INTRODUCCION

La ictericia en el Recin Nacido (RN), lamayor parte de las veces es un hecho fisiolgico,causada
por

una

hiperbilirrubinemia

depredominio

indirecto

secundario

inmadurezheptica

hiperproduccin de bilirrubina (Bb),cuadro benigno y autolimitado, que desaparecegeneralmente

antes del mes de edad.
Constituye uno de los fenmenos clnicos msfrecuente durante el periodo neonatal y es lacausa
ms comn de reinternacin en salas de cuidados de RN durante las primeras dossemanas de
vida, para fototerapia y, en nopocas oportunidades, para Exanguinotransfusin.
Aproximadamente el 60 a 70% de los neonatosmaduros y 80% y ms de los neonatosinmaduros
se muestran clnicamente ictricossu temprano reconocimiento y la instauracin de una
teraputica adecuada, son tareas habituales para el Neonatlogo y la enfermera. Los
procedimientos diagnsticos tienden a diferenciar las Ictericias Fisiolgicas de las Ictericias No
Fisiolgicas. Este enfoque incluye recabar correctamente los antecedentes familiares, los del
embarazo y parto, el estado y caractersticas del RN, las horas de aparicin de la Ictericia, el ritmo
de ascenso, la edad gestacional y la patologa agregada.
Todo esto nos dar una mayor definicin del riesgo a fin de actuar correctamente.
Existe controversia sobre las posibles consecuencias de la ictericia neonatal y sobre elmomento
en que se debe iniciar su tratamiento, el dilema est en definir los niveles de Bbpara intervenir, la
decisin est influenciada por la edad gestacional del nio, presencia depatologas o factores
hematolgicos predisponentes. En todo caso la de toma de decisionesen la conduccin de un
paciente neonatal con ictericia sern ms acertadas si cada situacin se considerase
individualmente, valorando en profundidad toda la informacin disponibley canalizando la
paraclnica adecuadamente.

HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
Principales definiciones:

Hiperbilirrubinemia. Es el incremento de la bilirrubina srica por encima de los

valores normales, puede ser a predominio directo o indirecto. Los niveles de bilirrubina
indirecta dependen del tiempo de vida del RN en horas y de la edad gestacional. Los

niveles de bilirrubina directa, se consideran elevados cuando es mayor de 1.5 - 2

mg/dl o es mayor de 10% del valor de la bilirrubina total (MINSA)
La bilirrubina es el producto final del catabolismo de los aminocidos y las hemoprotenas,
sobre todo de la hemoglobina. Los lugares ms importantes de la formacin de la bilirrubina
son el vaso y el hgado. Aproximadamente el 75% de la bilirrubina deriva del catabolismo
de los glbulos rojos muertos y el 25% de la eritropoyesis ineficiente (destruccin de
los precursores de los glbulos rojos de la medula sea) y del catabolismo de las
hemoglobinas y hemo libres del hgado. Un gramo de hemoglobina catabolizada
da origen a 35 mg de bilirrubina .Un recin nacido de termino sano produce, en
promedio, 2.3mg de bilirrubina/Kg/da.

ICTERICIA.

Es

la

coloracin

amarillenta

de

piel

mucosas

causada

por

hiperbilirrubinemia. En el recin nacido a trmino la progresin clnica de la ictericia es

cfalo caudal incrementndose de acuerdo a los niveles sricos de la bilirrubina
(MINSA)

Tipos de bilirrubina:
Bilirrubina no conjugada (indirecta): viaja en el plasma ligada a la albumina
hacia el hgado; es liposuble y poco hidrosoluble.
Se caracteriza por la pigmentacin amarillo claro de piel y mucosas.
Bilirrubina conjugada (directa): esta forma de bilirrubina es hidrosoluble y no se
difunde a travs de las membranas celulares. Puede excretarse en la bilis y en el
intestino, como tambin absorberse y excretarse en los riones en forma de
urobilingeno. Cuando se libera a la circulacion, se liga a la albumina.
Se caracteriza por la pigmentacin amarillo parduzco o verdnico.

