ipoglucemia en recin nacidos

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Los niveles bajos de azcar en la sangre en los bebs recin nacidos tambin se llaman
hipoglucemia neonatal. Se refiere a un nivel bajo de azcar (glucosa) en la sangre en los primeros
das despus del nacimiento.
Causas
Los bebs necesitan azcar (glucosa) en la sangre para obtener energa. La mayor parte de esa
glucosa es empleada por el cerebro.
El beb recibe la glucosa de la madre a travs de la placenta antes del nacimiento. Despus del
nacimiento, el beb obtiene la glucosa de la madre a travs de la leche materna o la
leche maternizada y el beb tambin la produce en el hgado.
El nivel de glucosa puede bajar si:

Hay demasiada insulina (hiperinsulinismo) en la sangre. La insulina es una hormona que

extrae la glucosa de la sangre.

El beb no est produciendo suficiente glucosa.

El cuerpo del beb est usando ms glucosa de la que se est produciendo.

El beb no es capaz de alimentarse lo suficiente como para mantener la glucosa en subir

de nivel.

La hipoglucemia neonatal ocurre cuando el nivel de glucosa del recin nacido est por debajo del
nivel considerado seguro para la edad del beb y se presenta aproximadamente en 1 a 3 de cada
1,000 nacimientos.
Los niveles de azcar en la sangre bajos son ms probables en los recin nacidos con uno o ms
de estos factores de riesgo:

Que nacieron prematuros, tienen una infeccin grave o necesitan oxgeno despus del
parto.

Cuya madre tiene diabetes (estos nios a menudo son ms grandes de lo normal).

Que presenten crecimiento deficiente en el tero durante el embarazo.

Que son ms pequeos de lo normal para su edad gestacional.

Sntomas

Es posible que los bebs con hipoglucemia no presenten sntomas. Si su beb tiene uno de los
factores de riesgo para la hipoglucemia, el personal de enfermera del hospital chequear los
niveles de azcar en su sangre, incluso si no hay sntomas.
Igualmente, el nivel de azcar en la sangre se revisa muy a menudo para bebs con estos
sntomas:

Piel de color azulado o plido

Problemas respiratorios, como pausas en la respiracin (apnea), respiracin rpida o

sonidos de gruidos

Irritabilidad o desgano

Msculos flojos o flcidos

Alimentacin deficiente o vmitos

Problemas para mantener el calor corporal

Sudoracin, escalofros, temblores o convulsiones

Pruebas y exmenes
A los recin nacidos en riesgo de sufrir hipoglucemia se les debe practicar un examen de sangre
con intervalos de pocas horas despus del nacimiento, con el fin de medir el nivel de azcar en la
sangre. Esto se hace mediante una puncin en el taln. El mdico debe seguir practicando los
exmenes de sangre hasta que el nivel de azcar en la sangre del beb permanezca normal
durante aproximadamente 12 a 24 horas.
Otros posibles exmenes:

Examen de deteccin de trastornos metablicos en el recin nacido

Exmenes de orina

Tratamiento
Es posible que los bebs con un nivel bajo de azcar en la sangre necesiten recibir alimentaciones
extras con leche materna o leche maternizada. Los bebs amamantados posiblemente necesiten
recibir leche maternizada extra si la madre no es capaz de producir suficiente leche materna. (La
expresin con la mano y un masaje pueden ayudar a las madres a exprimir ms leche).
El beb puede necesitar una solucin azucarada administrada a travs de una vena (por va
intravenosa) si es incapaz de alimentarse por va oral o si el azcar en la sangre est muy bajo

