PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

INFLUENCIA DEL ABORDAJE INTEGRAL DEL ADOLESCENTE EN SU

AUTOESTIMA HOSPITAL I FLORENCIA DE MORA DE ESSALUD

AUTORES:

CANCINO CASTILLO, GIANELLA

PREZ RIVERA, JASON
TRINIDAD HUAMAN, CINTIA
VSQUEZ MEDINA, ROGER

ASESORA:
DRA. OLGA YANET GUZMN AYBAR

LINEA DE INVESTIGACIN:
SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

TRUJILLO 2016

NDICE
PROYECTO DE MEJORA CONTINUA.............................................................1
I.- INFORMACIN GENERAL DE LA ORGANIZACIN...............................3
HOSPITAL I FLORENCIA DE MORA...........................................................3
Servicio..................................................................................................................6
Ambiente Fsico.....................................................................................................6
EQUIPO DE TRABAJO RESPONSABLE DEL PROYECTO:..............................8
II. PERFIL DEL PROYECTO................................................................................8
PROBLEMAS IDENTIFICADOS:.........................................................................11
OBJETIVO GENERAL:.........................................................................................11
OBJETIVOS ESPECFICOS:.................................................................................11
METAS....................................................................................................................11
INDICADORES......................................................................................................12
PERIODO DE EJECUCION:.................................................................................12
RESULTADOS ESPERADOS................................................................................21
III. GLOSARIO DE TRMINOS Y ABREVIACIONES.......................................21
ABREVIACIONES.................................................................................................22
RESPUESTAS A LOS CRITERIOS Y SUBCRITERIOS......................................23
1. CRITERIOS PARA EL ABORDAJE INTEGRAL DE LOS/AS
ADOLESCENTES..............................................................................................23
2. MTODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE
CALIDAD...........................................................................................................24
MATRIZ DE SELECCIN.....................................................................................26
RESULTADOS:.......................................................................................................30
DISCUSIN............................................................................................................31
CONCLUSINES...................................................................................................32
REFERENCIAS:.....................................................................................................36
Test de Autoestima.........................................................................................37

I.- INFORMACIN GENERAL DE LA ORGANIZACIN

A. Informacin del establecimiento
HOSPITAL I FLORENCIA DE MORA
Direccin: Av. 9 de Octubre sin numero
Telfono: 216838
Correo electrnico:

RECURSOS HUMANOS

Asistencial
Administrativo
TOTAL

120
8
128

93.75
6.25
100

Fuente: UNIDAD DE PERSONAL HOSPITAL I FLORENCIA DE MORA

2015
B. Categora a la que postula:
PROYECTO DE MEJORA CONTINUA
C. Tamao del establecimiento u organizacin

El Hospital I Florencia de Mora se desarrolla sobre una extensin

superficial de 1307.75 m2 Se tiene reas libres para futuras
extensiones.
Se localizan tres ingresos diferenciados:

EL

PRIMER

INGRESO:

ingreso

consultorios

externos,

emergencia, unidad administrativa, hospitalizacin est ubicado en

la av. 9 de Octubre s/n.

SEGUNDO INGRESO: es contiguo al primer ingreso exclusivo para

las ambulancias.
TERCER INGRESO: ingreso particular por donde se accede al
terreno posterior utilizado como estacionamiento.

Fuente: OFICINA DE PERSONAL HOSPITAL I FLORENCIA DE MORA -2015

D. Aspectos Importantes de la organizacin:
1. Servicios que Ofrece:
El centro asistencial oferta los siguientes servicios:
a) Consulta Externa: que comprende la oferta de un conjunto de actividades
mdicas y no mdicas, que brindan servicios de promocin, proteccin especfica,
diagnstico y tratamiento de procesos mrbidos que por su naturaleza y grado de
compromiso pueden ser manejadas ambulatoriamente. Las cules estn dirigidas
a los grupos del adulto y adulto mayor, Mujer/Mujer Gestante y a la del nio y del
adolescente. El servicio de consulta externa oferta 18 consultorios fsicos y 25
consultorios funcionales en turno de maana y tarde.
b) Hospitalizacin: Brinda atencin las 24 horas, con 20 camas a pacientes que
requieren internamiento en las especialidades de Medicina, Gineco-obstetricia y
Ciruga con patologas de primer nivel.
c) Emergencia: que brinda atencin asistencial de urgencias y emergencias las 24
horas del da.
d) Sala de Observacin: Cuenta con 6 camas para pacientes

e) Sala de Operaciones: que resuelve cirugas mayores de baja complejidad,

menores de alto requerimiento y menores de bajo requerimiento. Se ofertan 2
turnos semanales de ciruga, 1 semanal de otorrino y 2 turno semanales de
ginecologa y un turno de oftalmologa.
f) Maternidad: que brinda la atencin de partos y de internamiento de
hospitalizacin con 04 camas hospitalarias las 24 horas del da
g) Farmacia: que brinda atencin maana y tarde en la dispensacin de
medicamentos y material mdico.
h) Laboratorio Clnico: que atiende en turno de maana y tardes en la toma de
muestra y procesamiento de anlisis clnicos en las reas de hematologa,
bioqumica microbiologa e inmunologa
i) Radiologa: brinda la atencin en exmenes radiolgicos simples y especiales en
turno de maana
j) Ecografas. Se brinda el servicio de toma de ecografas 4 veces por semana.
k) Admisin: que atiende maana y tarde en el otorgamiento de citas para
consultorios externos, referencias para las diferentes especialidades que brinda
la red hospitalaria y el archivo de historias clnicas.
Cuadro N 1: Oferta del Servicio de Consulta Externa. Hospital I Florencia de Mora
2015

Hospitalizacin:
Cuadro N 2: Oferta del Servicio de Hospitalizacin. Hospital I Florencia de Mora
2015

Servicio
Medicina

Camas Operativas
04

Camas Funcionales
04

Ciruga
Ginecologa

06
06

06
06

Obstetricia

04

04

Total

20

20

Emergencia:
Cuadro N 3: Oferta del Servicio de Emergencia. Hospital I Florencia de Mora 2015
Servicio
Tpico
Observacin
Trauma shock
Total

Ambiente Fsico
01
01
01
03

Ambiente Funcional
01
01
01
03

Sala de Operaciones:
Cuadro N 4: Oferta del Servicio de Sala de Operaciones. Hospital I Florencia
de Mora 2015
Servicio
Quirfano
Recuperacin
Total

Ambiente Fsico
02
01
03

Ambiente Funcional
02
01
03

Maternidad:
Cuadro N 5: Oferta del Servicio Maternidad. Hospital I Florencia de Mora 2015
Servicio
Sala de Parto

Ambiente Fsico
01

Ambiente Funcional
01

Otros Servicios:
Cuadro N 6: Oferta de Otros Servicios. Hospital I Florencia de Mora 2015

Servicio
Farmacia
Radiologa
Laboratorio
Total

Ambiente Fsico
01
01
01

Ambiente Funcional
02
01
02

03

05

2. Relacin de principales grupos de usuarios:

Pacientes asegurados a Essalud.
3. Relacin de principales proveedores
Ninguno
E. Representante Oficial de la Organizacin y alterno
Dra. Angela Sito Guerra
Dr. Abdas caldern Cruz
Dr. Jorge Jara Siapo
Telfono:

Director del Hospital i Florencia de Mora

Jefe de Apoyo al diagnostico
Jefe Mdico quirrgico
216838

F. Miembros de la Alta Direccin:

Dra. Angela Sito Guerra
Dr. Jorge Jara Siapo
Dr. Abdas caldern Cruz
Sr Manuel Vidaurre Santisteban
Lic. Silvia Callirgos Robles

Director del Hospital i Florencia de Mora

Jefe mdico quirrgico
Jefe de apoyo al diagnostico
Administrador
Coordinadora de enfermera

G. Firma
H. Organizacin para la calidad (Equipo de mejora Continua de la Calidad)
Sr Germn Rodrguez Segura

EQUIPO DE TRABAJO RESPONSABLE DEL PROYECTO:

NOMBRE DEL
INTEGRANTE DEL
EQUIPO

CARGO

FUNCIONES A REALIZAR
RESPECTO AL PMCC

TAREAS

Cancino Castillo,
Gianella

Estudiante

Coordinar los temas a realizar

Gestin de las charlas y del para las charlas, realizar el
sketch educativo.
sketch educativo y apoyo en el
taller vivencial.

Perez Rivera, Jason

Estudiante

Gestin del taller vivencial.

Trinidad Huaman,
Cintia

Estudiante

Gestin de los test y anexos a Realizacin de test y fotos de la

elaborar.
actividad.

Estudiante

Aplicacin de las fichas de

Realizacin de la pgina de
datos de los pacientes y
Facebook. Apoyo en el sketch y
elaboracin de la pgina de
taller vivencial.
Facebook.

Vasquez Medina,
Roger

Coordinar la actividad de taller

vivencial y apoyo del sketch.