Clasificacin de la Hiperbilirrubimemia:
Fisiolgica: la ictericia fisiolgicaaparece despus de las 24 horas de vida y que se
resuelve antes de los diez das de vida. Cuando existe un aumento de la bilirrubina
no conjugada durante la 1 semana de vida; llega a alcanzar concentraciones de 7 mg/dl
aproximadamente al 3 da de vida y disminuye a menos de 1,5 mg/dl al decimo da en
RN normales los niveles de bilirrubina indirecta.
En el recin nacido de trmino pueden llegar hasta 10 mg/dl y, en los prematuros a
ms de 4 a 5mg/dl.
Causas:
La principal causa de la aparicin de ictericia fisiolgica en el RN es la inmadurez
enzimtica de hgado a esto se le suma: una menor vida media del glbulo rojo.
Por disminucin de la oferta de oxgeno al hgado durante la ligadura del cordn
umbilical.
Aumento de la carga de bilirrubina para las clulas hepticas (aumento de volumen
de sangre, disminucion de la supervivencia de los glbulos rojos, ineficiencia de la
eritropoyesis, cuando, aumento de la reabsorcin de la bilirrubina en el intestino y esto se

debe a que el intestino no ha instalado su flora, y a una mayor actividad de la enzima

betaglucuronidasa).
Perfusin heptica inadecuada.
Aumento de la circulacin enteroheptica de la bilirrubina.
Medicaciones como ocitocina administradas a la madre, y furosemida y por lpidos
administrados al RN.
Excrecin heptica deficiente.
Hiperbilirrubinemia patolgica:
La presentacin de ictericia es visible en las primeras 24 horas despus del nacimiento con un
aumento de la concentracin de bilirrubina total mayor que 0.5 mg/dl/ hora o los 5 mg/dl/ da.
Causas:
Enfermedades hemolticas como incompatibilidad sangunea materna- fetal (Rh, ABO):
debido a la hemlisis, ocurre un

aumento de la liberacin de glbulos rojos muertos

circulantes.
Ictericia por incompatibilidad de factor RH: Se basa en la produccin de
anticuerpos contra el antgeno Rh D, de los glbulos rojos, por una madre Rh (-), que
no lo posee, contra los eritrocitos Rh (+) de su feto, que s lo posee. El sistema
sanguneo de grupos y Rh, consiste en una familia de antgenos localizados en la
membrana del eritrocito. El antgeno Rh D es una molcula con peso de 28.000 a
60.000; an no se ha determinado claramente si es un polipptido o un proteolpido;
que se encuentra firmemente unido a la membrana de los eritrocitos. Existen seis
genes Rh (tres dominantes y tres recesivos) que codifican un par de determinantes
antignicos a saber: Cc, Dd y Ee. El Rh fetal se hereda bien sea en forma homocigota
o heterocigota, dependiendo del Rh materno y paterno. El 97% de los casos de
eritroblastosis fetal se debe a isosensibilizacin para el antgeno Rh D. El resto puede
deberse a isosensibilizacin por otros grupos antignicos (C, c, E, e, K, k, Fy, M y JK),

que puede presentarse incluso en mujeres Rh (+) (antgeno D positivo).

Ictericia por incompatibilidad ABO: Es ocasionada por la interaccin entre los
anticuerpos maternos anti-A o anti-B de una madre con grupo O, con los eritrocitos A
o B del recin nacido. Se estima que el 20% de todos los embarazos se asocian con
incompatibilidad ABO, pero la frecuencia de enfermedad hemoltica grave es muy
baja. Los anticuerpos anti-A y anti-B se encuentran normalmente en el suero de las
madres del grupo O, A y B, pero la enfermedad hemoltica est virtualmente limitada
a los nios A o B de madres de grupo O. Estos anticuerpos pueden ser de tipo IgA,
igM o IgG, pero slo los anticuerpos IgG atraviesan la placenta y son los responsables
de la produccin de la enfermedad. La enfermedad hemoltica tiende a ocurrir en
hijos de mujeres con niveles elevados de IgG anti-A y anti-B. Los eritrocitos del recin
nacidos tienen menos sitios antignicos A y B este hecho sera el responsable de la
prueba de Coombs dbilmente positiva o negativa en nios con enfermedad
hemoltica ABO. El diagnstico de la enfermedad hemoltica ABO es sugerido por la

