LA MUTILACIN GENITAL FEMENINA

EN ESPAA
LA MUTILACIN GENITAL FEMENINA
EN ESPAA
Delegacin del Gobierno para la Violencia de Genero

 Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad

Centro de Publicaciones
P del Prado, n 18 - 28014 MADRID
Este informe ha sido encargado y coordinado por la Delegacin del Gobierno para la Violencia de Gnero y realizado por
Adriana Kaplan Marcusn, Nora Salas Seoane y Aina Mangas Llompart (Fundacin WASSU UAB)
NIPO: 680-15-002-4
:
Correo electrnico: publicaciones@msssi.es
http://www.publicacionesoficiales.boe.es

NDICE

1. Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2. La Mutilacin Genital Femenina (MGF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
3. Cronologa y Geografa de la MGF en Espaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
4. Escenarios, Conocimientos, Actitudes y Prcticas de las Familias Africanas
Migrantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
5. Conocimientos, Actitudes y Prcticas entre Profesiones de la Atencin Primaria . . . . . . . 31
6. Legislacin Especfica. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 35
7. Protocolos Existentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .42
8. Sentencias y Anlisis de Casos de MGF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
9. El Abordaje Preventivo y Agentes Clave en la Prevencin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
10. Abordajes Preventivos de la MGF en Espaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
11. Hacia Abordajes Preventivos, Respetuosos y Eficaces. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
12. Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
ANEXO:

Sentencias y Prensa sobre casos de MGF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112

1. INTRODUCCIN

En las ltimas tres dcadas, Espaa se ha convertido en punto de destino de movimientos

migratorios de personas procedentes de diversos pases del frica Subsahariana. No emigran los
continentes ni los colores, sino las personas y sus culturas. Para los profesionales de atencin primaria
esto ha supuesto descubrir realidades culturales diferentes y afrontar nuevos retos asistenciales, en el
marco de complejos procesos de aculturacin e integracin social1.
En 28 pases africanos la realizacin de la MGF es una prctica habitual en el contexto cultural
de los ritos de paso a la edad adulta y como elemento de socializacin de las nias. Existe un
entramado de creencias culturales, tradiciones y gerontocracias que perpetan estas intervenciones
contra la integridad fsica de las mujeres.
La incorporacin a nuestra sociedad de familias procedentes de entornos geogrficos,
histricos, sociales y culturales diversos, donde la realizacin de la MGF tiene un fuerte arraigo
identitario, nos enfrenta a este tipo de prcticas tradicionales que son perjudiciales para las mujeres y
nias de aquellas comunidades que viven en nuestro pas.
El creciente peso demogrfico de estos colectivos, cuyas altas tasas de masculinidad va a
propiciar numerosas reagrupaciones familiares, unido a la elevada tasa de fecundidad de las mujeres
africanas, auguran un fuerte incremento en nuestras consultas y escuelas de nias en riesgo de ser
sometidas a una MGF.
La MGF es una cuestin de derechos humanos y de violencia contra la mujer, con
implicaciones sanitarias y psicosociales: viola el derecho de nias y mujeres a la integridad fsica y
afecta directamente a su salud y a su salud sexual y reproductiva, resultando en la perpetuacin de las
desigualdades de gnero. Se trata, por tanto, de un problema de salud que trasciende el marco
puramente asistencial, en el que confluyen la vulneracin de derechos humanos, la necesidad de un
KAPLAN, A.; TORAN, P.; BEDOYA, M.H. et al (2006) Las mutilaciones genitales femeninas: Reflexiones para una intervencin desde la Atencin
Primaria en Atencin Primaria 38(2) pp. 122-6.
1

abordaje transcultural de cuestiones ntimamente ligadas a la identidad de las personas y el

compromiso moral de evitar unas prcticas tradicionales que implican el trato discriminatorio, violento,
degradante y doloroso de las mujeres.
El presente estudio consta de 12 captulos, incluida la presente introduccin. En los cinco
primeros captulos se exponen la problemtica de la MGF, su distribucin geogrfica y tipologa, las
consecuencias de esta prctica para la salud de las mujeres y las nias, el origen de la prctica y las
razones para su perpetuacin y las nuevas tendencias, as como la cronologa y geografa de la MGF
en Espaa, los mapas de la MGF, los escenarios de la prctica en nuestro pas y los primeros casos
registrados. En los captulos sexto y sptimo se describen la legislacin vigente en relacin con la MGF
y los protocolos desarrollados en Espaa y en el octavo se realiza una seleccin de casos de MGF
tratados y juzgados en territorio espaol para su posterior anlisis. En el captulo noveno se describen
lo que entendemos por abordaje preventivo y sus agentes clave en la prevencin de la MGF, con
recomendaciones para la intervencin desde los servicios de salud, los servicios sociales y los servicios
educativos, y en el captulo dcimo se exponen dos casos de abordajes preventivos llevados a cabo en
nuestro pas y se ofrecen propuestas y recomendaciones para trazar caminos hacia un abordaje
preventivo respetuoso y eficaz en la atencin y prevencin de la MGF en Espaa.
Este elemento, fundamental para la comprensin y abordaje de la MGF, ha sido abordado por
el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en la redaccin del Protocolo Comn de
actuacin sanitaria contra la violencia de gnero (MSSSI, 2012), amplindose el concepto de violencia
de gnero para incluir la MGF y otras prcticas de violencia de gnero y sealndose que estos casos
requieren un protocolo especfico, por las propias particularidades del fenmeno.
El objetivo general de este estudio es conocer la situacin de la Mutilacin Genital Femenina
(MGF) en Espaa, as como reflexionar, desde un abordaje interdisciplinar, sobre sus implicaciones
legales, asistenciales y preventivas y proponer recomendaciones para el desarrollo de acciones
encaminadas a la atencin, deteccin y prevencin, a travs de la formacin y transferencia del
conocimiento.

2.

LA MUTILACIN GENITAL FEMENINA (MGF)

La Mutilacin Genital Femenina (MGF)2 es una prctica tradicional con fuertes y ancestrales
races socioculturales. Es definida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS/WHO) 3 como "todos
los procedimientos que, de forma intencional y por motivos no mdicos, alteran o lesionan los rganos
genitales femeninos". UNICEF4 estima que ms de 125 millones de mujeres han padecido la prctica y
ms de 30 millones de nias se encuentran en riesgo de ser mutiladas durante la prxima dcada.

TIPOLOGA
En 1995, la OMS estableci cuatro tipos de MGF:

Tipo I: Reseccin parcial o total del cltoris y/o del prepucio (clitoridotoma). En la cultura
islmica, se conoce como una sunna (tradicin) y suele equipararse a la circuncisin
masculina.

Tipo II: Reseccin parcial o total del cltoris y labios menores, que puede incluir el corte de los
labios mayores (escisin).

Tipo III: Estrechamiento de la abertura vaginal para crear un sello mediante el corte y la
recolocacin de los labios menores o mayores, con o sin reseccin del cltoris (infibulacin o
circuncisin faranica). Se dejan dos pequeos orificios para la salida de la orina y la sangre
menstrual.

Tipo IV: Todos los dems procedimientos lesivos de los genitales externos con fines no
mdicos, tales como la perforacin, la incisin, el raspado, la cauterizacin o la introduccin de
sustancias corrosivas en la zona genital.

En 2007, la OMS revis esta clasificacin, integrando algunos matices y subclasificaciones. As,
dentro del tipo I distingue si se afecta al cltoris o solo al prepucio del mismo y, dentro del tipo II, si la
mutilacin afecta al cltoris, a los labios mayores o a los labios menores. En relacin con el tipo III,
enfatiza el estrechamiento de la abertura vaginal ms que la eliminacin de rganos y propone
subdivisiones segn si se mutilan los labios mayores o menores en el procedimiento.
En este informe, nos referiremos a Mutilacin Genital Femenina (MGF) por ser el trmino utilizado en las agendas internacionales.
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD OMS/WHO (2013) Mutilacin genital femenina, disponible en
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs241/es/ (consultado: 17.02.2014).
4 UNICEF (2013) Female Genital Mutilation/Cutting: A statistical overview and exploration of the dynamics of change. Nueva York, UNICEF.
2
3

DISTRIBUCIN GEOGRFICA
La MGF se practica en 28 pases del frica Subsahariana y algunos de Oriente Medio y Asia.
En el mapa siguiente se ilustra la geografa de la MGF y la prevalencia por pases. Es importante tener
en cuenta que no todos los grupos tnicos habitantes de un pas practican la MGF y que no todas las
etnias que la practican lo hacen de la misma forma.

Fuente: Elaboracin propia segn compilacin de datos provenientes de encuestas DHS (Macro),
Yoder&Khan, 2007 y MICS (UNICEF)

Con la globalizacin y los movimientos migratorios, hoy lo local es global y la MGF est en
dispora. Los movimientos migratorios transnacionales y el aumento de la poblacin refugiada,
intensificados a partir de los aos 70 a causa de las diversas crisis que afrontaban los pases africanos,
ha implicado que la MGF sea una realidad presente en los pases europeos, Canad, Estados Unidos,
Australia y Nueva Zelanda.

Fuente: Elaborado por el Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales
(GIPE-PTP) de la Universidad Autnoma de Barcelona (UAB).

IMPACTO Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD

La MGF presenta consecuencias negativas, inmediatas y a largo plazo para la salud de las
mujeres y las nias. Entre las complicaciones agudas destacan dolor severo, shock y hemorragias o
infecciones, con posible riesgo vital para la nia. Entre sus consecuencias a largo plazo, que se
desarrollan generalmente en la edad adulta, aumenta el riesgo de complicaciones durante el parto y
puede producir sufrimiento fetal y muerte del recin nacido, afectando gravemente a la salud maternoinfantil. Tambin tiene consecuencias para la salud psicosexual de la mujer. Como implica la reseccin
y dao del tejido genital femenino normal y sano, interfiere con la funcin natural del organismo.
En las tablas siguientes, se enumeran las complicaciones agudas, subagudas y a largo plazo
que puede producir la prctica de la MGF:

COMPLICACIONES AGUDAS
-

Dolor severo
Shock
Hemorragia
Retencin urinaria
Infecciones de la herida
Ttanos, sepsis, gangrena
Llagas abiertas y otras
lesiones de los tejidos
genitales adyacentes
Fracturas
Stress traumtico

COMPLICACIONES SUBAGUDAS
-

Anemia
Contagio Hepatitis B y C
Contagio VIH/SIDA
Infecciones urinarias de repeticin
Retraso en el crecimiento en nias con
dficit nutricional de base
Abcesos, lceras, escarficaciones
Retraso en la cicatrizacin de la herida
Miedo, angustias, stress post-traumtico

COMPLICACIONES A LARGO PLAZO (MANIFESTACIN EN LA EDAD ADULTA)

Genitourinarias: insuficiencia renal por infecciones urinarias de repeticin, incontinencia

urinaria, dismenorrea, hematocolpos, salpingitis, inflamacin plvica.
Sexuales: estenosis introito-vaginal, dispareunia, disminucin deseo sexual, anorgasmia,
modificacin de la sensibilidad sexual, vivencias anmalas de la sexualidad.
Reproductivas: infertilidad.
Obsttricas: dificultad durante el parto (dilatacin), desgarros, fstulas, sufrimiento fetal.
Salud mental: sentimientos de humillacin, vergenza, terrores nocturnos, trastornos de
ansiedad y depresin.
Cicatrizacin anmala: queloides, quistes dermoides, neuromas, fibrosis, etc.

Fuente: KAPLAN, A.; TORAN, P.; BEDOYA, M. H. et al. (2006) Las mutilaciones genitales femeninas en Espaa:
Posibilidades de prevencin desde los mbitos de la atencin primaria en salud, la educacin y los servicios sociales en
Revista Migraciones N 19, Madrid. pp. 189-217.

Todos estos factores asociados a la prctica de la MGF perjudican gravemente a la salud,

ponen en riesgo la supervivencia de mujeres y nias, afectan a su salud psicosexual y perpetan la
desigualdad y discriminacin de gnero.
ORIGEN, CREENCIAS Y RAZONES PARA LA PRCTICA
A pesar de que su origen es impreciso, la MGF parece remontarse al antiguo Egipto. El
historiador Jos Carlos Castaeda5 sita el origen de esta praxis en el siglo V a. C. Probablemente

5 CASTAEDA REYES, J.C. Fronteras del placer; fronteras de la culpa. A propsito de la mutilacin femenina en Egipto. Mxico, 2003. Primera edicin.
8

formaba parte de un rito de paso practicado entre egipcias, fenicias, hititas y etopes y, desde Egipto,
esta costumbre fue llevada a Sudn y al cuerno de frica. Las primeras referencias en papiro datan del
siglo II a. C, donde se habla de una nia que se encuentra en edad de sufrir una ablacin a la manera
egipcia. A partir de este punto, diversos autores relacionan la prctica con grupos africanos que tenan
contacto con los egipcios. Parece ser que se realizaba una fiesta con un banquete organizado por los
padres en honor a la jovencita, therapeuteria, que fue comn en el periodo romano como se sabe por
documentos procedentes de Oxirrinco (s. III d. C).
La prctica de la mutilacin se relaciona tambin con el grupo camito-semita (lenguas
afroasiticas) en general y pudo practicarse inicialmente entre los masai de Kenya a partir de los
cusitas, que entraron a Kenya desde Etiopa. Pero los kikuyu, influidos por los cusitas, pudieron
adoptarla como resultado de la influencia bant. El papiro Harris habla de que las diosas Anat y Astart
deban ser cerradas de su vulva, Horus las sellaba y Set las abra. Las diosas as conciben pero no
dan a luz. Como tales divinidades son asiticas, tal vez de esas reas lleg la costumbre a Egipto.
Segn Xhants de Lidia, las lidias fueron las primeras mujeres que desarrollaron esta prctica
llamada . Tal vez estuviera asociada con un ritual para adolescentes en el templo, efectuado
dentro la menarquia o antes del matrimonio. Quizs as habra llegado a Egipto.
Castaeda considera ms factible que el contacto egipcio con el interior africano tuviese lugar
durante un periodo de marcada influencia nubia (pueblo matriarcal y de liderazgo femenino) y se
presentase en Egipto durante las ltimas dinastas, particularmente, a lo largo de la Dinasta XXIV y,
especficamente, en la XXV, con la conquista del Peye.
Se ha escrito tambin que el motivo bsico para realizar la MGF era la creencia de que el alma
femenina del hombre se encuentra en el prepucio y el alma masculina de la mujer, en el cltoris. Con la
ablacin ambos se convierten en verdaderos hombres y verdaderas mujeres. Esta convencin, que
puede proceder de la androginia de los dioses egipcios, se ha mantenido hasta nuestros das y es una
de las razones que explican la supervivencia de este uso.
En la actualidad, la MGF ha adquirido un fuerte significado simblico entre las comunidades
que la practican, con una gran presin cultural y una estructura social que la mantienen. Es una
prctica altamente valorada en los lugares en los que persiste, se considera una actividad dentro del
ciclo vital de cada individuo y tiene el consentimiento de la comunidad e incluso de la mayora de las
9

familias de las nias. En algunas sociedades forma parte de las ceremonias de iniciacin que otorgan
identidad tnica y de gnero.6
Las propias mujeres africanas no dan una justificacin explcita a la accin, sino que se
someten a ella, perpetuando la prctica. Cuando se indagan los motivos para continuar con la MGF,
aparecen diversas razones: la tradicin, la religin o la preservacin de la identidad tnica y de gnero.
Mencionan cuestiones de higiene (es ms limpio) y estticas (puede crecer demasiado, como el
pene) y creen que protege la feminidad, la pureza y la virginidad, evita la promiscuidad y garantiza el
"honor de la familia", asegurando el matrimonio. En muchas sociedades, se ha convertido en la prueba
fsica que confirma la feminidad de una nia y que ha sido iniciada mediante un rito de paso a la edad
adulta, asegurando que ha recibido las enseanzas necesarias para ser digna de pertenecer a la
comunidad y a la sociedad secreta de las mujeres. Tambin se dice que promueve la fertilidad y
previene el nacimiento de nios muertos en las primigrvidas, ya que es una creencia extendida que, si
el recin nacido ha tocado con su cabeza el cltoris al nacer, puede morir o padecer algn trastorno
mental (Kaplan, 1998).
La MGF es considerada un componente crucial del proceso de socializacin, ligada a los dos
valores fundamentales que conforman la vida social africana: sentimiento de pertenencia a la
comunidad y complementariedad de sexos. En algunas comunidades musulmanas se practica por
motivos religiosos, siendo considerada una sunna (tradicin), a diferencia de la circuncisin masculina,
que es obligatoria. Sin embargo, la MGF no se asocia necesariamente con el Islam, ya que numerosos
musulmanes no la practican, como en pases del Magreb o Arabia Saudita, mientras que s lo hacen
ciertas comunidades cristianas coptas y judas falashas de Etiopa.
Las nias son circuncidadas desde edades tan tempranas como los 7 das de nacimiento y
hasta la pre-pubertad. Existen variaciones en funcin de los grupos tnicos, aunque la intervencin es
realizada antes de la primera menstruacin. Esta dinmica ritual queda enmarcada dentro de un
entorno familiar y comunitario en el que las mujeres mayores y las ancianas ocupan la centralidad. Son
las madres y las abuelas las que organizan y protagonizan el ritual de sus hijas y nietas, ya que
consideran que es lo mejor que deben hacer para educarlas adecuadamente y prepararlas para la
edad adulta y el matrimonio.
Paralelamente, existen consecuencias derivadas de la no realizacin del ritual, por las que la
nia ser vctima de la marginacin, la humillacin y la exclusin.
6 Comit Interafricano sobre Prcticas Tradicionales Perjudiciales que afectan a la salud de mujeres y nias, en Mutilacin Genital Femenina, Manual para

Profesionales. Barcelona, GIPE/PTP (2010).

10

Todos estos elementos tambin se encuentran presentes en las nias y mujeres de las
comunidades inmigradas, ya que representan no slo la identidad tnica y de gnero sino tambin el
nexo con sus orgenes familiares y culturales. Negarse a su realizacin supone cuestionar la autoridad
de sus mayores en las sociedades fuertemente gerontocrticas de origen, produciendo un conflicto de
lealtades.

A travs de estudios antropolgicos en los pases de origen donde se practica la MGF se

puede llegar a un mayor y mejor entendimiento de los entramados socio-culturales complejos que
perpetan la MGF, tanto en frica como en la dispora. Este conocimiento es necesario para construir
enfoques preventivos y de atencin respetuosos con la cultura de origen.
Desde 1989, la profesora Adriana Kaplan lleva a cabo una investigacin etnogrfica en Gambia, pas
que presenta una prevalencia del 76,3% de MGF. En 2008 se cre el Observatorio Transnacional de
Investigacin Aplicada a Nuevas Estrategias para la Prevencin de la Mutilacin Genital Femenina con
el objetivo de implementar una metodologa holstica, culturalmente respetuosa, basada en la evidencia
y orientada al logro de resultados, que permita prevenir la MGF y contribuir al bienestar de mujeres y
nias que padecen sus consecuencias. La metodologa desarrollada, innovadora, combina la
investigacin aplicada y la transferencia del conocimiento en cascada. Se realiza investigacin
aplicada sobre la realidad sociocultural de la prctica de la MGF y sus consecuencias para la salud, en
el terreno. Este conocimiento es posteriormente transferido, de manera culturalmente respetuosa, a
instituciones y agentes sociales clave, para que sean ellos y ellas quienes, a su vez, transfieran el
conocimiento a la sociedad, promoviendo acciones preventivas y de empoderamiento de las mujeres,
que eviten la MGF. La investigacin sobre el terreno ha permitido un gran conocimiento y
entendimiento de la prctica de la MGF para crear metodologas preventivas adecuadas y respetuosas
en los pases de la dispora.

NUEVAS TENDENCIAS EN LA PRCTICA DE LA MGF

Las nuevas tendencias en la prctica de la MGF muestran una reduccin en la edad de la
intervencin. La MGF se practica a las menores de 0 a 14 aos, pudindose realizar desde el sptimo
da de su nacimiento hasta la pre-pubertad. La edad vara segn los grupos tnicos, aunque siempre
se realiza antes de la primera menstruacin. En este sentido, aunque los datos sugieren que la edad
11

del corte se ha mantenido bastante estable en la mayora de los pases, se observa que en los lugares
donde se ha producido un cambio en su prevalencia se apuesta por la realizacin de la intervencin en
edades ms tempranas. En esta lnea, la MGF tiende a convertirse en un procedimiento puramente
fsico y es posible que para algunos pierda su sentido cultural y social ms amplio. Tambin se percibe
en los pases que han variado su prevalencia una tendencia hacia la MGF tipo I, de menor extensin
anatmica.
Otra tendencia es la medicalizacin de la prctica, que es promovida y ejercida por
profesionales de la salud en centros pblicos y privados, sustituyndose a las circuncidadoras
tradicionales y asegurndose que se realiza en condiciones sanitarias y haciendo uso de materiales
desechables para prevenir una posible infeccin.
En el informe sobre el estado de la MGF, UNICEF 20137, se apunta un patrn de disminucin
en la prctica de la MGF. Los cambios de tendencias auguran que la efectiva transmisin del
conocimiento sobre sus consecuencias reduce su prevalencia.
El aumento del conocimiento y la realizacin de programas de prevencin reducen
perceptiblemente la prevalencia de la MGF, hacen que disminuya el inters por la realizacin de esta
prctica y se observa que, a menos prevalencia en un pas, ms interaccin entre las mujeres que no
han padecido la MGF. Siendo as, estas mujeres muestran a las dems que ellas no son socialmente
sancionadas, reducindose as la marginalizacin del colectivo en su proceso de socializacin.
Un factor clave en los cambios de tendencias es el proceso migratorio y su influencia en las
decisiones familiares en origen. Si se ha realizado un trabajo de sensibilizacin con las familias en
destino, stas son portadoras de conocimiento y multiplicadoras de informacin. Por tanto, el trabajo
que se realiza en destino conlleva efectos significativos en la decisin de realizar o no la prctica de la
MGF.

7UNICEF (2013) Female Genital Mutilation/Cutting: A statistical overview and exploration of the dynamics of change.

Nueva York, UNICEF.

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3.

CRONOLOGA Y GEOGRAFA DE LA MGF EN ESPAA

LAS MIGRACIONES SUBSAHARIANAS EN ESPAA

En Espaa, la llegada de flujos migratorios internacionales comenz a incrementarse a partir
de los aos 90, superndose en 2012 los 6 millones de habitantes de origen extranjero. frica es el
tercer continente de origen de la inmigracin, despus de Europa y Amrica, habiendo experimentado
las nacionalidades del continente africano un incremento constante a lo largo de la dcada de 2000 y
los primeros aos de 2010 y superando en la actualidad los 1,1 millones de migrantes africanos. Un
importante porcentaje proviene del rea Subsahariana, donde se practica la MGF (Kaplan y Lpez,
2013).
En la migracin proveniente de este origen geogrfico se han identificado tres oleadas: se
inicia a mediados de los aos 70, se incrementa en los aos 80 y se consolida a travs de la
reagrupacin familiar de los aos 90 (Kaplan, 2004, 2007). Si bien no se tratara de una oleada
migratoria, actualmente se est dando un cuarto estadio correspondiente a las nuevas generaciones
nacidas en Espaa. Las migraciones subsaharianas se caracterizan por ser migraciones bsicamente
masculinas, si bien el patrn se va modificando con la reagrupacin familiar. Se trata de una migracin
asimtrica en trminos de gnero, autnoma para los varones e inducida para las mujeres. Debido a
esto, las mujeres de esta procedencia comienzan a llegar a Espaa en los 80 y el fenmeno se
consolida en los 90 (Kaplan, 2007). Con la llegada de las primeras mujeres subsaharianas, la MGF
llega a los consultorios mdicos, siendo el personal sanitario el primero en tomar contacto con el
fenmeno a travs de las exploraciones mdicas.

MAPAS DE LA MGF EN ESPAA

En el estudio recientemente publicado por el Instituto Europeo de la Igualdad de Gnero
(EIGE)8 se diagnostica la situacin de la MGF en veintisiete Estados miembros de la Unin Europea
(UE) y Croacia, sealndose la preocupacin respecto a la inexistencia de criterios comunes para
medir las prevalencias a nivel europeo, ya que las metodologas utilizadas as como las fuentes de
informacin han sido muy diferentes, imposibilitando la comparacin de los datos. Actualmente, EIGE
EUROPEAN INSTITUTE FOR GENDER EQUALITY (EIGE) (2013) Female genital mutilation in the European Union and Croatia. Luxemburgo,
Publications Office of the European Union.
8

13

promueve una discusin a nivel de expertos para definir un criterio y una metodologa comunes para
estimar la cantidad de mujeres afectadas por la prctica y en riesgo de padecerla en Europa.
En Espaa se han elaborado desde 20019 Mapas de la Mutilacin Genital Femenina en Espaa
basados en datos censales regularmente actualizados (200510, 200811, 201212). El objetivo de estos
mapas es caracterizar demogrficamente (sexo y edad) y localizar territorialmente a la poblacin
proveniente de los pases donde se practica la MGF que reside en Espaa. Esta poblacin est
clasificada por comunidades autnomas, provincias y municipios y los mapas permiten localizar en el
territorio la poblacin proveniente de estos orgenes y, en concreto, a las mujeres por un lado y a las
nias de 0 a 14 aos, por el otro. Adems, comparando las distintas ediciones, se puede observar la
evolucin migratoria de la poblacin objeto de estudio y es una herramienta til para la implementacin
de polticas pblicas para la prevencin de la prctica en la dispora.
Actualmente, segn los datos del Mapa de la Mutilacin Genital Femenina en Espaa 2012,
residen en Espaa ms de 200.000 habitantes provenientes de pases en los que se practica la MGF,
poblacin que ha aumentado en un 90% respecto a 1998. Mientras que en la dcada de los noventa
los inmigrantes provenan mayoritariamente de Senegal y Gambia, en los ltimos aos se han
diversificado las nacionalidades de origen. A excepcin de la poblacin de Guinea Ecuatorial, que est
vinculada a Espaa por lazos coloniales, la migracin que llega a Espaa desde el frica subsahariana
no comparte lazos coloniales, lingsticos o religiosos. Con la incorporacin a nuestra sociedad de
familias provenientes de entornos geogrficos, histricos, sociales y culturales diversos, donde la
realizacin de la MGF tiene un fuerte arraigo identitario, aparecen este tipo de prcticas tradicionales,
que tendrn repercusiones perjudiciales para las mujeres y nias de aquellas comunidades que
emigran, nacen y viven en nuestro pas (Kaplan y Bedoya, 2002). Esta poblacin ha resultado un
aporte significativo al aumento demogrfico experimentado por Espaa en los ltimos aos y ha
influido en los indicadores de fecundidad y de nupcialidad (Kaplan y Lpez, 2013).
Por pases, Senegal sigue siendo el que presenta un mayor volumen de poblacin residente
en Espaa, con 64.000 habitantes, seguido por Nigeria con 46.000. Ambos acumulan casi la mitad de
la poblacin con nacionalidad del grupo de pases que practican la MGF. Mal es la tercera
nacionalidad con ms poblacin, 25.000 habitantes, y ha crecido a un ritmo anual del 6,3% durante el
perodo 2008-2012. Gambia, que es la cuarta con 22.000 habitantes, crece desde 2004 a un ritmo ms
lento que la mayora de las otras nacionalidades. Siguen Ghana, Guinea Conakry, Mauritania,
KAPLAN, A.; MERINO, M. y FRANCH, M. (2002) Construyendo un Mapa de las Mutilaciones Genitales Femeninas. Barcelona, IDIL.
GRUPO INTERDISCIPLINAR PARA LA PREVENCIN Y EL ESTUDIO DE LAS PRCTICAS TRADICIONALES PERJUDICIALES-GIPE/PTP (2006)
Mapa de la Mutilacin Genital Femenina en Espaa. Barcelona [informe sin publicar]
11 KAPLAN, A. y LPEZ, A. (2010) Mapa de la Mutilacin Genital Femenina en Espaa 2009 Antropologa Aplicada 1. Bellaterra, Servei de Publicacions
Universitat Autnoma de Barcelona.
12 KAPLAN, A. y LPEZ, A. (2013) Mapa de la Mutilacin Genital Femenina en Espaa 2012, Antropologa Aplicada 2. Bellaterra, Fundacin Wassu-UAB.
9

10

14

Camern y Guinea Bissau, destacando en los ltimos aos el crecimiento de Kenia y Somalia, que han
doblado sus poblaciones, y Burkina Faso y Costa de Marfil, que ya cuentan con ms de 3000
residentes en Espaa. En cambio, Sierra Leona, Sudn y Eritrea han experimentado un descenso del
volumen de poblacin.
En cuanto a la poblacin femenina, actualmente viven en Espaa 55.000 mujeres y nias
provenientes de pases donde se practica la MGF, lo que supone un incremento del 40% respecto a
2008. Gambia y Senegal vuelven a aparecer como las dos nacionalidades que primero establecieron
una relacin migratoria con Espaa, sobre todo en el caso de las mujeres gambianas. En el caso de
Gambia el crecimiento se ha estabilizado, mientras que el nmero de mujeres de Senegal sigue
creciendo intensamente y se eleva hasta 12.000. No obstante, y al contrario de lo que sucede en el
caso de la poblacin total, Nigeria es con diferencia la principal en nmero de mujeres entre los pases
que practican la MGF, aproximndose a las 20.000.
En la tabla siguiente se observa la evolucin en Espaa de la poblacin femenina proveniente de los
pases que practican la MGF desde 1998 a 2012:

15

Evolucin en Espaa de la poblacin femenina procedente de pases donde se practica la MGF,

1998-2012

Nacionalidad

1998

2004

Crecimiento
anual
199
( %)

2008

Crecimiento
anual

2012

( %)

Crecimiento
anual
( %)

Nigeria

286

7.668

430,2 %

14.273

21,5 %

19.109

8,5 %

Senegal

976

4.185

54,8 %

7.490

19,7 %

12.337

16,2 %

Gambia

1.816

4.004

20,1 %

4.678

4,2 %

5.135

2,4 %

Guinea

923

1.991

19,3 %

2.886

11,2 %

3.575

6,0 %

Ghana

216

1.020

62,0 %

1.910

21,8 %

3.317

18,4 %

Mal

135

624

60,4 %

1.351

29,1 %

2.671

24,4 %

Mauritania

208

1.676

117,6 %

1.951

4,1 %

2.623

8,6 %

Camern

246

1.027

52,9 %

1.672

15,7 %

2.279

9,1 %

Guinea- Bissau

111

629

77,8 %

1.205

22,9 %

1.295

1,9 %

Egipto

233

497

18,9 %

679

9,2 %

958

10,3 %

Kenia

176

307

12,4 %

424

9,5 %

826

23,7 %

Costa De Marfil

65

258

49,5 %

476

21,1 %

765

15,2 %

Repblica Democrtica
del Congo

245

290

3,1 %

382

7,9 %

491

7,1 %

Etiopa

76

186

24,1 %

345

21,4 %

465

8,7 %

Burkina Faso

37

67

13,5 %

187

44,8 %

310

16,4 %

Sierra Leona

58

652

170,7 %

284

-14,1 %

260

-2,1 %

Togo

33

63

15,2 %

90

10,7 %

146

15,6 %

Benn

35

49

6,7 %

95

23,5 %

102

1,8 %

Liberia

127

220

12,2 %

133

-9,9 %

100

-6,2 %

Sudn

112

100

-2,7 %

Tanzania

57

88

13,6 %

Somalia

35

77

30,0 %

Nger

47

58

5,9 %

Uganda

29

52

19,8 %

Eritrea

36

35

-0,7 %

Repblica
Centroafricana

34

27

-5,1 %

Chad

13

26

25,0 %

Yemen

12

20

16,7 %

Djibouti

0,0 %

Total general

40.890

57.251

10,0 %

Fuente: KAPLAN, A. y LPEZ, A. (2013) Mapa de la Mutilacin Genital Femenina en Espaa 2012, Antropologa Aplicada
2. Bellaterra, Fundacin Wassu-UAB.
Datos de poblacin a 1 de enero de 1998, 2004, 2008 y 2012. Tan solo se muestran los datos de 1998 y 2004 referentes a
las nacionalidades disponibles en www.ine.es.