El tratamiento se continuar hasta que el beb pueda mantener los niveles de azcar en la sangre.
Esto puede tardar horas o das. Los bebs que nacieron prematuros, tienen una infeccin o que
nacieron con bajo peso tal vez necesiten tratamiento durante un perodo de tiempo ms
prolongado.
Si el nivel bajo de azcar en la sangre contina, en raras ocasiones, el beb tambin puede recibir
un medicamento para aumentar el nivel de azcar en la sangre. En casos muy excepcionales,
los recin nacidos con hipoglucemia muy grave que no mejoran con el tratamiento pueden
necesitar ciruga para extirparles parte del pncreas (con el fin de reducir la produccin de
insulina).
Expectativas (pronstico)
El pronstico es bueno para los recin nacidos que no tienen sntomas o que responden bien al
tratamiento. Sin embargo, el bajo nivel de azcar en la sangre puede retornar en un pequeo
nmero de bebs despus del tratamiento.
Es ms probable que la afeccin retorne cuando a los bebs se les quita la alimentacin
intravenosa antes de que estn totalmente listos para ingerir alimentos por va oral.
Los bebs con sntomas ms graves tienen mayor probabilidad de desarrollar problemas de
aprendizaje. Esto con mucha frecuencia es cierto para bebs con un peso inferior al promedio o
cuya madre tenga diabetes.
Posibles complicaciones
El nivel de hipoglucemia grave o persistente puede afectar la funcin mental del beb. En casos
excepcionales, se puede presentar insuficiencia cardaca o convulsiones.
Prevencin
Si usted sufre de diabetes durante el embarazo, trabaje de la mano con el mdico para controlar su
nivel de azcar en la sangre. Verifique que los niveles de azcar en la sangre del recin nacido se
vigilen despus del nacimiento.
Nombres alternativos

HIPOGLUCEMIA E ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO

Hipoglucemia e Ictericia en el recin nacido
Enfermera en Salud de la Mujer

INTEGRANTES:
Chvez Cceres Ysabel
Portocarrero chuquisengo Mileni

V CICLO

El trmino hipoglucemia se refiere a una reduccin de la concentracin de glucosa en el

torrente sanguneo. Ya ha transcurrido casi un siglo desde que se describi por primera vez
en los nios y ms de cincuenta aos desde que se reconoci en los recin nacidos y en los
lactantes de ms edad.
Causas incidencia y factores de riesgo
Los bebs necesitan azcar (glucosa) para obtener energa. La mayor parte de esa glucosa
es empleada por el cerebro.
El beb en desarrollo recibe la glucosa de la madre a travs de la placenta. Despus del
nacimiento, el beb obtiene la glucosa producindola en el hgado y del alimento.
Los niveles de glucosa pueden bajar si:
Hay demasiada hormona insulina (hiperinsulinismo). La insulina trasporta la glucosa de la
sangre a las clulas con el fin de usarla para obtener energa.
No hay suficiente glucgeno, la forma en la cual se almacena la glucosa en el cuerpo.
El beb no est produciendo suficiente glucosa.
El cuerpo del beb est usando ms glucosa de la que se est produciendo.
La hipoglucemia neonatal ocurre cuando el nivel de glucosa del recin nacido es:
Menor a 30 mg/dL en las primeras 24 horas de vida.
Menor a 45 mg/dL despus de las primeras 24 horas de vida.
La hipoglucemia es el problema metablico ms comn en los recin nacidos y ocurre
aproximadamente en 1 a 3 de cada 1.000 nacimientos.
Los bebs con los siguientes factores de riesgo estn en alto riesgo de padecer
hipoglucemia neonatal:
Infeccin en la sangre (sepsis)
Trastornos endocrinos, como la baja produccin de la hormona tiroidea (hipotiroidismo)
Errores innatos del metabolismo
Restriccin del crecimiento intrauterino
Falta de oxgeno poco despus del nacimiento
Tamao grande para su edad gestacional
Madre con diabetes
Madre que puede tener corioamnionitis o una infeccin hacia el momento del nacimiento
del beb
Nacimiento prematuro
Tamao pequeo para su edad gestacional
Sntomas
Los bebs con hipoglucemia pueden no presentar sntomas, pero si en verdad ocurren,
pueden abarcar los siguientes:

 Piel de color azulado (cianosis)

