LA HIPERTENCIN ARTERIAL, UNA

ENFERMEDAD CRNICA NO
TRASMISIBLE QUE MATA EN SILENCIO
ENSAYO

AUTOR

LENIN VSQUEZ CARRAZNA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
V CICLO

6 DE JULIO DE 2016
UCV
TRUJILLO-PER

I.

INTRODUCCIN

La vida urbana moderna con sus ritmos acelerados y elevado sentido de la

competencia de toda ndole, hace que las familias descuiden paulatinamente algunas reas
fundamentales. Por ignorancia, falta de tiempo o estrs acumulado, muchos ya no tienen
un estilo de vida saludable, consumen comidas rpidas, congeladas, conservas y pastelera
industrial, costumbre que con el pasar del tiempo menoscaba al ser humano, sobreviniendo
la obesidad y una serie de complicaciones de salud como la hipertensin arterial (HTA) que
le imposibilitan llevar un completo bienestar fsico, mental, social y posteriormente la
muerte.

Lo anterior es solo un ejemplo de cmo actan muchas de las enfermedades crnicas

no transmisibles (ECNT), digamos que por descuido, estas enfermedades cada vez se
reafirman y ganan terreno en la actualidad convirtindose en las responsables del mayor
porcentaje de mortalidad en nuestro pas. Adems, constituyen un problema de salud
pblica en el mundo, y su mayor prevalencia es en la poblacin adulta, si tuacin en la que
estn inmersos los pases en vas de desarrollo como el Per; donde el cambio de nuestra
pirmide poblacional, los cambios en el estilo de vida de la poblacin consecuencia del
modernismo y el avance han influenciado en los hbitos de consumo, ambientes laborales
y psquicos dando lugar al rpido incremento en la morbilidad por daos no transmisibles
como: hipertensin arterial y y la diabetes.

La HTA es la principal causa de enfermedad y mortalidad cardiovascular; y la primera

carga de enfermedad a nivel mundial. De esta manera, la Organizacin Mundial de la Salud
estima que el 12,8% de todas las muertes a nivel mundial se deben a esta enfermedad; y
calcula que en personas de 25 aos a ms, alrededor del 40% padecen hipertensin, y 35%
para la regin de las Amricas, siendo algo mayor en hombres (39%) que en mujeres (32%).
La prevalencia a nivel mundial ha ido aumentando progresivamente, estimando que para el
ao 2025 la padeceran 1.500 millones de personas.

Un estudio transversal multipas realizado en adultos de 35 a 70 aos reclutados

durante el periodo 2003-2009, encontr que solo 46,5% de las personas diagnosticadas de
hipertensin arterial estaban conscientes de su diagnstico. A su vez, se encontr que el

87,5% de personas diagnosticadas reciba tratamiento farmacolgico, y de ellos, solo el

32,5% estaba controlado.

En relacin a la informacin oficial de nuestro pas, la Encuesta Demogrfica y de

Salud Familiar - ENDES del ao 2012 realizada en adultos de 60 aos a ms, la prevalencia
de HTA fue del 34,4%. Por otro lado, segn un estudio realizado por la Sociedad Peruana de
Cardiologa en adultos residentes de las ciudades del Per, el 27,3% padeca de HTA.

En relacin a la informacin oficial de nuestro pas, l a Encuesta Demogrfica y de

Salud Familiar del ao 2013, realizada en personas de 15 aos a ms, mostr una prevalencia
de presin arterial alta de 16,6%; siendo esta prevalencia de 21,5% en hombres y 12,3% en
mujeres. Adems, encontr que solo el 12,2% de estos fueron diagnosticados por un mdico.
De este total, el 62% recibe tratamiento.

Segn los datos anteriores del ENDES, nos indica que el 16.6% de las personas de 15
aos a ms tena presin arterial elevada, siendo ms frecuente en hombres (21.5%) que en
mujeres (12.3%); esto quiere decir que el 33.8% de la poblacin peruana mayores de quince
aos padecen de HTA; Qu est pasando en nuestro pas para que haya alta prevalencia
de HTA? Adems, el ENDES 2013 encontr que solo el 12.2% (3.1%) de estos fueron
diagnosticados por un mdico. De este total de diagnos ticados, el 62.% recibe tratamiento.

