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Dossier

Rev Neuropsychol
2012 ; 4 (2) : 84-9

Panorama des approches par


stimulation crbrale
en neuropsychologie*
Brain stimulation in neuropsychology:
a panorama

Sylvane Faure
Laboratoire dAnthropologie et de
Psychologie Cognitives et Sociales, Institut
des Sciences Humaines et Sociales de Nice,
Universit de Nice-Sophia Antipolis, Campus
Saint Jean dAngely,
SJA3/ISHS-Nice/LAPCOS, 24, avenue des
Diables Bleus, 06357 Nice CEDEX 4
<sfaure@unice.fr>

Pour citer cet article : Faure S. Panorama


des approches par stimulation crbrale en
neuropsychologie. Rev Neuropsychol 2012 ;
4 (2) : 84-9 doi:10.1684/nrp.2012.0212

Plusieurs mthodes de stimulation lectrique ou magntique du cerveau permettent dtudier les relations entre sa
structure et son fonctionnement, et les comportements ou les fonctions cognitives. Celles par
stimulation directe, de surface ou profonde, sont rserves des conditions pathologiques
qui justient lapplication de la stimulation directement sur le cerveau. Dans un contexte
o une opration doit tre envisage pour lexrse dune tumeur par exemple, il sagit de
dterminer quelles sont les zones crbrales qui doivent tre pargnes par la chirurgie, au
risque sinon doccasionner des troubles cognitifs, notamment du langage et de la mmoire.
Elles permettent dans le mme mouvement de recueillir des informations sur la cartographie crbrale des mcanismes cognitifs et, au-del, sur la connectivit au sein des rseaux
crbraux qui les sous-tendent. Les mthodes dites non invasives sont principalement la
stimulation magntique transcrnienne et la stimulation par courant direct transcrnienne ;
elles sont mises en uvre aussi bien des ns de recherche fondamentale qu des ns
thrapeutiques. Ce panorama introduit cinq articles issus des confrences accueillies par les
35es Journes de la Socit de neuropsychologie de langue francaise luniversit de NiceSophia Antipolis, en mai 2011. Ils permettront dapprofondir les notions abordes ici, aussi
bien du point de vue des contributions thoriques que cliniques.

Rsum

Mots cls : stimulation magntique transcrnienne stimulation crbrale profonde stimulation


lectrique directe

Abstract

Correspondance :
S. Faure

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ce texte apparatra dans une version plus dtaille dans la 5e dition du Manuel de Neuropsychologie aux ditions Dunod (Eustache, Faure et Desgranges, 2012).
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doi:10.1684/nrp.2012.0212

Several methods utilizing electric or magnetic stimulation


of the brain in healthy or brain-damaged individuals allow
us to study the relationship between the brain structure and functioning, on the one
hand, and behaviour or cognitive functions, on the other. Surface or deep brain stimulations concern pathological conditions which justify direct stimulation of the brain, for
instance when surgery for a tumor is necessary. The aim is determining which cerebral
areas must be spared by the surgery for not to cause cognitive disorders, in particular for
language and memory. In this way, information both about brain cartography of cognitive functions and connectivity within the underpinning cerebral networks which subtend
these functions can be collected. Transcranial magnetic stimulation and direct current
transcranial stimulation are the main noninvasive methods for fundamental research and
therapeutic purposes. This panorama introduces ve papers corresponding to the conferences invited at the 35th Journes de printemps de la Socit de Neuropsychologie de
Langue Francaise held at the University of Nice-Sophia Antipolis in May 2011. These

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contributions will lead the reader to a deeper understanding of the notions that are here
introduced with respect to both theoretical and clinical apports given to the eld of
neuropsychology by the approaches utilizing brain stimulation.
Key words: transcranial magnetic stimulation deep brain stimulation direct cortical stimulation

