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TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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PSICOLOGA CLNICA Y DE LA SALUD 2011/2013
Laura Silvestre Vicent

TRABAJO FINAL DE MASTER


CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
Laura Silvestre Vicent

NDICE

JUSTIFICACIN

.. Pg. 2

MARCO TERICO: INFORMACIN SOBRE CELOS .. Pg. 3


DIAGNSTICO CLNICO DE LA PACIENTE

QU SON LOS CELOS


.

TEST Y CUESTIONARIOS UTILIZADOS

. Pg. 9

TRATAMIENTO Y JUSTIFICACIN DEL MISMO

... Pg. 22

PSICOEDUCACIN
..
EXPOSICIN Y PREVENCIN DE RESPUESTA
.
TRATAMIENTO DE LOS DELIRIOS ..
TERAPIA DE PAREJA
..
RELAJACIN MUSCULAR ..
RELAJACIN MENTAL
..
MODERACIN CONSUMO DE ALCOHOL
.
AUTOESTIMA
..
ASERTIVIDAD
..

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFA UTILIZADA

Pg. 3
Pg. 5

Pg.
Pg.
Pg.
Pg.
Pg.
Pg.
Pg.
Pg.
Pg.

22
26
33
39
43
44
45
45
47

.. Pg. 58

Pg. 60

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
Laura Silvestre Vicent

JUSTIFICACIN
He elegido esta temtica, primero de todo, porque es de mi inters el tema
relacionado con las relaciones de pareja, y segundo, porque he querido aprovechar la
oportunidad de tener a una paciente que padece celotipia y problemas de pareja en el
centro donde he realizado las prcticas.
Este trabajo lo he estructurado en diferentes partes. La primera parte es la
introduccin y justificacin; la segunda parte, en el marco terico, he citado informacin
sobre lo que son los celos y el diagnstico psicolgico de nuestra paciente. La tercera parte,
est destinada a los test y pruebas relacionadas con los celos que se le han pasado y una
breve explicacin de los mismos. En cuanto a la cuarta parte, se expone el tratamiento que
se le ha aplicado a la paciente y su respectiva justificacin basada en informacin cientfica.
En el quinto apartado, se exponen los resultados a los que hemos podido llegar hasta la
fecha y las conclusiones. Y por ltimo, tenemos la parte de la bibliografa que se ha utilizado
para fundamentar toda la informacin expuesta en este trabajo.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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MARCO TERICO

DIAGNSTICO CLNICO DE LA PACIENTE SEGN CRITERIOS DEL DSM-IV

Nuestra paciente, acude a consulta porque dice sentirse desmotivada e incluso


deprimida. Tambin habla sobre su relacin de pareja. Expresa que su marido le es infiel y
por ese motivo se siente deprimida e inquieta.
A continuacin, citamos cierta informacin personal sobre la paciente sin desvelar su
identidad:
Informacin general de la paciente a da de hoy:
Nombre: R.G
Fecha de nacimiento: 12-7-1967
Edad: 46 aos
Sexo: Mujer
Estado civil: casada
Hijos: dos varones (14 y 17 aos)
Profesin: ama de casa
Situacin de alojamiento: casa en propiedad
Residentes en la vivienda: la paciente, el marido y los dos hijos.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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A la paciente, inicialmente se le administran varias pruebas. El BDI (Inventario de


Depresin de Beck) y el BAI (Inventario de Ansiedad de Beck), para conocer qu grado de
ansiedad y depresin tiene la paciente. Los resultados de los dos test no indican ninguna
patologa.
A continuacin se describe el diagnstico de la paciente, segn criterio del DSM-IV:

F22.0 TRASTORNO DELIRANTE [297.1]

A. Ideas delirantes no extraas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en la vida
real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engaado por el
cnyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos 1 mes de duracin.

B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia. Nota: En el trastorno


delirante puede haber alucinaciones tctiles u olfatorias si estn relacionadas en el
tema delirante.
C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la
actividad psicosocial no est deteriorada de forma significativa y el comportamiento
no es raro ni extrao.

D. Si se han producido episodios afectivos simultneamente a las ideas delirantes, su


duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los perodos delirantes.

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E. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p.


ej., una droga o un medicamento) o a enfermedad mdica.

Especificar tipo (se asignan los siguientes tipos en base al tema delirante que
predomine). En este caso es el siguiente: Tipo celotpico: ideas delirantes de que el
compaero sexual es infiel.

QU SON LOS CELOS

Segn Buero, los celos patolgicos tendran las siguientes caractersticas:


1)

Los celos son un afecto o emocin inevitable, y nacen en el momento en el que alguien
o algo interfiere e intenta romper aquella fantasa por la cual creemos ser Uno con el
Otro (madre). Los celos pueden ser una reaccin natural ante la posible prdida de
nuestra pareja. Lo que determinara que los celos sean patolgicos o normales ser su
intensidad, la reaccin que provoquen y el hecho de que se deban a una causa
justificada o infundada.

2)

Los celos pueden ser el emergente de deseos de infidelidad proyectados en el otro.

3)

La fascinacin por el tercero es interpretado por Freud en algunos casos como una
expresin de homosexualidad reprimida. Esto se debe a que nos identificamos con el
rival o adversario, al cual tambin envidiamos y queremos sentir su placer, pero por
otro lado tambin tenemos una indenficiacin parcial o total con nuestra madre, y nos
resuena su placer tambin.
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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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4)

Los celos son una seal de debilidad, y estn relacionados con la falta de confianza en
s mismo del sujeto celoso, cuya autoestima depende excesivamente de su pareja.

5)

El celoso patolgico es aquel cuyo accionar movido por los celos hace sentir a l y a su
pareja que desciende la calidad de vida de ambos, o sea que la existencia de la pareja
de ser un mbito de comida para pasar a ser una tragedia diaria.

6)

La envidia es querer tener, los celos son un querer retener; las entrevistas realizadas
coinciden en que el tipo de relacin que el beb establezca con la madre y la forma en
que tramite en su psiquis las sensaciones de plenitud y de abandono, son la plataforma
fundamental para la crianza de un celoso voraz o no.

7)

La angustia y la desesperacin del celoso surgen del querer intilmente controlarlo


todo, y la impotencia que sufre al descubrir que es imposible. Siempre habr un factor
externo intentando interaccionar con el objeto de deseo que lo desvela y que cree
propio.

8)

Su alivio sobrevendr al entender que puede prescindir de ese objeto de deseo y


seguir viviendo o cambiarlo por otro, y que nadie ni nada podr satisfacerlo
totalmente.

9)

El rival puede ser un mediador, un motor pulsional del deseo, cuando el celoso
necesita la aparicin de ese tercero para poder desear al objeto.

10)

Los celos son un tipo de emocin y la Psicologa Social en este sentido dice que puede
funcionar como un mecanismo de defensa y de proteccin de la estabilidad de las

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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parejas. Con un exceso de celos, se entra en el campo de la patologa, el otro extremo


sera indiferencia, que tambin tendra consecuencias negativas, o sea que un mnimo
de emociones de celos y ayuda a mantener a la pareja viva.

TRABAJAR LOS CELOS

Segn De Silva, 1997 (cit. en Echebura, 2001) la psicoterapia an tiene poca


experiencia respecto al tipo de ayuda que puede ofrecer a los celosos patolgicos. No son
muchos los que piden ayuda psicolgica, es ms bien su entorno el que acude a consulta en
busca de consejo. Pero incluso para los pocos que lo hacen, el trabajo es largo y delicado. A
menudo es necesario trabajar todas las bases de la psicologa del apego: en la mayora de
ocasiones, los celosos presentan un estilo de apego inseguro, normalmente desde la
infancia por mltiples razones (traumas reales relacionados con separaciones o abandonos
precoces o temperamentos hipersensibles a la distancia afectiva): temen abandonar su
sostn afectivo para explorar el mundo (Sharpsteen, Kirkpatrick, 1997 cit. en Echebura,
2005). As pues, una vez que le han echado el ojo al objeto de su amor, no pueden ni siquiera
imaginar abandonarlo (de eso estn seguros) ni ser abandonados (como no pueden estar
seguros, controlan y acosan). Volver a pensar ntegramente sobre la manera de relacionarse
con los dems y dejar de sentirse en peligro si los otros se alejan, constituye un gran y
fructfero trabajo psicolgico. Velar por la autoestima es una de las primeras etapas.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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RASGOS DE PERSONALIDAD Y CELOS

Segn Echebura y Fernndez-Montalvo, las dimensiones de personalidad influyen


decisivamente en la mayor o menor vulnerabilidad psicolgica a los celos. En los celosos
tienden a predominar ciertas caractersticas personales:

1. La inseguridad en uno mismo y la dependencia emocional. Las personas inseguras


tienen una mayor necesidad de estimacin y, habitualmente, son muy dependientes
de la pareja. Se caracterizan por la rigidez de pensamiento, la carencia de sentido del
humor y la intolerancia ante la ambigedad. Por el contrario, cuando una persona
tiene confianza en s misma, no se muestra tan dependiente de la pareja y no
desconfa de ella ni est preocupada por una posible infidelidad.