Segn estos datos que tiene el Ministerio de Salud quieren decir que solo un poco
ms de la mitad de las personas reciben tratamiento. Qu est pasando con los servicios
de salud que no cubren al 100% con el tratamiento de estas personas hipertensas? Esta
falta de cobertura es realmente un problema que tiene que solucionar el estado o tambin
lo tienen que hacer la poblacin? Pero, Existir la posibilidad de atenuar los efectos
mortales de esta enfermedad o prevenirla con la simple inclusin de hbitos saludables a
la rutina diaria de cada peruano?

Los objetivos principales de este ensayo son: educar y concientizar a la poblacin

sobre el por qu es importante prevenir la hipertensin arterial y cmo evitarlas
complicaciones de esta, con el fin de reducir la alta prevalencia de HTA en nuestro pas; y
analizar las posibles causas de la alta prevalencia de HTA en nuestro pas. El primer objetivo

se va a lograr dando a conocer los puntos clave de prevencin y la promocin de la salud

para reducir la prevalencia de HTA en nuestro pas, del mismo modo, informando acerca de
las complicaciones de la HTA en personas que poseen HTA.

Para un mejor entendimiento del problema expondr brevemente los contenidos

ms relevantes como definiciones sobre enfermedades crnicas no trasmisibles,
Hipertensin arterial.

Enfermedades crnicas no trasmisibles

Las ECNT son enfermedades que no se transmiten de persona a persona. Son de larga
duracin

por

lo

general

evolucionan

lentamente.

Las

ECNT

afectan

desproporcionadamente a los pases de ingresos bajos y medios, donde se registran casi el

75% de las muertes por ECNT.

Las ECNT afectan a todos los grupos de edad y a todas las regiones. Estas
enfermedades se suelen asociar a los grupos de edad ms avanzada, pero la evidencia
muestra que ms de 16 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no
transmisibles se producen en personas menores de 70 aos de edad; el 82% de estas
muertes prematuras ocurren en pases de ingresos bajos y medianos como el nuestro.

Estas enfermedades se ven favorecidas por factores tales como el envejecimiento,

una urbanizacin rpida y no planificada, y la mundializacin de unos modos de vida poco
saludables. Por ejemplo, esto ltimo, en forma de dietas malsanas, puede manifestarse en
forma de hipertensin arterial, aumento de la glucosa sangunea, hiperlipidemia, y
obesidad. Son los llamados "factores de riesgo" que pueden dar lugar a una dolencia
cardiovascular1, una de las ECNT por ejemplo.

El trmino cardiovascular se refiere al corazn (cardio) y a los vasos sanguneos (vascular)

Factor de riesgo

Un Factor de riesgo 2 es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un individuo

que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin. Entre los factores de riesgo
ms importantes se pueden citar a las prcticas sexuales de riesgo, la hipertensin arterial,
el consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del saneamiento y la falta
de higiene.

La hipertensin arterial

La HTA3 es una enfermedad vascular, arterial, sistmica, inflamatoria-crnica, sin un

origen o causa definida en la mayora de los casos. Una persona mayor o igual de 18 aos
de edad) es hipertensa si tiene una presin arterial igual o mayor a 140/90 mmHg
(milmetros de mercurio) en dos o ms oportunidades.

La enfermedad hipertensiva no es curable pero se considera que la reduccin

efectiva de la presin arterial (PA) es un objetivo fundamental para la reduccin de los
eventos cardiovasculares.

Con el paso del tiempo, la HTA trae como consecuencia el dao progresivo sobre
diversos rganos del cuerpo as como requerir esfuerzo adici onal por parte del corazn para
bombear la sangre a travs de los vasos sanguneos. Tambin causa dao al cerebro, vasos,
arterias y otros. La prevalencia de hipertensin es similar en todos los grupos, aunque en
general es mayor en los pases en desarrollo como el nuestro.

Factores de riesgo asociados a HTA

Dentro de sus factores de riesgo de la HTA tenemos: los no modificables como la

edad (varones, > o igual de 55 aos; mujeres, > o igual a 65 aos), sexo masculino) los

Definicin para factor de riesgo segn la OMS/WHO.

Datos obtenidos de la Resolucin Ministerial del MINSA: Gua tcnica: gua de prctica clnica para el
diagnstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva.
3

antecedentes familiares de hipertensin arterial, y los modificables como el consumo de

tabaquismo (al menos un cigarrillo el ltimo mes), sedentarismo (falta de ejercicio),
obesidad (IMC4 > o igual a 30m 2), sobrepeso (IMC 25-29 Kg/m 2), alteraciones en los niveles
de colesterol y triglicridos, estrs o depresin, diabetes mellitus, obesidad abdominal
(Varones, > o igual de 102 cm; mujeres, >o igual a 88 cm), consumo excesivo de sal en los
alimentos y bajo consumo de frutas y verdura.