Problemas respiratorios
Disminucin del tono muscular (hipotona)
Gruidos
Irritabilidad
Desgano
Nuseas, vmitos
Piel plida
Pausas en la respiracin (apnea)
Alimentacin deficiente
Respiracin rpida
Problemas para mantener el calor corporal
Inestabilidad
Sudoracin
Temblores
Convulsiones
Fisiopatologa
Al momento de nacer, los niveles de glicemia en sangre de cordn, corresponden entre el
60% al 80% de la concentracin de glucosa materna, estos niveles bajan durante las dos
primeras horas y luego se incrementan nuevamente, gracias a la liberacin heptica de
glucosa equivalente a una infusin de cuatro a seis mg/kg/minuto. Adems, de este proceso,
se ha evidenciado la capacidad de gluconeognesis lo que explica que no son nicamente
los niveles absolutos de glicemia los que determinan la presencia de sntomas o de lesin
neurolgica. Los procesos anteriormente descritos se ven alterados en pacientes con los
factores de riesgo ya mencionados.
Se ha demostrado que niveles de glicemia bajos (de acuerdo a las definiciones descritas)
persistentes se asocian con disminucin promedio de circunferencia craneal y retraso en el
desarrollo psicomotor.
Recomendaciones diagnsticas invasivas y no invasivas
No se recomienda realizacin de glucometras en pacientes sanos sin factores de riesgo
siempre y cuando se garantice el inicio de alimentacin temprana (primeras dos horas de
vida).
Se recomienda toma de glucometra en todos los pacientes con factores de riesgo a las dos,
cuatro y seis horas de vida; luego si los niveles son estables, cada ocho horas. Los grupos
de riesgo incluyen:
1. Neonatos grandes o pequeos para la edad gestacional.
2. Macrosmicos.
3. Hijos de madre diabtica.

4. Prematuros.
5. Neonatos con patologas agudas (asfixia, reanimacin, infeccin, etc).
En los casos de hijo de madre diabtica e hidrops fetal se deben iniciar los controles desde
los primeros 15 minutos de vida.
Se tomar control de glucometra mnimo cada ocho horas en todo paciente que se
encuentre con lquidos endovenosos o con nutricin parenteral.
Se debe confirmar el diagnstico de hipoglicemia con medicin de glucosa en sangre
capilar (la glucometra es una prueba de tamizaje, no diagnstica), pero la espera de este
examen no debe ser causa de retraso en el inicio del tratamiento. En cualquier caso, al
momento del anlisis de los resultados de la glicemia capilar, verifique que la muestra fue
centrifugada en menos de media hora despus de la toma.
Adems de los factores de riesgo se solicitar CH para evaluar posibles asociaciones con
infeccin o policitemia.

Clasificacin
1. Hipoglicemia neonatal transitoria.
A. Sintomtica.
B. Asintomtica.
2. Hipoglicemia neonatal persistente.
Tratamiento
Es posible que los bebs con hipoglucemia necesiten recibir:
Alimentacin con leche materna o leche maternizada dentro de las primeras horas despus
del nacimiento, ya sea por va oral o a travs de una sonda insertada a travs de la nariz
hasta el estmago (alimentacin por sonda nasogstrica)
Alimentacin con una solucin azucarada a travs de una vena (por va intravenosa) o por
la boca (por va oral)
El tratamiento normalmente contina durante unos cuantos das hasta 1 semana.
Si el azcar en la sangre contina bajo, el beb tambin puede recibir un medicamento para
aumentar los niveles de glucemia (diazxido) o para reducir la produccin de insulina
(ocreotida).
En casos raros, los recin nacidos con hipoglucemia muy severa que no mejoran con el
tratamiento pueden necesitar ciruga para extirparles parte del pncreas (con el fin de
reducir la produccin de insulina).
Expectativas (pronstico):
El pronstico es bueno para los recin nacidos que no tienen sntomas o cuya hipoglucemia
mejora con tratamiento. Sin embargo, la hipoglucemia puede retornar en un porcentaje
pequeo de bebs despus del tratamiento.

Es ms probable que la afeccin retorne cuando a los bebs se les quita la alimentacin
intravenosa antes de que estn totalmente listos para ingerir alimentos por va oral.
Los bebs con sntomas, sobre todo los nacidos con un peso bajo o de madres con
diabetes, tienen mayor probabilidad de desarrollar problemas de aprendizaje.
Complicaciones:
La hipoglucemia severa o prolongada puede llevar a dao cerebral, afectando as la funcin
mental normal. Las complicaciones pueden abarcar:
Retraso en el desarrollo
Insuficiencia cardaca
Retardo mental
Convulsiones