2. La desconfianza hacia los dems. Las personas desconfiadas son habitualmente ms


inseguras en todos los aspectos de la vida, incluida la relacin de pareja. La
desconfianza en el otro miembro de la pareja impide el adecuado funcionamiento de
la vida afectiva y facilita la presencia de los celos.

3. La baja autoestima. Las personas con esta caracterstica tienen unos sentimientos de
inferioridad ms o menos manifiestos y suelen pensar que los dems valen ms que
ellos. El celoso es, a menudo, una persona hipersensible y vulnerable, con una
autoestima precaria y con una imagen de s mismo daada y vacilante. Por ello, les
viene a la cabeza con frecuencia la idea de que cualquier rival tiene ms mritos para
seducir a su pareja.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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4. La introversin y la carencia de recursos sociales. Las personas introvertidas, que


estn poco volcadas al exterior y que cuentan con pocos recursos sociales, suelen ser
sujetos solitarios. Por ello, se relacionan con poca gente con excepcin de su pareja,
con quien suelen establecer una dependencia excesiva.

En definitiva, las personalidades celosas se caracterizan por la inseguridad, la


dependencia emocional, la introversin, la desconfianza y la baja autoestima, as como
por una preocupacin enfermiza por la fidelidad de la pareja, porque les aterra perder a
la persona querida y sentirse postergadas por un rival.

EVALUACIN Y BREVE DESCRIPCIN DE LOS


CUESTIONARIOS DE CELOS

Se presentan una serie de preguntas que pueden servir, en una primera


aproximacin, para discriminar entre los celos normales y los celos patolgicos.
En funcin de las contestaciones a las siguientes preguntas, puede ser ms fcil
discriminar si los celos son normales o patolgicos.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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En la medida en que los celos se alejan ms del control del sujeto, en que no pueda
hacer nada para evitarlos, en que haya comenzado a manifestar distintos comportamientos
dirigidos a comprobar la veracidad de sus pensamientos (espiar, vigilar, revisar las ropas,
etc.), en que se mantengan sus ideas de infidelidad a pesar de que no exista ninguna prueba
y en que se produzca una interferencia negativa en el desarrollo de sus actividades
cotidianas (trabajo, amigos, aficiones, etc.), estamos ante un problema de celos patolgicos.
No obstante, no todos los celos presentan el mismo nivel de gravedad. De hecho, es habitual
encontrar diferentes grados de intensidad y de frecuencia de los pensamientos de celos y de
las repercusiones negativas derivadas de los mismos. En general, cuanto ms tiempo pasa
una persona con este problema, la situacin se agrava de forma progresiva y aumentan
gradualmente las falsas pruebas que contribuyen a mantener la idea de la supuesta
infidelidad de una forma ms arraigada. (Test sacado de Echebura, Fernndez-Montalvo,
2001).
En general, cuanto mayor es la puntuacin en los siguientes test, mayor es la gravedad
del problema planteado.

1. Puede controlar los pensamientos relacionados con la infidelidad de su pareja? S No

2. Se resiste, sin xito, cuando comienzan los pensamientos acerca de una posible relacin de
su pareja con otra persona? S No
3. Lleva a cabo diferentes comportamientos dirigidos a comprobar la infidelidad de su pareja?
S

No

4. Ha encontrado, en alguna ocasin, alguna prueba objetiva que demuestre que su pareja le
es infiel? S

No

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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5. Se ha alterado algn rea importante de su vida (relacin familiar, vida social, mbito
laboral, etc.) como consecuencia de los pensamientos que tiene o de los comportamientos
que realiza? S

No

CUESTIONARIO DE CELOS EN LA PAREJA


A continuacin se le hacen una serie de preguntas relacionadas con la posible

infidelidad de su pareja y con los sentimientos que usted tiene al respecto. Marque con una
X la respuesta que ms se ajuste a su situacin.

1. Ha pensado alguna vez que su pareja le es infiel?


Nunca

A veces

A menudo

2. Ha seguido alguna vez a su pareja al trabajo para averiguar con quin tiene una aventura?
Nunca

A veces

A menudo

3. Ha registrado alguna vez las pertenencias de su pareja en busca de seales que le permitan
descubrir con quin tiene una aventura?
Nunca

A veces

A menudo

4. Ha observado alguna vez el cuerpo de su pareja para buscar marcas que le confirmen que
ha tenido relaciones sexuales con otra mujer?
Nunca

A veces

A menudo

5. Ha pensado alguna vez en encontrar a alguien para que siga a su pareja y averige con
quin est teniendo una aventura?
Nunca

A veces

A menudo

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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6. Ha examinado alguna vez la cama de su pareja en busca de signos de contacto sexual


durante su ausencia?
Nunca

A veces

A menudo

7. Se ha sentido alguna vez deprimido/a porque su pareja le es infiel?


Nunca

A veces

A menudo

8. Ha analizado alguna vez las llamadas telefnicas de su pareja para intentar saber con quin
tiene una aventura?
Nunca

A veces

A menudo

9. Se ha escondido alguna vez para descubrir qu hace su pareja cuando no est usted?
Nunca

A veces

A menudo

10. Ha vuelto alguna vez a casa de forma inesperada para poder sorprender a su pareja?
Nunca

A veces

A menudo

11. Ha llamado alguna vez a su pareja porque crea que en ese momento estaba con alguien?
Nunca

A veces

A menudo

12. Se ha enfadado alguna vez porque crea que su pareja estaba teniendo una aventura con
alguien?
Nunca

A veces

A menudo

13. Piensa que las relaciones sexuales con su pareja han disminuido debido a la relacin que
l/ella mantiene con otra persona?
Nunca

A veces

A menudo

14. Est convencido/a de que su pareja le es infiel?


Nunca

A veces

A menudo
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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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15. Ha revisado alguna vez la ropa interior de su pareja en busca de seales de contacto sexual?
Nunca

A veces

A menudo

16. La forma de comportarse su pareja le sugiere a usted que tiene un amante?


Nunca

A veces

A menudo

17. Ha registrado alguna vez los bolsillos de su pareja en busca de un nombre, de una direccin
o de un nmero de telfono de la persona con la que podra tener una aventura?
Nunca

A veces

A menudo

18. Has deseado alguna vez hacer dao a su pareja debido a que cree que le es infiel?
Nunca

A veces

A menudo

19. Ha utilizado alguna vez las horas del trabajo para poder conseguir una prueba de la
infidelidad de su pareja?
Nunca

A veces

A menudo

20. Ha acusado alguna vez a alguien de tener una aventura con su pareja?
Nunca

A veces

Puntuacin en cada pregunta

A menudo

Nunca

=0

A veces

=1

A menudo

=2

Puntuaciones extremas del cuestionario:

Mnima = 0
Mxima = 40

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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CUESTIONARIO DE CELOS PATOLGICOS


A continuacin se presenta un listado de pensamientos. Rodee con un crculo la

frecuencia con la que tiene cada uno de ellos.

1. En un futuro, mi pareja me dejar.


Nunca

Rara vez

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

Casi siempre

Siempre

2. En un futuro, mi pareja se ir con otra persona.


Nunca

Rara vez

Alguna vez

3. En un futuro, mi pareja se enamorar de otra persona.


Nunca

Rara vez

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

4. Mi pareja no me ama.
Nunca

Rara vez

5. Mi pareja ama a otra persona.


Nunca

Rara vez

6. Yo no soy atractivo/a.
Nunca

Rara vez

7. Un/a hombre/mujer puede conseguir la pareja que quiere cuando quiera.


Nunca

Rara vez

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

8. Mi pareja fue infiel en el pasado, por lo que tambin lo ser en el futuro.


Nunca

Rara vez

Alguna vez

Casi siempre

Siempre
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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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9. Yo fui infiel a mi anterior pareja, por lo que mi pareja me ser infiel a m.


Nunca

Rara vez

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

10. S que mis pensamientos no tienen sentido, peor no puedo evitarlos.


Nunca

Rara vez

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

11. Los celos arruinarn mi vida.


Nunca

Rara vez

12. Mi pareja, como ocurre con las personas de su mismo sexo, ser infiel.
Nunca

Rara vez

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

13. No permitir a mi pareja que crea que soy tonto/a.


Nunca

Rara vez

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

La utilizacin de estos instrumentos de evaluacin permite obtener una idea bastante


aproximada acerca de si los celos son patolgicos o no, as como de la gravedad de los
mismos y del tipo especfico de los celos (actitudes, conductas, pensamientos irracionales,
etc.). Cuanto mayor sea la puntuacin obtenida en cada uno de estos instrumentos, mayor
ser la gravedad de los celos y, por tanto, mayor ser el esfuerzo necesario para poder
superarlos. El esfuerzo habr que encaminarlo en una u otra direccin en funcin del perfil
especfico de los celos que aparece reflejado en las contestaciones dadas a los cuestionarios.
Es de gran utilidad analizar las situaciones que ms problemas generan en cada
persona y, si es posible, establecer un orden jerrquico. Una forma de hacerlo es proponer al
sujeto que recuerde las ltimas ocasiones en las que ha sentido celos y que analice el grado

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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de malestar que le han provocado, en una escala de 0 a 10 (0 indica una ausencia completa
de malestar relacionado con los celos; 10, el mayor grado posible de malestar relacionado
con los celos). A continuacin se presenta un formato de registro para realizar este ejercicio,
completado parcialmente a modo de ejemplo.

