Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
I DENGAN PENYAKIT
GASTRITIS PADA Ny. E DI
RT : 05 RW : 02 DESA CISERO
KECAMATAN CISURUPAN KABUPATEN GARUT
Oleh :
Nuris Azril Fauzia
34403314063
Tingkat III-B
I.
PENGKAJIAN
A.
1. Data umum
a. Identitas kepala keluarga
Nama kepala keluarga
: Tn. I
Umur
: 48 Tahun
Pendidikan
: S1
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Guru
Alamat
Nama
Ny. E
An. N
An. A
An. A
Hubungan
Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
c. Genogram
L/P
Umur
Pendidikan
Pekerjaan
Keterangan
P
L
L
L
47 Tahun
20 Tahun
15 Tahun
13 Tahun
S1
SMA
SMP
SD
Guru
Mahasiswa
Pelajar
Pelajar
Sakit
Sehat
Sehat
Sehat
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Garis perkawinan
: Garis keturunan
X
: Meninggal
: Keluarga binaan yang serumah
: Point Be Entry
d. Tipe keluarga
Tipe keluarga Ny. E adalah nuklear family atau keluarga inti terdiri
dari ayah ibu dan anak.
e. Suku bangsa : Suku sunda
f. Agama : islam
1. Penghasilan sebulan
Penghasilan Tn. I sebagai guru antara 4-6 juta/bulan. Dan penghasilan
Ny. E sebagai guru anatara 4-6 juta/bulan .
2. Pengeluaran sebulan
Pengeluaran keluarga Ny. E perbulan antara 3-4 juta untuk keperluan
makan sehari-hari dan keperluan lainnya seperti membayar listrik,
transportasi, membayar kuliah anak pertama dan membayar sekolah
anak kedua dan ketiga.
3. Hubungan dengan masyarakat
Menurut penuturan Ny. E setiap anggota keluarganya aktif dalam
kegiatan masyarakat seperti gotong royong dan saling bantu membantu
apabila ada musibah.
4. Organisasi sosial
Keluarga Ny. E terlibat dalam organisasi masyarakat setempat yaitu
organisasi masyarakat desa dan selalu mengikuti pengajian mingguan
dan bulanan.
5. Pola aktivitas sehari-hari
1. Pola tidur
Ny. E mengatakan bahwa keluarga Ny. E biasa istirahat setelah
melakukan aktivitas sehari-hari. Untuk anak-anak kebiasaan tidur
malam hari mulai jam 21.00 WIB dan untuk Tn. I dan Ny. E mulai
jam 22.00-24.00 WIB dan kebiasaan bangun tidur sekitar jam
04.30 WIB. Ny. E mengatakan tidak ada masalah dalam kebiasaan
tidur kecuali kalau ada anggota keluarganya yang sakit.
Ny. E mengatakan kebiasaan tidur siang jam 12.30 -14.30 WIB
itupun kalau tidak ada pekerjaan atau masalah.
2. Pola nutrisi dan cara pengolahannya
a.
Pola makan
Menurut Ny. E, keluarga Ny. E makan dengan frekuensi 3x/hari
dengan menu yang disajikan seperti nasi, lauk pauk dan sayur .
Ny. E mengatakan bahwa dirinya selalu telat makan karena
Penyimpanan makanan
Ny. E mengatakan makanan selalu disimpan dimeja makan
ditutup dengan tudung saji , terkadang disimpan dalam lemari
dan untuk nasi disimpan dalam rice coker.
d. Kebersihan diri
1. Keluarga Ny. E mempunyai kamar mandi sendiri berjumlah
2
2. Kebiasaan mandi Ny. E dan keluarga yaitu 2x/hari dengan
menggunakan sabun cair dan keramas menggunakan
shampo dan kebiasaan gosok gigi 2x/hari dengan
menggunakan pasta gigi
3. Penggunaan alat mandi terpisah antara Ny. E dengan
anaknya karena menggunakan sabun cair dan shampo dan
sikat gigi dan handuk masing-masing.
4. Menurut Ny. E kebiasaan ganti pakaian yaitu 2x/hari
e.
f.
Pola eliminasi
Menurut Ny. E setiap hari selalu memasak sayur seperti sayur sop,
sayur tahu dan sayur yang menggunakan santan. Buah-buahan
yang selalu dimakan yaitu jeruk, anggur, apel dan pir.
d. Riwayat kesehatan sebelumnya
Ny. E belum pernah dirawat di rumah sakit akibat penyakit
gastritis yang dideritanya.
4. Data Lingkungan
1.