El 80% de los casos no presenta sntomas, por lo que es llamada la "enfermedad

silenciosa". Sin embargo, puede manifestarse con dolores de cabeza, zumbido de odos,
mareos, visin borrosa o con luces centellantes o sangrado por la nariz .

Complicaciones de la HTA

Las complicaciones de la hipertensin arterial no tratada o no controlada, puede

llevar a un gran nmero de complicaciones: cardiovasculares como: Infarto cardiaco,
primera causa de muerte en el mundo, trombosis coronaria, muerte sbita o prdida del
msculo e hipertrofia ventricular izquierda; Sistema vascular arterial: engrosamiento de
cartida (grosor ntima media > 0,9 mm) o presin de pulso > 60 mmHg e ndice tobillobrazo > 0,9 o velocidad de la onda de pulso carotdeo femoral >10 m/s; cerebral: derrame
cerebral o accidente cerebrovascular, primera causa de discapacidad en el mundo; renal:
insuficiencia renal, enfermedad que lleva a la hemodilisis 5 un procedimiento muy costoso
y tambin la HTA lleva al dao ocular por la ruptura de pequeos vasos capilares de la retina
del ojo, y puede causar ceguera.

Prevencin de la HTA

Las medidas preventivas para evitar la enfermedad o controlarla si ya lo tiene es

importante mantenerse alejados de los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de
contraer esta enfermedad, por lo tanto debes tener un peso ideal, realizar actividad fsica
4

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC): ndice de masa corporal. Peso en kilos entre el cuadrado de la talla en
metros.
5
HEMODILISIS: Tratamiento mdico que consiste en eliminar artificialmente las sustancias nocivas o
txicas de la sangre, mediante un rin artificial (aparato).

al menos 30 minutos al da, reducir el consumo de sal, reducir el consumo de grasas de

origen animal, evitar el consumo de alcohol, Eliminar el consumo de tabaco y evitar
exponerse a su humo.

La OMS destaca la importancia de la actividad fsica ya que interviene en el estado

de la salud de las personas y la define como la principal estrategia de prevencin de la
obesidad, la cual, junto con el sobrepeso, representa un 5% de la mortalidad 6 mundial. Entre
sus beneficios se encuentra que mejora el bienestar fsico, emocional y cognitivo. Adems
disminuye el riesgo de enfermedades crnicas no transmisibles como hipertensin,
diabetes, osteoporosis y algunos tipos de cncer en los adultos, mejora las funciones
cardiorrespiratorias y musculares, la salud sea en nios y jvenes y adultos.

A la inactividad fsica se le conoce tambin como sedentarismo y es el cuarto factor

de mortalidad en todo el mundo. sta, junto con el consumo de alcohol, la exposicin al
humo de tabaco y hbitos de alimentacin inadecuados aumentan la probabilidad de sufrir
una enfermedad cardiovascular, cncer o discapacidad en las funciones vitales de nuestro
cuerpo.

Por otro lado, reducir el consumo de sal en los alimentos disminuye el riesgo de HTA
ya que el consumo de sal causa incremento de la presin arterial, por el incremento de la
retencin de lquido en la sangre provocando ms trabajo al corazn. Adems, reducir el
consumo de sal previene la pesadez y la subida de peso.

La importancia de presentar este ensayo sobre hipertensin y su repercusin

negativa en otros rganos del cuerpo es porque sus complicaciones mortales son totalmente
prevenibles con tan solo reducir la exposicin a los factores de riesgo modificables
permitiendo no solo tener una vida saludable, sino tambin que se aumentar la esperanza
de vida y evitaran gastos muy costosos en el tratamiento.

MORTALIDAD: Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un perodo de tiempo determinados en

relacin con el total de la poblacin

Las razones por lo que se realiza esta investigacin son porque hay una alta
prevalencia de HTA en el Per. Adems, las complicaciones de la HTA como el infarto
cardiaco es la primera causa de muerte y las complicaciones cerebrales son la primera causa
de discapacidad en el mundo; el MINSA y la OMS estiman que prevalencia de la HTA
aumentara en los prximos aos; y otra razn es porque confo que la prevencin no solo
de las ECNT sino tambin de las enfermedades trasmisibles y la promocin de salud son la
base para que comunidad se eduque y se concientice y se responsabilice de prctica los
hbitos saludables durante su vida cotidiana y as contribuir con el desarrollo de nuestro
pas.