Apercu
Les 35es Journes de la Socit de neuropsychologie de
langue francaise ont fait le point sur la place des mthodes
par stimulation crbrale en neuropsychologie, aussi bien
quant leurs contributions aux modles du fonctionnement
cognitif et du comportement et la comprhension de leurs
bases crbrales, que du point de vue la prise en charge
de leurs perturbations. Leur mise au point, impulse par
les travaux pionniers mens par le neurochirurgien Wilder
Peneld au Montreal Neurological Institute, date des annes
cinquante, mais leur utilisation ne sest vraiment gnralise
qu partir des annes quatre-vingt-dix. Il existe maintenant
des revues (e.g., Brain Stimulation) et des ouvrages spcialiss dans le domaine [1, 2].
Cette revue propose un panorama des principales
mthodes de stimulation lectrique ou magntique du
cerveau (en distinguant les mthodes invasives et non
invasives), commencer par les aspects techniques et les
principes daction propres chacune, en en soulignant les
contributions thoriques majeures. Celles-ci proviennent
tout dabord de la possibilit de tester empiriquement les
prdictions des modles de larchitecture fonctionnelle normale et de son inscription crbrale. En effet, les diffrentes
mthodes permettent dinterfrer de facon transitoire avec
lactivit crbrale en lien avec un traitement en cours : si
ce traitement contribue au comportement, on doit alors
sattendre une modication de la performance relie.
Ce type dobservation tablit limplication causale dune
rgion du cerveau ou dun rseau dans le comportement
et la cognition. Ensuite, la stimulation ninterfre pas seulement avec lactivit dun ensemble limit de neurones, et
lanalyse des effets distance apporte des informations prcieuses sur la connectivit fonctionnelle. Les approches par
stimulation crbrale ont ainsi ouvert une nouvelle re dans
ltude de la connectivit effective au sein des rseaux tendus qui sous-tendent les fonctions complexes comme le
langage, la mmoire ou lattention [3].
Les mthodes de neurostimulation sont plus ou moins
invasives. Celles par stimulation directe, de surface ou profonde, sont rserves des conditions pathologiques qui
justient lapplication de la stimulation directement sur le
cortex ou limplantation dlectrodes dans les structures
profondes. Lorsque, par exemple, une opration est envisage pour lexrse dune tumeur ou pour traiter une
pilepsie, il sagit de dterminer quelles sont les zones crbrales qui doivent tre pargnes par la chirurgie, au risque
sinon doccasionner des troubles cognitifs, notamment de la
mmoire et du langage. Lanalyse des comportements et des
performances du patient permet de recueillir dans le mme

mouvement des informations prcieuses sur lorganisation


crbrale de ces fonctions. Les mthodes dites non invasives
sont principalement la stimulation magntique transcrnienne (TMS pour Transcranial Magnetic Stimulation) et la
stimulation par courant direct transcrnienne, qui peuvent
tre mises en uvre aussi bien des ns de recherche fondamentale, chez le sujet sain ou crbrols, qu des ns
thrapeutiques.
La voie des applications thrapeutiques a t ouverte il
y a plus de trente ans en France par la stimulation crbrale
profonde dans le traitement de la maladie de Parkinson. Il
est maintenant possible denvisager que la palette des outils
de prise en charge neuropsychologique senrichisse : les
neurostimulations les moins invasives et les plus faciles
mettre en uvre sur le plan technique pourraient complter
les rducations ou les entranements cognitifs. La prudence
est de mise, car le recul est insufsant, mais la perspective
ouverte est bel et bien de stimuler la rorganisation fonctionnelle des rseaux altrs [4] par une lsion focale ou
une maladie du cerveau.
Les cinq articles suivants de ce dossier permettront au
lecteur dapprofondir ses connaissances avec la prsentation des avances les plus rcentes dans les domaines du
langage, de lattention et de la mmoire.

Les mthodes par stimulation crbrale


directe de surface ou profonde
La stimulation corticale de surface (ou stimulation lectrique corticale directe [SECD]) a t labore par Peneld
Montral, dans les annes cinquante, dans le contexte
du traitement chirurgical des pilepsies : lexploration lectrophysiologique intraopratoire visait dterminer les aires
fonctionnelles qui devaient absolument tre pargnes (i.e.,
celles qui sont cruciales pour la vision, la motricit, le
langage et la mmoire). Aprs craniotomie, une lectrode place sur le cortex permet dappliquer un courant
lectrique (de quelques milliampres) pendant quelques
secondes lors dune opration chez un patient veill. Pendant la stimulation, lenregistrement des performances du
patient une srie de tests valuant spciquement telle
ou telle fonction ou habilet spcique permet didentier
celles qui sont perturbes par la stimulation. Ainsi, une perturbation de la parole (dnomination dimages ou lecture
voix haute) induite par la stimulation indique que laire
situe sous llectrode est implique dans cette fonction [5].
Cette exploration procure une carte fonctionnelle du cortex
qui indique quelles aires peuvent tre tes sans risque de
trouble cognitif majeur.

