ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Pada Ny A didalam keluarga Tn M

A.

N
o

Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga
2. Umur Kepala Keluarga
3. Pekerjaan Kepala Keluarga
4. Pendidikan Kepala Keluarga
5. Alamat Kepala Keluarga
6. Daftar Anggota Keluarga

Nama

JK

Hubu

Pendi

Anggota

ngan

mu

dikan

Keluarga

denga

Terak

: Tn. Muhammad Agus

: 25 Tahun
: Buruh
: Sd
: Jl Tabrani Ahmad, Gg Taqwa 1. Rt 04/RW 026
:
BC

Status Imunisasi
DPT
Hepatitis

Polio

Campak

hir

1 2 3

Kep.
Kelua
1.

Tn. M

rga
Suami 25

SD

2.

Ny.A

Istri

SMP

20

7. Tipe Keluarga
8. Suku Bangsa
9. Agama
10. Status Sosial Ekonomi keluarga
Kepala Keluarga
Istri (Ibu)
Keterangan

: Extended Family
: Madura
: Islam
: Rp. 600.000 per bulan
::

Untuk pendapatan Kepala keluarga dengan rata-rata Rp.600.000,-/bln.

Dilihat dari penghasilan anggota keluarga dan harta benda yang dimiliki
dalam keluarga, keluarga tersebut mempunyai status social ekonomi
rendah
11. Aktivitas rekreasi keluarga :
Kegiatan yang dilakukan keluarga untuk rekreasi adalah menonton TV, kadang-kadang
berkumpul dengan sanak saudara.

B.

Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini
Tahap II keluarga dengan menunggu kelahiran anak pertama.

2. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi

-Pemasukan ekonomi keluarga kadang masih dapat dari orangtua.

3. Riwayat Keluarga Inti

4. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Ibu Ny A: Mempunyai riwayat Asma
C.

Pengkajian Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Tipe: Rumah
Luas bangunan rumah yang ditempati sekitar 5 x 7 m (35m2), terdiri atas 1 ruang tamu, 2
ruang kamar, 1 ruang dapur, dan di depan ada teras rumah. Bangunan rumah berbentuk
persegi panjang. Lantai rumah papan.
2. Karakteristik Lingkungan dan Komunitas Tempat Tinggal
Lingkungan tempat tinggal padat, halaman rumah penuh dengan genangan air.

3. Mobilitas Geografis Keluarga

Tidak pernah bepindah tempat tinggal.
4. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat
Setiap hari, pada saat sore dan malam hari, Ny A dan keluarganya selalu
meluangkan waktu untuk berkumpul. Keluarga Ny A juga berinteraksi
baik dengan masyarakat disekitar

5. Sistem Pendukung Keluarga

Setiap anggota keluarga mempunyai BPJS.

D.

Struktur keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
Bahasa komunikasi yang digunakan dalam keluarga dan dengan masyarakat adalah bahasa
madura dan melayu. Komunikasi antara keluarga lebih sering mulai sore hari karena
hampir semua anggota keluarga pulang kerja disore hari.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Ny A memberi nasehat kepada Tn A bagaimana menjadi kepala keluarga yang baik, cara
menjaga hubungan baik dengan orang lain. Untuk kekuatan keluarga masih tetap berada
pada Tn.M jika ada masalah diselesaikan dengan baik oleh Tn.M dan istrinya beserta kedua
anaknya.
3. Struktur Peran
Tn.M : (peran informal : hanya sebagai anggota masyarakat,peran formal : menjadi
kepala keluarga, suami, ayah
Ny.A : (peran informal : hanya sebagai anggota masyarakat dan perkumpulan ibu-ibu
dilingkungan tempat tinggal, peran formal : sebagai ibu rumah tangga, istri. ibu

4. Nilai dan Norma keluarga

Keluarga kurang menyadari pentingnya menjaga kesehatan, mereka membiasakan cuci
tangan sebelum makan, akan tetapi kebersihan lingkungan disekitarnya tidak dijaga dengan
baik, kecukupan gizi dalam keluarga juga kurang terpenuhi dilihat dari makanan yang
sering dikonsusmsi tiap harinya dikarenakan ekonomi rendah (tidak memenuhi 4 sehat 5
sempurna).
E.

Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Keluarga Tn M saling memberikan perhatian dan kasih sayang. Ny A selalu mendukung
apa yang dilakukan oleh Tn M selama dalam batas kewajaran dan tidak melanggar etika
dan sopan santun.

2. Fungsi Sosial
Interaksi antara anggota keluarga terjalin baik, masing-masing anggota keluarga saling
memperhatikan dan menerapkan sopan santun dalam berperilaku.
3. Fungsi Perawatan Keluarga
Pada keluarga Tn. M jika salah satu anggota keluarganya sakit, flu atau demam, batuk
biasanya hanya membeli obat di warung terdekat saja.
F.

Stress dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka pendek
Ny. A merasa cemas jika persalinannya tidak dapat berjalan lancar dikarenakan
kehamilan yang pertama. Ny. A merasa cemas bagaimana dengan persalinan dan
perawatan setelah melahirkan.
2. Stressor jangka panjang
Stress yang dirasakan keluarga Tn. M adalah merasa khawatir dengan keselamatan
persalinan Ny. A karena ini merupakan kehamilan yang pertama dan karena usia
Ny. A yang masih terlalu muda.

3. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor

Tn M dan Ny A dalam mengatasi masalah yang mereka hadapi menyangkut
kehamilannya kadang-kadang mengkonsulkannya dengan pihak kesehatan (Bidan)
4. Strategi koping yang digunakan
Jika ada permasalahan Ny.A jarang membicarakannya dengan suaminya (Tn. M)
dan keluarga lainnya.
5. Strategi adaptasi disfungsional
Tn M tidak pernah melakukan kekerasan rumah tangga terhadap Ny A
G. Pemeriksaan Fisik
Indikator
Tanda-tanda vital

Tn M

TD: 120/80 mmHg

RR: 18x/menit
N: 80x/menit
S: 37 c
Kepala, leher dan Bentuk leher simetris, rambut

Ny A
TD : 120/90 mmHg
RR : 18x/menit
N : 78x/menit
S :36,2 c
Bentuk leher simetris, rambut

axilla

hitam

lurus,

benjolan,

dan

tidak

terdapat hitam lurus, tidak terdapat

tidak

ada benjolan,

tidak

ada

pembengkakan kelenjar tiroid

pembengkakan kelenjar tiroid
Kedua mata simetris, sklera tidak Kedua mata simetris, Sklera

Mata

ikterik, konjungtiva tidak anemis, tidak ikterik, konjungtiva tidak

Hidung

penglihatan baik
anemis, penglihatan baik
Tidak terdapat polip, penciuman Tidak
terdapat
polip,
baik, tidak terdapat akumulasi penciuman baik, tidak terdapat

Mulut
Dada

Abdomen

massa di hidung.
akumulasi massa di hidung.
Bentuk simetris, mukosa mulut Bentuk simetris, mukosa mulut
lembab, gigi lengkap
lembab, gigi lengkap
Ekspansi paru sama,gallop (-), Ekspansi paru sama, gallop
(-), wheezing (-), Ronchi (-),
wheezing (-), Ronchi (-), tidak
tidak terdapat lesi
terdapat lesi
Tidak terdapat nyeri, bising usus Tidak terdapat nyeri, bising
normal, tidak teraba massa, tidak usus
terdapat pembesaran hati.

Ektermitas Atas

normal,

tidak

teraba

massa,tidakterdapat

pembesaran hati.
Capilary reffil < 2 detik, tidak Capilary reffil < 2 detik, tidak
terdapat lesi, pergerakan aktif, terdapat lesi, pergerakan aktif,

Ektermitas Bawah

turgor kulit elastis

Pergerakan ekstremitas

turgor kulit elastis

baik, Pergerakan ekstremitas baik,

edema (-), nyeri lutut (-), varises edema (-), nyeri lutut (-).
(-)
H. Harapan Keluarga Terhadap Petugas Kesehatan
Keluarga Tn M berharap agar petugas kesehatan mampu memberikan pelayanan yang baik
dan tepat pada siapa saja yang membutuhkan. Tidak hanya pasien yang di RS tetapi juga
warga masyarakat yang membutuhkan bantuan pelayanan kesehatan. Keluarga Tn M juga
berharap tidak ada membeda-bedakan dalam memberikan pelayanan antara masyarakat
miskin dengan kaya.
I.