Karakteristik Rumah
a. Kepemilikan rumah
Status rumah yang ditempati Ny. E adalah milik
pribadi dan sudah permanen dengan 2 kamar tidur, 2
kamar mandi, 2 ruang tamu, 2 kamar mandi, 1 dapur, 1
ruang makan, 1 ruang tv 1 garasi dan halaman.
b. Luas rumah
Ukuran 15 x 16 m2 dengan penataan ruang tamu ukuran
5 x 7 m2 sekaligus berfungsi sebagai ruang keluarga.
Ukuran 4 x 5 m2 untuk ukuran kamar tidur. Ukuran
2 x 2 m2 untuk kamar mandi, ukuran 3,5 x 5 m2 untuk
dapur, ukuran 3 x 6 m2 untuk garasi dan ukuran 7 x 9
m2 untuk halaman
c. Ventilasi
Ventilasi dirumah Ny. E terdapat 6 jendela diantaranya
2 bisa dibuka dan 4 tidak bisa dibuka.
d. Pencahayaan
Sumber pencahayaan dari sinar matahari yang langsung
masuk ke rumah melalui jendela yang berada di ruang
tamu dan kamar . Biasanya matahari masuk ruangan
pada pagi dan sore hari.
e. Penerangan
Penerangan dirumah Ny. E menggunakan lampu neon
dengan merk philips.
f. Kebersihan lingkungan
Penataan rumah tertata rapih dengan baik karena selalu
dibersihkan oleh Ny. E dan anaknya.
g. Jamban keluarga
Keluarga Ny. E memiliki 2 buah kamar mandi di dalam
rumah dengan masing-masing dilengkapi dengan bak
mandi, keran air dan kloset
h. Sumber air minum
Keluarga Ny. E memasak air untuk minum dari sumber
air yang sama tapi penyimpanan berbeda untuk air
minum dan masak disimpan di ember khusus
i. Pembuangan limbah
Limbah rumah tangga biasanya tersalurkan melalui
selokan yang ada deket rumah tetapi untuk pembuangan
hasil eliminasi dibuang ke seftik tang.
j. Pembuangan sampah
Keluarga Ny. E selalu membuang sampah pada tempat
yang telah disediakan di rumahnya kalau sudah penuh
sampah dibuang ke tempat pembuangan sampah tidak
jauh dari rumahnya dan kadang-kadang dibakar.
k. Pemanfaatan halaman
Halaman dimanfaatkan dengan ditanami tanaman hias.
Denah Rumah
Rasio 1 : 100
S
7
5
9
8
10
11
Keterangan :
1.
: Halaman Depan
2.
: Garasi
3.
: Ruang Tamu 2
4.
: Halaman Belakang
5.
: Ruang Tamu 1
6.
: Ruang Tv
7.
: Kamar Tidur 2
12
13
14
2.
8.
: Ruang Makan
9.
: Halaman Belakang
10.
: Halaman Depan
11.
: Kamar Tidur 1
12.
: Kamar mandi 1
13.
: Kamar mandi 2
14.
: Dapur
Ny. E
indonesia.
Keluarga
Ny.
mempunyai
kebiasaan
: 21x/menit
: 36,5 oC
Head To Toe
1)
2)
Rambut
Warna
Tekstur
Kerontokan
Kondisi Kepala
Kebersihan
Keluhan
Kulit
Warna
Tekstur
Kebersihan
Kelembaban
Turgor
:
:
:
:
:
:
Hitam
Halus
Tidak ada kerontokan
Tidak terdapat nyeri
Tidak tampak adanya kotoran
Tidak ada keluhan
:
:
:
:
:
Sawo matang
Halus
Bersih, tidak ada kotoran
Lembab
Baik, saat dicubit kulit kembali
3)
Keluhan
Kuku
Warna dasar
Tekstur
Bentuk
CRT
Transparan
Halus
Cembung
Baik, pada saat ditekan pengisian
kapiler kembali dalam waktu 2
4)
5)
Kebersihan
Keluhan
Kepala
Keadaan
Kebersihan
Keluhan
Mata
a. Mata Kanan
Kesimetrisan
Konjungtiva
Sklera
Pergerakkan bola mata
Fungsi penglihatan
detik
: Bersih
: Tidak ada keluhan
:
