Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Hamer (2001) melaporkan bahwa nyeri kepala merupakan gejala atipikal dan
tanda awal dari penyakit lain, seperti pemeriksaan neurologis normal,
pemeriksaan mulut abnormal bila; lebih muda dari 40 tahun, gejala bilateral,
pusing atau vertigo, gangguan pendengaran, mati rasa, durasi nyeri lebih dari dua
menit, rasa sakit luar distribusi saraf trigeminal, dan perubahan visual.
Menurut Neville, Damm, Allen et al. (2004), karakteristik yang
membedakan TN adalah bahwa tanda-tanda gangguan sensorik tidak dapat
ditunjukkan dalam pemeriksaan fisik. TN juga memilili pola nyeri jatuh pada
beberapa kriteria, seperti "serangan" dari nyeri tiba-tiba, sering diprakarsai oleh
sentuhan lembut pada titik pemicu tertentu dan konstan, nyeri yang ekstrim, dan
paroksismal menyiksa, nyeri tunggal panjang "spasmodic" kurang dari 2 menit,
meskipun serangan penuh dapat terdiri dari berbagai spasme singkat; selama
periode refrakter, serangan tambahan biasanya tidak dapat diprovokasi oleh
sentuhan trigger area; terjadi remisi spontan yang berlangsung selama lebih dari
enam bulan, terutama pada tahap awal penyakit.
Krafft (2008) menegaskan bahwa diagnosis pada dasarnya adalah klinis,
tetapi mungkin perlu beberapa evaluasi dari image atau tes khusus pada pasien
yang memiliki characteristcs tidak biasa seperti gejala bilateral, pusing atau
vertigo, usia kurang dari 40 tahun, gangguan pendengaran, episode nyeri dengan
lebih dari dua menit, gangguan visual dan rasa sakit yang tidak dalam distribusi
saraf trigeminal.
3.4 Pengobatan
Pengobatan TN berupa medikamentosa atau bedah (Quesada, BAPTISTA,
Daiana et al., 2005). Menurut Mattos, Bueno dan Mattos (2005), terapi
medikamentosa adalah pilihan pertama, beralih ke bedah saraf f hanya dalam
kasus di mana terapi klinis terbukti tidak efektif.
Pada awalnya, carbamazepine dan oxicarbazepina obat harus diberikan
pada dosis yang lebih rendah, tetapi jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara
bertahap (Quesada, BAPTISTA, Daiana et al., 2005).
Pemilihan metode tergantung pada kondisi bedah di mana pasien
etiologinya nyeri pada wajah, dan keterampilan ahli bedah saraf. Diantara
prosedur bedah yang paling banyak digunakan adalah dekompresi neurovaskular
sebagai teknik utama, rhizotomy frekuensi radio, kompresi balon dan gliserol
rhizotomy dan radiosurgery (Siqueira, Nobrega, Valle et al., 2004).
Menurut Patterson (1999), hanya 25% dari pasien dengan TN kontrol total
nyeri hanya dengan penggunaan obat dari waktu ke waktu. Obat yang paling
sering digunakan adalah: anestesi lokal, neuroleptik, muscle relaxants, dan
antikonvulsan.
Pengobatan bedah didasarkan pada asumsi bahwa penyebab berasal dari
perifer, seperti kerusakan saraf trigeminal dalam pembuluh darah, oleh tumor atau
lesi inflamasi (Maestri dan Holzer, 1993).
Dalam beberapa tahun terakhir, dua prosedur paling umum digunakan
adalah: diferensial elektrokoagulasi perkutan dari saraf trigeminal dan dekompresi
vaskular trigeminal dan juga dengan radiofrequency thermocoagulation dari
ganglion Gasser metode yang efektif, banyak digunakan pada pasien lebih dari 50
tahun (Frizzo, Hasse dan Veronese, 2004).