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Comme dautres mthodes de neurostimulation, la
SECD permet dtablir limplication causale dune aire relativement circonscrite dans une fonction particulire, et de
dresser une carte fonctionnelle du cortex. Toutefois, elle est
mise en uvre dans un contexte de neurochirurgie, et les
patients qui en bncient souffrent donc dune pathologie
crbrale qui a pu entraner une rorganisation des rseaux
neurocognitifs. cette limite sajoute celle lie la grande
variabilit interindividuelle dans la facon dont nos habilets cognitives sont organises dans le cerveau. Il est donc
important de confronter les enseignements issus de ltude
de ces patients ceux provenant de ltude dindividus
sains. Les connaissances sur la cartographie du langage
par stimulation lectrique corticale directe intraopratoire,
ainsi que les questions affrentes (variabilit individuelle et
possible rorganisation fonctionnelle due la pathologie
crbrale qui motive la chirurgie) sont traites par Lubrano,
Roux et Demonet (ce numro). Les travaux de cette quipe
illustrent tout lintrt danalyser conjointement les rsultats de la SECD intraopratoire et ceux de la neuro-imagerie
fonctionnelle chez des sujets sains.
La stimulation crbrale profonde des ganglions de la
base a t mise au point par le professeur Benabid
luniversit de Grenoble, dans les annes quatre-vingt, pour
le traitement de diffrents symptmes de la maladie de
Parkinson. La structure dans laquelle les lectrodes relies
un stimulateur sont le plus souvent implantes est le
noyau sous-thalamique, lhyperactivit de cette structure
tant considre comme la cause frquente de plusieurs
symptmes trs invalidants. Le noyau ventral intermdiaire
et le pallidum interne peuvent aussi tre cibls. Les effets de
la stimulation corticale profonde sont comparables ceux
dune lsion, mais sont rversibles et napparaissent qu
des frquences de stimulation assez leves (suprieures
130 Hz). Ceci suggre aux scientiques que la stimulation corticale profonde a un effet inhibiteur sur la structure
cible. Lhypothse gnralement retenue est quelle inactive les neurones de la structure cible, soit par blocage de la
dpolarisation, soit par libration dun neurotransmetteur
inhibiteur . Lautre hypothse est celle de lactivation cellulaire locale et synchrone dune vaste population neuronale
aboutissant un message non signiant (un bruit), qui
empche lexpression des anomalies du pattern dactivits
neuronales lies la maladie [6].
Les indications dans la maladie de Parkinson ont dabord
t rserves aux formes svres et rsistantes au traitement mdicamenteux par lvodopa (L-dopa). Les synthses
sur les effets observs font le constat dune grande variabilit selon les quipes (pour revue : [7]). Elles saccordent
toutefois sur le fait que la stimulation chronique du noyau
sous-thalamique donne les meilleurs rsultats pour amliorer la motricit des patients, avec des effets dans certains
cas spectaculaires, permettant donc de rduire la prise
de lvodopa, ce qui en retour allge les dyskinsies que
ce mdicament provoque. Les apports au traitement des
troubles neuropsychologiques de la maladie de Parkinson
font lobjet de discussions et de recherches. Les rsultats des

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tudes de lvolution du statut cognitif et comportemental