Es la coloracin amarillenta de la piel mucosas relacionadas un exceso de bilirrubina en la

sangre del nio.
Sntomas:
Uno de los sntomas ms obvios de la presencia de ictericia es el color amarillento en la piel
y en la parte blanca de los ojos. Los recin nacidos afectados por ictericia usualmente
toman un color amarillento primero en su carita y luego en sus brazos, en su cuerpo, y en
sus piernas. Otros sntomas asociados con la ictericia incluyen el letargo y la falta de
apetito.
Para poder saber si su beb ha desarrollado ictericia, presione con mucha suavidad su
frente. Esta presin har que la sangre fluya de dicha rea. Normalmente, cuando sto
sucede, la piel se vuelve blanca. En el caso de los bebs con ictericia, por el contrario; la
piel seguir teniendo una apariencia amarillenta. Debido a que los bebs son tpicamente
retirados del hospital un da despus de haber nacido; es tarea de los padres el hecho de
observar si su hijo/a presenta signos de ictericia. Si usted notara que su beb ha
desarrollado ictericia, llame inmediatamente a su pediatra.

Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es algo que incrementa las posibilidades de adquirir alguna enfermedad
o condicin. Los factores de riesgo para la ictericia son aquellos que incrementan el riesgo

de enfermedades del hgado y de la vescula. Estas incluyen:

Consumir demasiado alcohol
Usar drogas ilegales
Consumir medicamentos que daan al hgado
Exposicin a la hepatitis A (a travs de agua o alimentos contaminados), o a hepatitis B o C
(a travs de agujas contaminadas o sexo sin proteccin)
Exposicin a ciertos productos qumicos
Prevencin:
En los recin nacidos, cierto grado de ictericia es normal y probablemente no se pueda
prevenir. El riesgo de ictericia significativa a menudo puede reducirse alimentando a los
bebs al menos de 8 a 12 veces al da durante los primeros das e identificando
cuidadosamente a los bebs en mayor riesgo.
A todas las mujeres embarazadas se les deben practicar pruebas del grupo sanguneo y los
anticuerpos inusuales. Si la madre es Rh negativa, se recomienda hacer pruebas de
seguimiento en el cordn umbilical del beb. Esto tambin puede hacerse si el grupo
sanguneo de la madre es O+, pero no necesariamente se requiere si se lleva a cabo un
control cuidadoso.
El control cuidadoso de todos los bebs durante los primeros 5 das de vida pueden
prevenir la mayora de las complicaciones de ictericia. En el mejor de los casos, esto
incluye:
Considerar el riesgo de ictericia para un beb
Verificar los niveles de bilirrubina en el primer da ms o menos
Programar al menos una consulta de control la primera semana de vida para los bebs que
salen del hospital en 72 horas
Complicaciones
Dentro de las complicaciones serias, pero poco comunes, de los altos niveles de bilirrubina
estn:
Parlisis cerebral
Sordera
Kerncterus: dao cerebral a causa de los altos niveles de bilirrubina
Exmenes:
Los exmenes de laboratorio que se pueden realizar abarcan:
Nivel de bilirrubina (total y directa)
Conteo sanguneo completo
Frotis de sangre para examinar las clulas sanguneas
Conteo de reticulocitos para examinar glbulos rojos ligeramente inmaduros
Determinacin del grupo sanguneo
La bilirrubina
Es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un lquido producido por el hgado.
Este artculo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de bilirrubina en la
sangre. La bilirrubina total e indirecta generalmente se mide para detectar o monitorear
problemas en el hgado o la vescula biliar. Las cantidades grandes de bilirrubina en el
cuerpo pueden llevar a que se presente ictericia.

