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DERMATOLOGIA
Primera parte
Anatoma
Epidermis
C.Cornea
C. Granulosa
C. Espinosa
C. Basal
El Queratinocito
90% de la poblacion.
Grnulos de queratohialina: Estn
encargados de la sntesis de
lagrina, un precursor de la
queratina.
Corpsculos de Odland o
queratinosomas: son organelas
intra-citoplasmticas. Contienen
una mezcla de lpidos y protenas
que son vertidos al espacio
intercelular, y as permiten la
cohesin de las clulas crneas y
establecen una barrera que
impermeabiliza la epidermis
evitando la prdida de agua.
Adhesin celular
MEMBRANA BASAL
a)
b)
c)
d)
Citoesqueleto, placas
hemidesmosomales y membranas
plasmticas de los queratinocitos
basales
Lmina lcida: contiene filamentos
delicados que conectan los HD en
los queratinocitos basales con la
lmina densa subyacente
Lmina densa
Regin de la sublmina densa:
fibrillas de unin, placas de anclaje
y protenas filamentosas de la
dermis papilar
Melanocito
5-10%
Capa basal en proporcin 1/36
con los queratinocitos.
No establecen puentes
intercelulares
Traspasan la melanina,
sintetizada en organelas intracitoplasmticas denominadas
melanosomas, a los
queratinocitos.
El color de la piel en las distintas
razas no lo da el nmero de
melanocitos, sino el tamao y
distribucin de los
melanosomas.
Dermis
Procede del
mesodermo y se divide
en dermis papilar y una
dermis reticular
El mayor componente
drmico es el
colgeno(el tipo I es el
ms abundante).
Funciones
La piel es el rgano ms
grande del organismo
Mantiene la
homeostasis corporal
Signos Clinicos
Signo de Darier
URTICARIA PIGMENTOSA
Fenmeno isomrfico de
Koebner
Fenmeno de Patrgia
LESIONES CUTANEAS
La mayora de las enfermedades superficiales
empieza con una lesin bsica llamado LESION
PRIMARIA.
Su presencia proporciona la orientacin inicial
y permite la formulacin de un diagnstico
diferencial.
Lesion Primaria
MACULA
Miden< 1 cm
Lesion plana
Roja, Azul, Marrones o
Hipopigmentadas
MANCHA
Purpura
El trmino "prpura" se
refiere a lesiones
causadas por sangre
extravasada
Incluye:
petequias (manchas o
puntos purpricos)
equimosis (de tamao
mucho mayor), que
representan hemorragias
Lesion Primaria
PAPULA
Miden <1cm
Lesin Elevada Slida,
circunscrita
Acuminadas, redondas,
cnicas, de superficie plana
o umbilicadas,
blanquecinas, eritematosas,
amarillentas, rojo pardo,
negras
Lesin primaria
PLACA
Miden >1 cm
Lesin elevada plana
que ocupa una
superficie grande, son
ppulas que confluyen
Lesion primaria
NODULOS
Miden > 1 cm
Lesin palpable slida
(profundidad>dimetro)
Suele situarse en la dermis
o panculo adiposo
Lesion primaria
PUSTULAS
Elevaciones de piel que
contienen material
purulento (clulas
inflamatorias
necrticas).
Papulas con contenido
inflamatorio
Lesion primaria
VESICULA
Miden < 1cm
Lesin elevada con
contenido liquido
Paredes delgadas
Lesin primaria
AMPOLLA
Miden >de 1 cm
(Vesicula)
c/material seroso o
seropurulento
FLICTENA > 5 cm
Lesin primaria
HABON o RONCHA
Ppula o placa
redondeada
Evanescente, que
desaparece en unas horas
Redondas, ovales,
serpiginosas, anulares
Lesin primaria
TUMORES
Miden >2 cm
Son masas blandas o
de consistencia dura,
fijos o inmviles
Puede ser elevado o
situado
profundamente, en
algunos casos
pedunculados
LESIONES SECUNDARIAS
Las lesiones secundarias son el resultado de
un proceso evolutivo de la enfermedad.