du patient implant sont peu concluants (pour revue : [8]).
Il ny a pas daltration globale du fonctionnement cognitif,
mais le langage peut se dtriorer (en particulier la uence
verbale). Les rares tudes se focalisent sur le fonctionnement excutif, et consistent par exemple valuer celui-ci
aprs suspension du traitement mdical, et en comparant les
scores obtenus selon que le stimulateur est en position ON
ou OFF. Lorsquune amlioration est constate, elle pourrait tre attribue une leve de linhibition fonctionnelle
sur le cortex frontal. Certains effets ngatifs sont toutefois
nots.
Les implantations des premires annes chez des
patients souffrant de la maladie de Parkinson taient souvent
accompagnes deffets secondaires graves : dpressions,
troubles anxieux ou du comportement avec agressivit et
modications de personnalit (pour revue : [9]). Non seulement les progrs des vingt dernires annes ont rendu ces
complications de plus en plus rares, mais ils ont ouvert
une nouvelle piste : lutilisation de la neuromodulation des
rseaux de la rgulation motionnelle et du comportement
(circuits associatifs et limbiques des noyaux gris centraux)
pour la prise en charge de certains troubles svres de
lhumeur et neuropsychiatriques. Ces dernires annes, des
bnces thrapeutiques ont t enregistrs dans le champ
de la neuropsychiatrie : ils concernent les troubles obsessionnels convulsifs, la dpression et le syndrome de Gilles
de la Tourette. Des travaux explorent en outre le traitement des troubles du comportement alimentaire et de
diffrentes addictions (pour revue : [10]). Comme il arrive
quelquefois, la possibilit que la stimulation profonde amliore les performances mnsiques, et donc que, applique
chez des patients souffrant de troubles de la mmoire, elle
puisse attnuer ceux-ci ou ralentir leur progression, a t
dcouverte fortuitement. Lobservation a t faite par une
quipe canadienne qui tentait une intervention pour traiter
une obsit pathologique ; depuis, les recherches fondamentales se dveloppent, et des essais cliniques sont en
cours au Canada et en France pour explorer cette voie
dans la maladie dAlzheimer. Lun de ceux-l, men pendant un an, a consist stimuler haute frquence et
de facon rpte le fornix (une structure du circuit de
Papez) chez six patients atteints de la maladie un stade
lger [11]. Lhypomtabolisme des cortex temporal et parital a rgress, en moyenne, dans le groupe de patients,
et les scores au Mini Mental State Examination ont augment chez deux dentre eux, tandis quils ont dclin
chez trois autres et stagn chez le dernier. Lintervention
na pas eu deffets indsirables. Les auteurs retiennent
lefcacit potentielle de la stimulation corticale profonde
pour traiter le dclin cognitif dans la maladie dAlzheimer.
Fontaine et ses collaborateurs (ce numro) font le point
sur les traitements des troubles cognitifs de cette affection, en soulignant linsufsance des approches explores
jusque-l, et exposent des tudes trs rcentes utilisant la
stimulation crbrale profonde pour rechercher des amliorations du fonctionnement de la mmoire. Les auteurs

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mettent en exergue les nombreuses questions, en matire
dindications et de bnces attendre, souleves par ces
tudes exploratoires.

Les mthodes de stimulation crbrale


dites non invasives
La stimulation magntique transcrnienne (TMS pour
Transcranial Magnetic Stimulation) est une mthode non
invasive de neuromodulation qui a aujourdhui acquis une
place centrale parmi les approches des neurosciences cognitives. Elle recouvre en fait de nombreuses techniques :
stimulation simple (single pulse) ou double (paired pulse),
double site (dual-site), rptitive (repetitive) et thta-burst
(Theta-burst stimulation). Chacune est plus particulirement adapte un type de questionnement, mais le mode
daction est le mme [1] : la bobine de stimulation est maintenue au-dessus de la tte du sujet, et le champ magntique
gnr passe au travers du scalp et de la bote crnienne, ce
qui produit un courant lintrieur du cerveau. Cette stimulation module lactivit de groupes relativement limits de
neurones du cortex sous-jacent (avec toutefois des effets
distance ; voir infra). Les diffrentes variantes de la TMS sont
sans effets indsirables condition de respecter les rgles
tablies par consensus [12], mais la stimulation rptitive
(rTMS) est potentiellement plus invasive que la stimulation
simple.
Les TMS donnent accs de facon unique aux relations
causales entre lactivit crbrale et le comportement, la
chronomtrie des activations crbrales et des oprations
cognitives (pour revue [3]). La stimulation interfre de
facon transitoire avec un traitement en cours : si ce traitement contribue au comportement, on sattend alors une
modication de la performance correspondante. Suivant ce
raisonnement, la modication de la performance permet
de conclure un lien fonctionnel causal entre lactivit de
laire ou du rseau stimul et le comportement. Ensuite, la
stimulation ninterfre pas seulement avec lactivit dun
ensemble limit de neurones, correspondant la zone
stimule : elle modie aussi lactivit de rgions distantes
qui lui sont interconnectes. Ces effets distance de la TMS
peuvent tre analyss conjointement aux connaissances
fournies par limagerie par tenseur de diffusion, qui donne
accs la connectivit physique ou structurale : cette
mthode enregistre la diffusion des molcules deau dans
des directions particulires, due la prsence de bres
mylinises ; les cartes de cette diffusion montrent la position et lorientation des faisceaux daxones dans le cerveau.
La connectivit fonctionnelle entre des aires largement
distribues peut, quant elle, tre rvle avec lIRMf,
grce au calcul de corrlations entre les activations locales
pendant un scan (mesures du signal BOLD) : lanalyse
de ces patterns de corrlations fournit des mesures de la
connectivit effective (fonctionnelle) entre diffrentes
rgions du cerveau. Les interactions fonctionnelles entre la
rgion stimule et dautres composantes dun rseau plus

