Definicin de programa

Conjunto organizado , coherente e integrado de

actividades y servicios, realizados simultneamente o
sucesivamente, con los recursos necesarios y con la
finalidad de alcanzar los objetivos determinados en
relacin con los problemas de salud precisos y para una

poblacin determinada.
El programa debe ser evaluado para constatar si con los
resultados obtenidos se alcanzaron los objetivos y si con
ello se incidieron o modificaron los problemas de salud
como esperaba hacerlo.

Secuencia de la programacin
Reflexin consensuada

Qu hemos estado

Problemas de salud de una

poblacin

haciendo?
Ha servido?
Qu deberamos hacer?
Qu podemos hacer?
Qu priorizamos hacer?

Objetivos
Actividades
Recursos

Con quien, como, donde y

cuando?

Evaluacin

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DE LA DIRECCIN GENERAL DE PROGRAMAS DE SALUD

(Propuesta 02/01/2013)
DESPACHO DE LA
VICEMINISTRA DE REDES DE
SALUD COLECTIVA

DIRECCIN GENERAL DE
PROGRAMAS DE SALUD

DIRECCIN DE
PROMOCIN DE
SALUD Y ANLISIS

DIRECCIN DE
ENFERMEDADES CRNICAS
NO TRASMISIBLES

DIRECCIN DE SALUD
DE LA FAMILIA

DIVISIN DE
PROMOCIN
PARA LA SALUD
Y CALIDAD DE
VIDA

DIVISIN DE
CAREMT

DIVISIN DE
ONCOLOGA

DIRECCIN DE SALUD SEGURA

DIVISIN DE
SALUD BUCAL

DIVISIN DE ITSVIH/SIDA

CARDIOVASCULAR
ENDOCRINO METABLICA
RENAL

DIVISIN DE
INFORMACIN,
ANLISIS Y
CONTROL DE
PROGRAMAS

MSCULO ESQUELTICO
VISUAL
ANTITABQUICO

MAMA

BRONCO PULMONAR

DIVISIN DE
ENFERMEDADES
HEREDO
METABOLICAS

Y
PREVENCIN

ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA

REGISTRO NACIONAL DE
CNCER

- FLUORACIN
- RESTAURACIN Y
REHABILITACIN
PROTSICA

PROGRAMA DE
SANGRE SEGURA

- SALUD BUCAL
ESCOLAR

PROGRAMA DE
DONACIN Y
TRASPLANTE
INFECCIN TRANSMISIN
SEXUAL
VIH/SIDA

- SALUD MATERNA
- SALUD SEXUAL Y
PRECONCEPCIONAL
- PLANIFICACIN
FAMILIAR

- POGRAMA DE
NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES
- PROGRAMA
LACTANCIA
MATERNA

- TRASTORNOS
INNATOS DEL
METABOLISMO
- PROGRAMA DE
FIBROSIS QUSTICA
-PESQUISA, CONTROL
Y SEGUIMIENTO
NEONATAL

COORDINACIN
DE SALUD
MENTAL Y
ADICCIONES

COORDINACIN
DE PREVENCIN
DE ACCIDENTES
Y HECHOS
VIOLENTOS

ASMA
- PROMOCIN

VEJIGA

CUIDADOS PALIATIVOS DE
PACIENTES ONCOLGICOS
DIVISIN DE
NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES

DIVISIN DE
DONACIN Y
TRASPLANTE DE
RGANOS, TEJIDOS Y
CLULAS

TUBERCULOSIS
CUELLO UTERINO

GASTROINTESTINAL

DIVISIN DE
ATENCIN
MATERNA, SALUD
SEXUAL Y
REPRODUCTIVA

DIVISIN DE
SALUD
RESPIRATORIA

DIRECCIN DE SALUD
MENTAL Y PREVENCIN DE
ACCIDENTES Y HECHOS
VIOLENTOS

HEPATITIS VIRALES (B, C

Y
DELTA)

18 PROGRAMAS DE LA
DIRECCION GENERAL DE PROGRAMAS DE SALUD DEL
VICEMINISTERIO
DE REDES DE SALUD COLECTIVA

SSR
CNCER
ITS SIDA

CARDIOVASCULARES
RENALES
ENDOCRINO
METABLICAS
ENFERMEDADES
PULMONARES
ANTITABQUICO

ACCIDENTES Y
HECHOS
VIOLENTOS

NNA
LACTANCIA
HEREDOMETABLICAS
(FIBROSIS QUSTICA)

SALUD VISUAL
SALUD BUCAL

DONACIONES Y
TRASPLANTES
MSCULOESQUELTICAS
(REUMTICAS)

BANCOS DE
SANGRE

SALUD MENTAL

Lcda. Gladys Zambrano

Coordinadora Salud de la Familia

TODAS LAS COMUNIDADES

TRABAJANDO UNIDAS
PARA:

1.- Reducir la Mortalidad Materna e

Infantil
2.- Mejorar la Calidad de Vida y Salud

Involucrar A Las Comunidades A Travs De Los

Comits De Salud Para Tener Mayores Probabilidades
De xito En La Intervencin Preventiva, Brindando A
Los Ciudadanos/as El Mximo De Oportunidades En
La Preservacin Y Conservacin De La Salud, Al
Brindarle Herramientas Que Favorecen La
Promocin De Factores Protectores De La Vida Con
Actividades Hbitos Y Comportamientos Saludables.

Reducir la mortalidad de la madre y los nios y

nias menores de 5 aos a nivel nacional a
travs de la movilizacin social y la atencin
integral.