aparicin de ictericia en las primeras 24 horas, hijo A o B de una madre O,

hiperbilirrubinemia indirecta y un elevado nmero de esferocitos en la sangre.
Hematomas y hemorragias: cefalohematoma (cuya absorcin aumenta la oferta
intestinal), petequias, hemorragias intracraneales, equimosis, hemangiomas.la sangre que
se atrapa en el interior de los rganos resulta hemolizada.
La sangre materna deglutida por el neonato durante el parto tambin puede ser
responsable de que se eleve los niveles de bilirrubina a medida que el lquido se absorbe y
se degrada en la mucosa intestinal del bebe.
Infecciones maternas bacterianas y no bacterianas
La administracin de oxitocina, o la ingesta materna de sulfonamida, diazepam o
salicilatos cerca del momento del parto pueden afectar la capacidad del neonato para
excretar bilirrubinas.
Disminucin de la capacidad del recin nacido pre trmino o de bajo peso al nacer para
conjugar las bilirrubinas debido a la ineficacia de sus sistemas enzimticos de
glucuroniltransferasa.
El dao celular heptico producido por infeccin o drogas tambin interfiere con el
funcionamiento del sistema enzimtico
El hipotiroidismo neonatal u otras anomalas metablicas.
la policitemia resultante de la transfusin de un gemelo a otro o la transfusin de un gran
volumen de sangre a travs de la placenta.
La obstruccin intestinal con el leo meconial o la estenosis del ploro que procede de
trastornos como la enfermedad de HIRSCHSPRUNG.
La atresia biliar tambin puede producir ictericia, por lo general aparece despus del
periodo neonatal.
El secuestro de sangre tambin puede ser responsable de la ictericia patolgica
Disminucion de la eliminacin de la bilirrubina:
Disminucin de la motilidad intestinal (ayuno prolongado, sndrome del

tapn meconial, leo paralitico por medicamentos).

Lesin ocular heptica secundaria a asfixia e hipoxia.
Hipotiroidismo.
Hijo de madre diabtica

FISIOPATOLOGA
La bilirrubina es un pigmento que proviene del catabolismo del HEM de la hemoglobina (75%) y
otras protenas (25%) que contienen este ncleo (principalmente la mioglobina y otros pigmentos
como citocromos, catalasa, trictofano, pirrolasa, etc). Por accin de la hemooxigenasa

en el

endotelio reticular, se forma la biliverdina; a partir de esta reaccin se pierde un tomo de

carbono y ocurre una conversin en monxido de carbono, cuya medicin, por lo tanto, muestra la
produccin de bilirrubina. La biliverdina, a su vez por accin de la reductasa de biliverdina, se
transforma en bilirrubina.
Al medir la eliminacin pulmonar de monxido de carbono se ha visto que el primer da de
produccin de bilirrubina es de 8 10 mg/kg/da, esto es, dos veces ms que en el adulto (3 a 4
mg/kg/da ).Esto se debe fundamentalmente a una disminucin de la vida media del eritrocito en
el RN (70 a 90 das , en contraposicin con 120 das en el adulto) y a una degradacin acelerada
del HEM , por la enorme poza de tejido hematopoytico que deja de funcionar al nacimiento . Si a

esto se aade el incremento de la absorcin enteroheptica de bilirrubina, se explica as la alta

frecuencia de ictericia con el recin nacido en comparacin con otras edades.
TRANSPORTE
Una vez producida la bilirrubina la mayor parte de esta viaja unida al a albumina de una manera
reversible y en proporcin de 1:1 ,asi ocupa un importante lugar como transportadora.otra
pequea parte se transporta como monoglucuronido o diglucuronido de bilirrubina y, por ltimo la
parte ms pequea viaja como bilirrubina libre en el plasma.
METABOLISMO HEPATICO
La bilirrubina, una vez disociada de la albumina, es
captada en el hgado por una protena transportada
(protena Y, en menor grado, por protena Z) del
citoplasma heptico.

La bilirrubina es captada activamente

por el polo sinusoidal de las clulas
hepticas,

unindose

protenas

intracelulares Y y Z. La protena Y o
ligandina es indispensable; en el feto
no existe y aparece a los 10 das de
nacer. El fenobarbital incrementa la
protena Y. La protena Z fija la
bilirrubina cuando se satura la Y.
Existe en la vida fetal y tiene afinidad
por

los

cidos

grasos.

Estos

Para su excrecin
en lalabilis,
la bilirrubina requiere
transportadores
llevan
bilirrubina
tornarse hidrosoluble,
de tal
manera que cada
indirecta
al
sistema
retculo
molcula es conjugada
con cidoglucuronido por la
endoplasmtico
liso (microsomas).
accin
de lalaUDP
Glucoruniltransferasa. De la
All
se produce
conjugacin.
bilirrubina que se excreta a la bilis, dos terceras partes lo hace en forma de diglucuronico y el
restante como monoglucuronico.
Como en la vida fetal el intestino no funciona, los sistemas de conjugacin y transporte heptico
estn relativamente inactivos en el feto, de modo que la bilirrubina producida a partir de los
eritrocitos fetales en el tero principalmente circula en la forma no conjugada. Esta bilirrubina est
unida a la albumina es relativamente lipoflica y puede ser transferida atreves de la placenta a la
circulacin materna para para su conjugacin y excrecin en el hgado materno.