16

Respecto a la edad, existe una gran representacin de la franja de edades adultas-jvenes.

Casi el 60% de la poblacin tiene entre 20 y 39 aos, aunque en los ltimos aos esta franja de edad
ha ido en retroceso, experimentndose un fuerte aumento en la poblacin infantil, que ya representa el
16% del conjunto de estas nacionalidades. Aproximadamente el 8% de las residentes, unas 17.000
nias, constituyen la poblacin femenina de 0 a 14 aos, franja de edad de mayor riesgo de padecer la
MGF y que ha crecido en un 60% respecto a 2008. El 60% de las nias son de nacionalidad nigeriana
(5.000), senegalesa (3.500) y gambiana (2.100), seguidas por Guinea, Mal y Ghana. Entre estas
nacionalidades, se observan altas prevalencias de MGF, entre ellas, un 78% en Gambia, un 92% en
Mal, y un 96% en Guinea.
En la tabla siguiente se observa la poblacin femenina procedente de pases donde se
practica la MGF, segn nacionalidades y grandes grupos de edad:

17

Poblacin femenina procedente de pases donde se practica la MGF, segn nacionalidad y

grandes grupos de edad, 2012

Fuente: KAPLAN, A. y LPEZ, A. (2013) Mapa de la Mutilacin Genital Femenina en Espaa 2012, Antropologa Aplicada
2. Bellaterra, Fundacin Wassu-UAB.
Datos de poblacin a 1 de enero de 2012.

En cuanto a la distribucin territorial en Espaa, un tercio de la poblacin del grupo de

nacionalidades que practica la MGF reside en Catalua, con ms de 70.000 habitantes. Le sigue
Andaluca (33.000), la Comunidad de Madrid (24.000), la Comunitat Valenciana (19.000) y Aragn
(12.000).
La mayora de la poblacin femenina reside en Catalua (18.000), seguida de la Comunidad de
18

Madrid (7.500) y Andaluca (6.000). Asimismo se observan ms de 6.000 nias de 0 a 14 aos en

Catalua, 2.000 en la Comunidad de Madrid, 1.500 tanto en la Comunitat Valenciana como en
Andaluca, y en Aragn, Canarias, Illes Balears y Pas Vasco, alrededor de 1.000 nias.
Poblacin procedente de pases donde se practica la MGF, segn comunidad autnoma de residencia y
sexo, 2008-2012

Poblacin
total MGF

Diferencia
2012-2008

Crecim.
relativo (%)

Poblacin Diferenc Crecim. Poblacin Diferenc

Crecim.
femenina ia 2012- relativo femenina ia 2012relativo (%)
MGF
2008
(%)
0-14 MGF 2008

Catalua

71.115

12.998

22,40%

18.122

5.133

39,50%

6.182

1.826

41,90%

Andaluca

33.533

11.983

55,60%

6.197

2.285

58,40%

1.501

612

68,80%

C. de Madrid

24.786

-532

-2,10%

7.558

784

11,60%

2.059

779

60,90%

C. Valenciana

19.882

2.131

12,00%

5.135

948

22,60%

1.477

633

75,00%

Aragn

12.245

1.869

18,00%

3.195

726

29,40%

1.074

258

31,60%

Canarias

11.220

978

9,50%

3.860

813

26,70%

1.000

342

52,00%

Pas Vasco

11.066

5.564

101,10%

3.171

1.861 142,10%

818

544

198,50%

Balears (Illes)

10.165

2.291

29,10%

2.921

975

50,10%

937

477

103,70%

Reg. de Murcia

7.831

964

14,00%

1.399

397

39,60%

403

211

109,90%

Cast.-La Mancha

5.916

2.386

67,60%

1.512

868 134,80%

422

264

167,10%

Galicia

4.159

1.407

51,10%

832

331

66,10%

168

82

95,30%

Com. F. Navarra

3.589

832

30,20%

1.185

427

56,30%

321

148

85,50%

Castilla y Len

2.991

945

46,20%

784

279

55,20%

179

73

68,90%

Princ. de Asturias

2.136

708

49,60%

380

183

92,90%

64

50

357,10%

Rioja (La)

1.438

148

11,50%

459

137

42,50%

156

60

62,50%

Cantabria

1.410

534

61,00%

372

158

73,80%

86

56

186,70%

539

147

37,50%

159

51

47,20%

19

5,60%

119
224.140

105
45.458

750,00%
25,40%

10
57.251

5 100,00%
16.361 40,00%

3
16.869

2
6.418

200,00%
61,40%

Extremadura
Ceuta y Melilla
Total general

Fuente: KAPLAN, A. y LPEZ, A. (2013) Mapa de la Mutilacin Genital Femenina en Espaa 2012, Antropologa Aplicada
2. Bellaterra, Fundacin Wassu-UAB.
Datos de poblacin a 1 de enero de 2012.

19

Distribucin territorial de la poblacin femenina procedente de pases donde se practica la MGF

Fuente: KAPLAN, A. y LPEZ, A. (2013) Mapa de la Mutilacin Genital Femenina en Espaa 2012, Antropologa Aplicada
2. Bellaterra, Fundacin Wassu-UAB.
Datos de poblacin a 1 de enero de 2012.

Los Mapas de la MGF en Espaa son herramientas clave para conocer la magnitud y la
geografa de la MGF. Permiten discernir entre pas de procedencia, edad, gnero y distribucin de la
poblacin en comunidades autnomas, provincias y municipios ms relevantes de Espaa. Son las
herramientas vigentes y necesarias para orientar polticas y acciones de prevencin y atencin a las
mujeres y nias que padecen las consecuencias de la prctica o estn en riesgo de padecerla.

20

EL REGISTRO DE CASOS DE LA MGF EN ESPAA

Actualmente, no existe a nivel estatal un registro de casos unificado del nmero de mujeres y nias
mutiladas que viven en territorio espaol. Tampoco existe un registro de las nias residentes en Espaa que han
padecido la prctica en viajes a sus pases de origen o que han llegado ya mutiladas a travs de un proceso de
reagrupacin familiar o adopcin.
En algunas comunidades autnomas s que existen registros de casos a cargo de los servicios de
salud, servicios sociales y educacin, normalmente registrados en el curso de la historia clnica. Por ejemplo,
algunos proveedores de salud de Catalua han diseado cdigos diagnsticos especficos para registrar en la
historia clnica que permiten una explotacin cuantitativa que permita hacer una estimacin de mujeres y nias
que han padecido la MGF garantizando el anonimato de la persona.
Los cdigos utilizados en Catalua pueden verse en el cuadro siguiente:

CDIGO UTILIZADO

(De procedimiento)

(De diagnstico)

Ejemplos de

PREVENCIN MGF

MGF DETECTADA

PROVEEDORES DE
SALUD

Cdigo Internacional de
Enfermedades (CIE 10).
Utilizado en atencin
primaria.

Z.6081 Riesgo de
Mutilacin
Femenina13

Cdigo Internacional de
Enfermedades (CIE9).
Utilizado
mayoritariamente en
atencin terciaria.

Z.65.43
Asesoramiento
prevencin de lesin

Raz: 629 (Otras

enfermedades del aparato
genital femenino)

N.9081 Mutilacin Genital Femenina

629.20

MGF inespecfica

629.21

MGF tipo I. Clitoridectoma

629.22

MGF tipo II. Clitoridectoma con

excisin de labios menores.

629.23

MGF tipo III. Estado de infibulacin.

629.29

Otras mutilaciones genitales

femeninas. Mutilaciones genitales
femeninas tipo IV.

Fuente: Departamento de Salud, ed. (1991

[2011]) Clasificacin Internacional de
Enfermedades 9 (CIM-9-MC) 9a revisin.
Modificacin Clnica. Barcelona, Departamento
de Salud, Generalitat de Catalua.

Cdigo Internacional de
Atencin Primaria (CIAP2)
Raz: X 82 (lesiones
genitales femeninas)

X.82.1 Prevencin de
la MGF

Ttulo de la obra original: The International

Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical
Modification 1978, Commission on Professional
and Hospital Activities, Ann Harbor, Michigan
48705.
X.82.2
MGF detectada

Instituto
Cataln de
Salud (ICS)

Instituto
Cataln de
Salud (ICS)

Servicios de
Salud
Integrados
Baix Empord
(SSIB)

Consorcio
Sanitario del
Maresme

Badalona
Servicios
Asistenciales
(BSA)

Fuente: MANGAS, A. [2011-2015] Una mirada caleidoscpica de la mutilacin genital femenina en Catalua.
Departamento de Antropologa Social y Cultural de la Universidad Autnoma de Barcelona. [Tesis doctoral en curso]
El trmino riesgo es ambiguo, ya que tanto puede referirse a una familia de origen subsahariano, o a un viaje inminente, dependiendo de qu
profesional lo codifique. Se recomienda usar el trmino prevencin como en el caso del cdigo utilizado por BSA.
13

21

Sin embargo, existe una infracodificacin de la MGF por varias razones. En primer lugar, debido a la
escasez de revisiones genitales que se realizan a nias, a diferencia de las de los varones, que s se realizan
con ms periodicidad para detectar una fimosis. En segundo lugar, la no deteccin de sta prctica en las
mujeres y nias debido a la falta de formacin de los profesionales de la salud. Y en tercer lugar, la no
codificacin por razones ticas de cada profesional, que ase exponen a continuacin.
No existe un consenso entre los profesionales sobre si se debe codificar o no la MGF en la historia
clnica, lo que constituye un dilema de primera magnitud, encontrndose argumentos en contra y a favor.
Argumentos en contra del registro y la codificacin:

El riesgo a la estigmatizacin de la nia o la mujer que la presenta.

Las consecuencias que podran tener a nivel legal las personas afectadas y los profesionales que
la han atendido. Se dan casos en los que el profesional decide no codificar la MGF en la historia
clnica de la usuaria para protegerla en el caso de que algn profesional decidiera denunciar el
caso a la Fiscala o Juzgados, ya que muchos profesionales desconocen en qu casos deberan
hacer un parte de lesiones14, por lo no quieren exponer a sus usuarias a este riesgo.

Por otro lado, encontramos argumentos a favor del registro del antecedente de MGF y la intervencin
realizada:

Las complicaciones de salud que pueden presentarse o se han presentado a lo largo de la vida de
la nia o la mujer. Por ejemplo, en el caso de infecciones de repeticin y/o de mujeres
embarazadas, es importante tener en cuenta si hay un antecedente de MGF para realizar una
buena intervencin durante el embarazo y la preparacin del parto y post-parto y para hacer una
buena prevencin en las nias que nazcan. Adems, esta informacin es de gran utilidad para que
el profesional pueda valorar si las complicaciones que se presenten estn relacionadas con la
MGF y, si es as, abordar de forma integral el problema con la mujer, la nia y la familia. En caso
de que las nias sean menores para poder abordarlo directamente con ellas, se hara con la
familia.

Por las consecuencias legales que podran sufrir las familias. Por ejemplo, si una nia reagrupada
llega ya mutilada a nuestro pas y no se detecta porque no se realiza una exploracin fsica de los
genitales completa ni se registra en la historia clnica y posteriormente la MGF es detectada por un
profesional de salud, se puede pensar que la MGF se realiz durante un viaje al pas de origen,
residiendo ya en Espaa, o que se haya realizado en nuestro pas. Algunas sentencias de MGF
muestran discrepancias entre la versin de las familias y las de los profesionales de la salud acerca
del momento en que fue realizada la prctica. Hay que tener en cuenta que a menudo se revisa a

14

Por ejemplo, el protocolo cataln especifica: Si la MGF ha sido realizada y ha habido intervencin previa, (es decir, se
ha realizado un abordaje preventivo previo, por lo que las nias reagrupadas que vienen mutiladas quedaran al margen), se
tendr que hacer una denuncia y un parte de lesiones al juzgado correspondiente
22

las nias nicamente cuando son bebs y en revisiones posteriores, por ejemplo, para detectar
pubertades precoces, y que las revisiones de los genitales son normalmente superficiales, cuando,
para detectar una MGF, habra que separar los labios mayores de los genitales. Adems, en la
historia clnica de los nios y nias atendidos por el mayor proveedor de salud en Catalua, en sus
historias clnicas aparece la casilla genitales normales marcada por defecto, a no ser que el
profesional clique sobre ella y la cambie a anormales y realice un descriptivo explicando lo que
ha detectado.
Por otro lado, en Catalua hay varios proveedores de salud, como se ha visto en el cuadro anterior.
Este hecho dificulta la explotacin de cdigos a nivel de comunidad autnoma, ya que habra que ver en cada
uno de los proveedores de salud qu sistema se utiliza para realizar la explotacin.
Encontramos un ejemplo de codificacin y evaluacin de este procedimiento en el municipio de
Badalona (Barcelona), donde existen dos proveedores de salud, el Institut Catal de la Salut (ICS) 15 y Badalona
Serveis Assistencials (BSA). El ICS utiliza el Cdigo Internacional de Enfermedades (CIE) y cre un cdigo de
riesgo de MGF, el Z.6081, y otro para MGF detectada, el N.9081. Por su parte, el BSA utiliza la Clasificacin
Internacional de Atencin Primaria (CIAP). Con este ltimo, a raz del convenio entre la Fundacin Wassu-UAB y
el Ayuntamiento de Badalona, se crearon en 2010 dos cdigos diagnsticos, uno de Prevencin de MGF X.82.1
y otro de MGF detectada X.82.2, ya que no tenan cdigos especficos.
Esta codificacin ha permitido disponer de informacin cuantitativa sobre el nmero de intervenciones
preventivas realizadas, as como sobre el nmero de nias y mujeres que tienen practicada la MGF.
Paralelamente, la informacin que se extrae posibilita una mejora en la planificacin sanitaria para destinar
recursos humanos y materiales. En concreto, el Servicio de Salud Pblica de Badalona lo ha utilizado para
evaluar el Programa de Prevencin y Atencin de la MGF desplegado en Badalona entre 2010 y 2014 (vase El
Programa de Prevencin y Atencin de la MGF en la ciudad de Badalona, Catalua: pg.105).
En el resto de comunidades autnomas, a diferencia de Catalua, existe un solo proveedor de salud,
por lo que sera ms sencilla la explotacin de estos cdigos. Si adems de crearse y presentarse esta
herramienta, se acompaa de un plan formativo para profesionales, que unifique criterios de intervencin y
diagnstico, podra haber en Espaa una estimacin de mujeres y nias que han padecido la MGF y conocerse
en cuntas nias se ha realizado la prevencin. Ganaramos en eficiencia, eficacia y efectividad ya que se
podran planificar y desplegar los recursos necesarios para prevenir y atender la MGF.

15

El Instituto Cataln de Salud (ICS) es el mayor proveedor de salud en Catalua.

23

4.

ESCENARIOS, CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS DE LAS

FAMILIAS AFRICANAS MIGRANTES
El arraigo social y cultural de estas prcticas, unido al conflicto de lealtades con respecto al

origen, condiciona la perpetuacin de la MGF en las nias hijas de estas migraciones.

ESCENARIOS DE LA MGF EN ESPAA

Mujeres que llegan a Espaa con la MGF practicada.

Nias que llegan a Espaa con la MGF practicada.
Nias nacidas en Espaa, a las que se realiza la MGF durante un viaje de vacaciones al pas
de origen de sus padres. Puede existir o no consentimiento de los padres.
Nias nacidas en Espaa, que se desplazan durante largas temporadas al pas de origen de
sus padres y regresan al pas de destino migratorio con la MGF practicada, generalmente por sus
abuelas, con o sin consentimiento de los padres.
Nias nacidas en Espaa, a las que se realiza la MGF en Espaa o en otros pases europeos.
Familias en las que alguna de las hijas tiene una MGF practicada y otras no. Suelen ser nias nacidas
en origen que han venido por reagrupacin familiar, con hermanas nacidas en Espaa a las que sus
padres, a partir de un trabajo de sensibilizacin, deciden no someter a esta prctica. Es una situacin
que suele crear culpabilidad por el dao causado.
Nias adoptadas que llegan a Espaa con la MGF practicada.

DIFICULTADES DE LAS FAMILIAS

Conflictos de lealtades respecto a sus mayores en las sociedades gerontocrticas de origen,

donde el poder lo ostentan los ancianos, que representan y legitiman la continuidad de la
tradicin.

Debate entre estigmatizacin versus integracin que dara lugar a una reflexin ms profunda
sobre el futuro de sus hijas.

Incertidumbre respecto a su estabilidad jurdico-administrativa en Espaa.

24

Presencia del mito del retorno que incide directamente en el proceso de socializacin infantil y
de construccin de la identidad tnica y de gnero.

Las familias consideran que no se tienen en cuenta otros problemas que para ellas son
prioritarios, de carcter laboral, residencial, legal, de vivienda, de violencia de gnero,
domstica, escolar, etc.

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS DE LAS FAMILIAS

Con el objetivo de evidenciar los conocimientos, actitudes y prcticas de los usuarios de los
servicios de atencin primaria procedentes de pases del frica Subsahariana frente a la realizacin de
la MGF, el GIPE/PTP (Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas
Tradicionales Perjudiciales) de la UAB (Universidad Autnoma de Barcelona) dise un estudio
transversal descriptivo mediante encuestas en los Centros de Salud del Barcelons Nord y Maresme
(Barcelona) y de algunas comarcas de Girona, cuya metodologa ha sido publicada16. El mbito del
estudio fueron 25 Centros de Atencin Primaria, con 899 profesionales asignados, que daban cobertura
a una poblacin de unos 487.000 habitantes en el ao 2007. Los criterios de elegibilidad para ser
incluido en el estudio fueron: ser residente en Catalua durante el ltimo ao, ser mayor de 18 aos,
acudir al centro de atencin primaria por cualquier motivo de consulta y ser originario de alguno de los
pases en donde se practica la MGF.
Variables de estudio:

Variables socio-demogrficas: edad, gnero, pas de procedencia, etnia, aos de

residencia en Espaa, nmero de hijos, posicionamiento de los distintos miembros de la
familia ante la MGF.

Conocimiento de las consecuencias para la salud de las nias que puede tener la
realizacin de una MGF.

Conocimiento de la legislacin espaola y del pas de origen sobre la MGF y de las

consecuencias legales de su prctica.

Posicionamiento (aceptacin o rechazo) ante una posible accin preventiva por parte de
los profesionales de la salud en Espaa.

KAPLAN, A.; FERNNDEZ, N.; MORENO, J. et al. (2010) "Female Genital Mutilation: perceptions of healthcare professionals and the perspective of the
migrant families", in BMC Public Health No10: BioMed Central pp. 193.
16

25

Expectativas ante la propuesta de una intervencin preventiva dirigida a sus comunidades

de origen y consecuencias para la mujer en Espaa y en su pas de origen de la no
realizacin de la MGF africana.

Exposicin a situaciones o entornos de riesgo de sufrir una MGF, planteamiento del

problema a profesionales del entorno sanitario o de educacin.

Se elabor un cuestionario de 22 preguntas que exploraban estos seis bloques de variables de

inters. El cuestionario era administrado, mediante entrevista personalizada, por un profesional de la
salud. Se dispona de mediadoras culturales procedentes de la comunidad cuya intervencin poda ser
requerida por las encuestadoras y que presentaban al entrevistador y le acompaaban en todo el
proceso de la entrevista, para aclarar cualquier concepto o duda que pudiera surgir en el curso de la
misma. Si era necesario, ejercan funciones de traduccin. Se recogi tambin informacin sobre las
familias a las que se les propuso la entrevista y no quisieron participar, as como sobre los motivos de
dicho rechazo.
Finalmente, un cuestionario de 5 preguntas cumplimentado por el propio encuestador
exploraba el clima en el que se haba desarrollado la entrevista: comprensin global de la encuesta por
parte del encuestado, sinceridad en las respuestas, dificultad para obtener las respuestas, incomodidad
e inquietud generadas por abordar el tema de las MGF. Se realiz tambin un anlisis bivariante entre
el rea de datos socio-demogrficos y el resto de reas del estudio para evaluar si existan diferencias,
por ejemplo, en el conocimiento de las consecuencias para la salud que puede tener la realizacin de
una MGF entre hombres y mujeres, jvenes y mayores, segn el pas de procedencia, la etnia, los
aos de residencia en Espaa y el nmero de hijos.
El 90,8% de los encuestados afirmaron que en su pas se practicaba la MGF, porcentaje que
aument hasta un 98,6% en la poblacin procedente de Gambia. El 84,3% respondi que en su etnia
se practicaba la MGF y este porcentaje aument hasta el 96,5% en la etnia sarahole, el 97,1% en la
etnia mandinga y el 15,4% en la etnia wolof.
Las respuestas a las preguntas sobre el acuerdo o desacuerdo de los distintos miembros de las
familias en relacin con la MGF mostraron que las mujeres estn ms de acuerdo con la prctica que
los hombres y tambin se observaron diferencias estadsticamente significativas entre pases y etnias.
Un 90,5% de las personas encuestadas procedentes de Gambia afirmaron que su madre
estaba de acuerdo con la prctica, frente a un 78,4% de los padres. El 91,3% de los encuestados
procedentes de Mali afirmaron que sus hermanas estaban de acuerdo con la prctica, frente al 60,9%
26

de los hermanos. Por etnias, tambin se observaron diferencias importantes entre mandingas, fulas y
saraholes, tanto para madres y padres como para hermanas y hermanos. En cuanto a los motivos para
realizar la MGF, el 90,3% respondi que porque lo dice la tradicin, el 85,9% porque son costumbres
de cada comunidad, el 70,8% por respeto a la autoridad, el 64,3% porque es un mandato religioso y
el 26,5% porque es una obligacin para los musulmanes.
En relacin con problemas de salud asociados a la MGF, un 51.4% de las personas
encuestadas afirmaron que la prctica de una MGF no generaba problemas de salud, porcentaje que
aumentaba hasta un 58,1% si quien responda era una mujer. Sobre el conocimiento de la ley en
relacin con las MGF, un 80% saba que en Espaa est prohibida la prctica de la MGF, el 69,7%
conoca que la realizacin de una MGF tiene penas de crcel, el 15,7% que puede comportar la
prdida de custodia de los hijos, el 15,1% crea que est penalizada con una multa y el 11,3% crea
que puede comportar la expulsin del pas. El 69% respondi que en su pas de origen la ley no
penaliza la MGF, un 23,2% conoca que la ley en Espaa castiga tanto a quienes la practican como a
quienes la consienten y nicamente un 13% saba que la ley penaliza tanto la MGF realizada en
Espaa como la que se realiza en el pas de origen de residentes en Espaa.
Cuando se les pregunt si haban comentado este tema con otras personas, el 35,1%
respondi afirmativamente. Se encontraron diferencias segn gnero (41,1% en mujeres), tiempo de
residencia en Espaa (51,3% en aquellos con residencia superior a 7 aos) y composicin de las
familias (43,4% en familias con slo hijas). La mayora afirmaron haberlo hablado con amigas o amigos.
Un 28,6% afirm haber hablado de este tema con profesionales de la salud o educadores y
este porcentaje aument hasta un 34,1% en las mujeres, hasta un 43,2% en las personas que llevaban
ms de 7 aos viviendo en Espaa y hasta un 36,7% en las familias que tenan hijas. De quienes
haban consultado con profesionales de la salud o educadores/as, un 35,1% lo haban hecho con un/a
pediatra, un 22,8% con una enfermera peditrica, un 15,8% con una mediadora, un 12,3% con un
maestro/a, un 5,3 con un/a mdico/a de familia, un 5,3 con un gineclogo/a, un 1,7% con un
trabajador/a social y un 1,7% con otro/a profesional.
En relacin con actitudes preventivas de la MGF, un 53,5% se mostr predispuesto a firmar un
documento de compromiso para no realizar la MGF a sus hijas, porcentaje que aument hasta un
74,1% cuando el que responda era un hombre, un 76,3% y un 60,9% si era de Senegal o Mali,
respectivamente, y un 84,6% si era de etnia wolof. No se encontraron diferencias estadsticamente
27

significativas en cuanto a la edad, el tiempo de residencia en Espaa o la estructura familiar (sin

hijos/as, con hijos, con hijas, con hijas e hijos). Un 33,5% crea que este documento les servira para
reforzar ante su familia en frica la decisin de no realizar la MGF a las hijas. La aceptacin del
compromiso preventivo result significativamente ms baja en quienes respondieron que se trataba de
un mandato religioso (42%) o que era una obligacin para los musulmanes (32,6%).
La aceptacin del compromiso preventivo fue ms alta en aquellos que pensaban que, al haber
emigrado, la prctica haba perdido importancia para ellos (82,2%) o para sus familias (87,8%); para los
que crean que la MGF generaba problemas de salud (77,5%) y para los que afirmaban que en su pas
era una prctica prohibida (78,6%).
En cuanto a la pregunta sobre si en su pas o comunidad de origen se aceptara una ceremonia
ritual alternativa sin cortes, el 57,8% respondi que s, el 19,5% que no, el 15,1% no saba y el 7,6%
prefiri no contestar. No se observaron diferencias estadsticamente significativas en funcin del sexo,
edad, pas de procedencia, etnia, aos viviendo en Espaa o con hijos o hijas.
El porcentaje de los que crean posible un ritual alternativo era mayor en aquellos que
afirmaban que se trataba de un mandato religioso (67,6%), en los que crean que por el hecho de haber
emigrado la prctica de la MGF tena ms importancia para su familia (66,7%) y en los que respondan
que no era una prctica prohibida en su pas de origen (66,9%).
En conclusin, los resultados muestran que la prctica de la MGF est muy presente en las
comunidades de inmigrantes subsaharianos en nuestro pas, que persisten estereotipos y asunciones
equvocas y que existen vas abiertas a planteamientos preventivos aunque se generen dilemas de
relacin con las comunidades de origen. La mayora asocia la MGF a la tradicin o costumbres, pero el
64% tambin lo asocia a un mandato religioso y hasta una cuarta parte cree que es una obligacin para
los musulmanes. El 80% sabe que la MGF est prohibida en Espaa y la asocian sobre todo a penas
de crcel para quien la realiza, desconociendo que la ley espaola tambin penaliza la MGF realizada
en el pas de origen.
Algo ms de la mitad (53,5%) muestra predisposicin a firmar un documento de compromiso
preventivo antes de viajar con sus hijas al pas de origen y casi el 60% cree que podra plantearse una
ceremonia ritual alternativa de iniciacin sin la mutilacin. Las mujeres estn ms de acuerdo con la
prctica que los hombres, estn menos posicionadas a favor de intervenciones preventivas y asocian la
prctica menos a problemas de salud que los hombres.
28

