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Programmation et dimensionnement dun hpital de

district dans une Ville de 25000 habitants

Table des matires


INTRODUCTION.........................................................................................2
I.

Lorganisation du secteur de la sant au Cameroun..............................2

I.1.

Les niveaux de sant...........................................................................2

I.2.

Le cadre organisationnel existant.......................................................2

II. Programmation.......................................................................................4
II.1. Donne sur la population....................................................................4
II.2. Organigrammeet service dun hpital de district................................5
II.3. Distribution des salles.........................................................................6
III.

Dimensionnement et conception........................................................7

III.1. Dimensionnement et programmation des ressources.........................7


Lgende:........................................................................................................
1 Proximit imprative...................................................................................
2

Proximit souhaitable...............................................................................

3 Proximit sans importance..........................................................................


4

Proximit viter.....................................................................................

III.2. Lallocation et la gestion des ressources.............................................8


III.3. Standards dimensionnels....................................................................8
III.3.1. Superficie des pices........................................................................8
III.3.2. Hauteur des faux plafonds et des dalles........................................10
Location.....................................................................................................11
IV.

Plans de distribution et de rpartition des besoins et des ressources13

V. Cot du projet......................................................................................14
Conclusion...............................................................................................14
VI.

Bibliographie.....................................................................................14

Annexe.......................................................................................................15
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Programmation et dimensionnement dun hpital de


district dans une Ville de 25000 habitants

INTRODUCTION
Le Cameroun est un pays dAfrique centrale, situ au dessus de lquateur
(2 de latitude Nord et 13 de longitude Est). Il a une superficie de 475.000 km2,
et sa population comportant plus de 200 ethnies slevait en 1998 13 millions
dhabitants, soit une densit de 27,15 habitants au km2. Il existe des villes
surpeuples comme Yaound (1.200.000 habitants) et Douala (2.000.000
habitants).
En 1998, on recensait 20.288 lits dhpitaux (1 pour 636 habitants) et en
moyenne 1mdecin pour 14.730 habitants. Bien que la sant des Camerounais se
soit amliore depuis les annes soixante, les objectifs de lOMS, la sant pour
tous en 2000 , nont pas t atteints. Car les normes de lOMS prconise pour
. Cest pour palier cette insuffisance quil nous a t demande de concevoir un
Hpital de district dans une ville de 250000 habitants dans laquelle il existe dj 8
centre de sant intgr. Nous allons dabord faire un tour dhorizons du systme
de sant au Cameroun ; puis en fonctions des besoins de la population cible nous
ferons un programme de notre hpital et enfin nous dimensionneront les divers
pices de notre Hpital de district.
I. Lorganisation du secteur de la sant au Cameroun
Le secteur sant sarticule lui-mme en trois sous-secteurs :
Un sous-secteur public;
Un sous-secteur priv;
Un sous-secteur de la mdecine traditionnelle.
I.1. Les niveaux de sant
Niveau
Central

Structures
administratives
Services Centraux

Comptences

Structures de soins

laboration

Hpitaux Gnraux

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Structures de
dialogue
Conseils

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du Ministre de la
Sant Publique

Interm
diaire

Dlgations
rgionales

Priph
rique

Services de Sant
de District

des concepts,
de la politique
et des
stratgies
- Coordination
- Rgulation
Appui
technique aux
districts de
sant

de rfrence, Centre
Hospitalier et
Universitaire,
Hpitaux Centraux

dAdministratio
n ou Comits
de gestion

Hpitaux rgionaux
et assimils

Mise en uvre
des
programmes

Hpitaux de District,
Centres Mdicaux
dArrondissement,
Centres de sant

Fonds spciaux
provinciaux
pour la
promotion de la
sant
COSADI
COGEDI
COSA
COGE

I.2. Le cadre organisationnel existant


Le Cameroun bnficie dun potentiel en structures sanitaires significatif, dont
lorganisation gnrale sappuie sur le cadre suivant :

Le niveau central qui comprend :