Tambin se puede hacer un examen para medir la bilirrubina en una muestra de orina. Por
obtener informacin sobre este examen, ver: bilirrubina en orina.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre cmo se hace esto, ver:
venopuncin.
El especialista del laboratorio hace girar la sangre en una mquina llamada centrfuga, la
cual separa la parte lquida (suero) de las clulas. El examen de bilirrubina se realiza en el
suero.
El conteo sanguneo completo (CSC):El CSC es una prueba de deteccin y se utiliza para diagnosticar y manejar un gran nmero
de enfermedades. Los resultados de este examen pueden reflejar problemas relacionados
con el volumen de lquidos (como la deshidratacin) o con la prdida de sangre; puede
mostrar anomalas en la produccin, vida media y tasa de destruccin de clulas
sanguneas. Igualmente, puede reflejar infecciones agudas o crnicas, alergias y problemas
relacionados con la coagulacin.
El CSC:- mide lo siguiente:
El nmero de glbulos rojos (GR)
El nmero de glbulos blancos (GB)
La cantidad total de hemoglobina en la sangre
La fraccin de la sangre compuesta de glbulos rojos (hematocrito)
El tamao de los glbulos rojos (volumen corpuscular medio VCM)
Asimismo, el CSC incluye informacin acerca de los glbulos rojos que se calculan de las
otras mediciones, a saber:
HCM (hemoglobina corpuscular media)
CHCM (concentracin de hemoglobina corpuscular media)
El conteo de plaquetas usualmente tambin se incluye en el CSC.
Frotis de sangre
Es un examen de sangre que brinda informacin acerca del nmero y forma de las clulas
sanguneas.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se puede realizar como parte de una evaluacin mdica general para ayudar a
diagnosticar muchas enfermedades o el mdico lo puede ordenar si usted tiene signos de
un trastorno sanguneo.
Afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen:
Hemoglobina C clnica
Leucemia de clulas pilosas
Linforma No Hodgkin (cncer del tejido linfoide (ganglios linfticos. Bazo y otros rganos
del S. inmunitario)).
Cualquier trastorno presunto o conocido de la sangre
Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapia
Es un cncer del tejido linfoide, que abarca los ganglios linfticos, el bazo y otros rganos
del sistema inmunitario.
Conteo de reticulocitos

Un conteo de reticulocitos mide el porcentaje de reticulocitos (glbulos rojos ligeramente

inmaduros) en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El examen se realiza para determinar si los glbulos rojos sanguneos se estn produciendo
en la mdula sea a una tasa apropiada. El nmero de reticulocitos en la sangre es un signo
de la rapidez con la cual estn siendo producidos y liberados por parte de la mdula sea.
Determinacin del grupo sanguneo
Es un mtodo para decirle cul es el tipo especfico de sangre que usted tiene. El tipo de
sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas protenas, llamadas antgenos, en
sus glbulos rojos.
La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este mtodo
separa los tipos de sangre en cuatro categoras:
Tipo A
Tipo B
Tipo AB
Tipo O
Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que haya heredado de sus
padres.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los mdicos
necesitarn conocer su tipo de sangre cuando le vayan a hacer una transfusin de sangre o
un trasplante, debido a que no todos los tipos de sangre son compatibles entre s. Por
ejemplo:
Si usted tiene sangre tipo A, nicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O.
Si usted tiene sangre tipo B, nicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O.
Si usted tiene sangre tipo AB, nicamente puede recibir sangre tipo A, B, AB y O.
Si usted tiene sangre tipo O, nicamente puede recibir sangre tipo O.
La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razn por la cual
este tipo de personas son llamadas donantes universales.
La determinacin del grupo sanguneo es especialmente importante durante el embarazo. Si
la madre posee sangre Rh negativa, entonces el padre tambin debe ser evaluado. Si el
padre tiene sangre Rh positiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para
ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que le pueden hacer dao al feto. Ver:
incompatibilidad Rh
Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, nicamente puede recibir
sangre Rh-.
Fisiopatogenia
Una vez que el nio nace, l debe encargarse del metabolismo completo de la bilirrubina que
produce. Su metabolismo se lleva a cabo en cuatro etapas importantes: Produccin de la
bilirrubina, transporte, captacin y conjugacin de la bilirrubina en el hepatocito y excrecin
y recirculacin de labilirrubina.
1. En la produccin de la bilirrubina el 75% se deriva de la hemoglobina liberada en la
destruccin del eritrocito, el 25% se deriva de la hematopoyesis fallida y de otras molculas

