Parkinson

Definicin
Enfermedad neurodegenerativa, idioptica y progresiva que afecta a los ganglios basales del
cerebro, produciendo los sntomas caractersticos de temblor, rigidez y bradicinesia
Se produce la destruccin progresiva de la va nigroestriada con la consecuente reduccin de la
concentracin de dopamina.
Se ve alterada la marcha y los reflejos posturales.

Etiologa
Idioptica: se puede dividir en:

Idioptica o primaria: dficit de dopamina

Parkinsonismo farmacolgico: producido por distintas drogas (bloquean los receptores
de dopamina o impiden la liberacin de dopamina)

Epidemiologia
Es ms frecuente en el sexo masculino. El Parkinson es frecuente en personas despus de los
50 aos. A partir de los 65 aos, solo afecta al 1%

Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones cardinales son:
1. Temblor
o Afecta a las porciones distales de los miembros
Manos: signo de cuenta monedas: solo aparece cuando el paciente est
en reposo apoyado.
o Comienza en una mano, luego se hace simtrico
o Es un movimiento rtmico y regular
o En reposo disminuye o desaparece; aumenta con la ansiedad.
2. Rigidez
o Se manifiesta con el signo de rueda dentada: se extiende de forma pasiva el
mmss, se encuentra una resistencia al estiramiento que hace que la hipertona
pueda ser vencida de manera intermitente; al soltar el miembro queda en la
posicin en donde se lo dejo.
3. Bradicinesia
o Sntoma mas discapacitante en el Parkinson.
o Enlentecimiento de los movimientos motores automticos y voluntarios
Otras manifestaciones a medida que progresa la enfermedad:

Cadas
Fluctuaciones de la funcin motora
Trastornos neuropsiquiatricos
Trastornos del sueo
Afasia

Disfagia
Disartria
Ataxia: dificultad de coordinar los movimientos.

Marcha
Postura en flexin: cabeza, tronco, brazos y piernas.
Realiza pasos cortos
Cambios de direccin en bloque
Reduccin del balanceo de los brazos
Perdida de equilibrio hacia atrs.
Tipo de marcha: festinante

Tratamiento
Comprende modalidades:
No farmacolgicas
o Apoyo en grupo
o Ejercicio diario
o kinesiologa
Ejercicios para
Disminuir la rigidez
Aumentar la flexibilidad
Aliviar el dolor
Mejorar el equilibrio
Mejorar la coordinacin
Mejorar su postura
Mejorar su marcha
Cambios de decbitos
Farmacolgicas
o Lepodopa: precursor de la dopamina, este puede pasar la barrera hematocefalica
y diferenciarse dentro del cerebro en dopamina por accin de la enzima dopadescarboxilasa.
Efecto colateral: fenmeno de encendido-apagado: consiste en
fluctuaciones bruscas e impredecibles. Estas fluctuaciones comprenden
periodos de discinesia y periodos de bradicinesia.
o Anticolinergicos: eficaces para aliviar el temblor y la rigidez.
Quirrgicas
o Talamotomia
Destruccin de los ganglios basales
o Palidectomia
o Implantacin de electrodos mediante un estimulador elctrico.
Estimula las reas que controlan los temblores en reposo (tlamo) o la
disfuncin motora (ncleos subtalamicos o parte interna del globo plido)