Universidad de Cuenca, Facultad de Ciencias Qumicas, Bioqumica y Farmacia Asignatura: Hematologa, Cuenca Ecuador, Fecha de entrega: 01-10-2016
El aporte de oxgeno y la salida de anhdrido carbnico es una funcin de la
cual est a cargo el aparato respiratorio; la gasometra arterial es la tcnica de monitorizacin rpida y eficaz que informa el estado global de dicha funcin, interpreta valores de PH, presin parcial de oxgeno en la sangre (PO2), presin parcial de anhdrido carbnico en la sangre (PCO 2), saturacin de oxihemoglobina (SO2 %), el valor de la denominada P 50, contenido total de oxgeno en la sangre. Se aplica en la evaluacin de enfermedades respiratorias y padecimientos que afectan los pulmones, informa sobre el equilibrio cido base del cuerpo, indicando seales del funcionamiento del pulmn, rin y estado metablico general. (RODRGUEZ-ROISN et al., 1998; Dugdale, 2012) Para esta tcnica se requiere una muestra sangunea arterial, se puede obtener de la arteria radial en la mueca, femoral en la ingle, o braquial en el brazo. En algunos casos se puede extraer sangre venosa cuando no hay datos relevantes de trastorno respiratorio. Luego de la extraccin, la muestra ser enviada rpidamente al laboratorio para su anlisis, debe mantenerse a 37 C sin cmara de aire para evitar cambios en las presiones parciales de los gases o su PH. (Dugdale, 2012) VALORES NORMALES Dado que el rea geogrfica involucra cambios en los valores normales, se ha tomado en referencia al nivel del mar. PH de sangre arterial: 7,38 7,42 Equivale a la concentracin de hidrogeniones que se encuentran en la sangre. El PH no tiene unidades, sin embargo, matemticamente es -log10 aH+ donde a equivale a la actividad molar molar. Se cuantifica por medio de un electrodo especial compuesto por dos compartimientos independientes. El primero es una cmara de medicin, tiene una membrana de vidrio nicamente permeable para los H+, La segunda contiene un electrodo de referencia estable, generalmente de mercurio (calomel). Un puente electroltico de cloruro potsico conecta ambos compartimientos. El potencial elctrico generado por los H+, que pasan a travs de la membrana y alcanzan el electrodo de mercurio, es funcin logartmica de la concentracin real de H+ (pH) de la muestra sangunea. (Dugdale, 2012) Presin parcial de oxgeno (PO2): 75 100 mmHg Es la presin ejercida por el oxgeno que est disuelto en el plasma, diferente a la cantidad que se halla unido a la hemoglobina en combinacin qumica reversible. En el individuo sano su valor disminuye progresivamente.
Se cuantifica con el electrodo de Clark, formado por un ctodo de platino y
un nodo de cloruro argntico unidos mediante puente electroltico de cloruro potsico y con voltaje polarizante de 0,5-0,6 voltios. (Dugdale, 2012)
Presin parcial de anhdrido carbnico (PCO2): 38 42 mmHg
Se refiere a la presin ejercida del CO 2 en el plasma, este no vara con la edad. Para su cuantificacin se emplea el electrodo de Stow-Severinghaus, que consiste en un electrodo de pH estndar sumergido en una solucin tamponada de bicarbonato sdico y separado de la muestra sangunea por una membrana que nicamente permite el paso de CO2. (Dugdale, 2012) Saturacin de oxihemoglobina (SO2): superior al 90% Es el porcentaje de hemoglobina que se halla unido reversiblemente al oxgeno. (La sangre presenta diferente olor debido a la espectrofotometra de la SO2) Esta tcnica se basa en la emisin de uno o varios haces de luz de diferente longitud de onda que son recibidos por un amplificador que, a su vez, genera una corriente elctrica de salida proporcional a la absorcin de luz producida por sustancias de color diferente, generalmente oxi y desoxihemoglobina. P50: 26 28 mmHg se refiere al grado de afinidad de la hemoglobina por el oxgeno y se define como la cifra de PO2 que corresponde a un valor de SO 2 del 50% a 37 C con un PCO2 de 40 mmHg y PH de 7,4. Su disminucin implica aumento de la hemoglobina por el oxgeno y viceversa. El mtodo ideal para determinar la P 50 comprende la tonometra de tres muestras de sangre con valores de SO2% prximos al 50%. Contenido de O2: 20 vols% Es la cantidad total de oxgeno existente en la sangre por unidad de volumen y equivale a la suma de la cantidad de oxgeno disuelta en plasma (PO2) y de oxgeno unido a la hemoglobina (SO2%). Se expresa en volmenes por cien (vols%) BIBLIOGRAFA: RODRGUEZ-ROISN, R., GARCA-NAVARRO, A. A., RINCN, F. B., CLAR, P. C., TORDERA, M. P., AGUDO, L. S., & PEA, V. S. (1998). Gasometra arterial. Recomendaciones SEPAR. Dugdale, D. (2012). Gasometra arterial. University of Maryland Medical Center. Retrieved 1 October 2016, from http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/gasometriaarterial