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A dor na coluna cervical, tambm chamada de dor no

pescoo,cervicalgiaouattorcicolo,muitofrequentena
populao em geral. A maioria das pessoas acaba tendo
algumsintomasemelhanteemalgummomentodavida.
Emgrandepartedoscasosumacondiobenignaeauto
limitada,isto,deresoluoespontneaemalgunsdias.Os
sintomas mais comuns so dor e rigidez no pescoo,
podendoounoirradiarparaaregiodosombrosebraos.
Muitasvezesassociamosaalgumaposturaerradaapsdormirouatmesmomudanasdetemperaturacomo
ousodearcondicionado.Essesfatorespodemounoestarassociados,entretantomuitasvezesexistealgum
tipo de doena degenerativa da coluna presente. A definio de doena degenerativa qualquer tipo de
desgasteosteoarticularpresenteemmenoroumaiorgrauequefrequentementeaumentacomopassardos
anos. Nem sempre conseguimos associar esse desgaste a alguma condio ou fator de risco que o paciente
estevesusceptvel,portantoemalgunscasosfatoresgenticoseatdesconhecidospodemserresponsveis.

Acolunacervicaltemacaractersticadesermuitoflexvelemtodososeixos,issopermiteumaboamobilidade
dacabeanosmovimentosdegirar,inclinarparaoslados,flexionarparafrenteeestenderparatrs.Cadavez
querealizamosessesmovimentos,asarticulaesdacolunadevemtrabalhardeformaestvel e harmnica.
Essas articulaes ou juntas devem permitir amplo movimento, mas tambm devem auxiliar na proteo do
contedo interno da coluna, o tecido nervoso (medula espinhal). Entre duas vrtebras cervicais (ossos da
coluna)existeumaestruturamaisflexveldecontedolquidoproteicoecolgenochamadadiscointervertebral.
Essaestruturasituaseentreduasvrtebrasealmdeauxiliarnamobilidadeentreasvrtebrastemafunode
amortecedoredeestabilizadornoconjuntodevrtebras.Porserumaestruturamenosrgidaemaismveldo
que o osso, graus variveis de desgaste (degenerao) podem ocorrer no disco com o passar dos anos. A
medida que esse desgaste aumenta, o disco tende a ficar mais fino (diminuir em altura desidratao) e at
mesmosedeslocardoseulocalhabitualentreduasvrtebras.Essefenmenopodeserodesencadeadordador
cervical e at mesmo da dor que irradia para o brao se houver algum tipo de compresso neurolgica
associada.

Da mesma forma, as vrtebras (ossos) podem sofrer o desgaste, e nesse caso temos graus variados de
deneraodacartilagem(estruturaquepermiteaosossosdeslizarementresi),inflamaes(artrites)ealteraes
noformatosseo(artrose).Todasessasalteraesdegenerativasdodiscoedoossosoirreversveis, porm
elaspodemsercontroladaseevitadasseadequadamentetratadas.

Asdoenasdacolunacervicalquemaisfrequentementecausamdorso:contraturasmusculares (torcicolo),
espondilose cervical (desgaste osteoarticular/artrose), estenose cervical (estreitamento do canal para os
nervos/razes), hrnia de disco cervical (deslocamento do disco do seu espao habitual), doenas
reumatolgicas,neoplasiasetraumatismosemgeral.

Ascontraturasmusculares podem indicar um simples processo agudo de esforo/m postura ou at mesmo

umacondioclnicamaiscrnicasubjacentecomoestenose/hrniacervicalqueagudizou.Adornessescasos
comummentenoprofunda,egeralmentelimitadaaosmsculosaoredordopescoo.Muitasvezesumlado
maissintomticoqueooutro.Tensesmuscularessodiferenciadasdedoenasdegenerativasporseucurso
autolimitado (melhora espontnea). Tenses musculares geralmente resolvem, ou pelo menos melhoram
drasticamente,dentrodealgunsdiasousemanas.