Disminuir la mortalidad neonatal e infantil en menores de 5 aos y

prevenir el desarrollo de enfermedades derivadas de defectos
innatos del metabolismo a travs de la pesquisa neonatal.
Fortalecer las polticas de promocin de la salud integral y
desarrollo humano con visin de gnero, actuando sobre las
condiciones y estilos de vida.
Implementar estrategias de difusin, educacin y comunicacin
masivas, incorporando las organizaciones del Poder Popular, el
equipo de salud y los otros actores de la poltica pblica para
generar conocimientos en la poblacin venezolana, sobre sexualidad
humana plena, desarrollo de una maternidad sana, lactancia materna
y cuidados de nios, nia y adolescente en todo el ciclo de la vida.
Disminuir la mortalidad materna, con prioridad en las regiones con
mayor incidencia y nmero de defunciones.

Coordinar a travs de la Direccin de Docencia e

Investigacin del MPPS la revisin del diseo curricular de
educacin universitaria y la capacitacin/actualizacin en el
Programa, a todo el personal de los diferentes niveles de
atencin y a las Lactancia Materna y Prevencin y Control de
Enfermedades Heredo Metablicas.

Impulsar la investigacin clnica, epidemiolgica y social

especfica para cada nivel de atencin que contribuyan a
mejorar la calidad de vida de los distintos territorios sociales.

Consolidar un Sistema de Informacin oportuno, confiable, y

sencillo, que brinde la informacin generada por todos los
actores pblicos y privados que sirva de instrumento para
definir corresponsabilidades y evaluar la marcha de los
programas.

Estrategia 1:
Promocin para la transformacin cultural de modos,
condiciones y estilos de vida saludables.
Estrategia 2:
Pesquisa para deteccin oportuna de factores de riesgo
y diagnstico precoz en todos los ciclos de vida.

Estrategia 3:
Fortalecimiento de las lneas de Atencin Mdica de las
Enfermedades relacionadas con la Salud Sexual y
Reproductiva, las Prevalentes de la InfanciaAdolescencia y las Heredo metablicas.

Estrategia 4:
Fortalecimiento del Sistema de Informacin de Salud
del Programa Integrado

Estrategia 5:
Fortalecimiento del Control de la Gestin
Estrategia 6:
Formacin de profesionales de la salud en el manejo
integral de la Norma Integrada.
Estrategia 7:
Mejoramiento contino del personal de salud en
servicio en el manejo integral de la Norma Integrada.

Estrategia 7:
Mejoramiento contino del personal de salud en
servicio en el manejo integral de la Norma Integrada.
Estrategia 8:
Desarrollo de la investigacin en Atencin Integral en
salud y Desarrollo Humano en sus componentes de
Salud Sexual y Reproductiva, de Nios, Nias y
Adolescentes, Enfermedades Heredo metablicas,
Lactancia Materna.

Consolidado del informe de Gestin de la

Coordinacion Estadal del Proyecto Salud a la
Familia
(Atencion
Materno
Infantil)
conformado por los siguientes componentes:
Salud sexual y Reproductiva Lactancia
Materna y Salud Nio, Nia y Adolescente

ESTRATEGIAS DE LOS COMPONENTES 2016

COMPONENTE SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA.

Consulta Preconcepcinal
Planificacin Familiar
Consulta Prenatal
Consultas De Alto Riesgo
Asistencia Humanizada Del Parto
Control Post Natal-Planificacin Familiar.

Estas Conforman Las Cinco Lneas

Estratgicas y Todas Montadas Con
LA RUTA MATERNA.

COMPONENTE LACTANCIA MATERNA

Lograr El Alojamiento En Conjunto De La Madre

Y El Recin Nacido De La Lactancia Materna.

Garantizar La Lactancia Exclusiva En Los Recin

Nacidos De 0 A 6 Meses.

Seguimiento De La Lactancia Y Alimentacin

Complementaria De 6 Meses A 12 Meses Y De 12
Meses A 24 Meses.

Control de la aplicacin de la Normas de atencin

del parto humanizado y atencin al recin nacido.

COMPONENTE NIOS NIAS Y ADOLESCENTE

Control

del cumplimiento de los protocolos de

atencin reas Neonatales de bajo, mediano, alto
Riesgo .

Promocionar alojamiento conjunto

en todas las salas

de parto y Reforzar la lactancia materna.

Monitorear

inicio precoz de control mensual de los

recin nacidos.

Reforzar el

cumplimiento del programa de

inmunizaciones.

Pesquisa

neonatal.

COMPONENTE NINOS NIAS Y ADOLESCENTE

Promocin y prevencin de las enfermedades

Diarreicas.

Promocin

y prevencin de las Infecciones

Respiratorias Agudas.

Promocion

y prevencin de los factores protectores y

de riesgos en la poblacin de los y las Adolescentes.

Conformacin
Programa

de los club de adolescentes.

de Salud va a la escuela.

Salud Sexual y Reproductiva

Todas la Poblacin (mujeres y hombres) en sus diferentes
ciclos de vida, haciendo nfasis el periodo reproductivo
(preconcepcin, embarazo, parto y puerperio).

Salud de Nios, Nias y Adolescentes

Poblacin de 0 a 19 aos de edad.
Enfermedades Heredo-Metablicas.
Todos los Recin Nacidos Vivos y todos los Recin nacidos con
resultados positivos a un error innato del metabolismo.

Lactancia Materna y Alimentacin del Nio Pequeo

- Poblacin de nios y nias de 0 a 2 aos.

Indicadores que utiliza la institucin para medir el impacto de los

Programas de Salud en la Poblacin
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:
COBERTURA CONSULTA PRENATAL.