Son de muchos tipos:
Escamas
Costras
Ulceras
Fisuras
Cicatrices
Lesion secundaria
ESCAMAS
Laminas secas por
desprendimiento
anormal o
acumulacin del
estrato corneo
Lesin secundaria
COSTRA
Son depsitos endurecidos
que se forma cuando suero,
sangre o exudado
purulento se seca sobre la
superficie cutnea.
Lesin secundaria
EROSION
Perdida de parte o
totalidad de la
epidermis
No dejan cicatriz
Es una lesion
humeda
Lesion secundaria
ULCERA
Perdida completa
de la epidermis
junto con parte de
la dermis
Milimetros a
centmetros
Deja cicatriz
Lesin secundaria
FISURA
Hendidura lineal
que atraviesa la
epidermis
Lesion secundaria
ATROFIA
Adelgazamiento de la
epidermis y se asocia a
disminucin de clulas
epidrmicas
Disminucin del tejido
conectivo drmico papilar
o reticular.
Lesin secundaria
CICATRIZ
Refleja el proceso de
curacin del rea
afectada
Pueden ser
hipertrficas o
atrficas
Pueden experimentar
esclerosis y ser duras
por el colgeno
Virales
Exantemas Virales
Infecciones por herpes
Molusco contagioso
Infecciones por papilomavirus
EXANTEMA
Erupcin cutnea, generalizada, aparicin
brusca.
Asociado o no a fiebre y otros sntomas
constitucionales.
SARAMPION
Enfermedad infectocontagiosa aguda, auto
limitada
Origen viral
Caracterizada periodo prodrmico (febril)
Manifestaciones respiratorias y enantema
especfico(Manchas de Koplik
SARAMPION
PATOGENIA
Producido por un RNA
virus.
Gnero Morbilivirus.
Familia
Paramyxoviridae.
Trasmisin
Se transmite por
Secreciones nasales
Secreciones orales.
SARAMPION
RUBEOLA
PATOGENIA
Virus RNA
Rubivirus
Familia Tagoviridae.
nico reservorio el hombre
Transmisin
Gotas respiratorias
Transplacentario
RUBOLA
CLINICA
Perodo de
incubacin: 1618 d.
Prdromo
Febrcula
Cefalea
Sntomas
respiratorios
altos.
Anorexia
Nios ausente
RUBOLA
CLINICA
Prdromo
Manchas petequiales
en paladar blando
(Manchas de
Forchheimer)
Adenopatas
dolorosas
Occipital
Auricular
posterior
Cervical.
RUBOLA
CLINICA
E Mculo-papular
eritematosas
(rosa)
Inicia en rostro
Progresin
cfalo-caudal
Generalizacin
rpida
Duracin
efmera, 2 a 3 d
ERITEMA INFECCIOSO
SINNIMOS
Quinta enfermedad
Enfermedad de la bofetada en la mejilla
PATOGENIA
Parvovirus B19
Familia Parvoviridae
Genero Parvovirus
DNA monocatenario
nico parvovirus patgeno
ERITEMA INFECCIOSO
PATOGENIA
Secreciones
respiratorias
Derivados hemticos
Materno fetal
CLINICA
Exantema
Eritema rojo
brillante
de mejillas
Bofetada
ERITEMA INFECCIOSO
CLINICA
Exantema
Mculas y ppulas
patrn reticular
encaje
Extremidades tronco
ERITEMA INFECCIOSO
CLINICA
Exantema evanescente
Duracin de 1 a 3 s
Exacerbacin
Luz solar
Calor
Stress
Bao caliente
Ejercicio brusco
ROSEOLA INFANTIL
SINNIMOS
Exantema sbito
Sexta enfermedad
PATOGENIA
Virus herpes humano 6 (VHH 6)
VHH 6 A
VHH 6B mas f
ROSEOLA INFANTUM
CLINICA
Periodo de incubacin: 9 a 10 d
Periodo Prodrmico: 3 a 4 d
Fiebre de 40 40.5 oC
Mculas y ppulas
Color rosa
Localizacin
Cuello
Tronco
Prox extremidades
Cara
PATOGENIA
Parvovirus B19
Coxsackie B6
HV 6
Rubola
Hepatitis B
SPPGC
CLINICA
Edema y eritema
pruriginoso y o
doloroso
Guantes y
calcetn
Lesiones
purpricas.