II. PERFIL DEL PROYECTO

Desde un enfoque de Derecho y en el marco de los profundos cambios que se
vienen procesando en la realidad de las polticas sanitarias impulsadas por la
actual administracin, la salud de los adolescentes asume un conjunto de
desafos. Estamos hablando de procesar modelos de intervencin basados en la
acumulacin histrica de experiencias algunas muy intensas, de mayor o menor
cobertura, surgidas del territorio y de las instituciones. La identificacin de un
conjunto de identidades por parte de los adolescentes en ste perodo tan vital,
cargado de incertidumbres, anhelos y esperanza, implica sumar actividades
sinrgicas desde el Programa Nacional de Salud Adolescente a polticas pblicas
en permanente construccin.1
La adolescencia es un proceso en permanente construccin y reconstruccin
desde diferentes perspectivas y es objeto de debate intra e interdisciplinar. En
tanto etapa de la vida, es una invencin sociocultural moderna y occidental que J.
P. Barrn ubica en Uruguay a fines del 1800. En el marco de esta construccin no
hay acuerdo sobre la edad de comienzo y finalizacin. La Organizacin Mundial
de la Salud en 1979, respondiendo a la necesidad de definir grupos de edad que
permitan identificar los requisitos propios de toda investigacin epidemiolgica o
de la programacin de los servicios sociales y de salud, la define como el
perodo que transcurre entre los 10 y 19 aos y que se divide en adolescencia
primera o temprana de 10 a 14 aos y adolescencia tarda de 15 a 19 aos.2 Ms

all de las distintas perspectivas y tiempos, la Krisis Adolescente implica

cambios biolgicos, psicolgicos y sociales. Desde el punto de vista biolgico, los
procesos

de

crecimiento

desarrollo

son

fenmenos

simultneos

interdependientes que tienen caractersticas comunes a todos los individuos de la

misma especie, lo que los hace predecibles. Este patrn tpico emerge de la
interaccin de factores genticos y ambientales, que establecen el potencial de
este proceso y la magnitud con que ste se expresa. Esta etapa de la vida se
caracteriza por un aumento importante de la velocidad con que se producen. Sin
embargo, dichos procesos presentan amplias diferencias entre los sujetos, dadas
por su carcter individual. 1
sta debe empezar desde la infancia; el cario, la comprensin y el apoyo que el
nio reciba debe continuar en el adolescente, que est pasando por una edad
difcil de su vida: el ejemplo de sus padres, la educacin moral y religiosa, el amor
que le den, aseguran su salud y bienestar. La prevencin y el manejo de los
problemas del adolescente, depende de una atenta y cuidadosa observacin y
valoracin de sus actitudes y conductas: si son exageradas o demasiado
persistentes, quiz sea necesaria la intervencin oportuna del psiclogo o del
psiquiatra. La promocin de salud es un medio excelente para la prevencin de
problemas del adolescente. Se trata de aspectos elementales de salud:
alimentacin, actividad y reposo, vida al sol y al aire libre, ambiente familiar de
afecto y de confianza. El adolescente y el joven tienen tendencia natural a
practicar actividades fsicas y deportes. Es conveniente fomentar esa tendencia y
aprovechar su inclinacin natural a la competitividad. El adolescente que practica
deportes: futbol, bisbol, excursionismo o campismo, se preocupa menos de los
problemas e inquietudes de su edad. Lo mismo puede decirse de las actividades
culturales y artsticas. Conociendo sus inclinaciones y capacidades, conviene
fomentarlas en beneficio de su salud y bienestar. 2
En la adolescencia el sentido social de cooperacin y ayuda est presente
utilizarlo para que el adolescente no piense solamente en l mismo sino en los
dems es una buena medida de hacer de esa etapa de la vida ms larga,
agradable y feliz. En la actitud razonada de los padres est la clave de la
prevencin de los problemas del adolescente. De ellos depende que esa poca
difcil de la vida transcurra sin dificultades ni preocupaciones. El pediatra o el
mdico familiar tienen, en relacin con los problemas de la adolescencia, una

importante funcin que cumplir: deben ser consejeros de los padres y maestros y
ayudarlos a su resolucin para la salud y bienestar del adolescente. 2
Asociacin de Adolescencias Programa Nacional de Salud Adolescente 12 Desde
la esfera psicosocial, Aberastury y Knobell, expresan que en la adolescencia
moderna hay 3 prdidas simblicas que disparan y modelan el proceso
adolescente: la del cuerpo infantil, la de los padres de la infancia y la del mundo
social de la niez. Todo esto genera inestabilidad momentnea y por otro lado,
es punto de partida de la bsqueda de formas de vivirse, sentirse y situarse,
diferentes a la etapa infantil, cuya experiencia es dejada atrs. Desde otra ptica,
la posmodernidad ofrece una vida soft, emociones light, todo debe desplazarse
suavemente, sin dolor, sin drama, sobrevolando la realidad. Es lcito entonces
preguntarse si dentro de ese marco hay lugar para los duelos. Dada la diversidad
que implica esta categora, la conceptualizacin se referir a adolescencias. En
este contexto, el lugar de la familia, de las/os adolescentes en la misma y de
los/as

referentes

adultos/as

cuando

sta

no

est

presente,

adquiere

caractersticas particulares que debern de ser tenidas en cuenta por los equipos
de salud. La familia entendida como construccin sociocultural e histrica, se
conforma en diversas modalidades de agrupamiento, convivencia y compromiso.
Hoy coexisten familias nucleares, monoparentales, ensambladas, de parejas
homosexuales, otras donde el matrimonio no es necesariamente requisito previo,
por lo que se hablar de familias. Se las visualizar en su rol desde el punto de
vista afectivo, vincular y econmico. Las familias que puedan cubrir las
necesidades humanas fundamentales, promover las capacidades de los/las
adolescentes ms all de su configuracin, sern protectoras: sin maltrato o
violencia, una familia que pueda apostar a la educacin, al acceso al arte y a la
diversin, en definitiva que habilite al desarrollo de sus miembros. Cada ser es
nico e irrepetible y as sern por lo tanto sus vnculos intrafamiliares: la familia
es un contexto relacional (es decir, comunicacional) de produccin social, que
produce nios, luego adolescentes y finalmente adultos. 1
Quienes trabajen con adolescentes deben estar abiertos a escuchar, entender y
acompaar en su diversidad y condiciones de existencia a adolescentes y sus
familias. Asumiendo tambin el derecho que tienen los/las adolescentes a optar
por el acompaamiento de otro referente adulto de su confianza en ausencia de
sus familiares. El abordaje en la atencin integral de los y las adolescentes

implica contemplar los enfoques de derechos, gnero y diversidad. Incluirlos

implica ubicar a las y los adolescentes como sujetos de derechos y protagonistas
de sus propias vidas. Es ofrecer garantas de una atencin de calidad amparada
en los marcos legales de alcance nacional e internacional y de carcter
obligatorio.1

PROBLEMAS IDENTIFICADOS:

Bajos niveles de autoestima en los adolescentes

Falta de afecto y apoyo familiar en adolescentes

Abuso psicolgico y sexual por familiares y gente del entorno

Dficit de educacin en la edad sexual reproductiva.

Tasa elevada de embarazo prematuro en adolescentes

Aumento de desercin escolar

OBJETIVO GENERAL:
Determinar la influencia de un abordaje integral en el nivel de autoestima
adolescente en el hospital Florencia de Mora periodo septiembre diciembre del ao 2016.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Implementar un programa de abordaje integral en adolescentes del
Hospital I Florencia de Mora.
2. Determinar el grado de autoestima antes de implementar el programa.
3. Determinar el grado de autoestima despus del programa integral.

METAS

Fortalecer la autoestima de los adolescentes a partir de un abordaje

integral para efectuar una relacin mdico-paciente en el HIFM,
Lograr identificar la poblacin objetivo y conocer el nivel de autoestima
que tienen para verificar la productividad del programa.
Reconocer el efecto productivo en el autoestima del adolescente, gracias
al programa integral educativo realizado para reforzar sus habilidades,
contribuir en su buen estado mental y mejorar la calidad de vida.

INDICADORES
1. Establecer un programa de Abordaje Integral del Adolescente en su
Autoestima en el Centro de Salud de Florencia de Mora de Trujillo.
2. Durante la primera semana de actividad y luego de haberse aplicado las
encuestas de pre-test se obtuvo una puntuacin total la que permite clasificar
los distintos niveles de autoestima calificando como Bueno con 30 puntos a
ms, Media con 20 a 29 puntos y finalmente Mala autoestima con 10 a 19
puntos.
3. Habiendo concluido las actividades del proyecto se aplic un post-test el cual
permite clasificar los distintos niveles de autoestima calificando como Bueno
con 30 puntos a ms, Media con 20 a 29 puntos y finalmente Mala autoestima
con 10 a 19 puntos.

PERIODO DE EJECUCION:

Primer mes de abordaje integral: Setiembre a diciembre del 2016 Gestin

del proyecto.

Segundo mes de abordaje integral: Primer y segunda semana

implementacin del proyecto.

Tercer mes de abordaje integral: aplicacin de proyecto del abordaje

integral.

Cuarto mes de abordaje integral: resultado observables del proyecto.