Estudios

efectuados

conjugacin

de

la

en

animales

bilirrubina

es

han

demostrado que la capacidad de

muy

reducidas

las

primeras

24

horas, sin embargo, al cuarto da

alcanza la capacidad del adulto.

Este factor influye tambin en la

presentacin de ictericia neonatal.

La

conjugacin

depende

deshidrogenasa

(que

de

est

la

maduracin

parcialmente

funcional

desarrollada

de

UDPG

al

nacer,

particularmente en prematuros), del aporte de glucosa o de las

reservas de glucgeno en el recin nacido. As los procesos neonatales
asociados con hipoglicemia (hijo de madre diabtica, galactosemia y ayuno
prolongado)
producen
hiperbilirrubinemia.
Existen
inductores
EXCRECION
enzimticos como el fenobarbital. Otros son inhibidores, como
Este
proceso
involucra
un
mecanismo
pregnandiol de la leche materna y la novobiocina.
transporte activo, ya que la cantidad
de
bilis
canalculo biliar es cien veces mayor
La

capacidad

de

excrecin

(BSP),

no

tiazidas

en

el

que el citoplasma heptico.

parece estar alterada en el

recin nacido. Pero puede ser

bromosuftaleina

de

inhibida por ampicilina,

y

productos colecistogrficos.

ABSORCION
Consiste, al igual que para otros compuestos, absorcin enterohepatica de bilirrubina. Para ello,
el monoglucuronato y el diglucuronato

de bilirrubina, por ser relativamente inestables, son

fcilmente hidrolizados en bilirrubina no conjugada tanto por lo alcalino del medio del
duodenoyeyunal como por la accin de la betaglucuronidasa, encima presente en grandes
concentraciones del recin nacido de pre termino.
La bilirrubina no conjugada se absorbe y llega al hgado por el sistema porta. En el neonato,
adems de la gran actividad de la beta betaglucuronidasa, la relativa ausencia de flora intestinal,
que reduce la bilirrubina a aurobilinogeno, permite que la absorcin enterohepatica sea mayor.
TOXICIDAD DE LA BILIRRUBINA:
La bilirrubina se comporta como un veneno celular, produciendo toxicidad en diferentes rganos
y tejidos corporales, mediada por la alteracin de los procesos de respiracin celular
(desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa y bloqueo en la produccin de ATP) y de sistemas
enzimticos que ocasionan mal funcionamiento primero y luego muerte celular.
De esta forma y como se conoce, la toxicidad no se limita al sistema nervioso central, pudiendo
observarse sus efectos a nivel renal (clulas tubulares), digestivo (clulas de la mucosa intestinal)
y del pncreas. Pero es precisamente la lesin cerebral la que conlleva mayores secuelas y
mortalidad. Evitarla es precisamente lo que ha generado la investigacin al respecto.

SIGNOS Y SNTOMAS:
Fisiolgica

Patolgico

Aparece despus de las 24

horas
Bilirrubina excede 1.5 mg/dl o
es

mayor del 10% de la

Aparece en las primeras 24 horas

Bilirrubina srica no excede de 12
mg/dl

en el RN a trmino y

10

mg/dl en el RN pre-trmino

bilirrubina total

VALORACIN
EXAMEN CLNICO:
La presencia de coloracin ictrica de la piel puede ser el nico signo clnico. Su aparicin sigue,
en general, una distribucin cfalo caudal.
La zona de Kranner evala la relacin
entre la progresin de la ictericia
drmica y los niveles de bilirrubina
srica determinados.