Prenatales Inscrita (en control) x 100

Prenatales Estimadas
COBERTURA CONSULTA POSTNATALES

Consultas Prenatales x 100

NVR

COBERTURA ALTO RIESGO OBSTETRICO

N de embarazadas de Alto Riesgo Obsttrico en control x 100

Total de embarazadas de ARO estimadas o esperadas

% de adolescentes embarazadas = Adolescentes embarazadas x 100

Prenatales inscritas (en control)
% PLANIFICACION FAMILIAR

Consulta de Planificacin Familiar realizadas x 100

Consultas Programadas
% PRENATALES QUE RECIBIERON MICRONUTRIENTES

N de prenatales con micronutrientes x 100

inscritas

Total de prenatales

% DE MUJERES EN EDAD FERTIL (MEF) QUE RECIBIERON METODOS

ANTICONCEPTIVOS

N de MEF con mtodo anticonceptivo x 100

Total de usuarias activas a fin de mes

COBERTURA EN LACTANTES

Nmero de primeras consultas lactantes x 100

Poblacin (<2 aos)
COBERTURA EN PREESCOLAR
Nmero de primeras consultas preescolares x 100
Poblacin (2-6 aos)
COBERTURA EN ESCOLAR

Total de escolares atendidos x 100

Poblacin (7<2 aos)
COBERTURA EN ADOLESCENTES

Nmero de primeras consultas en adolescentes x 100

Poblacin (12<19 aos)

% de lactantes menores de 2 aos evaluados en control nutricional.

N de usuarios <2 aos alimentados con ablactacin

x 100

N de usuarios reportados en consulta de lactantes < 2aos

% de nios menores de 6 meses que recibieron Lactancia Materna Exclusiva
N de usuarios <6meses alimentados exclusivamente con leche materna x 100
N de usuarios reportados en consulta de lactantes
% de nios mayores de 6 meses que recibieron Lactancia Materna Exclusiva +
alimentacin complementaria.
N de usuarios >2aos alimentados c/ leche materna y alimentacin
complementaria x 100
N de usuarios reportados en consulta de lactantes >2aos
DIAGNOSTICOS
N de DX realizados bajo la norma x 100
N de DX totales realizados

Por el amor que nos une,

por la salud
y el gozo de vivir

GRACIAS

Lcda. Nora Salas

Coord. Regional Programa

Nio, Nia y Adolescentes.

Abg. Carmen A. Gonzlez J.

Planificador I Programa
Nio, Nia y Adolescentes.

Sub- Programas

Pesquisa Neonatal.
Surfactante pulmonar.
Salud Lactante, Preescolar, Escolar,

Prevencin Infecciones Respiratorias

agudas.

Sub- Programas

Prevencin Diarreas.
Salud al Adolescentes.
Consejos comunales o comunidades
organizadas .
Programa salud
(Pesquisa).

va

la

Registro Civil de Nacimientos

Escuela

INDICADORES:

CUMPLIMIENTO DE METAS.
COBERTURA.
CONCENTRACION.
PORCENTAJE DE RN VIVOS HIJOS DE MADRES
MENORES DE 20 AOS.
PORCENTAJE DE PRIMERAS CONSULTAS EN
ADOLESCENTES EMBARAZADAS.
PORCENTAJE DE NULIPARA, II III, IV Y MAS
GESTAS EN MENORES DE 19 A.

CONSULTA DE 0 A < DE 2 AOS.

8 CONSULTAS AL AO.

META:
POBLACION DE MENORES DE 2 AOS X 8
CONSULTAS.

CONSULTA DE 2 A 6 AOS.

2 CONSULTAS AL AO.

META:
POBLACION DE 2 A 6 AOS X 2 CONSULTAS.

CONSULTA DE 7 A < DE 12 AOS.

CONSULTA AL AO.

META:
POBLACION DE 7 A MENORES DE 12 AOS X 1
CONSULTA.

CONSULTA DE 12 A < DE 19 AOS.

1 CONSULTA AL AO.

META:
POBLACION DE 12 A MENORES DE 19 AOS X
1 CONSULTA.

CM: CONSULTAS TOTALES X 100

CONSULTAS PROGRAMADAS.

COBERTURA: PRIMERAS CONSULTAS X 100

POBLACION OBJETO.

CONCENTRACION: CONSULTAS TOTALES

CONSULTAS DE PRIMERA.

RN DE MADRES DE 10 A 19 AOS X 100

TOTAL DE RN VIVOS DEL ESTADO.

PRIMERAS
CONSULTAS

CONSULTAS EMB. DE PRIMERA TOTALES <19 AOS. X 100

TOTAL DE PRIMERAS CONSULTAS.

NULIPARAS: CONSULTAS EMB. NULIPARAS <19 AOS. X 100

TOTAL DE PRIMERAS CONSULTAS.

II III
GESTACION

CONSULTAS EMB. DE PRIMERA TOTALES <19 AOS. X 100

TOTAL DE PRIMERAS CONSULTAS.

IV Y MAS
GESTAS

CONSULTAS EMB. DE PRIMERA TOTALES <19 AOS. X 100

TOTAL DE PRIMERAS CONSULTAS.

Gracias

DRA BELKYS DJESUS MORENO

COORDINACION REGIONAL DEL PROGRAMA CARDIOVASCULAR

Fortalecimiento de la
atencin primaria en salud
POLITICA
DE SALUD

Ampliacin de la cobertura
de atencin en salud
fortalecimiento de la
capacidad de diagnostico y de
tratamiento

R
E
D
E
S
D
E
A
T
E
N
C
I
O
N
M
E
D
I
C
A

Planificar, Coordinar, Integrar y Viabilizar el

desarrollo
de
la
Estrategia
Integrada
Cardiovascular, Renal y Endocrino-Metablico
(CAREMT) en sus aspectos de promocin de la
salud, identificacin y prevencin de factores
de riesgo y de las enfermedades, en
concordancia con los principios, polticas y
prioridades establecidas en el Ministerio del
Poder Popular para la Salud para lograr en la
poblacin una atencin integral de salud, con
un enfoque social, de alta calidad.