En los cuales se desarrollaran las siguientes actividades en respuesta de los

objetivos especficos:
1. Charlas de educacin
1.1.
Sexualidad Reproductiva en adolescentes
Ya nadie discute sobre la importancia de iniciar al nio desde
temprana edad en aspectos de sexualidad de los padres de familia.
El mdico es el mejor consejero para indicar a los padres la
manera en que deben cumplir con esta obligacin. Con frecuencia
acontece, especialmente cuando se trata de escolares o
adolescentes, que se le requiere para que sea l mismo quien
imparta la informacin sexual. Sin embargo, debe insistirse en que
los padres no se desentiendan o se marginen de esta labor ya que
la forma en que el nio o el joven acten depende en gran parte de
las normas morales que existan en su hogar. La educacin sexual
iniciada en el hogar tiene la ventaja de que el nio reciba una
informacin correcta, no distorsionada ni cargada de morbosidad

como acontece cuando le llega a travs de compaeros, de

conversaciones o lecturas. Adems, crea un clima favorable de
confianza y libertad entre los padres y el nio, altamente
beneficioso para la educacin. No puede sealarse una edad
precisa para iniciar la educacin sexual. Depende del desarrollo
mental y emocional del nio, como tambin del ambiente familiar
que le d la oportunidad de inquirir y recibir respuesta de todo lo
que llama su atencin. En la edad preescolar la curiosidad natural
del pequeo lo induce a preguntar, por ejemplo, sobre la diferencia
de las caractersticas corporales de los nios y las nias, o sobre
las manifestaciones de embarazo que est apreciando en su
propia madre. Las respuestas que se den al nio deben ser claras,
sencillas, veraces, dichas con naturalidad, sin temor, preocupacin
o vergenza. Hablar de sexo con el nio debe ser natural como
hablarle de otras funciones del organismo. El nio debe entenderlo
as; no se trata de nada secreto, morboso o pecaminoso. Deben
ensearse al nio, cuando lo pregunte, los nombres anatmicos
correctos de las partes de su cuerpo: ombligo, abdomen, recto,
ano, pene, testculos, vagina, etctera. En la edad escolar surgen
otras preguntas, especialmente si se dio al nio la confianza de
dirigirse a sus padres para aclarar las dudas que se le presenten,
por ejemplo, las funciones de los rganos sexuales. Habr que
contestarle siempre con franqueza y sencillez, adaptando la
respuesta a la edad del nio. A finales de esta edad, al principio de
la adolescencia, es necesario que la nia sea informada, de
preferencia por su propia madre, de la menstruacin, del incipiente
crecimiento de los senos, haciendo hincapi en que se trata de
fenmenos naturales que de hecho la estn convirtiendo en mujer,
con mayores responsabilidades para su vida futura. A los nios o
jvenes entre los 10 o 12aos de edad se les informar asimismo
de los fenmenos que, si no se han presentado an, aparecern
prximamente erecciones, poluciones nocturnas, insistiendo en
que se trata de hechos normales del desarrollo sexual, que no
deben ser, por tanto, motivo de preocupacin. Se darn a conocer
los caracteres sexuales secundarios: cambio de voz en los en los
varones, crecimiento de vello axilar y pubiano, crecimiento de los
senos en las nias, y conformacin corporal diferente segn el
sexo, etctera. En las escuelas de enseanza secundaria se
aprovechan las clases biologa para que los alumnos reciban, a
travs de pelculas, informacin cientfica de la anatoma y
fisiologa sexuales; a las nias se les explica con mayor amplitud y

detalle la fisiologa de la menstruacin. Hablar de la masturbacin

es un aspecto de la educacin sexual que representa un problema
para los padres de familia y para los educadores. Sin embargo, con
la misma franqueza y sencillez que para los otros aspectos, habr
que tocarlo. Debe aclararse que es falso que la masturbacin
perjudique gravemente la salud o que ocasione impotencia en el
futuro, pero que la costumbre produce en ocasiones
preocupaciones psicolgicas obsesivas, que dificultan la
terminacin del hbito. El joven o la joven que dedican con
entusiasmo al deporte, a sus estudios o a alguna actividad artstica
tienen menos problemas con la masturbacin; lo mismo puede
decirse de la preocupacin excesiva por la sexualidad. La
educacin sexual no debe limitarse a una informacin ms o
menos completa de los fenmenos sexuales. Es necesario, como
ya se dijo, plantearlos con claridad, sencillez y franqueza,
presentndolos como fenmenos naturales propios de la
maduracin de los individuos. Pero si se quiere que el nio o el
joven tengan una conducta acorde con las normas ticas de su
grupo familiar y de la sociedad, que aprendan a controlar
voluntariamente sus tendencias instintivas, se les deben infundir
ideas y sentimientos sanos en relacin con la sexualidad, de
respeto a s mismos y a los dems. Toca a los padres de familia
con su ejemplo y su palabra realizar esta labor, que solamente as
podr considerarse como educacin sexual. 2

1.2.

Hbitos y estilos de vida saludables en adolescentes

Las conductas en el marco de la salud se pueden considerar como
adecuadas o inadecuadas. Ellas determinan un estilo de vida de
riesgo o, por el contrario, de proteccin. Las inadecuadas,
denominadas patgenos conductuales o conductas patgenas, son
todas aquellas conductas que afectan la salud de los individuos
aumentando el riesgo de enfermar y causar fallecimiento. Por el
contrario, las conductas adecuadas, denominadas inmungenos
conductuales o conductas inmungenas, son todas aquellas
conductas que protegen la salud y disminuyen el riesgo de
enfermar. Algunas conductas inmungenas o protectoras de la
salud son: Dormir siete u ocho horas cada noche, desayunar todos
los das, hacer tres comidas al da sin picar entre ellas, mantener el
peso corporal en los lmites normales, practicar de forma metdica
y sistemtica ejercicio fsico, no beber alcohol, y si se bebe,
hacerlo de forma moderada, no fumar, bsqueda de atencin

sanitaria, adherencia a los regmenes y tratamientos mdicos,

comportamientos de seguridad y de mejora del medio ambiente. 3
Es importante resaltar que los hbitos que terminan configurando
un estilo de vida como sano o insano se comienzan a adoptar
desde la infancia; en esta edad, los padres ejercen gran influencia
a travs del ejemplo y las rutinas de vida, orientando al nio en
aspectos como cumplimiento de horarios para comida y dormida,
los alimentos que ingieren, las actividades y la distribucin del
tiempo libre. Son estas conductas asimiladas en el seno de la
familia las que le servirn poco tiempo despus, en plena
adolescencia, para tomar al respecto buenas decisiones.
En el Programa de Atencin Integral al Escolar-adolescente, con
relacin a la salud, afirman: La salud se crea y se vive en el marco
de la vida cotidiana, en los centros de enseanza, de trabajo y de
recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se
dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar
decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad
en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de
gozar de un buen estado de salud (Pineda, 1999)
Por lo tanto la salud est condicionada al estilo de vida en general
con el que viven los individuos, en l estn reflejados los hbitos
estables, las costumbres y conocimientos del individuo, as como
sus valores morales, aspiraciones y esperanzas. Un buen estilo de
vida es ejemplarizante y puede favorecer su difusin social, est
asociado a su vez a un claro proyecto de vida; talentos que
subyacen en muchos estudiantes se malogran al no recibir una
orientacin oportuna para guiarlos. Sin un norte los adolescentes
terminan asumiendo innecesariamente conductas riesgosas que
los exponen a accidentes, enfermedades, lesiones, incapacidades
o la muerte prematura. Es necesario mencionar que, la educacin
en salud no puede desconocer el valor que tiene el factor cognitivo
como asociado, determinante o predisponente de cambios
conductuales y la adopcin de estilos de vida saludables. Aunque
el conocimiento de algo, por s solo, no es indicador de cambio
conductual, s se ha demostrado que cierta cantidad de
informacin es necesaria para iniciar el proceso que conducir a un
cambio de comportamiento. (Fineberg, 1988). 3
1.3.
Autoestima en adolescentes
La etapa adolescente es una de las ms importantes en la vida del
ser humano. Es en donde se despabilan las emociones, se
descubre el carcter y se suscitan cambios que pueden reorientar
el sentido de la vida misma. Y es, precisamente, en esta etapa,