II.

ARGUMENTACIN

La alta prevalencia de HTA en nuestro pas desde la perspectiva lgica es que hoy
por el aumento de la globalizacin, la competencia laboral, el estrs acumulado por el
trabajo, los estudios, los problemas personales y familiares; por la disminucin de la
actividad fsica; estos son los factores ms resaltantes causantes de los desrdenes de los
hbitos saludables trayendo como consecuencia este problema que hoy en da tenemos que
afrontar con mucha responsabilidad.

Por ejemplo, en la actualidad la tecnologa ya forma parte de las vidas de nios y

adultos, debemos conocer las repercusiones de su uso y abuso en trminos de salud.
Adems, muchos padres piensan que estn haciendo bien al comprarles consolas de
videojuegos, tablets, smartphone, laptops a sus hijos, y la pregunta es: realmente estn
actuando responsablemente con ellos? Bueno, la respuesta es demasiado amplia; los padres
deben conocer las ventajas, desventajas y las consecuencias del abuso y no del uso de estas
tecnologas. Aunque los nios pueden desarrollar algunas facultades importantes gracias a
estos nuevos avances tecnolgicos (los videojuegos, por ejemplo, proporcionan mayor
habilidad psicomotriz, aumentan los reflejos, estimulan el razonamiento lgico y la
capacidad de decisin, etc.) su principal efecto es que evitan al mximo cualquier tipo de
actividad fsica por su constante inters en teclear, en el juego: todas esas horas frente a la
pantalla (unido a la comida rpida e industrial) aumentan la obesidad infantil y, en el
adolescente, por tanto, el riesgo cardiovascular. Si este es su caso, no se alarme! Este
problemas s se puede evitar, por ejemplo: jugar de manera controlada (establecer horarios
de inicio y fin), y fomentar las actividades al aire libre, y si se puede en familia es mejor.

Hoy en da, en nuestro pas, los productos que tienen altas concentraciones de
azcar como: la famosa Coca Cola, Inca cola y otras marcas de gaseosa se marketean
libremente en los medios de comunicacin masivos, y se sabe que estos estn al alcance de
la mayora de peruanos; sin dejar de lado a los alimentos que tienen altas concentraciones
de grasas, que se venden sin ningn control. Estos productos son menos costosos que un
men de un restaurant a diferencia de las gaseosas que cuestan ms que una botella de
agua. Entonces, si en los medios de comunicacin se difunde el consumo cada 10 a 30
minutos durante los comerciales en televisin y en radio hace que la poblacin tienda a

consumir de una manera irresponsable estas bebidas. Ahora, si a estas bebidas se le agrega
comidas chatarra (se ve que en los lugares donde hay comida chatarra: McDonalds, en los
cines, ambulantes, restaurantes) imagnense cuanto trabajo le damos a nuestro organismo
en metabolizar estos alimentos. Por eso, les explicar brevemente dos vas fisiolgicas se
convierten en hipertensin arterial cuando la persona se vuelve sedentaria y/o obesa. La
primera, hago referencia a las gaseosas por su alta concentracin de azcar, al ser
consumidas, hace que las concentraciones de glucosa sobrepasen los 70 y 100 mg/dl
provocando una hiperglicemia, es fcil entender que la glucosa absorbida por el intestino
delgado y entra en el torrente sanguneo, el pncreas libera insulina para que esta sea
almacenada en el tejido adiposo y en el hgado y ser utilizada como energa por los rganos
principales del cuerpo como cerebro y glbulos rojos para que la persona realice sus
actividades diarias; y la segunda formal en cambio las grasas tambin son metabolizadas y
almacenadas en el tejido adiposo y tambin suelen ser utilizadas como energa por el
organismo. Ahora si a estas dos formas de utilizar energa le agregamos sedentarismo, la
persona tiende con el tiempo a aumentar tejido adiposo y a padecer de obesidad. Bien claro
deca Hipcrates: lo que se utiliza se desarrolla, lo que no se utiliza se atrofia