 Alcanzar ptimas condiciones de vida y

reducir al mnimo los factores de riesgo, as

como la morbi-mortalidad cardiovascular,

de la poblacin meridea, mediante una

accin intersectorial e inter-programtica

Contribuir a la salud integral de

individuos y colectivos, promoviendo
la calidad de vida y salud
cardiovascular, desde la etapa de la
preconcepcin, para el logro de un
crecimiento,
desarrollo
y
envejecimiento de la poblacin del
territorio regional con calidad

Estrategias y Actividades
Estrategia 1: Promocin para la transformacin cultural de
modos, condiciones y estilos de vida saludables.
Estrategia 2: Pesquisa para deteccin oportuna de
Enfermedades Cardiovasculares
Estrategia 3: Fortalecimiento de la lnea de Atencin
Mdica de las Enfermedades Cardiovasculares.
Estrategia 4: Fortalecimiento del Sistema de Informacin
de Salud en Enfermedades Cardiovasculares.

Estrategias y Actividades

Estrategia 5: Fortalecimiento del Control de la Gestin.

Estrategia 6: Formacin de profesionales de la salud en el
manejo integral en Salud Cardiovascular.

Estrategia 7: Mejoramiento continuo del personal de salud

en servicio en el manejo integral en Salud Cardiovascular.
Estrategia 8: Desarrollo de la investigacin en Salud
Cardiovascular

Actividades segn Niveles de Atencin

Niveles de
Atencin

Primer Nivel

Actividades

Hacer el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) comunitario, con

participacin de todos los actores.

Hacer el informe de situacin de la salud cardiovascular en el territorio del

rea de influencia del establecimiento de APS, con sus respectivos
indicadores definidos por el Programa.

Elaborar el Plan Anual del PSCV de la poblacin del rea de influencia del
establecimiento de APS, en conjunto con los rganos del Poder Popular
(Comits de Salud, Consejos Comunales, Comunas).

Presentar ante la asamblea de la comunidad de su rea de influencia,

para su aprobacin, el Plan Anual del PSCV y los compromisos de
corresponsabilidad comunitaria e institucional.

Ejecutar las actividades de promocin de la salud con enfoque de

determinantes sociales aprobadas en el Plan Anual de PSCV de la
comunidad del rea de influencia del establecimiento de APS.

Ejecutar
las
actividades
de
prevencin
de
enfermedades
cardiovasculares prevalentes de acuerdo al ciclo de vida, realizando:

CP1, CP2, CP3

Dra.. Belkys DJesus

Actividades segn Niveles de Atencin

Niveles de
Atencin

Actividades

*La educacin sobre estilos de vida saludables

*Deteccin temprana de factores de riesgo.
*Pesquisa de hipertensin.
*Otras pesquisas de acuerdo a la prevalencia local.

Primer Nivel
Primer Nivel

*Realizar las actividades de atencin de las alteraciones y patologas

cardiovasculares definidas por el PSCV para ser manejadas por el
Primer Nivel de Atencin, incluyendo las emergencias, la
rehabilitacin Cardio-Pulmonar de Base Comunitaria y los cuidados
paliativos, e indicar la oportuna referencia al nivel especializado para
su resolucin de acuerdo con la norma.

CP1, CP2, CP3

*Gestionar, ante su nivel normativo gerencial, la dotacin de insumos

y medicamentos requeridos para la atencin de los pacientes en
control del programa.
*Recolectar el dato bsico de la informacin del PSCV, utilizando la
Historia Clnica Bsica Integrada, la Ficha Familiar y los Anlisis de
Situacin de Salud (ASIS) Comunitarios.
Dra.. Belkys DJesus

Actividades segn Niveles de Atencin

Niveles de
Atencin

Actividades

*Llenar los formatos de Epidemiologa y de Programas del

SIS.
*Analizar los indicadores de insumos, de procesos y
resultados de las actividades.

Primer Nivel
Primer Nivel

CP1, CP2, CP3

*Monitorear la ejecucin del Programa, a nivel de las

comunas (escuelas, fbricas, casas de alimentacin), familias
de su rea de influencia, de los individuos atendidos en las
consultas, y otros agrupamientos de su comunidad, de
acuerdo con las normas y los indicadores del mismo.
*Evaluar la ejecucin del Programa en sus componentes
operativos, epidemiolgicos y gerenciales y su envo al nivel
normativo correspondiente, de acuerdo con las normas y los
indicadores del mismo.
*Efectuar investigaciones operativas en el marco de las
Dra.. Belkys DJesus
disposiciones del PSCV.

Sistema de Informacin
1-Sistema de Informacin en Salud: SIS-02, SIS-03-PRO y
SIS-04-PRO. Ficha de Consulta General de Casos del
Programa de Cardiovascular del SIS. Ver Anexo.
2- Registro Individualizado de Pacientes con Hipertensin
Arterial Sistmica Inscritos en el Programa Regional Salud
Cardiovascular.
3-Consolidado de Pacientes con Hipertensin Arterial
Sistmica Inscritos en el Programa Regional Salud
Cardiovascular.

Metas
*Reducir en 2% la tasa de morbilidad por Enfermedades
Cardiovasculares/ao.
*Reducir en 2% la tasa de mortalidad por Enfermedades
Cardiovasculares/ao.