heme de los tejidos. La produccin es mayor en el neonato que en otras edades, porque
tiene un nmero mayor de eritrocitos y estos son ms lbiles que los del adulto. En la fase
del catabolismo de la bilirrubina interviene la enzima heme-oxigenasa microsomal del
retculo endotelio del hgado, el bazo, la mdula sea y los ganglios linfticos. En la
segunda fase interviene la enzima reductora NADPH. El producto final es un anin
liposoluble y txico en su estado libre.
2. Transporte: Una vez formada la bilirrubina indirecta es captada por la albmina para poder
circular en el plasma. Cada molcula de albmina puede captar dos molculas de
bilirrubina, la primera molcula se une fuertemente a la albmina pero la segunda unin es
muy lbil y puede afectarse en presencia de deshidratacin, acidosis, hipoxia, etc. La
afinidad de los tejidos influye tambin en la facilidad con que la bilirrubina se desprenda de
la molcula de albmina.
3. Captacin y conjugacin de la bilirrubina en el hepatocito: Al llegar la bilirrubina al
semisoide del hgado se desprende de la albmina por la gran afinidad que tiene el
hepatocito por la bilirrubina. En el hepatocito es captada en sitios especficos por las
protenas Y y Z
Estas protenas estn en cantidades muy deficientes en el neonato durante los 3 a 5 das
primeros das de vida, stas protenas especialmente la Y transportan la bilirrubina
indirecta dentro del hepatocito haca el retculo endoplasmtico liso llevndose a cabo la
conjugacin y como producto final se obtiene la bilirrubina directa o glucoronato de
bilirrubina que es un producto soluble en agua. La cantidad de glucosa en el organismo es
importante para la formacin del cido glucoronico por lo que es necesario una reserva
adecuada de glucosa para que el sistema funcione normalmente.
4. Excrecin y recirculacin de la bilirrubina: La bilirrubina directa tomada por los lisosomas
y el aparato de Golgi es sacada activamente hacia los canculos biliares, de los canculos la
bilirrubina para a la vescula biliar ay luego al intestino delgado en donde se transforma en
urobilingeno por la accin de las bacterias intestinales. En el neonato debido a la ausencia
de un aflora bacteriana normal en los primeros das de vida parte de la bilirrubibna es
desconjudada por medio de la enzima -glucoromidasa de la pared intestinal. El producto
final de sta desconjugacin es bilirrubina indirecta la cual es absorbida por elintestino y
unida a la albmina, es llevada a travs de la circulacin antineoptica hacia el hgado, por
su nueva captacin y conjugacin.
CAUSAS DE ICTERICIA DURANTE EL PERIDO NEONATAL
1. Hiperbilirrubinemia por inmadurez o ictericia fisiolgica.
2. Enfermedad hemoltica por incompatibilidad sangunea:
Grupo A.
Factor RH.
Grupo B.
Otros sub-grupos.
3. Infecciones:

 Infecciones agudas especialmente bacterias Gram (-).

Infecciones crnicas (toxoplasmosis, citomegalovirus, les congnita, herpes, y rubela).
4. Hemorragias internas:
Hemorragias superficiales (petequias, equimosis, hematomas).
Hemorragias profundas (hemorragia intracraneana, hemorragias masivas en cavidades
torcicas y abdominal).
Transfusiones (materno-fetales, ordeamiento del cordn umbilical).
5. Causas metablicas:
Transitorias (Administracin de drogas como el cloranfenicol o de hormonas como el 3
alfa, Z o beta pregnapedio de la leche materna.
Permanentes (galactosemia, hipotireoidismo, crigler najjar).
6. Causas obstructivas:
Hepatitis neonatal.
Atresia de vas biliares.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
I. Coloracin amarilla de la piel y mucosas relacionado al aumento de bilirrubinas en sangre
RESULTADOS ESPERADOS
Bilirrubina indirecta bajo de 10 mg%.
PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
1. Evaluar al nio por colocacin amarilla de la piel y mucosas, respuesta al estmulo,
reflejos presentes.
2. Tener preparada una cuna con fototerapia.
3. Tome medidas autropomtricas: Peso, tallas, c.c., c. torcica, C. Abdominal y
temperatura.
4. Colocar al nio completamente desnudo bajo la fototerapia.
5. Colocar antifaz en ojos para proteccin de la retina.
6. Cambio de antifaz diario.
7. Hacer cambios de posicin cada 2 horas para garantizar la exposicin de la luz.
8. Vigilar por signos de deshidratacin: piel seca, saliva filante, llanto sin lgrima, fontanelas
deprimidas, signo de pliegue.
9. Ofrecer suero oral entre tomas de leche.
10. Observacin y controles seriados de bilirrubinas.
11. Evaluar al nio por posibles complicaciones a la exposicin de la fototerapia: rash
generalizado en piel, deposiciones lquidas verdosas.
12. Evaluar caractersticas de la orina: cantidad y color.
13. Evaluar por signos de kenniterus: hipotoma, letargia, reflejo de succin disminuido,

