DISENO DE CARILLAS TECNICA

INDIRECTA

. CARILLAS Lminas delgadas de porcelana que

se adhieren sobre la cara vestibular de los dientes
anteriores, previamente desgastados, y cuya finalidad
es la esttica. Su funcin es cubrir imperfecciones
asociadas con el color, la forma, el tamao o la
posicin.
. Reduccin incisal Involucra el borde incisal en
carillas de porcelana. La reduccin de tejido va de 0,8 1,0 mm aproximadamente y la lnea de terminacin
debe ser en chafln. Es importante que el contacto del antagonista no quede ubicado en la
interface diente-cermica.Es recomendable realizar rieles guas en mesial y distal para
facilitar el asentamiento de la carilla.
. Reduccin Homognea Para lograr una reduccin homognea del tejido dentario
podemos utilizar fresas calibradas confeccionadas para este fin las cuales dejan ranuras en
la superficie dentaria a la profundidad requerida a que sirven de orientacin para que la
reduccin dentaria sea homognea, o en su defecto podemos utilizar fresas redondas N
posteriormente, homogenizamos la preparacin con una piedra de diamante troncocnica
de punta redondeada.
. Generalmente no se requiere de protecciones temporales si se trata de carillas
aisladas, a mano alzada y en casos de carillas mltiples, se recomienda el uso de una matriz
transparente confeccionada a partir de un encerado de diagnstico, en estos casos deben
ferulizarse para lograr una mayor retencin de las carillas temporales. Proteccin Temporal
Pueden confeccionarse de resina acrlica o compuesta para su fijacin, se recomienda
grabar con cido en puntos estratgicos en la cara vestibular y luego fijar las carillas
temporales mediante el uso de adhesivos. No obstante, cuando se usa esta tcnica la
eliminacin del provisional se hace un poco engorrosa. Tambin podemos fijarlas
mediante el uso de cementos no eugenlicos tipo dual para la fijacin provisional, por
ejemplo, el Provilinik (vivadent), el cual es un relleno de vidrio alcalino que libera
fluoruro. Para garantizar una mayor fijacin del provisional podemos grabar unos puntos
con fosfrico en los dientes vecinos a las carillas y colocar adhesivo. cidos
. TECNICA operatoria para colocar una carillaEl diente o los dientes que vayan a
recibir una carilla se rebajan levemente en su parte frontal, Tras la preparacin se toma una
medida muy precisa con silicona, la cual se mandar al laboratorio, donde tcnicos
especializados confeccionarn la carilla mediante un moderno sistema de inyeccin o
colado de la porcelana. Terminada la carilla, se realiza la prueba de adaptacin, y si sta es

vlida se procede a colocar la carilla con un adhesivo especial. El proceso en su totalidad

dura unos pocos das.
. CONSIDERACIONES Los dientes tienen que estar saludables y sin caries ni
enfermedad periodontal activa.Los pacientes con bruxismo no son buenos candidatos para
las carillas.Evitar morderse las uas y masticar objetos duros como los lpices o el hielo.No
se necesita ningn mantenimiento especial fuera de la buena higiene oral diaria.Las visitas
dentales regulares son necesarias para mantener los dientes saludables.
. Factores a considerar durante la prueba de la carillaLnea media. Eje dental. Contorno
gingival. Pico de trazado gingival. Triangulo interdental. Forma dentaria.Borde incisal.
ngulo interno incisal. Surcos y fositas. Lnea de la sonrisa. Curso del borde incisal.
. Tcnica y sistemtica clnicaLa sistemtica clnica comprende, en general, como en
cualquier restauracin protsica, los siguientes apartados: reduccin vestibular,
impresiones, colocacin de provisionales si
procede, pruebas, cementado e instrucciones y
consejos de uso finales.
. Reduccin o tallado vestibular: El tallado de
la cara vestibular para lograr una profundidad
entre 0,5 y 0,8 mm con un mnimo de 0,3 mmse
realiza de preferencia con una piedra diamantada
troncnica de extremos redondeados, de grano
grueso, de longitud y calibre adecuados.En cada
plano de la cara vestibular de los incisivos
centrales o laterales tallan 3 o 4 surcos de orientacin verticales, sensiblemente paralelos al
eje mayor del diente, de la profundidad deseada colocando la piedra diamantada paralela al
plano en cuestin, y sin que coincidan los surcos
de un plano con los del otro.
. Se contina eliminando el esmalte entre los
surcos procurando una reduccin uniforme.Para
controlar la profundidad del tallado deseado,
pincelar la cara vestibular del diente, con un
rotulador indeleble.Los surcos de orientacin
tambin pueden efectuarse con piedras esfricas
de diamante de grano grueso del dimetro
adecuado (0,3, 0,5-0,8) que se penetran en su
totalidad en el esmalte.Con ellas se traza en la
superficie vestibular tres o cuatro marcas paralelas al borde incisal, moviendo la fresa en
sentido mesiodistal, a la profundidad deseada. La de mayor dimetro 0,5 mm, se usa
cuando el espesor adamantino lo permite(IC,CS) la profundidad menor 0,3 mm
(DL,II,ICS).
. Con ambos mtodos de reduccin axial, ya sea vertical u horizontal, es necesario
adaptar la inclinacin del tallo de la piedra diamantada a las convexidades del diente

