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Enfermera Universitaria
Resumen
El uso de un lenguaje comn es una caracterstica que distingue a los profesionales. As, la conformacin y el uso de un lenguaje tcnico coadyuva al desarrollo
gremial, en este sentido hacer uso de las teoras del cuidado y de clasificaciones
validadas por asociaciones internacionales de profesionales sintetizan y facilitan
la comprensin y el avance del conocimiento.
Cuando los profesionales de enfermera aplican teoras y clasificaciones para discutir sobre la gestin del cuidado, el nivel de comunicacin mejora y los pacientes
se ven beneficiados con la continuidad de su tratamiento.
Palabras
Clave:
Taxonoma, NIC,
NOC, hipertensin
arterial,
adultos mayores y
autocuidado.
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Enfermera Universitaria
Key
Words:
Taxonomy, NIC,
NOC, high blood
pressure, elderly
and self care.
Abstract
A characteristic among professionals is the use of common language. Therefore
the conformation of a technical language usage contributes to professional development, in this way, the use of care theories and classifications validated by
international professional associations summarize and facilitate the comprehension and advance of knowledge.
When nursing professionals apply theories and classifications to discuss about
care management, the level of communication improves and patients get favored
with the continuity of their treatment.
The purpose of this paper work is to show in an explicit manner how Orems theory
of self care can be linked with nursing diagnosis purposed by the North American
Nursing Diagnosis Association, the Nursing Outcomes Classification and the Nursing Interventions Classification.
Based on previous said, five diagrams are suggested to be applied in the care of
elderly outpatients with high blood pressure.
Introduccin
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Enfermera Universitaria
El autocuidado es una
estrategia que
responde a las metas
y prioridades de nuestra
profesin ya que puede
considerarse una
herramienta til para la
promocin de la salud
y la prevencin de la
enfermedad y/o de sus
complicaciones.
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Especficamente puede considerarse que un individuo cuida de
s mismo si realiza efectivamente
las siguientes actividades:
1. Apoyo de los procesos vitales
y el funcionamiento normal.
2. Mantenimiento del
crecimiento, maduracin
y desarrollo normales.
3. Prevencin o control de
los procesos de enfermedad
o lesiones.
4 Prevencin de incapacidad
o su compensacin.
5. Promocin del bienestar.
Requisitos de autocuidado
Orem ha identificado y descrito
ocho actividades que son esenciales o imprescindibles para ejercer el
autocuidado, independientemente
del estado de salud, edad, nivel de
desarrollo o entorno ambiental de
un individuo. Estas actividades, por
ese carcter imprescindible, son llamadas requisitos de cuidado universal y comprenden:
Mantenimiento de un aporte suficiente de aire, mantenimiento de
un aporte suficiente de agua, mantenimiento de un soporte suficiente
de alimentos, provisin de cuidados
asociados con los procesos de eliminacin y los excrementos, mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo, mantenimiento del
equilibrio entre la soledad y la interaccin social, prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento humano y el bienestar humano
y promocin del funcionamiento
y desarrollo humano dentro de los
grupos sociales de acuerdo con el
potencial humano, las limitaciones
humanas conocidas y deseo humano de ser normal (normalidad).
Estas actividades de autocuidado universal abarcan los elemen-
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Las actividades
de autocuidado
universal abarcan
los elementos
f sicos, psicolgicos,
sociales
y espirituales esenciales
de la vida.
Cada uno de ellos
importante para
el funcionamiento
humano.
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sexo, estado de desarrollo, estado
de salud, orientacin sociocultural,
factores del sistema de cuidados de
salud, factores del sistema familiar,
patrn de vida, factores ambientales y disponibilidad y adecuacin de
los recursos.
Conforme a estos planteamientos centrales y dado que todava no
existen estudios suficientes en la
poblacin ms anciana-mayores de
85 aos, se ha propuesto que el tratamiento individualizado es el que
debera realizarse en nuestra prctica clnica vital.13
Diagnsticos, Intervenciones y
Resultados de Enfermera
Para la realizacin de este trabajo se
utilizaron los Diagnsticos de Enfermera propuestos por la North
American Nursing Diagnosis Association (nanda); para los Resultados de enfermera aplicamos los
propuestos por la Nursing Outcomes Clasification (noc); y para las
Intervenciones de Enfermera empleamos la propuesta de la Nursing
Interventions Clasification (nic).14
Plan de Atencin de acuerdo a
los Diagnsticos de Enfermera
Como se mencion la teora General de Autocuidado de Dorothea
Orem comprende tres teoras; la
teora del autocuidado de la cul
seleccionamos los requisitos universales, requisitos de desarrollo y
Todava no existen
estudios suficientes en
la poblacin mayor de
85 aos, el tratamiento
individualizado es el que
debera realizarse en
nuestra prctica
clnica vital
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acuerdo a la clasificacin noc ,
para permitir evaluar la efectividad
de las intervenciones de enfermera
con base al resultado esperado propuesto en la etapa de planeacin y
por consiguiente establecer si existi mejora o no en el estado de salud del paciente.