convulsiones, apneas

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
II. Riesgo potencial de infeccin relacionado con el recambio de sangre cuando la bilirrubina
indirecta es mayor de 15% mg, en las primeras 48 horas de vida de 18 mg en la primera
semana de vida.
RESULTADOS ESPERADOS
Bilirrubina indirecta menor de 15 mg% en nios de 48 horas de vida, Bilirrubina indirecta
menor de 18 mg % en las primeras semanas de vida.
PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
1. Verificar reporte de bilirrubina con la a clnica del nio.
2. Enviar solicitud de sangre en el banco de sangre.
3. Realizar el procedimiento en un cuarto aislado y limpio.
4. Mantener al nio mnimo 4 horas N.P.O.
5. Ayudar al mdico y asistir al nio en el procedimiento de exanguinotransfusin.
6. Verificar que se realice el procedimiento utilizando tcnica de asepsia medicoquirrgica.
7. Mantener al nio monotorizado durante el procedimiento o control estricto de frecuencia
cardiaca.
8. Revisin estricta de la sangre verificando grupo RH del nio con la sangre enviada.
9. Llevar un registro de los recambios de sangre.
10. Hacer movimientos suaves y rotativos en la bolsa de sangre para evitar que se separen
los componentes sanguneos.
11. Quitar catter umbilical despus de terminado el procedimiento o hasta que disminuya el
control de bilirrubina.
12. Curar del ombligo por turno con agua , jabn y alcohol.
13. Evaluar por signos de onfalitis, enrojecimiento, hipertemia local, secrecin purulenta y
olor ftido
14. Administracin de antibitico prescritos.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
III. Dficit de conocimiento relacionado con la condicin del nio.
RESULTADOS ESPERADOS
Los padres del nio manifiesten con sus propias palabras el porqu de los cuidados del
nio.
PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
1. Orientar a los padres sobre las normas de ingreso a la unidad: lavado de manos, uso del
delantal, horas de visitas, etc.

2. Responder a las interrogantes de los padres sobre los problemas y tratamiento que recibe
el nio (causa de la ictericia, interrupcin de la fototerapia, etc.)
3. Reforzar las interpretaciones mdicas con lenguaje adecuado a los padres del nio y dar
retroalimentacin para comprobar los conocimientos.
4. Explicar a los padres las complicaciones que sufre el nio as como los logros alcanzados
por el (disminucin de bilirrubinas en sangre, suspensin de fototerapia).
5. Estimular el apego con los padres por medio de la estimulacin precoz.
6. Explicar a la madre que no es conveniente sacar al nio de la fototerapia.
7. Apoyar a los padres psicolgicamente para que acepten el problema del nio.
8. Capacitar a los padres en los cuidados generales del R.N.
9. Explicar a los padres la importancia del seguimiento en la consulta externa, fomento de la
lactancia materna, completar esquema de vacunacin,

Hipoglucemia en el Recin Nacido

La glucosa: energa vital
La glucosa, que se encuentra en los alimentos, es una importante fuente de energa inmediata para el cuerpo. La glucosa tambin
puede almacenarse de otras maneras en el hgado y en los msculos para su utilizacin posterior. El exceso de glucosa se
convierte en grasa.
La glucosa es la principal fuente de energa del cerebro, y es especialmente importante para los bebs y los nios pequeos.
Complejos mecanismos hormonales y neurolgicos regulan la cantidad de glucosa entre las comidas.
Durante el embarazo, la glucosa pasa de la madre al feto a travs de la placenta. Parte de la glucosa se almacena como glucgeno
en la placenta, y posteriormente en el hgado, el corazn y los msculos del feto. Estas reservas son importantes para suministrar
glucosa al cerebro del beb durante el parto, y para su nutricin despus del nacimiento.

Qu es la hipoglucemia en el recin nacido?

La hipoglucemia es una condicin en la cual la cantidad de glucosa (azcar) en la sangre es menor que lo
normal.

A quines afecta la hipoglucemia en el recin nacido?