REGISTRO DE CELOS

Situacin

Grado de malestar (0-10)

1. Mi marido se ha retrasado ms de 1h en

llegar a casa, cuando habitualmente es muy


puntual.

2. Ha sonado varias veces el telfono esta semana,


y nadie ha respondido cuando lo he cogido.

3. Mi marido tiene una cena con los compaeros del


trabajo.

Resulta de gran ayuda el anlisis de las repercusiones negativas que se derivan de los
celos. En este caso, se trata de que la persona sea consciente de cmo se afectan los
sentimientos infundados de los celos en las principales reas de la vida.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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De esta forma, el sujeto puede tener una percepcin ms objetiva de los problemas
que sus celos le han ocasionado tanto a nivel personal, como familiar, social y laboral.
(Test sustrado de Echebura, Fernndez-Montalvo, 2001).

CUESTIONARIO DE INTERPRETACIN CELOSA

A continuacin se presentan diferentes situaciones de la vida cotidiana. Responda a


la pregunta que se le hace en cada una de ellas.

1. Su pareja est viendo un programa de la televisin. Aparece una imagen que muestra a una
persona del sexo opuesto desnuda. Qu cree usted que pensar su marido/mujer?
0

2. Usted y su pareja estn en una fiesta. Su pareja comienza a hablar con una persona del sexo
opuesto. Qu cree usted que va a ocurrir?
0

3. Su pareja llega a casa dos horas ms tarde de lo esperado. Cul cree usted que es la causa
ms probable?
0

4. Su pareja tuvo una relacin previa con alguien que usted conoce. Su pareja llega a casa tres
horas ms tarde de lo esperado. Qu cree usted que ha ocurrido?
0

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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5. Su pareja est leyendo una revista en la que aparece una persona del otro sexo desnuda.
Qu cree usted que hace su marido/mujer?
0

6. Su pareja tiene una cena de trabajo con compaeros de ambos sexos. Qu cree que pasar?
0

7. Una persona muy atractiva del otro sexo pasea detrs de ustedes dos en un centro
comercial. Qu cree que va a pasar?
0

8. Suena el telfono, usted lo coge y no contesta nadie. Por qu?


0

9. Un coche est aparcado en la calle, justo en frente de su casa. Por qu?


0

10. Usted acude al lugar de trabajo de su marido/mujer y lo/la encuentra hablando con una
persona del sexo opuesto. Qu cree que est pasando?
0

11. Su pareja est hablando por telfono con alguien. Cuando usted se acerca, baja el tono de
voz. Por qu?
0

Puntuacin:

0= Respuesta neutra normal


1= Miedo a que la pareja se sienta atrada por otra persona.
2= Miedo a que la pareja le deje por otra persona.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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Ejemplo: Respuesta a la situacin 1

a) La pareja est viendo el programa de la televisin = 0


b) La pareja fantasear con la otra persona = 1
c) La pareja me dejar = 2

ESCALA DE INTROSPECCIN COGNITIVA DE BECK (EICB)

A continuacin aparece una lista de frases sobre lo que piensan y sienten las personas. Lea
cuidadosamente cada una de las frases e indique en qu medida est de acuerdo con ellas
escribiendo una X en el espacio correspondiente de la columna siguiente a cada frase.

Nada de
acuerdo
1.
2.
3.

4.
5.

6.

7.

Un poco
de
acuerdo

Muy de
acuerdo

Completamente
de acuerdo

A veces he interpretado mal las actitudes


de otras personas hacia m. AR
Mis interpretaciones de mis experiencias
son indudablemente correctas. AC
Los dems pueden entender mejor que yo
las causas de mis experiencias poco
comunes. AR
He saltado a conclusiones demasiado
precipitadas. AR
Algunas de mis experiencias que me han
parecido muy reales pueden haber sido
fruto de mi imaginacin. AR
Algunas ideas mas de las que estaba
seguro de que eran ciertas resultaron ser
falsas. AR
Si algo produce sensacin de verdad, eso
significa que es verdad. AC

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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8.

9.
10.
11.
12.

13.

Aunque tenga una sensacin fuerte de


tener la razn, puedo estar equivocado.
AR
Yo s mejor que nadie cules son mis
problemas. AC
Cuando las personas estn en desacuerdo
conmigo, en general se equivocan. AC
No puedo confiar en las opiniones de los
dems acerca de mis experiencias. AC
Si alguien seala que mis creencias son
errneas, estoy dispuesto a considerarlo.
AR
A veces puedo confiar en mi propio juicio.
AC

14. Suele existir ms de una explicacin


posible del comportamiento de las
personas. AR
15. Mis experiencias poco comunes se pueden
deber a que estoy muy alterado o
estresado. AR

AC= subescala de autoconvencimiento; AR=autorreflexin.

CALIFICACIN E INTERPRETACIN DE LA ESCALA

La EICB comprende dos subescalas: la de autorreflexin y la de autoconvencimiento.


La puntuacin total de cada escala es la suma de los elementos que la componen (vase
abajo). El ndice de EICB compuesto se calcula por el valor de autorreflexin menos
autoconvencimiento. La menor introspeccin cognitiva est indexada con puntuaciones
menores en la subescala de autorreflexin, puntuaciones mayores de autoconvencimiento y
puntuaciones menores del ndice EICB compuesto.

20 | P g i n a

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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Paso 1. Calificar todos los elementos de la EICB del 0 al 3, conforme al criterio siguiente:

<<Nada de acuerdo>> = 0

<<Un poco de acuerdo>> = 1

<<Completamente de acuerdo>> = 3

Paso 2. Calcular la subescala de autorreflexin: sumar elementos 1, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 14 y 15.


Paso 3. Calcular la subescala de autoconvencimiento: sumar elementos 2, 7, 9, 10, 11 y 13.
Paso 4. Calcular el ndice EICB compuesto: calcular el valor de autorreflexin menos
autoconvencimiento.
(Test sustrado de Echebura, Fernndez-Montalvo, 2001).

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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TRATAMIENTO DE LOS CELOS PATOLGICOS

PSICOEDUCACIN

QU SON LOS CELOS

Los celos se experimentan ante el temor de sufrir una prdida de una persona en
favor de otra. Por ello, la conducta celosa se da en la pareja, pero tambin en otras formas
de amor, como la de los padres con los hijos, etc.
Sentir celos no es sinnimo de estar trastornado. Los celos, al igual que el resto de las
emociones, son inherentes al ser humano, por lo que no se puede prescindir de ellos.
Son, desde este punto de vista, normales. Slo empiezan a ser problemticos cuando
tiranizan el campo de la conciencia o denotan una prdida de realidad que interfiere
negativamente en la relacin de pareja y, en ltimo trmino, en el bienestar personal.
Los celos patolgicos no son de ninguna manera una muestra de amor profundo.
Son, en realidad, la expresin de una idea patolgica en la que se confunde amor con
posesin.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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CUNDO LOS CELOS SE CONVIERTEN EN PATOLGICOS?

No es fcil establecer el lmite entre los celos normales y los celos patolgicos. Pero
existen grados. Los celos se vuelven anormales cuando son intensos -ataques de celos- y son
constantes. Cuando se traspasa la frontera que permite manejarlos y resolverlos, se
convierten en patolgicos. En estos casos son como un aguijn que se clava con todo su
veneno.
En los celos patolgicos hay tres caractersticas nucleares: la ausencia de una causa
real desencadenante, la extraa naturaleza de las sospechas y la reaccin irracional del
sujeto afectado, con una prdida de control. En definitiva, lo que confiere un carcter
patolgico a los celos es la intensidad desproporcionada de los mismos, el sufrimiento
experimentado por el sujeto y el grado de interferencia grave en la vida cotidiana. Sentirse
abrasado, ciego o reconcomido por los celos es el lenguaje que caracteriza a los celos
patolgicos.

CELOS PATOLGICOS

Falta de provocacin
Sufrimiento emocional desproporcionado
Interferencia grave en la vida cotidiana
Prdida de control

Prdida de cont

Conductas comprobatorias rituales

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
Laura Silvestre Vicent

MECANISMO PSICOLGICO DE LOS CELOS

Los celos tienden a ser un sentimiento estable en la vida de una persona, del que
resulta muy difcil desprenderse. Cabe preguntarse qu es lo que contribuye a hacer tan
duradero un sentimiento que genera tal grado de malestar y de depresin.
Cuando una persona experimenta un arrebato de celos, siente un profundo malestar,
que puede ser una mezcla de irritacin en conductas de comprobacin (llamadas telefnicas,
interrogatorios, revisin de cartas y objetos personales, control de la correspondencia, etc.).
Tiene por objetivo reducir el malestar experimentado. De este modo, al sentirse un alivio
transitorio, los comportamientos de celos quedan incorporados al repertorio de conductas
del sujeto.
Por desgracia, el alivio experimentado es transitorio, es decir, al cabo de unas horas
vuelve a aparecer el malestar y tiende a reproducirse de nuevo el proceso, que queda, de
este modo, realimentado.