Est comprobado que los estilos de vida sedentarios constitu yen una de las 10
causas fundamentales de mortalidad, morbilidad y discapacidad; constituyendo el segundo
factor de riesgo ms importante de una mala salud, despus del tabaquismo. El
sedentarismo duplica el riesgo de enfermedad cardiovascular, de diabetes tipo II y de
obesidad; asimismo, aumenta la posibilidad de sufrir hipertensin arterial, osteoporosis,
cncer de mama y colon, entre otros. Por tal motivo, invoco al consumo responsable y
consiente de alimentos que no contengan grasa, principalmente las comidas chatarras; de
bebidas que contengan la menor cantidad posible de azcar. No olvidar que la actividad
fsica es muy importante, por tal motivo, es necesario mencionar los beneficios de esta
actividad si se realiza a diario. La OMS refiere que ayuda a controlar el peso disminuyendo
el riesgo de obesidad hasta en un 50%; contribuye a prevenir la hipertensin arterial, que
afecta a un quinto de la poblacin adulta del mundo; reduce el riesgo de muerte por
enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular, que representan un tercio de la
mortalidad, por ende, reduce el riesgo de muerte prematura; reduce hasta en un 50% el
riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II o cncer de colon;
contribuye a prevenir la aparicin de la osteoporosis, disminuyendo hasta en un 50% el

riesgo de sufrir una fractura de cadera; disminuye el riesgo de padecer dolores lumbares y
de espalda; contribuye al bienestar psicolgico, reduce el estrs, la ansiedad, la depresin,
y los sentimientos de soledad y ayuda a desarrollar y mantener sanos los huesos, msculos
y articulaciones. Entonces, al realizar actividad fsica o cualquier movimiento corporal
producido por los msculos esquelticos (que utilizan energa) no slo ayuda a prevenir la
hipertensin arterial, si no muchas otras enfermedades.

La hipertensin arterial est estrechamente relacionada con los determinantes de la

salud (DSS) 7. Algunos factores aumentan la probabilidad de sufrir un infarto de miocardio o
un accidente cerebrovascular. Son los llamados factores de riesgo, y algunos guardan
relacin con nuestra forma de vivir, una dieta poco saludable y la falta de ejercicio fsico, y
tambin quiero recalcar que el consumo de tabaco.

Inmediatamente despus de fumar un cigarrillo, por efecto de la nico tina, aumentan

en el organismo los niveles de ciertas sustancias llamadas catecolaminas que provocan
contraccin de los vasos sanguneos. Como consecuencia, es necesaria ms fuerza para que
la sangre se mueva por conductos ms estrechos y es as como se el evan las cifras de presin
arterial. Este efecto es ms pronunciado con el primer cigarrillo del da y en los fumadores
que tragan el humo porque esta modalidad de fumar favorece la retencin de sodio y
otras sustancias como el cadmio que contribuyen an ms a incrementar las cifras
tensionales. Algunos estudios sugieren que tambin las personas que mascan tabaco estn
en riesgo, dado que determinadas marcas adicionan como saborizante una sustancia
conocida como regaliz que favorece el aumento de la presi n arterial. Tambin se ha
demostrado que el incremento de la presin arterial debida al hbito de fumar cigarrillos se
prolonga e intensifica si se asocia al consumo de caf.

La hipertensin arterial y el tabaquismo son una dupla muy peligrosa; son dos
afecciones crnicas muy frecuentes que se presentan (cada una de ellas por separada) en
ms del 30% de la poblacin adulta, y hasta en el 5% en forma conjunta segn estudios
realizados. La hipertensin y el tabaquismo se potencian. Si una persona posee ambas
enfermedades va a comprometer la funcin del corazn aumentando hasta 4,5 veces el

Segn la OMS: Los determinantes sociales de la salud o DSS son las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

10

riesgo coronario. Adems, el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular es 1,5 a 2 veces

superior en un fumador hipertensos que en una persona no fumadora sana. Los varones que
fuman, el riesgo de enfermedad vascular perifrica se cuadruplica respecto de los hombres
que no fuman. Tambin, en las personas ya diagnosticadas con hipertensin, el consumo de
cigarrillos acelera la progresin de la insuficiencia renal. Si t eres una persona fumadora
regular, eres muy afortunado, ya que en un artculo publicado en la revista cientfica
Hypertension seala que en personas que son fumadores regulares, al cabo de una semana
sin fumar ya se puede apreciar una disminucin de la presin arterial.

En los pases en desarrollo, muchas personas con hipertensin siguen sin estar
diagnosticadas, y esa es la realidad en el nuestro. Esas personas se ven privadas de un
tratamiento que podra reducir significativamente su riesgo de defuncin y discapacidad por
cardiopata o accidente cerebrovascular. La OMS considera la hipertensin como el asesino
silencioso por su carcter asintomtico, siendo necesarios programas trimestrales,
semestrales o anuales que incluyan la toma de la presin arterial a la poblacin mayor de
15 aos para detectar nuevos hipertensos. La mayora de los pases de Amrica Latina tienen
programas o guas de control de la hipertensin, sin embargo, se estima que alrededor de
140 millones de personas no cuentan con adecuados servicios de atencin. En nuestro pas
sucede lo mismo, principalmente en los lugares ms recnditos a donde los sistemas de
salud no prestan sus servicios de salud de calidad.