Aproximadamente dos de cada 1.000 recin nacidos tienen hipoglucemia. Entre los bebs ms propensos a
desarrollar hipoglucemia se incluyen:

Los bebs de madres diabticas pueden desarrollar hipoglucemia despus del parto, cuando la
fuente de glucosa (la sangre de la madre) se acaba y la produccin de insulina del beb metaboliza
la glucosa existente.

Los bebs pequeos para su edad gestacional o de crecimiento limitado pueden tener una reserva
insuficiente de glucgeno.

Los bebs prematuros, especialmente aquellos con bajo peso al nacer, que frecuentemente tienen
una reserva limitada de glucgeno (azcar almacenada en el hgado) o una funcin inmadura del
hgado.

Cules son las causas de la hipoglucemia en el recin nacido?

La hipoglucemia puede ser el resultado de condiciones que:

Disminuyen la cantidad de glucosa en el torrente sanguneo.

Impiden o disminuyen el almacenamiento de glucosa.

Utilizan las reservas de glucgeno (azcar almacenada en el hgado).

Inhiben la utilizacin de la glucosa por parte del cuerpo.

Muchas condiciones diferentes pueden asociarse con la hipoglucemia en el recin nacido, incluyendo las
siguientes:

Nutricin maternal inadecuada en el embarazo.

Exceso de insulina producida en un beb de madre diabtica.

Enfermedad hemoltica severa del recin nacido (incompatibilidad entre los grupos sanguneos de la
madre y el beb).

Defectos de nacimiento y enfermedades metablicas congnitas.

Asfixia en el nacimiento.

Estrs por el fro (condiciones de fro intenso).

Enfermedad del hgado.

Por qu es un problema la hipoglucemia en el recin nacido?

El cerebro depende de la glucosa de la sangre, que es su principal fuente de energa. Las escasez de glucosa
puede afectar la capacidad de funcionamiento del cerebro. La hipoglucemia severa o prolongada puede dar
como resultado convulsiones y serias lesiones cerebrales.

Cules son los sntomas de la hipoglucemia en el recin nacido?

Los sntomas de la hipoglucemia pueden no ser evidentes en los recin nacidos. A continuacin se enumeran
los sntomas ms comunes de la hipoglucemia. Sin embargo, cada beb puede experimentarlos de una forma
diferente. Los sntomas pueden incluir:

Inquietud.

Cianosis (color azulado de la piel).

Apnea (suspensin de la respiracin).

Hipotermia (temperatura corporal baja).

Tono corporal deficiente.

Mala alimentacin.

Letargo.

Convulsiones.

Los sntomas de la hipoglucemia pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Siempre
consulte al mdico de su hijo para el diagnstico.

Cmo se diagnostica la hipoglucemia en el recin nacido?

Un simple anlisis de sangre para evaluar los niveles de glucosa en la sangre puede diagnosticar la
hipoglucemia. La sangre puede extraerse con una puncin en el taln, con una aguja en el brazo del beb, o a
travs de un catter umbilical (tubo que se coloca en el cordn umbilical del beb). Generalmente, un beb
con bajo nivel de glucosa necesitar tratamiento.

Tratamiento para la hipoglucemia en el recin nacido:

El tratamiento especfico para la hipoglucemia ser determinado por el mdico de su hijo basndose en lo
siguiente:

La edad gestacional de su beb, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la enfermedad.

La tolerancia del beb a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.

Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

Su opinin o preferencia.

El tratamiento incluye suministrarle al beb una fuente de glucosa de efecto rpido. Lo que puede ser tan
simple como darle una mezcla de glucosa y agua o frmula (leche artificial para lactantes) como primer
alimento. En otros casos, puede ser necesario el suministro de glucosa por va intravenosa. Los niveles de
glucosa en la sangre del beb se vigilan constantemente despus del tratamiento para controlar si la
hipoglucemia vuelve a aparecer.

Prevencin de la hipoglucemia en el recin nacido:

No existe ninguna forma de prevenir la hipoglucemia; slo deben observarse cuidadosamente los sntomas y
tratarla tan pronto como sea posible. Las madres diabticas con niveles de glucosa en la sangre en estricto
control pueden ayudar a disminuir la cantidad de glucosa que pasa al feto.