Malestar, depresin

Celos

Conductas de comprobacin

Alivio del malestar

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
Laura Silvestre Vicent

LOS CELOS EN LA PAREJA

La relacin de pareja constituye probablemente la situacin en la que los celos se


observan con mayor frecuencia. Los celos pueden surgir en cualquier momento de una
relacin amorosa: durante la fase pasional del enamoramiento, en la etapa de
estabilidad, durante periodos de infidelidad, e incluso en la fase de ruptura final. Los
celos producen un gran deterioro en la relacin de pareja y pueden acabar con ella, e
incluso en algunos casos desembocar en la violencia.
Existen una serie de momentos crticos de la vida en pareja que facilitan la
aparicin de este problema. Las siguientes situaciones constituyen, entre otras, algunos
de los desencadenantes de los celos en la relacin de pareja.
Cronologa de los celos

Enamoramiento
COMIENZO

Estabilidad
Infidelidad
Ruptura final

Comienzo de la convivencia
MOMENTOS
CRTICOS

Nacimiento de un hijo
Nuevo trabajo
xito profesional

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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EXPOSICIN Y PREVENCIN DE RESPUESTA

CAMBIO DE LAS CONDUCTAS

Segn Echebura y Fernndez-Montalvo, la conducta del celoso se caracteriza por


dos aspectos bsicos. En primer lugar, aparecen una serie de pensamientos o de
sentimientos relacionados con la posible infidelidad de la pareja. Se trata de un firme
convencimiento de que el otro miembro de la pareja lleva una doble vida con otra persona.
Habitualmente estos pensamientos se disparan como consecuencia de una serie de
estmulos que, en s mismos, no demuestran la existencia real de la infidelidad (llegar tarde a
casa o mostrar inters, no necesariamente de carcter sexual, por otra persona, por
ejemplo). Y en segundo lugar, como consecuencia de todo ello, surgen una serie de
comportamientos, de autnticos rituales, que van dirigidos a comprobar la veracidad de las
sospechas del celoso: revisar la ropa de la pareja, seguirle para averiguar con quin est,
llamarle constantemente al trabajo, controlarle su correo electrnico, etc.
Para poder comenzar una intervencin dirigida a la superacin de los celos, es
fundamental aprender a distinguir claramente entre estos dos componentes. De hecho, en
el tratamiento de cada uno de ellos se utilizan estrategias diferentes: tcnicas conductuales
para modificar los comportamientos y tcnicas cognitivas para cambiar los pensamientos.
Se analiza el comportamiento del paciente para poder distinguir entre sus
pensamientos alterados y las conductas dirigidas a comprobar la veracidad de los celos. Con
este ejercicio, se identifican las conductas y los pensamientos concretos que sern
necesarios modificar durante la intervencin teraputica.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
Laura Silvestre Vicent

EJEMPLO:

PENSAMIENTOS

CONDUCTAS

Son muchos aos los que llevamos as

Oler las sbanas en busca de pruebas

y, por tanto, le resulta muy fcil

de relaciones sexuales.

engaarme

Antes de comenzar una intervencin dirigida a la superacin de los celos, es


importante tener claramente identificados los pensamientos y las conductas que presenta el
celoso. Ello es algo fundamental, puesto que la modificacin de los pensamientos y de las
conductas requiere intervenciones diferentes. No obstante, tambin es cierto que la
intervencin en las conductas influye tambin en el tipo de pensamientos que presenta el
celoso, y viceversa.

El tratamiento de las conductas que presenta el celoso requiere la aplicacin de dos


tcnicas que, utilizadas conjuntamente, han conseguido los mejores resultados teraputicos
en los ltimos aos. Se trata, en concreto, de las tcnicas de exposicin y de prevencin de
respuesta.
La Exposicin, aplicada a los celos obsesivos, consiste en hacer que el sujeto se
enfrente reiterada y prolongadamente a las situaciones temidas, tanto en imaginacin como
en vivo. El objetivo es conseguir que la persona celosa, al pensar en las situaciones temidas,
reviva, incluso con una intensidad mayor de lo habitual, los sentimientos de celos, sin que, al
mismo tiempo, se le permita distraerse ni llevar a cabo las conductas confirmatorias.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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Se trata de que el sujeto someta a una habituacin a este tipo de pensamientos, de


que stos pierdan su capacidad evocadora de emociones desagradables y de que, en ltimo
trmino, desaparezcan los sentimientos de celos.
El paciente recibe las siguientes instrucciones del terapeuta para lograr la habituacin
de los pensamientos:

Vas a cerrar los ojos para concentrarte mejor y, a continuacin, vas a evocar los
pensamientos de celos. Intenta prestar la mxima atencin y concentrarte en ellos tan
vvidamente como sea posible. No intentes distraerte y mantn la atencin en ellos hasta que
disminuyan la ansiedad y el malestar. Esto te puede llevar un buen rato (15 o 30 minutos).

Me vas a contar con detalle lo que piensas y sientes. Si te encuentras muy incmodo y
te entra la tentacin de apartar esas imgenes de tu mente, no te preocupes, yo estoy
contigo y te ayudar a mantener la atencin y a <<digerir>> la experiencia.

La Prevencin de Respuesta tiene como objetivo la eliminacin de los rituales


relacionados con los celos. De esta forma, una vez que el celoso est expuesto a los
pensamientos o situaciones temidas y se siente con malestar, se le impide llevar a cabo los
rituales y las conductas que previamente se han identificado en los ejercicios anteriores. Se
trata de evitar, de este modo, el alivio transitorio que le produce al celoso la implicacin en
conductas de comprobacin, que tienden a perpetuar el proceso. As, al no contar los
pensamientos de celos con el alivio posterior de la comprobacin, van desapareciendo o
reducindose su intensidad de forma progresiva.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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EJEMPLO:

PROBLEMA

Idea obsesiva de celos

Conducta confirmatoria

Me paso toda la noche trabajando,

Observar cmo est

por lo que no s qu hace mi mujer

hecha la cama y oler

durante mi ausencia

las sbanas en busca de


pruebas de relaciones
sexuales.

TRATAMIENTO

Exposicin

Prevencin de respuesta

Pensar cada hora qu puede

Paciente: No llamar por tel-

estar haciendo su pareja en ese

fono a la pareja a casa desde

momento.

el trabajo, excepto por una


causa suficientemente justificada.

Pareja: En el caso de recibir


una llamada inquisitiva injustificada, no contestarle a su
requerimiento.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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Al realizar la exposicin se le pide al sujeto que piense, mientras est trabajando, qu


es lo que puede estar haciendo su pareja en ese momento. Adems, se le proporcionan
instrumentos concretos de pensarlo cada hora. De esta forma, la idea obsesiva de celos se
presenta en el paciente con mayor frecuencia de lo habitual.

MODIFICACIN DE LOS PENSAMIENTOS

Existen una serie de tcnicas dirigidas especficamente a la intervencin cognitiva que


tambin han mostrado su utilidad (Enrique Echebura, Javier Fernndez-Montalvo, 2001). La
ms til es la Reestructuracin Cognitiva. Con esta intervencin se trata de hacer al
paciente consciente de la irracionalidad de sus pensamientos, as como de ensearle
estrategias para eliminarlos y sustituirlos por otros ms adaptativos, con el objetivo, en
ltimo trmino, de controlar sus emociones y su comportamiento. Desde esta perspectiva,
se considera a los celos patolgicos como el resultado de los numerosos sesgos cognitivos
que presentan este tipo de pacientes. De hecho, los pensamientos irracionales implicados en
los celos se identifican muy fcilmente, ms incluso que en otras patologas, como los
pensamientos automticos en la depresin, por ejemplo. Ahora bien, cmo influyen los
pensamientos en el comportamiento del celoso?

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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Mecanismo psicopatolgico

Coche desconocido aparcado en la


puerta de casa

Llamadas telefnicas sin identificar

Pertenencia al amante de mi mujer

HECHO

ATRIBUCIN

Tratamiento cognitivo

Poner en evidencia la irracionalidad


de los pensamientos

Estrategias cognitivas para el


control de las emociones

REESTRUCTURACIN COGNITIVA

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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Segn palabras de Echebura y Fernndez-Montalvo, ante cualquier tipo de


acontecimiento, las personas desarrollamos habitualmente una serie de pensamientos, de
los que muchas veces no somos conscientes, pero que contribuyen a que se manifiesten
determinadas emociones. A este tipo de cogniciones se las denomina pensamientos
automticos.

No son los sucesos los que causan las emociones, sino los pensamientos y la forma de
interpretar los sucesos. En realidad, los sentimientos provienen de lo que se piensa y del
sentido que se da a los acontecimientos que nos ocurren.

El proceso por el que una persona llega a sentir una determinada emocin, en este
caso de celos, es el siguiente:

a) Acontecimiento real que afecta a una persona.


b) Pensamientos que se le presentan al sujeto en relacin con el suceso A.
c) Emociones y conductas que son consecuencia de B.