50%
Mejillas
Codos
Axilas
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
PATOGENIA
Es causado por virus RNA, enterovirus, varios
serotipos de coxsackie, (A16) y enterovirus
71(casos graves).
CLINICA
1.- Incubacin :3-6 das
2.- Prdromo: 12 a 36 horas
T o < 38.3oC
Anorexia, MEG, tos , dolor abdominal.
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
CLINICA
3.- Fase exantemtica:
Enamtema:
Maculas eritematosas
vesculas de 23mm , ulceras (5-10), dolorosas
Ubicadas en paladar, mucosa bucal, gingiva,
lengua.
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
CLINICA
Exantema
2/3 de pac, manos, pies
y glteos
Mcula eritematosa
de 2-10mm con
vescula ovalada
central
Amarillo grisceos.
Virus herpes
Virus DNA doble cadena
VARICELA
Epidemiologa
Mundial y endmica
Ambos sexos
Todas las razas
Fines invierno e inicio primavera
Ser humano es nico reservorio
PATOGENIA
Transmite
Contagio
costra.
VARICELA
CLINICA
1.- Periodo de incubacin:
11 a 20 das
2.-Periodo Prodrmico: de
horas a 3 das
Febrcula, MEG, mialgias,
cefalea, anorexia,
vmitos
Poco frecuente en nios
VARICELA
CLINICA
3.-Periodo exantematico
Mculas-ppulas-vesculas-costra
Vesculas :
1-3mm
gotas de roco en un ptalo de rosa.
VARICELA
DIAGNOSTICO
Laboratorio:
1.-Test de Tzanck:
Clulas epiteliales gigantes multinucleadas
HERPES ZOSTER
PATOGENIA
Reactivacin VVZ (ganglios de la raz dorsal).
La reactivacin
Espontnea
estrs
Fiebre
Radioterapia,
Dao tisular,
Inmunosupresin
HERPES ZOSTER
CLINICA
Prdromo: dolor
intenso, prurito,
hormigueo,
sensibilidad e
hiperestesia en >
90%. Siguiendo
dermatoma,1 a
10 d (48h).
Excepcional en
nios
HERPES ZOSTER
COMPLICACIONES:
Neuralgia posherptica
Dolor incapacitante 30 d despus de rash.
Mayores de 60 a.
Ms frecuente HZ de inicio extenso y
doloroso.
Muy raro en nios
HERPES ZOSTER
TRATAMIENTO
Antivirales
En las primeras 48 a72 horas
Aciclovir:
VO: 800mg 5v/d ; 5-10 d (20mg/kg qid)
EV: 5-10mg/kg c/8h; 5-10 d. (cuadros graves).
Corticoides sistmicos .
HZ oftlmico
S Ramsay Hunt
HERPES SIMPLE
PATOGENIA
Causado por virus herpes
HVS-1, HVS-2
HERPES SIMPLE
CLINICA
La infeccin asintomtica suele ser la norma 90%.
La primo infeccin es ms severa que las
infecciones recidivantes .
HERPES SIMPLE
HERPES OROLABIAL
(herpes labial)
Mas frecuente HVS-1.
Reportes de HVS-2
(contacto orogenital).
Primoinfeccin HVS-1
en nios , asint.
HERPES SIMPLE
HERPES GENITAL
Ms frecuente HVS2,
30% por HVS-1
(contacto oro genital)
Herpes genital
recurrente
exclusivamente HVS2.
HERPES SIMPLE
HERPES GENITAL Recurrente
Pueden ser subclnicas o de menor intensidad.
