VITILIGO

HISTORIA
El vitiligo es un trastorno pigmentario adquirido que se remonta al 2200 a. de C. en el
papiro
de
Ebers
(primer
tratado
mdico
egipcio).
La palabra vitligo, viene del latn vitium, que significa mancha o defecto.
QU ES?
Se caracteriza por prdida del nmero o de la funcin de los melanocitos epidrmicos,
de membranas mucosas y de otros tejidos, que se traduce en la aparicin de mculas
acrmicas que comprometen determinadas reas corporales, y causan un gran
impacto psicolgico en la poblacin afectada.
ETIOLOGA

No existe un consenso claro sobre los mecanismos involucrados en la

desaparicin de los melanocitos que llevan a la formacin de las lesiones
acrmicas.

Se han propuesto mltiples teoras para entender la patognesis de la

enfermedad y entre ellas resaltan la hiptesis bioqumica, la neural y la
autoinmune; esta ltima es la ms popular.

Ninguna de estas hiptesis ha logrado explicar completamente la enfermedad.

CLASIFICACIN
Esta enfermedad puede clasificarse segn la extensin, la localizacin y el pronstico.
Una de las ms usadas es la clasificacin topogrfica, que lo divide en dos grandes
grupos: segmentario y no segmentario.
SEGMENTARIO

Se manifiesta por mculas distribuidas en el rea de un dermatoma o cerca a

ella
Se inicia tempranamente y no se asocia con enfermedades autoinmunes, por lo
cual es ms comn en nios. Ms de la mitad de los pacientes con vitiligo
segmentario tienen mechones o parches de pelo blanco, conocidos como
poliosis.

NO SEGMENTARIO
Se divide en:
Localizado, parcial o focal. Tambin se conoce como vitiligo areata. Se
presenta como una o dos mculas con un rea pequea afectada (10 cm2 a 15
cm), sin un patrn de distribucin claro.

Acrofacial. Se observan mculas que afectan la cara, especialmente, a nivel

periorificial, y en las falanges distales de las manos y los pies.
Vulgar, generalizado o universal. Se manifiesta como mculas generalizadas
en reas extensas y simtricas.
Mucoso. Compromete exclusivamente a las mucosas

MANIFESTACIONES CLINICAS

El vitligo se caracteriza por la aparicin de mculasblanquecinas o lechosas,

generalmente redondas u ovales y, a menudo, con bordes festoneados.
Las lesiones son asintomticas; sin embargo, puede presentarse prurito o una
sensacin urente, que preceden o acompaan la aparicin de las lesiones.
Cualquier parte de la piel o de la mucosa puede estar afectada, pero tiene
predileccin por reas normalmente hiperpigmentadas, como la cara, la ingle,
la axila, la areola y los genitales. Adems, es comn en los tobillos, los codos,
las rodillas y otras reas expuestas a traumas repetidos

DIAGNSTICO

Es clnico, puede ayudar la lmpara de Wood en personas blancas. Realizar

valores de T4, TSH, glucemia basal y hemoleucograma completo. Solicitar
cortisol, anticuerpos antitiroideos y niveles de vitamina B12.
TRATAMIENTO

Ninguno de ellos es 100% efectivo en todos los pacientes. Puede ser de dos
tipos: mdico o quirrgico.

Mdico: incluye esteroides tpicos y sistmicos, fototerapia, fenilalanina

y helioterapia
Quirrgico: consiste en injertos de piel o de melanocitos, tatuajes, etc.

PRONSTICO
Es impredecible, puede progresar lentamente por algn tiempo y puede durar
de meses a dcadas.
Tipo segmentario ms estable, mejor pronstico.
Depresin hasta en 20%, pensamientos suicidas en 10% e intento suicida en
3,3% de los casos. Algunos autores recomiendan que todos los pacientes
deben ser evaluados por psiquiatra.