Les services centraux du Ministre de la Sant Publique
Les hpitaux qui regroupent :
Des Etablissements Publics Administratifs (avec personnalit morale, autonomie
de gestion , et disposant de Conseils dadministration) :
Lhpital Gnral de Yaound,
Lhpital Gnral de Douala,
Lhpital de Gynco obsttrique pdiatrie,
Le CHU
Des services rattachs (sans personnalit morale, et disposant de Comits de
gestion) :
Lhpital central de Yaound,
Lhpital Jamot de Yaound,
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Lhpital Laquintane de Douala,

La rgion qui comprend :


une Dlgation Provinciale de la Sant Publique
un Hpital rgional ou assimil (il y a actuellement 9 Hpitaux
rgionaux au Cameroun, le Littoral et le Centre nen disposant pas,
mais lExtrme-Nord en disposant de 2)
Il y a actuellement au Cameroun 10 Dlgations rgionales de Sant de Sant
Publique.
Le district de sant.
Il y a actuellement au Cameroun 143 districts de sant. La population dun district
de sant varie entre moins de 50.000 habitants et plus de 150 000 habitants. Un
district de sant peut couvrir plusieurs entits administratives limitrophes. Il
correspond 1 ou 2 arrondissements, dont il pouse les limites administratives. Il
ne doit en aucun cas tre cheval sur 2 arrondissements ou 2 dpartements. Un
dpartement peut comprendre 1 ou plusieurs districts de sant.
Il comprend :
1 Service de Sant,
1 Hpital de District (il y a actuellement 130 Hpitaux de District et
191 Hpitaux de District assimils au Cameroun)
des services et structures de sant publiques ou prives
des structures de dialogue et de participation communautaire
Un district de sant est constitu par 2 ou plusieurs aires de sant. Laire de sant
comprend 5 10 000 habitants et regroupe un ou plusieurs villages ou quartiers
desservis par un centre de sant. Une aire de sant correspond un seul centre
de sant intgr. Deux aires de sant ou plus peuvent partager un seul centre de
sant.
La distance entre 2 centres de sant intgrs doit tre dau moins 5 km.
Il y a actuellement au Cameroun 1 298 aires de sant et 1 690 centres de sant.

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II.

Programmation
Les techniques mdicales font appel des quipements spcifiques de plus en
plus importants et complexes. Les quipements ont, la plupart du temps, une
lourde incidence sur le btiment, mais seront cependant obsoltes dans les cinq
annes venir. La programmation qui vas sen suivre se rattache un modle
simple pour les pays PPTE .
II.1.

Donne sur la population

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II.2.

Organigramme et service dun hpital de district

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II.3.

Distribution des salles

Mdecine gnrale

Service
Accueil
Consultation
Soins
hospitalisation

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Salles
Salle daccueil/attente
Bureaux mdecins
Salle de soins
Chambres
dhospitalisation
Salles de garde

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pdiatrie

Accueil
Consultation
Soins
hospitalisation

Administration

Accueil
Direction gnrale
Service financier
Direction des ressources
humaines
Comptabilit matire
Direction ressources
(ingnieurs)
Chirurgie dentaire
Petite chirurgie
Anesthsie

Chirurgie

Maternit et gyncologie

Accueil
Gyncologie
Accouchement
Consultation
Planning familial
Hospitalisation
Soins

Pharmacie

Pharmacie

Laboratoire

Accueil
Laboratoire

Urgence

Accueil
vacuation
Ranimation
Soins
Hospitalisation

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toilettes
Salle daccueil/attente
Bureaux mdecins
Salle de soins
Chambres
dhospitalisation
Salles de garde
toilettes
Bureaux
Gurite et gardienne
Magasins
Ressources
Salle daccueil gnrale

Bureaux mdecin
Bloc opratoire
Salle de garde
Toilettes
Salle daccueil/attente
Bureau gyncologue
Salle daccouchement
Salle de consultation
Chambres
dhospitalisation
Salle de garde
Toilettes
Salle de pharmacie
magasin
Salle de prlvement et
analyse
Accueil + guichet
Bureaux laborantin
Hall daccueil
Parking
Salles (ranimation,
soins, hospitalisation,
consultation)

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Morgue

Morgue

Hpital du jour

Service spcialis
Grands malades
SIDA
Tuberculose
Eau
lectricit
Gaz
Service de buanderie
Service de restauration
Aires libres et espace
verts

Service annexes

III.