3-5 vesculas en genitales y desaparecen a la semana
HERPES SIMPLE
TRATAMIENTO
Los agentes antivirales:
Penciclovir 1% tpico c/2h x4d (H orofacial)
Aciclovir
Herpes labial: tpico: 5% 5v/d x 5d.
Primoinfeccin HVS-1 y2
- 400mg 3v/d x 10 d
- 200 mg 5v/d x 10 d
- 5mg/kg/d EV c/8h
MOLUSCO CONTAGIOSO
PATOGENIA
Virus DNA doble cadena
Gnero de Molluscipox
Familia poxviridae.
MOLUSCO CONTAGIOSO
TRANSMISION
Por contacto directo
Autoinoculacin
Relaciones sexuales
CLINICA
Periodo de incubacin:
14- 50 d
ppulas umbilicadas
de 2-6mm
color blanquecino,
amarrillo o traslucido
MOLUSCO CONTAGIOSO
CLINICA
nicas o mltiples
Autolimitan (2aos).
Localizacin
En nios:
extremidades y tronco
Adultos:
abdomen, regin perineal
MOLUSCO CONTAGIOSO
TRATAMIENTO
La mayora de resolucin espontnea.
Destruccin fsica
Curetaje
Nitrgeno lquido
Electrociruga
VERRUGAS
PATOGENIA
Papilomavirus PVH
DNA
Doble cadena
No encapsulado
100 tipos
VERRUGAS
PATOGENIA
VERRUGAS
Transmisin
Contacto directo pers a pers
Autoinoculacin
Abrasin de piel
Queratinocitos basales
VERRUGAS
VERRUGAS VULGARES
Ppulas. placas
Hiperqueratsicos
No dolorosos
Localizacin
Variable
VERRUGAS
VERRUGA FILIFORME
Proyecciones digitiformes
Localizacin
Cara
Prpados
VERRUGAS
VERRUGAS PALMO PLANTARES
Ppulas endofticas, placas
Palmas y/o plantas
Bordes laterales
Dolorosas
Difcil manejo
VERRUGAS
VERRUGAS PLANAS
Ppulas elevadas y planas
Color
Piel
Rojizas
Localizacin
Dorso de manos
Cara
Brazos
Alineados
VERRUGAS
VERRUGAS
CONDILOMAS ACUMINADOS
Verrugas genitales
Contacto sexual
PI s a 9m
Papilomas exofticos
Superficie lisa
Ssiles
Delimitados
Rosado
VERRUGAS
CONDILOMA ACUMINADO
Papilomas pediculados
Papilomas de base ancha
Placas
MICOSIS SUPERFICIALES
Tias (todas producidas por dermatofitos)
Muy comunes
En todos los climas
MICOSIS SUPERFICIALES
Por qu la gente desarrolla una micosis?
Por una tendencia natural, gentica?
Por contagiosidad/ patogenicidad propia
del organismo: T. tonsurans, T rubrum
Porque lo adquirimos del medio ambiente:
Tia corporis por M. gypseum
MICOSIS SUPERFICIALES
Formas Clnicas
Tia capitis
alopecias parciales localizadas, con
descamacin.
Patrones
seudoseborreicos
e
hiperinflamatorios (Querion de
Celso) . Frecuentes en nios
Agentes:
endotrix: T. tonsurans
ectotrix:
M.canis,
M
audouini.
T.
mentagrophytes
Tratamiento: siempre oral
.
Griseofulvina o Terbinafine
Mnimo 8 a 10 semanas
MICOSIS SUPERFICIALES
Tia de la barba o tia facial o tia corporis
Clnica: .Lesin anular .( a veces de gran tamao)
Muchos pacientes describen el inicio como picadura o imptigo
M. canis (perros y gatos).
M. gypseum (tierra) .
Trichophyton causa tia facial, que pasa desapercibido si uno no
mira los vellos.
Tratamiento tpico o sistmico: Griseofulvina, ketoconazol, itraconazol,
terbinafina y fluconazole
Tia cruris
Clnica. Lesin anular en
ingle. Asociado con
frecuencia a tia pedis.