Por ltimo se disearon los esquemas para vincular las taxonomas nanda, noc y nic con la
informacin anterior (Cuadros 1,
2, 3 y 4 Anexo al final del artculo).
Conclusiones
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Referencias bibliogrficas
1 Norma General Administrativa N
19, Gestin del Cuidado de Enfermera para la Atencin Cerrada.
mht. Resolucin 1127.07.2007 doc.
Santiago, 14, 1.12.2007. Disponible
en: http://bit.ly/Vh8fC9
2 North American Nursing Diagnosis
Association. NANDA-I Diagnsticos enfermeros: Definiciones y
Clasificacin 2009-2011. Barcelona: Elsevier, 2010.
3 Moorhead S, Johnson M, Maas M,
Swanson E. Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) 4
edicin. Barcelona: Elsevier, 2009.
4 Bulecheck G, Butcher H, McCloskey
J. Clasificacin de Intervenciones
de Enfermera (NIC) 5 edicin.
Barcelona: Elsevier, 2009.
5 Negrete-Salas ME. Distribucin geogrfica de la poblacin mayor. Demos. Instituto de Investigaciones
Sociales. UNAM. 2001, Mxico.
pp 18-20.
6 Instituto Nacional de Estadstica y
Geograf a. Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2010. Disponible en: http://bit.ly/igbE59
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Hace preguntas
Finaliza tareas relacionadas con la salud
Realiza autodeteccin
Obtiene ayuda de un profesional sanitario
Realiza actividades de la vida diaria compatibles con su
tolerancia
Describe estrategias para eliminar la conducta insana
Realiza la conducta sanitaria prescrita
Utiliza informacin acreditada de salud
Describe estrategias para optimizar la salud
Busca ayuda de familiares cuando es necesario
Conducta de fomento
de la salud
Conducta teraputica:
enfermedad o lesin
Conocimiento:
conducta sanitaria
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Conocimiento:
rgimen teraputico
Ejercicio f sico
Nivel de movilidad
Nivel de energa
Ejecucin de actividades de la vida diaria
Peso
Estado nutricional
Adaptacin a condiciones crnicas
Participacin en la decisiones
sobre asistencia sanitaria
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ACTIVIDADES
Determinar si hay diferencias entre el punto de vista del paciente y el punto de vista de los
cuidadores sanitarios sobre la condicin del paciente.
Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar decisiones vitales
fundamentales.
Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones de forma
clara y con todo el apoyo.
Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.
Respetar el derecho del paciente a recibir o no informacin.
Proporcionar la informacin solicitada por el paciente.
Ayudar a que el paciente pueda explicar la decisin a otras personas.
Servir de enlace entre el paciente y la familia.
Ayuda en la modificacin
de s mismo
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Educacin sanitaria
Enseanza: proceso
de enfermedad
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad
especfico.
Explicar la fisiopatologa de la enfermedad y su relacin con la anatoma
y fisiologa, segn cada caso.
Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado.
Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad, si procede.
Explorar con el paciente lo que ha hecho para controlar los sntomas
Describir el proceso de enfermedad, si procede.
Identificar las etiologas posibles, si procede.
Proporcionar informacin al paciente acerca de la enfermedad.
Evitar las promesas tranquilizadoras vacas.
Dar seguridad sobre el estado del paciente, si procede.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras
complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
Discutir las opciones de tratamiento.
Describir el fundamento de las recomendaciones del control/ terapia/ tratamiento.
Animar al paciente a explorar opciones/ conseguir una segunda opinin, si procede o se indica.
Describir las posibles complicaciones crnicas, si procede.
Ensear al paciente medidas para controlar/ minimizar sntomas, si procede.
Instruir al paciente sobre cules son los signos y sntomas de los que debe informarse al cuidador, si
procede.
Reforzar la informacin otorgada por otros miembros del equipo de cuidados, si procede.