*Pesquisar al 60 % de la poblacin sometida al riesgo por

Enfermedades Cardiovasculares.
*Brindar Atencin Integral en Salud Cardiovascular

Indicadores del Programa de

Salud Cardiovascular
EJEMPLO POBLACIN OBJETO AO 2016
DISTRITO SANITARIO MRIDA
POBLACIN 429,781
70% DE LA POBLACIN 300,847

Poblacin Adulta = 300,847* 54,7%= 164,563

Casos Probables en 5 aos=164,563*25%= 41,141

Casos Anual= 41,141*80%*16%= 5,266

Casos Trimestrales=5,266/4= 1,317

Casos Mensuales= 1,317/12= 439

Indicadores actuales de evaluacin

del Programa Cardiovascular

Cobertura del Programa:

N de estab. con implantacin del Programa x 100
Total de establecimientos de salud

Dra.. Belkys DJesus

Indicadores actuales de evaluacin

del Programa Cardiovascular
3

% de complicaciones agudas

N de casos con complicaciones agudas x 100

Total casos bajo control .
4

% de complicaciones crnicas.
N de casos con complicaciones crnicas x 100
Total casos bajo control

Indicadores actuales de evaluacin

del Programa Cardiovascular
5

% de discapacidad
N de casos con discapacidad
Total casos en control .

x 100

Calculo pacientes bajo control

Total de Consultas Realizadas (P+S)
Total de Consultas Realizadas (P+S)
Consultas de Primera

Indicadores actuales de evaluacin

del Programa Cardiovascular
6 Cobertura=
N de Pacientes Bajo Control de primera
Casos Esperados(poblacin objeto)
7 Concentracin =
Total de consultas atendidas
Primeras consultas

x 100

Indicadores
7.-N de personal especializado capacitado para
el manejo de pacientes del rea cardiovascular
8.-N de Talleres de capacitacin al personal

9.-N de Establecimientos con personal

capacitado para el manejo de la poblacin sana
sometida a riesgo cardiovascular y/o con alto
riesgo as como la poblacin enferma.

Indicadores

10.-N de actividades de Promocin de Salud

11.-N
de
acompaamiento
Establecimientos

los

REGISTRO DE PESQUISAS
3.- TIPOS DE
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD

4.- ESTABLECIMIENTOS
FUNCIONANDO

6.- GENERO

7.- CON PRESION ARTERIAL

IGUAL O MAYOR: SISTOLICA
DE 140 Y/O DIASTOLICA DE
90 mm de Hg

8.5.- N TOTAL
CONOCE SU CONDICION? PERSONAS 9.- PERSONAS
DE
PESQUIZADA REFERIDAS
PERSONAS
Requiriero
S CON
PARA
Equipos
n adecuar PESQUISADA
SOBRE
PESO
CONTROL
(Segn nivel de Disponibles
S
equipos
U OBESIDAD
para
FEMENIN MASCULIN
complejidad)
para
SI
NO
TOMA DE
O
O
TOMA DE
PRESION
PRESION
ARTERIAL
ARTERIAL
TIPO I

TIPO II

TIPO III

OTRO
TIPO
DE
ESTABLECIMIENTO

TOTAL

10.- RESPONSABLE:

11.-

C.I.:

12.-

FIRMA:

El Programa Nacional de Salud Cardiovascular

a travs de su normativa establece el Registro
Individualizado de pacientes con hipertensin
(RIPH) como el instrumento que permite
evaluar el adecuado control de los pacientes
con hipertensos y a su vez llevar el manejo
administrativo de los insumos (medicamentos)
que se distribuirn a los estados y finalmente a
los pacientes

El RIPH se realiza en una archivo de excel

que consta de 2 hojas, donde slo se debe
llenar la primera hoja denominada Base de
Datos , ya que la segunda realizar la
consolidacin automtica de la informacin
(Consolidado), que ser graficada en el
resto de las hojas. (estas hojas no deben ser
modificadas.

Encabezado:

Estado
Perodo Registrado
(mes que Corresponda)
Coordinador
Establecimiento o Distrito Sanitario
Telfono de Contacto

Identificacin del paciente

SEXO

N.

APELLIDO Y NOMBRE

N DE CEDULA

EDAD DIRECCION
F

N Consecutivo
Apellido y Nombre Completo
N de cdula: con punto, sin comas
Edad: solo el nmero
Direccin exacta del Paciente
Sexo: Colocar X en la casilla que
corresponda

Identificacin de la patologa

CLASIFICACION DE LA H.T.A
Estadio I

Estadio II

COMPLICACIONES Y/O Dx ASOCIADOS

DIABETES E.R.C I.A.M. A.C.V DISLIPIDEMIA OBESIDAD FUMADOR

Clasificacin de la Hipertensin:
Marque con una X en la casilla correspondiente:

HTA Estado I (Cifras de Presin Arterial de 140-159

/ 90-99 mm/Hg)
HTA Estadio II ( >160/ >100 mm/Hg)

Complicaciones y/o Dx
Asociados:Marque con una X en la

casilla correspondiente, de acuerdo

con la patologa asociada:

Verapamilo 40 mg.

Sinvastatina 40 mg.

Carvelidol

Captopril

MEDICAMENTOS

Marcar con una X en la casilla correspondiente, de

acuerdo con el o los medicamentos que utiliza el o la
paciente. (Este campo es de suma importancia para la
gestin de medicamentos, por lo que se agradece sea
20 mg.

10 mg.

10 mg.

5 mg.

Enalapril

Dinitrato de
isosorbide

Clopidogrel 75 mg.

12,5 mg.

6,25 mg.