vaste dont elle fait partie peuvent tre ainsi tudies en


combinant IRMf et TMS. Les effets distance peuvent enn
tre enregistrs par la neuro-imagerie fonctionnelle. Les
nouvelles approches ainsi mises au point mettent donc en
vidence assez directement la connectivit fonctionnelle et
la dynamique temporelle et spatiale des traitements raliss
par le cerveau, ainsi que les interactions causales entre
rgions, au-del des proprits fonctionnelles de chacune
dentre elles.
La plupart des tudes dans le domaine du langage
et de lattention obtiennent, linstar de celles sur la
mmoire, des effets de facilitation de la performance. Il
existe donc de nombreuses pistes vise thrapeutique
dans les troubles cognitifs. Les rsultats sont encore prliminaires dans cette perspective, mais des interventions sur
lactivit corticale via la stimulation semblent pouvoir amliorer, au moins court terme, la performance cognitive, et
sont susceptibles de contribuer au traitement de laphasie
et de lhmingligence (pour revue sur la TMS et la stimulation transcrnienne par courant direct [13] et voir infra). Les
mcanismes sous-jacents sont encore peu compris. La stimulation pourrait agir en activant des rseaux bloqus
ou bien en supprimant linuence interfrente en provenance dautres rgions crbrales. Mme si la TMS a t
introduite la n des annes quatre-vingt, les applications
cliniques sont dores et dj nombreuses. En psychiatrie, ce
sont principalement les troubles de lhumeur et les troubles
anxieux qui sont cibls. Les travaux pionniers, au cours des
annes quatre-vingt-dix, ont t raliss par Alvaro PascualLeone et son quipe (pour revue : [14]). Par exemple, le
traitement de la dpression rsistante consiste stimuler
haute frquence (40 Hz) les rgions crbrales prfrontales
an den moduler lactivit. Les mcanismes sous-jacents
sont, l encore, peu clairs, puisque des rgressions signicatives des troubles dpressifs sont enregistres en lien soit
avec une augmentation de lexcitabilit du cortex prfrontal
dorsolatral gauche, soit avec une rduction de lexcitabilit
du cortex frontopolaire droit, soit encore avec les deux. Les
applications cliniques de la TMS qui ciblent les troubles
obsessionnels compulsifs ou certains symptmes de la schizophrnie, comme les hallucinations auditives, sont plus
rcentes mais ont dj enregistr des bnces thrapeutiques. Ainsi, pour plusieurs troubles ou maladies, la TMS
opre actuellement une transition : de thrapeutique exprimentale, elle devient un soin propos en routine dans plusieurs services hospitaliers. Les tudes concernant la maladie dAlzheimer sont, quant elles, au stade exploratoire.
La synthse propose par Gagnon et Blanchet (ce
numro) donne tout particulirement voir comment
lapproche par TMS vient complter et conforter les travaux
comportementaux [15] et ceux en neuro-imagerie dbuts
dans les annes quatre-vingt-dix, et qui indiquent que les
processus dencodage et de rcupration en mmoire pisodique sont organiss de facon asymtrique dans le cerveau
(modle HERA ; pour revue : [16]). Non seulement les effets
sur la performance en mmoire pisodique des stimulations latralises lhmisphre gauche ou au droit sont