Pengkajian focus
Hubungan Tn M terhadap Ny A baik, walau pun Tn M sibuk bekerja. Namun
selalu meluangkan waktu disela- sela pekerjaan untuk memberi perhatian
kepada Ny A


J.

Pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga tetap terjaga dengan baik antara Tn M

dan Ny A.
Analisa Data
N

Data

Diagnosa Keperawatan

o
Ny.
1. Ds :

Ny A mengatakan ini merupakan

kehamilan pertama
Ny A mengatakan kurang begitu
mengerti tentang perawatan

Cemas tingkat ringan (menjelang

persalinan), keluarga Tn. M khususnya
Ny.
A
berhubungan
dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah

setelah persalinan

Ny A mengatakan merasa cemas

bagaimana perawatan setelah
melahirkan

Do :

Ny. A tampak cemas

TTV
TD : 120/90 mmHg
RR : 18x/menit
N : 78x/menit
2.

3.

S : 36,2 c
Ds : -

Resiko terjadinya pendarahan pada

Do :

keluarga Tn.M khususnya Ny. A

Ds :

Umur klien 21 tahun

HPHT :
Berat badan hamil : 56 Kg
TB : 149 cm
Ny A menyatakan bahwa ia
kehamilannya ke bidan

dengan

kurang

nya

pengetahuan.
Potensial

pernah memeriksakan
Do : -

berhubungan

kesehatan

peningkatan

derajat

K. Skoring
1. Cemas tingkat ringan (menjelang persalinan dan perawatan ibu nifas) pada
keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah.
No
1.

Kriteria
Sifat masalah ; krisis atau

Score
1/3 x 1

Nilai
1/3

keadaan sejatera

Pembenaran
Faktor kebudayaan dapat memberi
dukungan / pengetahuan merawat

2.

anggota keluarga
Kemungkinan masalah

3.

2/2 x 2

dapat diubah dengan

Masalah dapat diubah dengn

mudah melalui pengetahuan

mudah
Potensial masalah untuk

2/3 x 1

2/3

dicegah cukup

4.

Masalah dapat dicegah dengan

pengetahuan keluarga tentang

1.

persalinan dan perawatan setelah

melahirkan
Menonjolnya masalah,

1/2 x 1

1/2

Keluarga merasa ada masalah ,

ada masalah, tapi tidak

tapi masih bisa dicegah atau

perlu segera ditangan

dikendalikan

2. Resiko

Terjadinya

Pendarahan

pada

Keluarga

Tn.M

Khususnya

Ny.A

Berhubungan Dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga

No
1.

Kriteria
Sifat masalah ; ancaman

Score
2/3 x 1

Nilai
2/3

Pembenaran
Masalah dapat dicegah dengan
pengetahuan keluarga tentang
persalinan dan perawatan setelah
melahirkan

Kemungkinan masalah
2.

mendesak dapat dijangkau oleh

sebagain

keluarga

2/3 x 1

2/3

dicegah cukup

3.

Sumber-sumber tindakan yang

untuk diubah hanya

Potensial masalah untuk

Masalah dapat dicegah dengan

pengetahuan keluarga tentang
adanya bahaya pendarahan

Menonjolnya masalah,
4.
3.

L.

1/2 x 2

2/2 x 1

Keluarga merasakan masalah

masalah berat, harus

harus segera ditangani agar

segera ditangan

pendarahan tidak terjadi

Prioritas Masalah
1. Cemas tingkat ringan (menjelang persalinan dan perawatan ibu nifas) pada
keluarga Tn. M khususnya Ny. A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah
2. Resiko terjadinya pendarahan pada keluarga Tn. M khususnya Ny. A berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

M. Rencana Keperawatan
No

1.