Para poder modificar los sentimientos, y dejar de sentir celos, es necesario aprender
en primer lugar a identificar los pensamientos automticos que preceden a los sentimientos
y ser capaz de modificarlos. Lgicamente, esto requiere tiempo y mucha prctica. A la
secuencia A-B-C le podemos aadir:
d) Identificacin y modificacin de B (los pensamientos automticos).
e) Surgimiento de emociones y conductas ms adaptativas como consecuencia de D.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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TRATAMIENTO DE LOS DELIRIOS

El tratamiento de terapia cognitiva de los delirios se enfoca en reducir la conviccin,


la penetracin y el malestar asociado a las creencias que estn conduciendo actualmente al
sufrimiento personal y a los deterioros funcionales. Con los pacientes que tienen ideas
delirantes mltiples, con diversos grados de malestar, es costumbre empezar por las
creencias menos cargadas antes de enfocarse en las ms importantes y firmes. No obstante,
en muchos casos la fase de evaluacin ha aclarado la gama de las creencias delirantes
importantes, y puede darse el caso de que el paciente desee claramente enfocarse en una
creencia delirante particular que, de hecho, pude ser la ms importante de la patologa.
El peligro de valorar una creencia en la que el paciente tiene un grado elevado de
conviccin es cualquier intento de socavarla psicolgicamente (Brehm, 1962. Cit. en Aaron T.
Beck, Neil A. Rector, Neal Stolar, Paul Grant. 2010). Esto, a su vez, puede tener el efecto
paradjico de fomentar, en vez de disminuir, el grado de conviccin del paciente en la
creencia. A lo que se aspira, pues, es a trabajar con las pruebas de la creencia delirante, ms
que a atacarla abiertamente. Con independencia de que la creencia sea central o perifrica,
primaria o secundaria, el objetivo inicial es trabajar con pruebas ms perifricas que
centrales, brindando la oportunidad de inculcar un modo de cuestionamiento de unas
creencias que, de entrada, estn menos cargadas emocionalmente.
Si bien la aspiracin principal es debilitar las creencias delirantes creando
perspectivas alternativas sobre los hechos y las experiencias que se han tomado como apoyo
de las creencias, existen otros varios aspectos de las creencias delirantes a los que debe
atender el terapeuta. Tal como queda articulado dentro del planteamiento cognitivo, parece
ser que las creencias delirantes incorporan los temas de las creencias no psicticas.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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Las creencias no psicticas pueden reflejar temas socioculturales particulares


relacionados con la aceptacin de creencias sobrenaturales, tecnolgicas o religiosas.
Adems de cuestionar las pruebas que apoyan las creencias delirantes, un objetivo
frecuente del tratamiento es el abordaje con xito de estas creencias subyacentes no
delirantes.
Los temas de las creencias no delirantes estn integrados dentro de los delirios del
paciente y de sus creencias y actitudes disfuncionales subyacentes. El tratamiento aspira a
modificar estas creencias, ya sea en tndem con las creencias delirantes o de una manera
enfocada, despus de haber realizado avances contra los delirios. En algunos casos, ser
posible recabar en primer lugar, las creencias nucleares negativas y las creencias
disfuncionales porque est claro que todo el sistema delirante se apoya en una autovisin
negativa, y que cualquier mejora servir para debilitar de manera efectiva la creencia
delirante y conducir a su hundimiento completo.
Por ltimo, la terapia cognitiva aspira a reducir ms an la conviccin delirante y el
malestar abordando las interpretaciones errneas cognitivas de los hechos y situaciones
nuevas que van surgiendo, para evitar que se acumulen nuevas pruebas a favor de las
creencias delirantes y para reducir el malestar situacional provocado por estas
interpretaciones.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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PSICOEDUCACIN Y NORMALIZACIN

El primer objetivo de la intervencin y la reduccin del malestar asociado a las


creencias delirantes es compartir una conceptualizacin cognitiva de las dificultades actuales
del paciente. Subrayando la importancia de los factores situacionales y personales en el
desarrollo y en la persistencia del delirio, el paciente desarrolla una comprensin ms amplia
de los factores relevantes, no slo para reducir el malestar actual, sino para reducir la
probabilidad de recada. La puesta en comn de la conceptualizacin cognitiva tambin es el
primer paso de la normalizacin de la experiencia de los delirios. No es necesario compartir
con el paciente todos los aspectos de la conceptualizacin del caso. Ms bien, slo es preciso
compartir los aspectos relevantes para ayudar al paciente a comprender sus dificultades
dentro de una perspectiva de ditesis-estrs.
Un objetivo importante es normalizar estas experiencias, mostrando su continuidad
con las experiencias ordinarias. Como expusieron Kingdon y Turkington (1994, 2005) (cit. en
Aaron T. Beck, Neil A. Rector, Neal Stolar, Paul Grant. 2010), el planteamiento consiste en
aclarar el papel del estrs como provocador de experiencias tales como las creencias
delirantes.
Otro aspecto del planteamiento normalizador consiste en sealar a los pacientes
cmo se encuadran sus experiencias dentro de una gradacin continua de experiencias
comunicadas por la comunidad en general (Kingdon y Turkington, 1991, 2005) (cit. en Aaron
T. Beck, Neil A. Rector, Neal Stolar, Paul Grant. 2010). La mayora de las personas comunican
haber odo el timbre de la puerta cuando estaban esperando que alguien llamara a la puerta,
etc. Estas experiencias de percepcin errnea de una situacin y de sentir malestar en
consecuencia suceden a todo el mundo, aunque sean ms breves y provoquen menor
malestar que el que sufren las personas con delirios persistentes.

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EXPERIMENTOS CONDUCTUALES

Adems de las estrategias verbales, el terapeuta cognitivo aspira a cambiar el


pensamiento delirante estableciendo experimentos conductuales que el permitan poner a
prueba la exactitud de diversas interpretaciones.

ABORDAR LAS CREENCIAS NUCLEARES NO DELIRANTES

Segn Beck, Rector, Stolar y Grant, para consolidar el progreso y reducir el riesgo de
recada, es importante atender a las creencias y supuestos subyacentes que se
conceptualizan como factores que aportan vulnerabilidad al desarrollo de los sntomas.
Entre las estrategias que se pueden utilizar figuran el empleo de registros de
creencias nucleares, el desarrollo de ms habilidades de afrontamiento orientadas a tareas,
y los experimentos conductuales.

CONSOLIDACIN DE LAS CREENCIAS ALTERNATIVAS

La reduccin de las creencias delirantes se produce a diversos niveles de


intervencin, que en muchos casos se aplican de manera simultnea: cuestionar, poner a

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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prueba y creas perspectivas alternativas sobre las pruebas que se toman como apoyo de las
creencias; identificar el vnculo entre las creencias nucleares subyacentes y su papel en el
mantenimiento de las creencias delirantes y de las interpretaciones delirantes en cada
momento; y, de manera similar, identificar las interpretaciones delirantes que estn
alimentadas por sesgos y distorsiones cognitivas que contribuyen a una confirmacin
ulterior de las creencias y a la no refutacin de las creencias. Todas estas son estrategias que
pueden contribuir a reducir la confianza en las creencias delirantes y el malestar que resulta
de stas. A medida que el terapeuta va consiguiendo avances en la creacin de mayor
flexibilidad en las creencias e interpretaciones de los pacientes, la atencin se va dirigiendo a
construir creencias alternativas para sustituir las creencias delirantes previas. De hecho, aun
desde antes de intervenir sobre los delirios, los terapeutas deben empezar a identificar
probables creencias alternativas que puedan servir de sustitutos razonables para las
creencias delirantes anteriores.

REDUCCIN DE LAS CONSECUENCIAS ASOCIADAS A LAS CREENCIAS DELIRANTES

A algunos pacientes les sigue resultando imposible romper la cadena de sus creencias
delirantes. No obstante, sigue siendo posible reducir sustancialmente el malestar y la
interferencia del sistema de creencias si se reducen las consecuencias que emanan de la
creencia. Con los pacientes en los que las estrategias cognitivas y conductuales han
producido un cambio de creencias ms modesto, un planteamiento alternativo les puede
ayudar a examinar las ventajas y las desventajas de guiar los actos por las creencias
delirantes.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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El objetivo es lograr que el paciente aumente su repertorio de respuestas de


afrontamiento a la presencia de interpretaciones delirantes, dando especial importancia a
cmo mejorar los resultados funcionales a pesar de los delirios persistentes.

RESUMEN

La terapia cognitiva de los delirios se centra en comprender los factores


antecedentes en el desarrollo de las(s) creencia(s), considerando las pruebas que se han
acumulado con el tiempo como apoyo percibido de las creencias, y examinando las
interpretaciones errneas da a da, tanto de las experiencias como de los hechos que
contribuyen a crear nuevas fuentes de pruebas y de malestar actual. Una vez que el paciente
es capaz de cuestionar las fuentes de pruebas y de desarrollar explicaciones alternativas y
ponerlas a prueba, el tratamiento atiende a los esquemas cognitivos subyacentes no
delirantes que parecen aportar vulnerabilidad a la recada y a la recurrencia de las creencias
delirantes. Una serie de estrategias van dirigidas tambin a reducir las respuestas
conductuales inadaptativas tales como la evitacin, el retraimiento y otras conductas de
seguridad que impiden las oportunidades de refutar las creencias delirantes, as como las
autocreencias negativas subyacentes.

