Tema 24.

PROTECCIN TEMPORAL DE PILARES

CONCEPTO
Son restauraciones que confeccionamos para proteger las preparaciones y para
aumentar el confort del paciente mientras se fabrica una restauracin definitiva
Se colocan en la misma cita de la preparacin.
Pueden ser confeccionados en clnica, en laboratorio o preformados.
Pueden emplearse para restaurar una nica pieza o mltiples piezas (incluyendo
pnticos)
A veces el provisional puede estar en boca hasta 3 meses (por ejemplo si hay que
esperar a que cicatrice tejido tras una extraccin). Si no colocamos el provisional, puede
haber contaminacin ya que la dentina es muy permeable.

REQUISITOS FUNCIONALES DE UN
PROVISIONAL
Biolgicos: proteger la pulpa, mantener la
salud periodontal, proporcionar
compatibilidad oclusal, mantener la
posicin de los dientes, proteger frente a la fractura.
Estticos: fcilmente contorneables, compatibilidad de color, translucidez,
estabilidad de color.
Mecnicos: resistir cargas funcionales, resistir fuerzas de remocin, mantener
alineacin entre los pilares.

Requisitos biolgicos
Proteccin pulpar: muchos acrlicos son exotrmicos y generan hiperemia.
Algunos monmeros son cidos.
Respeto periodontal: debe seguir el perfil de emergencia y respetar las papilas,
que estas no estn comprimidas.
Ajuste
Forma
Pulido
Contacto hstico

Compatibilidad oclusal: el cemento siempe ocupa un espacio aunque este sea

mnimo.
Proteccin de dientes debilitados: a veces las paredes de estos dientes estn
compuestas por pernos, composites, son por tanto frgiles y hay que
protegerlas.

Requisitos mecnicos
Funcin masticatoria: que aguante el tiempo que se estima en boca (3 meses tras
una extraccin y 6 meses tras una extraccin+regeneracin)
Facultativamente removibles: por ejemplo para tomar ceras es necesario poder
removerlos, ya que este paso se hace sin los provisionales.
Parafunciones.

Refuerzos de metal en media luna (media caa), es lo ms econmico.

Requisitos esttico-fonticos
Forma y color adecuado
Soporte labial
Espacios funcionales: no dejar espacios vacos para evitar la impactacin de
comida, ni comprimir las papilas.
Lnea de la sonrisa

La restauracin ser un pntico ligeramente inferior.

Provisional

Pntico de Zirconio

Retiramos el provisional con un arrancacoronas o martillo de Black, normalmente se

hace por palatino. Retiramos los restos de cemento con agua caliente y clorhexidina y
hacemos la prueba de estructura.
Finalmente cubrimos el Zirconio con cermica feldesptica. En la restauracin final los
dientes se han sacado ligeramente hacia adelante.
Requisitos estructurales
Fcil higiene
Mrgenes no lesivos
Solidez
Retencin
Esttica

En este caso no utilizamos una impresin previa para hacer los provisionales por el
diastema. Extraemos los dientes y ponemos un provisional para mantener la papila
interdentaria y que el reborde alveolar no pase a ser plano. Al colocar el diente nos
retrumos hacia atrs para aumentar el dimetro del arco. En este caso no se ha
respetado la ley de Ante.
MATERIALES DE CONFECCIN
Confeccionables
Acrlicos
Polimetil metacrilato
Poli-R-metacrilato (grupos etil, vinil isobutil) (R: etil, vinil o isobutil)
Epiminas

Resinas compuestas
La diferencia entre el acrlico y la resina se basa en el relleno inorgnico. Son
mejores las RC.
Preformadas
Policarbonato
Acetato
Metlicas

Acrlicos
Desde 1930
Polvo-lquido
Bajo coste, esttica y versatilidad (se pueden rebasar, repasar, pegar un acrlico con
otro,)
Corta duracin (3 meses) y decoloracin
Contraccin y exotermia. Hay pequeos desajustes por la contraccin que se
compensan con el cementado.
PolimetilmetaCRilatos
Ventajas
Estabilidad de color
Capacidad de pulido
Buen acabado marginal
Bajo coste
Desventajas
Elevada temperatura polimerizacin
Elevada contraccin (>8%), cuanto ms fluda sea la mezcla mayor ser la
contraccin.
Monmero irritante
Sensible al eugenol
Radiolcido (no podemos hacer controles radiogrficos)
Poli-R-metaCRilatos
Ventajas
Bajo coste
Menos contraccin
Elasticidad durante el fraguado
Baja temperatura de polimerizacin
Desventajas
Escasa resistencia a la abrasin y baja dureza
Escasa estabilidad de color
Escasa capacidad de acabado marginal
Sensible al eugenol
Radiolcidos
Ej: Bosworth- trim: por una parte lquido por la otra el polvo de diferentes colores
(+blanco, +amarillo, ++amarillo), Dura-temp.
Resinas de epimina (ya no se usan)
Ventajas
Baja contraccin