El perfil de persona ms predispuesta a aceptar una intervencin preventiva sera un hombre

procedente de Senegal de una etnia diferente a la mandinga o fula, que cree que la MGF genera
problemas de salud, que conoce que en su pas est prohibida y que no piensa que se realice por ser
una obligacin islmica.
La presencia de la prctica de la MGF en las respuestas de los encuestados segn su pas de
origen se corresponde e incluso sobreestima las prevalencias publicadas segn estudios de
organismos internacionales17. As, mientras que para Gambia los ltimos datos publicados hablan de
una prevalencia del 78% y el 98,6% de los gambianos encuestados afirmaron que en su pas se realiza
la sunna, para Mali la ltima prevalencia publicada es del 91,6% y el 87% de los encuestados afirman
que en su pas se practica la MGF. Es llamativo el caso de Senegal, pas de baja prevalencia (28.2%),
pero del que el 78% de los encuestados declaran que se realiza la MGF. Esto podra estar relacionado
con su origen tnico, ya que slo 9 de ellos son de origen wolof, etnia que tradicionalmente no practica
la MGF, aunque, segn nuestros datos, el 15% de los wolof afirman que en su etnia se practica la
MGF. Sabemos que las etnias mandinga, fula, sarahole y diola practican de manera mayoritaria la MGF
en los pases del frica Occidental, no as los wolof; esta distribucin queda perfectamente reflejada en
los resultados obtenidos en la encuesta.
Los resultados apuntan la idea de que las mujeres actan en cierta manera como guardianas
de esta prctica: las mujeres de las familias estn ms de acuerdo con la prctica que los hombres, en
mayor porcentaje que los hombres creen que no ocasionan problemas de salud y entre ellas hay menor
porcentaje de aceptacin del compromiso preventivo. Estos resultados concuerdan con los obtenidos
por Gage y Van Rossem18 en Guinea y con los de Briggs19 en Nigeria donde el 55.8% de las mujeres
respondan que circuncidaran a sus hijas frente al 44% de los hombres. Seguramente esto guarda
relacin con el significado social de la prctica de la MGF, ya que, como rito de paso de la niez a la
edad adulta, el ritual es imprescindible para el acceso de las nias al mundo de las mujeres adultas y la
circuncisin es una marca permanente que simboliza que su unin al grupo ser de por vida. Se trata,
por tanto, de una cuestin de cohesin social y pertenencia.
Cabe resaltar la alta proporcin de individuos que creen que la MGF viene de un mandato
religioso o que es una obligacin para los musulmanes, cuando se trata de una prctica pre-islmica y
UNICEF (2013) Female Genital Mutilation/Cutting: A statistical overview and exploration of the dynamics of change. Nueva York, UNICEF.
GAGE, A.J & VAN ROSSEM, R. (2006) Attitudes toward the discontinuation of female genital cutting among men and women in Guinea, International
Journal of Gynecology and Obstetrics, 92, no. 1: 9296.
19 BRIGGS, LA. (2002) Male and female viewpoints on female circumcision in Ekpeye, Rivers State, Nigeria. African Journal of Reproductive Health 6 [3]:
4452.
17
18

29

el Corn no hace mencin ni alusin a ella en ninguno de sus versculos. Vale la pena resear que
quienes lo elaboran como un mandato religioso son menos permeables a la aceptacin del compromiso
preventivo y, por contra, aceptan con ms facilidad, por las comunidades de origen, un ritual alternativo
como rito de paso sin la mutilacin.
El compromiso preventivo supone una estrategia de apoyo a las familias migrantes que
deciden no realizar la MGF cuando vuelven a su pas de origen. Se trata de un documento en el que
los padres se comprometen a no someter a sus hijas a la MGF, argumentando los problemas de salud
que ocasiona a las mujeres y que se trata de una prctica prohibida en el pas de acogida que puede
comportar penas de crcel y la prdida de la patria potestad de las hijas. Este documento los padres
pueden utilizarlo en sus viajes al pas de origen como argumentacin ante su comunidad y sus
mayores en la decisin de no mutilar a las hijas. As, no son ellos los que cuestionan la autoridad de los
mayores sino que se trata de respeto a la ley. Este punto es importante ya que, como se ve en los
resultados de la encuesta, estn muy presentes el respeto a la autoridad y a las costumbres de la
comunidad como elementos que mantienen viva la prctica de la MGF y el compromiso preventivo
permite reforzar la decisin de los padres y descargarlos de ciertas presiones del entorno familiar en el
pas de origen.
En este sentido vale la pena remarcar los ejes del perfil de creencias y conocimientos que
influyen en un posicionamiento favorable a aceptar el compromiso preventivo: los hombres, los que
creen que la MGF genera problemas de salud, tienen cinco veces ms probabilidades de aceptar el
compromiso preventivo al igual que los que saben que en su pas est prohibida la prctica y los que
no creen que sea una prctica que emane de una obligacin religiosa. Seguramente estos colectivos
seran los ms permeables a participar en programas de sensibilizacin y posicionamiento contra la
MGF.

30

5. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS ENTRE PROFESIONALES DE

ATENCIN PRIMARIA
Adems de un marco legislativo adecuado, es absolutamente necesaria una ptica preventiva
que, desde el conocimiento y la sensibilizacin, permita que los profesionales de la salud, puedan
aproximarse a la MGF y evitar, as, los conflictos ocasionados por la judicializacin de aspectos tan
ligados a la intimidad e identidad de las personas migrantes.
La Atencin Primaria de Salud, por su proximidad a las familias y por el abordaje longitudinal
de los problemas a lo largo de todo el ciclo vital, es uno de los niveles asistenciales mejor situados para
el planteamiento de una intervencin preventiva sobre las MGF20.
El estudio Las mutilaciones genitales femeninas: Reflexiones para una intervencin desde la
Atencin Primaria (Kaplan et al, 2006) analizaba las percepciones, grado de conocimiento y actitudes
profesionales de atencin primaria en Catalua en relacin con la MGF, y exploraba la existencia de
tendencias de cambio en estas percepciones y actitudes en dos cortes temporales realizados en 2004
y 2007.
Los profesionales encuestados pertenecan a los servicios de medicina general, pediatra,
ginecologa y trabajo social de 13 centros de salud de la red asistencial pblica del Institut Catal de la
Salut. Estos profesionales de la salud formaban parte de la plantilla de los 13 equipos de atencin
primaria y del Programa de Atencin a la Salud Sexual y Reproductiva y el 79.8% atenda en sus
consultas a poblacin subsahariana.
El cuestionario recoge informacin sobre variables socio-demogrficas (edad, gnero,
profesin y especialidad); grado de conocimientos sobre las MGF (identificacin y tipologa, motivos por
los que se realiza, pases en los que se practica); grado de inters suscitado (necesidad o deseo de
conocer ms sobre el tema, realizacin de formacin o conocimiento de protocolos o guas de
actuacin); experiencia previa (atencin a pacientes procedentes de pases donde se realiza la MGF,
deteccin de algn caso) y actitudes frente a las MGF (ignorar, educar-sensibilizar, denunciar).

KAPLAN, A.; TORAN, P.; BEDOYA, M.H. et al (2006) Las mutilaciones genitales femeninas: Reflexiones para una intervencin desde la Atencin
Primaria en Atencin Primaria 38(2) pp. 122-6.
20

31

Casi el 18% de los encuestados expres desinters por el tema, siendo el inters
significativamente ms elevado entre las mujeres. El 98% de los hombres y el 96% de las mujeres
dijeron saber en qu consista la MGF, pero slo alrededor del 40% identific correctamente la tipologa
de las MGF y menos del 30% identific bien los pases de origen en los que esta prctica se realiza.
Existe un incremento estadsticamente significativo entre los profesionales que detectaron algn caso
el ao 2001 (5.9%) y el ao 2004 (16.3%), siendo las mujeres las que en ambos aos refirieron
mayores tasas de deteccin de MGF.
De los encuestados y encuestadas en 2004 y en 2007, respectivamente, el 49.8% y el 31%
crean que la actitud de los profesionales de la salud ante las MGF deba ser de educacin y
sensibilizacin, el 17.8% y el 23.9% de denuncia ante la justicia y el 31.5% y el 45.1% afirmaba que
deban combinarse ambas estrategias. En las comparaciones entre ambos aos, las diferencias
resultaron estadsticamente significativas (p<0.001).
Segn grupo profesional, el 38.3% del personal de medicina general, el 55.1% de pediatra y el
68.2% de ginecologa identificaban correctamente la tipologa de la MGF. El 3.7% de los profesionales
de medicina general, el 7.3% de pediatra y el 22.2% de ginecologa declararon haber detectado alguna
nia o mujer con problemas relacionados con la MGF en el ao 2004. En 2007 estos porcentajes
fueron del 12.1%, 18.5% y 80%, respectivamente. El personal de pediatra fue el que mostr mayor
inters (91%) y mayor conocimiento de las guas y protocolos de actuacin (42.3%).
En cuanto a las caractersticas de los profesionales que podran haber estado influyendo en la
correcta identificacin de las MGF, en la deteccin de casos y en una buena actitud, aquellos que
haban asistido a alguna actividad formativa sobre las MGF o conocan algn protocolo o gua de
actuacin tenan hasta 5 veces ms probabilidades de identificar correctamente la tipologa.
La deteccin de casos fue realizada fundamentalmente por mujeres de menos de 40 aos de
ginecologa o pediatra. En las consultas de ginecologa y pediatra haba 8.5 y 2.3 veces ms
probabilidades de detectar una MGF que en la consulta de medicina general.
Si un caso era detectado por un profesional de pediatra, tena menos probabilidad de ser
denunciado y 3.2 veces ms probabilidades de ser abordado con una actitud de sensibilizacin y
educacin que si ese mismo caso hubiese sido detectado por un profesional de medicina general. Las
mujeres del grupo profesional de pediatra declararon un mayor inters por el tema de las MGF.
32

El porcentaje de profesionales que declararon haber detectado algn caso prcticamente se

triplic de 2004 a 2007, aunque ste queda lejos del 60% que se obtuvo en una encuesta realizada a
profesionales de 4 ciudades suecas21. En este estudio sueco se obtuvo una tasa de respuesta muy
baja (28%) y no puede descartarse que los profesionales que respondieron fueran mayoritariamente
aquellos que, especialmente motivados o sensibilizados por el tema, hubieran tenido contacto con
casos de MGF. En el presente estudio la tasa de respuesta ha sido muy superior, con lo que queda
mejor representada la opinin de la mayora de colectivos profesionales. Adems, en la poblacin
estudiada hay una menor proporcin de gineclogos y matronas que en el estudio sueco, lo que puede
explicar el menor porcentaje de profesionales en contacto con algn caso. El conocimiento sobre las
MGF parece similar en las dos poblaciones, en la encuesta sueca el 35% de gineclogos y gineclogas
y el 29% de las matronas, declararon tener un conocimiento suficiente sobre el tema. En el presente
trabajo, un 45% identific correctamente la tipologa y un 24%, los pases de origen. La diferencia est
en que el dato se obtuvo de la emisin de respuestas correctas, casi como de un examen a dos
preguntas formuladas que exploraban este tema, mientras que en la encuesta de Suecia se trataba de
la percepcin de conocimiento suficiente por parte de los profesionales.
En un estudio realizado en Suiza22 slo un 8% de los 37 profesionales entrevistados referan
haber desarrollado alguna intervencin preventiva en la consulta. En la encuesta de 2007, el 31% de
los profesionales crean necesario desarrollar actitudes de educacin y sensibilizacin para evitar las
MGF. Estas diferencias pueden ser debidas a la limitada muestra, mayoritariamente de profesionales
especializados en ginecologa, del estudio suizo, mientras que en el presente estudio el colectivo
analizado eran profesionales de atencin primaria, con una visin ms general de los problemas de
salud, tericamente ms cercana a actividades preventivas y de educacin para la salud.
Se debe destacar la discrepancia entre la percepcin de tener un conocimiento correcto (saber
qu es, en qu pases se hace y por qu motivos) y la identificacin correcta de la tipologa, los pases
y los motivos por los que se realiza. Esto indica que, en realidad, los profesionales tienen un grado de
desconocimiento importante. Si se tiene en cuenta que el 80% de los encuestados afirmaron atender a
poblacin de origen subsahariano y que la deteccin de casos se triplic entre 2004 y 2007, cabe
deducir que existe un problema de salud emergente que se trata con gran desconocimiento de sus
fundamentos sociales y culturales.

Tamaddon L, Johnsdotter S, Liljestrand J, Essn B. Swedish Health Care Providers Experience and Knowledge of Female Genital Cutting. Health Care
Women Int. 2006;27(8):709-22.
22 Thierfelder C, Tanner M, Kessler Bodiang CM. Female genital mutilation in the context of migration: experience of African women with the Swiss health
care system. Eur J Public Health. 2005; 15: 85-90.
21

33

Se da adems la circunstancia de que las tasas de fecundidad de las mujeres africanas de

origen gambiano duplican o triplican las de las mujeres procedentes de otras zonas 23. Para desarrollar
intervenciones efectivas, sera necesario promover un conocimiento profundo de la realidad social y
cultural de estas comunidades inmigradas24 que permitiese una aproximacin a la atencin y
prevencin de la MGF, desde una mejor competencia profesional y con mayores posibilidades de xito.
Un dato interesante son las diferencias detectadas en la percepcin, las actitudes y deteccin
del problema segn el gnero de los profesionales. Las mujeres muestran ms inters, tienen actitudes
ms orientadas a la educacin y detectan la mayora de casos. Habr que tener en cuenta la diferente
perspectiva, segn el gnero, de los profesionales para evitar el incremento de ciertas desigualdades
en salud en funcin de qu profesional sea el que atienda a las mujeres migrantes.
El hecho de haber recibido formacin previa o conocer algn protocolo de actuacin parece
asociarse, con una mejor identificacin de la tipologa de las MGF, pero no con una mayor deteccin de
casos.
Los resultados muestran que los profesionales de atencin primaria en Catalua se enfrentan a
la MGF de manera muy similar a la de sus colegas de cinco pases europeos estudiados por Leye 25:
con algunas lagunas de conocimiento y contextualizacin cultural, con escasez de medios formativos y
de apoyo a la toma de decisiones y con dilemas ticos importantes que hacen necesarios una
aproximacin profesional, no slo clnicamente adecuada, sino tambin culturalmente respetuosa con
las creencias y necesidades de las mujeres.

Bledsoe C, Houle R, Sow P. High fertility Gambians in low fertility Spain: The dyanamics of child accumulation across transnational space. Demographic
Res. 2007; 16(12):375-412. (http://www.demographic-research.org/Volumes/Vol16/12/)
24 Gruenbaum E. Socio-cultural dynamics of female genital cutting: Research findings, gaps, and directions. Cult Health Sex. 2005; 7(5): 429-41.
25 Leye E, Powell RA, Nienhuis G, Claeys P, Temmerman M. Health Care in Europe for Women with Genital Mutilation. Health Care Women Int. 2006; 27
(4) :362-78.
23

34

6. LEGISLACIN ESPECFICA26

La comunidad internacional, a travs de diversas agencias de Naciones Unidas (OMS,

UNICEF, UNFPA...) y la propia Unin Europea, se ha pronunciado en diferentes foros, convenciones y
declaraciones contra la MGF27, que considera prcticas que atentan contra los derechos humanos, los
derechos de las mujeres y los de las nias.
Al amparo de estas resoluciones internacionales, la mayora de pases occidentales han
desarrollado leyes especficas. Algunos gobiernos africanos han prohibido estas prcticas ancestrales,
aprobando en sus parlamentos leyes sancionadoras, entre ellos Senegal, Mali, Burkina Faso,
Mauritania y Ghana, aunque por el momento no existe una legislacin unificada al respecto. Legislar es
un avance importante en el reconocimiento de los derechos fundamentales por parte de los gobiernos y
crea un marco jurdico desde el que poder trabajar, si bien, hasta el momento su impacto sobre la
reduccin de la prevalencia de mujeres que han sufrido MGF es todava reducido. Resulta
paradigmtico, por ejemplo, el caso de Etiopa, con una prevalencia del 85%, donde la propia
Constitucin prohbe la prctica, o el de la Repblica de Guinea, primer pas africano en legislar la MGF
en 1985, donde el 93% de mujeres y nias siguen siendo mutiladas (Kaplan & Bedoya, 2009).
A continuacin, se muestra la tabla de legislacin de la MGF en el frica Subsahariana: 24 de
los 29 pases dnde la prctica est presente han emitido legislaciones especficas.

Agradecemos la revisin de este apartado a Maria Helena Bedoya, jurista experta en extranjera, Doctora en Antropologa Jurdica y miembra del Grupo
Interdisciplinar para el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales (GIPE/PTP) de la Universitat Autnoma de Barcelona.
27 1. Convencin para la eliminacin de toda forma de violencia contra las mujeres, 54 periodo de Sesiones ONU (Resolucin 54/133) Violencia contra la
mujeres. (En el ao 2000, eran 165 estados parte). El Comit de los Derechos del Nio, por ejemplo, ha recomendado que se aprueben, promulguen y
apliquen las leyes para prohibir las Mutilaciones Genitales Femeninas.
2. Convencin ONU sobre los Derechos del Nio. Adoptada el 20 de noviembre de 1989. El artculo 24 obliga a los Estados a: asegurar la atencin
sanitaria prenatal y postnatal apropiada a las madres y exhorta a los Estados a Adoptar todas las medidas eficaces y apropiadas posibles para abolir las
prcticas tradicionales que sean perjudiciales para la salud de los nios en referencia explcita a los efectos de la MGF.
26

35

Fuente: UNICEF (2013) Female Genital Mutilation/Cutting: A statistical overview and exploration of the dynamics of change. UNICEF, Nueva York.

LEGISLACIN PENAL EN ESPAA

La MGF, cualquiera que sea el tipo practicado, constituye un delito de lesiones tipificado en el
Cdigo Penal, de acuerdo con la reforma introducida en la Ley Orgnica 11/2003, de 29 de
septiembre, de medidas concretas en materia de seguridad ciudadana, violencia domstica e
integracin social de los extranjeros, publicada en el Boletn Oficial del Estado (BOE) N 234 de martes
30 septiembre 2003.
Artculo 149 del Cdigo Penal:
1. El que causare a otro, por cualquier medio o procedimiento, la prdida o la inutilidad de un
rgano o miembro principal, o de un sentido, la impotencia, la esterilidad, una grave
deformidad, o una grave enfermedad somtica o psquica, ser castigado con la pena de
prisin de 6 a 12 aos.
2. El que causare a otro una mutilacin genital en cualquiera de sus manifestaciones ser
castigado con la pena de prisin de 6 a 12 aos. Si la vctima fuera menor o incapaz, ser
36

aplicable la pena de inhabilitacin especial para el ejercicio de la patria potestad, tutela,

curatela, guarda o acogimiento por tiempo de 4 a 10 aos, si el juez lo estima adecuado al
inters del menor o incapaz.
El bien jurdico protegido en estas figuras delictivas tiene un directo reconocimiento constitucional
en el derecho a la integridad fsica y moral, recogido en el artculo 15 de la Constitucin, y comprende:

a) La integridad corporal o fsica que puede entenderse como el estado del cuerpo en su
concreta plenitud anatmico/funcional interna y externa. sta resultar vulnerada a travs
de toda prdida, inutilizacin, menoscabo o desfiguracin de cualesquiera rganos,
miembros o partes del cuerpo.
b) La mencin de la integridad corporal y la salud como bienes jurdicos protegidos en los
delitos de lesiones ha merecido una amplia acogida tanto doctrinal como jurisprudencial.
c) La integridad y salud personal, tanto fsicas como mentales del ser humano, segn la
definicin de salud de la OMS.
d) El desarrollo psquico y fsico del menor.

La aplicacin en el ordenamiento penal espaol del principio de Justicia Universal en relacin

con la MGF28
En cuanto a la persecucin del delito, la Ley Orgnica 6/1985, de 1 de julio, del Poder Judicial,
legislacin consolidada29, introdujo en su redaccin dada por Ley Orgnica 3/2005, de 8 de julio, del
28

Fundacin Wassu-UAB se reuni el pasado 22 de abril de 2014 con el jurista Sr. D. Joan Merelo Barber, Presidente de la Comisin de Justicia Penal
Internacional del Ilustre Colegio de Abogados de Barcelona (ICAB) para consultar sobre la modificacin de la Ley relativa a la Justicia Universal en relacin
con la MGF.
29 https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2005-11863
Ley Orgnica 3/2005, de 8 de julio, de modificacin de la Ley Orgnica 6/1985, de 1 de julio, del Poder Judicial, para perseguir extraterritorialmente la
prctica de la mutilacin genital femenina.
Exposicin de motivos de la Ley:
La mutilacin genital femenina constituye un grave atentado contra los derechos humanos, es un ejercicio de violencia contra las mujeres que afecta
directamente a su integridad como personas. La mutilacin de los rganos genitales de las nias y las jvenes debe considerarse un trato inhumano y
degradante incluido, junto a la tortura, en las prohibiciones del artculo 3 del Convenio Europeo de Derechos Humanos.
Los Estados miembros de la Unin Europea, cuyas Constituciones reconocen el derecho a la integridad personal, tanto fsica como mental, como un
derecho fundamental, se han visto enfrentados a un fenmeno de exportacin de la prctica de mutilaciones genitales femeninas debido a la inmigracin
de personas procedentes de pases donde estas prcticas constituyen una costumbre tradicional an en vigor. El hecho de que las mutilaciones sexuales
sean una prctica tradicional en algunos pases de los que son originarios los inmigrantes en los pases de la Unin Europea no puede considerarse una
justificacin para no prevenir, perseguir y castigar semejante vulneracin de los derechos humanos. La OMS estima que en el mundo hay 130 millones de
mujeres vctimas de mutilaciones genitales practicadas en nombre de culturas y tradiciones religiosas. La Convencin de las Naciones Unidas para la
Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra la Mujer, en su artculo 2.f prev que los Estados parte adopten medidas adecuadas, incluso de
carcter legislativo, para modificar o derogar leyes, reglamentos, usos y prcticas que constituyan una discriminacin contra las mujeres. Asimismo, el
Programa de Accin de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (Cairo 1994) y el Programa de Pekn (1995) incluyen recomendaciones a
los Estados a fin de erradicar las mutilaciones genitales femeninas y para modificar los comportamientos sociales y culturales y acabar as con los
perjuicios y prcticas lesivos para las personas. En esta lnea se inscribe la presente Ley Orgnica al posibilitar la persecucin extraterritorial de la prctica
de la mutilacin genital femenina cuando la comisin del delito se realiza en el extranjero, como sucede en la mayor parte de los casos, aprovechando
viajes o estancias en los pases de origen de quienes se encuentran en nuestro pas.
https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2013-7061#analisis
Ley Orgnica 4/2013, de 28 de junio, de reforma del Consejo General del Poder Judicial, por la que se modifica la Ley Orgnica 6/1985, de 1
de julio, del Poder Judicial.
37

Poder Judicial, la competencia de la justicia espaola para perseguir extraterritorialmente la prctica de

la mutilacin genital femenina.
El cambio legislativo en relacin con la MGF que se introdujo con la aprobacin de la Ley
Orgnica 1/2014, de 13 de marzo de 2014, de modificacin de la Ley Orgnica 6/1985, de 1 de julio,
del Poder Judicial, relativa a la Justicia Universal (BOE n 63 del viernes 14 de marzo de 2014), debe
interpretarse de la siguiente manera:
4. Igualmente, ser competente la jurisdiccin espaola para conocer de los hechos
cometidos por espaoles o extranjeros fuera del territorio nacional susceptibles de tipificarse,
segn la ley espaola, como alguno de los siguientes delitos cuando se cumplan las
condiciones expresadas:
l) Delitos regulados en el Convenio del Consejo de Europa de 11 de mayo de 2011 sobre
prevencin y lucha contra la violencia contra las mujeres y la violencia domstica, siempre que:
1. el procedimiento se dirija contra un espaol;
2. el procedimiento se dirija contra un extranjero que resida habitualmente en Espaa; o,
3. el delito se hubiera cometido contra una vctima que, en el momento de comisin de los
hechos, tuviera nacionalidad espaola o residencia habitual en Espaa, siempre que la
persona a la que se impute la comisin del hecho delictivo, se encuentre en Espaa. []
El artculo 38 del Convenio del Consejo de Europa de 11 de mayo de 2011 relativo a la MGF
establece:
Artculo 38 Mutilaciones genitales femeninas
Las Partes adoptarn las medidas legislativas o de otro tipo necesarias para tipificar como
delito, cuando se cometa de modo intencionado:
a) la escisin, infibulacin o cualquier otra mutilacin de la totalidad o parte de los labios
mayores, labios menores o cltoris de una mujer;
b) el hecho de obligar a una mujer a someterse a cualquiera de los actos enumerados en el
punto a) o de proporcionarle los medios para dicho fin;
c) el hecho de incitar u obligar a una nia a someterse a cualquiera de los actos enumerados
en el punto a) o de proporcionarle los medios para dicho fin.
De todos modos, hay que tener presente que en el artculo 149 del Cdigo Penal contina
apareciendo la MGF como delito de lesiones. En la actualidad la MGF no aparece de forma explcita en
la Ley Orgnica 6/1985, de 1 de julio, del Poder Judicial, aunque a travs de la letra l) del apartado 4
del artculo nico, se llega a la MGF.
https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2014-2709
Ley Orgnica 1/2014, de 13 de marzo, de modificacin de la Ley Orgnica 6/1985, de 1 de julio, del Poder Judicial, relativa a la justicia
universal.
Rango: Ley Orgnica
Fecha de disposicin: 13/03/2014
Fecha de publicacin: 14/03/2014
Entrada en vigor el 15 de marzo de 2014.