cuando el ser humano atraviesa la educacin secundaria en donde

se aterriza este anlisis. La adolescencia es una de las etapas que
enmarcan la vida del ser humano; la metamorfosis fisiolgica y
psicolgica se dejan notar a primera vista; sus principales
manifestaciones, como una simple referencia sucinta, son el
aumento de talla, la aparicin del vello axilar y pbico, el desarrollo
morfolgico conforme al sexo y sus procesos singulares (Gallego,
2006), desde la parte fisiolgica. En cuanto a lo psicolgico,
comienzan a tener cambios repentinos de humor, actitudes de
rebelda, una compleja atraccin por las transgresiones a las
normas y valores del mundo adulto (Peas, 2008), pero tambin un
enorme desarrollo de la curiosidad y la necesidad de pertenencia
que los envuelve muchas veces en la apata, hostilidad y
holgazanera. 4
Es posible pensar que la autoestima es un estado mental. Un
sentimiento o concepto valorativo de nuestro ser, el cual se va
forjando poco a poco; es decir, se aprende y cambia. Se basa en
aquellos pensamientos, sentimientos, sensaciones y experiencias
que sobre nosotros mismos hemos ido recogiendo, asimilando e
interiorizando durante nuestra vida. Podemos asegurar, entonces,
que la autoestima, desde la perspectiva de Montoya y Sol (2001) y
de Gonzlez-Arratia (2001), es la apreciacin que cada persona
hace de s misma mediante un proceso valorativo-acumulativo,
basado en la experiencia del da a da y enfocado a un yo holstico
actual, pero, influenciado por el conjunto de estados anmicos
persistentes a lo largo de perodos de tiempo relativamente
continuos y duraderos. No siempre tenemos el mismo
autoconcepto y vala de nosotros mismos y nosotras mismas.
Existen mltiples factores que se implican para autoapreciarnos y
que van modificando rtmicamente nuestra autoestima. Se sita en
cuatro elementos que conforman y nutren en distinta manera la
autoestima adolescente: a) la autoeficacia: Es muy importante que
las adolescentes y los adolescentes se sientan autoeficaces,
mayormente en la escuela cuando se requiere que trabajen en
algo, debido a que es uno de los factores principales en la
automotivacin escolar. Muy a menudo la persona adolescente, por
su natural inestabilidad emocional y cambios hormonales que
generan pereza y apata, no pone empeo en sus labores. Eso se
intensifica cuando esta advierte que de por s, no es capaz de
hacerlo, pues ha tenido ya intentos fallidos en el pasado. La
autoeficacia se debe trabajar constantemente y, adems, se deben
enaltecer los resultados cuando son positivos, es decir, si un

alumno o alumna ha demostrado peridicamente que no ha

conseguido un avance en cierta rea cognitiva y alguna vez lo
logra, este hecho debe generar una automotivacin consciente
mediante el reconocimiento pblico y la inyeccin de ego a su
autoestima. Se puede plantear que la autoeficacia es la derivada
recproca de la autoestima, que contempla la parte pragmtica y la
actitud de una persona. Para la persona adolescente, tener una
autoestima baja puede deberse a una serie de fracasos continuos
que han retrado su propia percepcin y han debilitado el afecto
que tiene de s como ejecutora de alguna tarea especfica. Pero
esto puede trascender. El motivo de que para algunas reas en las
que el sujeto adolescente pueda resultar poco eficiente, puede ser
objeto de una disminucin considerable de la autoestima. b) la
autodignidad: La dignidad es una cualidad humana exclusiva, que
se sujeta al hecho de valorar al hombre y mujer por ser hombre o
mujer seres humanos pertenecientes a una especie y un gnero
y tener derechos en este entendido. Ahora, la autodignidad es,
pues, el autorreconocimiento de la vala de uno mismo, centrado
en la autoaconsideracin, la autovaloracin y la autoafeccin. Chia
y Huang (2001) aseguran que la autodignidad es una consciencia,
un estado de apertura en el que el yo est libre de restricciones;
poseer una actitud afirmativa hacia mi derecho de vivir y ser feliz.
De este modo, la autodignidad tiene una dimensin sumamente
importante en la formacin de la autoestima positiva. La
autodignidad, de forma similar a la autoeficacia, conforma el
cimiento primario de la autoestima, ya que es una impresin
socialmente natural de nosotros mismos con respecto a lo que
somos merecedores de aspirar, no como sujetos sociales, sino
como seres humanos. Cuando las personas tienen una
autodignidad distorsionada de la que todo ser humano debiera
tener de s mismo ser valioso como sujeto nico y como miembro
de una sociedad, merecedor de la vida, de la felicidad, de la
plenitud, de la trascendencia, de la escucha, de la comprensin, de
la educacin, etctera, la autoestima automticamente cae hasta
donde la autodignidad se lo permita. Los casos de depresin
crnica padecen de autodignidades distorsionadas y enfermizas
que no dejan autovalorarse con entereza y decoro en el marco de
la humanidad. Y estos nmeros crecen en la edad adolescente. c)
el autoconcepto: Podemos entender el autoconcepto como la idea
que concebimos de nosotros mismos, como un reflejo perceptivo
de nuestra propia realidad y experiencia. El autoconcepto suele

estar asociado a diferentes niveles: cognitivo, emocional-afectivo y

conductual, y los factores que lo determinan tienen que ver con la
actitud, la motivacin, el esquema corporal, el concentrado de
aptitudes y el conjunto de valoraciones externas a las que tenemos
acceso. En una persona adulta, en donde hay un nivel de madurez
y consciencia importantes, el autoconcepto se forja en buena
medida gracias a los logros evidentesde todo tipo: materiales,
sociales, intelectuales, emocionales, pero en la adolescencia, uno
de los factores primordiales es el aspecto fsico. Es la etapa en
donde se suscitan la autodefinicin, el autodescubrimiento y la
autocreacin (Bower, 1983), aspectos influidos por cambios
biolgicos y psicolgicos, as como por las interacciones con el
entorno, que a su vez afectan la percepcin del sujeto adolescente
y su estructura evolutiva de la personalidad. De esta forma, el
adolescente y la adolescente comienza a formar un autoconcepto
basado en el yo primitivo, en las opiniones de los dems, en su
propio aspecto fsico, pero tambin en su autoeficacia, y todo esto
definido con energa bajo su mismo juicio de meritoriedad: su
autodignidad, y de vala: su autoestima. d) la autorrealizacin:
Como podremos entender, la autorrealizacin es otro de los
factores incidentes en la conformacin de la autoestima como una
necesidad de ser y sentirse valioso en el mundo. La
autorrealizacin es la pauta que traza un camino potencial hacia el
xito, la felicidad y la plenitud, pero que a lo largo de ese trayecto
incide en la autovaloracin y juicio de nosotros mismos. Si tenemos
un proyecto de vida que implique mi autorrealizacin, mi
autoestima se ver incrementada exponencialmente por la
estimulacin que conlleva la potencial consecucin de logros
personales planeados y deseados. Solo para aclarar: la
autorrealizacin no es tampoco un estado alcanzable esttico, en
donde una vez logrado ya no existe un ms all. Es, primeramente,
un ideal relativamente alcanzable que permite ver, en su arduo
proceso, mltiples facultades del ser humano, entre ellas, la
autoestima. Pero esta, al irse aproximando, se va moldeando de tal
forma que se establece como punto dinmico evolutivo, pues
permanece ms como un estado mental e idneo a alcanzar, que
como un verdadero logro conseguido y asimilado. En esto radica
su autntica importancia. 4
2. Pre test de autoestima y taller vivencial (actividad del espejo).

2.1.
Pre Test de autoestima
La aplicacin del pre test de autoestima ser antes de aplicar el
programa de atencin educativa, con la finalidad de evaluar el nivel
de autoestima con el que cuentan los/as adolescentes.
Psiclogo especialista Barcelona aade un nuevo test de
autoestima, a su listado de test psicolgicos, en este caso el
conocido test de autoestima de Rosenberg. En este caso la
traduccin del test de autoestima de Rosenberg ha sido adaptado
de la siguiente publicacin: "The Rosenberg self-steem scale;
translation and validation in university students" de la prestigiosa
revista, The Spanish Journal of Psychology 2007; 10 (2): 458-467.
La autoestima se puede considerar como la evaluacin propia de
nuestras capacidades, pensamientos, percepciones, juicios e
imgenes de nosotros mismos. Es decir como una auto evaluacin
subjetiva de nuestra persona. Por ello mismo la autoestima es uno
de los indicadore ms fiables de nuestro estado de nimo,
relacionndose de forma directa con la depresin. Todas aquellas
personas con una baja autoestima multiplican sus probabilidades
de padecer una depresin, ya que con frecuencia se envan
mensajes de incapacidad o minusvala, que van mermando la
moral y el nimo de la persona. Este test de autoestima es una
medida objetiva, pero no puede tomarse como una medida
evaluativa o de diagnstico clnico. Nos sirve a modo orientativo
para evaluar cmo nos valoramos, y si nos encontramos en un
periodo de moral bajo. El test de autoestima de Rosenberg nos da
una puntuacin que va entre 10 y 40 puntos, siendo el 10 el valor
mnimo y 40 el mximo. El autor del cuestionario no estableci un
punto de corte para los resultados aunque se suele considerar
como una puntuacin normal toda aquella que se encuentre entre
25 y 35. 9 (ANEXO N03)
2.2.
Actividad del espejo
La hemos llamado `Frente al espejo`, persigue mejorar el
autoconcepto de los adolescentes, con la ayuda de un espejo, y a
travs de una serie de preguntas podremos guiar al adolescente
para que se observe, para que realice una introspeccin y exprese
qu ve en el espejo cuando se mira. Est destinada a trabajar con
adolescentes de todas las edades, puesto que siempre es un buen
momento para mejorar el autoconcepto que tienen de ellos
mismos. Ser importante tener informacin previa a su realizacin,
por lo que haremos una serie de preguntas a los adolescentes que
nos arrojarn luz sobre cul es la opinin de los adolescentes
sobre ellos mismos.6 (ANEXO N04-1)
Una vez hemos logrado que el adolescente nos cuente su punto de
vista sobre estos aspectos, ser hora de pasar al
espejo. Deberemos situarlo a su altura, en un sitio que sea cmodo
para l, e ir hacindole otras preguntas.6 (ANEXO N04-2)
Tenemos que hacerle ver todos los aspectos positivos que tiene el
adolescente del espejo, que son muchos, y que aprenda a
valorarlo. Podrn llegar a impresionarnos expresando las
caractersticas personales que perciben de ellos mismos, y la
sinceridad con la que en muchas ocasiones se juzgan