Zonas de Kranner
Zona ictrica

Bilirrubina
esperable

Cara

II

Mitad

< 5mg/dl
superior

del

5 12 mg/dl

tronco
III

Incluye abdomen

IV

Porcin

proximal

8 16 mg/dl
de

10 15 mg/dl

extremidades
V

Porcin

distal

de

> 15 mg/dl

extremidades

DIAGNOSTICO:
Antecedentes obsttricos maternos.
Antecedentes neonatales y examen fsico.
Anlisis
de laboratorio: determinacin de los niveles sricos de bilirrubina total y
fracciones, hemograma completo y recuento de reticulocitos, tipificacin de la sangre
materna y del recin nacido, pruebas de Combs en la madre y directa en el neonato.
EXMENES AUXILIARES
Grupo sanguneo y factor Rh en madre y nio.
Hematocrito, reticulocitos.
Dosaje de bilirrubinas totales y fraccionadas en sangre perifrica.
Prueba de Coombs directa.
Estudio de lmina perifrica (morfologa de glbulos rojos).
Otros segn sospecha clnica.
TRATAMIENTO: las alternativas para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia son las siguientes:
Fototerapia
Exanguinotransfusin
Terapia farmacolgica
Fototerapia: es un tratamiento de eleccin y la ms difundida para el tratamiento de la ictericia
neonatal. Este tratamiento que puede realizarse con luz convencional, halgena o fibra ptica. El
mecanismo de accin de la fototerapia se basa en la fotoisomerizacin y la fotooxidacin. Esta
terapia relativamente comn baja

el nivel de bilirrubina en el suero por transformacin de la

bilirrubina en ismeros solubles en agua que pueden ser eliminados sin la conjugacin en el
hgado. La dosis de fototerapia

determina en gran parte cuando rpidamente esto trabaja; la

dosis es determinada por la longitud de onda de la luz, la intensidad de la luz (la irradiacin), la
distancia entre la luz y nio, y el rea de la superficie de cuerpo expuesta a la luz. Su
administracin redujo en gran medida el uso de la exanguinotransfusin.

Mecanismo de accin:
Fotooxidacin: destruccin fsica de la bilirrubina, en productos ms pequeos que se
excretan en la orina.
Fotoisomerizacin: es la va principal de excrecin, en la que permanece igual pero con
distinta conformacin espacial (lumibilirrubinemia) que son transportados por el plasma y
excretados en la bilis, parte de esta bilirrubina modificada se elimina a travs del meconio.
Efectos colaterales: hipertermia, eritema, irritacin conjuntival por la proteccin ocular,
deposiciones desligadas, deshidratacin, interferencia en la relacin madre-hijo.
Sistemas de fototerapia. Incluyen aquellos que entregan luz va bulbos fluorescentes,
lmparas de cuarzo de halgeno, diodos electroluminiscentes, y colchones de fibra ptica.
Indicaciones:
Est indicada para disminuir la bilirrubina srica y prevenir su acumulacin txica en el cerebro,
donde puede causar serias complicaciones neurolgicas permanente conocido como kernicterus.
La fototerapia es menos efectiva si la ictericia se debe a hemlisis o si existe colestasis. Aumento
de bilirrubina directa
Recomendaciones:

Se recomienda poner al pecho al RN cada 2 horas para compensar el aumento de la prdida

insensible de agua, que se produce al estar expuesto a la fototerapia.

Cubrir los Ojos, la luz continua puede tener efectos deletreos sobre el nio

Control trmico cada 6 horas, ya que es comn que los nios hagan sobrecalentamiento.

Se recomienda mantener a una distancia aproximada de 40 a 60 cm entre el RN y el sistema de

luz de fototerapia, depende de las indicaciones

INTERVENCIONES DE ENFERMERA:
Intervencin
Desnudar
la

RN;

mantener los genitales

fundamento
Para que la accin de la Luminoterapia alcance una
superficie mas extensa

cubiertos
Proteger los ojos con
una venda apropiada.

La intensidad de la luz puede lesionar la retina.

Encender el aparato y

La irradiacin por debajo de los

medir la intensidad de

tiene accin teraputica, es necesario cambiar las

la

el

lmparas. La irradiacin ideal debe mantenerse por

radimetro, o mantener

encima de los microvatios/cm / nm lo ideal es entre

el registro de las horas

8 y 15 microvatios/ cm/nm.

de uso del aparato de

Mantener la distancia correcta del recin nacido:

la fototerapia.
Controlar
los

fluorescente a 30 -35 cm y halgena a 50cm

La monitorizacin de la hemodinmica

luz

con

signos

4 w/ cm/nm no

.es

vitales cada 2 horas.

importante controlar debido a la tendencia a hacer

Balance hdrico estricto

hipertermia.
La perdida insensible de agua es aproximadamente
el 40% con el uso de la Luminoterapia; por lo tanto,
es importante controlar la diuresis y la hidratacin

Cambiar

decbito

del RN.
Para permitir que el recin nacido reciba la accin

c4/horas como mnimo.

teraputica de manera uniforme.