38

Es necesario hacerse una idea de cmo afectar la modificacin expuesta cuando se aplica la ley a
casos concretos. A continuacin, se exponen los casos ms frecuentes en Espaa y cmo podra
afectar la nueva ley:

En el caso de una nia residente en Espaa que viajase al pas de origen y se le practicase la
MGF, se continuara aplicando la extraterritorialidad, ya que la vctima estara residiendo en
Espaa (segn el nmero 3 de la letra l)

Si se imputa a los padres de la nia y estos residen en Espaa o tienen nacionalidad espaola,
tambin se los inculpara (segn el nmero 1 y 2 de la letra l)

Si se trata del caso de una familia de Gambia con nacionalidad espaola en el que la nia viaja
a Gambia y vuelve mutilada, si el autor no est en Espaa, no podra ser juzgado. Si la nia
est en Gambia, la quieren mutilar y ella se niega, puede acudir al consulado espaol como
ciudadana espaola.

En el caso de una nia reagrupada que llega mutilada a Espaa, se duda que se pueda juzgar
el delito, ya que esta nia no era residente en Espaa en el momento de los hechos.

Se produce, por lo tanto, una mejora. Las nias que llegan mutiladas son doblemente vctimas,
de la tradicin y de la ley. En este caso, si el padre es residente en Espaa y reagrupa a madre e hija,
no tiene por qu saber que su hija llega mutilada (presuncin de inocencia), aunque si lo sabe, tiene
que conocer que, segn la ley, la MGF es delito en Espaa. La manera en que se juzguen casos
similares dependera del juez que lleve el caso.
Queda una brecha cuando la madre manifiesta que no ha sido ella, sino la abuela, lo que
supondra un error de prohibicin. Si la abuela estuviera en Espaa, s se juzgara con seguridad.

REFLEXIONES SOBRE LA LEGISLACIN DE LA MGF

El desarrollo legislativo es un primer paso en la erradicacin de la MGF, pero no suficiente. No
hay que olvidar que las estrategias planteadas comportan fundamentalmente una transformacin
social, religiosa y cultural ms amplia, que necesariamente ha de ir a las propias races culturales y a
las relaciones de gnero, y no slo desarrollarse a travs de prohibiciones legales o decretos. El uso
del derecho penal tiene que ir acompaado al tratamiento social y al abordaje preventivo de un
problema tan complejo. En todo caso, son elementos complementarios y el recurso a la justicia tiene
39

que ir acompaado de una aproximacin preventiva. Actualmente la forma de presentacin ms

habitual de la problemtica asociada a las MGF es el anuncio, por parte de una familia con nias en
edad de iniciacin, de un inminente viaje a su pas de origen. Esta situacin es detectada
fundamentalmente por los profesionales de la salud as como por los servicios sociales de base y las
escuelas. Las actuaciones judiciales practicadas ante el conocimiento de un viaje de nias en riesgo a
su pas de origen consisten en la retencin cautelar del pasaporte y en el compromiso de los padres de
no mutilar a sus hijas. Adems se impone la obligatoriedad de pasar una revisin mdica al retorno. Un
auto judicial dictado en Sant Feliu de Guxols (Catalunya, mayo de 2004), prohbe la salida del pas a
dos nias de origen gambiano hasta los 18 aos y las obliga a pasar revisiones de sus genitales cada
seis meses hasta la mayora de edad. Si bien la justicia debe ser custodia de los derechos humanos,
tambin es imperiosa la necesidad de realizar un trabajo de informacin y prevencin con las familias
afectadas (Kaplan, 2002).
Como en otros mbitos, la ley no ser eficaz a largo plazo cuando se ejerce sin un despliegue
de actuaciones sociales, pedaggicas y preventivas concretas. En el caso de la MGF se produce una
compleja interaccin entre derechos y valores culturales que impiden aplicar el castigo sin ms (Kaplan,
2001; Frum Mundial de las Mujeres, 2004). Pudiera ser que algunas de las medidas de control
propuestas lesionaran la intimidad y la dignidad de las menores a proteger. No se trata de relativismo
cultural, sino de responsabilidad y comprensin de un problema que debe ser abordado, con tiempo,
desde una perspectiva de anlisis de sus races profundas, desde el respeto y la educacin. En esta
lnea apunta la Declaracin de Barcelona sobre las MGF (2004), presentada en el Frum Mundial de
las Mujeres y suscrita por las organizaciones africanas y personalidades polticas, religiosas y
acadmicas que luchan por la erradicacin de esta prctica.
Si se conocen las razones que la propia poblacin aduce para el mantenimiento de la MGF, es
posible modificarlas y para ello hay que insistir en las consecuencias visibles y frecuentes que estas
operaciones comportan, como la esterilidad, las infecciones y las hemorragias que puede causar la
herida. Es aqu donde las mujeres pueden identificarse con la problemtica porque la sufren. Otra
estrategia debe tener como objetivo realizar una tarea comunitaria donde los hombres puedan
participar, ser informados y tomar conciencia de su responsabilidad ante este tipo de problemas que
afectan e inciden directamente en la salud de sus mujeres e hijas, que tambin repercute en el
bienestar de la comunidad y que produce consecuencias socioeconmicas y psicolgicas para el grupo

40

familiar. Involucrar a los hombres en la decisin est aportando grandes adelantos para la erradicacin
de esta prctica30.
Algunas experiencias recientes en frica, como por ejemplo en Gambia, estn demostrando
que es posible mantener la estructura ritual de la segunda y la tercera fases (marginacin y agregacin)
y eliminar la primera parte, que es la fsica: la iniciacin sin mutilacin. De esta forma, se mantienen la
transmisin cultural y la pertenencia social, que otorgan identidad tnica y de gnero a las nias,
incorporndolas a las sociedades secretas de las mujeres.

KAPLAN, A.; CHAM, B.; NJIE, L.; SEIXAS, A.; BLANCO, S.; UTZET, M. (2013). "Female Genital Mutilation/Cutting: The Secret World of
Women as Seen by Men", in Obstetrics and Gynecology International, vol. 2013, Article ID 643780.
30

41

7. PROTOCOLOS EXISTENTES31

El Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad ha aprobado el da 14 de enero de

2015, en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el Protocolo Comn para la
Actuacin Sanitaria en relacin con la mutilacin genital femenina, para su aplicacin a nivel estatal.
De acuerdo con la Estrategia Nacional para la Erradicacin de la violencia sobre la Mujer 2013-2016,
autntico instrumento vertebrador de la actuacin de los poderes pblicos para acabar con la violencia
que sufren las mujeres , en la cual se refiere a Promover la adopcin de un Protocolo Comn para la
Actuacin Sanitaria en relacin con la mutilacin genital femenina..
A nivel autonmico, Catalua, Aragn y Navarra cuentan con protocolos de actuacin. A su
vez, existen protocolos que, si bien no abordan especficamente la MGF, la contemplan en el marco de
actuaciones en aspectos vinculados a la salud o a las situaciones de maltrato infantil, entre otros. Estos
constituyen lo que Mangas (2010) denomina macro-protocolos, que son aquellos que rigen a nivel
nacional o autonmico y que son elaborados por expertos. Los micro-protocolos tienen una funcin de
articulacin territorial y clarificacin de circuitos, facilitando la prevencin y la articulacin a nivel local.
En principio, los protocolos se usan como gua para el tratamiento en situaciones especficas y
de enfermedades relevantes. Sin embargo, se ha extendido su uso para otro tipo de intervenciones,
como es el caso de la MGF, ya que se han transformado en herramientas que orientan la accin,
estipulando cmo proceder en cada caso. Su uso se ha extendido y popularizado, por lo que vivimos
en una sociedad protocolizada y los profesionales, ante la incertidumbre y la falta de formacin,
muchas veces los reclaman, aunque no sean nada ms que eso, unas pautas de actuacin (Mangas,
2010:62). Sin embargo, los protocolos no sustituyen la formacin para la prevencin de la prctica, ya
que ni los protocolos ni las leyes van a cambiar una tradicin milenaria tan enraizada. Los protocolos
deben acompaarse de la formacin en educacin para la salud de los profesionales que les permita
realizar abordajes preventivos ante nias potencialmente en riesgo de padecer una MGF y con otras
herramientas como los manuales para profesionales de los servicios de atencin a la persona, que
profundizan en las pautas para la prevencin de la MGF y la atencin a sus consecuencias o el
compromiso preventivo, entre otros.
Agradecemos a Amalia Gmez su aportacin a travs de la tesina: GMEZ, A. (2013) La Mutilacin Genital Femenina en Espaa. Universitat de
Barcelona [Tesina no publicada]
31

42

PROTOCOLOS A NIVEL NACIONAL

El

Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria en relacin con la mutilacin genital

femenina, se ha aprobado en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el da 14 de

enero de 2015, de acuerdo con la Estrategia Nacional para la Erradicacin de la violencia sobre la
Mujer 2013-2016, en su medida 185 de que se refiere a Promover la adopcin de un Protocolo Comn
para la Actuacin Sanitaria en relacin con la mutilacin genital femenina..
Se trata del primer protocolo a nivel nacional que aborda desde el mbito sanitario esta forma
de violencia contra la mujer con el objetivo de constituirse en herramienta bsica para orientar
actuaciones homogneas en el conjunto del Sistema Nacional de Salud, que permitan mejorar la salud
de las mujeres y las nias a las que se ha practicado la mutilacin genital femenina, as como trabajar
en la prevencin y deteccin del riesgo de su prctica en nias que estn en una situacin de especial
vulnerabilidad.
El protocolo comienza con un primer apartado sobre el Marco conceptual que permite una
aproximacin a la mutilacin genital femenina, a travs de su definicin y tipologa, la exposicin de las
causas por las que se practica y de sus consecuencias en la salud.
A continuacin se recogen los datos existentes a nivel mundial sobre la prctica de la MGF, no
slo para poner de manifiesto su dimensin, sino principalmente por su utilidad a la hora de reconocer
factores de riesgo. El conocimiento de los pases en los que se concentra la prctica de la MGF es
fundamental para la deteccin y prevencin de posibles casos, tanto de menores inmigrantes como de
nias nacidas en Espaa, ya que uno de los factores de riesgo de esta prctica es proceder de un pas
donde se realiza.
Respecto de las actuaciones de los profesionales sanitarios se contemplan desde una
perspectiva integral, multi e interdisciplinar, abarcando tanto la atencin primaria como la atencin
especializada (pediatra y enfermera de pediatra, personal de medicina y enfermera de familia,
matronas, ginecologa y obstetricia, urologa), como en los servicios de urgencias, con la finalidad de
procurar una coordinacin de acciones y garantizar la continuidad de cuidados a la persona mutilada y
a la familia.

43

Adems, en 2012 el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad elabor el Protocolo

comn para la actuacin sanitaria ante la Violencia de Gnero, 2012, en el que se contempla la
creacin de un protocolo especfico para el abordaje de la MGF a nivel estatal.
El protocolo de 2012 se realiza con el objetivo de proporcionar unas pautas de actuacin
homogneas en los casos de violencia contra las mujeres, que constituye una herramienta fundamental
para el personal sanitario. Este protocolo se enmarca en las acciones de promocin de la deteccin
precoz, asistencia y recuperacin de la violencia de gnero por parte de los profesionales sanitarios,
segn lo establece el artculo 15 de la Ley Orgnica 1/2004 de Medidas de Proteccin Integral contra la
Violencia de Gnero32.
Esta ley establece la creacin de una comisin contra la violencia de gnero, compuesta por
representantes de todas las comunidades autnomas, en el seno del Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud, que apoye tcnicamente y oriente la planificacin de las medidas sanitarias
y la aplicacin del protocolo sanitario, entre otras medidas para contribuir a la erradicacin de esta
forma de violencia. Esta comisin se encuentra funcionando en el Ministerio de Sanidad Servicios
Sociales e Igualdad. A su vez, se establece que estos protocolos contengan pautas uniformes de
actuacin sanitaria para impulsar actividades de prevencin, deteccin precoz e intervencin
continuada con la mujer sometida a violencia de gnero o en riesgo de padecerla, que sern aplicados
tanto en el mbito pblico como en el privado.
El Protocolo comn para la actuacin sanitaria ante la Violencia de Gnero de 2012 promueve
la inclusin de la MGF como forma de violencia de gnero a ser abordada desde el mbito sanitario,
para lo que prev la creacin de un protocolo especfico que atienda las caractersticas propias de esta
forma de violencia.

PROTOCOLOS A NIVEL AUTONMICO

Catalua
En 2001, el Parlamento de Catalua aprob la Resolucin 832/VI, de 20 de junio, de adopcin de
medidas contra la MGF instando a la Generalitat de Catalua a adoptar medidas de prevencin y
bienestar dentro de las reas de salud, educacin y servicios sociales. A raz de esta resolucin, se
encomend el trabajo a una Comisin de Personas Expertas y en 2002 se present el Protocolo de
32

BOE NM. 313, de 29 de diciembre de 2004.

44

actuaciones para prevenir la mutilacin genital femenina de la Generalitat de Catalua (Departament

dAcci Social i Ciutadania, Secretaria per la Immigraci), dirigido a los profesionales de la salud, los
servicios sociales de atencin primaria, las escuelas, la polica y otras asociaciones de prevencin.
Sin embargo, las leyes estatales promulgadas posteriormente33 obligaron a una revisin del
protocolo por parte de la Comisin de Seguimiento, que est compuesta por los departamentos de
Educacin, de Interior y Relaciones Institucionales y Participacin, de Salud, y de Accin Social y
Ciudadana mediante la Secretara de Polticas Familiares y de Derechos de la Ciudadana, la
Secretara de Infancia y Adolescencia, el Instituto Cataln de la Mujer y la Secretara para la
inmigracin, revisin que tuvo lugar en 2007. En esta versin revisada se seala que el protocolo se
complementar y se coordinar con el Protocolo marco y el circuito nacional para una intervencin
coordinada contra la violencia machista(Secretaria para la Inmigracin, 2007: 5-6).
Posteriormente, el Parlamento de Catalua aprob la Ley 5/2008, del 24 de abril, del dret a les
dones a erradicar la violencia masclista,34 que tiene en cuenta varias resoluciones y directrices del
Parlamento europeo sobre la MGF como una forma de violencia de gnero, de manera que, en 2009,
se reimprimi el protocolo, incluyendo el nuevo marco legal en Catalua.
Finalmente, en 2010 se aprob la ley 14/2010, del 27 de mayo, dels Drets i les Oportunitas en
la Infancia i lAdolescncia35, una ley especfica que establece la prevencin, atencin y proteccin de
las nias que han sido sometidas a la MGF o que corren riesgo de experimentar el procedimiento. A su
vez, a nivel sanitario, el Departament de Salut de la Generalitat desarroll dos protocolos relativos a la
MGF en el mbito de la atencin peditrica: el Protocol dAtenci a Infants Immigrants: programa de
seguiment del nen sa, creado en 2005 para completar el protocolo general de pediatra y que
estableca que la atencin a los nios y nias inmigrantes, si bien tena que ser la misma que para el
conjunto de la poblacin infantil, deba atender a algunas particularidades vinculadas a la procedencia,
y en 2008 el Protocol dactivitats preventives i de promoci de la salut a ledat peditrica. Infncia amb
salut del 2008, que unific los dos anteriores en uno (Mangas, 2010).
El Protocolo de actuaciones para prevenir la mutilacin genital femenina presenta, adems de
aspectos generales sobre la MGF, los motivos de atencin y posible riesgo, indicadores de sospecha,
consecuencias de la prctica, marco jurdico, y recomendaciones generales y de intervencin, adems

11/2003 (BOE nm. 234, de martes 30 de septiembre 2003) y 3/2005 (BOE nm.163, de sbado 9 julio 2005)
DOGC Nm. 5123 del 2 de mayo de 2008
35 DOGC Nm. 5641 de 2 de junio de 2010
33
34

45

de otros recursos de inters. Establece cuatro niveles de actuacin: 1) prevencin, que se asocia a
informar y sensibilizar; 2) deteccin del caso de riesgo; 3) atencin, que puede ser urgente o no, del
que se derivaran dos casos dependiendo de si hay riesgo de MGF o la MGF ha sido practicada,
situacin que se dara paso al ltimo nivel; 4) recuperacin, valorando las secuelas fsicas y psquicas y
procurando su atencin.
En cada nivel de actuacin estn involucrados diferentes agentes: profesionales de la salud,
profesionales de los servicios sociales de atencin primaria, de centros docentes, de atencin a los
menores en riesgo y de los cuerpos de seguridad y asociaciones que trabajan para la prevencin de las
MGF, correspondiendo a los profesionales de la salud una funcin preponderante y destacndose las
acciones que stos deben llevar a cabo en todos los niveles.
El nivel de prevencin engloba actividades de informacin y formacin a profesionales,
informacin y educacin sanitaria a la ciudadana (dentro de las actividades comunitarias que se
desarrollan desde atencin primaria en salud, trabajo en red con la comunidad y asociaciones y
colaboracin en edicin de materiales informativos) y, finalmente, educacin sanitaria a las familias y
las nias.
En el nivel de deteccin estn involucrados todos los agentes anteriormente mencionados en este
orden: salud, seguridad, educacin, servicios sociales, atencin a menores en riesgo, asociaciones
para la prevencin de la MGF y otros.
En el nivel de atencin no urgente, que se pone en marcha a partir de la deteccin, los motivos
de atencin y valoracin del posible riesgo son: pertenecer a una etnia, familia o grupo familiar que
practique la MGF o la proximidad de un viaje o vacaciones. Segn el riesgo, se determinan acciones,
urgentes o no urgentes, para prevenir la prctica o para atender a la nia si se ha consumado.
Finalmente, existe un nivel de recuperacin que implica garantizar la atencin a las secuelas
fsicas y psquicas que pueda presentar la nia y, eventualmente, la realizacin de una intervencin
quirrgica para revertir las secuelas, segn lo estipula el artculo 71.2 de la Ley 5/200836.
Este protocolo es una herramienta que establece elementos para la identificacin de una situacin
de riesgo37 de MGF y define las acciones de intervencin que van a realizar los profesionales para
Artculo 71.2 Les dones amb un grau de discapacitat igual o superior al 33% i que pateixen violencia masclista tenen dret a una millora econmica o
temporal dels drets econmics establerts en aquest ttol, dacord amb els requisits i les condicions que sestableixin per reglament per a facilitar-ne el
procs de recuperaci. Ley 5/2008, del 24 de abril, dret de les dones a eradicar la violencia masclista (DOGC Nm. 5123 del 2 de mayo de 2008).
37 Motivos de atencin y posible riesgo: pertenecer a una etnia que practique la MGF; pertenecer a una familia en la que la madre y/o hermanas la hayan
36

46

proteger a una nia. De hecho, en un informe recientemente publicado por EIGE (2013b) sobre
buenas prcticas en el abordaje de la MGF, se sostiene que el protocolo cataln es una buena medida
de proteccin, se considera que es una herramienta pertinente, cuyos objetivos son adecuados al
problema social que aborda y se seala que se trata de una accin sostenible, ya que integra medidas
de prevencin, asistencia, proteccin y provisin de servicios en MGF. Destaca, a su vez, la
cooperacin entre agentes, que garantizara una intervencin integral. No obstante, seala como
crtica principal la falta de evaluacin de su eficacia e impacto, siendo una herramienta que lleva en
funcionamiento hace ms de 10 aos.

Aragn
El Protocolo para la prevencin y actuacin ante la Mutilacin Genital Femenina en Aragn fue
realizado por el Gobierno de Aragn en colaboracin con Mdicos del Mundo y presentado en 2011 en
el marco del II Plan Integral para la prevencin y erradicacin de la violencia contra las mujeres en
Aragn (2009-2012), que estableca esta actividad como una de sus metas. Este protocolo presenta
informacin general sobre la prctica: definicin de la MGF, tipos, consecuencias para la salud, rea
geogrfica donde se lleva a cabo y marco jurdico en Espaa, adems de los procedimientos y agentes
implicados e informacin sobre recursos.
Enfoca principalmente a los profesionales de los servicios pblicos; de hecho, sostiene estar
orientado a profesionales de distintos mbitos de intervencin, priorizando a los de los sistemas
sanitario, educativo y servicios sociales. Es un protocolo bsicamente orientado a la intervencin
preventiva, por lo tanto, persigue el objetivo de profundizar en los conocimientos de los profesionales
de los mbitos sanitario, social y educativo para que puedan llevar a cabo actuaciones de atencin y
seguimiento de casos. Este protocolo, adems de promover las actuaciones de los servicios
implicados, remarca la necesidad de llevar a cabo un trabajo interdisciplinar, coordinado y en red entre
los profesionales en contacto con los colectivos inmigrantes y aplicar un enfoque dirigido a todo el
ncleo familiar y recomienda el diseo de programas de formacin continuada de los profesionales
para llevar a cabo una intervencin adecuada.
El protocolo distingue tres momentos que definen la intervencin: 1) Factores de riesgo, que
son los que motivan la intervencin; 2) Riesgo inminente, que est dado por factores externos como un
viaje al pas de origen o presiones externas que ponen a la nia en peligro; y 3) MGF practicada, tanto
sufrido; pertenecer a un grupo familiar practicante que tiene muy presente el mito del retorno al pas de origen; proximidad de un viaje que puedan hacer o
unas vacaciones en la que la menor pueda pasar en el pas de origen
47

en mujeres adultas como nias. Estos tres momentos son los que determinan los distintos tipos de
actuaciones desde los sistemas educativo, sanitario y de servicios sociales.
Existen varios aspectos positivos en este protocolo. En primer lugar, corresponde destacar el
enfoque preventivo del protocolo y la definicin de las actividades por momentos. Esto da cuenta de
que se ha diseado a partir de la experiencia de intervencin preventiva. A su vez, es interesante cmo
mantiene presente la necesidad de un abordaje transcultural al tiempo que un enfoque integral de la
persona:
No obstante, no se puede olvidar en ningn momento que estas actuaciones deben ir
acompaadas de otras medidas orientadas a la mejora de la situacin social y econmica de
las mujeres, as como la formacin de las comunidades y la actuacin en sus pases de origen.
(Gobierno de Aragn, 2011:13)

Navarra
El 25 de junio de 2013 se aprob en Navarra el Protocolo para la Prevencin y Actuacin ante
la Mutilacin Genital Femenina redactado por el Instituto Navarro para la Familia y la Igualdad con la
colaboracin de los grupos tcnicos del Acuerdo Interinstitucional para la coordinacin efectiva en la
atencin y prevencin de la violencia contra la mujer: Grupo Tcnico de Prevencin, Investigacin y
Formacin; Grupo Tcnico de Atencin e Intervencin y Grupo Tcnico de Proteccin, los cuales
pertenecen a distintos mbitos de actuacin, proteccin y atencin en relacin con las materias de
educacin, salud, justicia, vivienda, empleo, proteccin civil, medicina legal y forense.
Las lneas que sigue este protocolo se basan especficamente en la prevencin, la
intervencin, el seguimiento y la evaluacin de las acciones contempladas y en trminos generales
pretende establecer un marco de coordinacin para la prevencin y proporcionar a profesionales de los
sistemas social, sanitario y educativo conocimientos bsicos sobre la MGF. El protocolo se divide en
diferentes partes. En primer lugar, encontramos el marco normativo desde un punto de vista
internacional y nacional, el anlisis de la MGF desde el punto de vista de los derechos humanos y la
violencia de gnero y las consecuencias psicolgicas, sexuales y sociales de la prctica, as como un
mapa de la MGF en Navarra. Se sigue con la identificacin y deteccin de las nias en riesgo y la
intervencin preventiva con sus familias, sealando en una vertiente los indicadores de riesgo posibles
y los inminentes para posibles vctimas y en la otra el problema en mujeres ya mutiladas (resaltando la
importancia de seguir interviniendo). Por otro lado, en el diseo del circuito de actuaciones se subraya
la imperante necesidad de una herramienta coordinada para que todos los mbitos de intervencin
48

puedan incluir las actuaciones de mediacin cultural, formacin y sensibilizacin a travs de un trabajo
en red con entidades sociales especializadas en prevencin de la MGF para realizar un plan ms eficaz
y eficiente.
En la misma lnea, las conexiones que pretende abordar el circuito contemplan los sistemas de
servicios sociales, sanitario, educativo y asociaciones as como a las ONG vinculadas a la Comunidad
de Navarra que trabajan en los pases en los que se practica la MGF. Por ltimo, el texto recalca la
importancia del trabajo de concienciacin con la participacin de los propios colectivos de inmigrantes
como tambin la necesaria formacin a los profesionales.

OTRAS HERRAMIENTAS UTILIZADAS PARA LA PREVENCIN

Los protocolos, adems de determinar roles y funciones, recomiendan otras herramientas, sobre
todo en lo que se refiere a la intervencin preventiva. En este sentido, se complementan con materiales
de informacin, educacin y comunicacin, entre los que destacan manuales, guas y folletos para el
trabajo con familias y el compromiso preventivo como herramienta por excelencia ante un viaje al pas
de origen.

Manuales y guas
En Espaa, a partir del 2004 se han producido varios manuales y guas que abordan la MGF.
Excluyendo las guas breves, las guas y manuales que se han publicado en relacin con la atencin y
prevencin de la MGF son los siguientes:

En 2004 la Associaci Catalana de Llevadores junto a la Divisin de Antropologa de la

Universidad Autnoma de Barcelona public Mutilacin genital femenina: Gua de
prevencin y atencin, en el marco del proyecto europeo IDIL-Daphne: Instruments to
Develop the Integrity of Lasses. Es la primera gua editada en Espaa que, adems de
presentar aspectos generales de la MGF, indica cmo hacer el abordaje segn el mbito
de actuacin especialmente pediatra y ginecologa-, hace recomendaciones para la
prctica asistencial en las distintas etapas en que puede ser abordada la situacin
prevencin o atencin a las consecuencias para la salud-, e incluye algunos telfonos de
recursos disponibles. Queda tambin planteado el rol de las escuelas en la prevencin.

49

En 2006, el Institut Catal de la Salut edit la gua para profesionales Mutilacin Genital
Femenina. Prevencin y control, realizada por el Grupo Interdisciplinar para la Prevencin
y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales (GIPE/PTP) de la Universitat
Autnoma de Barcelona. Junto a este manual, se publica la Guia breu de la Mutilaci
Genital Femenina.

En 2008, la Junta de Andaluca, en colaboracin con la Asociacin Andaluza de Matronas,

el Centro de Iniciativas de Cooperacin al Desarrollo de la Universidad de Granada y
Mdicos del Mundo Andaluca, public la gua Mutilacin Genital Femenina: ms que un
problema de salud, abordando aspectos generales de la MGF desde el punto de vista de
los derechos humanos y de la violencia de gnero. Se incluye en este material un ejemplo
de lucha contra la MGF en frica, Burkina Faso.

En 2010, el GIPE/PTP de la Universitat Autnoma de Barcelona, public Mutilacin Genital

Femenina. Manual para Profesionales, que presenta la MGF desde un enfoque
multidisciplinar: antropolgico, sanitario, social, educativo y jurdico. Esta publicacin es
una versin ms completa y actualizada de las guas anteriores publicadas en Catalua:
Gua para Profesionales (Associaci Catalana de Llevadores, 2004) y Mutilaci Genital
Femenina: Prevenci i Atenci (Institut Catal de Salut, 2006). Junto con este manual, se
public una gua breve: Mutilacin Genital Femenina. Prevencin y Atencin. Gua para
profesionales.

En 2011, se public La Mutilacin Genital Femenina. Gua Prctica, editada por Paz y
Desarrollo ONG en colaboracin con el Centro de Estudios e Investigacin sobre las
Mujeres de Mlaga (CEIM) y cofinanciado por el Ayuntamiento de Mlaga.

En 2011, la Unin de Asociaciones Familiares (UNAF), con la colaboracin de la Direccin

General de Migraciones y el Fondo Europeo para la Integracin, elabor la gua La MGF
en Espaa. Prevencin e intervencin. Esta gua, adems de incluir los mismos contenidos
que las anteriores, revisa el abordaje desde el mbito social y educativo, adems del
sanitario, en lo que participa Mdicos del Mundo Aragn. En 2013 se ha editado una nueva
gua.