personalmente. Podremos apoyarnos tambin en los compaeros

con los que realicemos la actividad, realizando un intercambio de
informacin: saber si estn de acuerdo con lo que opina su
compaero, qu cosas ven ellos en l que no haya dicho, etc. Con
esta actividad podremos conocer cul es la imagen que tiene el
nio sobre l mismo, cmo se percibe, qu impresin cree que
causa, etc. De esta manera podremos trabajar sobre los aspectos
ms relevantes. 7
3. Pos test de autoestima y taller vivencial
3.1.
Pos test de autoestima
La aplicacin del pos test de autoestima ser despus de aplicar el
programa de atencin educativa, con la finalidad de evaluar el nivel
de autoestima que se lleg a mejorar en los/as adolescentes,
verificando la efectividad de un abordaje integral en el HIFM. 10
(ANEXO N05)
3.2.
Actividad de dibujo libre
La tcnica del dibujo libre como toda tcnica grfica proyectiva
explora la personalidad del sujeto. Presenta la ventaja de que se
aplica en forma rpida con material a mano, puede volver a ser
aplicado al poco tiempo y resulta placentero para los adolescentes.
Pero una desventaja de esta tcnica es que en los adultos genera
mucha resistencia puesto que implica una regresin a etapas
anteriores en el desarrollo. A su vez, en personas con diferentes
discapacidades motrices o visuales se complica la viabilidad y
tambin se necesita mucha experiencia clnica para poder
interpretarlos.
Toda tcnica grfica consta de dos etapas:
Graficado
Reactivo verbal
Para la aplicacin del dibujo libre como tcnica proyectiva se
necesita una hoja de oficio, lpiz nmero 2, goma y se pueden
utilizar colores puesto que este aditivo tambin da elementos
para trabajar. La consigna es simple, si es un nio se le dice
dibuja lo que quieras y en caso de ser un adulto dibuje lo
que quiera. En relacin a la aplicacin propiamente dicha se
le presenta la hoja con eje tendiente a horizontal (nos habla de
la pasividad) y vemos que hace el sujeto (lo vertical tiene que
ver con lo activo).
Se toman tres tiempos: a) de reaccin: desde que se le da la
consigna hasta que comienza a graficar. b) de demora: el
graficar propiamente dicho. c) total: suma de los dos anteriores
Luego de que el sujeto dibuja se pone en marcha el reactivo
verbal, el cual depender de lo que se haya graficado, de los
elementos que aparecen en el dibujo. Por ejemplo: Dgame,
Qu dibuj ac?, Cunteme un poco. Nunca se supone
nada. Tambin vemos que acciones se plasmaron en el grfico, es
decir, ver que est sucediendo. Si dibuja personas se preguntar
quin o quines son y si tienen relacin entre s. Si dibuja una casa
se indagar quin vive ah, cmo es el ambiente. En caso de la

aparicin de grficos abstractos, comn en adolescentes, se

preguntar qu quiso graficar y qu significa para l. Este tipo de
tcnica es comnmente trada y/o aplicada en la entrevista de
devolucin como como cierre del proceso que siempre implica
una apertura a ms. 5

RESULTADOS ESPERADOS
Se espera suprimir la baja autoestima en los adolescentes de 10 17 aos de
edad, a travs de un abordaje integral para potenciar el nivel de autoestima con la
finalidad de mejorar su calidad de vida.

III. GLOSARIO DE TRMINOS Y ABREVIACIONES

Abordaje integral-la provisin continua y con calidad de una atencin

orientada hacia la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en
salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad. Dicha
atencin est a cargo de personal de salud competente a partir de un
enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud
coordinado y contando con la participacin de la sociedad. 11

Adolescencia - Etapa de la vida donde los seres humanos experimentan

un rpido crecimiento y maduracin de su cuerpo, de sus emociones y
manera de pensar. Tambin cambian sus relaciones con los amigos y su
familia., Su inicio est marcado por la pubertad o comienzo de desarrollo
biolgico y finaliza en la capacidad de la independa econmica y social
que se logra adquirir. 7

Abordaje integral de las/los adolescentes- Comprende la provisin

continua, integrada y con calidad de una atencin orientada hacia la
promocin, prevencin de enfermedades, recuperacin y rehabilitacin de
la salud de las y los adolescentes, con el involucramiento de la familia asi
como de redes de soporte sociales existentes, realizada por un equipo
interdisciplinario competente que coordina y trabaja en red de forma
integrada de los tres niveles de atencin. La atencin integral implica
necesariamente coordinar y trabajar en red. Las necesidades de las o los
adolescentes deben ser atendida en forma integrada, posibilitando,

cuando sea necesario, la intervencin de los distintos niveles de atencin

con continuidad. 8

Salud mental- Es el estado de bienestar que permite a cada individuo

desarrollar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida,
trabajar productivamente y fructferamente y contribuir con su comunidad.
La salud mental expresada as como un trmino positivo, alude a las
posibilidades de disfrutar de un adecuado estndar de vida que permite a
las personas desarrollarse plenamente. 7

Proyecto de mejora continua- Son Proyectos orientados a generar

resultados favorables en el desempeo y condiciones del entorno a travs
del uso de Herramientas y Tcnicas de Calidad.

Mejora Continua- Proceso ininterrumpido de cambio, con base en un

ciclo que comprende 4 fases: Planificar, Hacer, Evaluar y Actuar.
ABREVIACIONES

HIFM

HOSPITAL I FLORENCIA DE MORA ESSALUD

PMC

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

PHEA

PLANIFICAR, HACER, ESTUDIAR Y ACTUAR

ESSALUD
LL
Pcte.

ESSALUD
LA LIBERTAD
PACIENTE

RESPUESTAS A LOS CRITERIOS Y SUBCRITERIOS

.1

CRITERIOS PARA
ADOLESCENTES

EL

ABORDAJE

INTEGRAL

DE

LOS/AS

Se deber asegurar un abordaje de calidad y amigable para los adolescentes

19, si es posible se implementarn espacios que ofrezcan una amplia variedad
de servicios confidenciales, privados y asequibles, con horarios convenientes
para ellos/as, que tengan un personal entrenado para respetar y satisfacer sus
necesidades, que permitan la participacin y que provean un espacio atractivo y
cmodo para los y las jvenes.
1.1. Orientacin y escucha
Dentro del plan de actividades del Hospital I Florencia de Mora se
encuentra la orientacin a los/las adolescentes con respecto a diversos
programas de atencin primaria. As mismo es un componente prioritario
de la atencin integral, por lo cual es necesario incluirla en las actividades
con la finalidad de superar el aislamiento, aumento de la autoestima y
fortalecer el ejercicio de los derechos humanos.
Este dispositivo implica:

Generar un espacio de intercambio y de aprendizaje, en un clima

de confianza y respeto.

Promover el dilogo y generar un encuentro donde se integre el

saber tcnico con los conocimientos y experiencias de el/la
adolescente, favoreciendo la expresin de sus ideas, saberes,
dudas e inquietudes.

Refiere acompaar al/la adolescente en el proceso de construccin

de su propio sistema de creencias y valores, mas no de dar
consejos; es un proceso de escucha activa, centrado en el/la
adolescente.

Se debe promover el empoderamiento de s mismos, el ejercicio de

ciudadana y la toma de decisiones de forma autnoma, informada
y responsable, en funcin de las necesidades, intereses y
condiciones de existencia de la persona.

.2

2.1.

MTODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE

CALIDAD
Mtodo de Solucin de Problemas.

Para la descripcin del proceso de anlisis y solucin de problemas se utiliz la

metodologa descrita en la RM N 640-2006 /MINSA Manual para la mejora
continua de la calidad y en la Directiva Administrativa N 004- 2008- GRLL/GGR-GRS-DESP-DCS Pautas para la formulacin de proyectos de mejora
continua para el rediseo de procesos de la Gerencia Regional de Salud La
Libertad.
Utilizando para ello el siguiente anlisis:

2.1.1.- Decidir qu problema ser tratado primero

En este contexto se identific como oportunidad de mejora al proceso de.
DFICIT DE EDUCACIN EN LA EDAD SEXUAL REPRODUCTIVA ASOCIADO
A UN BAJO NIVEL DE AUTOESTIMA.

INPUNT

SERVICIO SOCIAL

Ingreso de
Adolescente

Admisin
de citas

PSICOLOGA

Serv. Psicologa
Serv. Pediatria

TEST Y
CHARLAS

LABORATORIO

Adolescente
ingresa a triaje.