Soy testigo de eso, yo soy un Cajamarquino que vive a 12 horas de la capital de la

provincia de Cutervo; all vivimos alrededor de 6000 habitantes y hay slo una Posta Mdica
que pertenece a la Micro red de Salud Cutervo DISA-CUTERVO y el personal de esa
institucin slo atiende a personas enfermas y durante los 14 aos que v iv all, nunca
recibimos una visita a domicilio para tomarnos la presin arterial u otro tipo para estimar
nuestros DSS a los que estaba expuesta mi familia; durante los das domingos la
concentracin era y hasta ahora es numerosa, pero no hay campaas de Prevencin o
Promocin de la salud. Eso quiere decir, que no solo en mi pueblo no priorizan la promocin
ni la prevencin de la salud, sino, en otros lugares alejados de las capitales de las diferentes
regiones del Per sucede lo mismo, la atencin a los ciudadanos slo es para dar el
tratamiento de sus enfermedades, ms no para prevenirlas.

11

La prevalencia de hipertensin arterial es mayor cuanto ms bajo es el nivel

socioeconmico y educativo de la poblacin, y nuestro pas est en va de desarrollo y su
nivel educativo no est a nivel de otros pases desarrollados. El bajo nivel de instruccin
explica el elevado desconocimiento por parte de la poblacin de importantes aspectos de la
hipertensin, como los que tienen que ver un estilo de vida saludable, como reducir la
ingesta de sal en las comidas, una alimentacin rica en hortalizas, frutas y verduras, la
prctica sistemtica de ejercicio fsico, o los que tienen qu e ver con el nivel de formacin
que permite a los pacientes seguir el tratamiento mdico adecuadamente. Por ejemplo
algunos estudios sealan que en el ao 2000 Argentina tena una prevalencia de la
enfermedad del 19% entre las personas ms instruidas y de un 50% entre quienes no tenan
formacin.

En nuestro pas, el tipo de empleo realizado es otro aspecto importante a tener en

cuenta, pues muchas labores conllevan un estrs fsico y psquico elevado, que es otro de
los factores de riesgo de la enfermedad. Por ejemplo, las amas de casa estn ms sometidas
al estrs puesto que sobre ellas recae el peso del cuidado de la familia, descuidando en
muchos casos su propia salud y hbitos alimenticios, incidiendo en factores de riesgo que
provocan hipertensin arterial, como el sobrepeso y la obesidad, agravados por factores
como la menopausia que predisponen la aparicin de la enfermedad.

El desempleo y la pobreza, pueden llevar a la poblacin ms desfavorecida a buscar

vas de escape, como el consumo de alcohol y de tabaco, que junto con los antecedentes
patolgicos familiares de hipertensin arterial, constituyen los principales factores de riesgo
de la enfermedad. Por todo ello, queda claro que el nivel de salud de una poblacin est
determinado por su situacin socioeconmica.

La prevalencia de HTA en nuestro pas es alta, y se mencionaron los factores ms

importantes que conllevan a padecer ECNT. Los responsables de la salud pblica y el estado
no lanzan normas/leyes que permitan disminuir el consumo de estos alimentos que son mu y
dainos para la salud; si fuera de esta manera se reducira algunos factores de riesgo de la
HTA como la obesidad y la prevalencia de hipertensin en los prximos aos ser cada vez
menor. Quiero aclarar que se est tratando slo de los factores de riesg o prevenibles o
modificables, ms no los no modificables (raza, sexo, etnia, herencia). Por otro lado, si las

12

estadsticas predicen el aumento de prevalencia de HTA en nuestro pas y en todo el mundo

entonces slo depende cada uno de la poblacin, empezand o en casa, en la familia, en la
escuela, colegio, universidades, instituciones pblicas y privadas.

Por otra parte, los sistemas de salud de nuestro pas no cubren al 100% con el
tratamiento de estas personas hipertensas, Qu est pasando? Segn mi punto de vista
personal, y como estudiante de medicina, este problema tiene un sinnmero de
involucrados: desde los sistemas de salud, hasta del mismo paciente.