tratado. As se mantendrn las profundidades del tallado de manera uniforme, sin excesos
que contribuyan a eliminar el esmalte
. Reduccin Proximal El perfilado y acabado de esta reduccin proximal es en chafln
curvo o chamfer realizado con el extremo redondeado de la piedra diamantada troncocnica procurando que el ngulo que se forme con la cara proximal sea igual o mayor de
90. En casos de diastemas hay que crear un rea de contacto en las que cualquier
exposicin del diente va a ser muy llamativo para el ojo humano,la reduccin normal se
extiende hacia palatino obviando el punto de contacto interproximal. El nuevo punto de
contacto debe procurarse entre diente/cermica o cermica/cermica, sin ninguna relacin
con la interfase cementante, para evitar su deterioro prematuro.
. Reduccin o terminacin Incisal : Borde IncisalPara la preparacin dentaria incisal
:Finalizar en el borde incisal propiamente dicho.Finalizar a nivel de la cara lingual o
palatina del diente. Para la finalizacin en el borde incisal:Terminar en la mitad vestibular
cuando ste tiene suficiente anchura y grosor .No es necesario reducirlo.
18. Aqu se abarca toda la anchura del borde incisal contorneando ligeramente el
mismo. En ambas situaciones la reduccin se efecta con el extremo redondeado de la
piedra troncocnica de diamante de grano grueso, de tal modo que el aspecto final del
borde incisal sea de chafln curvo que se prolonga sin solucin de continuidad con el
margen de las caras proximales.
. En casos en los que el borde incisal est afectado hay que prepararlo o reconstruirlo o
hay que aumentar la longitud del diente 1 mm o algo ms, la carilla recubre el borde incisal
finalizando en el 1/3 incisal de la cara palatina del diente lejos del rea de contacto oclusal
con el antagonista. La terminacin palatina/lingual reduce la posibilidad de fracturas y de
desprendimiento de las carillas. Con la fresa se hacen reducciones de 1-1,5 mm de
profundidad en el borde incisal, si es necesario aunque pueden obviarse cuando hay que
alargar el diente, luego se elimina la estructura dentaria intersurcos colocando la piedra
diamantada inclinada hacia palatino en los superiores y hacia vestibular en los inferiores,
unos 45.
. Se extiende la reduccin hacia palatino/lingual logrando la profundidad adecuada, y
terminacin en chafln curvo ,se contina con el margen de las caras proximales, la
reduccin incisal no debe ser tan profunda como para que se fracture la cermica por grosor
excesivo sin soporte dentario, provocado por el contacto del diente antagonista.
. Reduccin gingival: El margen gingival se sita en el esmalteno en el cemento
,siempre que sea posible. La excepcin es la presencia de recesin gingival con exposicin
radicular, en cuyo caso ser necesario ubicarlo en el cemento rrequiriendo una adaptacin
muy precisa de la carilla a dicho margen para minimizar los problemas derivados de una
interfase poco resistente.
. En cuanto a la altura respecto a la enca marginal, el margen puede finalizar:yuxtagingivalmente, es el ideal, pues no invade el surco gingival ni el espacio biolgico. Da
buena esttica y una mejor visin y facilidad para el tallado y la toma de impresiones. Tener
en cuenta el color entre el diente y la carilla despus del cementado.Supragingivalmente,