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TERAPIA DE PAREJA

HABILIDADES DE COMUNICACIN

RESOLUCIN DE PROBLEMAS

TERAPIA SEXUAL

DINMICAS Y TAREAS PARA CASA

APRENDIZAJE DE HABILIDADES CONVERSACIONALES

Haciendo referencia a las palabras de Costa y Serrat, uno de los aspectos ms


observados en muchas de las parejas que acuden a la consulta clnica es la utilizacin de un
lenguaje poco especfico que da lugar a la aparicin de interpretaciones subjetivas y
personales de cada uno de los miembros de la pareja. Por ello, una de las reas en las que
hay que intervenir durante el tratamiento en habilidades de comunicacin es ensear a la
pareja un nuevo vocabulario interpersonal basado fundamentalmente en la utilizacin de un
lenguaje operativo que debe reunir una serie de requisitos concretos.
Una segunda rea en que intervenir es ensear a la pareja habilidades para expresar
tanto sentimientos positivos como negativos.
Por ltimo, muchos de los problemas de pareja se derivan fundamentalmente de la
carencia de habilidades que uno o ambos miembros tienen para conversar.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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Por ello, un tercer aspecto que tener en cuenta es ensear a la pareja habilidades de
conversacin, as como de las funciones que estos poseen. Algunos de los elementos bsicos
son hacer preguntas, seguir una conversacin, saber escuchar o cerrar la conversacin.

ESTRATEGIAS DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS

Determinados autores, como son Buela-Casal y Sierra, han demostrado que a


menudo las parejas fracasan por la forma en que procesan, reciben y transmiten entre s la
informacin. A la hora de solucionar un problema, un aspecto importante que tener en
cuenta es elegir un lugar y un momento adecuado donde sea posible dialogar. A la hora de
resolver un problema es necesario separar el planteamiento del problema por una parte y la
solucin del mismo por otra.

TERAPIA SEXUAL

En la mayora de los casos, cuando una pareja est en crisis o tienes problemas, suele
verse repercutida negativamente la sexualidad dentro de la misma. Existe una variedad de
tcnicas para mejorar la relacin sexual.
En este caso, vimos que a medida que la paciente avanzaba en el tratamiento, la
relacin con su pareja fue mejorando, con lo cual, en un principio, no hizo falta trabajar
extensamente en esta temtica.

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DINMICAS Y TAREAS PARA CASA

A continuacin, se exponen una serie de dinmicas y una breve explicacin de cada


una de ellas, que se le ensearon a la paciente en sesin para que las realizara en casa como
tareas.

HABLAR Y ANDAR COGIDOS DE LA MANO. ESTABLECER NUEVAS FORMAS DE


CONTEXTO DE CONVERSACIN

Esta dinmica consiste en que los dos miembros de la pareja se comuniquen


adecuadamente y en un contexto diferente al del hogar, como por ejemplo salir a caminar
por el campo, por la playa, etc. De esta forma, al cambiar el contexto, es ms fcil que se
sientan ms prximos el uno con el otro (por eso tienen que ir cogidos de la mano), y
expresen, primero uno de ellos todo aquello que le preocupa sin la interrupcin del otro, y
viceversa.

BARAJA DE PASATIEMPOS (LISTADO DE ACTIVIDADES CONJUNTAS)

Esta dinmica consistente en escribir una lista de actividades de ocio y hobbies entre
los dos miembros de la pareja, facilita que se lleguen a realizar la mayora de actividades y
as, los miembros de la pareja pueden disfrutar y estar ms cerca el uno del otro. Ayuda a la
proximidad en la pareja.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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BOTE DE LOS DESEOS

La siguiente tarea trata de coger dos botes, uno para cada miembro de la pareja, y
en cada uno de ellos se tienen que introducir tarjetitas pequeas con un deseo en cada una
de ellas. As, una vez uno de los miembros coger una tarjetita del bote de los deseos del
compaero, y otra vez ser el otro miembro el que lo coger del bote del otro. Los deseos
deben ser fciles de cumplir, como por ejemplo, desear asistir a un teatro, al cine, un
masaje, etc. Cada vez que se cumpla un deseo, se tiene que tirar la tarjetita. Poner un
nmero igual de tarjetas en cada bote, por ejemplo 10.

ZONAS ROJAS. CORTAR LA DISCUSIN

Esta tarea trata de cortar la discusin. A partir de ahora, la pareja tendr que discutir
(si se da el caso) en zonas que ellos previamente han elegido como rojas (diferentes a las
habituales y poco comunes). Como por ejemplo, irse a la baera a discutir, a la despensa, al
rellano del piso, etc. De esta forma, se sentirn un tanto ridculos y disminuir el nmero de
discusiones.

DOS ELOGIOS POR CADA CRTICA

Consistente en que, cuando uno de los miembros o los dos, quieran hacer una crtica
al compaero, primero tienen que elogiarlo con dos cosas positivas y despus con la crtica.
De esta forma, se suavizar la situacin y podrn ser ms flexibles y aceptar ms fcilmente
la crtica como constructiva.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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EJERCICIOS DE RELAJACIN MUSCULAR

RELAJACIN MUSCULAR PROGRESIVA DE JACOBSON

Segn Buela-Casal y Sierra, las tcnicas de relajacin son un componente casi


imprescindible en cualquier intervencin para los trastornos de ansiedad. En el caso de
nuestra paciente, mostraba rasgos ansigenos en aquellas situaciones en las que aparecan
los celos hacia su pareja.
Esta tcnica tiene como objetivo que el paciente aprenda a discriminar entre sus
estados ansiosos y sus estados de relajacin (es muy comn que los pacientes ansiosos no
distingan estos estados) y pueda controlarlos rpidamente. Se trata de que el paciente
contraiga y relaje los diferentes msculos de su cuerpo. Existen diversas versiones de esta
tcnica, incluyendo desde el trabajo con la totalidad de los grupos musculares hasta
versiones abreviadas, pudiendo llegar incluso a realizar slo una contraccin de todos los
msculos del cuerpo de una sola vez.
Es conveniente que a medida que el paciente avanza en el entrenamiento, se reduzca
el tiempo de la relajacin, lo cual se logra agrupando mayores grupos de msculos en cada
contraccin. Esto tiene por objetivo que el paciente pueda lograr un estado de relajacin de
la forma ms rpida posible. As, mientras ms rpido se relaje ms efectivamente podr
hacer frente a la situacin aversiva.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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EJERCICIOS DE RELAJACIN MENTAL

Como citan Echebura y Fernndez-Montalvo, la relajacin mental se llevara a cabo


de la siguiente forma:
Escriba una lista de lugares o situaciones que le resulten relajantes. Por ejemplo:
tomar un bao en la playa, escuchar msica grata, pasear por el campo, tomar algo en una
terraza acompaado de un grupo de amigos, etc.
Al relajarse muscularmente despus de hacer los ejercicios, imagine de la forma ms
realista posible que est en una de esas situaciones apacibles.
No se preocupe si no puede concentrarse durante mucho tiempo en una imagen. Si
tiene varias, puede imaginarlas una detrs de otra. Se trata de apartar de la mente los
pensamientos preocupantes durante perodos cada vez ms largos. Si no puede penar en
una imagen relajante, concntrese en algo interesante o divertido.
Es muy importante repetir los ejercicios de relajacin propuestos diariamente (un
mnimo de dos veces al da). Slo de esta forma se podr dominar la tcnica. Los primeros
das puede ser que tarde tiempo en realizar los ejercicios de relajacin muscular, pero a
medida que se vaya adquiriendo destreza, se podr conseguir la relajacin en unos pocos
minutos.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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MODERAR EL CONSUMO DE ALCOHOL

En palabras de Echebura y Fernndez-Montalvo, dentro del programa de


intervencin de los celos, es necesario actuar sobre el abuso de alcohol. La bebida tiene
mucha importancia en el desarrollo y el mantenimiento de los celos patolgicos. Por ello,
aunque el tratamiento de los celos haya transcurrido con xito, la probabilidad de que stos
vuelvan a hacer presencia aumenta considerablemente en aquellos casos en los que se
contina abusando del alcohol.
Si el paciente es alcohlico en sentido estricto debe dejar de beber por completo y
para siempre. En caso contrario, los problemas con el alcohol se agravaran y los celos
patolgicos seguiran presentes. Si el paciente abusa del alcohol sin ser alcohlico, deber
aprender a beber de forma moderada, como lo hacen las personas con control sobre el
alcohol.