Pues bien, el MINSA tiene el reporte de personas diagnosticadas con HTA, y segn la
norma tcnica para el tratamiento de personas hipertensas del ao 2016 y de los aos
anteriores, refiere que cada paciente diagnosticado, se debe educar sobre esta enfermedad,
y brindarle un tratamiento adecuado, de acuerdo a las condiciones fsicas del individuo;
adems, si el hipertenso no asiste a su control programado, se le tiene que hacer una visita
domiciliaria para hacerle su control. Sin embargo, la realidad en nuestro pas es otra, no
cumplen lo que est escrito en la norma tcnica establecido por el MINSA. El personal de
los establecimientos de salud, pertenecientes al MINSA, refieren que hay poco presupuesto,
no hay personal suficiente para cubrir las necesidades de la poblacin.

As mismo, otra causa para que no se cubra al 100% el tratamiento a los pacientes
hipertensos, es la falta de autoestima. El amor propio viene a ser muy importante, y crucial
para que ayude al mdico a ayudarle, porque ser hipertenso no significa tener una
enfermedad que se trate medicamentos muy costoso, al contrario, es una enfermedad que
tiene medicamentos econmicos, adems, si se puede controlar y prevenir complicaciones
que son muy dolorosas, hasta mortales.

La pobreza no es excusa para dejar de controlarse o abandonar el tratamiento. Si la

HTA es detectada a tiempo, puedes ayudarte t mismo modificando tus estilos de vida, y as
contribuir a la reduccin o el mantenimiento constante de tu presin arterial dentro de tus
valores normales. Entonces no hay excusa la condicin econmica para poder controlar la
hipertensin y si uno se quiere, se ama y quiere vivir ms tiempo, son razones ms que
suficientes para no abandonar el tratamiento despus del diagnstico.

13

Entonces, el problema de que no se cubra al 100% el tratamiento y el seguimiento

de estos pacientes no solo implica la participacin del estado mediante los servicios de
salud, sino de cada hipertenso y sin dejar de lado el apoyo de la familia. Con este
compromiso digno, consiente y responsable se reducir el nmero de personas no tratadas
contra la HTA.

Para ir terminando, hay una cuestin que quiero recalcar y es: Existe la posibilidad
de atenuar las complicaciones mortales de la HTA, o prevenirla con la simple inclusin de
hbitos saludables a la rutina diaria?

Segn el anlisis profundo de este tema, si existe la posibilidad de atenuar o

enfrentarse ante las complicaciones de la HTA; para los que no saban, hay una tema muy
interesante en el MINSA (institucin prestadora de servicios de salud) que tiene cobertura
a nivel nacional; es curioso que slo priorice el tratamiento y rehabilitacin de la HTA;
incluso las normas tcnicas de todas las enfermedades crnicas no trasmisibles estn
enfocadas en esquemas de tratamientos y guas de manejo de estos pacientes; entonces,
hay esta posibilidad, pero hay un pequeo problema, slo beneficia a las personas que tiene
muchos recursos econmicos.

La promocin y la prevencin de la salud son temas poco importantes para el sector

salud; incluso en la pgina del MINSA hay slo 4 proyectos que abordan esos temas, incluso
un proyecto es de la Organizacin Panamericana de la Salud OPS; se sabe que estos
proyectos nacionales son el pilar para la disminucin de estas enfermedades, y pasa los aos
y los proyectos siguen siendo los mismos. Pero, porque esperar al MINSA o al estado
peruano para propongan estrategias para disminuir la prevalencia y las complicaciones
mortales de la HTA, si slo basta que el cambio empiece por cada uno de nosotros y hacer
la gran diferencia en cuanto en estado fsico, mental y sobre todo tener orgullo d e gozar de
buena salud personal.

14

III.

CONCLUSIONES

Para finalizar, se puede decir que las ECNT son enfermedades que si se pueden prevenir. Es
por eso que el estado y las instituciones prestadoras de servicios de salud deben priorizar
estas enfermedades y aplicar diversos programas para la prevencin de estas ECNT ya que
seran muy beneficiosas no solo para la poblacin sino que red ucir gastos de ambas partes
(persona hipertensa y estado).

La hipertensin arterial es una enfermedad denominada silenciosa, ya qu e no presenta

sntomas especficos que hagan suponer su presencia por ello es muy importante prevenirla
y controlarla.

El gran mdico C. G. Jung8 asegur que El principal objetivo de la terapia no es transportar

al paciente a un imposible estado de felicidad, sino ayudarlo a adquirir paciencia delante
del sufrimiento. Por eso, cada uno debe tomar conciencia y actuar con responsabilidad para
beneficio de uno mismo.