Morgue
Bureau responsable de la
morguer
Hall
Salle de mise en bire

Dimensionnement et conception
III.1.

Dimensionnement et programmation des ressources

La catgorie de formation sanitaire qui nous intresseest lHpitaux de District (HD). Les
principaux paramtres de dimensionnement reposent sur la population, le taux de
frquentation et le niveau de service attendu. Ces lments permettent destimer le
nombre de locaux, la surface de chaque local et la surface ncessaire pour chaque type
de formation sanitaire. Et pour faciliter la disposition des units fonctionnelles sur le site,
ltablissement dune matrice de proximit a t labor. La figure ci-dessous prsente
un exemple de matrice tablie pour mettre la disposition des concepteurs

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Lgende:
1 Proximit imprative
2

Proximit souhaitable

3 Proximit sans importance


4

Proximit viter

III.2. Lallo
cation

et la gestion des ressources


LHpital de District (HD), considr comme formation sanitaire de premire rfrence au
Cameroun peut aussi tre vu comme un ensemble de rseaux qui concourent aux

soins. Ces rseaux permettent les approvisionnements en eau, en lectricit, en


tlphone, en distribution des gaz y compris les circuits dvacuation des dchets
solides et fluides. Les diffrents services hospitaliers ont besoin dune ou de
plusieurs de ces ressources pour assurer leur bon fonctionnement. Une
hirarchisation /classification de ces services en fonction du degr de ncessit de
chaque ressource permettrait a priori au concepteur dtablir une priorit et a
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posteriori au gestionnaire une prfrence dans lallocation des ressources
disponibles. La classification de ces services constitue la premire tape du processus
dallocation des ressources. Le tableau ci-dessous fait la synthse des premires
observations.

Classes
Ressources
Eau

lectricit

1re classe

2me classe

3me classe

4me classe

Maternit
Chirurgie
Laboratoire
Dentisterie
Laboratoire
Maternit
Chirurgie

Urgences
Mdecine
Pdiatrie

Pharmacie
Morgue

Administration

Morgue

Administration
Mdecine

Mdecine

Morgues

Pharmacie

Autres

Pharmacie

Administration

Gaz

Chirurgie
Urgences
Dentisterie

Tlphone

Administration

vacuation des
dchets fluides
et solides

Morgue
Laboratoire
Chirurgie
Maternit

III.3.

Pdiatrie
Urgences
Maternit
Pdiatrie
Laboratoire
Maternit
Chirurgie
Pdiatrie
Urgences
Dentisterie
Pdiatrie

Standards dimensionnels

III.3.1.

Superficie des pices

Nombre de malades par an


Daprs Ernst Neufert, dans son ouvrage les lments des projets de
constructions 7 ditions sur 1000 habitants on dnombre en moyenne 200
malades par an. Donc pour notre population de 25000 habitants on estime 5000
le nombre de malades par an. Nous allons majorer se taux de 10% pour tenir
compte du niveau de vie 5500 malades par ans
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Nombre de lits ncessaires pour lhpital
Le nombre de lits minimum initialement prvus est soixante (60) dans
les zones dont la population est infrieure 120 000 habitants est trs lev pour
notre population et pourrait engendrer dautres problmes lis la maintenance
et au contrle des locaux. Il doit tre revu la baisse et adapt notre cas. Les
chiffres 24, 30, 45 et 60 ont t avancs par les praticiens pour la rduction de
cette capacit. On en retiendra le nombre de 45 lits dispatchs de la manire
suivante :
service