Sospechar Candida si
compromete escroto sin
afectar ingle
Agentes: T. rubrum. T.
mentagrophytes, mas raro
E. floccosum.
Tratamiento: tpico (
imidazolicos o alilaminas)
MICOSIS SUPERFICIALES
Tia pedis: Clnica
Dishidrticas
Tipo mocasn
Interdigitales con
maceracin
Agente mas comn: T.
rubrum. T.
mentagrophytes en
segundo lugar
Onicomicosis
Corroborar diagnostico con
KOH o cultivo
1. Paroniquia candidiasica
2. Proximal subungeal. SIDA
3. Blanca superficial :T.
mentagrophytes
4. Distal subungeal y
distrfica total : el tipo mas
comn
Agente etiolgico mas comn :T.
rubrum, Candida y mohos
Candida
Siempre en reas hmedas
Zonas de oclusin natural:
axila, ingle, submamario,
periorificial, interdigital. En
manos y uas cuando hay
gran contacto con agua:
amas de casa , cocineros
A veces pustulosa
Oral en gente joven:
sospechar SIDA
Pitiriasis versicolor
Maculas redondas hiper o
hipopigmentadas, pecho y
espalda. Relacionada al sudor
Hongo fcil de eliminar ; la
hiperpigmentacion puede ser
persistente
Ketoconazole
Malassezia implicada en
dermatitis seborreica y
foliculitis
Causas
La pitiriasis o tia versicolor es producida por las
siguientes especies del gnero Malassezia:
Malassesia globosa
Malassesia sympodialis
Malassesia restricta
Malassesia furfur
Malassesia ovalis
Malassesia pachydermatis
Malassesia obtusa
Malassesia sloffiae
MICOSIS SUPERFICIALES
Perlas de tratamiento
1.
2.
3.
4.
5.
MICOSIS SUPERFICIALES
6. Eleccin de antifungicos
Griseo mejor para tia capitis
Tias agudas que requieren va oral : fluconazole
(semanal)
Tia pedis crnica con compromiso ungeal:
terbinafine o itraconazole
Tia pedis crnica sin compromiso ungeal: terbi,
itra, fluco, keto o griseo
La Piel
Flora bacteriana
Flora residente:
viven en
la piel de manera saprofita
Infeccin cutnea
Infeccin cutnea
Nmero y virulencia del
agente patgeno
Integridad de la barrera
cutnea
Inmunidad del hospedero
PIODERMITIS
PIODERMITIS
Infeccin de la piel por
Staphylococcus aureus y
Streptococcus pyogenes.
Actan mediante sus
enzimas, toxinas y
componentes
estructurales
Generando diversos tipos
de enfermedades
PIODERMITIS
Superficiales:
cuando daan la
epidermis, con
escasa reaccin
drmica
Profundas:
afectando la dermis
y tejidos
subyacentes
Microbiologa
LESION
+++++
< poco
1.- Imptigo : S pyogenes
E. Aureus
2.- Erisipela S pyogenes
S aereus
3.- Ectima S aereus
P aeruginosa
S pyogenes
4.- Celulitis S aerues
H influenza, P multo
S pyogenes cida, Enterobactereas
Aeromonas, Vibrios
PIODERMITIS
IMPETIGO
ECTIMA
FOLICULITIS
FORUNCULO
HIDRADENITIS SUPURATIVA
ERISIPELA
CELULITIS
IMPETIGO
Infeccin bacteriana
superficial de la piel muy
contagiosa
Afecta principalmente nios
Agente patgeno: Staph
aureus y/o Strepto
IMPETIGO
Formas Clnicas:
Imptigo No ampollar: Staph aureus,
Strepto grupo A
70% de los imptigos
Mcula de 2-4mm, vescula o
pstula en la cara, alrededor de
nariz y boca o extremidades
Luego erosin con costras
amarillentas mielicricas
IMPETIGO
Formas Clnicas:
ECTIMA
Lesiones similares al
imptigo pero se
extienden hasta la
dermis
Agente patgeno:
Strepto pyogenes luego
Staph contamina
ECTIMA
Formacin de costra
debajo de la cual existe
una lcera (0,5 3cm) de
base necrtica
Los miembros inferiores
son los ms afectados
(trauma)
Al curar queda cicatriz
deprimida
FOLICULITIS
Infeccin del folculo piloso
Agente etiolgico: Staph
aureus, Gram negativos en
acn, Pseudomona en
saunas
Factores predisponentes:
oclusin, maceracin,
rasurado, Ctx tpicos, DM
Factor de riesgo: DA
FOLICULITIS
Cuadro clnico:
Pstulas o ppulo
costras de 1-4mm de
base eritematosa
Afecta la cara, pecho,
espalda, axilas y
glteos
Causan prurito y
malestar local
FORUNCULO
Ndulo eritematoso,
doloroso y fluctuante,
localizado en la
profundidad del folculo
pilo-sebceo.