AUMENTAR LA AUTOESTIMA

Realizar ejercicios y lectura prctica para la autoestima. Psicoeducacin

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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PSICOEDUCACIN PARA LA PACIENTE

Las intervenciones psicoeducativas que se han utilizado con personas que padecen
enfermedades fsicas han conseguido importantes efectos beneficiosos tales como aumentar
la aceptacin del trastorno, lograr una mayor implicacin en el tratamiento, instaurar un
estilo de vida ms saludable, etc. Teniendo en cuenta esta circunstancia, se ha planteado
que los programas psicoeducativos tambin pueden resultar de ayuda a los pacientes con
trastornos psicticos.
Segn Rebolledo y Lobato (1998, cit. en Buela-Basal y Sierra, 2004) la psicoeducacin
es un procedimiento que proporciona al paciente experiencias de aprendizaje significativas
acerca de s mismo, de su enfermedad y de la forma de controlar sus consecuencias, con el
fin ltimo de mejorar su desarrollo personal y el de su entorno familiar. Al mismo tiempo, la
psicoeducacin pretende ofrecer al paciente apoyo psicolgico y social, reducir su ansiedad,
y aumentar su sentimiento de confianza.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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TRABAJAR LA ASERTIVIDAD

Segn Davis, McKay y Eshelman, el entrenamiento en asertividad ha demostrado ser


efectivo en el tratamiento de la depresin, el resentimiento y la ansiedad derivada de las
relaciones interpersonales, especialmente cuando tales sntomas han sido provocados por
situaciones injustas.
A medida que el/la paciente vaya volvindose ms asertivo, empezar a reclamar el
derecho a sentirse relajado y a ser capaz de dedicar tiempo slo para l/ella misma.

APLICACIN DE LA REESTRUCTURACIN COGNITIVA A PROBLEMAS DE ASERTIVIDAD

En palabras de Olga Castaer, la Reestructuracin Cognitiva es aplicable a mltiples


disfunciones y problemas de la conducta y por ello, hemos explicado su proceso de forma
general. Para ver cmo se aplicara esto en un problema de asertividad, vamos a transcribir
ejemplos en los que aparece el problema de nuestra paciente (conducta sumisa). Y as poder
ver los cinco pasos que hemos seguido.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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a) Conciencia de la importancia que tienen las creencias:

Este paso se suele realizar en forma de exposicin terica, aportando


esquemas y grficos para facilitarle a la persona la comprensin de lo que se le
quiere transmitir.

Como le ocurre a muchas personas, nuestra paciente tena una duda: esos
nuevos esquemas que se supone que debo aprender no harn que cambie de
personalidad, que ya no sea yo?
La respuesta es clara: no. Los nuevos esquemas son simplemente una
sustitucin de los automensajes irracionales, pero continan en la misma lnea. No se
les cambia el contenido, sino la forma de expresarlos.

b) Conciencia de los propios pensamientos:

Esta fase se realiza mediante Autorregistros, que se comentan cada semana


en terapia, para ver cmo la persona va siendo paulatinamente ms consciente de lo
que pasa por su cabeza cada vez que se siente mal. La pregunta clave que tiene que
hacerse la persona es: me estoy sintiendo mal, triste, enfadada?. Si es as, habr
que rellenar el registro. Mostramos dos textos de registros realizados por nuestra
paciente en esta primera fase:

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
Laura Silvestre Vicent

SITUACIN

CONDUCTA

Llego a casa y veo a Intento

PENSAMIENTO

hacerle No

puedo

SNTOMA FSICO

gritarle Empiezo

mi hijo jugar con la comprender que lo aunque l lo est agobiarme,


videoconsola y no ha primero

son

siento

los haciendo. Tengo que que me duele la

hecho los deberes. deberes, sin gritarle.

guardar

la

calma. cabeza.

Le digo que deje de

Pero esto se me va

jugar y los haga. Me Intento guardar la de las manos.


responde

gritos calma.

que no quiere. Y me
insulta.

Salimos mi marido y Intento no decirle No quiero que hable En el momento nada.


yo a cenar con unos nada, sin que se note as de m. No soporto Despus, en casa, me
amigos, y mi marido que me ha sentado sus burlas. Me hacen pongo

llorar

hace un comentario mal. Pero por dentro sentir mal conmigo cuando no me ve.
impropio hacia m.

estoy a punto de misma.


llorar.

c) Identificacin de las Ideas Irracionales que subyacen a los automensajes y anlisis


de su lgica o de la falta de ella.

Estando nuestra paciente ya familiarizada con las diez Ideas Irracionales de


Ellis, se le propusieron una serie de Autorregistros en los que ella misma tena que
identificar la Idea Irracional que subyaca al pensamiento que estaba teniendo.

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La paciente intent realizar este anlisis lo ms cercano temporalmente en el


que se produca su malestar, para as ir acostumbrndose a analizar sus
pensamientos en el momento en el que se producan. Tras varios registros de este
tipo:

SITUACIN

PENSAMIENTO

IDEA IRRACIONAL

Salimos mi marido y yo a
cenar con unos amigos, y
mi marido hace un
comentario impropio hacia
m, una burla con mala
intencin.

Intento no decirle nada, sin


que se note que me ha
sentado mal. No quiero
llevarle la contraria porque
le necesito, le quiero. Pero
por dentro estoy a punto
de llorar.

Idea irracional n 1:
"Es una necesidad extrema
para el ser humano adulto
el ser amado y aprobado
por prcticamente cada
persona significativa de la
sociedad".
Idea irracional n 7:
"Es ms fcil evitar que
afrontar
ciertas
responsabilidades
y
dificultades en la vida".
Idea irracional n 8:
"Se debe depender de los
dems y se necesita a
alguien ms fuerte en
quien confiar".

Se analizaron todos los registros apuntados hasta el momento desde este


nuevo punto de vista: cmo estn repercutiendo mis Ideas Irracionales en los
automensajes y pensamientos que voy teniendo y que me producen malestar?
Tambin se analiz la lgica o el realismo que tenan sus pensamientos. Por ejemplo:
El que me diga a m misma que esto nunca se solucionar, es realista?

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Cmo s yo que realmente nunca se solucionar? El pensar eso, cuando en verdad


no lo s, me est sirviendo de algo o slo me hace sentirme pero y frenarme para
buscar alternativas?.
Tambin apunt y analiz en registros estas cuestiones de racionalidad que
podan tener sus pensamientos. Previamente le explicamos los Criterios de
Racionalidad.

d) Eleccin de pensamientos alternativos a los irracionales:

Hay que elaborar pensamientos alternativos, siguiendo unos patrones de


racionalidad y elegir los que ms le sirvan a cada persona. En esta fase, no se
pretende que los pensamientos alternativos se elaboren lo ms seguido posible a los
pensamientos espontneos, sino que pueden y deben idear en calma, en casa. Es
esta una fase de bsqueda de pensamientos vlidos para la persona, no de
aprendizaje y habituacin a ellos.
Los pensamientos alternativos no tienen que quedar bonitos, sino que tienen que
ser eficaces para cada persona en particular.

A continuacin, citamos las Ideas Irracionales ms frecuentes dentro de los


problemas de sumisin, que es el caso de nuestra paciente.

Idea Irracional n1: Es necesario obtener la aprobacin y el cario de todas las


personas relevantes para m.

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Comportamientos tpicos:

No expresar opiniones o deseos personales

Evitar conflictos aunque otras personas violen sus derechos

Gastar mucha energa para lograr la aprobacin de otros

Refrenar sentimientos (positivos/negativos)

Alternativas racionales:

No puedo gustar a todo el mundo. Igual que a m me gustan unas personas


ms que otras, as tambin les ocurre a los dems respecto a m.

En el caso de que alguna persona que me importa no apruebe algo de mi


comportamiento, puedo decidir si lo quiero cambiar, en vez de estar
lamentndome de mi mala suerte.

Intentando gustar a todo el mundo, no hago ms que gastar excesiva energa


y no siempre obtengo el resultado deseado. Puedo determinar lo que yo
quiero hacer, ms que adaptarme o reaccionar a lo que pienso que las otras
personas quieren.

Tengo que determinar si el rechazo es real o si estoy interpretando


precipitadamente reacciones de los dems; y si este rechazo fuera real, debo
de ver si se basa en una conducta inapropiada por mi parte o no. En el caso de
que no fuera inapropiada, puedo encontrar a otras personas con las que s
puedo exhibir esta conducta.

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e) Aplicacin de los pensamientos alternativos elegidos en la vida cotidiana:

Tras muchos Autorregistros, se pretenda que la paciente ya no tuviera que


meditar y elaborar lentamente sus pensamientos alternativos, sino que los
automatizara y pudiera decrselos lo ms cercanamente posible a la aparicin de los
mensajes dainos e irracionales. Por ello, los Autorregistros que tuvo que rellenar en
esta fase ya no incluan el contenido de sus pensamientos, sino slo sus resultados.

SITUACIN

ASPECTOS

ASPECTOS DE LA

EVALUACIN

SATISFACTORIOS DE

EJECUCIN QUE

GLOBAL BUENA-

LA EJECUCIN

NECESITAN

REGULAR-POBRE

MEJORARSE

En

casa,

con

familia

la He

hablado

extensa todos.

(cumpleaos)

acercado

con Me

Me
a

ha

costado Regular

he arrancar,

porque

varios constantemente

grupos y luego he pensaba que iba a


hablado

con meter la pata.

personas sueltas.

Como habris podido adivinar a raz de este ltimo registro, a la paciente se le


ensearon simultneamente la Reestructuracin Cognitiva y habilidades sociales muy
concretas para mejorar su conducta asertiva. Sin stas, hubiera sido difcil que la
paciente hubiera mejorado, ya que, como todo el mundo, necesitaba ver algn xito
propio para poder elaborar pensamientos alentadores.