fuera del surco, a una distancia lejana de la enca. Suele indicarse cuando la lnea de sonrisa
es baja, y el paciente no ensea dicho margen por mucho que sonra. Subgingivalmente,
siempre es antiesttico por lo que es conveniente cuando no haya grandes diferencias de
color entre el diente y la carilla. En este caso, el paciente observar una terminacin brusca
de la misma, y podr mostrarse crtico con la restauracin
. Maniobras finales Completado el tallado, las maniobras finales consisten en:El
redondeamiento de todos los ngulos y aristas con una fresa diamantada de bala o redonda.
Alisado de la preparacin con diamantados de grano fino y superfino. Este alisamiento
superficial permite una mayor adaptacin de la carilla a la superficie dentaria, minimizando
la probabilidad de fractura por sobreesfuerzo tensional. Por otra parte, se facilitar la
humectacin del diente por el medio cementante.
. Reduccin no estndarSe lleva a cabo cuando hay situaciones en las que el diente
presenta un cierto desgaste previo a la preparacin, o una rotacin.Para obviarlo se coloca
la llave de silicona construida a partir del encerado de estudio sobre el diente. La estructura
dentaria perdida por desgaste ha de ser considerada como ya tallada,(las referencias de
profundidad no deben tomarse desde la superficie dentaria actual sino desde la superficie
interna de la llave hasta la superficie del diente).
. Luego, ser necesario tallar la cantidad de estructura suficiente para que la llave de
silicona indique de 0,5 a 0,7 mm de espacio.Como la llave presenta varias rodajas
horizontales, desde incisal a gingival, permite hacer la comprobacin a lo largo de toda la
altura dentaria de modo que la preparacin vestibular ser llevada a cabo mediante
diamantado cnicos de punta redondeada, de tres calibres diferentes. Se emplear entonces
la fresa cuyo calibre se ajuste a la reduccin necesaria, efectuando surcos de profundidad
verticales, desde distal a mesial de cada diente. Cada una de las ranuras se ir comprobando
individualmente con la llave, y a lo largo de toda su longitud inciso gingival con las
diferentes rodajas, hasta conseguir una preparacin uniforme de profundidad adecuada,
respetuosa al mximo con la estructura adamantina remanente.
. Eleccin del color: Una vez realizado el tallado, o
incluso antes de iniciado, se procede a la eleccin del color.
Para un mejor resultado es mejor elaborar un esquema, como
un mapa de color necesario para la comunicacin con el
laboratorio. Este mapa reflejar todas las discromas
superficiales del diente tallado. Consistir en un dibujo del
diente a tratar con todas las pigmentaciones y marcas que
podamos detectar en l. La reduccin dentaria pondr de
manifiesto con mayor viveza todava las alteraciones del
color existentes en la dentina, que habr que marcar en el
mapa de colores destinado al laboratorio. Se adjuntarn las
instrucciones precisas de color para las carillas, junto con una
macrofotografa de los dientes tallados, de los dientes sin
tallar y de la cara del paciente, tanto de frente como de perfil.
. Seleccin del color mediante la gua Vita (B1).