Adems de estos materiales, el GIPE/PTP de la UAB ha publicado otras guas breves, folletos
y materiales de apoyo para el abordaje preventivo con las familias. Estos cubren diversos aspectos
relacionados con la MGF, como las creencias que sustentan la prctica, sus consecuencias para la
salud y las implicaciones legales. A su vez, Wassu Gambia Kafo y la Fundacin Wassu-UAB han
producido audiovisuales que permiten comprender los aspectos socio-culturales de la prctica con una
50

propuesta de ritual alternativo: la Iniciacin sin Mutilacin (2004), la Declaracin de Brufut (2009), Ciclo
Vital y Supervivencia (1991) y Un futuro sin Mutilacin (2013), donde se recogen los testimonios de
agentes formados en Gambia bajo la cascada de transferencia del conocimiento, desarrollando as una
metodologa pionera, exportable al resto de frica.
En suma, en Espaa se han editado seis manuales que tratan aspectos similares con algunas
diferencias de matices y algn apartado especfico que los diferencia, relacionado con algn rasgo
vinculado al mbito regional, como las leyes autonmicas o la presencia de poblacin de riesgo en esa
zona del pas. Las seis guas pueden ser encontradas en internet, lo que repercute muy positivamente
en el acceso de los profesionales a la informacin.
En 2004 y 2005 se llevaron a cabo dos reuniones con 13 organizaciones de la sociedad civil de
pases europeos para analizar la cantidad y calidad de material producido sobre MGF y el abordaje de
la dimensin comunitaria en el marco del programa Daphne en el periodo 1998-2004. En estos
encuentros se concluy que los esfuerzos europeos en MGF se han enfocado en la produccin de
materiales y que se cuenta con suficiente material y de buena calidad. Se seala que es necesario
centrar esfuerzos en el cambio de comportamiento de las comunidades practicantes, un deber que
queda como pendiente en el abordaje de la MGF en la Unin Europea.

REFLEXIONES SOBRE EL USO DE LOS PROTOCOLOS: EL CASO CATALN

Mangas trabaja en su proyecto de tesis doctoral38 construyendo una etnografa fina y slida,
que nos permite conocer y reflexionar sobre cmo se ha desplegado en Catalua el Protocolo de
Actuacin en relacin a la MGF, despus de ms de una dcada de su creacin, siendo sta la primera
comunidad autnoma que comenz a trabajar en la MGF a principios de la dcada de los 90.
En este anlisis expone que la principal herramienta que utiliza la Generalitat de Catalua para
erradicar la MGF es el Protocolo de Actuacin liderado por los Mossos dEsquadra, a quienes
corresponde su despliegue a nivel local y comarcal. Por una parte lo presentan a los profesionales
sanitarios de atencin primaria y por otra a los profesionales de educacin, tanto de las escuelas de

38

Mangas (2011-2015) Una mirada caleidoscpica sobre la mutilacin genital femenina en Catalua. Departamento de Antropologa Social y cultural de

la Universidad Autnoma de Barcelona. [Tesis doctoral en curso]

51

infantil como de primaria. Adems de la presentacin del protocolo, se promueve la creacin de una
mesa de MGF a nivel territorial. Estas mesas, promovidas por la Generalitat, cuentan con el soporte de
los Consells Comarcals o Ayuntamientos y con la participacin de profesionales de servicios sociales,
salud, educacin, mossos desquadra del G.A.V (Grupo de Atencin a la Vctima) y en algunos casos
algn/a tcnico/a de igualdad y un/a tcnico/a de inmigracin de la Generalitat, que suele dinamizar la
mesa.
A continuacin se detallan las funciones de las Mesas de prevencin de la MGF.

Mesas de MGF promovidas por la Generalitat

Funciones:
1. A nivel organizativo: establecer un protocolo municipalizado.
2. A nivel de trabajo comunitario: promover la sensibilizacin, la informacin
y formacin tanto del colectivo de profesionales, como del colectivos
procedente de los 28 pases que practican la MGF. Adems de poner en
conocimiento de las mesa las acciones de sensibilizacin que se estn
llevando a cabo en el territorio.
3. A nivel de seguimiento de protocolo:Seguimiento de casos que presenten
algn tipo de dificultad especial de resolucin y que puedan pedir
modificaciones del protocolo, medidas para instancias superiores.
4. A nivel de seguimiento de casos:[...] se trabajan aquellos sucesos que se
identifican como factor de riesgo. Se debe identificar que casos son y como
se han resuelto [...]
FUENTE: MANGAS, A. [2011-2015] Una mirada caleidoscpica de la MGF en Catalua. Departamento de
Antropologa Social y Cultural de la UAB. [Tesis en curso]. A partir del trabajo de campo y de OLLER. I.
(2012) La prevenci de la MGF a travs del treball comunitari. Universitat de Girona. Trabajo prcticum
para la licenciatura de pedagoga. [No publicado, policopiado, 144 pginas].

Dos de las principales funciones encomendadas a las mesas son la activacin y aplicacin del
Protocolo y la creacin de una base de datos, donde se identifique a la poblacin de nacionalidad del
caso de MGF. En las bases de datos a las que se ha podido acceder figuran el nombre de la familia, el
pas de procedencia, la etnia, los nombres del padre y de la madre, las fechas de nacimiento de
ambos, los NIE, la direccin, si la mujer est o no mutilada, el nmero y nombre de las hijas que tienen,
las fechas de nacimiento, si estn o no mutiladas, la fecha de la ltima revisin, la escuela a la que van,
si la familia ha viajado y si hay previsto algn otro viaje. Esta base de datos la cumplimentan
normalmente los servicios de pediatra u otro servicio que consiga la informacin necesaria y a ella
pueden acceder los integrantes de la Mesa.
Con la informacin recogida, la Mesa tendr que evaluar el riesgo de MGF de las nias de la
unidad familiar detectada. Segn el documento que utilizan las Mesas para la recogida de datos
52

anuales, se define riesgo como:

Se considera una nia en riesgo, a las nias de familias procedentes de pases practicantes
(con DNI o permiso de residencia), de etnia practicante, que no estn mutiladas y que lo
podran estar en un futuro. De este grupo se tienen que excluir los casos de nias que aunque
sean hijas de familias de un pas practicante o etnia practicante han abandonado la prctica.
En estos casos la familia habr explicado de manera clara el abandono de la prctica (la firma
del documento de compromiso preventivo por s slo sera suficiente, ya que ste debera de
estar acompaado por una validacin del profesional que est presente y que realiza el
abordaje)39.
Otras de las funciones que se les pide a las Mesas es promover la sensibilizacin, informacin
y formacin, tanto del colectivo de profesionales como de los colectivos de nacionalidad MGF. Sin
embargo, la percepcin es que apenas se promueven actividades de sensibilizacin, informacin y
formacin, ni en el colectivo de profesionales, que manifiestan desconocer cmo realizar un abordaje
preventivo ante la MGF, ni en el de la poblacin sealada40.
En general, las mesas del Baix Empord han estado desarrollando dos de las cuatro lneas
establecidas: la de organizacin, que consta del establecimiento de un Protocolo municipal
realmente efectivo y la creacin de una mesa de prevencin teniendo en cuenta todos los
agentes implicados; y, el seguimiento de los casos, considerados como prevencin secundaria,
donde se identifica a la poblacin en riesgo o los casos de sospecha de consumacin, ya que
si se produce el hecho, se tiene que activar el Protocolo y tramitar la denuncia a los juzgados.
Han dejado de lado, el trabajo comunitario considerado como prevencin primaria que pone en
conocimiento de la mesa las tareas de sensibilizacin que se estn haciendo en el territorio,
promover e identificar actuaciones enfocadas al cambio de las conductas de aquella poblacin
susceptible de riesgo, centrarse en la accin comunitaria, [].
Frente a la pregunta qu funciones tienen las mesas de prevencin de la MGF, las respuestas
han sido, en general, identificar la poblacin en riesgo, tenerla catalogada en un registro nico
para poder as controlar y hacer una prevencin y un seguimiento para que no se produzca
ninguna mutilacin, dar informacin sobre les consecuencias que comporta a la poblacin
39

V.V.A.A. (2011) Informe sobre la MGF a les comarcas Gerundenses 2011. [No publicado, policopiado, 46 pginas]

40

Para poder contrastar dicha afirmacin, se analizar qu medidas preventivas se han realizado para trabajar con las familias.
53

susceptible de ser practicante y establecer una coordinacin entre los agentes implicados para
buscar soluciones y evitar la MGF
Aunque las asociaciones africanas no participan en las mesas de prevencin de la MGF, ONGs
locales como Equis, AMAM, ECREA y otras ONGs de pases africanos como GAMCOTRAP, de
Gambia, y TOSTAN, de Senegal, han colaborado en momentos puntuales con la Generalitat de
Catalua de la mano de los Mossos dEsquadra y algunos profesionales de salud. Hay que destacar
que esta colaboracin no les ha salido gratuita, al menos en Catalua, en el sentido de que algunas
mujeres de estas asociaciones, han dejado de ser referentes en sus comunidades, porque las han
asociado con los Mossos dEsquadra. As lo manifiesta la presidenta de AMAM para el Peridico de
Catalua41: me he creado enemigos entre mi gente porque colaboro con Mossos y pediatras.

41

MERINO, O. (2012) En frica , an es tab hablar de la ablacin. El Peridico. Edicin Catalua, 27 de febrero de 2012.
54

8. SENTENCIAS Y ANLISIS DE CASOS DE MGF

En este apartado se exponen una seleccin de sentencias y anlisis de casos de MGF. Se ha

priorizado abarcar el mayor nmero de escenarios posibles y se ha omitido la informacin relativa a
dnde tuvieron lugar los hechos as como cualquier otro dato que pudiera llevar a la identificacin de
las vctimas.
Primeros casos de MGF visibilizados en Espaa.
El primer caso de MGF en Espaa se detect a principios de 1993 cuando un grupo de familias
costearon el viaje de una circuncidadora de su pas de origen que, una vez realizada la intervencin,
abandon Espaa. Este es un sistema que haban estado practicando familias africanas en Francia
desde haca dcadas.
El primer caso se desarroll como sigue: la madre llega a la consulta peditrica y pregunta
sobre un posible tratamiento para la anemia de una de sus hijas, de 9 aos, que no acude a la
consulta. Al da siguiente se realiza la visita mdica y la pediatra diagnostica una anemia grave (no se
piensa en explorar los genitales de la nia). Se deriva el caso al hospital para tratamiento, donde se
diagnostica una anemia importante con una hemoglobina de 5. Se realiza una exploracin completa y
se detecta la MGF practicada a la nia, que parece ser reciente, y se deriva el caso a los juzgados. En
la misma comunidad autnoma se detecta otro caso de una nia de 10 aos de una familia de la
misma nacionalidad que sigue un circuito similar, llegando al hospital con anemia grave y siendo la
MGF detectada por los profesionales de la salud.
El Ministerio Fiscal establece en su informe los hechos del caso: la familia, para realizar la
intervencin as como otras operaciones rituales, recurri a una mujer de su pas que, segn las
declaraciones de los testigos, ostenta una cierta ascendencia o autoridad en el mbito tribal, lo que
reforzara la tesis del carcter religioso y sociocultural de su actuacin. sta se traslad a Espaa,
donde se realiz la MGF. El informe realiza en sus consideraciones un anlisis acerca del origen tribal
de los padres, su grado de instruccin, su posicin social, sus medios econmicos, el nivel sociocultural
y de integracin en la sociedad espaola y analiza el juicio de culpabilidad de los infractores, llegando a
manifestar al referirse al error de prohibicin que: No parece tampoco que pueda tildarse de burdo el
error sufrido si tenemos en cuenta que los pilares en que descansa son, para los autores, slidos,
55

serios, y profundamente arraigados (...), el acto enjuiciado se nos revela como una conducta de
contenido religioso complejo, practicado, adems, conforme a unas reglas (por rudimentarias que sean)
y llevado a cabo no por los padres o familiares de la menor, sino por persona que, a los ojos de dichos
familiares, aparece investida de la autoridad o calificacin necesaria para realizarlo.
Estamos ante uno de los dos nicos casos de los que se tiene certeza de que las MGF fueron
practicadas en Espaa. Las sentencias de ambos casos resultaron ser absolutorias para los padres de
las nias alegndose la no intencionalidad de lesionar y el error de prohibicin. Una mediacin
antropolgica permiti la comprensin general del ritual mediante la contextualizacin dentro del ciclo
vital en las culturas africanas, a la vez que constat la ignorancia de los padres de la legislacin
espaola y de las consecuencias derivadas de la prctica. Paralelamente, tambin se consigui un
compromiso con la comunidad inmigrada de las localidades donde se detectaron los casos para que no
se realizaran estas prcticas en Espaa. Desde entonces no existe conocimiento de que se hayan
producido nuevas intervenciones en territorio espaol, aunque s son conocidos los viajes que realizan
algunas familias a sus pases de origen para proceder a la iniciacin de sus hijas (Kaplan & Bedoya,
2009).
A partir de estos casos, nace la necesidad patente de formar a los profesionales de la salud,
que se encontraban con una realidad completamente desconocida en sus consultas, sin herramientas
ni conocimientos para abordar adecuadamente este tipo de situaciones. A principios de los aos 90 se
comienza a sensibilizar y formar a profesionales de la salud y de los servicios sociales y de mediacin
en Espaa.

2002
Este fue un caso de riesgo de MGF en el que intervinieron los profesionales para prevenir la
MGF. El circuito fue el siguiente42: Se trataba de una nia de 7 aos que cont en la escuela que iba a
viajar a frica sola y que no quera ir, por lo que desde la escuela se pusieron los hechos en
conocimiento de los servicios sociales de atencin primaria, que cit a la familia. Despus de plantear
diversas dificultades, acudi el padre, que no dio una explicacin convincente del viaje de la nia, por lo
que se traslad un informe a Fiscala. Desde Fiscala pidieron la redaccin de un informe sobre el caso.
Se intervino urgentemente y se le retir el pasaporte a la nia, que qued bajo la tutela de la
Administracin, aunque continu viviendo con sus padres.

42

Informacin recabada a travs de entrevistas con los y las profesionales que llevaron el caso (Mangas, 2010).
56

Tras este caso se inici la formacin en MGF a profesionales de la salud, se realiz un

compromiso preventivo especfico para la localidad donde se haba detectado el caso. La profesional
que intervino en este caso lo ha hecho en unos 36 casos, de los cuales dos familias han acabado ante
los juzgados, dictndose medidas cautelares como la retirada de pasaporte para cinco nias y
encomendndose en un nico caso, el expuesto, la tutela a la Administracin. En los dems se ha
realizado el abordaje preventivo, con salida de las menores con el compromiso firmado por los padres,
y regresando stas intactas.

2011
Este es el caso de una nia que lleg a Espaa con la MGF practicada, cuyo padre viva en
Espaa desde 1999. La nia haba nacido en mayo de 2009 y madre e hija llegaron a Espaa en
octubre del mismo ao. En ese mismo mes la madre llev a la nia a una visita de vacunacin y en
noviembre se le hizo la primera revisin peditrica (la de los 6 meses), en la que no se detect ninguna
anomala en el desarrollo de los genitales de la nia, tal como se hizo constar en el informe
correspondiente. En mayo de 2010 tuvo lugar la segunda revisin, a los 12 meses de edad,
detectndose en esta ocasin que se le haba practicado la MGF, por lo que se asumi que se habra
practicado la mutilacin entre el 20 de noviembre de 2009 y el 25 de mayo de 2010, fechas en que se
realizaron las revisiones mdicas en el centro de salud.
Esta fue la primera sentencia condenatoria por MGF en Espaa. Los acusados, padres de la
nia, fueron considerados autores de un delito de lesiones, mutilacin genital, del artculo 149.2 del
Cdigo Penal. El Ministerio Fiscal solicit imponerles pena de prisin de seis aos mientras que la
defensa sostuvo que la nia naci fuera de Espaa en de mayo de 2009 y que la MGF se practic en
su pas de origen a iniciativa de los abuelos, que la llevaron a un curandero, antes de que la nia
viajara a Espaa por primera vez en setiembre de 2009. Sin embargo, el testimonio de los padres
entraba en conflicto con lo expresado por la profesional de la salud que llev a cabo la revisin de los
seis meses el 20 de noviembre y que constat la normalidad de los genitales de la nia. De hecho, el
padre declar ante el juez instructor que saba que no se poda practicar la MGF en Espaa, donde
resida desde 2001, y que nadie iba a poner su cabeza aqu en Espaa para hacer eso. El fallo
declara culpable al padre, con una condena de seis aos de prisin, y a la madre con una condena de
dos, debido al error de prohibicin vencible; es decir, el juez consider que, al llevar la madre poco
tiempo en Espaa, podra haber presupuesto que la prctica era legal.

57

En octubre de 2012 se present el recurso de casacin 3/2012 cuyo fallo determin que no
haba lugar al recurso de casacin de los padres contra la sentencia.

2011
Otro caso de una nia nacida en frica que lleg a Espaa con la MGF practicada. Se trataba
de una familia cuya hija, nacida en su pas, haba llegado a Espaa con su madre por reagrupacin
familiar con la MGF practicada. El 16/08/2010 la madre acudi acompaada por su esposo y su hija
menor a un centro de atencin primaria de su municipio con motivo de la exploracin realizada, segn
la sentencia, en el marco del protocolo de actuacin de nios inmigrantes, donde le fue apreciada la
extirpacin del cltoris y una sinequia, adherencia de los labios menores y consecuencia fsica derivada
de la mutilacin que precisaba tratamiento quirrgico. El enfermero que atendi a la familia y realiz la
exploracin con la pediatra inform del caso a la polica y puso los hechos en conocimiento del
Juzgado.
La sentencia de la Audiencia Nacional es la primera condenatoria por MGF que aplica la
antigua Ley Orgnica extraterritorial 3/2005 y condena a la madre a una pena de prisin de 2 aos y a
una compensacin econmica de 10.000 euros a favor de su hija. En el fallo fue decisivo el testimonio
del enfermero, que [] Record haber hablado con el padre, toda vez que la madre no poda
expresarse ni en cataln ni en castellano, haciendo el marido de intrprete. Aadi, que cuando les
inform de la lesin de la nia, se apercibi de que no hubiera ninguna reaccin de especial sorpresa
en los padres; apreciacin que result corroborada cuando el padre manifest que la ablacin sufrida
era un hecho cultural en frica; por lo tanto, hablaron de ella con normalidad. El peso de este
testimonio se refleja en la sentencia: La acusada, en su condicin de madre de la menor y, por tanto,
en el ejercicio de la patria potestad que le corresponda, habra consentido, en aras de la tradicin y
costumbres del lugar, que su hija sufriera la lesin en el entorno familiar o se viera expuesta a sufrirla,
derivada de la anacrona de costumbres ancestrales. Pues esa falta de reaccin o de sorpresa cuando,
la acusada es informada por el enfermero, no puede obedecer sino es como consecuencia de saber la
existencia de la lesin y, en su caso, de su anuencia para que sta se produjera.
Posteriormente, el Tribunal Supremo estim el recurso interpuesto y absolvi a la madre.
Segn su resolucin, la acusada, por medio del intrprete, no pudo precisar cuando vino a Espaa al
no tener estudios, pero s indic que antes de llegar a Espaa, viva con sus tres hijos varones y su hija
pequea, en una zona rural de su pas de origen, hasta que su marido, que ya se encontraba en
58

Espaa, consigui los permisos necesarios para que todos ellos vinieran. Mientras vivi en su pas,
trabajaba en el campo, por lo que, cuando su hija era pequea, respecto de la que tampoco supo decir
en qu ao naci, dej de tomar pecho, aproximadamente al ao de edad, la llev a la aldea donde
viva su madre, esto es, la abuela materna de la menor, lo que le permiti continuar trabajando en el
campo, ignorando si ella o alguien con su previo consentimiento, pudo haberle practicado la extirpacin
genital. Por ltimo, reiter haber tenido conocimiento de la lesin sufrida por su hija en el propio centro
asistencial, producindole la noticia una profunda tristeza ya que ella nunca lo hubiera permitido. Ha
resultado probado que as como la acusada vivi en una zona rural de su pas hasta 2010, su esposo
llevaba residiendo en Espaa al menos desde haca 10 aos, por lo tanto, es inevitable pensar que, as
como la acusada no tena acceso a informacin alguna sobre el particular, su marido, promotor de la
idea de la reagrupacin familiar y, por ello, conocedor suficiente de las normas mnimas de convivencia,
debera haberla asesorado en este extremo, evitando as los problemas surgidos desde la llegada a
Espaa de la acusada y la hija de ambos.
Finalmente, el tribunal considera que no ha quedado probada la participacin de la madre en
los hechos y no se le puede responsabilizar de la MGF. Esta absolucin anula la primera condena de
un tribunal por un delito de ablacin cometido en el extranjero antes de que la familia de la vctima
emigrara a Espaa al considerar la Sala de lo Penal del Supremo que la nica prueba incriminatoria
contra la madre - el testimonio del enfermero del centro de salud, que manifest que ni ella ni el padre
mostraron sorpresa al conocer las lesiones de la nia - y la interpretacin que de l hace la Audiencia
es absolutamente insegura y abierta y que en modo alguno justifica la participacin consciente o
negligente de la acusada. La madre, que no entenda el castellano ni el cataln cuando le
comunicaron la mutilacin que haba sufrido su hija, neg ser la autora de la lesin. La sentencia del
Supremo considera irrelevante a efectos penales si los padres saban o no que la nia haba sido
mutilada.
2011
Este es el caso de dos nias, una nacida en un pas africano y la otra en Espaa, que pasan
una temporada larga en el pas de origen de la familia y vuelven con la MGF practicada a Espaa. Se
trata de la sentencia condenatoria ms dura impuesta hasta el momento por MGF en Espaa, con una
pena de prisin de 12 aos para cada uno de los padres. El padre lleg a Espaa en 1991 y siete aos
ms tarde, en 1998, reagrup a su mujer nacida en 1978 y a su hija de un ao de edad, nacida en su
pas de origen en 1999. Posteriormente dicha pareja tuvo una segunda hija, nacida en 2004 en
Espaa. Los padres declararon en el tribunal que viajaron a su pas en 2007 acompaados de sus
hijas, las cuales se quedaron una temporada all residiendo de 2007 a 2009 con su familia, mientras
59

ellos residan en Espaa. Entre estas fechas una de las hijas tena entre 8 y 10 aos y la otra entre 3
y 5 aos, edades en las que se suele realizar el rito de paso en aquel pas (Kaplan, 1998).
El 22 de abril de 2008 tcnicas sanitarias del ayuntamiento se entrevistaron con la madre,
informndole del requerimiento preventivo de la fiscala, manifestando sta que ella no haca tales
prcticas de MGF y que haba hablado de ello con su marido. Se le explic ya entonces a la procesada
que dichas prcticas estaban penalizadas incluso con pena de prisin, aun cuando las mismas
tuviesen lugar fuera de Espaa y se la instruy del sentido y alcance del Protocolo de actuacin para
prevenir la MGF, especialmente en el segmento de nias de edades comprendidas entre los 6 y los 12
aos y se le dijo que deba informar de inmediato a las autoridades siempre que se dispusiera a salir de
Espaa y que antes de emprender el viaje a su pas de origen, las nias tenan que ser exploradas por
el gineclogo/pediatra y, una vez de vuelta del viaje, tambin.
El 5 de julio de 2010, se realiz una revisin ginecolgica a las dos menores. En esta fecha, la
mayor tena 11 aos y 4 meses y la pequea estaba a punto de cumplir los 6 aos. En la revisin
intervinieron una comadrona, una ginecloga y una auxiliar de enfermera, sin que se detectase
anomala alguna en los genitales externos de las nias. En el informe se pusieron de relieve la
integridad de los aparatos genitales de las nias y la falta de colaboracin de la madre, que puso cierta
resistencia a la exploracin.
Circuito de los servicios que participaron el 05 de julio de 2010 en el caso
Vilanova i la Geltr (2013).

Servicios Sociales

Servicios de Salud
Comadrona
Auxiliar de enfermera
Ginecloga

* Revisin realizada a instancias de los servicios sociales, fuera del circuito normalizado. Segn
las declaraciones de las profesionales en el juicio, realizada a modo de prevencin ante el riesgo
de que pudieran acudir, viajar a su pas de origen y que les pudieran practicar una MGF.

Fuente: MANGAS, A. (2013) Una mirada caleidoscpica sobre la MGF en Catalua Documento de Seguimiento/Avance de
Tesis Doctoral [No publicado]
60

La auxiliar de enfermera apunt en el juicio que la nia a la que vio hablaba poco, se mostraba
ostensiblemente reticente a ser explorada, reacia a ello, y que cost efectuar la exploracin.
La ginecloga manifest en el plenario que realiz la exploracin genital de las menores derivadas por
los servicios sociales ante el riesgo de que pudieran viajar a su pas de origen y se les pudiera practicar
una MGF. Explic que cost colocar en la camilla a las nias y que, tras vencer su inicial oposicin y
resistencia, se comprob que sus rganos genitales externos eran normales, estaban ntegros.
Destac la resistencia a dicha exploracin por parte de la madre y seal que sta pareca no
entender por qu estbamos all. La revisin haba sido solicitada por los servicios sociales a modo de
prevencin ante el riesgo de que pudieran viajar a su pas y sufrir all una MGF.
El 20 de enero de 2011, 6 meses despus de esta revisin, se detect la anomala, la
alteracin de los dichos rganos genitales externos, que aparecan mutilados. En la sentencia se
descarta que las ablaciones hubiesen pasado desapercibidas, inadvertidas por las profesionales
sanitarias durante la primera revisin el 5 de julio de 2010, pues cualquier profano las detectara, dada
su visualizacin.
El 27 de enero de 2011, segn el informe de la sentencia, las doctoras, actuando como peritos
mdicos, se ratificaron en el informe rendido relativo a la exploracin ginecolgica efectuada a las
menores ante la sospecha de los servicios sociales de que pudiera habrseles practicado la ablacin
del cltoris, en el que se constataba que las nias no tenan cltoris y que no presentaban cicatriz por lo
que las mutilaciones no eran de fechas recientes.
[] Ambas peritos dictaminaron que no era posible poder dictaminar acerca de la fecha exacta
en la que se practicaron las ablaciones, concluyendo que una mutilacin genital no puede
pasar desapercibida a una profesional.
La doctora declar en el plenario que no haba cicatriz y que la fecha aproximada de las
extirpaciones no se poda saber con exactitud, pero que s deba situarse en el intervalo temporal que
abarca desde el da 5 de julio de 2010 al da 20 de enero de 2011. La sentencia sostiene que se
realizaron en territorio espaol entre las fechas del 05 de julio de 2010 y el 20 de enero de 2011.
El 14 de diciembre de 2012, el rgano competente de la comunidad autnoma declar con
carcter cautelar la situacin de desamparo de las menores, con la asuncin inmediata de las
funciones tutelares de las mismas que implica la supresin del ejercicio de la potestad y los derechos
inherentes de los padres.
61

El 5 de mayo de 2013 tuvo lugar el juicio por los dos delitos de MGF, siendo condenados
ambos padres a seis aos de prisin cada uno.

2014
Este es un caso de MGF detectado en una nia adoptada de un pas africano y residente en
Espaa. La MGF tipo III o infibulacin, la forma ms severa de MGF, es detectada en la nia de 11
aos por una ginecloga, que expone que la nia parece mayor de lo que es y que se tendra que
realizar una desinfibulacin. No se trata de un procedimiento complicado, pero es la primera vez que se
va a realizar en un hospital espaol. Se valora realizar la desinfibulacin antes que la nia comience a
tener relaciones sexuales y no demorar la intervencin ms de un ao.
Posteriormente es tratada por un psiclogo infantil del hospital y se realiza asesora y
seguimiento antropolgico.