Cada

Para promover la estimulacin visual.

horas,

interrumpir

la

fototerapia durante 15
minutos

retirar

la

venda ocular.
Incentivar la visita de

El interrumpir la fototerapia aunque sea por pocos

los padres.

minutos y retirar la venda ocular, promueve el

contacto con los padres.

Promover la motilidad

El promover la eliminacin de la bilirrubina mas

intestinal a travs de

rpidamente por el aparato digestivo.

las evacuaciones.

ATENCION DEL RECIEN NACIDO CON ICTERICIA

CUIDADOS PRIMARIOS

CUIDADOS BASICOS Y
ESCENCIALES

CUIDADOS INTENSIVOS

Exanguinotransfusin:
Este procedimiento ha sido reemplazado por la utilizacin adecuada de la fototerapia y el
seguimiento cuidadoso clnico del RN.
Mecanismo de accin: se basa en la remocin mecnica de sangre del RN por sangre de un
dador.
Principales efectos:
Remover Anticuerpos.
Corregir la Anemia en las Enfermedades Hemolticas (especialmente en la Incompatibilidad
Rh).
Sustraer Bilirrubina del compartimiento intravascular.

COMPLICACIONES:
Kerncterus es la impregnacin de bilirrubina de los ncleos basales del cerebro causado por la
hiperbilirrubinemia indirecta (Diagnstico anatomopatolgico). (MINSA)
Encefalopata por hiperbilirrubinemia, es el conjunto de signos y sntomas que indican dao
neurolgico. (MINSA)

Diagnstico de
Enfermera
Alto riesgo de
lesin
neurolgica
relacionado con
niveles
elevados de
bilirrubina en
sangre.

Objetivos
Contribuir a
disminuir los
niveles elevados
de bilirrubina en
sangre

Intervencin de Enfermera

Evaluar factores de riesgo.

Control de funciones vitales.
Valorar la escala de glasgow.
Valorar los resultados de laboratorio:
hemograma, Hb, Hcto, bilirrubina total y
fraccionada (directa e indirecta)
incompatibilidad sangunea, etc.
Adjuntar y registrar los resultados en la
historia clnica.
Comunicar al pediatra los resultados de
laboratorio.
Colaborar en los procedimientos a
realizar (fototerapia), si el nivel de
bilirrubina supera valores normales.
Si el nivel de bilirrubina persiste alto
20mg/dl se realizara exsanguneo
transfusin.
Observar signos y sntomas
Realizar registros de Enfermera.

Diagnstico de
Enfermera
Alteracin de
las
evacuaciones
intestinales
relacionado con
el tratamiento
de fototerapia.

Intervencin de Enfermera

Objetivos
Contribuir a
normalizar las
evacuaciones
intestinales.

Diagnstico de
Enfermera

Objetivos

Alimentar con lactancia materna a

libre demanda.
Control de peso diario.
Realizar balance hidroelectroltico
estricto.
Control de eliminacin y diuresis.
Observar caractersticas y
consistencia de las deposiciones.
Educar a los padres sobre el
cuidado durante el proceso.
Realizar una adecuada hidratacin
con dextrosa segn sea necesario.

Intervencin de Enfermera

Lactancia
materna ineficaz
relacionado con
la separacin
madre-hijo

Contribuir a la
permanencia
de la
lactancia
materna
efectiva.

Orientar a la madre la
importancia de la lactancia
materna cada 2 3 horas
durante este proceso.
Proporcionar a la madre la
oportunidad de la
permanencia con el recin
nacido para la lactancia
materna.

Diagnstico de
Enfermera

Objetivos

Alto riesgo de
infeccin
relacionado con
trastornos de la
integridad de piel
y mucosas debido
a la deficiencia
inmunitaria del
recin nacido.

Contribuir a
disminuir el
riesgo de
infeccin.

Intervencin de Enfermera
Control de funciones vitales
enfatizando la temperatura cada
2 horas.
Administrar antibiticos segn
indicacin mdica.
Aplicar medidas de bioseguridad
para todos los procedimientos
invasivos.
Mantener al recin nacido en
lugares donde no hayan
pacientes infectados o
potencialmente infectados.
Reducir al mnimo el manipuleo
innecesario del recin nacido.

CONCLUSIONES
Es

necesario

un

monitoreo

estricto

en

recin

nacidos

con

hiperbilirrubinemia, especialmente cuando el egreso institucional es

antes de las 72 horas de vida.

Todo recin nacido con ictericia requiere un control precoz y seriado

hasta laresolucin de la misma.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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