: Tidak tampak benjolan
: Adanya kotoran
: Tidak ada keluhan
:
:
:
:
:
Keluhan
b. Mata Kiri
Kesimetrisan
Konjungtiva
Sklera
Pergerakkan bola mata
Fungsi penglihatan
ditutup
: Tidak ada keluhan
:
:
:
:
:
6)
Keluhan
Telinga
a. Telinga Kanan
Kesimetrisan
Tekstur
Warna
Fungsi pendengaran
ditutup
: Tidak ada keluhan
: Simetris dengan telinga kiri
: Halus
: Sama dengan warna kulit
sekitarnya
: Baik, ketika berbicara dengan
Kebersihan
Keluhan
b. Telinga Kiri
Kesimetrisan
Tekstur
Warna
Fungsi pendengaran
sekitarnya
: Baik, ketika berbicara dengan
klien suara keras maupun pelan
selalu terdengar dengan telinga
7)
Kebersihan
Keluhan
Hidung
a. Lubang
kanan ditutup
: Tidak adanya kotoran
: Tidak ada keluhan
Hidung
Kanan
Kesimetrisan
Tekstur
Fungsi penciuman
kiri
: Halus
: Dapat membedakan bau kayu
putih
dan
alkohol
dengan
kiri
: Tidak adanya kotoran
: Tidak ada keluhan
: Simetris dengan lubang hidung
kanan
: Halus
: Dapat membedakan bau alkohol
dan kopi dengan menutup lubang
8)
Kebersihan
Keluhan
Mulut
a. Bibir
Tekstur
Kelembaban
Stomatitis
Warna
b. Gigi
Warna
Jumlah
Caries
Kebersihan
:
:
:
:
Halus
Kering
Tidak ada
Merah muda
:
:
:
:
Putih kekuning-kuningan
28 buah
Tidak ada
Tidak tampak adanya
sisa
makanan
c. Lidah
Warna
Pergerakkan
Fungsi pengecapan
Kebersihan
Keluhan
9) Leher
Posisi
KGB
JVP
Thyroid
Pergerakkan
Kebersihan
Keluhan
10) Dada
Kesimetrisan
Bunyi paru
Bunyi jantung
Kebersihan
Keluhan
11) Abdomen
Permukaan
Nyeri tekan
Kebersihan
Keluhan
: Merah muda
: Dapat digerakkan ke segala arah
: Dapat membedakan rasa manis,
pahit, asam dan asin
: Tidak adanya kotoran
: Tidak ada keluhan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Simetris
Vesikuler
Reguler
Tidak tampak adanya kotoran
Tidak ada keluhan
:
:
:
:
Cembung
Ada nyeri tekan
Tidak adanya kotoran
Mengeluh nyeri dan terasa perih
dengan skala nyeri 3 (1-5).
Terdengar Bunyi timpani pada
12) Genetalia
13) Ekstremitas
a. Atas
Oedema
Pergerakkan
saat diperkusi
: Tidak dikaji
: Tidak ada
: Dapat digerakan secara bebas
: Tidak ada
: Kaki kanan dan kaki kiri bisa
digerakkan
c. Tn. I
Tanda-tanda vital :
TD
: 120/80 mmhg
: 85x/menit
: 20x/menit
: 37,5 oC
d. An. N
Tanda-tanda vital :
TD
: 120/80 mmhg
: 84x/menit
: 21x/menit
: 37,7 oC
e. An. A
Tanda-tanda vital :
TD
: 110/90 mmhg
: 92x/menit
: 25x/menit
: 36,7 oC
f. An. A
Tanda-tanda vital :
TD
: 110/80 mmhg
: 87 x .menit
: 21 x/menit
: 37,1 oC
Masalah
Etiologi
Gangguan rasa nyaman Ketidakmampuan keluarga
nyeri
dalam
merawat
anggota
- Ny. E sering
penyakit gastritis
mengatakan mual
- Ny. E mengatakan
tidak tahu penyebab
sakit pada perutnya
itu
- Ny. E mengatakan
kalau terasa sakit
sering minum obat
yang tersedia
DO:
T : 110/80 mmHg
P : 84x/menit
R : 21x/menit
S : 36,5 C
2
- Adanya distensi
DS : - Ny. E Gangguan pemenuhan -.Ketidakmampu-an keluarg
mengatakan
kebutuhan
nutrisi
dalam mengenal
sering mual-mual.