62

9. EL ABORDAJE PREVENTIVO Y AGENTES CLAVE EN LA PREVENCIN DE

LA MGF

EL ABORDAJE PREVENTIVO DE LA MGF

Se considera abordaje preventivo de la MGF cualquier actividad, medida o accin de educacin
en el mbito de la promocin de la salud llevada a cabo desde los servicios de salud, servicios sociales
y/o servicios de educacin para evitar la prctica de la MGF, tanto en Espaa como en el pas de
origen. La actuacin es sobre las personas a nivel individual y a nivel de la comunidad de la poblacin
migrante afectada o en riesgo. Las acciones de prevencin y los programas que se llevan a cabo tienen
que estar centrados en las mujeres, la familia y la comunidad, entendidos como sujetos activos
participantes con capacidad de controlar, mejorar y tomar decisiones que afecten a su salud mediante
el empoderamiento. El rol del y la profesional ser el de proporcionar conocimientos que permitan el
anlisis crtico de la MGF, crear actitudes y desarrollar aptitudes personales y sociales que permitan
tomar decisiones que muevan a las personas a cambiar su perspectiva frente a la prctica y la
encaminen hacia su erradicacin.
El o la profesional que realice el abordaje preventivo tendr que considerar la multitud de
esferas que afectan a la salud de las personas y que la determinan: el entorno, factores econmicos,
ambientales, demogrficos, religin y tradiciones, organizacin social, la comunidad y la familia a la que
pertenece la persona. Este entramado de relaciones est definido por las relaciones jurdicas,
econmicas, polticas y de gnero en un momento histrico concreto. No resultan aceptables, ni tica ni
legalmente, las prcticas que atentan contra los derechos humanos, la salud, la integridad fsica y
psicolgica, o la libertad sexual de mujeres y nias, sean de la cultura que sean. El rechazo de estas
prcticas no tiene que confundirse con el racismo ni tampoco debe olvidarse que su abordaje tiene que
basarse en un conocimiento profundo de la realidad de las personas a las que afecta, su contexto
social, cultural y poltico y que es en este marco amplio en el cual tendran que situarse las
intervenciones para que sean justas, bien orientadas y aceptadas por la poblacin.
Es el terreno de la comunicacin y el dilogo, de visiones del mundo y experiencias humanas
que se ponen en relacin, de la narracin de trayectorias e historias singulares que hacen referencia a
la construccin de la identidad cultural y de la identidad como mujer. Es fundamental que quienes
63

hacen una propuesta de cambio en su perspectiva de la MGF a la mujer africana sepan que acceden a
una de sus vivencias ms ntimas y dolorosas. No es fcil abrirse y compartir con otras personas esta
experiencia y este nuevo lugar desde el cual pensarse y verse en el mundo en el que hoy se
encuentran no es el de su origen, de la mujer ancestral o tradicional, pero tampoco puede ser el de la
mujer occidental moderna. Este lugar y el camino para llegar deben trazarlo las mujeres mismas, entre
ellas y en dilogo con otras, con tiempo y con libertad para ser, en su nuevo entorno, ni asimiladas ni
segregadas, sino ellas mismas. El acompaamiento en este proceso en espacios sociosanitarios y
educativos slo es posible si se tiene en cuenta esta necesidad de dilogo, de reflexin y de
aprendizaje conjunto.
El margen existente para este acompaamiento a las mujeres y las nias exige tener en cuenta
los lmites institucionales y la realidad de que la MGF est penalizada en Espaa por ley, por ser
considerada una violacin de los derechos humanos. Cuando los profesionales de la salud y la
educacin descubren que una familia est a punto de viajar a su pas de origen y creen que hay riesgo
de que las nias sean circuncidadas, puede ser demasiado tarde para hacer un trabajo preventivo serio
que permita crear confianza a las personas y concienciarlas de las consecuencias de estas prcticas
tradicionales perjudiciales para la integridad fsica y psquica de las nias. El dilema de denunciar o no
el caso in extremis o como ltimo recurso debe conducir necesariamente a buscar en la relacin a lo
largo del tiempo, posibilidades y alternativas ms viables para los profesionales, a la vez que dignas y
respetuosas para las familias.
El rol del o de la profesional en su preocupacin por la salud tiene que ir ms all de la
demanda de atencin concreta, hacia la implicacin para mejorar la salud de la mujer o la nia a quien
atienden. Los profesionales tienen que formarse en la problemtica de la MGF para poder ofrecer la
informacin y ayuda necesarias y poder identificar a las mujeres y las nias que han padecido la
prctica. Los abordajes preventivos irn encaminados a proporcionar la comprensin de los riesgos de
MGF para la salud, a la vez que promover propuestas alternativas que faciliten la adaptacin cultural y
herramientas que faciliten el dilogo con su tradicin y comunidad (compromiso preventivo).

TRABAJO EN PREVENCIN Y ATENCIN DE LAS MGF

En cuanto al trabajo concreto en prevencin y atencin a las MGF, la OMS define unas
funciones mnimas a desarrollar cuando hablamos sobre violencia de gnero desde los sistemas
sanitarios, sociales y educativos:
64

Funciones de los servicios en temas de violencia de gnero

Definir en qu situaciones abordar el tema
Estar alerta sobre factores de riesgo de MGF en la infancia as como sobre posibles
signos y sntomas de una mutilacin practicada
Recoger informacin sobre el tema
Registrar en la historia clnica o social estos signos de alerta
Mantener la confidencialidad y privacidad de la informacin obtenida
Evitar actitudes de juicio o culpabilizacin, ya que crean actitudes de aislamiento,
desconfianza y rechazo
Establecer una coordinacin con otros profesionales implicados
Investigar el problema de la MGF mediante un registro de casos
Fuente: KAPLAN, A.; MORENO, J. y PREZ JARAUTA, M. J. (coords.) (2010) Mutilacin Genital Femenina. Manual para
profesionales. Bellaterra, Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales
(GIPE/PTP) UAB.

En las dos tablas siguientes se propone cundo y con quin abordar el tema de la MGF, as
como factores de riesgo de la MGF en la infancia, aspectos cruciales que se debern tener en cuenta
para empezar a realizar un abordaje preventivo.

Cundo y con quin abordar la MGF

Durante un control de embarazo
Durante una revisin ginecolgica, por embarazo y problemas de salud
Revisin de las nias, dentro de los protocolos de salud en la infancia
En las actividades preventivas que se llevan a cabo en los servicios de salud
Ante una situacin de riesgo para las nias, por ejemplo, un viaje al pas de origen
En el seguimiento de una familia desde los servicios sociales
Desde la escuela porque se detecta una situacin de riesgo, por viaje o sospecha de MGF
Fuente: KAPLAN, A.; MORENO, J. y PREZ JARAUTA, M. J. (coords.) (2010) Mutilacin Genital Femenina. Manual para
profesionales. Bellaterra, Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales
(GIPE/PTP) UAB.

65

Factores de riesgo de MGF en la infancia

Pertenecer a una etnia que practica la MGF. La mayora de las nias o de las mujeres que
han sufrido MGF proceden, ellas o sus familiares, de algn pas donde se practica.
Pertenecer a una familia donde la madre y/o las hermanas mayores han sido mutiladas
Pertenecer a una familia donde el mito del retorno al pas de origen est muy presente, por
lo que resulta importante la integracin en su comunidad originaria
Proximidad de un viaje de la familia al pas de origen con motivo de vacaciones o de
presentacin de la nia a la familia de frica
Verbalizacin por parte de la familia de una postura favorable a esta prctica
Fuente: KAPLAN, A.; MORENO, J. y PREZ JARAUTA, M.J. (coords.) (2010) Mutilacin Genital Femenina. Manual para
profesionales. Bellaterra, Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales
(GIPE/PTP) UAB

Elementos a tener en cuenta:

Los motivos que argumentan los padres para practicar la MGF suelen ser relativos a la
integracin en su cultura y a favorecer el futuro de sus hijas.

La decisin de la prctica de la MGF se toma fuera del ncleo familiar, incluso fuera del pas de
acogida.

La MGF es una prctica ancestral y muy arraigada en algunas etnias. La intervencin debe
orientarse hacia dotar a los padres de argumentos y capacidad de decisin para poder proteger
a su hija en el pas de origen.

Para abordar en una entrevista cuestiones relacionadas con la salud, la problemtica social, la
educacin, etc., en ocasiones es necesario recoger una serie de datos personales, de procedencia, de
vivencias, de costumbres, de proyecto de vida, de salud, de creencias, que son importantes a la hora
de obtener una visin global de la persona, su entorno social y su bagaje cultural. Porque no emigran
los continentes ni los colores, sino las personas y las culturas. Para este tipo de intervencin con la
familia, dadas las particularidades de las familias subsaharianas y la naturaleza del fenmeno, la
anamnesis o recogida inicial de informacin en la entrevista debe contemplar aspectos importantes
como la composicin familiar, el recorrido migratorio, el arraigo en el pas de acogida y su
posicionamiento ante la MGF. A continuacin se proponen algunas preguntas clave:

66

Fuente: KAPLAN, A.; MORENO, J. y PREZ JARAUTA, M. J. (coords.) (2010) Mutilacin Genital Femenina. Manual para
profesionales. Bellaterra, Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales
(GIPE/PTP) UAB.

En todo caso, por las caractersticas de arraigo de la prctica de la MGF en esta poblacin,
resulta importante establecer una codificacin tanto de los grupos de riesgo como de los casos de MGF
ya practicada. Esto supone, especialmente en lo que a los servicios de salud se refiere, tener
constancia de las diferentes actuaciones indagatorias y preventivas que se hayan realizado. Tambin
permite saber si se trata de una familia de riesgo y especialmente evitar actuaciones reiteradas sobre el
mismo tema, que pueden generar efectos contrarios a los pretendidos.

HERRAMIENTAS PARA EL ABORDAJE PREVENTIVO DE LA MGF

Las herramientas que se exponen a continuacin han sido desarrolladas y diseadas por el
Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales
67

(GIPE/PTP) del Departamento de Antropologa Social y cultural de la Universitat Autnoma de

Barcelona (UAB). Son herramientas de ayuda y apoyo a la tarea preventiva y de atencin a la MGF.
En primer lugar, el Manual para Profesionales est dotado de un marco general de la MGF
as como del marco jurdico de la prctica en Espaa y en l se tratan el rol de los profesionales en la
atencin y prevencin de la MGF y las intervenciones desde los servicios de salud, servicios sociales y
educacin. Es una herramienta de apoyo para la formacin de profesionales en MGF y su posterior uso
por parte de stos y stas en la atencin y prevencin de la MGF.

Fuente: KAPLAN, A.; MORENO, J. y PREZ JARAUTA, M. J. (coords.) (2010) Mutilacin Genital Femenina. Manual para
profesionales. Bellaterra, Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales
(GIPE/PTP) UAB.

En segundo lugar, la Gua para Profesionales ofrece informacin clara y concisa sobre la
MGF, incluyendo su tipologa, los pases en los que se practica y sus consecuencias y legislacin sobre
la prctica.

Fuente: Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales-GIPE/PTP (2010)
Mutilacin Genital Femenina (MGF). Gua breve para profesionales. Barcelona, GIPE/PTP.

68

En tercer lugar, el Pster desplegable ha sido elaborado para facilitar y guiar a los
profesionales en el trabajo con las familias y comunidades, permitiendo abordar aspectos relacionados
con la MGF, creencias que sustentan la prctica, sus consecuencias para la salud y sus implicaciones
legales. El desplegable est escrito en castellano e ingls, facilitando la comunicacin entre
profesionales espaoles y migrantes anglfonos.

Fuente: Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales-GIPE/PTP (2010)
Mutilacin Genital Femenina (MGF). Pster desplegable. Barcelona, GIPE/PTP.

Por ltimo y no de menor importancia, est el compromiso preventivo.

El compromiso preventivo o carta para los familiares (Kaplan et al, 2010), es un documento que
constituye una herramienta tanto para profesionales como para la familia que viaja al pas de origen.
Elaborado tambin por el GIPE/PTP de la UAB, se ha difundido a travs de diversos servicios de salud
como el Institut Catal de la Salut o Badalona Serveis Assistencials43 y su uso se ha extendido incluso
43

Vase Compromiso Preventivo elaborado por el GIPE/PTP para el Institut Catal de la Salut y Badalona Serveis Assistencials, disponible en

http://www.mgf.uab.es/?url=material_familias_0x58&m=ml_05.

69

a otras comunidades autnomas. Esta herramienta se utiliza para la intervencin preventiva frente a un
viaje al pas de origen, un factor de riesgo que puede derivar en la MGF de la o las nias de la familia.
El compromiso preventivo tiene dos funciones. Por un lado, es un certificado mdico del buen
estado de salud de las nias, previo al viaje, que indica que tiene las vacunas apropiadas y que no han
padecido la MGF. Por otro lado, mediante el compromiso, los padres declaran que han sido informados
sobre los riesgos de la MGF para el bienestar de la nia y sobre todo del marco legal en Espaa,
comprometindose a evitar la prctica. En algunos casos, se agrega al documento contactos de
asociaciones en los pases de origen, a la que los padres pueden recurrir si no se sienten seguros de
brindar una adecuada proteccin a la nia.
Este documento no tiene validez jurdica. Es una herramienta que acta por eficacia
simblica, en la que lo importante son los membretes, sellos y firmas, tanto del profesional que
interviene como de los padres. Independientemente del idioma ya que se persigue tambin tener un
efecto en los mayores, que muchas veces no estn alfabetizados-, lo importante es que tenga todos los
elementos de un documento oficial. Simplemente funciona por el significado que le otorgan las partes
implicadas. Es una herramienta que permite prevenir y/o resolver los conflictos de las familias
migrantes con sus familiares extensos de origen, en este caso, las abuelas, ya que evita que no
realizar la MGF se interprete como desobediencia a un sistema gerontocrtico. Se constituye en prueba
de que, si se practica la MGF, esto tendr consecuencias para los padres en el pas de destino
migratorio, desestimulando que las abuelas procedan a practicarla en sus nietas.
A pesar de que no existe informacin o evaluacin sistematizada sobre su impacto, no se han
evidenciado casos de MGF tras la utilizacin de esta herramienta con una familia concreta.

70

Fuente: Compromiso Preventivo elaborado por el GIPE/PTP para los Servicios Asistenciales de Badalona en 2011

71

Algunas claves sobre el compromiso preventivo:

La obtencin del compromiso preventivo no es una finalidad en s misma. Se trata de una
herramienta ms al alcance de los profesionales de atencin primaria en el proceso de abordaje
de la MGF y de apoyo a los padres que se la cuestionan.
El compromiso preventivo es propiedad de los padres o tutores de la menor y ellos deciden el
uso que han de hacer de l.
El compromiso preventivo debe contar con el mismo grado de proteccin y confidencialidad que
el resto de la documentacin que forma parte de la historia clnica en los servicios de salud.
Como cualquier otro compromiso, su aceptacin debe ser voluntaria y de comn acuerdo entre
las partes implicadas.
Debe tenerse en cuenta el actual marco legal en relacin con las MGF, que tipifica la realizacin
de una MGF como un delito de lesiones. Por otro lado, el conocimiento y la no evitacin de estas
prcticas pueden comportar, tambin, consecuencias legales para los profesionales.
La existencia del compromiso preventivo es el registro que demuestra que los profesionales,
conociendo una situacin de riesgo, han intentado la aproximacin preventiva y han informado a
los padres y madres de las consecuencias que puede comportar la realizacin de la MGF a sus
hijas, tanto legales como de salud, sociales o educativas

Algunos criterios de aplicacin:

La principal situacin de riesgo de sufrir una MGF es la proximidad de un inminente viaje de la
nia o de la familia a su pas de origen, aunque se recomienda que la firma de un compromiso
preventivo no sea el primer elemento de contacto entre el personal sanitario y las familias de las
nias en riesgo de sufrir una MGF.
La obtencin de este compromiso ser la culminacin de un proceso que garantice que los
padres y las madres han recibido la informacin que les permita tomar una decisin y
posicionarse en relacin con el problema con respeto, autonoma y conocimiento del entorno
legal del pas de acogida y del pas de origen.

Bsicamente, este proceso debe asegurar la presencia de los siguientes elementos:

1. Identificacin por parte de los profesionales de una situacin de riesgo para las nias de sufrir
una MGF. Conocimiento del entorno familiar de las nias.
2. Aproximacin a los aspectos culturales.
72

3. Identificacin de actitudes del padre y/o la madre (al menos uno de ellos) hacia la MGF.
4. Una buena comprensin idiomtica.
5. Informacin al padre y/o madre sobre:

Riesgos y problemas fsicos asociados a la prctica de una MGF.

Riesgos y problemas psicoafectivos asociados a la prctica de una MGF.

Riesgos y problemas legales asociados a la realizacin de una MGF.

Alternativas posibles a la MGF.

6. Plan de intervencin antes y despus del viaje al pas de origen.

Una copia del compromiso preventivo ser custodiada por el profesional responsable
de la atencin a la nia. Se elaborar un registro que permita identificar el nmero de
intervenciones realizadas y el resultado, con un seguimiento peridico del caso.

La obtencin del compromiso preventivo no excluye ni sustituye las dems medidas

judiciales a adoptar en caso de existir una situacin de elevado riesgo, con un
posicionamiento firme de la familia para que se realice la MGF a sus hijas.

INTERVENCIONES DESDE LOS SERVICIOS DE SALUD

El trabajo sobre MGF implica a los servicios de salud en intervenciones de prevencin con
personas, familias y comunidades, especialmente a centros de atencin primaria y servicios de salud
sexual y reproductiva. Tambin estn involucrados en esta prevencin los diversos servicios de
asistencia especializada que atendern las consecuencias y complicaciones de los distintos tipos de
MGF en nias, adolescentes y mujeres jvenes y adultas.
Las intervenciones ms frecuentes sobre MGF se dan en tres mbitos:

Pediatra y enfermera peditrica de los centros de atencin primaria.

Medicina y enfermera de familia y comunitaria de los centros de atencin primaria.

Servicios de atencin a la salud sexual y reproductiva.

73

Tipos de intervencin desde los Servicios de Salud

Los tipos de intervencin a desarrollar son cuatro:
1. Prevencin especfica sistemtica.
2. Prevencin oportunista.
3. Prevencin comunitaria.
4. Atencin a las complicaciones y secuelas.
1. Prevencin especfica sistemtica. Prevencin especfica sistemtica de largo recorrido que se
desarrolla ms frecuentemente en los controles de nias sanas desde su nacimiento y puede iniciarse
en los servicios de salud sexual y reproductiva en los controles del embarazo.
2. Prevencin oportunista, que se desarrolla ms frecuentemente en medicina y enfermera de los
centros de atencin primaria o en cualquier otro servicio de salud. Se aprovecha la oportunidad de
atender alguna complicacin derivada de una MGF realizada, en general en mujeres adultas, para
hablar del tema y transmitir informacin y consejos, relacionando la complicacin actual con la MGF
pasada as como indagando sobre la situacin de sus hijas, si las hay. Se debe asesorar siempre a los
padres sobre los riesgos para la salud y las posibles consecuencias a largo plazo, as como sobre la
ilegalidad de esta prctica aunque se realice fuera del pas de acogida.
3. Prevencin comunitaria. Se busca informar y sensibilizar a la comunidad mediante charlas con
asociaciones, talleres, actividades en las escuelas y otras en las que participen figuras clave de la
comunidad. La informacin proporcionada debe adecuarse a las creencias, las costumbres y los
valores de la poblacin a la que va dirigida. El hecho de trabajar con grupos, ms que con individuos,
facilita a las familias y personas la toma de decisiones que pueden ser contrarias a la tradicin.
4. Atencin a las complicaciones y secuelas. El primer paso es la valoracin del grado de afectacin
fsica, psquica y sexual para poder iniciar los tratamientos correspondientes. Existen dos situaciones a
tener en cuenta:

Si la mujer est embarazada o comunica su deseo de gestacin, se debe valorar la derivacin

a ginecologa de manera urgente para conocer el tipo de MGF practicada y sus posibles
complicaciones en el momento del parto. En el caso de que el beb sea una nia, se prioriza la
educacin sanitaria para prevenir la MGF.

74

Ofrecer apoyo psicolgico con la derivacin a los correspondientes servicios de salud mental.
Este es un aspecto fundamental a tener en cuenta en los casos de:
o Mujeres mutiladas que presenten complicaciones tanto fsicas como psicolgicas.
o Madres en las que pueda existir un sentimiento de culpa al posicionarse en la
actualidad contra la MGF, pero que previamente haban practicado la MGF a sus hijas
mayores.
o Adolescentes, tanto si han sido mutiladas como si no, que suelen sentir que se hallan
entre dos culturas con valores diferentes. stas necesitan recibir, en un ambiente de
confianza, informacin sobre todos los aspectos de su salud y de su sexualidad,
incluida la posibilidad de reconstruccin genital.
En cualquiera de estas intervenciones y mbitos, el profesional sanitario debe mostrar una

actitud respetuosa ante las diferentes opiniones, pero a la vez expresar con firmeza que la MGF
supone una violacin de los derechos humanos, as como un peligro para la salud. Se debe aclarar
siempre que su prctica est prohibida segn las leyes vigentes en el pas de acogida, de manera que,
ante un caso reciente consumado aqu o en su pas de origen tras haber residido en Espaa, la
actuacin del personal sanitario debe ser la denuncia y comunicacin al juzgado. Es importante
recordar que los protocolos basados slo en medidas punitivas pueden favorecer que la prctica pase
a la clandestinidad y a su medicalizacin, con un impacto muy limitado en el cambio de
comportamiento.
Es por ello que el trabajo desde los servicios de salud debe basarse en el conocimiento y la
prevencin previos, que generen confianza en las familias y en la comunidad, favoreciendo as los
derechos de las nias y las posibilidades de cambio en las actitudes y los posicionamientos respecto
de la prctica. Se debera tener en cuenta para trabajos futuros la posibilidad de desarrollar programas
de educacin tanto en el pas de residencia como de origen de las familias inmigradas y realizar un
trabajo en la comunidad que favorezca el abandono de la MGF.
Es aconsejable proponer ritos alternativos como el de la iniciacin sin mutilacin, as como
utilizar el compromiso preventivo de no realizacin de la MGF. ste puede ser utilizado por los padres
como justificacin ante sus familiares en frica. Finalmente, es til en estas intervenciones conocer y
estar atentos a los factores de riesgo de MGF en la infancia, para, si se considera necesaria alguna
actuacin, contactar con el rea de pediatra de los centros de atencin primaria, que en general tienen
mayor relacin con las familias.
75

Intervenciones desde la Atencin Primaria de Salud

Como se ha reflejado anteriormente, las caractersticas propias de la atencin primaria la
convierten en un mbito clave para la prevencin y deteccin de estas prcticas por varias razones:

Accesibilidad: en muchas ocasiones constituye el primer contacto de la poblacin con el

sistema de salud.

Continuidad: permite la relacin con los pacientes en diferentes momentos de su vida y por
motivos diversos. Ello favorece la relacin de confianza entre profesionales y usuarios,
necesaria siempre para abordar este tema.

Intersectorialidad: relacin fluida con otros profesionales y servicios implicados en el

territorio (pediatra, ginecologa, servicios sociales, tcnicos municipales, profesorado,
entidades sociales).

Atencin a la familia: conocimiento de la composicin de sta y de las relaciones

familiares.

Atencin comunitaria: posibilidad de relacin con la comunidad con el objetivo de elaborar

un plan de salud integral para la prevencin de la MGF en el territorio, adems de
sensibilizar e informar sobre derechos humanos y consecuencias sanitarias y legales de la
prctica.

Por todo ello, se plantean 10 propuestas para la Atencin Primaria de Salud:

1. Crear programas para capacitar a los profesionales en la deteccin, el reconocimiento y la
intervencin en familias y nias en situacin de riesgo.
2. Conocer la poblacin en riesgo asignada al centro de salud en el que se trabaje y tenerlo en
cuenta, incluyendo la MGF como factor de riesgo.
3. Realizar una aproximacin a la MGF desde los diferentes puntos de contacto de las familias
con la atencin primaria de salud.
4. Indagar, siempre desde el respeto, el dilogo y la no culpabilizacin, sobre la actitud de los
padres frente a la MGF.
5. Informar y educar sobre las complicaciones fsicas y psicolgicas que conlleva la prctica de la
MGF y sus consecuencias legales.
6. Reforzar la decisin de no mutilar, utilizando el compromiso preventivo.
7. Conocer la proximidad de un viaje al pas de origen de la familia o de la nia, reforzando la
decisin de la no intervencin. Transmitir la obligacin de denunciar si se realiza.
76

8. Ante un inminente viaje y la decisin por parte de la familia a favor de la MGF, informar de la
obligacin de ponerlo en conocimiento de la autoridad judicial. Intentar mediar.
9. En zonas de presencia numerosa de inmigrantes subsaharianos, distribuir material informativo
a la familia sobre la MGF y mantener campaas de divulgacin.
10. Coordinar estrategias de abordaje con los diferentes servicios y organizaciones que existan en
la comunidad: servicios sociales, escuelas, asociaciones de inmigrantes, servicios de
mediacin, salud internacional, etc.
A continuacin, se presenta el algoritmo de actuacin ante viajes al pas de origen y el algoritmo de
actuacin ante casos de MGF:

Fuente: KAPLAN, A.; MORENO, J. y PREZ JARAUTA, M. J. (coords.) (2010) Mutilacin Genital Femenina. Manual para
profesionales. Bellaterra, Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales
(GIPE/PTP) UAB.

77

Fuente:KAPLAN, A.; MORENO, J. y PREZ JARAUTA, M. J. (coords.) (2010) Mutilacin Genital Femenina. Manual para
profesionales. Bellaterra, Grupo Interdisciplinar para la Prevencin y el Estudio de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales
(GIPE/PTP) UAB.

Intervenciones desde los Servicios Sociales

Los servicios sociales bsicos son el primer nivel del sistema pblico de atencin social, el ms
prximo a las personas y al mbito familiar y social. Se organizan territorialmente y estn dotados de un
equipo multidisciplinar. Dadas las caractersticas del trabajo en MGF, uno de los ejes principales de
intervencin preventiva se da en los servicios de salud; a pesar de ello el abordaje de la MGF debera
plantearse desde una perspectiva multidisciplinar. Solo aunando los esfuerzos desde los distintos
servicios e instituciones podremos llevar a cabo una intervencin preventiva eficaz y en este sentido los
profesionales del trabajo social son los elementos facilitadores de sta dinmica de coordinacin. En
general, los servicios sociales se orientan a favorecer la autonoma de las personas, mejorar las
condiciones de vida, eliminar situaciones de injusticia social y favorecer la inclusin social.
78

Algunas de sus funciones vinculadas a la MGF son:

Detectar e intervenir en los ncleos familiares o de convivencia en situacin de riesgo por

MGF, especialmente si hay menores.

En colectivos de riesgo, realizar actuaciones preventivas y, si es necesario, tratamientos

sociales o socioeducativos.

Impulsar proyectos comunitarios y programas transversales, especialmente los que buscan la

integracin y la participacin social de mujeres y hombres, las familias y las unidades de
convivencia. Es importante que la intervencin se realice tanto con las mujeres como con los
hombres.

Aplicar protocolos de prevencin y atencin ante maltratos a menores. En el caso de la MGF,

existe el compromiso preventivo como herramienta especfica de prevencin.

Fomentar la comunicacin y coordinacin entre los profesionales de los diferentes mbitos que
intervengan en la atencin a las personas en riesgo de MGF para facilitar un abordaje integral
(sanitario, educativo, social).

Apoyar y dar soporte a profesionales que se incorporen al trabajo con colectivos de riesgo,
especialmente cuando haya situaciones de urgencia en las que resulte necesaria la
intervencin de diferentes dispositivos.

Intervenciones especficas desde los Servicios Sociales:

La misin del profesional de los servicios sociales en relacin con las familias deber
diferenciarse segn la situacin en que se encuentre sta y la intervencin se realizar en diferentes
niveles:
1. Informacin y sensibilizacin general. Cuando se da el primer contacto de una familia
procedente de un pas donde se practica la MGF.
2. Prevencin especfica. Cuando hay previsto un viaje de la menor al pas de origen.
3. Intervencin en caso de sospecha. Cuando la familia no colabora con las propuestas
preventivas de MGF y est previsto el viaje.
4. Intervencin en caso de MGF practicada. Cuando se tiene la certeza o la sospecha
fundada de que se ha realizado la MGF.

79

Nivel 1. Informacin y sensibilizacin

En familias procedentes de pases en riesgo
Las actuaciones sern bsicamente preventivas, proporcionando informacin sobre los riesgos
para la salud y los derechos de la nia, as como de las consecuencias legales.
Es necesario:

Fomentar la formacin y sensibilizacin de los profesionales, teniendo en cuenta las

experiencias de prevencin de la MGF en los pases de origen, en Espaa y en otros
pases europeos.