50 mg.

25 mg.

Atorvastatina 20 mg.

Atenolol

Penicilina G.
Bensztinica
1,200,000 ui

100 mg.

50 mg.

10 mg.

5 mg.

Amiodarona Clorhidrato
20 mg.

Amlodipina

Losartan Potasico
50 mg.

Furosemida 40 mg.

Digoxina 0,25 mg.

Alfametildopa 500 mg.

Acido Acetil Salicilico

100 mg.

MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS

Otros Medicamentos

OTROS MEDICAMENTOS QUE

UTILIZA EL PACIENTE

MUNICIPIO

DISTRITO
SANITARIO

OBSERVACIONES

OTROS MEDICAMENTOS QUE UTILIZA EL PACIENTE:

Escriba el nombre y la presentacin de otro u otros

medicamentos que consuma el o la paciente
Municipio: Coloque el nombre del Municipio
donde est ubicado el centro de salud
Establecimiento de Salud donde se controla el o
la paciente: Coloque el nombre del centro de
salud donde es atendido y controlado el o la
paciente.
Distrito Sanitario: Coloque el nombre o nmero del
Distrito Sanitario al que pertenece el centro de

CUANDO SE REALIZA EL ENVIO DE LA

INFORMACION RECOLECTADA POR EL
RIPH ?
1ER
TRIMESTRE

2DOTRIMESTRE

4TO
TRIMESTRE

3ER
TRIMESTRE

AO 2016

NOTA: DEBEN ENVIAR OPORTUNAMENTE RIPH ( LOS PRIMEROS 15 DIAS DEL

SIGUIENTE TRIMESTRE)GARANTIZA LA DISTRIBUCION DE LOS MEDICAMENTOS
E INSUMOS.

PESQUISAS 2016

CONSULTAS DE PRIMERAS
<19 AOS

60% A PESQUISAR
ANUAL

TRIMESTRAL/4

MENSUAL /12

DISTRITO MERIDA

27.233

16.340

4.085

1.362

DISTRITO LAGUNILLAS

13.057

7.834

1.959

653

DISTRITO EL VIGIA

18.324

10.994

2.749

916

DISTRITO TOVAR

24.477

14.686

3.672

1.224

DISTRITO MUCUCHIES

19.499

11.699

2.925

975

DISTRITO TUCANI

12.590

7.554

1.889

630

115.180

69.108

17.277

5.759

DISTRITO

TOTAL DEL ESTADO

MRIDA

PESQUISAS 2016
DISTRITO
DISTRITO MERIDA
DISTRITO LAGUNILLAS
DISTRITO EL VIGIA
DISTRITO TOVAR

DISTRITO MUCUCHIES
DISTRITO TUCANI
TOTAL DEL ESTADO
MERIDA

CONSULTAS >19
AOS

60% A PESQUISAR
ANUAL

TRIMESTRAL/4

MENSUAL /12

45296

27178

6794

2265

22400

13440

3360

1120

18988

11393

2848

949

31094

18656

4664

1555

22924

13754

3439

1146

16669

10001

2500

833

157.371

94.423

23.606

7.869

Lcda. Yadira Rivas

Coord. Programa Regional

Endocrinometablico y Sub
Programa Pie Diabtico

Contribuir a mejorar calidad de vida en la poblacin, a

travs de acciones de
promocin de la salud y
prevencin de las enfermedades endocrinometablicas,
obesidad y dislipidemias, por medio de modificacin de
factores de riesgo, Diagnostico Precoz, Tratamiento oportuno
y Rehabilitacin, con nfasis en la atencin primaria.

1. Fortalecer las polticas de promocin de la salud

encrinometablica actuando sobre el modo, condiciones y
estilo de vida, privilegiando el rgimen alimentario y la
actividad fsica, bajo la estrategia CAREM.
2. Implementar
acciones
de
difusin,
educacin,
comunicacin masiva y legislacin en conjunto con las
organizaciones del Poder Popular, de manera de contribuir
en la poblacin al conocimiento sobre las principales
enfermedades endocrinometabolicas, sus comorbilidades y
discapacidades, como prevenirlas y donde recibir atencin
mdica.

Promocin para la
transformacin cultural de
modos, condiciones y
estilos de vidas saludables

Objetivo
1y2

Prevencin de los
factores de riesgos

Deteccin oportunas de
Enfermedades Endocrino
metablicas priorizadas

Objetivo
3

Fortalecimiento de la lnea de
atencin integral de las
enfermedades endocrino
metablicas

Formacin de profesionales
de la salud en el manejo
integral de la salud
Endocrinometabolica

Objetivo
4
Formacin y mejoramiento continuo
del personal de salud en el manejo
integral de la salud endocrino
metablica y los lineamientos del
programa

Fortalecimiento del
sistema de
informacin

Objetivo
5

Fortalecimiento
del control de la
gestin

Fomento de la
investigacin en salud
endocrino metablica

Objetivo
6

POBLACIN:
D.M.T. 1: 0.1% de la poblacin < 14 aos.
D.M.T.2: 6% de la poblacin > 20 aos.
D.G:

3 a 5 de los nacidos vivos.

OBESIDAD: P.T 7 a 14 aos y > 20 aos

PIE DIABETICO: 10% P.T con DM

SISTEMA DE INFORMACIN, SEGUIMIENTO Y

EVALUACIN
FORMULARIO

I NIVEL DE
ATENCION

II NIVEL DE
ATENCION

III NIVEL DE
ATENCION

H.C BASICA INTEGRAL

H.C. PACIENTE CON DM

.