Producido por Staph
aureus
La friccin y la
sudoracin favorecen su
aparicin.
FORUNCULO
Factores de riesgo: DM,
DA, obesidad,
corticoterapia
prolongada,
malnutricin)
Complicacin severa:
endocarditis bacteriana
Puede ser una infeccin
recurrente
ANTRAX O CARBUNCLO
Es una coleccin de
fornculos que afecta
mltiples folculos
coalescentes que se
extienden hasta el TCSC
Agente etiolgico: Staph
aureus
ANTRAX O CARBUNCLO
Se localiza en cuello,
espalda y muslos
Es muy doloroso, causa
fiebre y malestar general
Pueden formar abcesos.
Medstat.med
WWW.SMSO.NET
HIDRADENITIS SUPURATIVA
Infeccin supurativa,
crnica y recurrente de
las glndulas apocrinas
de las regiones axilar,
genital, perianal.
Se les denomina
golondrinos
Agente patgeno: Staph
aureus
HIDRADENITIS SUPURATIVA
Ndulos eritematosos,
dolorosos, fluctuantes
que drenan material
purulento, abscesos
intradrmicos o
hipodrmicos que
fistulizan.
Causan gran reaccin
ganglionar local.
ERISIPELA
Infeccin superficial de
la piel con marcado
compromiso linftico
Agente patgeno:
Strepto grupo A
ERISIPELA
Factores predisponentes
Generales: Alcoholismo,
desnutricin, DM,
inmunosupresin, tia del
pie
Locales: Obstruccin
linftica, linfedema.
ERISIPELA
Perodo prodrmico:
Fiebre, escalofros
malestar general y
adenopatas
Piel eritematosa,
brillante y edematosa,
indurada con margen
elevado, caliente y
dolorosa
CELULITIS
Infeccin profunda que
compromete el TCSC
Historia de lesin o
injuria cutnea
CELULITIS
Agente patgeno: Staph
y Strepto
Strepto pneumoniae
Pasteurella multocida
(mordedura de gato)
Haemophilus influenzae
CELULITIS
Sensibilidad local,
malestar general, fiebre
Placa eritematosa con
infiltracin y edema que
se extiende
Lesiones hemorrgicas o
ampollares.
CELULITIS
El edema hace que la
infeccin se expanda
rpidamente y la
curacin es ms lenta.
En ancianos la celulitis
puede complicarse con
tromboflebitis.
Mycobacterias atpicas
Son aquellas
mycobacterias que no
pertenecen al grupo de la
M tuberculosis ni M
leprae.
Son patgenos
facultativos.
Mycobacterias atpicas
Pueden encontrarse de
manera natural en el agua,
suelos hmedos, polvo de
casa, animales de sangre
fra (batracios, reptiles),
vegetacin, en las heces
humanas y eventualmente
en la piel como
comensales.
CLINICA
El signo de nikolsky es
positivo. La erupcin cura
sin dejar cicatrices
El curso de la enfermedad
es de 1 a 2 semanas
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Eritroermia descamativa
Aislamiento del S. aureus
productor de toxina
esfoliativa
Histologa de ampolla
intradrmica en la capa
granulosa.