Informar a todas las familias de la poblacin de riesgo sobre las consecuencias que la
MGF tiene sobre la salud de las nias y su tipificacin como delito en nuestro pas.

Colaborar con las asociaciones y entidades que agrupan a la poblacin originaria de

pases donde se practica la MGF.

82

Algunas de las actividades que se pueden realizar son:

La difusin de material divulgativo dirigido a las familias en riesgo, que incluya informacin
sobre la MGF como, por ejemplo, la iniciacin sin mutilacin.

Fomentar la realizacin de sesiones informativas dirigidas a los servicios sociales,

sanitarios, educativos, policiales, etc.

Formacin de agentes de salud de la propia comunidad subsahariana.

Informacin, sensibilizacin y orientacin dirigidas a las familias a nivel individual y

comunitario, siempre que sea posible mediante un mediador intercultural subsahariano.

Nivel 2. Prevencin especfica

En familias que plantean un posible viaje al pas de origen
La intervencin en este nivel se activar cuando se tenga conocimiento de que alguna nia va
a viajar al pas de origen. A partir de este momento es especialmente importante la coordinacin con
los servicios de salud a fin de conocer si se han realizado intervenciones previas y de planificar las
actividades posteriores. En la entrevista se plantearn los riesgos que tienen estas prcticas para las
nias as como sus consecuencias legales. El profesional contactar con los diferentes profesionales
80

que intervienen en la atencin de la menor en otros mbitos (servicios sociales de atencin primaria,
salud, escuela, servicios especializados, etc.) para informar de la posibilidad/proximidad del viaje y
reforzar desde los diferentes mbitos el compromiso preventivo. Se propondr la firma del compromiso
preventivo y se programar una visita peditrica antes del viaje y a la vuelta de ste. Este documento
permitir reforzar ante la comunidad la determinacin de no realizar la mutilacin a la nia.
Una vez los profesionales tengan conocimiento del retorno de una nia, se indicar a los
padres que la lleven a una revisin peditrica, de acuerdo con los servicios de pediatra.

Nivel 3. Intervencin en caso de sospecha

La intervencin en caso de sospecha se realiza cuando la familia rechaza o no colabora con las
propuestas del segundo nivel o bien hay evidencias o indicios suficientes de que los padres piensan
practicar la MGF a sus hijas. En este caso se informar de la situacin de riesgo de la menor a la
fiscala de menores y/o juzgado de guardia para que tomen las medidas de proteccin. Del mismo
modo, ante la sospecha fundada de mutilacin al regreso del viaje, tambin deber comunicarse la
situacin a la fiscala de menores y/o juzgado de guardia.

Nivel 4. Intervencin en caso de MGF practicada

Ante la certeza de que se ha practicado la MGF, como ante cualquier otro caso de maltrato, es
responsabilidad del profesional ponerlo en conocimiento de la justicia. La omisin del hecho puede
acarrear consecuencias legales.
Por otro lado, es igualmente importante realizar intervenciones a nivel psicolgico en nias y
mujeres mutiladas. La mayor parte de los problemas son a menudo sutiles y se encuentran enterrados
en capas de negacin y aceptacin de las normas sociales, pero no por ello son menos importantes.
En la mayora de los casos, se tratan los sntomas fsicos de la MGF, pero no se tienen en cuenta las
consecuencias psicolgicas que esta prctica supone en quienes la padecen.

81

INTERVENCIONES DESDE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS

La escuela y las personas que en ella trabajan pueden tener un papel fundamental, tanto en la
prevencin de casos como en la sensibilizacin sobre la realidad de las MGF.
Cuando en la escuela se encuentren nias de familias procedentes de los pases donde se
practica la MGF, es imprescindible asesorarse bien antes de actuar. Hay que informarse a partir de
fuentes solventes y de manera contrastada sobre la realidad de la MGF en Espaa y en los distintos
pases del mundo. Pero es necesario informarse particularmente a fondo sobre los indicadores de
riesgo y sobre los momentos y los modos adecuados de actuacin.
Es fundamental moverse con prudencia, discrecin y la mxima confidencialidad. Hablar con la
nia, con la familia o con la polica u otras iniciativas que pueden ser bienintencionadas, si se llevan a
cabo prematuramente, son temerarias y pueden resultar totalmente contraproducentes. Tambin es
necesario familiarizarse con la historia y el contexto cultural de la MGF en el pas de origen concreto de
que se trate y en las poblaciones de la sociedad receptora donde se practica o donde se tenga
conocimiento de situaciones similares. En los centros de salud locales, en los servicios sociales, en
asociaciones y entidades se puede preguntar por personas con preparacin para realizar esta labor
informativa o bien se puede derivar la demanda a otras con mayor experiencia en el tema (personas
expertas en antropologa, mediacin intercultural, etc.), capaces de ofrecer consejo y orientacin sobre
aspectos legales, de prevencin e intervencin especficos.

Intervenciones especficas desde los Servicios Educativos:

Desde la escuela pueden identificarse dos tipos de situaciones: antes de que se practique la
MGF o despus. Las familias que han decidido realizar la mutilacin en sus hijas suelen aprovechar
una estancia de vacaciones al pas de origen para llevar a cabo el rito. Ello no significa, tal y como
confirman los datos disponibles, que todas las familias que vayan de vacaciones a su pas de origen
deseen iniciar a sus hijas. Cuando trasciende que una nia ir al pas de origen de su familia,
conviene extremar la prudencia y no llegar a conclusiones precipitadas que pueden provocar
intervenciones inoportunas. Es sabido que cada vez hay ms familias con dificultades para tomar una
decisin definitiva y que se debaten entre transgredir la norma cultural y renunciar a la MGF o ceder a
las presiones de las personas ancianas de su comunidad de origen y permitir que sta se lleve a cabo.

82

Las nias que han de ser iniciadas no suelen saberlo antes de viajar. Cuando son algo
mayores, es posible que s dispongan de alguna informacin aunque, en la mayora de los casos, es
poco probable que lo hablen con personas ajenas a su familia o a su comunidad. Puede ocurrir que se
muestren poco comunicativas y que no quieran hablar de su viaje inminente. Que mantengan actitudes
aparentemente negativas puede ser una seal de que la nia sabe o sospecha que est previsto
someterla al ritual, aunque no es siempre sta la causa de un rechazo aparente. Puede haber otros
motivos que se apuntarn ms adelante.
Las/os maestras/os y profesionales de la educacin pueden ofrecer apoyo a las chicas,
dependiendo en buena medida de la relacin interpersonal que tengan con ellas. Si la relacin es de
confianza, pueden aportar informacin, educacin y apoyo psicolgico siguiendo las pautas que
proponen en el apartado sobre este tema. Si no es as y la sospecha parece fundada, los profesionales
deben ponerse en contacto con los servicios sociales o sanitarios antes del viaje, con tiempo suficiente,
si es posible, para permitir una intervencin preventiva adecuada.
Se desaconseja una reflexin a nivel del aula sobre la realidad de la MGF si se orienta desde la
sospecha hacia alguna nia en particular. Cualquier propuesta educativa intercultural requiere un
trabajo sostenido en el tiempo, no excepcional y que permita pensar en la diversidad cultural de todas
las personas que componen el grupo-clase, sean extranjeras o inmigrantes o no, se perciban como
distintas culturalmente o no. La denuncia y las acciones legales tienen que utilizarse como ltimo
recurso, ya que los efectos y consecuencias para la nia, su familia y su comunidad de origen en la
sociedad receptora as como para la escuela y para los propios profesionales, pueden ser contrarias a
la intencin inicial, a veces incluso devastadoras.
Si, pese a las acciones preventivas, se observa un cambio en el comportamiento de las nias
al regresar de un viaje de vacaciones, se puede pensar que le han practicado la MGF. En general,
hablan menos, estn poco comunicativas, poco concentradas y suelen mostrarse reacias a las
relaciones con los dems. El hecho de tener un secreto, una experiencia que no pueden compartir con
las personas que no han sido iniciadas, les supone una tensin mental y emocional muy fuerte. La
imagen que tienen de s mismas ha cambiado, han tomado conciencia de que ahora son diferentes y
por consiguiente, la relacin que tenan establecida con sus compaeras puede cambiar radicalmente
al no sentirse parte del grupo, aunque puedan seguir deseando formar parte de l. Por otro lado, si se
les propone hablar de las vacaciones o sobre el pas de origen de su familia, quiz no digan nada o se
expresen de manera abiertamente negativa. El rechazo, que suele ser temporal, se expresa con
83

afirmaciones rotundas como los africanos son muy primitivos, sucios, pobres, no quiero volver
nunca ms, no me gusta el pas de mis padres, yo no soy africana, etc. No suelen explicar los
motivos de su rechazo, pero se trata de la negacin de su vnculo con frica, por diversas razones,
entre ellas el horror vivido y la imposibilidad de superarlo si no es con la ayuda de una persona
debidamente preparada para ello.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que, a veces, las nias y tambin los nios manifiestan
rechazo hacia el pas de los padres despus de una visita en vacaciones. Las razones son varias,
algunas tienen que ver con la enorme diferencia existente entre la vida que llevan aqu en Europa y la
que se vive all, otras con la distancia existente entre la imagen ms idealizada de frica que les han
transmitido su padre y su madre y su experiencia al estar ah; la constatacin personal de la
informacin que reproducen los medios de comunicacin y de los estereotipos, que sobre frica y sus
habitantes, imperan en la sociedad receptora. Esta reaccin ms o menos normal, sobre todo entre
adolescentes, requiere siempre un apoyo y acompaamiento, pero la diferencia cuando una nia ha
sufrido la MGF estriba en la manifestacin de rabia, de indiferencia excesiva, de apata, en las pocas
ganas de hablar y de compartir con los dems su experiencia. Fsicamente, estas nias no suelen
manifestar incomodidades y malestar, ya que, como hemos dicho anteriormente, los tipos de MGF que
suelen practicarse en las poblaciones establecidas en Espaa son la clitoridectoma y la escisin, de
manera que la cicatrizacin de la herida resultante de la ablacin es relativamente rpida y se
recuperan durante las vacaciones siempre que el proceso de curacin sea bueno. As, las secuelas
ms visibles sern psicolgicas y emocionales y se expresarn en la relacin con las dems personas.
Una vez ms, insistimos en que el apoyo que puede darles una profesora depender mucho de
la relacin de confianza y de respeto que exista entre ellas. Conviene, no obstante, tener en cuenta que
estas nias pueden necesitar una ayuda psicolgica especializada, pero no de cualquier terapeuta,
sino de alguien con los conocimientos, las habilidades y las actitudes adecuadas para intervenir en este
tipo de situaciones. Por ello se recomienda derivar a estas nias, a travs de centros de salud locales,
de servicios sociales o asociaciones y entidades, a personas familiarizadas con las prcticas
tradicionales de la comunidad y preparadas para ofrecer una ayuda adecuada a ellas y a sus familias.

84

IMPLICACIONES PARA LA ATENCIN DE LA MGF EN SALUD, SERVICIOS SOCIALES Y

EDUCACIN
Las intervenciones realizadas principalmente en los mbitos sanitarios, educativos y sociales,
tanto en Espaa como en otros pases europeos, encuentran conflictos que son un reto para un
abordaje que modifique la prctica de las MGF. Se trata fundamentalmente de conflictos que viven las
familias africanas migrantes en su proceso de adaptacin e integracin social cuyo conocimiento
contribuye a la efectividad de una aproximacin preventiva. Por la importancia que las familias mismas
les atribuyen, se sealan algunos de estos retos: los conflictos de lealtades respecto de sus mayores,
que son quienes ostentan el poder y quienes representan y legitiman la tradicin; la inestabilidad
jurdico-administrativa de la familia en Espaa; la mayor prioridad que dan las familias a otros
problemas de tipo laboral, residencial, legal, de vivienda, de violencia domstica, escolar, etc.
Se hace pues imprescindible una tarea interdisciplinar de carcter preventivo que permita
disear estrategias encaminadas a la erradicacin de las MGF. Hace falta un trabajo consciente,
reflexivo y riguroso de informacin, formacin y sensibilizacin, tanto en las comunidades directamente
afectadas como en los colectivos profesionales de primera lnea que trabajan con la poblacin
migrante: sanitarios, educadores y trabajadores sociales. En el caso de Espaa, existe una realidad
tnica (mayoritariamente del frica occidental), una distribucin geogrfica (bsicamente Catalua,
Aragn, Andaluca y Canarias), y un nmero accesible de poblacin, que deberan permitir una
sensibilizacin privilegiada.
La atencin primaria de salud, por su proximidad a las familias y por el abordaje longitudinal de
los problemas a lo largo del ciclo vital, es uno de los entornos mejor ubicados para el planteamiento
inicial de las MGF desde una perspectiva preventiva, esto es, como motor del proceso de adaptacin
eficaz de las prcticas sanitarias a un colectivo con valores, normas y cdigos distintos en aspectos
claves de su cultura y sus vivencias en torno a la salud y a la enfermedad. Para el abordaje de las MGF
desde este nivel de atencin surgen dificultades que afectan principalmente a profesionales de la salud,
pero tambin, aunque en distinta medida, a profesionales de los servicios sociales y la educacin.
Destaca entre ellas el desconocimiento de la significacin cultural y social de esta prctica
entre los profesionales de atencin primaria, lo que genera incertidumbre e inseguridad ante la
necesidad de iniciar una intervencin desde el dilogo y el respeto. En ocasiones, los dilemas
profesionales pueden ser abrumadores en el momento en que se descubre que las nias han
regresado mutiladas de un viaje al pas de origen de sus padres o ante el anuncio de un inminente viaje
85

a frica, pues deben decidir entre intervenir y sus posibles consecuencias (denuncia, intervencin
judicial, prisin, disgregacin, desestructuracin familiar, posibilidad de no retorno de las menores...) o
no intervenir (riesgos para la salud y bienestar de las nias, consecuencias profesionales de la
omisin). El debate entre estigmatizacin-criminalizacin versus integracin afecta de pleno, tanto a
profesionales como a familias.
Finalmente, como gran reto para una accin eficaz, est la necesidad de tiempo, formacin,
asesoramiento y mediacin intercultural para trabajar desde la va pedaggica de la prevencin.
Dificultades para el abordaje desde la atencin en Salud, Servicios Sociales y Educacin 44

Conflictos de lealtades respecto a sus comunidades de origen

Incertidumbre jurdico-administrativa

Mito del retorno

No percepcin de la MGF como un problema prioritario

Violencia simblica en relacin con sus costumbres difundida por los medios

Barrera idiomtica

Escasos recursos para la mediacin

Desconocimiento del simbolismo y significacin cultural de la prctica

Temor e inseguridad en el abordaje desde el dilogo y el respeto

Dilemas profesionales y ticos ante las consecuencias de la intervencin o de la no

intervencin

Escasa formacin para el abordaje transcultural de los problemas

Escasos recursos de asesoramiento profesional

Dilema criminalizacin-estigmatizacin versus integracin

Sobrecarga asistencial y necesidad de tiempo para abordar situaciones complejas

Se trata de nuevos retos y de problemas emergentes que requieren, aparte de formacin

especfica en el tema, intervenciones centradas en la concienciacin sobre el problema y en la
implicacin del entorno familiar de las nias afectadas. Hay que involucrar tambin a los hombres en la
toma de decisin, lo que est aportando grandes avances para su erradicacin, tanto aqu como en sus
comunidades de origen. Es un abordaje difcil, pero no es menos cierto que las propuestas de
actuacin que se estn iniciando con ms xito a nivel internacional (tanto en los pases de origen
44

KAPLAN, A.; TORAN, P.; BEDOYA, M. H. et al (2006) Las mutilaciones genitales femeninas en Espaa: Posibilidades de prevencin desde los mbitos
de la atencin primaria en salud, la educacin y los servicios sociales en Revista Migraciones N 19, Madrid. pp. 189-217.
86

como en los pases receptores) parten de un enfoque social, sanitario y antropolgico que busca
conservar el ritual de la iniciacin sin necesidad de incluir en ella la mutilacin (Chelala, 1998;
Hernlund, 2000; Toubia, 2003; Play Maset, 2005), es decir, mantener la estructura ritual de la segunda
y la tercera fase (marginacin y agregacin), eliminando la parte fsica, sin necesidad de eliminar
completamente el sentido ritual de la iniciacin de otorgar una identidad tnica y de gnero a los
miembros de la sociedad. Todo ello siempre con el respaldo de un adecuado marco legislativo y en
sintona con las recomendaciones de los expertos a nivel nacional e internacional.
Por otro lado, en consonancia con esta lnea de intervencin interdisciplinar, ltimamente se
han producido interpelaciones parlamentarias en el Congreso de los Diputados y en el Parlament de
Catalua recogiendo la situacin de la MGF en Espaa y proponiendo la necesaria implicacin de los
poderes pblicos para su abordaje.

87

10. ABORDAJES PREVENTIVOS DE LA MGF EN ESPAA

Para este informe, se ha seleccionado, en primer lugar, el Programa de Prevencin de la MGF

en la ciudad de Badalona, en Catalua, como abordaje de buenas prcticas para la deteccin, atencin
y prevencin de la MGF; en segundo lugar se presentan los antecedentes del tratamiento de la MGF
en el Pas Vasco, recogidos para la implementacin de un Programa Preventivo de la MGF en el Pas
Vasco a peticin del Instituto Vasco de la Mujer, Emakunde, en colaboracin con Fundacin Wassu.

EL PROGRAMA DE PREVENCIN DE LA MGF EN LA CIUDAD DE BADALONA (CATALUA)

En 2009, Mangas detect que en el municipio de Badalona se estaban realizando una serie de
actuaciones con familias procedentes de los pases que practican la MGF de las que se saba que iban
a viajar a sus pases de origen con sus hijas y que el 100% de esos casos haban acabado en los
juzgados, con la adopcin de medidas cautelares de retirada de pasaporte de las menores y revisin
de genitales por un mdico forense en un 50% de los casos, sin haberse realizado ninguna labor de
prevencin. En el municipio de Badalona, la poblacin de mujeres procedentes de pases donde se
practica la MGF ha aumentado en un 56% desde el 2008, pasando de 221 a 345 mujeres en 2012. En
el caso de las nias, el porcentaje ha crecido un 136% en estos ltimos 5 aos, pasando de 50 a 118
nias segn el Mapa de la Mutilacin Genital Femenina en Espaa (Kaplan y Lopez, 2013).
Para profundizar en el conocimiento de esta realidad y cmo se abordaba desde los diferentes
servicios de la ciudad, el Servicio de Salud Pblica del Ayuntamiento de Badalona, inici en 2009 la
colaboracin con el grupo GIPE/PTP45 del Departamento de Antropologa Social y Cultural de la
Universidad Autnoma de Barcelona, consolidando esta colaboracin en 2013 con la firma de un
convenio entre el proveedor de salud Badalona Serveis Assistencials (BSA), el Ayuntamiento de
Badalona y la Fundacin Wassu-UAB, para la puesta en marcha del Programa de Prevencin de la
MGF desde la unidad de Promocin de la Salud del Ayuntamiento, siguiendo el modelo propuesto por
la Fundacin Wassu-UAB para la atencin y prevencin de la MGF con el objetivo de promover el
cambio hacia actitudes favorables que permitiesen un abordaje preventivo, incorporando la atencin y
45

Grupo Interdisciplinar para el Estudio y la Prevencin de las Prcticas Tradicionales Perjudiciales.

88

la prevencin de la MGF en los circuitos ya establecidos, sin tener que crear circuitos paralelos
exclusivos para la prevencin de esta prctica.
El Programa de Prevencin de la MGF en Badalona consta de las siguientes fases:
1. Fase Exploratoria (2009)
2. Fase de Elaboracin del Programa de Prevencin de la MGF (2010)
3. Etapa de diseminacin y formacin (2010-2012)
4. Fase de Evaluacin y Consolidacin (2013-2014)

1. Fase Exploratoria (2009)

Conocimiento de la realidad y prctica profesional frente a la MGF.

Conocimiento y aplicacin de protocolos preventivos, herramientas para la prevencin y la

deteccin de MGF.

Aplicacin y usos de los cdigos y registros en la historia clnica.

Estudio de casos abordados (primer estudio de casos).

Resultados:

En ninguno de los casos detectados se haban llevado a cabo acciones preventivas.

En la mayora de ellos fueron actuaciones de urgencia antes de un viaje y fue la escuela quien
dio la voz de alarma.

La Generalitat haba presentado en 2008 su protocolo de actuacin en las escuelas a travs de

los Mossos dEsquadra.

Los casos que acabaron judicializados no resolvieron el problema a largo plazo.

Las familias no participaron en el proceso de abandono de la prctica al no haberse trabajado

desde la prevencin.

Profesionales de diferentes servicios se vieron implicados e involucrados en un dilema

profesional.

Los profesionales implicados manifestaron falta de formacin sobre la MGF y sobre como
efectuar un abordaje preventivo con las familias.

Existen protocolos, pero el saber, saber ser y saber hacer que implica la educacin para la
salud no se aprenden en un protocolo.

89

Por estos motivos se estableci la necesidad de formacin de los profesionales para promover
acciones preventivas, el primer punto de la implementacin de los protocolos.

2. Fase de Elaboracin del Programa de Prevencin de la MGF (2010)

El objetivo general de esta fase es promover el cambio hacia actitudes favorables que permita
un abordaje preventivo de la MGF en Badalona a travs de un Programa de Prevencin de la
Mutilacin Genital Femenina (MGF) en el municipio conducido por el rea de Servicios Sociales y
Salud con el asesoramiento de la Fundacin Wassu-UAB, el grupo de investigacin GIPE/PTP de la
Universitat Autnoma de Barcelona. Se elabor un programa preventivo con el asesoramiento, la
formacin y la metodologa de transferencia del conocimiento en cascada, propuesta por el GIPE/PTP
de la Fundacin Wassu-UAB, adaptado para la ciudad de Badalona e implementado como experiencia
piloto.

La metodologa del Programa se muestra en los grficos siguientes:

GENERACIN DE CONOCIMIENTO A TRAVS DE LA INVESTIGACIN APLICADA

Transferencia
conocimiento en
TRANSFERENCIA
DELdeCONOCIMIENTO
ENcascada
CASCADA

Instituciones
Ayuntamiento de Badalona, proveedores de salud
[1]
(BSA y ICS), IMPS, Generalitat de Catalua

Profesionales
salud, sevicios sociales, educacin

Comunidad / familia
[1] IMPS: Instituto Municipal de Servicios Personales.

Alberga, entre otros servicios: el Centro de Salud Mental Infantil y Juvenil (CSMIJ), el Centro de
Salud Mental (CSMA), el Centro de Desarrollo Infantil y Atencin Precoz (CDIAP) y el Equipo de
Atencin a la Infancia y a la Adolescencia (EAIA).

90

Esta fase de elaboracin del programa se corresponde con una etapa de sensibilizacin y
participacin en la que se contacta con los diferentes servicios de la ciudad que podan estar
implicados en la prevencin y/o atencin de la MGF (Servicios de Salud, Servicios Sociales, Dona,
Educacin, EAIA46, Participacin, Convivencia, Cooperacin y el GAV47). Un total de 9 servicios.
Con el Departamento de Participacin, Convivencia y Cooperacin se explora la existencia en
la ciudad de asociaciones africanas para incorporarlas y hacerlas partcipes del programa desde el
inicio, pero en aquel momento no haba ninguna asociacin, por lo que la intervencin se enfoca a nivel
familiar desde la atencin primaria, en sentido amplio de la palabra, como primera puerta de atencin a
la poblacin desde los servicios de salud, sociales y de educacin mediante un enfoque comunitario.
El Ayuntamiento implica a los dos proveedores de salud de la ciudad, Badalona Serveis
Assistencials (BSA) y el Institut Catal de Salut (ICS), que se adaptaron y validaron las herramientas
propuestas por el GIPE/PTP para ambos proveedores de salud.
En el ICS se presentaron la Carta de compromiso preventivo48 y la codificacin especfica para
registrar en la historia clnica a partir del CIE (Cdigo Internacional de Enfermedades) 10 que sigue
este proveedor as como dos cdigos ya establecidos, Z.6081 Riesgo de Mutilacin Femenina y el
N.9081 Mutilacin Genital Femenina.
En BSA se adapt la Carta de compromiso preventivo y se cre una codificacin especfica
para registrar en la historia clnica a partir del CIAP2 (Cdigo Internacional de Atencin Primaria) que
utiliza este proveedor. Se crearon dos cdigos nuevos X.82.1 para prevencin de la MGF y X.82.2 para
MGF detectada.
En diciembre de 2010 se presentaron el programa, las herramientas y los materiales a los
nueve servicios que podran estar implicados en la prevencin y/o atencin de la MGF de la ciudad
(Servicios de Salud, Servicios Sociales, Dona, Educacin, EAIA,

Participacin, Convivencia,

Cooperacin y el GAV49).

EAIA, Equipo de Atencin a la Infancia y a la Adolescencia.

GAV, Grupo de Atencin a la Vctima de Mossos dEsquadra.
48 La Carta Compromiso preventivo es una herramienta que los y las profesionales ofrecen a las familias que viajan al pas de origen. Esta carta fue
diseada en 1998 por Adriana Kaplan y en 2006, el GIPE/PTP de la UAB la dise para el mayor proveedor de salud en Catalua, el Instituto Cataln de
Salud (ICS). En 2007 la Generalitat de Catalua lo incorpor en su 2 protocolo de actuacin para prevenir la MGF. Paralelamente, la actualizacin del
protocolo de pediatra en 2008 hace referencia al documento. Fuera de Catalua Aragn lo incorpora en su protocolo en 2011 y Navarra en 2013.
Vase junto con su gua de aplicacin en http://www.mgf.uab.cat/esp/recursos_para_profesionales.html
49 GAV Grupo de Atencin a la Vctima de Mossos dEsquadra.
46
47

91

3. Etapa de diseminacin y formacin (2010-2012)

En esta etapa se priorizaron los servicios con los cuales se inici la transferencia del
conocimiento y la formacin con el propsito de llegar al mayor nmero posible de profesionales. Fue
un proceso participativo en el que se organizaron sesiones en grupos reducidos para garantizar la
participacin y se pudieron trabajar las resistencias que iban apareciendo.
Se realiz una labor primera de sensibilizacin e informacin sobre la MGF, presentando el
programa, los materiales y las herramientas para profesionales y para familias. Adems se ofreci
soporte, asesoramiento y acompaamiento a los profesionales que lo necesitaran. Este aspecto se
pivota desde el Servicio de Salud Pblica del Ayuntamiento, en contacto directo con la Fundacin
Wassu-UAB. Estas sesiones previas con grupos reducidos suscitaran el inters de los profesionales
de cara a la formacin. El trabajo en red ya existente y el refuerzo por parte de una profesional como
referente territorial, favoreci la implementacin de la metodologa de abordaje y la coordinacin entre
servicios.

3. FASE: Etapa de transferencia y formacin (2010-2012)

ms de 500 Profesionales
de 10 servicios diferentes de la ciudad
35 sesiones en grupos reducidos
Formacin

I y II Jornada de Formacin
Asesoramiento
Coordinacin

83 Profesionales formados
Dotacin de
herramientas
profesionales y familias

Manuales, guas, desplegables

compromiso preventivo
Registros en historia clnica

Fuente: Unidad de Promocin de la Salud del Ayuntamiento de Badalona (2010) Programa de prevencin y Atencin de la
Mutilacin Genital Femenina (MGF). Badalona. Catalua.