Amedidaqueenvelhecemososossostendemasofreralteraesemseusformatos.Nacolunaessasalteraes
podemcriaralgunsostefitos(osfamososbicosdepapagaio).Esseumprocesso natural em todas as
pessoaseumatentativadacolunaestabilizaroexcessodemovimentoquepodeocorrercomodesgastedos
ligamentos,desgastedosdiscosediminuiodamassamuscular.Apresenadessesostefitosocupaespaoe
pode comprimir reas onde esto presentes estruturas nervosas, causando dor. Alm da dor, pode haver
dormncias,formigamentoseatfraqueza.Aesseprocessodeformaodeostefitosediminuiodoespao
paraasestruturasnervosas,damosonomedeestenose.

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Jnahrniadedisco,oprocessotambmdegenerativo,pormtemosduascamadasdodisco que sofrem
desgastesdiferentes.Umamaisexternachamadanulofibroso,umtipodecapaaoredordodisco.Eoutra
maisinternachamadancleopulposo,umcontedomaioremaisflexvel(comoumgel).Comodesgastedo
disco,comeaaocorrerfissurasnonulofibroso at o seu rompimento com consequente deslocamento do
ncleopulposo.Esseprocessogeralmentelevameseseanosparaacontecerepodegerardorcervicaldesdea
faseinicialdefissuradonulofibrosoataherniaododisco,comconsequentedornotrajetodonervoque
podeestarsendocomprimido.

Normalmenteaestenosecervical(diminuiodoespao)eaespondilosecervical(artrose)ocorrememfaixas
etriasacimados4550anos.Jasdoenasdodiscosomaisfrequentesempessoasentre20e45anos.
nestafasequeodiscoestmaisflexvel(hidratadoemole).Aboanotciaqueamaioriadashrniasdedisco
podemresolveroudiminuirespontaneamentecomotempo.Umaminoriadoscasospodepersistir,causando
sintomas prolongados de dor e at problemas neurolgicos. Nesses casos pode ser necessrio o tratamento
cirrgico.Casosmaisrarosdeinfecotambmpodemestarpresentesesempreavaliadosprontamenteporum
mdico.Nessescasospodemestarassociadossintomasdefebreerigidezdenuca.

Sempreprocureatendimentomdicoseadorousintomasrelacionadospersistepormaisdealgunsdiase
procure atendimento imediato, se voc tem dor no pescoo com qualquer um dos seguintes sinais de
emergncia:febre,sensibilidadeluz,irritabilidade,dormncias,fraquezas,formigamentoseapstraumatismos
dacabeaoudopescoo.

OQUEPODEESTARCAUSANDOMINHADORCERVICAL?
VidaDiria:Estresseetensoemocionalpodemcausarcontraturasmusculares,levandoadorerigidez.Voc
podedormirmaleacordarcomumtorcicolodevidoaumamposturapormuitashoras.Aposturanotrabalho,em
frenteaocomputador,podegerarumtorcicolo.Almdissomposturanocarroeemcasanosofpodemlevara
contraturas.
Idade:doenasdegenerativascomojmencionado,taiscomoespondilose/artrose,estenoseehrniasdedisco.
LeseseAcidentes:Ummovimentosbitodacabeaoupescoo,emqualquerdireo.Movimentosrepetitivos.
Osmsculosreagemcontraindoerelaxando,criandofadigamuscularqueresultaemdorerigidez.
OutrosTranstornos:doenasreumatolgicas,neoplasias,infeces,etc.