akibat gastritis
gangguan
pemenuhan
- Ny. E mengatakan
gastritis
teratur
- Ny. E mengatakan
tidak
tahu
tentang
resiko
terjadinya gangguan
pemenuhan kebutuhan
nutrisi akibat makan
sering tidak teratur
- Ny. E mengatakan
tidak
tahu
cara
tentang
merawat
tahu
tentang
Perhitungan
3/3 x 1
Score
1
Pembenaran
Karena masalah sangat
Skala :
Aktual
Resiko
- Potensial
Kemungkinan
masalah
tingkat
dapat
pengetahuan
dicegah
Skala :
sangat
cukup
serta
sumber
dana
untuk
Dengan
2/2 x 2
mudah
Hanya
E tersedia
sebagian
3
- Tidak dapat
Potensi
masalah
untuk dicegah
Skala :
Tinggi
Cukup
2/3 x 1
2/3
- Rendah
Menonjolnya
masalah
Skala :
Masalah
berat
harus
ditangani
-
Ada
masalah tapi
tidak segera
ditangani
Masalah
tidak
dirasakan
2/2 x 1
4 2/3
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi akibat gastritis
No
Kriteria
1 Sifat masalah
Perhitungan
Score
Skala :
Pembenaran
Resiko, karena masalah tidak sedang
terjadi, apabila tidak dilakukan
Aktual
Resiko
2/3 x 1
2/3
- Potensial
Kemungkinan
masalah
dapat
dicegah
Skala :
Dengan
2/2 x 2
mudah
-
Hanya
sebagian
- Tidak dapat
Potensi
masalah
untuk dicegah
Skala :
Tinggi
Cukup
- Rendah
Menonjolnya
masalah
Masalah
berat
harus
ditangani
-
2/3
2/2 x 1
Skala :
-
2/3 x 1
Ada
masalah tapi
tidak segera
ditangani
-
Masalah
tidak
dirasakan
3. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas
1. Gangguan rasa nyaman nyeri akibat gastritis pada
Ny. E berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat Ny. E yang mengalami gangguan
rasa nyaman nyeri akibat gastritis
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi akibat
gastritis pada Ny. E berhubungan dengan
Ketidakmampu-an keluarga dalam mengenal
gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi akibat
gastritis
nyaman
nyeri dilakukan
akibat
pada
diberikan
E selama
5 kesehatan
berhubungan
hari
selama 3 x
dengan
kepada
30
ketidakmampuan keluarga
mengetahui
gastritis adalah :
tentang
cara
merawat penyakit
gastritis di rumah
menit 2. Keluarga
sedikit
tapi sering
hangat sebelum
penyakit gastrittis
makan
merawat
di rumah
gangguan
anggota
3. Keluarga
nyaman
rasa mampu
nyeri mengatasi
akibat gastritis
3. Minum
perawatan terhadap
E keluarga
cara
Ny.
melakukan
hangat
perawatan di rumah
air
keluarga
diharapakn
mau
1. Dengan kompres
2. Makan
Intervensi
4. Pola
mampu
terartur
cara
makan
perawatan terhadap
penyakit
gastritis
seperti
kompres
hangat
dengan
keluarga
melakukan
gangguan
yang
perawatan terhadap
rasa
mengalami
penyakit
sebelum
nyaman
penyakit
di rumahnya
nyeri
gastritis
akibat
gastritis
makan,
dan
cara
gastritis
perawatan
yang
efektif
secara
tentang
gastritis
yaitu
mandiri
dengan
bantalan
handuk
5. Berikan kesempatan kepada
keluarga untuk melakukan
cara perawatan yang telah
diajarkan
6.
Gangguan
Setelah
Setelah
pemenuhan
dilakukan
diberikan
kebutuhan
pembinaan pendidikan
1. Keluarga
mengetahui
Cara
asupan
menyiapkan
nutrisi
pada
gastritis
perawatan
sendiri di rumah
1. Kaji kemampuan
klien
nutrisi
akibat selama
gastritis
5 kesehatan
pada hari
Ny.
E kepada
berhubungan
keluarga
dengan
Ny.
selama 3 x
dikonsumsi
20
menit
penyakit
diharapakn
di rumah
E keluarga
pada
gastritis
2. Keluarga
mau
mengkonsumsi
keluarga
mengatasi
asupan
dalam keluarga
nutrisi
1. Cara
harus
gastritis
2. Makan makanan
yang tidak pedas
terhadap penyakit
gangguan
mengatasi
keluarga
gastrittis di rumah
pemebuhan
gangguan
yang
kebutuhan
pemenuha
mengalami
mengolah makanan
asamnya
penyakit
4. Kurangi
gastritis
penyakit
gastritis
akibat n
kebutuhan
nutrisi
akibat
gastritis
secara
mandiri
gastritis
di rumahnya
benar
benar bersih
anggota
nutrisi
mampu
mampu
penyuluhan
mengolahnya
mengenal
3. Keluarga
2. Berikan
3. Makan
buah-
buah
yang
kurang
kadar
mengkonsumsi
santan
No Tanggal
1.
