUORVDXWRUHV
&RQLFWRVGHLQWHUpV
/RVDXWRUHVGHFODUDQ QRWHQHUQLQJ~Q FRQLFWRGH
inters.
2FWXEUH'LFLHPEUH

Juan Antonio Lugo Machado, Carlos de la Torre Gonzlez, Gabriela Tercero Quintanilla

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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:LOOLDPV :LONLQV



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