H.C. PACIENTE CON

D.M

H.C . PACIENTE CON

PIE DIABETICO

H.C . PACIENTE CON

PIE DIABETICO

FICHA VIGILANCIA
F.C.E.H.R

FICHA VIGILANCIA
F.C.E.H.R

FICHA FAMILIAR
DE CAPTURA

H.C DE DIABETES Y
SALUD
REPRODUCTIVA

DE REGISTRO

R.I.P.D.M
R.I.HIPOTIROIDISMO
R.ENTREGA
GLUCOMETROS

R.I.P.D.M
R.P.F.C.E.H.R
R.I.HIPOTIROIDISMO
R.ENTREGA
GLUCOMETROS

R.I.P.D.M
R.P.F.C.E.H.R
R.I.HIPOTIROIDISMO
R.ENTREGA
GLUCOMETROS

1 RENDIMIENTO INSTRUMENTAL ( POR HORAS)

MEDICO GENERAL ( 3 PACIENTES X HR).
MEDICO ESPECIALISTA ( 2 PACIENTES X HR).
2 COBERTURA:
COBERTURA IDEAL: POBLACIN QUE DEBE SER ATENDIDA.
COBERTURA PROGRAMADA: ES LA QUE PUEDE LOGRARSE PARA EL
AO EN FUNCION DE RENDIMIENTO Y CONCENTRACIN.
P. ATENDIDA SEGN NORMA Y RECURSO= Instrumento X Rendimiento
Concentracin
Instrumento: N de Hrs mdicas dedicadas a la consulta al ao ( 2 veces a
la semana )
Rendimiento: N de Pacientes a ser atendidos por hr. ( 3 x Hr)
Concentracin: N de Veces que debe ser visto el paciente en el ao
( 4 veces)

Cobertura Programada=

Poblacin atendida segn Norma y Recurso x

100
Poblacin segn patologa endocrina, esperada

Cobertura Lograda = N de Personas atendidas en el Periodo x 100

Poblacin Ideal
% Logrado/ Programado= N de Personas atendidas en el Periodo x 100

Poblacin atendida segn Norma y Recurso

Incidencia: N de casaos nuevos de D.M
Prevalencia: N de casos nuevos y viejos de D.M

PROMOCIN DE LA SALUD:

1 N de mensajes de Promocin de salud y Prevencin

2 % de Poblacin pesquisada para F.R.E.M

X 100

N de personas de los grupos de edad especficos pesquisados

Poblacin de los grupos de edad especficos adscrita al centro

asistencial
N de personas de los grupos especficos pesquisados con FR
incorporados X 100
Poblacin de los grupos de edad especficos adscrita al centro

Tasa de morbilidad
especifica para D.M :
100.000 H

ATENCIN MEDICA :
N de Pacientes Dx con D.M
P.T en un lugar y periodo determinado

% de Pacientes con D.M

Registrado
que reciben medicamentos:
medicamentos x 100
periodo
Concentracin de consultas

N de pacientes que reciben

total pacientes registrados en el

DE IMPACTO :
Tasa de mortalidad
por D.M:
N de muertes por D.M
Poblacin Total

x 100.000 hab.

Tasa de Morbilidad
Por D.M:
N de Pacientes Dx con D.M
hab.
N de Habitantes

Tasa de Letalidad:

x 100.000

N de Muertos por D.M x 100 hab.

N de Enfermos por D.M

DE IMPACTO :
% Sobrepeso u Obesidad 7 a 14 aos Pesquisados en Escuelas:
N de pacientes 7 a 14 aos
con sobrepeso u obesidad pesquisados x 100
matricula escolar entre 7 y 14 aos

Tasa de Sobrepeso u Obesidad 7 a 14 aos Pesquisados :

N de pacientes 7 a 14 aos
con sobrepeso u obesidad pesquisados x 100
Poblacin entre 7 y 14 aos

CALCULO PARA ALTO RIESGO PARA DIABETES MELLITUS

N DE PACIENTES REGISTRADOS
POBLACION ADULTA PRIMERAS CONSULTAS

X 100

CALCULO PARA COMPLICACIONES AGUDAS

N DE PACIENTES REGISTRADOS CON COMPLICACIONES
AGUDAS X 100
N DE PACIENTES BAJO CONTROL

CALCULO PARA COMPLICACIONES CRONICAS

N DE PACIENTES REGISTRADOS CON COMPLICACIONES
CRONICAS X 100
N DE PACIENTES BAJO CONTROL

CALCULO PORCENTAJE DE GLICEMIAS ALTERADAS

N DE GLICEMIAS
ALTO RIESGO PARA D.M

X 100

CALCULO PORCENTAJE DE DISCAPACITADOS

N DE CIEGOS,AMPUTADOS
TOTAL DE PACIENTES BAJO CONTROL

X 100

1 EL SEDENTARISMO EN UN
50%.
2 EL 12 % DE POBLACION ENTRE
7 Y 14 AOS CON EXCESO
DE PESO
3 EL 2% DE MORTALIDAD POR
.DIABETES
1 EL 10% DE LOS INGRESOS
ANUALES AL . PROGRAMA
2 EL 15 % DE LOS INGRESOS CON
D.M.
.. Y P. D AL PROGRAMA
3 1 UNIDAD DE DIABETES Y
SALUD . REPRODUCTIVA POR
ESTADO
4 EL 50 % DE LAS PESQUISAS EN
EMBARAZADAS

CORPORACIN DE SALUD DEL ESTADO MRIDA

COORDINACION REGIONAL PROGRAMAS DE SALUD

COORDINACIN REGIONAL PROGRAMA SALUD

RENAL

PROGRAMA SALUD RENAL

VISION
Lograr la Promocin y Prevencin en las enfermedades Renales a Nivel
Regional, as como la Atencin con Calidad, Calidez y Efectiva a los
pacientes afectados por las mismas, contribuyendo as a mejorar sus
condiciones de vida y la reduccin de la Morbi-mortalidad por esta
patologa.