Masalah

Tujuan

Tujuan

keperawatan

umum

khusus

Cemas

tingkat Setelah

ringan(menjelan

dilakuka

Setelah 3
kali

Evaluasi

Kriteria : Kaji pengetahuan keluarga dengan

Respon

kunjungan
g persalinan dan n
perawatan
nifas)

diharapkan

ibu tindakan keluarga

pada keperaw

mampu:

Tn.M atan

khususnya Ny.A pada

berhubungan

keluarga

utkan
bagaima
na

jelaskan kepada keluarga tentang bagaimana

persiapan menjelang persalinan:

Verbal
Standar :
Keluarga
dapat

A. Menyeb
keluarga

intervensi

menyebut
kan
bagaimana

a. tentukan siapa yang akan menolong

persalinan
b. suami/keluarga perlu menabung untuk biaya
persalinan
c. ibu dan suami menanyakan ke bidan/dokter
kapan perkiraan tanggal persalinan
d. suami atau keluarga menyiapkan kendaraan
jika sewaktu-waktu ibu perlu segera ke

dengan

Tn.

ketidakmampuan

khususn

keluarga

ya Ny.A

mengenal

maka

masalah

diharap

persiapa
n

persiapan

Rumah sakit
e. Siapkan perlengkapan ibu dan bayi

menjelang

menjela
ng

persalinan

persalin
an

kan
cemas
dapat
hilang /
berkura
ng pada
saat
Kriteria :
menjela
respon
ng
verbal
Standar :
Keluarga

persalin
an

dan
dapat

perawat
menyebut
an
kan tandasetelah
tanda
melahir
palsu dan
kan
tandaB. Menyeb

tanda pasti Jelaskan kepada keluarga tentang tanda-tanda

utkan
tandatanda
palsu

persalinan
Kriteria :
Respon
Verbal

palsu dan tanda-tanda pasti persalinan:

a. tanda-tanda palsu:
- terasa mules tetapi tidak teratur dan tidak
ada perubahan
-nyeri hanya di bagian depan

dan
tandatanda
Pasti

Standar :
Keluarga
dapat
menyebut

persalin
an

kan kapan

-tidak terjadi pengeluaran dari jalan lahir

b. tanda-tanda pasti:
-mules yang teratur dan semakin lama
semakin sering
-nyeri di mulai dari belakang menjalar ke
depan
-keluar lendir bercampur darah dari jalan

ibu harus

lahir
-keluar cairan ketuban dari jalan lahir

dibawa ke

akibat pecahnya selaput ketuban

rumah
Jelaskan kepada keluarga kondisi yang seperti apa
sakit

a. Perdarahan
b. Bengkak di kaki, tangan, dan wajah atau

C. Menyeb
utkan
kapan
ibu
harus
di bawa
ke
Rumah

ibu harus dibawa ke rumah sakit :

Kriteria :
Respon
verbal
Standar :
Keluarga

sakit kepala kadangkala disertai kejang

c. Demam tinggi
d. Keluar air ketuban sebelum waktunya
e. Bayi dalam kandungan gerakannya
berkurang/ tidak bergerak
f. Ibu muntah terus dan tidak mau makan

dapat
menyebut

Sakit
kan
makananmakanan
yang
bergizi
untuk ibu
menyusui

Jelaskan kepada keluarga makanan yang bergizi

untuk ibu menyusui seperti :
a. Sumber karbohidrat :
Nasi,jagung,sagu,kentang,ubi,mie,roti

D. Menyeb

b. Sumber Protein : Ikan, telur, daging sapi,

utkan

ayam,tahu,tempe.

makana

c. Sayur dan buah-buahan : Daun katuk, sawi,

n yang

bayam, kacang panjang, mangga,jeruk,pisang,

bergizi

apel.

untuk
ibu
menyus
ui

2.

