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Erasmus

Anmeldeformular
Erasmus Application Form
Heimatuniversitt:
(Sending Institution)
Studienfach:
(Field of Study)

ECTS
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year):

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Staat (Country):

Geschlecht (Sex):
Mnnl (M) Weibl (F)

Telefon (Phone):

Staatsbrgerschaft
(Nationality)

Sprachkenntnisse (Language competence)


Unterrichtssprache an der Heimatuniversitt
(Language of tution at your home university)
Haben Sie gengend Deutschkenntnisse?:
(Do you have sufficient knowledge of german )

Ja
(Y)

Muttersprache :
(Mother language)
Nein Brauchen Sie einen vorbereitenden Deutschkurs?:
(N) (I would have sufficient knowledge to follow lectures if I had some extra preparation)

Ja
(Y)

Nein
(N)

Studienzeit in Salzburg: Bitte nur eine Variante whlen! (Dates of study in Salzburg: Pleace select one option!)
Das ganze Studienjahr
(Whole Academic Year)

20

/ 20

Nur WinterSem.
(only winter term)

2 0

Datum (Date):

/ 20

Nur SommerSem.
(only summerterm)

2 0

Unterschrift des Erasmusstudenten


(Students signature):

E-Mail
(Students email)

Entsendende Institution (Sending Institution)


Departmental Coordinator
Fachbereich/Institut
(Department)
Telefon
(Phone):

Nachanme
(Family Name)
Fax
(Fax):

Abteilung/Bro
(Office)
Telefon
(Phone):

Nachname
(Family name):
Fax
(Fax):

Vorname
(First name):
E-Mail
(email):

Institutional Coordinator
Vorname
(First name):
E-Mail
(email):

Die entsendende Institution, deren offizieller Erasmus-Verantwortlicher ich bin, besttigt , dass der/die
oben genannte Student/in im Rahmen der mit der Universitt Salzburg geschlossenen bilateralen
Vereinbarung die obgenannte Zeit an der Universitt Salzburg als ErasmusstudentIn verbringen wird

Universittssiegel und Unterschrift:


(University seal and signature)

(I, the sending institutions official Erasmus responsible certify with my signature that the above
mentioned student was nominated within the existing bilateral agreement with the University of Salzburg
in the frame of the Erasmus programme. He/she will be an Erasmus student at the University of Salzburg
for the above mentioned period of time)
Nein
Ich habe den/die akad. KoordinatorIn an der Name des Koordinators in Ja
Salzburg
(Y)
(N)
Universitt Salzburg ber das Kommen

des/der Studenten/in informiert.


I have given notice to the academic
coordinator at the University of Salzburg
about the students selection

The coordinators name in


Salzburg

Name des/der Unterzeichnenden (Name od the signing person)


Position (Position):

Datum (Date)

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