NOMBRE DE LITS
9
4
6

Maternit
Chirurgie
ranimation
Urgences
Mdecine
Pdiatrie

16
10
45

TOTAL

Les lits durgences ne sont pas dcompts dans le total des lits actifs nous les
valuons aux nombres de 4 lits ce qui monte 49 LITS
Surfaces allous aux diffrents services de lhpital
Daprs les normes du ministre de la sant, on a les surfaces utiles
suivantes (respectivement les surfaces hors uvre dtermines par le coefficient
gnral SHO/SU = 1.74) :

service

Maternit
Chirurgie
ranimation
Urgences
Mdecine

NOMBRE DE LITS
9
4
6
4
16

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surface unitaire

27,9
19,5
19,5
19,5
19,5
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surface total en m2
251,1
78
117
78
312

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Pdiatrie

10

TOTAL

19,4

49

194
1030,1

Pour les autres services principaux, on a les surfaces utiles:

Laboratoire : 4 m2/lit soit 20 m2 (208.8 m2)


Pharmacie : 16 m2
Morgue : 100 m2
Dentisterie : 45 m2
Administration : 200 m2 pour les locaux internes), 15 cm2la
rception et le standard.
Le bloc opratoire 180 m2 utiles
Pour une surface totale de 1588 m2

En tenant compte du coefficient gnral SHO/SU =1.71


on obtient une surface de 2716 m2

Comme services annexes on aura :


Salle de lingerie pour le linge sale : 150 m2.
Cuisines(centrale et secondaire): 120 m2
Laverie :30 m2
Bloc lectricit : 40 m2
Rservoir deau de secours de 50 m3 de capacit.
Magasin de matriel et gnral : 75 m2
Matriel de transport : 15 m2
Couloirs : deux type de couloir sont a prvoir ceux la largeur est de 2,40 m dans
le cas de couloir sans emprise de sanitaires des chambres de malades en double
sens de circulation et 1.20 m dans un sens.

III.3.2.

Hauteur des faux plafonds et des dalles

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Cas de locaux ventils naturellement ou mcaniquement

Chambre malade : 3,00 m sous dalle.


Couloir faux plafonds (units des soins) : 2,40 m sous faux plafond. Espace de
0,60 m pour rseaux fluides/lectricit sous dalle.
Sanitaires et locaux humides : 2,40 m sous faux plafond, sauf locaux
dhydrothrapie surface importante.
Locaux administratifs et bureaux: 2,40 2,50 m, sauf auditorium et salles de
confrence importantes (traitement architectural).
Locaux de soins et traitements : 2,40 2,50 m sous faux plafond.
Radiodiagnostic :3,00 m sous faux plafond si des suspensions plafonniressont
prvues ;
3,40 m sous dalle pour suspentes ventuelles ;
3,00 m sous dalle si des suspentes ne sont pas utilises.
Salles dopration climatises conventionnellement :3,00 m sous faux
plafond ;
clairage chirurgical prvu gnralement pour une hauteurde 2,80 3,20 m
sous faux plafond ou dalle ;
bras plafonniers adapts ces hauteurs ;
Locaux techniques et de support

Chaufferie : 4,00 m sous dalle.


Groupes froid (climatisation) :4,00 m sous dalle.
Groupes secours lectriques : 4,00 m sous dalle.
Groupe vide et gaz mdicaux :3,00 m sous dalle.
Cuisine :3,50 m sous dalle. Point bas de la hotte dextraction : 2,00 m.
Buanderie :
4,00 m sous dalle pour machines conventionnelles (h= 2,50 m)
5,00 m sous dalle pour machines basculement(h = 3,50 m) et pour
systme de transport et de chargementsur rail.