CLINICA
En la piel hay un exantema macular confluente,
escarlatiforme, que se inicia en el tronco, pero que se
acentua en los pliegues (perineal sobre todo) y con
intensa afectacin palmoplantar, que no sucede el
sindrome de piel escaldada
Mucosistis, con labios eritematosos y lengua
aframbuesada e hiperemia conjuntival
Perdida de cabello y uas con la descamacin
palmoplantar
ERITRASMA
ORDEN ANOPLUROS
Pediculosis
Pediculosis Capitis
Principalmente en nios,
tambin en adultos.
Prurito intenso y excoria
ciones, adenomegalia.
Pelo opaco y seco.
Pediculus humanus var
capitis (2-3mm, 6 patas).
Liendres (0.7-1mm).
Dermatitis e imptigo.
Pediculosis Capitis
Diagnstico:
Clnica,
Examen directo del pelo
con liendres, visualizacin
del parsito.
Diagnstico Diferencial:
Imptigo cuero cabelludo.
Micosis cuero cabelludo.
Dermatitis seborreica.
Pediculosis Corporis
Directas: prurito local y
excoriaciones por rascado (>espalda y glteos).
Indirectas: prurito general, insomnio, intranquilidad, pigmentacin caf
oscura.
Complicaciones:
Infeccin secundaria
Phithirius pubis.
Ladilla es una ETS.
Localizacin:
Regin pilosa pubis y
zonas vecinas, raro en
axilas, bigote, barba,
pestaas, cejas.
ORDEN DIPTEROS
MIASIS
Invasin de piel y mucosas
de los mamferos por los
huevos o larvas de los
dpteros (moscas).
Dermatobia hominis, y
Cordylobia anthropophaga.
En vagabundos, nios y en
ganado.
ORDEN ACARINOS
Acarosis o Sarna
Sarcoptes scabiei variedad
hominis.
Morfologa:
Hembra (330-450 m)
sobreviven 3 meses.
Macho (150-250 m)
sobreviven 2 meses.
Cefalotrax y abdomen
unidos
Muy contagiosa:
Piel con piel (95%),
Ropa-piel (caro vive 24 hrs): 5%.
Formas clnicas:
Sarna Habitual.
Sarna Nodular.
Sarna Noruega o costrosa.
Caractersticas de
las lesiones:
1. Especficas:
Surco acarino
Vescula perlada
2. Asociadas:
Ppulas y/o
Ndulos
Escamas y Costras
Vesculas
Excoriaciones
Erupcin
micropapulosa
Complicaciones:
Dermatitis
Piodermias
Nefritis secundaria
a piodermas
Acarosis
Diagnstico
Clnica
Epidemiologa
Directo de piel
Enfermedades
Eritematoescamosas
Psoriasis
Liquen Plano
Pitiriasis Rubra Pilaris
Pitiriasis Rosada
Psoriasis
Definicin
Psoriasis
Patogenia
Psoriasis
Factores desencadenantes
Morfologa de la lesin en ua
Las uas de las manos
se afectan en
aproximadamente la
mitad de los casos y la
de los pies con menor
frecuencia
La afeccin de las uas
se asocia con mayor
frecuencia con
artropata psorisica
Morfologa de la lesin en ua
Piqueteado en lmina o
pitting ungueal, es la
afectacin de la superficie
dorsal del pliegue proximal
de la ua
Decoloracin en mancha
de aceite es la afectacin
del lecho ungueal
Mancha de aceite
Psoriasis lineal
Psoriasis de los pliegues
Psoriasis de cuero cabelludo
Psoriasis ungueal
Psoriasis artroptica
Psoriasis vulgar
Es la forma ms frecuente
Presenta un nmero variable de placas de 1
a 30cm de dimetro.
Se localiza preferentemente en codos,
rodillas, regin lumbosacra y cuero
cabelludo.
Psoriasis guttata
Placas de pequeo tamao (<
1cm) predominan en tronco,
se asocia a prurito
Inicio en edad infantil,
adolescentes y adultos
jvenes.
Generalmente aparece de
forma brusca tras infeccin
farngea estreptoccica.