PEDIATRA

OTPUT
EVITAR
ENFERMEDADES
DE TRANSMISIN

2.1.2.- Definir las etapas que pasarn los adolescentes en la experiencia de

mejora continua durante el bimestre de aplicacin del proyecto.
A. Pretest Psicolgico 1 : en fase de implementacin
B. Pgina de Facebook 2: en fase de implementacin
C. Charlas educativas 3:en fase de implementacin
D. Talleres vivenciales 4:: en fase de implementacin
E. Postest Psicolgico 5: en fase de implementacin
2.1.3.- Descripcin de las etapas: en fase implementacin
NIVEL 0: Identificar oportunidades de mejora en el hospital I Florencia de
Mora.
La unidad de gestin de la calidad del Hospital I Florencia de Mora no cuenta con
un programa de abordaje integral del adolescente, por lo cual no existe un
proceso de atencin a los adolescentes con riesgo de desarrollar malos hbitos
sexuales y cambios bruscos en los estilos de vida.
NIVEL 1: Identificar el problema priorizado.
Una vez identificado el problema que genera el riesgo de desarrollar embarazo no
deseado y enfermedades de transmisin sexual asociados a un bajo nivel de
autoestima, por lo cual la implementacin de atencin es una oportunidad de
mejora, identificaremos los principales problemas relacionados.
Qu factores afectan el nivel de autoestima de los adolescentes en riesgo
de desarrollar embarazos no deseados y enfermedades de transmisin
sexual en el Hospital I Florencia de Mora?
LLUVIA DE IDEAS
PROBLEMA PROPUESTO
Carencia de informacin sobre los riesgos de la falta de autoestima
Falta de afecto y apoyo familiar
Dficit de educacin en el adolescente
Bajo nivel sociocultural y socioeconmico
Abuso psicolgico y sexual por familiares y gente del entorno

MATRIZ DE SELECCIN
NIVEL 2: Describir el problema priorizado. Dficit de educacin sexual y
reproductiva en adolescentes asociado a bajos niveles de autoestima.
Dentro de las polticas de salud se promueve desarrollar estrategias que
contribuyan a brindar un abordaje de calidad al paciente, la cual debe ser
oportuna, integral e integrada; y una de las estrategias es contar con sistemas
informticos gerenciales que permitan informacin adecuada a todos los niveles
de la institucin que permitan contar con informacin relevante y oportuna para la
toma de decisiones. En caso de nuestro problema priorizado hay que encontrar a
que viene el dficit de educacin sexual y reproductiva en adolescentes asociado
a bajos de niveles de autoestima, as para contar con informacin adecuada y
precisa para el abordaje adecuado en los adolescentes; a la vez precisa y
oportuna para encontrar y saber en qu nivel de autoestima se encuentra, esta
informacin debe ser organizada para acceder al momento de la atencin del
paciente, para ahorrar tiempo, para priorizar en otras cosas que l o la
adolescente.

PROBLEMA PROPUESTO

FRECUENCIA

IMPORTANCIA

VULNERABILIDAD

TOTAL

Bajos niveles de autoestima

en los adolescentes
Falta de afecto y apoyo
familiar en adolescentes
Abuso psicolgico y
sexual por familiares y
gente del entorno
Dficit de educacin en la
edad sexual reproductiva
asociado a un bajo nivel
de autoestima
Tasa elevada de
embarazo prematuro en
adolescentes

3+5+5+1
14
5+3+3+3
14
1+5+5+3
14

5+3+3+3
14
5+5+5+1
16
5+1+5+5
16

3+3+3+1
10
3+3+5+1
12
5+3+5+3
16

38

3+3+5+5
16

1+5+5+5
16

3+5+5+5
18

50

5+3+3+3
14

5+3+5+3
16

5+5+1+3
14

44

3+1+5+3
13

3+5+5+1
14

5+3+3+3
14

41

Aumento de desercin
escolar

4 integrantes que desarrollan el proyecto

42
46

NIVEL 3: Identifique las causas races del problema

Por qu existe un nivel de autoestima en los adolescentes del HIFM?

Por qu?

Por qu?

1. Adolescente
no cuenta con un
programa
de
abordaje integral
en el HIFM

1.1. No hay
consultorio
diferenciado en
atencin
adolescente en
HIFM.

Por qu?

Por qu?

un

1.1.1. Falta
del 1.1.1.1.
Por falta
equipo
presupuesto
la
multidisciplinari
al
1.1.2.1.
Por
falta
o
el
presupuesto
contratacin
personal
1.1.2. Dficit
de

de
de
en
de

recursos
humanos
capacitados en
psicologa
2. Por falta de
sensibilizacin.

2.1. Por falta de

difusin de la
informacin con
respecto a la
importancia
del
uso
de
anticonceptivos.

2.1.1.1. Falta de elaboracin

2.1.1. Por no haber
de planes de capacitacin
priorizado su difusin
sobre
mtodos
dentro del personal
anticonceptivos para mejorar
asistencial.
la educacin sexual y la
prevencin de ETS.

3.
Por 3.1. Por falta de 3.1.1. Por no haber 3.1.1.1.
Por
falta
de
desconocimiento. informacin a los realizado
promocin presupuesto
adolescentes
de salud por parte del
3.1.1.2. Por falta de un
personal entrenado.
programa
de
atencin
dedicado a los adolescentes.

4. No se cuenta 4.1 Por falta de 4.1.1 No se realiz las

con consultorio equipo
gestiones para contar
psicolgico para multidisciplinario
con
el
equipo
adolescentes.
requerido
4.2 Por falta de
personal
4.1.2 No se consider
capacitado
dentro del plan de
capacitacin
sobre
salud sexual.

4.1.1.1. Porque existe una

demanda no satisfecha
4.1.1.2 No
implementar
psicolgico.

se consider
un
servicio

NIVEL 4: Identifique las causas races del problema

Causas Races

Total

Martes
X

Jueves
XXX

Sbado
X

XXXX

XXXX

XXX

11

XXXX

XX

19

XX

XX

24

SOLUCION

EFECTIVA

14

Por falta de presupuesto

Falta de elaboracin de
planes de capacitacin
sobre la importancia del
autoestima.
Por falta de motivacin del
personal de salud
Por insuficiente recurso
tanto en equipo como
recurso humano
5. DESARROLLAR
IMPLEMENTAR

PROBLEMA
PRIORIZADO

CAUSAS
RAICES
PRIORIZADAS

UNA

QUE

SE

SITUACIN ACTUAL
NEGATIVA
Inexistencia de un
programa de abordaje
integral a los
adolescentes, sobre
todo en el mbito
psicolgico relacionado
con autoestima.

SITUACIN DESEADA
POSITIVA
Implementacin de un
programa permanente de
abordaje integral a los
adolescentes, basado en
atencin psicolgica y
mejora en los niveles de
autoestima.

Falta de afecto y apoyo

familiar en adolescentes

Mejorar la comunicacin
familiar y fortalecer los lazos
de unin entre los miembros
de la familia

Abuso sexual y
psicolgico por parte de
familiares y/o personas
de su entorno
Dficit de educacin
saludable en estilos de
vida y en salud sexual y
reproductiva

Disminuir tasas de abuso

sexual y psicolgico hacia
adolescentes
Mejorar la educacin sexual
y reproductiva as como en
estilos de vida saludables

Tasa elevada de
embarazos prematuro
en adolescentes

Disminucin de la tasa de
embarazo adolescente

Aumento de desercin
escolar

Disminucin de adolescentes
que abandonan el estudio

PUEDA

OJETIVO GENERAL DEL

PMC
Mejorar los niveles de
autoestima evitando la
presencia de los
problemas subsecuentes
que pueden sobrevenir
por presentar una baja
autoestima.
Buena comunicacin
entre los miembros del
hogar y apoyo psicolgico
hacia los adolescentes,
desde la familia
Niveles muy bajos casi
inexistentes de abuso
sexual y psicolgico hacia
adolescentes
Un alto grado de
conocimiento sobre salud
sexual y reproductiva y
una vida saludable
Tasa de embarazos
adolescentes
completamente
disminuida
Ms adolescentes
continuando sus estudios.

OBJETIVO
GENERAL

Determinar
la
relacin que existe
en el abordaje
integral y el nivel
de autoestima en
el
hospital
Florencia de Mora
periodo
septiembre

diciembre del ao
2016.

OBJETIVOS ESPECFICOS

ACTIVIDADES

1. Implementar un programa
de abordaje integral en
adolescentes del Hospital I
Florencia de Mora

1.1. Elaborar charlas

educativas, talleres
vivenciales y pgina
de Facebook para
adolescentes.

2. Determinar el grado de
autoestima
antes
de
implementar el programa.

2.1 Elaboracin de
pretest psicolgicos
(autoestima y salud
mental).

3. Determinar el grado de
autoestima
despus
del
programa integral.

3.1. Realizar postest

psicolgicos
(autoestima y salud
mental).

TAREAS

1.1.1. Elaboracin de
los temas a realizar en
las charlas.
1.1.2. Elaboracin de
las actividades para el
taller vivencial.
1.1.3. Elaboracin de
la pgina de
Facebook.
2.1.1.Repartir los
pretest a los
adolescentes
3.1.1. Repartir los
postest a los
adolescentes.