Locations dimensionnelles
Ce sont les hauteurs par rapport au sol des quipements paramdicaux et
techniques fixes.
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lectricit

Prise tlphone murale :


basse : 40 cm (applique) ;
haute : 160 cm.
Prise de courant, usages mdicaux et autres :
basse : 40 cm ;
haute : 120 cm.
Prise de courant, salle dopration :
(non anti-tincelle) : 160 cm ;La prise de courant en plinthe nest pas
recommande (lavages leau).
Prises anti-tincelle murales (poses plus de 15 cm des prises gaz) :
basse : 40 cm ;
haute : 120 cm.
Appliques tte de lit :
160 cm (point bas).
Lampe de soins murale : 180 cm.
Horloge murale (bloc opratoire) : 200 cm.
Prise de courant sur dosseret (laboratoires) : 100 110 cm (sur quipement).
Interrupteur lectrique : 120 cm.
Appel infirmire/tmoin : 120 cm.
Lampe de veille sous lit : 30 cm (ou place sur applique tte de lit
ventuellement).
Tmoin rayons X : 220 cm.
Tmoin occupation dshabilloirs : 220 cm.
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Hygine hospitalire

Distributeur de savon ordinaire : 100 cm.


Distributeur de savon germicidal : 120 cm.
Distributeur de serviettes papier : 100 cm.
Lavabo ordinaire/chirurgien : 90 cm (bord suprieur).
Cuvette WC :
45 55 cm ;
40 cm (handicap).
Miroir mural :
point bas : 110 cm ;
point haut : 170 cm.
Lavabo (handicap) : 80 cm, bord suprieur. Sans pied. Lavabo dtach du mur

Vide et gaz mdicaux

Prises murales :
hautes : 120 cm ;
basses : 40 cm.
Dtendeurs : 200 cm.

quipements mdicaux et paramdicaux

Plan de travail adoss : 90 cm.


Plan dcriture adoss : 75 cm.
Plans, paillasses laboratoire : 90 cm.
Placard, rangement mural : point bas 160 cm.
Rail soins intensifs :
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haut : soit sur bord infrieur applique tte de lit, soit 140 cm (rail haut) ;
bas : 45 cm.
Protection porte :
haute : 50 90 cm ;
basse : plinthe.
Main courante, point haut :
90 cm (< 96 cm : adultes) ;
70 cm (< 76 cm : enfants).
Tmoin transformateur : 140 cm.
Tableau vide et gaz mdicaux :
140 cm (point bas) : salle dopration ;
140 cm (point bas) : autres locaux.
Gnrateur UV, salle dopration ventile :
220 cm (point bas).
Bras soins intensifs :
180 cm.
IV.

Plans de distribution et de rpartition des besoins et des


ressources
Voir en annexe

V.

Cot du projet
Dans un systme de sant de district, il importe de connatre non seulement le

nombre dhabitants dont chaque unit de soins de sant primaire est responsable,
mais aussi les caractristiques de la population en ce qui concerne les individus et
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les familles aussi bien que leurs conditions de vie, leurs coutumes et leurs
croyances. Du fait de lventail des critres et mthodes de construction
employs et de labsence de normes, des tablissements sanitaires sont mal
construits moyennant des cots unitaires levs environ 170.000 F CFA /m H.O.
pour les H.D.Ce qui nous donne un montant de 461 631 600 F CFA

pour le Gros uvre

Conclusion
Un hpital de district est une structure trs complexe pour lequel des
connaissances pluridisciplinaires sont mise ensemble. Notre H.D. est de type semi
urbain vue la taille de la population et la qualit des services quil renferme. Une
suite de ltude nous conduira une politique de recherche de financement pour
la ralisation de cet difice dans les districts de sant du pays.

VI.

Bibliographie
1) Ernst Neufert, les lments des projets de construction, 7 e dition
2) Pierre Michel (consultant ingnierie hospitalire), Hpitaux, techniques de
lingnieur, trait de construction.
3) ChrispinPettang, Jean-Paul Auray, La Cartographie Sanitaire Comme Outil Palliatif
Aux Carences Du Systme De Sant En Vigueur Dans Les Pvd (Pays En Voie De
Dveloppement)
4) Techniques hospitalires. Paris.
5) Le systme de sant camerounais parJean Paul BeyemeOndouaInterne en sant
publique, HCSP / adsp n 39 juin 2002.

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