Psoriasis eritrodrmica
Es una forma generalizada con elevada
morbilidad y es potencialmente fatal
Se afecta la totalidad del tegumento
Se acompaa de fiebre, leucocitosis y mal
estado general.
Existen dos formas:
Forma brusca
Extensin progresiva
Sintomtico
Antihistamnicos
Humectantes
Sol (RUV)
NO CORTICOIDES
DERMATITIS
ECZEMAS
Dermatosis inflamatoria
Patrn clnico caracterstico e histopatolgico
comn
Eczema = dermatitis
Respuesta exagerada frente a diferentes
estmulos
ESPONGIOSIS
Es un concepto histopatolgico
Caracterizado por edema intercelular,
intraepidermal
Pueden ser :
1. Agudos
2. Subagudos
3. Crnicos
Definicin
Eczema griego ekzein
hervir
efervescencia
Fase aguda
ppulas, vesculas,
eritema, edema
Fase crnica
ppulas, vesculas,
engrosamiento,
liquenificacin,
descamacin
Eczemas
1. Endgenos
E seborreico
E atpico
E numular
E folicular
2.- Exgenos
E contacto imitativo
E del paal
Atopa
Predisposicin
gentica a
reaccionar de
manera
exagerada ante
diferentes
estmulos
Atopia = fuera de
lugar
Sndrome atpico
Asma bronquial.
Rinitis alrgica.
Dermatitis atpica
Conjuntivitis alrgica.
Alergia
gastrointestinal.
Generalidades
Dermatitis inflamatoria, pruriginosa y crnica.
Asociada a polimorfismo gentico
50 a 80% pacientes con DA tienen o desarrollan
Asma y Rinitis alrgica
70% tienen una historia familiar de atopia
IgE elevado en un 80%
Clnica
Prurito
Morfologa y
distribucin de lesiones
Curso crnico y
recurrente
Historia personal y/o
familiar de atopa
Clnica Clsica
Morfologa y distribucin
de lesiones.
Son de acuerdo a edad de
presentacin:
Lactantes
: facial
zonas extensoras
Nios
: flexural
Adolescentes : dorso de
manos - ocular
Criterios menores:
Historia de compromiso flexural.
Historia de asma o fiebre del heno.
Historia de piel seca generalizada.
Inicio del cuadro desde los 2 aos de edad.
Compromiso flexural visible.
Dx : mayor + 3 menores
Manejo General
Tratamiento
Identificar y evitar factores desencadenantes.
Control de xerosis
Hidratacin
Control de prurito
Antihistamnicos.
Control de inflamacin
Corticoides
Control de infecciones
Antibiticos
Dermatitis seborreica
Placas costrosas-secasdescamativas
Muy precoces
Compromete:
Cuero cabelludo +
Pliegues
Afecta cualquier razasexo.
Factores
1. Genticos
2. Estmulo hormonal
3. Presencia de Pitirosporum ovale
4. Alt. metabolismo de ac grasos
Clnica
Inicio desde R N
Pico de mayor presentacin:
2-4 meses
Placas costrosas blancoamarillentas- adheridas al
cuero cabelludo
Placas eritemato
descamativas en pliegues
Costra de leche
Tratamiento
1. Intensificar medidas
higinicas
2. Remocin de costras :
queratolticos
3. Antimicticos tpicos :
lociones , shampoo
4. Corticoides tpicos :
lociones ,ungentos.
Dermatitis de contacto
Reacciones
inflamatorias
agudas o
crnicas ante
sustancias
que tienen
contacto con
la piel
Dermatitis de contacto
Dos variedades.
DC alrgica
DC irritativa
Eczema numular
Placas en forma
de monedas
Afecta piernas,
dorso de manos y
superficies
extensoras de
brazos
PIEL EXPUESTA
Combinacin
de orina y heces
Heces
Irritacin
mecnica y/o
Humedad
ph aumenta
Incremento de
actividad de protena
fecal digestiva
Irritacin
qumica y/o
Irritacin
microbiana
Orina