C. G. Jung. Carl Gustav Jung fue un mdico psiquiatra, psiclogo y ensayista suizo, figura clave en la etapa
inicial del psicoanlisis.

15

IV.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Ministerio de Salud (MINSA), gobierno del Per [Internet]. Lima, Per: Ministerio de Salud
[citado en 03 de May. De 2016]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/
2. Diccionario MOSBY Y POKCKET. 6 ed. Elsevier Espaa 2010. pp 704
3. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) [internet]. Ginebra. Informacin general sobre la
hipertensin en el mundo, Una enfermedad que mata en silencio, una crisis de s alud pblica
mundial

[Citado

el

03

de

May.

De

2016].

Disponible

en:

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension/es/
4. World Health Organization (WHO) [internet]. Ginebra. Q&As on Hypertension. [Citado el 03
de May. De 2016]. Disponible en: http://www.who.int/features/qa/82/es/
5. World Health Organization (WHO) [Internet]. Ginebra. Health topics - Risk factors [Citado
el 03 de May. De 2016]. Disponible en: http://www.who.int/topics/risk_factors/en/
6. Programa de Actividades Preventivas y de Promocin de la Salud (PAPPS) de la Sociedad
Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria [internet]. Esapaa. Prevencin de
enfermedades cardiovasculares. [citado el 03 de May. De 2016]

Disponible en:

http://www.papps.orq/upload/file/ADULTO%20CARDIOVASCULAR.pdf
7. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Resultados de la Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar, 2012. , disponible en lnea (ppt). Lima. Ministerio de Salud. [Fecha de visita:
03 de May. de 2016]- Disponible en:http://encuestas.inei.qob.pe/endes/
8. Segura L, Ruz E, Agustn R, Ruiz e investigadores de Tornasol II (2013). Factores de Riesgo
de las Enfermedades Cardiovasculares en el Per II. Estudio TORNASOL II comparado con
TORNASOL I despus de cinco aos. Revista Peruana de Cardiologa. 2013; 39(1).
9. World Health Organization (WHO) [internet]. Ginebra. 10 facts on noncommunicable
diseases.

[Citado

el

03

de

May.

De

2016].

http://www.who.int/features/factfiles/noncommunicable_diseases /
10. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) [internet]. Ginebra. Que puedo hacer para evitar
un infarto de miocardio o un accidente vascular cerebral [Citado el 12 de May. De 2016].
Disponible en: http://www.who.int/features/qa/27/es/
11. Ministerio de Salud (MINSA) [INTERNET]. Per: Resolucin Ministerial N 031-2015/MINSA,
GUA TCNICA: GUA DE PRACTICA CLNICA PARA EL DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y
CONTROL DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA 2015, Ene. [Citado el 21 de May. De 2016].
Disponible

en:

http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM031-2015-

MINSA.pdfDatos.

16

12. Sociedad de Argentina de Hipertensin Arterial [internet]. Argentina. Hipertensin arterial

y consumo de tabaco. [Citado el 26 de May. De 2016]. Disponible en:
http://www.saha.org.ar/hipertension-y-tabaco.
13. Trevio-Becerra A. Tratamientos sustitutivos en enfermedad renal: dilisis peritoneal,
hemodilisis y trasplante renal. [INTERNET] 2009, Dic. [Citado el 31 de May. de 2016]; 77(5):
pp.

411-415.

Disponible

en:

Disponible

en:

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66211745013
14. Mendo M. Epidemiologa y Salud Pblica. 2 ed. Per: Ediciones Laborales; 2012. pp56.
15. World Health Organization (WHO) [Internet]. Social determinants of health. [Citado el 31 de
May. De 2016]. Disponible en: http://www.who.int/social_determinants/en/
16. Solana J. Hombre Despierto, Hombre Dormido.2 ed. Mxico: Librerty Drive; 2012. pp 200
17. Harrison T, Resnick W, et al. Harrison Principios de Medicina I nterna. 18 ed. Mexico:
McGraw Hill; 2012. pp. 29, 234, 1901, 2042.
18. Iborra C, Gonzales J. Amir, Cardiologa y Ciruga Cardiovascular. 3 ed. Espaa: Grafinter;
2013. pp 60-74.
19. World Health Organization (WHO) [Internet]. Ginebra. Centro de prensa - Enfermedades
Cardiovasculares.

[Citado

el

14

de

Jun.

De

2016].

Disponible

en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/

17