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cohrents avec le modle HERA, mais lapproche a de plus
permis dtablir le rle causal du cortex prfrontal dans
le fonctionnement de la mmoire pisodique. Ces travaux
abordent aussi les rorganisations compensatoires qui permettraient au sujet g de faire face aux effets dltres du
vieillissement crbral.
Il existe principalement deux mthodes de stimulation
qui appliquent le courant lectrique sur le scalp : la stimulation transcrnienne par courant direct (tDCS pour transcranial Direct Current Stimulation) et la stimulation vestibulaire
galvanique (GVS pour Galvanic Vestibular Stimulation).
Elles trouvent leur origine dans les travaux de Volta et ceux
de Galvani au XVIIIe sicle, mais elles nont t systmatiquement investigues qu la n du XXe . Il semble que ce
soit la monte en puissance de la TMS, et lintrt suscit
par son potentiel sur les plans thorique et clinique, associs
au besoin de disposer dautres techniques, qui soient aussi
sres que la stimulation magntique, mais moins onreuses
et plus lgres mettre en uvre, et sans effets indsirables, qui aient suscit ce rcent renouveau dintrt pour
l lectrication du cerveau (pour revue : [17]) !
La tDCS permet de moduler lexcitabilit neuronale par
lapplication dun courant au moyen dlectrodes de diffrentes polarits places sur le scalp. Ses mcanismes
daction sont tout dabord dtermins par la polarit de
la stimulation. Une stimulation anodale (positive) accrot
la frquence spontane de dcharge et lexcitabilit des
neurones par la dpolarisation des membranes, tandis
quune stimulation cathodale (ngative) entrane une hyperpolarisation des membranes des neurones et ainsi une
baisse de la frquence de dcharge et de lexcitabilit.
Le sens de la modulation de lactivit corticale dpend
ensuite de lintensit de la stimulation ainsi que du type
de neurones cibl et de leur orientation spatiale. La stimulation par courant direct a t utilise ds le XVIIIe
pour soigner les patients mlancoliques . Ces balbutiements ont notamment dbouch sur la mise au point
de llectroconvulsivothrapie par Bini et Cerletti dans les
annes dix-neuf cent trente. Les effets sur le fonctionnement
crbral, via la modulation de lexcitabilit des neurones
corticaux, ne seront toutefois vraiment tudis que dans les
annes soixante, avant que la stimulation par courant direct
connaisse nouveau des annes dclipse, probablement
en lien avec celle quont connue les thrapies lectroconvulsives et avec les progrs des traitements mdicamenteux.
La stimulation galvanique vestibulaire (GVS pour Galvanic Vestibular Stimulation) est une variante de la tDCS
qui consiste positionner les lectrodes sur les mastodes
droit et gauche, larrire des oreilles, pour stimuler le

systme vestibulaire via des effets de polarisation [17].


Comme pour la tDCS, diffrentes sortes de stimulation
peuvent tre ralises, notamment unilatrales ou bilatrales. La neuro-imagerie rvle que de nombreuses aires
corticales multisensorielles sont actives par la stimulation galvanique vestibulaire : les rgions insulaire et
rtro-insulaire, le gyrus temporal suprieur, la jonction temporoparitale, les ganglions de la base et le cortex cingulaire
antrieur.
Rcemment, outre les nombreuses applications au traitement des troubles de lhumeur et de la douleur, quelques
rares tudes ont explor limpact sur le fonctionnement
cognitif de participants sains et de patients (souffrant de
lsion neurologique, de maladie neurodgnrative ou de
troubles neuropsychiatriques). La stimulation du cortex
prfrontal semble moduler le fonctionnement mnsique
dans plusieurs de ses aspects ; celle des zones paritales, connues pour leur implication dans lorientation de
lattention visuelle, pourrait augmenter les bnces des
entranements des capacits attentionnelles et attnuer les
manifestations dhmingligence et dextinction, frquentes
chez les patients atteints de lsions de lhmisphre crbral
droit.
Kandel et ses collaborateurs (ce numro) proposent une
synthse critique des travaux en rTMS et tDCS dans le
domaine de la cognition visuospatiale. Leur article souligne
tout particulirement lintrication des enjeux dits fondamentaux, qui sont llaboration des modles de la cognition
visuospatiale normale et de ses substrats crbraux, et des
proccupations cliniques, qui sont de comprendre les dcits de lhmingligence et dattnuer les difcults des
patients hmingligents.

Conclusion
Les mthodes de stimulation lectrique ou magntique du cerveau donnent accs aux relations entre, dune
part, structure et fonctionnement du cerveau, et dautre
part comportements et fonctions cognitives. Elles ont, ces
dernires annes, permis la fois dtablir de facon
complmentaire ltude des patients crbrolss, mais
bien sr avec leurs propres limites le rle fonctionnel
causal daires ou de rseaux neuronaux, et dexplorer la
connectivit fonctionnelle au sein de ces rseaux. Ces
contributions ainsi que les applications aux prises en charge
neuropsychologiques et les rsultats les plus rcents, qui
sont porteurs despoir, sont abords dans les articles qui
suivent ce panorama.

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