PROGRAMA SALUD RENAL

MISIN
La Coordinacin Regional de Salud Renal, nace en el estado Mrida, como
lineamiento Nacional del MPPSPS y la Direccin General de la Corporacin de
Salud, con el fin de Educar y Orientar en Estilos de Vida Saludable, y poder as
contribuir a reducir al mnimo los factores de riesgo en la gnesis de la
Enfermedad Renal.

PROGRAMA SALUD RENAL

OBJETIVO GENERAL

Promocionar Calidad de vida a travs de estilo y hbitos saludables de

individuos y comunidad, desde la etapa de la preconcepcin, en toda la
poblacin del estado Mrida.

PROGRAMA SALUD RENAL

OBJETIVOS ESPECFICOS
Potenciar capacidades y habilidades en las comunidades mediante la
promocin de la Salud Renal.
Fortalecer a nivel Regional la red de Salud para la atencin integral de la
poblacin con diagnostico de enfermedad renal
Capacitar al personal de Salud (en formacin y en servicio) y a los integrantes
de los consejos comunales, en el enfoque del rea de la Salud Renal.
Desarrollar el sistema de vigilancia Epidemiolgica de problemas de Salud,
factores protectores de vida y factores de riesgo en la enfermedad renal.
Rehabilitacin del paciente, con el objeto de minimizar las complicaciones por
enfermedad renal.

PROGRAMA SALUD RENAL

PLAN DE ACCION POR NIVELES DE ATENCIN

Niveles
de
Atencin

Promocin

I
Ambulatorios Rurales I y II
consultorios populares
Poblacin Sana con factores
de Riesgo
Informar y educar
Captar lderes
comunitarios para
promover calidad de vida.
Detectar precozmente
factores de riesgo de ERC.
Referir tempranamente
al nefrlogo para su
evaluacin.

II
Ambulatorio Urbanos I
y III Hospitales I, II
,CDI
Poblacin enferma

III
Hospitales III y IV.
unidades de dilisis
Poblacin Enferma con
complicaciones y
discapacidad.

Informar y educar al
individuo y familia
Promover calidad de
vida
Detectar precozmente
factores de riesgo de
ERC
Decidir el plan de
accin a seguir en
conjunto con el NIVEL I

Informar la condicin
del paciente a los
familiares.
Tratar la enfermedad.

PROGRAMA SALUD RENAL

ATENCIN

Atender en forma
integral a la poblacin
para retrasar la
progresin de la
enfermedad renal

Realizar estudios
complementarios
indicados en
pacientes
seleccionados.

Tratar las situaciones

de emergencia

Tratar en forma
especifica la
alteracin presente
para disminuir la
progresin de la
enfermedad renal

Referir
tempranamente a la Red
de Atencin
especializada.
Realizar el
seguimiento de los casos
Detectar precozmente
las complicaciones.

Referir
oportunamente en
caso de situaciones
agudas o de
complicaciones a la
Red de
Hospitalizacin y
Emergencias.

Realizar estudios
complementarios mas
complejos que estn
indicados
Resolver en forma
medica o quirrgica
los episodios agudos
o de complicaciones
Evaluar en forma
multidisciplinaria.

PROGRAMA SALUD RENAL

Fomentar cambios en
estilos de vida saludable

Rehabilitacin

Implementar un
programa de
informacin para
elegir la modalidad
de tratamiento
sustitutivo de la
funcin renal.

Realizar el acceso
para tratamiento
sustitutivo de la
funcin renal
dependiendo de la
modalidad elegida
por el paciente.

Programar el inicio
de tratamiento
sustitutivo de la
funcin renal.

Tratar la
morbilidad.

Tratar la
morbilidad.

PROGRAMA SALUD RENAL

Vigilancia
Epidemiolgica

Establecimiento
del sistema de
vigilancia
convencional y no
convencional

Censo de la
poblacin con
enfermedad renal
Mantener datos
epidemiolgicos
regionales de
morbimortalidad

Ficha
epidemiolgica

Mantener
actualizados los
datos
epidemiolgicos de
morbimortalidad

INDICADORES
1- COBERTURA DEL PROGRAMA
N de establecimientos de salud del primer Nivel con pautas del programa x 100
Total de establecimientos de salud del primer nivel
N de establecimientos de salud del segundo Nivel con pautas del programa x 100
Total de establecimientos de salud del segundo nivel
N de hospitales III-IV con Servicio de Nefrologa x 100
Total de hospitales III-IV
N de consultantes con factores de riesgo para ER x 100
Total de consultantes atendidas en el primer nivel
N de consultantes con factores de riesgo para ER x 100
Total de consultantes atendidos en el segundo nivel
N de consultantes hospitalarios con enfermedad renal x 100
Total de consultantes hospitalarios
N de pacientes en dilisis crnica x 100 (mensual y anual)
Total de pacientes con IRCT
N de pacientes trasplantados de rin x 100 (mensual y anual)
Total de pacientes con IRCT
N de pacientes trasplantados de rin x 100 (mensual y anual)
Total de pacientes en lista de espera

PROGRAMA SALUD RENAL

PROGRAMA SALUD RENAL

2. INDICADORES DE PROCESO

N de personas capacitadas para el manejo de pacientes renales

N de talleres de capacitacin
N de establecimientos con personal capacitado
N de actividades de Promocin de salud
N de supervisiones a los servicios de Nefrologa.