 . Impresiones y Modelos: Cualquier tcnica de impresin convencional para prtesis

fija es adecuada para la obtencin de modelos ptimos para la realizacin de carillas
cermicas. Todas las tcnicas de impresin presentan las mismas dificultades, ventajas e
inconvenientes que para la toma de impresiones de prtesis fija. No obstante las
impresiones para carillas se pueden realizar con cubetas parciales aunque son ms
adecuadas las cubetas de arcada completa.De ellas se obtendrn modelos completos que
pueden ser montados en un articulador semiajustable con los registros correspondientes.
Esto nos dar la posibilidad de comprobar los puntos de contacto as como las trayectorias
excursivas, tanto ms importantes cuanto ms se extienda hacia palatino la terminacin
incisal.
. Retraccin gingival: Se hace necesario el empleo de medios o tcnicas de retraccin
gingival en aquellos casos en que se quiera situar el margen gingival por debajo de la enca
colocando, como siempre, un hilo muy delgado en el fondo del surco y uno ms grueso por
encima. En el momento de tomar la impresin, se retira el hilo grueso permitiendo la
penetracin del material de impresin en el surco, lo que permite reproducir fielmente la
situacin del margen tallado .
. Restauraciones Provisionales: En la planificacin del tratamiento hay que tomar la
decisin sobre la conveniencia de colocar o no provisionales. Su confeccin y colocacin
puede ser complicada y engorrosa.Si adems se ha realizado ruptura de los puntos de
contacto, existe la posibilidad de cambios de posicin dentaria. Estos cambios posicionales
pueden dificultar la insercin final de las carillas definitivas, al contactar estas entre s en la
boca de modo diferente a como lo hacen en los modelos de trabajo.
. En aquellos pacientes en los que el tallado haya sido escaso o nulo y no presenten
dentina expuesta, no ser necesario el uso de provisionales ya que no van a presentar
compromiso esttico ni sensibilidad postoperatoria. Por el contrario, aquellos pacientes que
han requerido un tallado ms profundo pueden presentar sensibilidad al fro y problemas
estticos.Si adems se ha realizado ruptura de los puntos de contacto, existe la posibilidad
de cambios de posicin dentaria. Estos cambios posicionales pueden dificultar la insercin
final de las carillas definitivas, al contactar estas entre s en la boca de modo diferente a
como lo hacen en los modelos de trabajo.Para evitar que se produzcan estos inconvenientes
es necesario el empleo de provisionales, confeccionados de tal manera que reproduzcan los
dientes del paciente antes del tallado. Se describen dos tcnicas para su construccin.
. Se obtiene un modelo maestro a partir de unas impresiones preliminares de los dientes
sin tratar y se enceran ligeramente, para corregir alteraciones menores y as facilitar la
construccin de los provisionales. Se construye una llave de silicona del modelo y a
continuacin se tallan ligeramente los dientes que van a recibir las carillas, se carga la llave
de silicona con acrlico autopolimerizable y se coloca sobre el modelo previamente
impregnado de separador de acrlico.Llave y modelo se solidarizan y se introducen en una

olla a presin de 1,5 a 2 atmsferas, durante 10 minutos. As se obtiene una restauracin

provisional que feruliza en bloque todas las carillas a construir para el paciente. La
ferulizacin permite una mayor resistencia del provisional, que es muy endeble. Adems
limita la posible movilidad de los dientes tallados.Tcnica indirectaOtra manera ms
precisa de confeccionar provisionales por la tcnica indirecta consiste en tomar una
impresin de alginato de los dientes tallados, tras las impresiones definitivas. Se vaca este
registro con escayola de fraguado rpido, lo que permite obtener un modelo de trabajo que
reproduce los dientes ya tallados. Tambin se puede hacer un segundo vaciado de la
impresin definitiva, si el material de impresiones lo permite

Ojala te sirva gordita te quiero muchooO!!

Aunq me dejes Pm :(
Chuta george que pena de verdad. Tu hermana esta embarazada y ni un mensaje de
como estas liz todo bien como esta mi 1er sobrino chuta bueno cada uno es libre de
hacer lo que quiera y actuar de la manera que uno quiera , pero recuerda que liz es tu
hermana y esta embarazada !! Y el hecho de que estes enamorado no quiere decir que
te olvides de liz que turro de verdad ojala todo te vaya bien y no te arrepientas
despues de no haber compartido aunque sea por telefono con tu nana