COMODEVOTRATARMINHADORCERVICAL/CERVICALGIA/TORCICOLO?
Primeiramente voc deve obter um diagnstico preciso do que est causando sua dor. Durante sua visita ao
profissionaldarea,oseumdicoouespecialistaemcolunafarperguntaserealizaralgunsexamesbsicos.
Issoparatentaridentificaracausadesuadoreelaborarumplanodetratamentoparavoc.Primeiro,omdico
irperguntarsobreseussintomasatuaiseosremdiosquevocjfezuso.Seuespecialistaemcolunatambm
vai realizar exame fsico e neurolgico. No exame fsico, o mdico ir observar sua postura, amplitude de
movimentoecondiofsica,observandoqualquermovimentoquelhecausador.Oseumdicoirpalparsua
coluna,observarasuacurvaturaealinhamento,esinaisdeespasmomuscular.Tambmirverificararegiodos
ombros.
Duranteoexameneurolgico,oespecialistaemcolunairtestarseusreflexos,foramuscular,outrasalteraes
nervosas,eairradiaodador(porexemplo,seadorsemoveparaseubraoesuamo).Podesernecessria
asolicitaodeexamescomplementarescomo:radiografia,tomografia,ressonncia.
Geralmente as radiografias so exames de triagem iniciais e podem mostrar espaos reduzidos no nvel dos
discos,ostefitoseestenoses,fraturasedesgasteosteoarticular.Problemasdealinhamentodacolunatambm
sobemvisualizados.Atomografiaumexamequedumadefiniomelhordasestruturassseasepodeser
solicitado em casos de fraturas. Finalmente a ressonncia magntica pode demonstrar com bastante nitidez
acometimentos do disco, dos nervos, ligamentos e msculos. Em alguns casos de investigao de distrbios
neurolgicos,podesernecessrioumexamechamadoeletroneuromiografia.Essessoosexamesmaiscomuns
que podem ser solicitados em dor cervical, porm existem muitos outros que so utilizados em alguns casos
especficos(cintilografia,PETScan,discografia,etc).
Odiagnsticodadorcervicaloudornopescoonemsemprefcil e fundamental a correspondncia dos
achadosclnicoscomosexamesapresentados.Seuespecialistaemcolunapoderesclarecermelhorparavoc
naconsulta.

QUAISASOPESDETRATAMENTOPARAADORCERVICAL/DORNOPESCOO?
Emprimeirolugar,saibaqueamaioriadoscasosdedorcervicalsotratadosclinicamentecommedicaes
emedidasdecorreopostural.
Namaioriadasvezesoobjetivoaliviarapressonacolunacervicaleoespasmomuscular.

Colarescervicaispodemserutilizadosporpoucosdiasparalimitaromovimentoepermitirconfortoemelhorado
processoinflamatriomuscular.
Osmedicamentospodemserusados
deacordocomaindicaodeseumdico.Dependendodacausadador,

podemserprescritos:analgsicossimples,antiinflamatrios,relaxantesmusculares,corticoideseanalgsicos
maispotentes.
Muitasvezesafisioterapiaincorporadanoplanodetratamento.Formaspassivascomocalor,ultrasom,TENS
emassagempodeajudaraaliviaradorearigidezemalgunscasos.Exercciodefortalecimentoapsamelhora
da dor podem ajudar a estabilizar a coluna e evitar novas crises. Os fisioterapeutas tambm so muito
importantes para educar o paciente sobre sua condio e ensinar a correo da postura e tcnicas de
relaxamentoeestabilizaomuscular.
Em alguns casos de dor recorrente e at mesmo dificuldade em realizar a reabilitao motora, podem ser
realizadasinjeesdemedicaesnacoluna,comobloqueiosforaminais,bloqueiosfacetrioserizotomiaspor
radiofrequncia. So procedimentos minimamente invasivos e paliativos para o controle da dor e auxlio no
trabalho de reabilitao. Todos esses tratamentos sempre devem ser indicados por um mdico aps o correto
diagnsticodoproblema.

CIRURGIADACOLUNACERVICAL,QUANDONECESSRIA?
Raramenteadorcervicalnecessitasertratadacomcirurgia.Grandepartedascondiesdolorosasresolvem
com o tratamento clnico. As indicaes para uma cirurgia so: deficit neurolgico progressivo, presena de
mielopatia cervical (distrbios para deambular, reflexos alterados, fraquezas, etc), dor intensa e intratvel
clinicamente,fraturasinstveis,tumores,entreoutras.
Otipodeprocedimentocirrgicodependedanecessidadedopaciente.Ocirurgioconsideraahistriamdica
do paciente, idade, condio fsica geral, ocupao e outros fatores. O seu mdico especialista em coluna ir
explicarminuciosamentesuasopesdetratamentocirrgicocasosejaocaso.
DR.LUCIANOPELLEGRINOESPECIALISTAEMCOLUNA
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