 Baja temperatura
Insensible al eugenol
Poco irritante pulpar
Desventajas
Escasa resistencia a la abrasin y baja tenacidad
Escasa estabilidad de color
Alto coste
No pueden rebasarse o repararse
Resinas compuestas (BIS-ACRIL): llevan relleno inorgnico.
Ventajas
Excelente esttica y acabado
Elasticidad durante el fraguado
Baja temperatura de polimerizacin
Baja contraccin
Buena resistencia mecncia
Radiopaco
Desventajas
Coste
Poca gama de colores
Viscosidad inalterable
Capa inhibida al fraguar en contacto con oxgeno (remover con alcohol saturado)
Sensible al eugenol
Todas vienen en cartuchos y no podemos alterar la proporcin polvo-lquido. A veces
interesa alterar la proporcin polvo-lquido por ejemplo cuando las paredes son
paralelas interesa algo ms fluido.
Policarbonato (preformadas)
Ventajas
Excelente esttica y acabado (preformadas)
Estabilidad de color
Buenas propiedades mecnicas
tiles cuando no hay un molde previo para tomar la impresin (vienen catalogadas)
Desventajas
Se reparan y se rebasan mal (hay que asperizarlos). Se rebasan con acrlico.
Coste econmico y temporal
Slo valen para unitarios, no para realizar puentes.
No hay gamas de colores.

Metlicas
Ventajas

 Buena resistencia mecnica

Buen pulido (acero o alumnio)
Desventajas
Mla esttica
Slo dientes posteriores
No rebasables
tiles en denticin temporal.
Acetato de celulosa
Ventajas
Adaptable mediante rebasado
Buen pulido
Buena esttica (resinodependiente)
Desventajas
Tiempo de trabajo
Slo unitarios
Se rellenan con el material que se desee.
MTODOS DE CONFECCIN
Preparacin:
Todo provisional tendr dos superficies:
Contorno externo: debe adaptarse a la oclusin de dientes y al contorno natural
Contorno interno: debe adaptarse a las preparaciones dentales
Contorno externo:
En base a un diente sin tallar.
A un encerado diagnstico
Planchas termoplsticas (polivinilo). El encerado diagnstico se impresiona con
alginato y se lleva a boca y sobre esto hacemos una plancha termoplstica, o bien, se
impresiona con alginato se hace un duplicado y una plancha termoplstica.
Preformas
Acero o aluminio
Policarbonato
Acetato de celulosa
Contorno interno:
DIRECTO: sobre diente preparado
Rapidez y bajo coste
Mal pulido, alergias y pulpitis por exotermia
Indicado en unitarios con anatoma conservada
INDIRECTO: sobre modelo del muon
Mejor pulido. Sin riesgo de dao pulpar por exotermia
Requieren ms tiempo y ms costes.
Indicado en prtesis mltiples o con altos requerimientos estticos
CASO CLNICO (mtodo directo)

Core: cuando el composite restaura el mun.

Envaselinamos, ya que si no no se puede levantar.
En este caso se poda haber puesto policarbonato.
Si no hay un borde entero: 1. reconstrumos con composite 2.policarbonato 3.preforma
de acetato.
TCNICA INDIRECTA (diapositivas)
Heteromorfia: cambiamos la forma de los dientes a restaurar.
Mquina termoplstica: sino la tenemos metemos el modelo en agua y tomamos
alginato.
Barnizamos el yeso y colocamos acrlico para que frague fuera de boca (evitar la
exotermia)
Temp-bond:no esttico, tiene eugenol(sedante pulpar)

MTODO MIXTO

Introducimos el modelo en agua, tomamos una huella y la duplicamos.

El composite pasar a formar parte del mun.
Mquina termoplstica.