RESULTADOS:
Situacin previa, luego de aplicarse un test inicial en el cual se realiz una serie
de pregunta las cuales permitieron analizar la realidad con la que nos tocar
lidiar, los resultados que las encuestas nos arroj fueron las siguientes:
Niveles de Autoestima

Buena
Media
Baja
TOTAL
Fuente: Encuesta

Nmero de
adolescentes
4
7
5
16

Fuente: Encuesta
En este grfico y en la tabla correspondiente podemos ver que los niveles de baja
autoestima as como de media son lo ms abundantes, lo cual nos permite
orientar las actividades a mejorar esto aspectos, los niveles bajos de autoestima
pueden repercutir en el desarrollo integral de los adolescentes y se torna
imperativo mejorar la atencin en estos casos.

Lego de haberse realizado las actividades con los adolescentes, se volvi a tomar
un post test el cual nos arroj los siguientes resultados:
Niveles de Autoestima

Nmero de adolescentes

Buena
Media
Baja
TOTAL

11
5
0
16
Fuente: Encuesta

Fuente: Encuesta

Una vez realizada las actividades se mostr un rpido mejoramiento en el estado

de nimo y su nivel de autoestima, lo cual no se pudo completar al 100% debido
al coto tiempo de aplicacin del proyecto, pero se redujo exponencialmente los
niveles de baja autoestima, teniendo algunos problemas con los adolescentes
cuyo caso de baja autoestima era muy marcado y no contaban con el apoyo de
los padres.

DISCUSIN
Luego de cuatro semanas y habindose realizado una actividad cada siete das
en las cuales se dedic a apoyar psicolgicamente mediante charlas, talleres y
actividades en las cuales el grupo se mostr dispuesto a apoyar sin dudarlo e
incluso proponan ideas para integrarse; al iniciar las semanas de actividades
result difcil la compenetracin pero a lo largo de las semanas el ambiente se

torn ms ameno y amical, los resultados al finalizar las cuatro semanas de

actividades se pudo notar que el nmero de casos de baja autoestima se redujo
considerablemente, llegando incluso a presentar un porcentaje de cero en la
tabulacin de encuestas, pero se tuvo problemas con el caso de adolescentes
quienes tenan un marcado problema de baja autoestima, a pesar de ellos el
apoyo recibido les ayud a mejorar; es imperativo el aplicar de manera continua
el proyecto debido a que a pesar de haber sido satisfactorios los resultados
obtenidos, la cantidad de adolescentes abordados fue muy escasa en
comparacin con la poblacin total; en bsqueda de satisfacer estas necesidades
de apoyo se considera que es urgente establecer este programa de manera
continua y brindar su apoyo a la mayor parte de la poblacin adolescente
buscando satisfacer las necesidades de apoyo en un 100%.

CONCLUSINES
Se puede identificar la gran influencia de un abordaje integral en
adolescentes, debido a la falta de educacin, asistencia, tanto por parte de
la familia y de la institucin educativa. La implementacin del programa
tuvo una gran acogida por nuestros pacientes de estudio, esto se
evidencio en su disposicin y ganas por saber.
Se determina que existen una cantidad de 12 adolescentes que tienen un
nivel de autoestima entre medio y bajo, de los cuales 5 de ellos son de
alerta, ya que se evidencia en su poca aceptacin y conformidad con su
apariencia fsica, cabe mencionar que estos 5 adolescentes tienen
problemas para adaptarse en un grupo social, adems que la falta de
apoyo familiar contribuye a su mal estado.
Al observar y analizar detenidamente los resultados de la encuesta,
podemos concluir que la aplicacin de un programa de abordaje integral
en el adolescente es de gran ayuda para satisfacer sus necesidades y
sobre todo para contribuir en el estado mental, ya que se logr mejorar el
nivel de autoestima de los 5 adolescentes que la tenan baja, por ende, se
reconoce el efecto de productividad del programa para mejorar la calidad
de vida de los adolescentes.

Identificacin de Problemas dentro del Proceso Crtico Identificado:

ANEXO N01 Mapa Global de Procesos: Abordaje integral a adolescentes
Servicio
rea

INGRESO DE
ADOLESCENTES

EFERMERA

Personas

Paciente

Ingreso de
Adolescentes para
Abordaje Integral

Alumnos
Psiclogo
Pediatra
Obstetricia

PRODUCTO

Apoyo
Psicolgico
luego de la
aplicacin del
test
Evaluacin de
Estilos de vida
Toma de
Saludable
muestras y
evaluacin
Charlas sobre
complementari
embarazo
a de
Estilos dey
adolescente
Vida
mtodos
Saludable
anticonceptivos
seguros

SERVICIO
DE
PEDIRATRA

LABORATORIO

APOYO
PSICOLGICO

EVALUACIN DE
ESTILOS DE VIDA

SERVICIO DE
PEDIATRA

PSICOLOGA

TEST Y
CHARLAS

SERVICIO
SOCIAL

APOYO A
ADOLESCENTES

APOYO
PSICOLGICO

EVALUACIN
DE STILOS
DE VIDA

EVITAR
ENFERMEDADES
DE
TRANSMISIN

Aplicacin
Aplicacin
de testde test
y evaluacin
y evaluacin
de de
nivel de
nivel de
autoestima
autoestima
Apoyo
Psicolgico
Evaluacin
de
Estilos de vida
Saludable
luego de la
aplicacin del
test

HISTORIA CLNICA

ESTUDIO DE
NIVEL DE
AUTOESTIMA

RESULTADOS
DE MUESTRAS
BIOLGICAS

REDUCCIN DE
EMBARAZO
ADOLESCENTE

10.6.-Implementacin de soluciones efectivas

ANEXO N02: PLAN DE ACCION Diagrama de Gantt
2.1.-Cronograma del Plan de Accin para la Implementacin de los Proyectos de Mejora:

PROBLEMA 1: BAJOS NIVELES DE AUTOESTIMA EN LOS ADOLESCENTES

IMPLEMENTAR UN PROGRAMA DE ABORDAJE INTEGRAL EN ADOLESCENTES DEL HIFM
OBJETIVO ESPECIFICO

ACTIVIDAD

TAREAS

PRODUCTO

RESPONSABLE

CRONOGRA
MA trimestral
1

Implementar un
programa de
atencin
educativa
mediante la
elaboracin de
charlas
educativas y
talleres
vivenciales para
adolescentes.

Aplicacin
las dichas
datos
elaboracin
la pgina
facebook.

de
de Servicio
de
y informacin por
de red social.
de

Elaboracin de
los temas a
realizar en las Servicio
charlas.
informacin
Realizacin
educativa.
del
sketch
educativo

de

Elaboracin de
Actitud proactiva
las actividades
y empata del
para el taller
personal
vivencial.

PMMC - HRDT

Roger Vasquez
Medina
Responsable de
compartir
informacin

Gianella Cancino
Castillo
Responsable de
capacitacin

Jason Perez
Rivera
Responsable de
capacitacin

PRESUPUESTO
DESCRIPCIN

Fichas de datos

Pgina 35

PRECIO
UNITARIO

CANTIDAD

TOTAL

S/ 0.50

20

S/ 10.00

Charla de
capacitacin.

S/ 25.0

S/ 50.0

Taller de
capacitacin

S/ 15.0

S/ 30.0

PROBLEMA 2: FALTA DE AFECTO Y APOYO FAMILIAR EN ADOLESCENTES

OBJETIVO ESPECIFICO
DETERMINAR EL GRADO DE AUTOESTIMA ANTES DE IMPLEMENTAR EL PROGRAMA.
ACTIVIDAD
/
COMPONENTE

TAREA

PRODUCTO

RESPONSABLE

CRONOGRAMA
trimestral
1

Elaboracin de
pretest
psicolgicos
(autoestima).

Repartir los
pretest a los
adolescentes

Cintia Trinidad
Huaman

Test

PRESUPUESTO

DESCRIPCIN

PRECIO
UNITARIO

Evaluacin del
problema
especfico

CANTIDAD

0.20

60

TOTAL

S/12.00

PROBLEMA 3: ABUSO PSICOLGICO Y SEXUAL POR FAMILIARES Y GENTE DEL ENTORNO

OBJETIVO ESPECIFICO
DETERMINAR EL GRADO DE AUTOESTIMA DESPUS DEL PROGRAMA INTEGRAL

ACTIVIDAD

TAREA

PRODUCTO

RESPONABLE

CRONOGRAMA
trimestral
1

Realizar postest
psicolgicos
(autoestima).

PMMC - HRDT

Repartir los
postest a los
adolescentes.

Test

Cintia Trinidad
Huaman

4
X

Pgina 36

PRESUPUESTO
DESCRIPCIN
Evaluacin de
efectividad

PRECIO
UNITARIO
0.20

CANTIDAD

TOTAL

20

S/2.00

REFERENCIAS:
1. Programa Nacional de Salud Adolescente. Guas Para El Abordaje Integral De
La

Salud

De

Adolescentes

En

El

Primer

Nivel

De

Atencin.

