Versin:

MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS

Fecha:
Pgina 1 de ___

INFORMACIN GENERAL DE LA EMPRESA

Nombre de la Empresa
Centros de Trabajo

Universidad X
SI

NO

No. De Trabajadores

NIT

Actividad Econmica

No. CT

CC

CE

Telfono (s)
NA

No.

Tiempo de funcionamiento de la empresa

Direccin
FAX

Educacin

Correo electrnico

NA

Mvil

Ciudad / Municipio

Departamen

INFORMACIN DE LA MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS EN EL CENTRO DE TRABAJO

Nombre del Centro de Trabajo

Actividad Econmica

No. de Trabajadores

2016

Fecha de realizacin

2016

CRITERIOS DE EVALUACIN
Clase de Actividad

Proceso/Cargo

Actividad

Rutinaria

operarios

No
rutinaria

Factor de
riesgo

fisico y
quimico

Agente del
Riesgo

toxicidad por la
pintura y los
gases de los
motores

mantenimiento a carros

fisico

locativo

Peligro/Fuente

Efectos Posibles

El monxido de carbono que generan los carros se puede acumular en su cuerpo y

reemplazar al oxgeno en su sangre. Se podra presentar dao al cerebro, rganos y
tejidos por la falta de oxgeno. La intoxicacin por el gas de monxido de carbono
puede ser de leve a grave. La intoxicacin grave puede causar daos permanentes.
Algunas pinturas tienen metales pesados, como plomo, mercurio, cobalto y bario,
sustancias que al entrar al agregados como pigmentos, los cuales pueden ocasionar toxicidad adicional si se
ingieren en grandes cantidades.
organismo, mediante
Sntomas
inhalacin,
Ojos, odos, nariz y garganta:
absorcin cutnea o
Visin borrosa o disminuida
ingestin puede provocar Dificultad para deglutir
intoxicacin
Irritacin en nariz y ojos (ardor, lagrimeo, enrojecimiento o goteo nasal)
Pulmones:
Tos
Respiracin superficial; tambin puede ser rpida, lenta o dolorosa

caidas que pueden llevar

conseciencias

Una cada puede ocasionar lesiones como:

Problemas en la espalda
Fractura de huesos
Esguinces
Contusiones
Heridas o cortaduras cuando existen elementos cortantes en el piso y en caso ms
graves golpes fuertes en la cabeza.

No.
Trabajadores
expuestos

Horas de
exposicin al
da

10

CRITERIOS DE EVALUACIN
Clase de Actividad

Proceso/Cargo

Actividad

Rutinaria

No
rutinaria

Factor de
riesgo

Agente del
Riesgo

Peligro/Fuente

Efectos Posibles

No.
Trabajadores
expuestos

Horas de
exposicin al
da

Pgina 1 de ___
INFORMACIN GENERAL DE LA EMPRESA

INFORMACIN DE LA MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS EN EL CENTRO DE TRABAJO

CRITERIOS DE EVALUACIN
Porcentaje
de
Expuestos

100

CRITERIOS DE EVALUACIN
Porcentaje
de
Expuestos

CRITERIOS DE EVALUACIN
Grado de Peligrosidad
Sistemas de Control
Actual

Consecuencia

Exposicin

Probabilidad

Sistemas de Control por realizar

Resultado
Grado de
Peligrosidad

Interpretacin
Peligrosidad

Factor de
Ponderacin

Grado
Repercusin

Valor
Repercusin

Interpretacion
para GR

Fuente

Medio

Trabajador

Comportamientos,
Aptitudes, Otros
Factores

toxicidad por la
pintura y los
gases de los
motores

ninguno

343

MEDIO

686

1372

hacer uso responsable

de las instalaciones y
dejar todo seguro

BAJO

herramienta
regada por el
suelo

mantenimiento d

CRITERIOS DE EVALUACIN
Grado de Peligrosidad
Sistemas de Control
Actual

Consecuencia

Exposicin

Probabilidad

Sistemas de Control por realizar

Resultado
Grado de
Peligrosidad

Interpretacin
Peligrosidad

Factor de
Ponderacin

Grado
Repercusin

Valor
Repercusin

Interpretacion
para GR

Fuente

Medio

Trabajador

Comportamientos,
Aptitudes, Otros
Factores

INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO DE MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS

INFORMACIN GENERAL DE LA EMPRESA
Nombre de la empresa: Escriba el nombre completo o Razn Social de la empresa en la cual se lleva a cabo la Matriz de identificacin de
peligros
Tipo de documento: Seale el tipo de documento que tiene la empresa Nit, Cdula de ciudadana, Cdula de extranjera
Nmero de documento: Escriba el nmero de identificacin de la empresa, incluya todos los dgitos, sin guiones ni puntos de separacin.
Centros de Trabajo: Seale con X segn el caso, si la empresa la empresa cuenta con centros de trabajo ( SI/NO)
No de Centros de Trabajo (No CT): En caso de ser positiva la pregunta anterior, escriba el nmero de centros de trabajo con que cuenta la
empresa
Actividad econmica: Escriba el nombre de la actividad econmica principal desarrollada por la empresa (extraccin de carbn; Transporte
urbano de pasajeros, etc.) segn el decreto 1607/2002
Nmero de Trabajadores: Escriba el nmero total de trabajadores que tiene el rea o proceso a intervenir, temporales, contratos y planta.
Tiempo de funcionamiento de la empresa: Escriba el tiempo que lleva funcionando la empresa en das, meses y aos.
Direccin: Escriba la direccin principal de la empresa
Telfonos: Escriba el nmero o los nmeros principales de la empresa
Mvil: Escriba el nmero de telfono mvil de la empresa o de la persona responsable
FAX: Escriba el nmero en donde se pueda remitir la informacin
Correo electrnico: Escribe el correo de la persona a quien se le pueda remitir el resultado e informe realizado
Ciudad o Municipio: Escriba el nombre de la ciudad o municipio donde se encuentra ubicada la empresa
Departamento: Escriba el nombre del departamento donde se encuentra ubicada la empresa
INFORMACIN DE LA MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS EN EL CENTRO DE TRABAJO
Nombre del centro de trabajo: Escriba el nombre del centro de trabajo, rea o proceso, en donde se realiza la matriz de identificacin de
peligros
Actividad econmica: Escriba el nombre de la actividad econmica del centro de trabajo, rea o proceso, en donde se realiza la matriz de
identificacin de peligros de acuerdo a lo dispuesto en el decreto 1607/2002
Nmero de Trabajadores: Escriba el nmero total de trabajadores que tiene el centro de trabajo, rea o proceso a intervenir (temporales,
contrato y planta)
Clase de Riesgo: escriba la clase de riesgo (de 1 a 5) o los diferentes riesgos asociados al centro de trabajo, rea o proceso en donde se
realiza la matriz de identificacin de peligros.
Fecha de ltima evaluacin: Escriba la fecha en la cual se realiz la ltima identificacin de los peligros en la empresa, centro de trabajo, rea
o proceso a evaluar , en el siguiente orden: da, mes y ao, utilice nmeros arbigos.
Fecha de realizacin: Escriba la fecha en la cual se realiza el levantamiento de la informacin para la identificacin de los peligros, en el
siguiente orden: da, mes y ao, utilice nmeros arbigos.
Responsable de la empresa: Escriba el nombre del responsable por parte de la empresa de la realizacin de la Matriz de identificacin de
peligros
CRITERIOS DE EVACUACIN
Proceso o cargo: Escriba el nombre del proceso o cargo en donde se realiza la identificacin de peligros
Actividad: Escriba la actividad especfica a evaluar
Clase de actividad: Seale con X si la clase de actividad desarrollada es de carcter rutinaria o no rutinaria
Factor de riesgo: Escriba el grupo de riesgo al cual pertenece el factor de riesgo identificado en la actividad (Ej: Fsico, qumico, biolgico)
Agente del riesgo: Escriba el agente especifico de riesgo que genera la lesin (Ej: Ruido de impacto, ruido continuo, rayos X)
Peligro o fuente: Escriba la fuente, situacin o acto con potencial de dao en trminos de enfermedad o lesin a personas, o una combinacin
de estas
Efectos posibles: Escriba la consecuencia ms probable (lesiones a las personas, dao al equipo, al proceso o a la propiedad) que puede
llegar a generar un riesgo existente en el lugar de trabajo.
No. Trabajadores expuestos: escriba el nmero de personas expuestas al factor de riesgo en el proceso, seccin o cargo
Horas de exposicin al da: escriba el tiempo en horas de exposicin durante el da al factor de riesgo en el proceso, seccin o cargo
Porcentaje de expuestos: Realizar el calculo de: nmero de trabajadores expuestos / nmero de trabajadores del centro de trabajo *100
Sistemas de control actual: Describa el sistema de control existente especificando si es en la fuente medio o trabajador
Consecuencia: Calificar de 1 a 10 y corresponde a la posible prdida debida al riesgo.
Exposicin: Calificar de 1 a 10 y corresponde a la exposicin a la causa bsica
Probabilidad: Calificar de 1 a 10 y corresponde a la probabilidad de que ocurra la secuencia del accidente y consecuencias.
Resultado Grado de Peligrosidad GP: Corresponde al calculo de Consecuencia * Exposicin * Probabilidad
Interpretacin Peligrosidad: Escribir ALTO si GP>600, MEDIO si GP esta entre 301 a 600 y BAJO si GP <= 300
Factor de Ponderacin FP:Calificar de 1 a 5 el grado de Porcentaje de Expuestos: 1-20% = 1, 21 a 40% = 2, 41a 60% = 3, 61 a 80% = 4, 81
a 100% = 5
Grado Repercusin: GP por FP (Grado de Peligrosidad po Factor de ponderacin)
Valor Repercusin: Grado de Repercucion por Factor de ponderacin) GRXFP
Interpretacion para GR: Escriba GP ALTO 5000 - GP MEDIOS 3500 - GP BAJO 1-1500
Sistemas de Control por Realizar: Describa el sistema de control por realizar especificando si es en la fuente medio o trabajador
Comportamientos, Aptitudes, Otros Factores: Describir controles en el factor humano que se puedan implementar en cuanto a
comportamientos aptitudes, entre otros