Resiko terjadinya Setelah

perdarahan pada dilakuk

Setelah dua
kalikunjung
an keluarga

keluarga

Tn.M n

Tn.M

Kriteria :
Respon

Jelaskan kepada keluarga tentang pengertian ibu

Verbal
Standar
Keluarga

Ibu hamil beresiko adalah keadaan pada ibu hamil

khususnya Ny.A tindakan mampu

berhubungan

keperaw

dengan

atan

ketidakmampuan

pada

menyebutkn
:

keluarga

keluarga

perlu diwaspadai karena terdapat salah satu atau

lebih faktor resiko yang mungkin berpengaruh

Tn.M
dapat

a. Pengerti

hamil beresiko:

terhadap timbulnya kesulitan pada kehamilan atau

persalinan

menyebut

an ibu
hamil
beresiko

merawat anggota Tn.M

khususn
keluarga
yang
ya Ny. A
sakit
maka

kan
pengertian
ibu hamil
beresiko

diharap
kan

Kriteria :
Respon

resiko
Verbal
Standar :
Keluarga

tidak
menjadi

Tn.M
aktual

b. Menyeb
utkan

Jelaskan kepada keluarga tentang faktor-faktor

dapat

resiko pada ibu hamil :

faktorfaktor

menyebut

a. Umur yang terlalu muda ( < 20 tahun ) dan

kan

b.
c.
d.
e.
f.

resiko
pada ibu
hamil

faktorfaktor

umur yang terlalu tua ( > 35 tahun )

Jumlah persalinan
Jarak persalinan
Tinggi badan < 145 cm
Lingkar lengan atas < 23,5 cm
Kelainan bentuk tubuh

resiko
pada

ibu

hamil
N.
No
1.

Implementasi
Diagnosa keperawatan
Implementasi
Cemas tingkat ringan ( Menjelang Setelah perkenalan dan menjelaskan tujuan serta
persalinan ) pada Keluarga Tn.M kontrak waktu dilanjutkan dengan :
khususnya

Ny.A

berhubungan a. Menjelaskan bagaimana persiapan menjelang

dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah

persalinan
b. Menjelaskan tanda-tanda palsu dan tanda-tanda
pasti persalinan
c. Menjelaskan kapan ibu harus di bawa ke rumah
sakit
d. Menjelaskan makanan yang bergizi untuk ibu
menyusui

2.

Resiko terjadinya perdarahan pada Setelah menjelaskan tujuan serta kontrak waktu
keluarga Tn.M khususnya Ny.A dilanjutkan dengan
berhubungan

dengan

ketidak a. Menjelaskan pengertian ibu hamil beresiko

b. Menjelaskan faktor-faktor resiko pada ibu
mampuan keluarga merawat anggota
hamil
keluarga
O. Evaluasi
No
1.

Diagnosa keperawatan
Cemas tingkat ringan ( Menjelang Subjektif :

Evaluasi

persalinan ) pada Keluarga Tn.M a. Ny. Fi menyatakan sudah paham dengan

khususnya

Ny.

berhubungan

penjelasan yang disampaikan

dengan ketidakmampuan keluarga Objektif :

mengenal masalah.

a. Ny. Fi dapat menjawab pertanyaan yang

diajukan pada saat evaluasi

Analisa : Tujuan khusus tercapai
2.

Planning : Hentikan tindakan

Resiko terjadinya perdarahan pada Subjektif :
keluarga Tn.M khususnya Ny.A
berhubungan

dengan

ketidak

a. Ny. F mengatakan sudah mengerti dengan

penjelasan yang diberikan.

mampuan keluarga merawat anggota Objektif :

keluarga

a. Ny. Fi dapat menjawab pertanyaan.

Analisa : Tujuan khusus tercapai
Planning : Hentikan tindakan
DAFTAR PUSTAKA

Departeman Kesehatan RI, Gizi Ibu Hamil dan Menyusui. Jakarta : 1997
Departemen Kesehatan dan JICA (Japan International Coorperation Agency), Kesehatan Ibu dan
Anak. Jakarta : 1997
Departeman Kesehatan, Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar, Edisi 6.
Jakarta : 1994
Wahit Iqbal Mubarak, dkk. Ilmu Keperawatan Komunitas 2, cetakan ke I CV.Sagung Seto,
Jakarta : 2006
Wiktijosastro, Prof,dr. Hanifa. Ilmu Kebidanan, edisi ke 3, cetakan ke 2, Yayasan bina Pustaka
Sarwono Prawiharjo, Jakarta : 1992