/jam
Rabu,
Khusus
Setelah
DP I
16
Gangguan
0ktober
nyaman
2016
pada
09.00
akibat
WIB
berhubungan
30
dengan
diharapakn
1. Mengkaji
rasa diberikan
keluarga
dan
E kesehatan
gastritis selama 3 x
menit
ketidakmampuan keluarga
dalam mampu
S:
kemampuan klien -
nyeri pendidikan
Ny.
Evaluasi
keluarga
keluarga mengatakan
merawat
cara
gastritis
perawatan penyakit
gastritis
ketika kambuh
2.
Keluarga
Memberrikan mengatakan
kesempatan
berminat
kepada
keluarga
sakit
gastritis
yang gangguan
tahu
untuk
keluarga melakukan
pada
cara
nyeri akibat
yang
biasa -
gastritis
dilakukan
dengan
saat kambuh
Keluarga
melakukan
kriteria hasil
perawatan
09.30
gastritis
WIB
4. Keluarga
O:
mengeta
hui
tentang
- Keluarga Ny. E
3. Memberikan
mampu
tentang
penyuluhan
cara
tentang
merawat
perawatan
penyakit
penyakit
gastritis melakukan
gastritis
seperti
di rumah
hangat
5. Keluarga
menyebutkan
cara
Keluarga
mau
cara
dengan di rumah
mau
diperut,
melakukan
melakuk
menganjurkan
merawat
cara
penyakit
an
cara
ketika
perawata
yaitu
hangat
sebelum dengan
kompres
terhadap
makan,
dan hangat
dengan
penyakit
gastrittis
makan teratur
di rumah
10.00
WIB
di simpan diperut
6. Keluarga
dengan
bantalan
mampu
handuk
dan
melakuk
membiasakan
an
makan teratur
perawata
A:
Masalah teratasi
terhadap
4. Mendemonstra
penyakit
sikan
cara
gastritis
perawatan
di
penyakit
rumahny
gastritis ketika
kambuh yaitu
dengan
cara
menyiapakn
buli-buli untuk
diisi oleh air
panas
kemudian
disimpan
diperut
nyeri
yang
dengan
bantalan
handuk
5. Mengevaluasi
hasil kegiatan
yang
telah
diberikan
tentang
cara
perawatan
gastritis
6. Membina
keluarga
supaya mampu
melakukan
perawatan
gastritis
dirumah secara
mandiri
2
Kamis,
Gangguan
Setelah
1.
17
pemebuhan
diberikan
Oktober
kebutuhan
pendidikan
dalam
2016
nutrisi
kesehatan
makanan
Jam
berhubungan
selama 3 x
akan dikonsumsi
09.00
dengan
20
Berikan
- Ny. E mengataka
ketidakmampuan diharapakn
penyuluhan
klien
mengenai
terjadinya gangguan
menit 2.
dalam keluarga
Kaji
:-
Ny.
mengatasi
mampu
pemenuhan
mengatasi
asupan
pada
gastritis
nutrisi anggota
penyakit keluarga
nutrisi
akibat
penderita
gastritis
teratur
yang
- Ny. E mengatakan
mengalami
penyakit
cara
gastritis
merawat
mual
- Ny. E mengatakan
tidak tahu tentang
makanan
yang
bergizi
O : - Makan porsi
- Mukosa
bibir
masih kering
-
Tampak
lemas
dan lesu
A
Masalah
sebagian teratasi
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal
20
Oktober
2016
Diagnosa
Catatan Perkembangan
Keperawatan
DP I
S:
merawat
penyakit
Keluarga
mengatakan
pada
penyakit
gastritis
-
Pelaksana
Keluarga
mampu
mengatakan
melakukan
yaitu
dengan
makan
sering,
sedikit
dan
tapi
membiasakan
makan teratur
- Keluarga mau melakukan
cara perawatan gastritis di
rumah
-
Keluarga
melakukan
cara
mampu
merawat
penyakit
gastritis
ketika
kambuh
yaitu
dengan
kompres
hangat
dengan
DP I
P : Pantau intervensi
S :- Ny. E mengatakan masih Nuris Azril Fauzia
sering mual-mual.
- Ny. E mengatakan makan
sudah teratur
- Ny. E mengataka tahu
tentang
resiko
terjadinya gangguan
pemenuhan kebutuhan nutrisi
akibat makan sering tidak
teratur
- Ny. E mengatakan tidak
tahu tentang cara merawat
klien bila terjadi mual