Enseanza:
procedimiento/ tratamiento
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Estado nutricional:
Ingestin de nutrientes
Ingestin calrica
Ingestin proteica
Ingestin de grasas
Ingestin de sodio
Inadecuado (1),
Completamente adecuado (5)
Conducta de adhesin:
dieta saludable
Conocimiento: Dieta
Dieta recomendada
Fundamentos de la dieta recomendada
Ventajas de seguir la dieta recomendada
Objetivos para la dieta
Relaciones entre dieta, ejercicio y peso corporal
Comidas permitidas en la dieta
Lquidos permitidos en la dieta
Comidas que deben evitarse
Lquidos que deben evitarse
Conocimiento:
manejo del peso
Conducta de
prdida de peso
Motivacin
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Asesoramiento nutricional
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Enseanza: Actividad
/ejercicio prescrito.
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Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y conocimiento de la actividad/ ejercicio prescrito.
Informar al paciente del propsito y los beneficios de la actividad/ ejercicio prescrito.
Ensear al paciente a realizar la actividad/ ejercicio prescrito.
Ensear al paciente a llevar un diario de ejercicios, si resulta posible.
Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funcin del estado f sico.
Instruir al paciente acerca de los ejercicios de estiramiento correctos antes y despus de la actividad/
ejercicio y el fundamento de tal accin, si procede.
Ensear al paciente a realizar un precalentamiento y enfriamiento antes y despus de la actividad/
ejercicio y la importancia de tal accin, si procede.
Ensear al paciente una buena postura y mecnica corporal durante el ejercicio.
Observar al paciente mientras realiza la actividad/ejercicio.
Ayudar al paciente a incorporar la actividad/ejercicio en la rutina diaria/estilo de vida.
Remitir al paciente al fisioterapeuta/ terapeuta ocupacional, si procede.
Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados.
Incluir a la familia / ser querido, si resulta apropiado.
Remitir al paciente a un centro de rehabilitacin, si se precisa.
Valorar las ideas del individuo sobre el efecto del ejercicio f sico en la salud.
Explorar experiencias deportivas anteriores.
Determinar la motivacin del individuo para empezar/ continuar con el programa de ejercicios.
Explorar las barreras para el ejercicio.
Fomentar la manifestacin oral de sentimientos acerca de los ejercicios
o la necesidad de los mismos.
Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.
Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.
Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.
Ayudar al individuo a integrar el programa de ejercicios a su rutina semanal.
Incluir a la familia /cuidadores del paciente en la planificacin y mantenimiento
del programa de ejercicios.
Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicolgicos del ejercicio.
Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboracin
con el mdico y/o fisioterapeuta.
Instruir al individuo acerca de la frecuencia, duracin e intensidad deseadas
de los ejercicios del programa.
Controlar el cumplimiento del individuo del programa de ejercicios.
Instruir al individuo acerca de las condiciones que justifiquen el cese o alteracin
del programa de ejercicios.
Instruir al individuo en los ejercicios de precalentamiento y relajacin adecuados.
Preparar al individuo en tcnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.
Reforzar el programa para potenciar la motivacin del paciente (ej.
Estimacin del aumento de la resistencia, pesajes semanales, etc.)
Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del individuo.
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Conducta de cumplimiento
Ejercicio f sico
Nivel de movilidad
Nivel de energa
Ejecucin de actividades de la vida diaria
Peso
Estado nutricional
Adaptacin a condiciones crnicas
Gravemente comprometido
(1), No comprometido (5)
Forma f sica
Flexibilidad articular
Participacin en actividades f sicas
Ejercicio habitual
Funcin cardiovascular
Funcin respiratoria
Forma f sica aerbica
ndice de masa corporal
Presin arterial
Frecuencia cardiaca durante el ejercicio
Frecuencia cardiaca en reposo
Gravemente comprometido
(1), No comprometido (5)
Nivel de fatiga
Agotamiento
Estado de nimo deprimido
Descenso de la motivacin
Cefalea
Mialgia
Artralgia
Malestar despus del ejercicio
Nivel de estrs
Grave (1),
Ninguno (5)
Resistencia
Gravemente comprometido
(1), No comprometido (5)
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Tolerancia de la actividad
Gravemente comprometido
(1), No comprometido (5)
Conducta de adhesin
Realiza preguntas
Contrapesa los riesgos y los beneficios de la conducta sanitaria
Refiere el uso de estrategias para optimizar al mximo la salud
Utiliza los servicios de atencin sanitaria de forma congruente
con las necesidades
Realiza actividades de la vida diaria compatibles
con su energa y tolerancia
Motivacin
Enseanza:
Actividad/ejercicio prescrito.
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Valorar las ideas del individuo sobre el efecto del ejercicio f sico en la salud.
Explorar experiencias deportivas anteriores.
Determinar la motivacin del individuo para empezar/ continuar con el programa de
ejercicios.
Explorar las barreras para el ejercicio.
Fomentar la manifestacin oral de sentimientos acerca de los ejercicios o la necesidad de los
mismos.
Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.
Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.
Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.
Ayudar al individuo a integrar el programa de ejercicios a su rutina semanal.
Incluir a la familia /cuidadores del paciente en la planificacin y mantenimiento
del programa de ejercicios.
Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicolgicos del
ejercicio.
Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en
colaboracin con el mdico y/o fisioterapeuta.
Instruir al individuo acerca de la frecuencia, duracin e intensidad deseadas de los ejercicios
del programa.
Controlar el cumplimiento del individuo del programa de ejercicios.
Instruir al individuo acerca de las condiciones que justifiquen el cese o alteracin del
programa de ejercicios.
Instruir al individuo en los ejercicios de precalentamiento y relajacin adecuados.
Preparar al individuo en tcnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.
Reforzar el programa para potenciar la motivacin del paciente (ej. Estimacin del aumento
de la resistencia, pesajes semanales, etc.)
Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del individuo.
Manejo de la energa
Determinar los dficits en el estado fisiolgico del paciente que producen fatiga
segn el contexto de la edad.
Animar a la verbalizacin de los sentimientos sobre las limitaciones.
Determinar la percepcin de la causa de fatiga por parte del paciente/ ser querido.
Determinar qu actividad y en qu medida es necesaria para aumentar la resistencia.
Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energticos adecuados.
Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea,
diaforesis, palidez y frecuencia respiratoria).
Animar a realizar ejercicios aerbicos, segn la tolerancia.
Observar/ registrar el esquema y nmero de horas de sueo del paciente.
Observar la localizacin y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento/
actividad.
Ayudar al paciente/ ser querido a establecer metas realistas de actividades.
Ayudar al paciente a identificar las preferencias de actividades.
Ayudar al paciente a elegir actividades que reconstruyan la resistencia de forma gradual.
Facilitar la alternancia de perodos de reposo y actividad.
Favorecer la actividad f sica (deambulacin o realizacin de actividades de la vida diaria),
coherente con los recursos energticos del paciente.
Instruir al paciente y/o los seres queridos sobre el estrs e intervenciones de enfrentamiento
para disminuir la fatiga.
Modificacin de la conducta
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Conocimiento: control
de la hipertensin
Conocimiento: medicacin
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Conocimientos:
Rgimen teraputico
Cognicin
Memoria
Motivacin
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Enseanza: individual
Educacin sanitaria
Enseanza: proceso
de enfermedad
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Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad especfico.
Explicar la fisiopatologa de la enfermedad y su relacin con la anatoma y fisiologa, segn cada caso.
Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado.
Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad, si procede.
Explorar con el paciente lo que ha hecho para controlar los sntomas
Describir el proceso de enfermedad, si procede.
Identificar las etiologas posibles, si procede.
Proporcionar informacin al paciente acerca de la enfermedad.
Evitar las promesas tranquilizadoras vacas.
Dar seguridad sobre el estado del paciente, si procede.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras
complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
Discutir las opciones de tratamiento.
Describir el fundamento de las recomendaciones del control/ terapia/ tratamiento.
Animar al paciente a explorar opciones/ conseguir una segunda opinin, si procede o se indica.
Describir las posibles complicaciones crnicas, si procede.
Ensear al paciente medidas para controlar/ minimizar sntomas, si procede.
Instruir al paciente sobre cules son los signos y sntomas de los que debe informarse al cuidador, si procede.
Reforzar la informacin otorgada por otros miembros del equipo de cuidados, si procede.
Enseanza:
procedimiento/ tratamiento
Ensear al paciente a reconocer las caractersticas distintivas del (de los) medicamento(s), si procede.
Informar al paciente tanto el nombre genrico como el comercial de cada medicamento.
Informar al paciente acerca del propsito y accin de cada medicamento.
Instruir al paciente sobre la dosis, va y duracin de los efectos de cada medicamento.
Revisar el conocimiento que el paciente tiene de las medicaciones.
Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los medicamentos el mismo.
Informar al paciente sobre lo que tiene que hacer si pasa por alto una dosis.
Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicacin.
Instruir al paciente sobre los posibles efectos adversos de cada medicamento.
Ensear al paciente a aliviar o prevenir ciertos efectos secundarios, si es el caso.
Instruir al paciente sobre los signos y sntomas de sobredosis o subdosis.
Ayudar al paciente a desarrollar un horario de medicacin escrito.
Advertir al paciente de los riesgos asociados a la administracin de medicamentos caducados.
Advertir al paciente contra la administracin de medicamentos prescritos a otras personas.
Incluir a la familia/ ser querido, si procede.
Enseanza:
medicamentos
prescritos
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