(Consultar:PNSA.;http://www.msp.gub.uy/sites/default/files/archivos_adjuntos/G
uia_abordaje_salud_adolescente__08_10%5B1%5D.pdf; 2009
2. lvarez AR. Salud Pblica y medicina preventiva. 3 ed. Mxico: Editorial
El Manual Moderno; 2002.
3. Jaime Monje Mahecha, Cristian Javier Figueroa Caldern: Estilos de vida de
los adolescentes escolares del departamento del Huila artculo de
investigacin [serie en internet]; 2016 octubre [acceso 22 octubre 2016]; aprox.
12

p.

disponible

en:

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Dialnet-

EstilosDeVidaDeLosAdolescentesEscolaresDelDepartam-3798792.pdf
4. Itzel Silva-Escorcia, Omar Meja-Prez. Autoestima, adolescencia y pedagoga.
[Revista en Internet] 2015. [Consultado 22 octubre 2016]; 19(1). aprox. 16 p.
disponible http://www.scielo.sa.cr/pdf/ree/v19n1/a13v19n1.pdf
5. blog psicologa. tcnica de dibujo libre. 2010 [consultado 24 octubre 2016].
Disponible en: http://www.blogpsicologia.com/tecnica-de-dibujo-libre/
6. Dr. Fernando Bianco Colmenares. races en la Tcnica de "BodyImagery"
descrita por Hartman y Fithian y en los principios asertivos descritos por Salter.
[serial
en
internet].
1975.
disponible
en:
http://www.fundacioncadah.org/web/printPDF.php?
idweb=1&account=j289eghfd7511986&contenido=tecnica-del-espejo-paramejorar-autoconcepto-autoestima-afectados-tdah
7. blog psicologa. tcnica del espejo. 2012 [consultado 18 octubre 2016].
Disponible en: http://psicodulci.blogspot.pe/2012/08/tecnica-del-espejo.html.
8. Ministerio de salud (MINSA), Gobierno de Per (2012). Gua Prctica de
Consejera para Adolescentes y Jvenes, Orientaciones Generales.
Departamento de Ciclo Vital.
9. Universidad de Barcelona [homepage en Internet]. Psiclogo especialista en
Barcelona; c2011 [actualizada 11 de julio 2011; consultado 21 octubre 2016].
Disponible
en:
http://psicologo-especialistaarcelona.com/test/test_de_autoestima.html
10. WebConsultas Healthcare, S.A. Escrito por Dra. Vanesa Fernndez Lpez.
mente y emociones. [serial en internet]. 2016. disponible en:
http://www.webconsultas.com/mente-y-emociones/test-de-psicologia/test-deautoestima-2663
11. Ministerio de salud (MINSA), Gobierno de Per (2012). Orientaciones Tcnicas
para el Control de Salud Integral de Adolescentes Control Joven Sano.
Departamento de Ciclo Vital.

ANEXO N03: PRETEST DE AUTOESTIMA

UCV

Pgina 37

Test de Autoestima
Este cuestionario tiene 10 afirmaciones que debes puntuar segn la escala:
1. Estoy muy en desacuerdo con la afirmacin
2. Estoy en desacuerdo con la afirmacin
3. Estoy de acuerdo con la afirmacin
4. Estoy completamente de acuerdo con la afirmacin
1) En general estoy satisfecho conmigo mismo
Estoy muy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy de acuerdo con la afirmacin
Estoy completamente de acuerdo con la afirmacin
2) A veces pienso que no soy bueno en nada
Estoy muy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy en desacuerdo con la afirmnacin
Estoy de acuerdo con la afirmacin
Estoy completamente de acuerdo con la afirmacin
3) Tengo la sensacin de que poseo algunas buenas cualidades
Estoy muy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy en desacuerdo con la afirmnacin
Estoy de acuerdo con la afirmacin
Estoy completamente de acuerdo con la afirmacin
4) Soy capaz de hacer las cosas tan bien como la mayora de personas
Estoy muy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy de acuerdo con la afirmacin
Estoy completamente de acuerdo con la afirmacin
5) Siento que no tengo demasiadas cosas de las que sentirme orgulloso
Estoy muy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy en desacuerdo con la afirmacin

UCV

Pgina 38

Estoy de acuerdo con la afirmacin

Estoy completamente de acuerdo con la afirmacin
6) A veces me siento realmente intil
Estoy muy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy de acuerdo con la afirmacin
Estoy completamente de acuerdo con la afirmacin
7) Tengo la sensacin que soy una persona de vala, al menos igual que la
mayora de la gente
Estoy muy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy de acuerdo con la afirmacin
Estoy completamente de acuerdo con la afirmacin
8) Ojal me respetara ms a m mismo
Estoy muy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy de acuerdo con la afirmacin
Estoy completamente de acuerdo con la afirmacin
9) En definitiva, tiendo a pensar que soy un fracaso
Estoy muy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy de acuerdo con la afirmacin
Estoy completamente de acuerdo con la afirmacin
10) Tengo una actitud positiva hacia m mismo
Estoy muy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy en desacuerdo con la afirmacin
Estoy de acuerdo con la afirmacin
Estoy completamente de acuerdo con la afirmacin

UCV

Pgina 39

ANEXO N 04: ACTIVIDAD FRENTE AL ESPEJO

5.1. Primera parte.

Cundo te miras en el espejo te ves guapo/a?

Piensas que tienes cosas buenas que aportar a los dems?
Cules?
Crees que les gustas a tus amigos y compaeros tal y como
eres?
Qu cambiarias de tu apariencia?
Cundo te sientes y te ves bien, te sientes ms seguro de ti
mismo?

5.2. Segunda parte.

UCV

Qu ves en el espejo?
Cmo es la persona que te mira desde el espejo?
Lo conoces?
Qu cosas buenas tiene esa persona?
Qu cosas malas tiene quien te mira desde el espejo?
Qu es lo que ms te gusta de esa persona?
Cambiaras algo de la persona del espejo?

Pgina 40

ANEXO N05: POSTEST DE AUTOESTIMA

TEST DE AUTOESTIMA
Nombre:

Edad: ____

1. Cuando me comparo con otras personas

o Me siento fatal destacando sus virtudes y afianzndome en mis defectos.
o Me encuentro bien conmigo mismo, cada uno tiene su encanto.
o Hay algunas cosas que envidio de ellas sintindome algo inferior.
2. En lo que respecta a mi trabajo
o Estoy bastante satisfecho con mi rendimiento.
o Me consta que no podr superar nunca el rendimiento de algunos de mis
compaeros.
o Casi todo el mundo lo hace mejor que yo.
3. Cuando me miro al espejo
o En general, me gusta lo que veo.
o Me cambiara muchas cosas o casi por completo.
o Tengo algunos defectillos que me avergenzan.
4. Creo que la gente que me rodea
o Lo pasan bien conmigo.
o Se aburren enormemente cada vez que quedamos juntos.
o Lo pasan bien conmigo pero no tanto como con otras personas.
5. Cuando alguien me critica
o En seguida me vengo a bajo.
o Intento aprovechar la crtica para crecer como persona.
o Dependiendo de la persona y/u ocasin me siento bastante inseguro.
6. En lo que respecta a mi entorno familiar (familia, pareja, etc.)
o Me siento muy valorado y querido.
o Alguna vez que otra siento que no me tratan como merezco.
o Soy un cero a la izquierda.
7. La opinin de los dems sobre m
o Me importa muchsimo pues me afecta enormemente lo que piensen.
o Es una opinin ms que tengo en cuenta, pero no ms que la ma propia.
o Puede llegar a cambiar bastantes cosas en mi comportamiento.
8. Cuando conozco a gente nueva
o Voy tranquilo porque generalmente agrado a la gente.
o Lo pas fatal, en m hay algo que no gusta del todo.
o A veces me siento algo inquieto por la impresin que pueda causar.
9. Cuando he cometido una torpeza graciosa (como tropezarme, romper una silla,
etctera delante de la gente)
o Me avergenzo muchsimo, siempre me toca a m hacer el ridculo.
o Me ro con la gente sacando la parte divertida de la situacin.
o Intento que pase cuanto antes pues me da algo de vergenza.
10. A la hora de tomar decisiones
o Me siento seguro de m mismo.
o Necesito que sean aprobadas por gente que considero mejor que yo.
o Aunque decido yo, suelo darle demasiadas vueltas.
11. Si una persona a la que aprecio (amigos, pareja, etctera) me habla mal
o Me callo, la verdad que a veces merezco que me hablen as s que es por mi
bien.
o No lo tolero. Aunque me haya confundido merezco que me traten con respeto.
o Protesto aunque muchas veces siento que esa protesta no es suficiente para que la
otra persona me deje de hablar as.
12. Ante las situaciones difciles

UCV

Pgina 41

o
o
o

Tengo en cuenta mi experiencia en situaciones similares para poder afrontarlas.

Tengo miedo por sentirme indefenso ante ellas por lo que busco la ayuda de otras
personas.
Siento ansiedad por temor a equivocarme pero intento afrontarlas yo solo.

ANEXOS FOTOGRFICOS

UCV

Pgina 42

UCV

Pgina 43

UCV

Pgina 44