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Una forma muy habitual de aplicar la Reestructuracin Cognitiva a la prctica


de la Asertividad es transformando las ideas irracionales aprendidas en los llamados
automensajes. Esta tcnica sigue las pautas de Meichenbaum, inventor de un
excelente mtodo para combatir dificultades llamado Inoculacin de Stress, del
que la tcnica de los automensajes es slo una pequea parte.
Estamos constantemente pensando, sacando conclusiones, adaptando
esquemas mentales a la situacin concreta, en un caudal de pensamientos que slo si
hacemos un esfuerzo consciente, podemos parar y analizar.

Pues bien, en una situacin cualquiera, ya sea entrar en un bar o pedir una
copa, solicitar la revisin del sueldo o salir con la pareja a cenar (por poner
situaciones asertivas), se pueden delimitar cuatro fases en las que los
pensamientos que tengamos en ese momento cobran especial importancia:

Antes de comenzar la situacin, cuando todava no hemos entrado en ella, pero


ya estamos preparndonos mentalmente para afrontarla (tanto si nos cuesta
afrontarla como si no: siempre hacemos una pequea preparacin mental).

Al comenzar la situacin, es decir, nada ms entrar en el bar, o despus de entrar


en el despacho del director o al dar los primeros pasos tras saludar a la pareja. Es
cuando, de alguna forma, todos los estmulos, los temidos, los ansiados y los
neutros, se nos vienen encima, recordndonos situaciones parecidas, ya hayan
sido exitosas o un fracaso.

En un momento tenso. Esto no siempre tiene que ocurrir: puede que la situacin
transcurra con toda calma y normalidad. Pero si existe este momento, ser muy
importante para la persona que lo est viviendo, ya que le condicionar los
posteriores momentos.

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En esta fase es cuando se disparan las respuestas de ansiedad, cuando salen las
ms

profundas convicciones

irracionales

y, seguramente, tambin

se

distorsionarn las conductas habituales.

Despus

de

acabada

la

situacin,

cuando,

igual

que

al

principio,

independientemente de que hayamos estado tensos o tranquilos, extraemos


nuestras conclusiones sobre lo ocurrido.

Lo que nos digamos (o las sensaciones que tengamos) en cada uno de estos cuatro
momentos determinar de forma absoluta nuestra conducta y nuestros sentimientos de
esta situacin y de las siguientes. Los cuatro son igual de importantes, y no se puede decir
que haya alguno de ellos que marque menos que los otros, con la salvedad de que el
momento tercero (El momento tenso) no siempre tiene que darse.
Al realizar una Reestructuracin Cognitiva y aplicarla al campo de la asertividad, se
analizan, mediante Autorregistros, los automensajes que repetidamente se lanza la persona
en estos cuatro momentos. Una vez entresacados los principales automensajes, se busca la
irracionalidad en ellos y se analiza de qu forma estn influyendo en la conducta y los
recursos de la persona. Despus, se sustituyen por otro tipo de mensajes, ms racionales y
realistas, que tranquilicen a la persona y la alienten a aplicar los recursos que tenga para
afrontar airosamente la situacin.
Estos mensajes, que debern de ser no ms de 4-5 para cada uno de los cuatro
momentos, tendrn que ser aprendidos por la persona casi de memoria y ser introducidos
(pensados) al principio de forma forzada y artificial, para posteriormente, a base de
repetirlos una y otra vez, convertirse en automticos y habituales.

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Tambin los pensamientos negativos fueron instaurados de esta forma, repitindolos


una y otra vez, por lo tanto, nada dice que no se puedan sustituir por otros ms
tranquilizadores. Pero para ello, la persona tiene que estar convencida de ellos y
crerselos, por lo menos, en teora.

Pensamientos alternativos antes de:


-

Es tu pensamiento el que te juego malas pasadas. Pensando que te vas a


bloquear, te vas a bloquear de verdad.

En vez de pensar en lo terrible que puede ser, voy a pensar los pasos que tengo
que dar, desde que me acerco a ellas hasta el final:

Si pienso que n o tengo por qu hablar y que dispongo de otros recursos, no


puedo ponerme mal.

Pensamientos alternativos en un primer momento:


-

En vez de observar qu es lo que me da miedo, observar dnde hay una persona


o grupo con la que me sienta algo ms segura y a gusto.

Voy a centrarme slo en este momento y no pensar nada ms: me relajo, respiro
hondo, escucho las conversaciones, sonro

Otras veces me ha salido. Esta vez tambin me puede salir.

Pensamientos alternativos despus:


-

Los autorreproches no me sirven para nada. No voy a repasar la situacin para


encontrar lo que he hecho mal.

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Puedo aprender de los fracasos: qu me han enseado para cuando tenga una
situacin similar?

He avanzado un poco respecto a otras veces. Estos son los pasos que he dado
esta vez.

Como vemos en este ejemplo, los automensajes no se quedan en simples


declaraciones de intenciones, sino que siempre van acompaados de estrategias concretas
para afrontar la situacin. Si se quedaran slo en el pensamiento, no serviran de mucho. As,
por ejemplo, en un primer momento, los automensajes invitan a respirar, a relajarse y a
desarrollar una serie de estrategias personalizadas (que sirven a esa persona en concreto)
para salir airoso de la situacin: sonrer, escuchar, saludar, etc.
Los pensamientos en un momento tenso invitan a desarrollar estrategias como
decir una frase-comodn que la persona tiene que tener preparada previamente y que
contribuya a dar un cariz de normalidad al posible bloqueo (perdona, es que hoy estoy un
poco ida).

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RESULTADOS Y CONCLUSIONES

Nuestra paciente ha ido mejorando y cambiando sus pensamientos celotpicos a


medida que avanzaba el tratamiento. Se pueden observar cambios significativos en los
cuestionarios rellenados por la paciente, como por ejemplo en la Escala de Introspeccin
Cognitiva de Beck (EICB).
Los resultados de esta escala en la fase de pre-tratamiento fueron de -12 puntos, lo
cual indic que contaba con una menor introspeccin cognitiva. Esto se vea reflejado en que
tena puntuaciones menores en la escala de Autorreflexin, mayores en la escala de
Autoconvencimiento y menores en el ndice EICB compuesto. En cambio, en la actualidad, en
la fase de post-tratamiento, la puntuacin de la escala ha sido de 16 puntos. Adquiri una
puntuacin alta en introspeccin, lo cual se refleja en que ha tenido puntuaciones mayores
en la escala de Autorreflexin, mayores en la de Autoconvencimiento y mayor puntuacin
en el ndice EICB compuesto.
Se puede decir que el tratamiento con Reestructuracin Cognitiva y el de los delirios,
principalmente, son los que ms han influido en el cambio de pensamiento de nuestra
paciente.
Por otra parte, tanto la psicoeducacin sobre los celos patolgicos, la autoestima y la
asertividad, como la exposicin, han ayudado mucho a la paciente a la comprensin de su
patologa y a adquirir las herramientas necesarias para ir modificando sus cogniciones y por
consiguiente, sus conductas. En este caso, por ejemplo, un dato significativo es que ya no
lleva a cabo conductas de comprobacin, como perseguir a su marido, llamarle por telfono
frecuentemente, etc. Esto le hace sentirse ms relajada y verbaliza que ya no se siente
ansiosa ni deprimida, como nos explicaba antes de recibir el tratamiento.

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En cuanto a la relacin de pareja, se han percibido bastantes cambios. El ms


significativo es que en la actualidad, ella se siente ms motivada para realizar actividades
con su marido. Antes no quera salir con los amigos y familiares de su pareja a cenar, no
haca ninguna otra actividad sola fuera de casa, etc. Ahora, en cambio, es ella la que propone
salir, juntarse con ms gente, y comparten bastantes actividades de ocio en pareja. Por su
parte, el marido verbaliza que est encantado con los cambios de comportamiento de su
mujer. Ahora est tranquilo y no se preocupa por hacer o decir, cosa que antes le asfixiaba el
comportamiento celoso de su esposa.
Respecto a la comunicacin, a medida que se compartan ms cosas, mejor
progresivamente.

En definitiva, podemos decir que el tratamiento ha sido efectivo y se han cumplido


los principales objetivos que se plantearon antes de comenzar con l, a saber:
La mejora del estado de nimo, la adquisicin de habilidades de comunicacin,
trabajar la asertividad y la autoestima, y consecuentemente, el tratamiento de los celos
patolgicos. Cabe decir que la paciente se mostr muy colaborativa y trabaj mucho con las
tareas que se le daban para realizar en casa, entre otras cosas. Gracias a eso, esto ha sido
posible.

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CASO CLNICO: CELOS PATOLGICOS
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BIBLIOGRAFA UTILIZADA

Manual de diagnstico Multiaxial DSM-IV

E. Echebura y J. Fernndez Montalvo. Celos en la pareja, una emocin


destructiva. 2001

Lus Buero. Los celos en los vnculos cotidianos. 2011

Aaron T. Beck, Neil A. Rector, Neal Stolar, Paul Grant. 2010

Buela-Casal, G. y Sierra, J.C. Manual de evaluacin y tratamiento


psicolgico. 2004

M. Davis, M. McKay, E.R. Eshelman. Tcnicas de control emocional. 2001

Olga Castaer. La asertividad. Expresin de una sana autoestima. 2010

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