92

4. Fase Evaluacin y consolidacin (2013-2014)

4.1 Evaluacin
Se llev a cabo un segundo estudio de casos, con la misma metodologa utilizada en el estudio
expuesto en el apartado primero (fase exploratoria), pero incorporando la explotacin de los cdigos
diagnsticos de la historia clnica y se realizaron varias sesiones de evaluacin, con todo el servicio de
pediatra y trabajo social del proveedor BSA, con algunos profesionales de pediatra del ICS y con los
Centros de ASSIR (Programa de Atencin a la Salut Sexual y Reproductiva de la Generalitat de
Catalua) de la ciudad. En cuanto a la atencin primaria, el GIPE/PTP realiz una encuesta en 2002 a
profesionales de la salud de la comarca del Maresme50.
En el transcurso de estas sesiones se detect falta de formacin entre los profesionales de
atencin secundaria, servicios de ginecologa y obstetricia, adems de encontrarse resistencias con
algunos profesionales para abordar el tema desde la salud.
Igualmente se detect que la intervencin preventiva se realizaba a nivel familiar y pivota en
los equipos de pediatra de atencin primaria y que los profesionales que haban recibido formacin,
asesoramiento y acompaamiento haban incorporado el tema de la MGF a las actividades preventivas
y de educacin para la salud.
Teniendo en cuenta estos resultados se programaron sesiones de sensibilizacin, informacin y
evaluacin con estos equipos y en 2013 se estableci una colaboracin estable mediante la firma de un
convenio entre el Ayuntamiento de Badalona, la Fundacin Wassu-UAB y el proveedor BSA a travs
del cual se ha establecido un espacio permanente de reflexin y de seguimiento y se ha incluido
formacin en materia de MGF dentro del contenido de formacin a estudiantes de la Escuela
Universitaria de Enfermera Gimbernat (adscrita a la Universidad Autnoma de Barcelona), a travs de
seminarios especficos y como centro de prcticas.
A finales de 2014 se ha abierto una colaboracin con diferentes comisiones de trabajo de
Salud, Bienestar Social e Igualdad de la Federacin de Municipios de Catalua.

Moreno Navarro J, Castany Fabregat MJ. Els professionals sanitaris davant la mutilaci genital femenina. Primrics. Institut Catal de la
Salut 2002;14:14-15. Disponible en: http://www.gencat.net/ics/primarics/14/index.html
50

93

El programa se considera innovador ya que:

Supone una mirada integral sobre el bienestar de la nia y de la familia teniendo en cuenta
los determinantes de la salud.

Factores socialesculturales

Salud

Factores
ambientales

Nacer

Salud

Salud

Comunidad

Envejecer

Compartir

Familia
Salud Trabajar

Factores
demogrficos

Vivir

Individuo

Salud

Servicios de
Salud

Crecer

ENTORNO

Salud

Factores econmicos

Factores
genticos

Determinantes de la Salud

Fuente: Cuadro Determinantes de Salud, realitzacin propia a partir de la propuesta de la OMS del 2005. En: MANGAS, A.
[2011-2015] Una mirada caleidoscpica sobre la Mutilacin Genital Femenina en Catalua. Departamento de Antropologa
Social y Cutural de la Universidad Autnoma de Barcelona. [Tesis doctoral en curso]

Se enfoca la prevencin de la MGF desde la Educacin para la Salud (empoderamiento vs.

control de la familia), convirtindose en un modelo eficaz al incorporar a la familia en el
proceso de abandono de la prctica.

El trabajo en red existente incorpora la prevencin de la MGF desde los circuitos

normalizados, por lo que es un modelo eficiente y sostenible por las propias estructuras.

El abordaje desde la investigacin - intervencin social, lo convierte en un modelo efectivo

y slido.

94

HACIA LA IMPLEMENTACIN DE UN PROGRAMA PREVENTIVO DE LA MGF EN EL PAS

VASCO51
Si bien no existe un programa de intervencin para la prevencin de la MGF en la Comunidad
Autnoma Vasca, han sido varias las intervenciones que sobre este tema se han realizado en esta
comunidad. La informacin que se presenta en este apartado proviene del Diagnstico para la
Implementacin de un Programa de Prevencin de la Mutilacin Genital Femenina en la Comunidad
Autnoma de Euskadi realizado por la Fundacin Wassu-UAB a peticin de Emakunde, el Instituto
Vasco de la Mujer, en 2014.
A modo de resumen, se recogen los siguientes apartados:
1. Actividades de divulgacin y/o sensibilizacin
2. Actividades de formacin a profesionales de la salud.
3. Actividades propias de las ONGD
4. Iniciativas institucionales
5. Casos de intervencin documentados.

1. Actividades de divulgacin y/o sensibilizacin

Este tipo de actividades han sido iniciativas de diferentes organizaciones sociales,
principalmente del movimiento feminista y de las tcnicas de igualdad de los diferentes ayuntamientos
vascos, junto con otros colectivos sociales.
El 12 de noviembre de 2002 la Dra. Adriana Kaplan Marcusn realiz el primer acto de
divulgacin en la Comunidad Autnoma Vasca de la mano de la Asamblea de Mujeres de lava
participando en las Jornadas celebradas en Vitoria-Gasteiz: Las mil caras de la violencia contra las
mujeres con una conferencia titulada: Mutilaciones genitales femeninas: avances interdisciplinares.
Fue el primer acto de divulgacin de la problemtica de la MGF en la Comunidad Autnoma Vasca. A
partir de ese momento su presencia en la comunidad vasca ha sido continua participando en diferentes
actividades de divulgacin organizadas por colectivos sociales, de inmigrantes, feministas y por
tcnicas de igualdad de las instituciones vascas. Su actividad de informacin y divulgacin ha permitido
dar a conocer una realidad hasta entonces desconocida. Se continu con charlas y talleres para
formacin de distintos profesionales.
Agradecemos la aportacin de Elo Mayo, ex directora de Inmigracin, Igualdad y Cooperacin de la Diputacin Foral de lava en la redaccin de este
apartado.
51

95

2. Actividades de formacin a profesionales de la salud

En el Pas Vasco han sido pediatras del Servicio Vasco de Salud quienes han impulsado la
inclusin de la MGF dentro de la problemtica de cuidados de la salud de las nias inmigrantes que
viajaban a sus pases de origen.
En concreto, desde el Grupo de Cooperacin Internacional, Inmigracin y Adopcin de la
Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria varios pediatras comenzaron a preocuparse por
el peligro que corren las nias cuando viajan a pases en los que se practica la MGF y a compartir con
profesionales sanitarios materiales sobre la MGF a travs de diferentes plataformas para acercarse a
esta problemtica. A la vez, se integraba esta materia a la formacin que se imparte de manera
continuada en la Asociacin de Pediatra, tanto a nivel estatal, como en el Pas Vasco.

3. Actividades propias de las ONG

En la Comunidad Autnoma Vasca son tres las Organizaciones No Gubernamentales que
trabajan la sensibilizacin en Mutilacin Genital femenina.
Mdicos del Mundo:
En el Pas Vasco Mdicos del Mundo comenz a trabajar en sensibilizacin sobre MGF a
finales del ao 2012 al igual que en Catalua y Navarra, en Catalua a travs de un protocolo de
actuacin y en Navarra con intervencin directa por medio de mediadoras interculturales.
En 2012 realiz un mapeo de la situacin en el Pas Vasco basndose en los datos del
EUSTAT (Instituto Vasco de Estadstica) de 2011, un mapa en el que sita a las mujeres y nias segn
su procedencia.
En el verano de 2013 se realiz una encuesta on-line dirigida a personal del mbito sanitario
(ginecologa, pediatra, matronas, cirugas) y social (trabajadoras/es sociales y educadoras) del Pas
Vasco. El objetivo del estudio era determinar el nivel de conocimientos y las actitudes del personal
sanitario y social sobre MGF. Se lanz la encuesta con la ayuda de los colegios profesionales,
obtenindose 816 contestaciones. Despus se realizaron 60 entrevistas personales con personas
claves del mbito sanitario y social en las que se detect sobre todo gran desconocimiento y falta de
formacin. La ltima fase se complet con la entrevista a mujeres y hombres de la poblacin africana
de pases en los que existe la prctica de la MGF. Las entrevistas las realiz personal africano de sus
96

mismas etnias, pero, pese a ello, hubo dificultades en obtener respuestas.

Su objetivo es continuar centrndose en labores de sensibilizacin a travs de diferentes
medios:

Una exposicin titulada Un viaje con compromiso: el valor de la prevencin en la lucha contra
la Mutilacin Genital Femenina, iniciativa de Mdicos del Mundo a nivel estatal adaptada a
Euskadi y traducida al euskera y que est ya comprometida para todo el ao 2014.

Campaas y mesas redondas en las cuales se cuenta con personas expertas de otros
territorios y con Biltzen (Servicio Vasco de Integracin y Convivencia Intercultural), adems de
2 documentales procedentes de Mdicos del Mundo de Navarra y Catalua como material de
acompaamiento.

CEAR- Euskadi (Comisin Espaola de Ayuda al Refugiado):

CEAR-Euskadi se centra en reivindicar el derecho de asilo como medida de proteccin
internacional para las personas perseguidas por motivos de gnero y la defensa de los derechos
sexuales y reproductivos en su interpretacin como derechos fundamentales.
En la lnea de intervencin, concretamente en la atencin jurdica, CEAR manifiesta que ha
atendido a lo largo de estos aos a algunas mujeres que han manifestado haber sufrido algn tipo de
mutilacin genital e incluso huido de sus pases por temor a sufrirla o a que la sufrieran sus hijas. En
estos casos, CEAR les ha acompaado en la tramitacin de la solicitud de proteccin a fin de lograr su
reconocimiento como persona refugiada o merecedora de proteccin subsidiaria y ha puesto a su
disposicin los servicios de atencin social y psicolgica con los que cuenta la entidad.
Haurralde:
Haurralde Fundazioa trabaja en el compromiso con los derechos de las mujeres y mantiene
una relacin muy estrecha con el Inter-African Committee on Traditional Practices (IAC) desde el ao
1999 con el objetivo de contribuir a la lucha contra la violencia de gnero y la vulneracin de los
derechos humanos. Potencian estrategias colectivas de trabajo con activistas de derechos humanos
del Sur para erradicar la MGF en sus comunidades y prevenir la prctica en los pases del Norte.
Se realizan actividades de sensibilizacin en Euskadi con presencia de mujeres que provienen
del IAC desde Etiopia, Nigeria, Liberia, Mali, Somalia y Ginebra y de un grupo de mujeres de
Barcelona con las que tienen contacto.

97

Han realizado un documento de sistematizacin de su trabajo y recomendaciones de actuacin

as como un vdeo documental sobre MGF titulado FGM que fue premiado en el Festival de Derechos
Humanos de Donostia.
4. Iniciativas institucionales
Diputacin Foral de lava
En el ao 2008 y en el marco de la colaboracin y coordinacin que en materia de cooperacin
al desarrollo y derechos humanos llevan a cabo las tres diputaciones forales de la Comunidad
Autnoma Vasca, se realizaron tres conferencias divulgativas en las tres capitales vascas con la
presencia de Adriana Kaplan.
A partir de ese momento, la Diputacin Foral de lava trabaj junto con Adriana Kaplan y la
organizacin Wassu Kafo Gambia hasta que el 10 de agosto de 2009 se firm un convenio para la
ejecucin de la primera fase del proyecto Observatorio y nuevas estrategias para la prevencin de la
Mutilacin genital femenina en Gambia: conocer para actuar y posteriormente sucesivos convenios
anuales para el desarrollo de las fases siguientes. El proyecto est localizado en Gambia y su objetivo
es generar conocimientos cientficos sobre las consecuencias de la MGF en la salud y transferir estos
conocimientos a los actores clave de la sociedad para la prevencin de la prctica por medio de la
implantacin de una nueva estrategia para su prevencin a travs del sistema nacional de salud.
Desde entonces y hasta la actualidad, se han suscrito convenios anuales para el desarrollo del
proyecto, localizado en Gambia, cuyo objetivo es generar conocimientos cientficos sobre las
consecuencias de la MGF en la salud, as como transferir estos conocimientos a los agentes clave de
la sociedad, implementando una nueva estrategia para la prevencin de la prctica, a travs del
sistema nacional de salud, y de esta forma, mejorar las condiciones de vida de las nias y mujeres
gambianas.
En el marco de este Convenio el 15 de marzo de 2010 y con el objetivo de definir una
estrategia de abordaje de la prevencin de la MGF en el territorio alavs, han tenido lugar reuniones
interinstitucionales con la Diputacin Foral de lava, Gobierno Vasco, Ayuntamiento de Vitoria,
profesionales de los servicios sociales, jurdicos, sanitarios, educativos, asociaciones de inmigrantes,
pediatras y enfermeras, que culminaron en la firma en 2011 de un nuevo convenio titulado
Observatorio y nuevas estrategias para la formacin de los profesionales sobre mutilacin genital
98

femenina en lava: Conocer para actuar en lava, cuyo objetivo es promover el cambio hacia
actitudes favorables para la intervencin educativa que permita un abordaje preventivo de la MGF
desde la atencin primaria en salud, servicios sociales y educacin.

Ayuntamiento de Bilbao
El rea de Igualdad, Cooperacin y Ciudadana del Ayuntamiento de Bilbao aborda la
prevencin de la Mutilacin Genital Femenina (MGF) a travs del programa Mujer, Salud y Violencia,
que tiene como objetivo la prevencin de la violencia a travs del empoderamiento de las mujeres,
apuntando especialmente a la poblacin femenina latinoamericana y tambin a las mujeres de otros
colectivos provenientes de frica, China, Rumania y de etnia gitana. Los dos grandes ejes del
programa son: salud sexual y reproductiva y prevencin de la violencia de gnero.
Dentro de las lneas de intervencin del programa, la cuarta es la siguiente: 4. Intervencin
piloto en materia de MGF. Se llevan a cabo talleres dirigidos a mujeres provenientes de pases en los
que se practica la MGF, con el objetivo de generar un espacio de reflexin y aprendizaje en torno a las
pautas y conductas sobre las que se socializa y educa a las mujeres subsaharianas en general.

Se conform un grupo de reflexin constituido por mujeres de procedencia de pases con

prevalencia en MGF para su formacin como agentes de empoderamiento, que sern agentes clave en
el trabajo con las mujeres africanas procedentes de estos pases.

En 2012 se cre un grupo de trabajo con el objetivo de elaborar un protocolo para el abordaje
de la MGF en el que participan el Grupo Interdisciplinar para la Prevencin de las Prcticas
Tradicionales Perjudiciales (GIPE-PTP) dirigido por Adriana Kaplan as como profesionales de los
servicios sanitarios, educativos, sociales y de igualdad as como del tejido asociativo.

BILTZEN (Servicio Vasco de Integracin y Convivencia Intercultural)

El Servicio Vasco de Integracin y Convivencia Intercultural, dependiente del Departamento de
Empleo y Polticas Sociales, ha sido referente a la hora de abordar los casos de MGF detectados en el
Pas Vasco, colaborando con los servicios sociales de cada zona cuando as han sido requeridos
99

asesorando al personal de los servicios sociales, realizando labores de interlocucin con la familia y
elaborando un sistema de valoracin de riesgo

5. Casos de intervencin documentados

Aunque hay algunos casos de MGF registrados por los servicios sociales de los diferentes
territorios, no existe un registro fiable de casos en la CAE. La falta de informacin y formacin sobre
este tema en los profesionales dificulta el llevar a cabo una buena intervencin. A pesar de ello, en
todas las entrevistas se sealaba el conocimiento de casos, detectados por profesionales sanitarios, de
servicios sociales, educadores de calle, y escuelas. Sin embargo, la mayora no han tenido seguimiento
y de muchos de ellos slo se ha tenido conocimiento mucho tiempo despus de haberse producido.
Estos son algunos de los casos conocidos:

Familia senegalesa de etnia mandinga que, tras largo tiempo, regresaba a su pas de
vacaciones. En este caso, fue Biltzen, el Servicio Vasco de Integracin y Convivencia
intercultural quien, a solicitud de los Servicios de infancia de una Diputacin Foral, realiz
una intervencin consistente en coordinar e intercambiar informacin estable con los
equipos de intervencin social con el fin de conocer la situacin de la familia y el grado de
integracin social de la misma. A la vez trabajaron con la familia para abordar el tema de la
MGF, comprobar su postura contraria a la prctica y desarrollar conjuntamente una
estrategia de intervencin que les sirviera para poder impedirla una vez en su pas de
origen. Tambin se realizaron a la nia exploraciones peditricas antes y despus del viaje
para comprobar que no haba sido sometida a ninguna mutilacin.

Nia de origen guineano que, tras un viaje a su pas de origen, comenta a los
educadores/as que la han sometido a la prctica de la MGF. Ni el padre ni la madre
conocan lo sucedido (cosa bastante habitual, ya que son las abuelas las que la practican y
no tienen por qu pedir permiso a los padres) y se muestran absolutamente contrarios a la
prctica. En este caso, los servicios sociales conocan el hecho de que la nia iba a viajar,
pero no eran conscientes del riesgo que corra debido al desconocimiento sobre el tema.
Los servicios sociales municipales elevaron el caso a la Fiscala.

100

Familia procedente de un pas donde se practica la MGF. Se abord el problema en el

mismo momento del viaje, obligando a la familia a firmar el documento de compromiso
preventivo. La familia nunca regres al Pas Vasco.

101

11.

11. HACIA ABORDAJES PREVENTIVOS, RESPETUOSOS Y EFICACES

12.
El abordaje de la MGF conlleva nuevos retos y problemas emergentes que requieren una labor

de sensibilizacin y formacin que haga posible una intervencin preventiva y eficaz por parte de los
profesionales de atencin primaria y un trabajo consciente y riguroso de informacin, formacin y
sensibilizacin, tanto con las comunidades directamente afectadas como con los colectivos
profesionales de primera lnea que trabajan con la poblacin migrante: sanitarios, educativos y del
trabajo social.
Ante el importante papel que puede y debe jugar la atencin primaria en la atencin, deteccin
del riesgo de las MGF y su prevencin, se proponen distintas intervenciones para incidir en la
sensibilizacin de profesionales, mejorar su formacin desarrollando competencias interculturales que
posibiliten la atencin adecuada a las mujeres que la han sufrido y el abordaje de las situaciones de
riesgo desde una perspectiva preventiva.
A modo de conclusin: 10 propuestas para una accin eficaz
1. Desarrollar programas formativos que permitan capacitar a profesionales en la atencin de
mujeres ya mutiladas as como en la deteccin, reconocimiento e intervencin con familias y
nias en situacin de riesgo de sufrir una MGF. Algunas propuestas en este sentido son la
elaboracin de materiales para profesionales (adaptacin de guas, material videogrfico),
diseo de actividades formativas y preparacin de materiales facilitadores de la intervencin
dirigidos a las familias.
2. Identificar a las nias en riesgo. Se trata de nias en edad premenstrual nacidas
mayoritariamente en Espaa, cuyos padres proceden de pases del frica subsahariana con
elevadas prevalencias de MGF. SE disponen de datos censales o padronales que permiten
hacer una estimacin de esta poblacin o, por otra parte, desde los historiales de familias
usuarias de los servicios sociales y los registros de poblacin adscrita a los centros de salud o
a partir de las historias clnicas informatizadas en las que debera registrarse esta situacin
como un factor de riesgo. Los datos de que se disponen apuntan a que no todas las familias
102

cuyo perfil se ajusta a las caractersticas mencionadas desean iniciar a sus hijas y cada vez
son ms las que tienen dificultades para tomar una decisin definitiva y se debaten entre
transgredir la norma cultural y renunciar a la MGF de sus hijas o ceder a las presiones de sus
mayores en la comunidad de origen y permitir que sta se lleve a cabo. Conviene, por lo tanto,
sobre todo ser prudentes y no llegar a conclusiones apresuradas que puedan provocar
intervenciones inadecuadas.
3. Realizar una aproximacin a la cuestin de la MGF desde cualquiera de los posibles puntos de
contacto con las familias: en el mbito de la atencin primaria de salud, revisiones habituales
del programa de salud infantil, revisiones ginecolgicas, consultas con motivo de un viaje al
pas de origen, consultas por problemas de salud de la madre, consultas con el trabajador
social, dilogos con educadores, etc. Pediatras, enfermeras, comadronas, mdicos de familia,
gineclogos, profesionales del trabajo social y educadores tienen un papel muy importante en
su actividad diaria.
4. Indagar, siempre desde el respeto, el dilogo y la no culpabilizacin, sobre las actitudes del
padre y de la madre frente a la mutilacin. Preguntar si la madre sufri mutilacin, saber qu
piensan, si desean regresar a su pas de origen, si van a aprovechar unas vacaciones para
practicarla all. Transmitir respeto por sus prcticas rituales, aunque desaprobacin por las
consecuencias fsicas y psquicas sobre las nias, dndoles a entender que se conocen.
5. Informar y educar siempre sobre la anatoma normal de los genitales femeninos y sobre las
complicaciones fsicas y psicolgicas que puede padecer la hija si se le realiza la MGF.
Evidentemente, informar sobre la legislacin vigente, sobre la prohibicin de realizarla y sobre
las consecuencias legales que ello conlleva, aunque no se realice la mutilacin en Espaa. Si
la familia tiene alguna hija que ya ha sido mutilada en el pasado, indagar la situacin de otras
hijas menores, siempre tratando de evitar el sentimiento de culpabilidad por el dao causado,
ya que as ser ms fcil intervenir sobre nuevos casos.
6. Reforzar la decisin de no mutilar. Cuando se ha hablado con los padres y las madres para
informarles de las consecuencias fsicas, psicolgicas y legales que pueden derivarse de
practicar una MGF sobre sus hijas y stos deciden no llevarla a cabo, se recomienda reforzar
esta accin proponiendo a los padres la firma de un compromiso preventivo. Se trata de un
documento a modo de carta que explica las consecuencias legales que dicha prctica puede
103

acarrear a las familias y a la nia en el momento del retorno a Espaa y puede ser esgrimido
por los padres y las madres frente a su comunidad en el pas de origen como elemento de
apoyo a su decisin de no mutilar. Al mismo nivel de seriedad, lograr un acuerdo verbal con el
padre, expresado en presencia de testigos reconocidos de su etnia o clan, tambin ofrece el
apoyo y las garantas necesarias. Por otro lado, es fundamental tener en cuenta que el
compromiso preventivo, ya sea en forma de carta o a travs de un pacto simblico, no es un fin
en s mismo, sino que ser la culminacin de un proceso que garantice que los padres y las
madres han recibido la informacin que les permita tomar una decisin y posicionarse en
relacin al problema con respeto, autonoma y conocimiento del entorno legal del pas de
acogida y del de origen. Su obtencin no excluye ni sustituye las otras medidas judiciales a
realizar en caso de existir una situacin de elevado riesgo con un posicionamiento firme de la
familia a favor de la MGF.
7. Estar atentos ante la proximidad de un viaje de la nia o de la familia al pas de origen. Frente a
esta situacin que se debe intentar concretar con los padres su decisin (compromiso
preventivo) de no realizar la mutilacin en su pas. Transmitir firmeza en nuestra actitud de que,
si se lleva a cabo la MGF, se est obligado a denunciarlo. A la vuelta del viaje la nia debe ser
citada para una exploracin completa. Si no ha habido mutilacin, se reforzar la decisin. Si
ha habido mutilacin, se debe comunicar a la familia que es obligatorio poner el hecho en
conocimiento de la fiscala correspondiente.
8. Ante la situacin de un inminente viaje y el posicionamiento firme de los padres a favor de la
MGF, se les debe informar de que, si se practicase la mutilacin, cualquier conocedor del
hecho estara obligado a ponerlo en conocimiento de la autoridad judicial. Se recomienda
buscar asesoramiento legal y la colaboracin de una mediacin intercultural, desde una mirada
antropolgica.
9. Iniciar el abordaje sin la presin del tiempo o de la necesidad de una intervencin inmediata
ante el planteamiento de un viaje inminente.
10. Intentar coordinar estrategias de abordaje compartido con los diversos servicios y dispositivos
de la comunidad:

Con los servicios sociales de los equipos de atencin primaria y del municipio.

104

Con otros dispositivos asistenciales: servicios de pediatra hospitalaria, servicios de

ginecologa, planificacin familiar, etc.

Con las escuelas. Los maestros y maestras pueden ser, en ocasiones, los primeros
conocedores de un viaje al pas de origen. Por otro lado, en la escuela pueden
detectarse anomalas en el comportamiento de las nias cuando han sido mutiladas,
por lo que hay que posibilitar tambin en la escuela un abordaje preventivo que sea
respetuoso con el bagaje cultural de estas nias. Es interesante abordar qu es la
MGF en el contexto de actividades educativas dirigidas a una sensibilizacin en
derechos humanos y en el tema de la violencia contra las mujeres.

Con servicios de mediacin intercultural con un buen conocimiento de la problemtica

y su abordaje preventivo.

Con los lderes de opinin y autoridades religiosas vinculadas a entidades y

asociaciones de inmigrantes de la zona. Las actividades de formacin que incluyan
una sensibilizacin sobre las MGF deben llevarse a cabo tambin con los hombres.

Con la fiscala, ya que es importante mantener vas de comunicacin que permitan

modular las intervenciones

Evidentemente todas estas propuestas requieren del apoyo firme y continuado de los poderes
pblicos, apoyo que pasa por mejorar las habilidades de los profesionales de la salud, la educacin y
los servicios sociales para el abordaje de las MGF mediante una formacin adecuada y por reforzar las
estructuras de mediacin intercultural.
Hay que ser conscientes de que para las mujeres africanas la renuncia a la MGF se vive como
un choque entre su identidad tradicional y unos valores que se les imponen desde fuera. Es una
experiencia de transgresin y ruptura con lo preestablecido en su cultura, un proceso de cambio lento y
acompaado para la construccin de una identidad nueva.
Cabe subrayar que las intervenciones de profesionales realizadas con las familias y
encaminadas a la prevencin de una MGF han sido, desde los inicios, efectivas, y han evitado muchos
casos sin necesidad de recurrir a los dispositivos judiciales. Es un problema cada vez ms frecuente y
que, por su naturaleza, trasciende el mbito meramente asistencial por su implicacin con derechos
universales de las personas, por el compromiso moral en la defensa de estos derechos y por tratarse
de un modelo de intervencin positiva en cuanto a la atencin transcultural respetuosa con los valores
y las culturas. La experiencia, tanto en los pases de origen como en distintos pases receptores, anima
a continuar intentando la erradicacin de esta prctica.
105

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http://www.aragon.es/estaticos/GobiernoAragon/Organismos/InstitutoAragonesMujer/StaticFiles
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disponible
en
110

http://www.observatorioviolencia.org/upload_images/File/DOC123783001_Guia2peqpdf
(consultado: 13.04.2014)
Medicus Mundi Andaluca (2008) Mutilacin Genital Femenina: ms que un problema de salud,
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http://
http://www.observatorioviolencia.org/upload_images/File/DOC123783001_Guia1peqpdf
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111

ANEXO:
SENTENCIAS Y PRENSA SOBRE CASOS DE MGF

112

 CASO MATAR (CATALUA) 1993

PRENSA:

frica en el Maresme, en El Pas, 7 de marzo de 1993.

CASO ALCAIZ, TERUEL (ARAGN) 2011

SENTENCIAS:

Sentencia 26/2011, Audiencia Provincial de Teruel, Rollo Penal 12/2011

Tribunal Supremo de Madrid, Roj: STS 7827/2012, N de recurso: 3/2012, N de resolucin 835
PRENSA:

Juicio a un matrimonio por la ablacin de cltoris de su hija en El Pas, 10 de noviembre de 2011.

CASO PREMI DE MAR (CATALUNYA) 2011

SENTENCIAS:

Sentencia 36/2012, Roj:SAN 3429/2012, Audiencia Nacional de Madrid N de Recurso: 13/2011 N de

Resolucin: 36/2012
Sentencia 36/2012, Roj:SAN 1323/2013, Audiencia Nacional de Madrid N de Recurso: 13/2011 N de
Resolucin: 36/2013
Sentencia 36/2012, Roj:STS 5908/2013, Tribunal Supremo de Madrid N de Recurso: 823/2013 N de
Resolucin: 939/2013
PRENSA:

Condenada una mujer por la ablacin genital que sufri su hija en Senegal en El Pas, 8 de abril de
2013.
El supremo anula la condena a una madre por la ablacin de su hija en El Pas, 23 de diciembre de
2013.

CASO VILANOVA I LA GELTR (CATALUNYA) 2013

SENTENCIAS:

Rollo procedimiento ordinario n 3/2012, Sumario nm. 1/2011, Juzgado de Instruccin n 9 Vilanova i la
Geltr

113

PRENSA:

Penas de 12 aos de crcel a unos padres por practicar la ablacin a sus dos hijas en El Pas, 22 de
mayo de 2013.
Anulada la primera condena por una ablacin realizada fuera de Espaa en El Peridico de Catalunya,
23 de diciembre de 2013.

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