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Editorial

Vol. 6 / Nm 1 - p. 1-2 / 2005

SEMINARIOS DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE REUMATOLOGA

LA REUMATOLOGA DESDE
LA PTICA DEL GESTOR
MIQUEL PONS-SERRA

Hospital Municipal Badalona. Barcelona. Espaa

a propuesta de escribir este artculo acerca

de la visin de la reumatologa que tienen
los gestores me cre cierta inquietud, dado
que parece implcito que hay una divergencia, o al
menos una diferencia, entre el punto de vista de los
profesionales dedicados a la asistencia y el de los
gestores de recursos, que merece ser explicada. En
la actualidad hay el convencimiento de que resulta
imposible que una organizacin sanitaria obtenga
buenos resultados, tanto en el mbito asistencial
como en el econmico, si no hay una implicacin
directa de todos los profesionales en los aspectos
de gestin. El mdico, en su puesto de trabajo,
toma cada da decenas de decisiones (solicita pruebas diagnsticas, decide ingresos, altas, pautas de
tratamiento, etc.), y en cada una de ellas busca los
mejores resultados para el paciente. En definitiva,
gestiona multitud de recursos para obtener la mxima efectividad y, por tanto, resulta fundamental
que su punto de vista est alineado con el de los
gestores para maximizar los resultados con los recursos disponibles, y as obtener tambin la mxima eficiencia. Por ello, no debera haber una diferencia de conceptos. A pesar de todo, me pareci
interesante aceptar el reto y plasmar mi opinin
sobre el presente y el futuro de la reumatologa.
Por ese motivo, decid realizar un anlisis de la situacin mediante la tcnica DAFO. Esta tcnica,
que se utiliza con mucha frecuencia en el mbito de
la gestin, permite revisar de forma sistemtica diferentes aspectos: debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades (DAFO es el acrnimo resultante de estas palabras). Una vez analizados, es
posible planificar las estrategias que permitan
mantener los puntos fuertes y superar los aspectos
negativos. Normalmente, esta tcnica es participativa y la potencia de las conclusiones depende en
gran medida de la colaboracin del grupo. En este
caso, el anlisis DAFO es unipersonal y, aunque ha

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resultado til para desgranar mltiples cuestiones,

debe considerarse exclusivamente como la opinin
del autor.

DEBILIDADES
La reumatologa es una especialidad en minora.
Me refiero a que los equipos suelen ser reducidos,
con baja disponibilidad de camas y con pocos procedimientos diagnsticos y/o teraputicos propios.
A pesar de realizarse una intensa actividad asistencial en el mbito de la reumatologa, la mayor
parte se efecta en las consultas externas. Con los
sistemas de financiacin actuales, ello conlleva que
la reumatologa no contribuya de manera destacable a la cuenta de explotacin de las instituciones
sanitarias en comparacin con otras especialidades.
En el seno de la especialidad hay una cierta devaluacin de las enfermedades ms prevalentes. Los
reumatlogos, por lo general, nos hemos sentido
ms atrados por las enfermedades autoinmunes, y
hemos mostrado menos inters por otros trastornos tan frecuentes como la raquialgia, la artrosis o
la fibromialgia.
Hay un cierto hospitalcentrismo en la especialidad. La atencin sanitaria en las reas bsicas de
salud ha sido menos valorada por nuestros profesionales. Estos aspectos no han favorecido la visin
global de la asistencia prestada a los pacientes con
afecciones reumticas como un proceso transversal, que atraviesa los distintos niveles asistenciales.
La poblacin general no tiene un claro conocimiento de la especialidad y de su oferta asistencial.
No es infrecuente que los propios pacientes desco-

Semin Fund Esp Reumatol. 2005;6:1-2

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LA REUMATOLOGA DESDE LA PTICA DEL GESTOR

nozcan las diferencias entre la cartera de servicios

del reumatlogo respecto a la del traumatlogo o el
rehabilitador.

AMENAZAS
El elevado coste de las nuevas terapias biolgicas
y de algunas tcnicas diagnsticas puede plantear
dudas acerca de la eficiencia de algunas decisiones
asistenciales.
La asistencia a los pacientes con procesos osteoarticulares est incluida en la cartera de servicios
de diversas especialidades. Por el momento, no se
han consensuado unos indicadores cualitativos que
permitan establecer un liderazgo claro de los reumatlogos en el manejo de este tipo de pacientes.

FORTALEZAS
La reumatologa es una especialidad joven que
cuenta con profesionales con una slida formacin
y una gran polivalencia. sta es, sin lugar a dudas,
la caracterstica ms destacada de la especialidad.
En las ltimas dcadas hemos asistido a una mejora significativa en el conocimiento de los mecanismos que intervienen en la gnesis y la evolucin
de las enfermedades reumticas, lo que ha facilitado la obtencin de mejores resultados diagnsticos
y pronsticos al respecto.

OPORTUNIDADES
Orientar la especialidad a la comunidad y potenciar el inters por las enfermedades ms prevalentes y los aspectos preventivos.

Semin Fund Esp Reumatol. 2005;6:1-2

Definir guas y trayectorias clnicas que permitan

homogeneizar los algoritmos diagnsticos y teraputicos, con un claro enfoque multidisciplinario.
Plantear el tratamiento del paciente reumtico
como un proceso transversal, que abarca los distintos niveles asistenciales, y mejorar la coordinacin
entre ellos. El reumatlogo debera estar presente
en todos los mbitos para asegurar la mejor atencin a los pacientes con procesos osteoarticulares:
asistencia primaria, hospitalaria, domiciliaria y sociosanitaria, servicios de urgencias, unidades de salud laboral, etc.
Las sociedades cientficas de la especialidad deberan definir el conjunto de indicadores cualitativos que, de forma consensuada, determinen la buena prctica clnica en los pacientes reumticos.
Adquirir nuevas habilidades diagnsticas y teraputicas que mejoren la eficiencia de esta especialidad: ecografa, artroscopia, biopsia sinovial, etc.
En mi opinin, la reumatologa, como especialidad que aglutina los conocimientos y las habilidades necesarias para prestar una asistencia adecuada a los pacientes con procesos osteoarticulares,
ha de orientarse ms a la comunidad, centrndose
en el paciente y considerando el proceso asistencial en todos los mbitos y enfermedades, sobre
todo las ms prevalentes. Han de potenciarse las
trayectorias clnicas que contemplen la evolucin
completa del paciente, y se debera apostar de manera decidida por la definicin de indicadores
cualitativos y por su implantacin progresiva en
todas las prcticas asistenciales. De este modo, los
reumatlogos afianzaran su liderazgo en la asistencia de los pacientes reumticos y, lo ms importante, stos recibiran en todo momento la mejor atencin.

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